Osteomielitis crónica agudizada del maxilar. Presentación de un caso pediátrico / Acute chronic osteomyelitis of the maxilla. Presentation of pediatric case / Osteomielite crônica aguda da maxila. Apresentação de um caso pediátrico

RESUMEN Se presentó el caso de una paciente femenina de 9 años con historia de traumatismo a nivel de incisivos centrales superiores, por lo cual recibió tratamiento para apicoformación con hidróxido de calcio durante un periodo prolongado, que luego de realizarle la obturación de los conductos radiculares presentó un cuadro de inflamación aguda en labio superior y vestíbulo bucal. El tratamiento incluyó terapia antimicrobiana, desbridamiento quirúrgico amplio bajo anestesia general, apicectomía de ambos incisivos, obturación a visión directa de los conductos y sellado apical de los dientes con gutapercha. El diagnóstico anatomopatológico fue el de osteomielitis crónica agudizada del maxilar. Año y medio después se observó ausencia clínica de signos inflamatorios y adecuada cicatrización del tejido óseo. Se concluyó que, aunque los reportes de osteomielitis crónica del hueso maxilar son escasos, debe estar presente dentro del diagnóstico diferencial cuando se evalúan pacientes en edad pediátrica con historia de traumatismo dentoalveolar y procesos inflamatorios en la región maxilofacial.

ABSTRACT A nine-year old female patient presented with a history of trauma to the upper central incisors. She received treatment for apicoforming with calcium hydroxide for a prolonged period, who after root canal obturation presented acute inflammation of the upper lip and buccal vestibule. Treatment included antimicrobial therapy, extensive surgical debridement under general anesthesia, apicoectomy of both incisors, and direct visual obturation of the canals and apical sealing of the teeth with gutta-percha. The anatomopathologic diagnosis was acute chronic osteomyelitis of the maxilla. One and a half years later, clinical absence of inflammatory signs and adequate healing of the bone tissue were observed. It was concluded that, although reports concerning chronic osteomyelitis of the maxillary bone are rare events, this type of infection should be always present at the time of the differential diagnosis for evaluating pediatric patients with a history of dentoalveolar trauma and inflammatory processes in the maxillofacial region.

RESUMO Apresentamos o caso de uma paciente feminina de 9 anos de idade com histórico de trauma nos incisivos centrais superiores, para a qual ela recebeu tratamento para apicoformação com hidróxido de cálcio por um período prolongado, que após a obturação do canal radicular apresentou inflamação aguda do lábio superior e vestíbulo vestibular. O tratamento incluiu terapia antimicrobiana, desbridamento cirúrgico extensivo sob anestesia geral, apicoectomia de ambos os incisivos, obturação visual direta dos canais e vedação apical dos dentes com guta-percha. O diagnóstico patológico foi uma osteomielite crônica aguda da maxila. Um ano e meio depois, houve uma ausência clínica de sinais inflamatórios e uma cicatrização adequada do tecido ósseo. Concluiu-se que, embora os relatos de osteomielite crônica do osso maxilar sejam escassos, ela deveria estar presente no diagnóstico diferencial ao avaliar pacientes pediátricos com histórico de trauma dentoalveolar e processos inflamatórios na região maxilofacial.

Técnica de apexificación con un sustituto bioactivo de la dentina en una sola sesión: caso clínico / Apexification technique with a bioactive dentin substitute in a single session: a clinical case

Las piezas con necrosis pulpar y ápice abierto son un desafío de la práctica clínica endodóntica. Durante mucho tiempo estas piezas han sido tratadas con la técnica de apexificación con hidróxido de calcio. Esta técnica estimula la formación de una barrera calcificada a nivel apical, pero a partir de varias sesiones de tratamiento y los riesgos asociados que esto conlleva. Hoy en día, con el desarrollo de nuevas tecnologías, están a disposición materiales biocerámicos que permiten realizar el protocolo en una sola sesión. El Biodentine es un biocerámico con tiempo de fraguado corto y buena capacidad de sellado, que permite reducir los tiempos clínicos. El objetivo de este trabajo es presentar un caso clínico de una pieza dentaria diagnosticada con necrosis pulpar y con apicoformación incompleta, tratada con una técnica de apexificación con Biodentine en una sesión (AU)

Manejo de complicación postraumática dental. Informe de caso / Management of the postraumatic dental complication. A case report

Resumen Se presenta el caso clínico de una paciente femenina de 7 años de edad, la cual sufrió traumatismo dental en el central superior derecho permanente, al impactarse de manera directa en el pavimento al caer de una bicicleta. Se presenta necrosis pulpar como complicación postraumática a un mes de ocurrido el evento. El objetivo de este caso es mostrar que el diagnóstico adecuado y el conocimiento sobre un protocolo para el manejo del paciente con trauma dental son indispensables para el éxito del tratamiento y pronóstico del diente.

Abstract The clinical case of a 7-year-old female patient who suffered dental trauma in the permanent upper right central incisor presented by directly impacting the pavement after falling from a bicycle. Pulpar necrosis is presented as a postraumatic complication one month after the event. The objective of this case is to show that the adequate diagnosis and knowledge about the protocol for the management of the patient with dental trauma is essential for the success of the treatment and prognosis of the tooth.

Evaluation del cierre apical con hidróxido de calcio, MTA y plasma rico en factores de crecimiento in vivo / Evaluation of the apical closing with calcium hydroxide, MTA and PRGF

Objetivo. Observar la formación de un tope apical mediante el empleo de Ca(OH)2, MTA y PRGF colocado en dientes inmaduros de perros a un solo período de observación. Metodología. Fueron utilizados dos perros en los cuales se trabajó con 16 muestras. Este trabajo se realizó en dos tiempos operatorios, el primero para impedir el desarrollo normal del ápice radicular provocando una lesión apical colocando una torunda de algodón con placa dentobacteriana de humano durante dos meses, el segundo tiempo operatorio para colocar los materiales a probar formando cuatro grupos: 1. control (limpieza del conducto); 2. hidróxido de calcio (Ca(OH)2); 3. mineral trióxido agregado (MTA); 4. plasma rico en factores de crecimiento (PRGF). Siete meses después, los perros fueron sacrificados y las muestras preparadas para ser observadas al microscopio óptico. Resultados. Los resultados obtenidos fueron muy similares entre las muestras de su propio grupo. Grupo control: el ápice se encontró totalmente abierto y sin vías de reparación. Grupo del hidróxido de calcio: el ápice se encontró abierto pero en vías de reparación, formando un tejido de osteocemento o de tipo cementoide, pequeños focos de infiltrado inflamatorio. Mineral trióxido agregado: se observó un cierre total del ápice, con dentina bien organizada y con engrosamiento del cemento en la porción apical. Plasma rico en factores de crecimiento: ápice abierto en vías de reparación, tejido cementoide o de tipo osteocemento. Dentro de todo el conducto se observan fibras de colágeno, tejido conectivo laxo yalgunos vasos sanguíneos. Conclusiones. Con base a los resultados observados, sobresalen dos de los materiales utilizados, estos son el MTA por el cierre apical tan similar a la fisiología natural, y PRGF por el tejido formado dentro del conducto radicular; sin embargo el hidróxido de calcio también logra estimular la formación de tejido calcificado periapical

The objective of this work was to observe the formation of an apical top by means of the use of Ca(OH)2, MTA and PRGF placed in immature teeth of dogs to a single period of observation. Two dogs were used, in which 16 samples were worked. This work was made in two operating times, first to prevent the normal development of the apex, causing an injury placing a short portion of cotton with dentobacterian plaque of human during two months. In the second operating time the teeth were divided into four groups according to the materials to prove: 1. Control cleaning of the canal; 2. Calcium Hydroxide - Ca(OH)2; 3. Mineral Aggregate Trioxide; 4. Blood Plasma Rich in growth factors (PRGF). Seven months later, the dogs were sacrificed and samples were prepared to be observed in optical microscope. The obtained results were very similar among the samples of their own group. Control Group: the apex was totally open, without repair. Group of Ca(OH)2: the apex was open but on the way to repair, forming a weave of hard tissue, small centers of inflammatory infiltrate. MTA group: a total closing of the apex was observed, with organized affluent dentine, and thickening of cement in the apical portion. Plasma Rich in Growth Factors Group: apex opened on the way to repair, cement weave or a type of osteocement was present. Within all the canal, collagen fibers and connective tissue weave were observed and some blood vessels. Based on the observed results, they excel two of the used materials, these are the MTA similar to the natural physiology while PRGF by the weave formed within the root canal; nevertheless the Calcium Hydroxide also stimulates the calcified weave apical formation.