Aprendizagem baseada em casos clínicos no ensino de genética para medicina / Learning based on clinical cases in the teaching of genetics for medicine

Resumo Introdução: A necessidade premente de formar médicos autônomos e proativos implica novas abordagens didáticas e formas de mediar o conteúdo. Nesse contexto, a utilização de métodos ativos de ensino e aprendizagem pode incrementar o perfil do novo profissional. A Aprendizagem Baseada em Casos (ABC) é uma estratégia fundamentada na capacidade de o estudante relacionar teoria e prática com autonomia e tomada de decisão. A disciplina de genética aborda conteúdos que podem parecer distantes do cotidiano e da prática profissional futura, e, por isso, a necessidade de utilizar estratégias de ensino que facilitem a compreensão da aplicação desse conhecimento na prática médica. Objetivo: O presente trabalho teve por objetivo avaliar a ABC como abordagem pedagógica no processo de ensino-aprendizagem de genética para o curso de Medicina de uma instituição pública. Método: Aplicou-se um protocolo de método ativo composto por nove casos clínicos a 46 estudantes de Medicina da Universidade de Brasília que, posteriormente, foram divididos em nove grupos. Por meio de questionários, avaliaram-se o desempenho e as percepções em relação ao método. Os resultados quantitativos foram analisados por meio do teste t de Student. Resultado: O rendimento do trabalho em grupo foi estatisticamente maior em oito dos nove casos em comparação ao trabalho individual. A atividade foi considerada boa ou muito boa por 76% dos estudantes, e 90% mencionaram que houve aumento da motivação. Além disso, 71,4% destes demonstraram interesse em estudar mais sobre o assunto após a aula, 20% se consideraram capazes de ensinar o assunto a outras pessoas, e 42% avaliaram que acertariam todas ou a maioria das questões caso fossem submetidos a uma nova avaliação. Com relação ao trabalho em equipe, 38% relataram se sentir mais motivados. Por fim, 86% consideraram relevante ou muito relevante a discussão de casos clínicos para a formação profissional. Conclusão: Os resultados demostraram sucesso no uso do método ABC na abordagem de genética, porém apontaram que há dificuldades na utilização de métodos de ensino alternativos à aula expositiva. Apesar disso, fica explícito que a estratégia adotada pode levar à mobilização de conhecimentos prévios em situações da prática profissional.

Abstract Introduction: The pressing need to train autonomous and proactive professionals demands new ways of mediating content. In this context, the use of active teaching and learning methods can improve the profile of the new professional. Case-Based Learning (CBL) is a strategy based on the student's ability to relate theory and practice, with autonomy and decision-making. The discipline of Genetics addresses contents that may seem distant from everyday life and future professional practice, so it is necessary to use teaching strategies that facilitate the understanding of the application of this knowledge in medical practice. Objective: This study aimed to evaluate the CBL as a pedagogical approach in the teaching-learning process of Genetics for Medicine courses in a public institution. Methods: An active methodology protocol that consisted of nine clinical cases was applied to 46 medical students from Universidade de Brasília, who were later divided into nine groups. The performance and perceptions regarding the methodology were evaluated by questionnaires. Quantitative results were analyzed using Student's t test. Results: The performance of group work was statistically higher in 8 of 9 cases compared to individual work. Most students considered the activity good or very good (76%), but approximately half reported no increase in motivation. Moreover, 71.4% felt motivated to learn more about the subject after class and 20% considered they were able to teach the subject to others and 42% assessed they would get all or most of the questions correct if they were submitted to a new assessment. Regarding teamwork, 38% reported feeling more motivated. Finally, 86% considered the discussion of clinical cases relevant or very relevant for professional training. Final considerations: The results show, in general, success in the use of CBL on the study of genetic diseases but point out that there are difficulties in the use of alternative teaching methods to the lecture. Despite this, it is clear that learning based on clinical cases can lead to the mobilization of previous knowledge in situations of professional practice.

Effectiveness of the Flipped Classroom in Health Sciences University Programs: A Literature Review / Efectividad del Aula Invertida en carreras universitarias de Ciencias de la Salud: Revisión de literatura / Efetividade da sala de aula invertida nas carreiras universitárias de ciências da saúde: revisão de literatura

Introduction: Higher education institutions have implemented active learning approaches, such as the Flipped Classroom, to promote the education of their students. Nevertheless, there is conflicting evidence regarding the benefits derived from its implementation. Objective: To determine the effectiveness of the Flipped Classroom application in the education of university students from Health Sciences undergraduate programs. Materials and methods: A systematized narrative review of the literature published between 2012 and 2022. Pubmed, SciELo, Scopus y Web of Science were used as sources of primary articles. A revised version of the Kirkpatrick model was used to assess the effectiveness of the Flipped Classroom. Results: 34 out of the 1020 retrieved articles reached the quantitative synthesis phase. Students value positively this didactic model and acknowledge its contributions in the development of attitudes, knowledge and skills. In contrast, some studies show an increase in the workload and stress levels of students. Conclusions: The evidence suggests that Flipped Classroom is a valid didactic model for the education of Health Sciences students. Future studies should consider the effectiveness of its implementation at a long term organizational level.

Introduction: Higher education institutions have implemented active learning approaches, such as the Flipped Classroom, to promote the education of their students. Nevertheless, there is conflicting evidence regarding the benefits derived from its implementation. Objective: To determine the effectiveness of the Flipped Classroom application in the education of university students from Health Sciences undergraduate programs. Materials and methods: A systematized narrative review of the literature published between 2012 and 2022. Pubmed, SciELo, Scopus y Web of Science were used as sources of primary articles. A revised version of the Kirkpatrick model was used to assess the effectiveness of the Flipped Classroom. Results: 34 out of the 1020 retrieved articles reached the quantitative synthesis phase. Students value positively this didactic model and acknowledge its contributions in the development of attitudes, knowledge and skills. In contrast, some studies show an increase in the workload and stress levels of students. Conclusions: The evidence suggests that Flipped Classroom is a valid didactic model for the education of Health Sciences students. Future studies should consider the effectiveness of its implementation at a long term organizational level.

Introducción: Las instituciones de educación superior han implementado enfoques activos de aprendizaje como el Aula Invertida para favorecer la formación de sus estudiantes. Sin embargo, existe evidencia diversa respecto de los beneficios derivados de su implementación. Objetivo: Determinar la efectividad de la aplicación del Aula Invertida en la formación de estudiantes universitarios de carreras de pregrado de las Ciencias de la Salud. Materiales y métodos: Se realizó una revisión narrativa sistematizada de la literatura publicada entre 2012 y 2022, utilizando Pubmed, SciELo, Scopus y Web of Science como fuentes de artículos primarios. Se utilizó la versión revisada del modelo de Kirkpatrick para valorar la efectividad del Aula Invertida. Resultados: Se obtuvieron 1020 artículos, 34 de ellos ingresaron a la fase de síntesis cuantitativa. Los estudiantes valoran positivamente este modelo didáctico y reconocen su aporte en el desarrollo de actitudes, conocimientos y habilidades. Algunos estudios mencionan un aumento de la carga de trabajo y niveles de estrés en los estudiantes. Conclusiones: La evidencia sugiere que Aula Invertida es un modelo didáctico válido para la formación de estudiantes de las Ciencias de la Salud. Futuros estudios deberían considerar la efectividad de su implementación a nivel organizacional y a largo plazo.

Diretrizes curriculares do curso médico: o "GPS" precisa ser reprogramado? / National curriculum guidelines for the medical course: does the "GPS" need rerouting?

Resumo: Introdução: As Diretrizes Curriculares Nacionais (DCN) constituem as direções para formação do currículo de um curso. As DCN do curso médico atual foram instituídas há quase uma década. Nesse período, o mundo passou por mudanças sem precedentes, e a educação médica não pode ficar para trás. Desenvolvimento: O ensino médico no Brasil teve nos últimos 100 anos três principais modelos de ensino: desde o flexneriano, passando pela Problem-Based Learning (PBL), até o atual ensino baseado em competências. O entendimento de que o aluno é o centro do processo ensino aprendizagem já está enfatizado nas DCN de 2014, mas será que esse conceito está sendo implementado na prática das instituições de ensino superior? Como as DCN podem ajudar a guiar de forma mais clara e efetiva uma formação médica que vá além do conhecimento técnico e lapidar um profissional humanizado, ético e com olhar para o indivíduo e para a comunidade? Será que precisaremos "reprogramar" o Global Positioning System (GPS), a rota, das DCN depois de enfrentarmos tantas mudanças decorrentes da pandemia da Covid-19? Conclusão: Apesar dos desafios, há crescente envolvimento do corpo docente das instituições de ensino superior nas melhorias necessárias para a formação médica atual.

Abstract: Introduction: The National Curriculum Guidelines (NCG) provide the directions which an undergraduate course must follow. The current NCGs for the medical course were established almost a decade ago. In this period, the world has undergone unprecedented changes and medical education cannot be left behind. Development: Medical education in Brazil has been based on three main models in the last one hundred years: the Flexnerian, Problem-Based Learning (PBL), and the current competency-based learning. The concept that the student is the center of the teaching-learning process was already emphasized in the 2014 NCG, but is this actually implemented in practice by the universities? How can the NCG help guide a more clear and effective medical education that goes beyond technical knowledge and shapes a humanized ethical professional who views the needs of both the individual and the community? Is it necessary to reroute the GPS of the NCG after so many changes caused by the Covid-19 pandemic? Conclusion: Despite the challenges faced, university faculties are increasing their involvement in implementing the changes required for today's medical education.

Self-regulated learning e ensino médico: revisão de literatura / Self-regulated learning and medical education: a literature review

Resumo: Introdução: A aprendizagem autorregulada (self-regulated learning - SRL) é o processo ativo que o aluno realiza para atingir seus objetivos de aprendizagem. No ensino médico, pelo fato de o ambiente clínico ser propício para o desenvolvimento da SRL, há potencial benefício na aplicação dessa ferramenta no processo de ensino-aprendizado, embora as diferenças em seus cenários de aplicação exijam uma análise mais aprofundada. Objetivo: Este artigo apresenta uma revisão da literatura sobre o histórico do desenvolvimento da SRL, sua aplicabilidade e avaliação em estudantes de Medicina por meio de escala validada, além dos fatores que a influenciam, como métodos de ensino e questões demográficas e socioculturais. Método: Realizou-se uma busca com o descritor self-regulated learning nas plataformas PubMed e SciELO e na revista Medical Education Online para artigos em inglês publicados entre 2010 e 2021. Resultado: A busca nas bases de dados resultou em 198 artigos, dos quais foram selecionados 100 para a análise crítica. Desses 100 artigos, selecionaram-se 31 que preenchiam os critérios desta revisão. Conclusão: A SRL é um conceito contemporâneo considerado pilar no processo educacional. Trata-se de ferramenta de grande valor em psicologia educacional. A aplicabilidade da SRL no contexto do ensino médico demonstra-se efetiva e traz consigo especificidades sobre a autorregulação do estudante de Medicina. Contudo, são necessários novos estudos acerca do tema, de modo a permitir o desenvolvimento de métodos instrucionais eficazes com sua utilização.

Abstract: Introduction: Self-regulated learning (SRL) is the active process that students perform to achieve their learning goals. In medical education, the development of SRL is favoured by the clinical environment, hence there is potential benefit in applying this tool in the teaching-learning process, although the differences in its application scenarios require deeper analysis. Objective: The aim of this article is to present a literature review on the development of SRL, its applicability and evaluation in medical students using a validated scale, and the factors that influence it, such as teaching methods and demographic and sociocultural issues. Method: A search was performed on the Pub-med and Scielo platforms and the online Medical Education Journal for articles in English published between 2010 and 2021 using the descriptors "Self-regulated learning". Results: The database search resulted in 198 articles, of which 100 were selected for critical analysis. Of these, 31 articles were selected based on meeting the criteria of this review. Conclusions: SRL is a contemporary educational concept and considered a pillar in the educational process. It is a valuable tool in educational psychology. Its applicability in the context of medical education proves to be effective and brings with it specificities in relation to the self-regulation of medical students. However, further studies on the subject are necessary to allow for the development of effective instructional methods to support its use.

Narrativas em saúde socioambiental: potencialidades na formação em saúde / Narratives in socio-environmental health: potentialities in health training

RESUMO O presente trabalho visa a discutir as potencialidades do uso de narrativas e diários de campo para e na formação em saúde, no módulo de Encontros e Produção de Narrativas, do Eixo Trabalho em Saúde, que compõe o itinerário curricular dos Cursos de Saúde do Instituto Saúde e Sociedade do Campus Baixada Santista, da Universidade Federal de São Paulo. Utilizou-se a análise de discurso como instrumento de análise de diários de campo e narrativas produzidos em 2017 e 2019. No conjunto dos enunciados, é possível apreender mudanças graduais, promovidas pelos encontros narrativos articulados com conteúdos de saúde socioambiental introduzidos no módulo. O discurso nos diários e na narrativa é permeado de brechas polissêmicas, trazendo novos significados do aprendizado. Assim, apreendem-se movimentos de deslocamento do lugar comum, da reprodução do que está posto hegemonicamente, assumindo perspectivas comprometidas com a garantia de direitos, incluindo o direito à saúde, articulando a concepção ampliada do processo saúde-doença e sua relação com a questão socioambiental.

ABSTRACT This paper discusses the potentiality of using narratives and field diaries for and in health education in the module 'Encounters and Production of Narratives' of the Work in Health Axis, which is part of the curriculum of Health Courses of the Health and Society Institute of the Baixada Santista Campus of the Federal University of São Paulo. Discourse analysis was used as a tool for analyzing field diaries and narratives from 2017 and 2019. Gradual changes promoted by narrative encounters linked to the social-environmental health content introduced in the module can be seen in the statements. The discourse in the diaries and narrative is permeated with polysemic gaps that give new meanings to the learning. Thus, a shift from the familiar and reproduction of the hegemonic become evident, adopting a perspective that advocates for the guarantee of rights, including the right to health, and expresses an expanded understanding of the health and disease process and its relationship to the socio-environmental issue.

Educação continuada e metodologias ativas em cursos a distância em enfermagem: revisão integrativa da literatura / Continuing education and active methodologies in distance courses in nursing: integrative literature review / Educación continua y metodologías activas en cursos de enfermería a distancia: una revisión integradora de la literatura

Objetivo: Verificar e discutir as metodologias ativas de ensino adotadas na educação de enfermeiros em cursos à distância. Método: A pesquisa foi aprovada pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Federal de São Paulo. Realizou-se revisão integrativa da literatura em bases de dados utilizando os seguintes descritores e suas combinações: Educação a Distância, Enfermagem e Metodologias ativas. Resultados: Observou-se que 33,3% dos estudos promoviam aprendizagem por meio de ambiente virtual de aprendizagem, 30,3% usavam o formato e-learning e 12,1% utilizavam método híbrido. Considerações finais: As metodologias ativas de ensino têm sido empregadas em cursos de capacitação de profissionais de saúde, inclusive enfermagem, e têm contribuído positivamente na qualidade da assistência prestada aos pacientes. (AU)

Objective: To verify and discuss the active teaching methodologies adopted in the education of nurses in distance learning courses. Method: The research was approved by the Research Ethics Committee of the Federal University of São Paulo. An integrative literature review was carried out on databases using the following descriptors and their combinations: Distance Education, Nursing and Active Methodologies. Results: It was observed that 33,3% of the studies promoted learning through a virtual learning environment, 30,3% used the e-learning format and 12.1% used a hybrid method. Conclusion: Active teaching methodologies have been used in training courses for health professionals, including nursing, and have contributed positively to the quality of care provided to patients.(AU)

Objetivo: Verificar y discutir las metodologías activas de enseñanza utilizadas en los cursos de educación a distancia para la educación en enfermería. Métodos: El estudio fue aprobado por el Comité de Ética en Investigación de la Universidad Federal de São Paulo. Se realizó una revisión bibliográfica integradora utilizando los siguientes descriptores y sus combinaciones: educación a distancia, enfermería y metodologías activas. Resultados: Se observó que el 33,3% de los estudios promovió el aprendizaje a través del entorno de aprendizaje virtual, el 30,3% utilizó el formato de aprendizaje electrónico y el 12,1% utilizó el método híbrido. Consideraciones finales: Se han empleado metodologías de Aprendizaje Activo en cursos de capacitación para profesionales de la salud, incluida la enfermería, que han contribuido positivamente a la calidad de la atención brindada a los pacientes.(AU)

O uso de metodologias ativas de ensino-aprendizagem em pediatria: uma revisão narrativa / The use of active teaching-learning methodologies in pediatrics: a narrative review

Resumo: Introdução: O modelo tradicional de ensino médico possui uma ideia biocêntrica dos problemas de saúde, hipervalorizando os aspectos biológicos do paciente, sem considerar os demais aspectos envolvidos no processo saúde-doença. Esse método é centrado no professor, e o aluno atua como receptor passivo do conhecimento. Em contrapartida, nas metodologias ativas, o estudante possui papel ativo no processo de ensino-aprendizagem, construindo um conhecimento crítico e reflexivo. Objetivo: Este estudo teve como objetivos analisar a importância das metodologias ativas no ensino de Pediatria I do curso de Medicina da Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG) e propor adaptações que permitam a aplicação dessas metodologias no período de ensino remoto emergencial (ERE). Método: Trata-se de uma revisão narrativa, com dados obtidos de forma independente pelos autores, por meio de busca abrangente e não sistemática no PubMed e na SciELO. Primeiro, realizaram-se a busca e a análise de dados das principais metodologias ativas, e, posteriormente, os achados foram aplicados à disciplina de Pediatria I do curso de Medicina da UFMG, incluindo suas adaptações para a implementação no ERE. Resultados: Analisaram-se a problematização, a aprendizagem baseada em problemas e o fishbowl como recursos didáticos das metodologias ativas. Esses métodos reforçam a curiosidade, a autonomia, a motivação e as capacidades crítica e reflexiva do aluno. Ademais, promovem integração entre teoria e prática, incentivo do trabalho em equipe e estímulo para o estudante se conscientizar sobre os problemas sociais existentes. Conclusão: Assim, o uso das metodologias ativas no ensino em Pediatria I possibilita alcançar os objetivos da disciplina, tanto no modo presencial quanto no ERE, e atingir as expectativas das diretrizes brasileiras sobre a formação médica.

Abstract: Introduction: The traditional model of medical education has a biocentric perspective of health problems, overestimating biological aspects of the patient, without considering the other aspects involved in the health-disease process. This method is teacher-centered and the student acts as a passive recipient of knowledge. On the other hand, in active methodologies the student plays an active role in the teaching-learning process, building critical and reflective knowledge. Objective: This study aims to analyze the importance of active methodologies in the teaching process of Pediatrics I on the Medicine course at the Federal University of Minas Gerais and to propose changes in these methodologies so they can be employed during the period of Emergency Remote Education (ERE). Method: It is a narrative review, with data obtained independently by the authors through a broad and non-systematic search in PUBMED and SCIELO. Data on the main active methodologies were collected and analyzed, and the findings were subsequently applied to Pediatrics I, including their adaptation to implementation in the ERE. Results: The problematization, problem-based learning and fishbowl methodologies were analyzed as didactic resources of active methodologies. These methods reinforce the student's curiosity, autonomy, motivation and critical and reflective thinking skills. Furthermore, they promote integration between theory and practice learning, encourage teamwork and encourage students to become aware of existing social problems. Conclusion: Using active methodologies in the teaching process of Pediatrics I makes it possible to achieve the objectives of this discipline, both in face-to-face and remote learning, and reach the expectations of the Brazilian Guidelines on medical education.

La educación ambiental y su importancia en la relación sustentable: Hombre-Naturaleza- Territorio / Environmental education and its importance in strengthening the sustainable Humanity- Nature-Territory relationship / Educaã§ã£o ambiental e sua importã¢ncia no fortalecimento da relaã§ã£o sustentável Homem -Natureza-Territór

Objetivo. Promover la importancia de la educación ambiental en el fortalecimiento de la relación sustentable Hombre-Naturaleza-Territorio en 8 niños y niñas observadores de aves de la primaria María Berchmans. Metodología. Entre agosto y noviembre del 2015 desarrollé un estudio de caso basado en el aprendizaje vivencial, social y experiencial, que se dividió en dos fases en las que se encontraban 19 actividades clasificadas dentro de siete categorías. Resultados. El desarrollo tanto de habilidades cognitivas "duras" como de habilidades socioemocionales "blandas" exponiendo diferentes ambientes educacionales, incentiva un aprendizaje activo que fortalece la relación sustentable Hombre-Naturaleza-Territorio. Conclusión. La generación de una conciencia de conservación ambiental al contemplar la importancia de la educación escolar en la relación Hombre-Naturaleza-Territorio lleva a la apropiación de la biodiversidad (natural-cultural) y a generar aprendizajes significativos.

Objective. Promote the importance of environmental education in strengthening the Humanity-Nature-Territory sustainable relationship in 8 children who participate in bird watching at the María Berchmans Primary School between August and November 2015. Methodology. Between August and November 2015, a case study was carried out based on experiential and social learning that was divided into two phases. This case study involved 19 activities classified into 7 categories. Results. The development of both "hard" cognitive abilities and "soft" socialemotional skills involving different educational environments encourages active learning that strengthens the sustainable Humanity-Nature-Territory relationship. Conclusion. The generation of awareness regarding environmental conservation through considering the importance of school education in the Humanity-Nature-Territory relationship leads to the appropriation of biodiversity (natural-cultural) and results in meaningful learning.

Objetivo. Promover a importã¢ncia da educaã§ã£o ambiental no fortalecimento da relaã§ã£o sustentável homem-natureza-território em 8 crianã§as observadoras de aves da escola primária Maria Berchmans entre agosto e novembro de 2015. Metodologia. Entre agosto e novembro de 2015 se desenvolveu um estudo de caso baseado no aprendizado vivencial, social e experimental, que se dividiu em duas fases nas quais se encontravam 19 atividades classificadas dentro de 7 categorias. Resultados. O desenvolvimento de tanto das habilidades cognitivas "habilidades difíceis" como habilidades sócio-emocionais "habilidades interpessoais", expondo diferentes ambientes educacionais incentive um aprendizado ativo que reforã§a a relaã§ã£o sustentável Homem-Natureza-Território. Conclusã£o. A geraã§ã£o de uma consciéncia de conservaã§ã£o ambiental ao contemplar a importã¢ncia da educaã§ã£o escolar na relaã§ã£o Humanidade-Natureza-Território leva ã apropriaã§ã£o da biodiversidade (natural-cultural) e gera aprendizagens significativas.

Educação Médica nos Tempos Modernos / Medical Education in Modern Times

O artigo enfatiza o aprendizado do aluno e a flexibilização do processo educacional, em regra muito centrado no professor. Propõe o desenvolvimento e a oferta, via internet, de módulos autoinstrucionais sobre a fisiologia e fisiopatologia dos vários sistemas orgânicos, enfatizando sua relação com a clínica, a discussão dos principais agravos à saúde da população e a interação do homem com seu meio físico, biológico e social. Tais módulos poderiam atuar como oportunidades de aprendizagem supletiva e núcleo de discussão dos temas por alunos e professores. Propõe a adoção de uma pedagogia híbrida, em que o aluno teria acesso ao conhecimento via internete a oportunidade de aplicá-lo na solução de problemas de saúde de uma população. Admitindo a limitação da formação profissional desenvolvida apenas no hospital de ensino, o autor propõe a participação ativa e comprometida dos alunos, sob supervisão permanente, nos vários níveis de atenção à saúde, atuando na comunidade, unidades de saúde da família, centros integrados de saúde, hospitais secundários e regionais. Essa proposta é particularmente oportuna no momento em que se cogita a criação de novas escolas de Medicina no País.

This article underlines student learning and the flexibilization of the generally teacher-centered educational process. It proposes the development and online provision of self-instructional modules on the physiology and physiopathology of the various organic systems, emphasizing their relationship with clinical practice, discussing the public’s main health problems and man’s interaction with his physical, biologic and social environment. It also proposes the adoption of a hybrid pedagogy in which the students would have access to medical knowledge through the internet, but would have the opportunity to apply this knowledge by working in health services and tackling the health problems of a population. Recognizing the limits of medical training obtained only in teaching hospitals, the author proposes active and committed student participation, under continuous guidance, atthe several levels of health care, from residencies and community work to family health clinics, integrated health centers, secondary and regional hospitals.This proposalis especially timelywith the current consideration being given to the creation of new medical schools in Brazil.

Simulação realística no ensino de emergências pediátricas na graduação / High-fidelity simulation for teaching pediatric emergencies to graduate students

INTRODUÇÃO: Simulação e discussão de caso são métodos de ensino efetivos com alta satisfação dos alunos. Nossa hipótese foi que o mesmo caso apresentado com ambos métodos traria ganho de conhecimento imediato similar em pós-teste, porém maior retenção de conhecimento em teste de retenção e maior satisfação com método de ensino com uso de simulação. MÉTODOS: Estudo prospectivo, não randomizado e controlado, usando um desenho cruzado para método de ensino, testes com questões de múltipla escolha e uma pesquisa de satisfação. Alunos de medicina do último ano fizeram o pré-teste e foram alocados em dois grupos. Grupo Enfermaria participou em simulação de anafilaxia (SIM-ANA) e discussão de caso de taquicardia supraventricular (DC-TSV). Grupo PS fez o oposto (SIM-TSV e DCANA). Alunos foram testados para cada tema no fim do seu estágio (pós-teste) e 4 a 6 meses após (teste de retenção). RESULTADOS: A maioria dos alunos (108- 66,3%) completaram todos testes. Nota média para anafilaxia do préteste foi 43,6% SIM-ANA e 46,6% DC-ANA; pós-teste 63,5% SIM-ANA e 67,8% CD-ANA e teste de retenção 61,5% SIM-ANA e 65,5% DC-ANA. Nota média do pré-teste para taquicardia supraventricular foi 33,9% SIM-TSV e 31,6% DCTSV; pós-teste 42,5% SIM-TSV e 47,7% DC-TSV e teste de retenção 41,5% SIM-TSV e 39,5% DC-TSV. Houve melhora significante entre pré e pós-testes (p < 0,05) e não houve diferença entre pós-teste e teste de retenção (p > 0,05) para ambos os temas. Não houve diferença estatisticamente significante entre simulação e discussão de caso para qualquer teste (todos com p > 0,05). Pesquisa de satisfação favoreceu simulação comparado com discussão de caso em seis das oito afirmativas pesquisadas (p < 0,001). CONCLUSÃO: Como intervenção única, simulação não apresenta diferença significante em relação a discussão de caso para aquisição e retenção de conhecimento. A maior satisfação dos alunos com método de ensino mostra um benefício mensurável da simulação...

INTRODUCTION: Simulation and case-based discussion are effective learning methods with high student satisfaction. Our hypothesis was that the same case presented by both methods would yield similar immediate knowledge gain in post-test, but higher retention of knowledge test and student satisfaction with method in simulation. METHODS: This was a prospective, non-randomized, controlled study using a crossover design for method, multiple choice questionnaires tests and a satisfaction survey. Final year medical students were pre-tested and allocated into two groups. Group Enfermaria participated in anaphylaxis simulation (SIM-ANA) and supraventricular tachycardia case-based discussion (CD-SVT); group PS did the opposite (SIM-TSV and CD-ANA). Students were tested for each theme at the end of their rotation (post-test) and 4-6 months later (retention). RESULTS: Most students (108 - 66.3%) completed all tests. Mean anaphylaxis pre-test score was 43.6% SIM-ANA and 46.6% CDANA; post-test 63.5% SIM-ANA and 67.8% CD-ANA and retention test 61.5% SIM-ANA and 65.5% CD-ANA. Mean supraventricular tachycardia pre-test score was 33.9% SIM-SVT and 31.6% CD-SVT; post-test 42.5% SIM-SVT and 47.7% CD-SVT and retention test 41.5% SIM-SVT and 39.5% CD-SVT. There was significant improvement between pre-tests and post-tests (p < 0.05) and no difference between post-tests and retention tests (p > 0.05) for both themes. No statistically significant differences between simulation and case discussion were found at any tests (all with p > 0.05). Satisfaction survey favored simulation compared with case discussion in six of the eight statements asked (p < 0.001). CONCLUSION: As a single teaching intervention, simulation does not significantly differ from case-based discussion for acquisition and retention of knowledge. Higher student satisfaction shows a measurable benefit of simulation compared to case-based discussion....

Proceso de iniciación de los alumnos de Enfermería, en la formación de las competencias obstétricas / The initiation process for nursing students in obstetrics competencies

Objetivo: Comprender el proceso formativo por el que atraviesan los alumnos de Licenciatura en Enfermería y Obstetricia (LEO), al iniciar su formación obstétrica en escenarios reales de intervención profesional. Método: Estudio cualitativo bajo la perspectiva de teoría fundamentada, realizó entrevistas a alumnos que habían concluido la asignatura Obstetricia I, asignados a diferentes campos de prácticas en hospitales de la Ciudad de México y zonas conurbadas. Los datos fueron analizados empleando el programa Atlas.ti®, codificación abierta, axial y método de comparación constante. Se perfilaron 4 categorías centrales y varias subcategorías; el hospital como contexto de enseñanza-aprendizaje, práctica supervisada, mediación docente y ser enfermera obstetra. Resultados: Los alumnos inician este proceso formativo con temor e incertidumbre, si bien eventualmente logran adquirir confianza; en la práctica enfrentan situaciones reales que requieren movilización de sus conocimientos y habilidades previas. La comunidad de práctica les comparte conocimientos y experiencia, viviendo un proceso de socialización secundaria y estableciendo una negociación, a fin de obtener aceptación y oportunidad de intervenir partos. La mediación del docente clínico se vislumbra aminorada en comparación con la que tiene en aula y laboratorio. La enfermera obstetra aún no tiene una fuerte presencia en los hospitales, por ello médicos obstetras y secundariamente enfermeras materno-infantiles aparecen como referentes. Conclusiones: Comprender este proceso replantea la importancia del trabajo de mentoría en los escenarios de prácticas y la comunicación con la comunidad de práctica. Elaborar instrumentos que esclarezcan cualitativamente los diversos niveles de dominio de estas competencias es necesario, para proporcionar un acompañamiento gradual en el alumno.

Objective: To understand the formative process experienced by students majoring in Nursing and Obstetrics (LEO, Licenciado en Enfermería y Obstetricia) to begin their training in real scenarios. Method: Qualitative study from the perspective of grounded theory, conducted interviews with students who had completed the course on Obstetrics I, assigned to different fields of practice in hospitals in Mexico City and surrounding areas. Data was analyzed using the Altas.ti® program; open coding, Axial and Constant Comparison Method. Four main categories were created as well as several subcategories. The hospital as a place for learning, supervised practice, teaching mediation and the fact of being an Obstetrics Nurse. Results: Students begin this training process with fear and uncertainty, but eventually gain confidence trough practice facing real situations that require the use of their prior knowledge and skills. The community of practice share knowledge and experience, living an atmosphere of secondary socialization and negotiation in order to gain acceptance and an opportunity to participate in "being-in-labor" practices and helping delivering babies. The mediation of the Clinical Trainer in Obstetrics lessens, compared to their intervention in the classroom and laboratory. The Nurse in Obstetrics does not have a strong presence in hospitals yet, so Obstetricians and Maternal-Infant Nurses appear as references. Conclusions: When the whole process is finally understood, the importance of mentoring the practice scenarios and communication with the community of practice can be restated. Developing tools to clarify qualitatively different levels of mastery of these competences is necessary to provide a gradual growth in students' knowledge.

Aspectos das fortalezas e fragilidades no uso das metodologias ativas de aprendizagem / Strengths and weaknesses in the use of active learning methods

A implementação de novos modelos de ensino-aprendizagem vem ocorrendo na Faculdade de Medicina de Marília (Famema) há mais de uma década. O presente estudo analisa as fortalezas e fragilidades dos métodos ativos de aprendizagem na ótica dos estudantes. Para a coleta de dados, realizaram-se entrevistas com estudantes dos cursos de Enfermagem e Medicina. Os dados foram interpretados por meio dos parâmetros da hermenêutica dialética. Os sentidos extraídos das falas dos estudantes indicam que as metodologias ativas estimulam o estudo constante, a independência e a responsabilidade, possibilitam a integração das dimensões biopsicossociais, preparam para o trabalho em equipe e aproximam os alunos dos usuários e da equipe. No entanto, nem todos estão preparados para isso; algumas vezes, sentem-se perdidos em busca de conhecimentos, além de apresentarem dificuldades quanto a sua inserção na equipe de saúde. A construção de novos modelos de aprendizagem requer constante empenho, visando ao seu aperfeiçoamento.

New teaching-learning methods have been implemented at the Marília School of Medicine (FAMEMA) in Brazil for more than a decade. The current study analyzes the strengths and weaknesses of active learning methods from the students' perspective. Data were collected through interviews with nursing and medical students. The data were interpreted using dialectical hermeneutics. The meanings extracted from the students' speech acts indicate that the active methodologies encourage constant study, independence, and responsibility, and allow the integration of biopsychosocial dimensions, prepare the students for team work, and foster closer contact between the students and users and staff. However, not all students are prepared for this experience. Some feel lost in their search for know ledge, in addition to displaying difficulties in their integration with the health team. Building and improving new learning models requires constant effort.