Metacognição em um jogo educativo orientado pelo processo de enfermagem sobre distúrbios eletrolíticos / Metacognición en un juego educativo guiado por procesos de enfermería sobre trastornos electrolíticos / Metacognition in an educational game guided by the nursing process on electrolyte disorders

Resumo Objetivos Descrever os eventos metacognitivos contidos nos relatos de alunos de enfermagem após participação em jogo educativo e identificar as operações metacognitivas presentes nos relatos de alunos de enfermagem após participação no jogo educativo. Método Estudo qualitativo para a compreensão de eventos e processos metacognitivos de vinte e seis estudantes engajados na solução de um caso de distúrbios eletrolíticos, orientados pelo processo de enfermagem. Dados coletados por entrevista semiestruturada. Análise de conteúdo com categorias teóricas da metacognição para procedimentos dedutivos e classificatórios. Resultados Foram identificadas quinze características do processo e do controle durante o jogo, com operações metacognitivas a partir de eventos metacognitivos presentes nas falas dos participantes do jogo. As fases de antecipação, de controle da performance e de autorregulação reflexiva foram utilizadas para classificar as quinze características emergentes da tarefa. Conclusão A participação em um jogo educacional orientado à aprendizagem do processo de enfermagem pode evidenciar descrições de eventos metacognitivos, clarificando processos mentais. Implicações para a prática Conhecer as características de um trajeto metacognitivo mais comum pode facilitar a atuação do professor como mediador e facilitador da aprendizagem em aspectos específicos.

Resumen Objetivos Describir los eventos metacognitivos contenidos en los reportes de estudiantes de enfermería luego de participar en un juego educativo e identificar las operaciones metacognitivas presentes en los reportes de estudiantes de enfermería luego de participar en el juego educativo. Método Estudio cualitativo para comprender los eventos y procesos metacognitivos de veintiséis estudiantes involucrados en la solución de un caso de trastornos electrolíticos guiados por el proceso de enfermería. Datos recopilados mediante entrevista semiestructurada. Análisis de contenido con categorías teóricas de metacognición para procedimientos deductivos y clasificatorios. Resultados Se identificaron quince características del proceso y control durante el juego con operaciones metacognitivas a partir de eventos metacognitivos presentes en los discursos de los participantes del juego. Las fases de anticipación, control del desempeño y autorregulación reflexiva se utilizaron para clasificar las quince características emergentes de la tarea. Conclusión La participación en un juego educativo orientado al aprendizaje del proceso de enfermería puede revelar descripciones de eventos metacognitivos, aclarando procesos mentales. Implicaciones para la práctica Conocer las características de un camino metacognitivo más común puede facilitar el papel del docente como mediador y facilitador del aprendizaje en aspectos específicos.

Abstract Objectives To describe the metacognitive events contained in nursing students' reports after participating in an educational game and identify the metacognitive operations present in nursing students' reports after their participation. Method This was a qualitative study to understand the events and metacognitive processes of twenty-six students who were engaged in solving a case of electrolyte disturbances and guided by the nursing process. Data were collected by semi-structured interviews, and content analysis was performed with theoretical categories of metacognition for deductive and classificatory procedures. Results Fifteen process and control characteristics were identified during the game, with metacognitive operations from metacognitive events present in the participants' speeches. The phases of anticipation, performance control, and reflective self-regulation were used to classify the fifteen emergent characteristics of the task. Conclusion Participation in an educational game oriented towards learning the nursing process can evidence descriptions of metacognitive events, clarifying mental processes. Implications for practice Knowing the characteristics of a more common metacognitive path can facilitate the teacher's role as a mediator and facilitator of learning in specific aspects.

O uso de metodologias ativas no ensino das etapas da medida indireta da pressão arterial / The use of active methodologies as teaching strategies on blood pressure measurement

A utilização de metodologias ativas junto ao ensino da medida indireta da pressão arterial tem sido tema ainda pouco discutido na literatura, sobretudo quando trata-se de cursos de graduação nas diferentes áreas da saúde. Alguns cursos de graduação não trazem em seus currículos de forma explicita tal conteúdo. Por se tratar de procedimento tão importante na prática clínica em diferentes áreas do conhecimento, é que este estudo foi desenvolvido. O objetivo deste estudo foi avaliar o conhecimento teórico e prático da medida indireta da pressão arterial por meio de metodologias ativas entre estudantes de graduação dos cursos de Fisioterapia e Medicina. Para tanto realizou-se um estudo quase experimental, desenvolvido em uma universidade privada, no ano de 2020, na cidade de Franca- SP. Que avaliou o conhecimento teórico da medida indireta da PA, pré intervenção educativa, entre estudantes, onde utilizou-se a plataforma de aprendizagem e ensino online, denominada como KAHOOT, com a elaboração de um Quiz, composto por treze questões, realizado em sala de aula, onde os estudantes respondiam por meio do acesso ao aplicativo KAHOOT IT. Imediatamente após a avaliação teórica, realizou-se a avaliação do conhecimento prático da medida indireta da PA entre os participantes, com o uso da simulação realística por meio do Objective Structured Clinical Examination (OSCE). Os estudantes foram encaminhados para os laboratórios de simulação, composto por uma mesa, duas cadeiras, uma pia, sabonete e papel toalha para higienização das mãos, uma fita métrica inextensível, um esfigmomanômetro automático da marca OMRON® HEM-7200, com dois tamanhos de manguito disponíveis, além de um ator, previamente orientado a ficar sentado com as pernas e braços cruzados, e fazer somente o que o examinador lhe solicitasse. Como instrumento de avaliação, utilizouse um checklist, composto por trinta e três itens referentes as etapas da medida indireta da PA, com opções de: S= sim, fez; N= não fez e NA = não se aplica. Após avaliação teórica e prática, realizou-se, em sala de aula, a intervenção educativa onde utilizou-se o recurso da Sala de Aula Invertida denominada: "CONHECIMENTO TEÓRICO-PRÁTICO SOBRE A MEDIDA INDIRETA DA PRESSÃO ARTERIAL", com duração de 4 horas, apresentada no formato de slides seguida de debates e simulação prática para melhor fixação do aprendizado. Após quinze dias da intervenção educativa, os estudantes foram submetidos a reavaliação por meio do KAHOOT e OSCE. As análises descritivas foram realizadas por meio de frequência absoluta e relativa, média e desvio padrão. Para as variáveis que não apresentaram normalidade na distribuição das respostas, utilizou-se o teste de Wilcoxon, na comparação pré e pós intervenção educativa, sobre o conhecimento teórico e prático dos estudantes referentes a medida indireta da PA. O nível de significância de 5% (p<0,05) foi considerado. O estudo obteve aprovação do Comitê de Ética em pesquisa, e aprovado sob o parecer número: 28446920.4.0000.5495. Participaram 81 estudantes, sendo 40 do curso de Fisioterapia, idade média de 21,50+2,20 anos e 41 de Medicina, idade média de 23,13+4,28 anos, matriculados no 5º período de graduação. Os resultados obtidos na avaliação teórica, por meio do KAHOOT, mostraram diferença significativa no total dos itens de acertos (p<0,001), sendo que somente na etapa "posição do paciente" não foi observado diferença estatística (p=0,227) quando comparados pré e pós intervenção educativa. Na análise do conhecimento prático, a partir do checklist utilizado no OSCE, evidenciou melhora significativa após a intervenção educativa em todas as etapas analisadas (p<0,001). Com base nos resultados, este estudo permitiu avaliar o conhecimento teórico e prático da medida indireta da PA, pré e pós intervenção educativa, por meio de metodologias ativas entre estudantes de graduação dos cursos de Fisioterapia e Medicina e pode despertar de forma positiva no âmbito da literatura, o anseio de outros pesquisadores, na tentativa de replicar esta metodologia a fim de proporcionar uma melhoria no ensino, ainda no processo de graduação. Desta maneira, as estratégias de metodologias ativas que envolveram o processo de ensino aprendizagem do conhecimento do procedimento da medida indireta da PA, foi adequado para esta população e acredita-se que o mesmo pode ser readaptado e aplicado em diferentes populações, com o intuito de representar um grande avanço na produção no meio acadêmico, com promoção de melhoria do seu potencial metodológico. Os estudantes são os maiores beneficiários de todos os esforços possíveis na busca e obtenção de melhorias no aprendizado, visto que realizar a medida correta da PA, promoverá, indiscutivelmente, acerto no controle, diagnóstico e tratamento dos pacientes.

The use of active methodologies in the teaching of indirect blood pressure measurement has been a topic that is still little discussed in the literature, especially when it comes to undergraduate courses in different areas of health. Some undergraduate courses do not explicitly include such content in their curricula. Because it is such an important procedure in clinical practice in different areas of knowledge, this study was developed. The aim of this study was to evaluate the theoretical and practical knowledge of indirect blood pressure measurement using active methodologies among undergraduate students of Physiotherapy and Medicine courses. To this end, a quasi-experimental study was carried out at a private university in 2020 in the city of Franca-SP. That evaluated the theoretical knowledge of the indirect BP measurement, pre educational intervention, among students, where the online learning and teaching platform, called KAHOOT, was used, with the elaboration of a Quiz, composed of thirteen questions, carried out in a classroom. Class, where students responded by accessing the KAHOOT IT app. Immediately after the theoretical evaluation, the practical knowledge of the indirect BP measurement was carried out among the participants, using realistic simulation using the Objective Structured Clinical Examination (OSCE). The students were sent to the simulation labs, consisting of a table, two chairs, a sink, soap and paper towels for hand hygiene, an inextensible measuring tape, an OMRON® HEM-7200 automatic sphygmomanometer, with two sizes of cuff available, in addition to an actor, previously instructed to sit with his legs and arms crossed, and do only what the examiner asked. As an assessment tool, a checklist was used, consisting of thirty-three items referring to the steps of the indirect BP measurement, with options: S = yes, it did; N = did not and NA = does not apply. After theoretical and practical evaluation, an educational intervention was carried out in the classroom, using the Inverted Classroom resource called: "THEORETICAL-PRACTICAL KNOWLEDGE ABOUT THE INDIRECT MEASUREMENT OF BLOOD PRESSURE", lasting 4 hours, presented in slide format followed by debates and practical simulation for better learning fixation. After fifteen days of the educational intervention, the students were submitted to reevaluation through KAHOOT and OSCE. Descriptive analyzes were performed using absolute and relative frequency, mean and standard deviation. For variables that did not show normal response distribution, the Wilcoxon test was used, in the comparison before and after educational intervention, on the theoretical and practical knowledge of students regarding indirect BP measurement. The significance level of 5% (p <0.05) was considered. The study was approved by the Research Ethics Committee, and approved under opinion number: 28446920.4.0000.5495. 81 students participated, 40 of whom were in the Physiotherapy course, with an average age of 21.50 + 2.20 years and 41 of Medicine, with an average age of 23.13 + 4.28 years, enrolled in the 5th graduation period. The results obtained in the theoretical evaluation, using the KAHOOT, showed a significant difference in the total number of correct answers (p <0.001), and only in the "patient position" stage was there no statistical difference (p = 0.227) when compared before and post educational intervention. In the analysis of practical knowledge, from the checklist used in the OSCE, it showed significant improvement after the educational intervention in all the analyzed stages (p <0.001). Based on the results, this study made it possible to evaluate the theoretical and practical knowledge of the indirect BP measurement, pre and post educational intervention, through active methodologies among undergraduate students of the Physiotherapy and Medicine courses and can awaken positively within the scope of literature, the desire of other researchers, in an attempt to replicate this methodology in order to provide an improvement in teaching, even in the graduation process. In this way, the strategies of active methodologies that involved the teaching process learning the knowledge of the procedure of indirect BP measurement, was suitable for this population and it is believed that it can be readapted and applied in different populations, in order to represent a major advance in production in academia, promoting the improvement of its methodological potential. Students are the greatest beneficiaries of all possible efforts in the pursuit and improvement of learning, since performing the correct BP measurement will undoubtedly promote success in the control, diagnosis and treatment of patients.

Protocolo de cuidado de enfermagem no paciente disfágico hospitalizado / Protocol of nursing care in hospitalized dysphagic patients

RESUMO Objetivos: investigar os cuidados de enfermagem para o paciente hospitalizado com disfagia orofaríngea. Método: trata-se de estudo descritivo de abordagem qualitativa, desenvolvido durante o ano de 2017, em um Hospital da rede pública do Rio de Janeiro que oferece programa de residência em enfermagem. A amostra foi constituída por 17 residentes de enfermagem que atuam na assistência a pacientes disfágicos. A coleta de dados foi embasada nas etapas da metodologia da aprendizagem baseada em problemas e foram analisados segundo a técnica de análise de conteúdo. Resultados: a análise dos dados permitiu identificar os principais cuidados de enfermagem no paciente hospitalizado com disfagia orofaríngea e a elaboração de um protocolo de cuidados de enfermagem no paciente hospitalizado disfágico a partir da discussão das categorias temáticas. Conclusão: este estudo promoveu a identificação dos principais cuidados de enfermagem no paciente hospitalizado com disfagia orofaríngea, podendo, dessa forma, fornecer subsídios para a atuação de enfermeiros, melhorando assim a qualidade da assistência e segurança do serviço prestado aos pacientes hospitalizados.

ABSTRACT Purpose: To investigate nursing care for patients hospitalized with oropharyngeal dysphagia. Method: This is a descriptive study of a qualitative approach, developed during the year 2017, in a Public hospital in Rio de Janeiro that offers a nursing residency program. The sample consisted of 17 nursing residents who work in the care of dysphagic patients. Data collection was realized by applying the problem-based learning methodology and data were analyzed according to the content analysis technique. Results: The data analysis allowed for the identification of the main aspects of nursing care in the patient hospitalized with oropharyngeal dysphagia and the elaboration of a nursing care protocol for the patient, based on a discussion of thematic categories. Conclusion: This study allowed for the identification of the relevant nursing care for the patient hospitalized with oropharyngeal dysphagia, which could provide assistance for nurses, thereby improving the quality of care and safety of the service provided for hospitalized patients.

Nexos do cuidado de fonoaudiologia e enfermagem em pacientes com disfagia orofaríngea: aprendizagem baseada em problemas como estratégia de ensino / Nexus speech, hearing and language pathology and nursing care in patients with oropharyngeal dysphagia: problembased learning as a strategy for teaching

Objetivos: Estabelecer os nexos do cuidado de fonoaudiologia e enfermagem em pacientes com disfagia orofaríngea, através da aplicação da Aprendizagem Baseada em Problemas, em um curso de residência. Métodos: Trata-se de estudo descritivo de abordagem qualitativa, desenvolvido durante o ano de 2017, em um Hospital da rede pública do Rio de Janeiro que oferece programa de residência em enfermagem. A amostra foi constituída por 17 residentes de enfermagem que atuam na assistência à pacientes disfágicos. A coleta de dados foi embasada nas etapas da metodologia da aprendizagem baseada em problemas e foram analisados segundo a técnica de análise temática. Resultados: A análise dos dados permitiu identificar os principais nexos do cuidado de fonoaudiologia e enfermagem no paciente com disfagia orofaríngea como: Avaliação diagnóstica do paciente com disfagia orofaríngea; Planejamento terapêutico; Intervenção através das medidas de adaptação à disfagia orofaríngea e cuidados interdependentes em que se destacam a comunicação fonoaudiólogo-enfermeiro-paciente e a educação em saúde. Conclusões: Observou-se que os nexos do cuidado de fonoaudiologia em enfermagem no paciente com DOF, podem favorecer a identificação precoce da disfagia, prevenções de complicações clínicas e nutricionais, orientações ao paciente e família, aumento da adesão ao tratamento e seguimento às orientações e estratégia propostas pela equipe.

Objectives: To establish the links of phonoaudiology and nursing care in patients with oropharyngeal dysphagia, through the application of Problem ­ Based Learning, in a residence course. Methods: This is a descriptive study of a qualitative approach, developed during the year 2017, in a Hospital of the public network of Rio de Janeiro that offers a nursing residency program. The sample consisted of 17 nursing residents who work in the care of dysphasic patients. Data collection was based on the steps of the methodology of problem ­ based learning and were analyzed according to the thematic analysis technique. Results: Data analysis allowed the identification of the main neuroses of phonoaudiology and nursing care in patients with oropharyngeal dysphagia, such as: Diagnostic evaluation of patients with oropharyngeal dysphagia; Therapeutic planning; Intervention through measures of adaptation to oropharyngeal dysphagia and interdependent care in which the speech - language pathologist- nurse -patient communication and health education stand out. Conclusions: It was observed that the nursing speech therapy care in the patient with DOF may favor the early identification of dysphagia, prevention of clinical and nutritional complications, patient and family guidelines, increased adherence to treatment and adherence to guidelines and strategy proposed by the team.

Abordagem da Violência contra a Mulher no Ensino Médico: um Relato de Experiência / Addressing Violence against Women in Medical Education: an Experience Report

RESUMO Trata-se de um relato de experiência sobre a incorporação do tema da violência contra a mulher no ensino médico. O objetivo do estudo foi descrever as correntes teóricas explicativas da violência contra a mulher e as formas de intervenção apreendidas pelos estudantes. Foram realizados dez encontros semanais com um grupo de 12 estudantes e desenvolvidas as seguintes atividades: (a) leitura de um caso de uma mulher em situação de violência, busca na literatura científica; (b) visitas a serviços de atenção primária à saúde e ao Centro de Referência Especializado de Assistência Social; (c) sistematização dos dados teóricos e práticos para construção do planejamento estratégico; (d) apresentação das atividades realizadas aos demais grupos de alunos. Ao final do módulo, destacou-se o aprendizado de quatro aspectos importantes das implicações do tema para a saúde das mulheres: (a) influência dos fenômenos socioculturais e psicossociais no processo saúde-doença; (b) importância da integralidade no atendimento; (c) a estratégia de saúde da família como facilitadora na detecção e acompanhamento dos casos; (d) violência contra a mulher como um problema de saúde pública pertinente na formação médica.

ABSTRACT The following article is an experience report on the incorporation of the theme of violence against women in the medical curriculum. The objectives of this study were to describe the theoretical framework of the theme of violence against women and to identify the learning activities acquired by students. The module activities were developed throughout 10 weekly meetings with groups of 12 students, and are as follows: (a) read a study case of a woman in a violent situation and perform a literature review; (b) conduct visits to Primary Health Care Services and a Specialized Reference Center for Social Assistance; (c) systematize theoretical and practical data for strategic planning; and (d) present the activities developed to other student groups. At the end of the module, four relevant learning activities were identified in terms of women’s health: (a) the influence of socio-cultural and psychosocial phenomena in the health-disease process; (b) the importance of comprehensive care; (c) the Family Health Strategy as a facilitator in detecting and monitoring cases; and (d) violence against women as a relevant public health problem in the medical curriculum and training.

Episódios marcantes das aulas de educação física: valorizando as experiências dos alunos por meio de narrativas / Important episodes of physical education classes: valuing students’ experiences through narratives / Episodios destacados de las clases de educación física: valorizando las experiencias de los alumnos a través de narrativas

A escola, lugar no qual os estudantes passam um tempo considerável e intenso de relações, se constitui como um cenário de possibilidades de construção de experiências. Este estudo buscou identificar e analisar os episódios, em formato de casos de ensino, escritos por alunos do ensino médio sobre suas experiências nas aulas de Educação Física. As experiências narradas pelos alunos trouxeram indagações aos professores de Educação Física no sentido de mobilizar o saber orgânico para um saber verbalizado, constituindo com isso uma pedagogia que reconheça efetivamente a experiência discente como um saber.

School – where students spend considerable time and live intense relationships – is a scenario of possibilities for experience-building. This study aimed to identify and analyze episodes written by high school students about their experiences in Physical Education classes, in the format of teaching cases. The experiences narrated by the students raised questions to Physical Education teachers by mobilizing organic knowledge towards verbalized knowledge, thus establishing a pedagogy that effectively recognizes students’ experience as knowledge.

La escuela, el lugar donde los estudiantes pasan un tiempo considerable e intenso de relaciones, se constituye como un escenario de posibilidades de construcción de experiencias. Este estudio tuvo como objetivo identificar y analizar los episodios en la forma de casos de enseñanza, escritos por estudiantes de secundaria acerca de sus experiencias en las clases de Educación Física. Las experiencias narradas por los alumnos trajeron preguntas a los profesores de Educación Física en el sentido de movilizar el saber orgánico hacia un conocimiento verbalizado, formando con ello una pedagogía que reconozca efectivamente la experiencia de los estudiantes como un saber.

Aprendizagem Baseada em Problemas em Microbiologia no Curso de Medicina da UFMG / Problem-Based Learning in Microbiology in the UFMG Medical School

Resumo: Apresenta-se a experiência da implantação da Aprendizagem Baseada em Problemas em Microbiologia no Curso de Medicina da Universidade Federal de Minas Gerais, no contexto de um projeto piloto visando à integração dos ciclos básico e profissional. Descreve-se o processo de implantação e apresentam-se resultados de avaliações em dois semestres sucessivos. Para estas avaliações, foram utilizados questionários respondidos por alunos e depoimentos de tutores em entrevistas informais. Aspectos positivos, como a motivação e a satisfação dos estudantes com a metodologia e o bom desempenho dos tutores, foram evidenciados. Dificuldades com a organização do processo de trabalho em Aprendizagem Baseada em Problemas dentro de um currículo com um outro eixo metodológico estiveram presentes durantes toso o tempo de desenvolvimento do projeto. Conclui-se que a adoção parcial da metodologia representa uma limitação e um desafio a ser superado.

Abstract: This article reports on experience with the Problem-Based Learning methodology (PBL) as part of the undergraduate course in Microbiology in the School of Medicine at the Federal University in Minas Gerais. Implementation and evaluation of the method are described. Students and tutors were interviewed for the evaluation. Some positive aspects like student motivation and satisfaction and goods performance by tutors were found. The main difficulty was working partially with PBL within a curriculum using a traditional teaching approach.

Programas Educacionais Inovadores em Escolas Médicas: Capacitação Docente / Innovative Educational Programs at Medical Schools: Faculty Development

Resumo: A pesquisa em Capacitação Docente e Educação Médica visa formar profissionais de saúde com novas atitudes, habilidades, conhecimentos e competências, que realmente contribuirão para ampliar a equidade, a qualidade, a eficiência e a relevância no processo global de atenção à saúde. O Brasil ingressou no movimento inovador de educação em saúde: a capacitação docente é necessária para favorecer a evolução em educação, não havendo mais justificativas aceitáveis que a impeçam, nem para persistir numa educação baseada unicamente na repetição de fórmulas comprovadamente ultrapassadas. A capacitação de tutores, orientadores, consultores, preceptores e de outros docente comprometidos com os novos modelos educacionais deve reconhecer que aprender é mais importante que ensinar, e que os estudantes devem ser ativos e guiados por problemas de saúde reais e prioritários. A atenção às competências profissionais esperadas e necessárias permitirá que os futuros profissionais obtenham conhecimentos e habilidades para abordar problemas de saúde e participar das soluções dos mesmos. Numa educação de vanguarda em saúde é necessário incluir a prevenção de doenças, o estabelecimento de prioridades, o desenvolvimento de habilidades para o trabalho interdisciplinar e a responsabilidade no estabelecimento de um melhor sistema de saúde, onde todos possam ser incluídos. Iniciativas impetuosas voltadas para a promoção de mudanças educacionais baseadas em simples cópia de modelos educacionais importados são imprudentes e perigosas. Os autores discutem alguns aspectos gerais da capacitação docente voltada para o desenvolvimento da educação em saúde no contexto da América Latina.

Abstract: Faculty Development and Medical Education research aim at produce better health professionals, with new attitudes, skills, awareness and abilities that will truly help increase equity, quality, efficiency and relevance of the entire health process. Brazil has joined the health education innovation movement: Faculty training to enhance the contribution of educators is now recognized, since there is no time for excuses or for insisting on spontaneity or intuitive education. Training of tutors, facilitators, evaluators, planners, advisors, preceptors, evidence-based professionals, and educators should take into account that learning is more important than teaching and that students play an active role in the process, focused on real health priorities. Focusing on necessary professional competencies will provide future professionals with both the knowledge and professional skills to approach health problems and participate in the appropriate solutions. Education in health promotion and disease prevention, addressing health priorities, and the development of a better sense of inter-disciplinarity and better contributing to health for all must be included. Hasty attempts to promote change or to establish educational clones general aspects of faculty development that aim to improve education for health professionals in the Latin American context.

Avaliação do Aproveitamento do Aluno em Nefrologia: Estudo Comparativo entre o Método Expositivo Tradicional e o Método de Aprendizado Baseado em Problemas / Evaluating Student Performance in Nephrology: a Study Comparing Traditional and Problem-based Learning

Resumo: Este estudo teve como objetivo identificar diferenças no aproveitamento de dois grupos de alunos do Curso Médico da Faculdade de Medicina de Marília aos quais foi aplicada simultaneamente uma mesma prova de testes de múltipla escola. A prova abordou o conteúdo curricular disponível para ambos os grupos imediatamente após o ciclo de estudos sobre a Nefrologia. Participaram alunos do 2o ano (n = 75) submetidos ao método de Aprendizado Baseado em Problemas (PBL) e alunos do 4o ano médico em moldes tradicionais (n = 82). A prova foi submetida à aparição de três especialista em Nefrologia, que atribuíram a cada uma das questões uma graduação de intensidade de avaliação de 0 a 3, nas seguintes categorias subjetivas: profundidade, atualidade, capacidade de associação a outras áreas de conhecimento e conotação psicossocial. O aproveitamento médio dos alunos do 2o ano foi significantemente inferior ao dos quartanistas (p < 0,01). Questões com intensidade alta na categoria atualidade influíram nessa diferenciação (p < 0,025), sugerindo um possível efeito da não utilização de periódicos pelos alunos segudanistas, fato que aponta a necessidade de observar um adequado feedback tutorial tutorial para estudantes do métodos PBL nesse quesitos.

Abstract: This study aimed to identify differences between two groups of students at the Mrília Medical School, the first including 2nd-year undergraduates (n = 75) having been exposed to the Problem-Based Learning method (PBL) and the second including 4th-year students exposed to the traditional method. The two groups simultaneously received the same multiple-choice test immediately after completion of their Nephrology course, with comparable curricular contents. The tests were evaluated independently by three Nephrology experts and graded from 0 to 3 based on four different subjective categories: depth of knowledge, whether knowledge is current, ability to relate to other fields of medical knowledge, and psycho-social connotations. Mean performance during the 2nd year was significantly lower than in the 4th year (p < 0.01), especially regarding questions pertaining to current state of knowledge in the field of Nephrology (p < 0.025), suggesting that 2nd-year students make insufficient use of periodicals and indicating the need for adequate tutorial feedback for PBL students on this particular issue.

A Aprendizagem Baseada em Problemas e os Recursos Adaptativos de Estudantes do Curso Médico / Problem Based Learning and the Adaptable Resources of Medical Students

Resumo: Caracteriza-se a maneira como estudantes de um curso médico, com diferentes recursos pessoais de adaptação, avaliam sua experiência de aprendizagem por meio da metodologia de Aprendizagem Baseada em Problemas (ABP), tendo como fonte de informação a participação em grupos de reflexão. O estudo foi desenvolvido com 12 estudantes do 2o ano do curso médico da Faculdade de Medicina de Marília. Os estudantes foram divididos em dois grupos diferenciados pelo nível adaptativo. Foram realizadas cinco reuniões de grupos de reflexão com cada um dos grupos, tendo como proposta básica que refletissem sobre a experiência de aprendizagem na ABP. Os grupos foram gravados em áudio e vídeo, sendo posteriormente categorizados e comparados. A análise dos dados sugere que o êxito da implantação da metodologia da ABP pode depender, em parte, dos recursos pessoais dos estudantes. Neste sentido, é necessário favorecer o desenvolvimento dos recursos pessoais e de maturidade dos estudantes, o que requer investimentos neste aspecto, já que a história acadêmica prévia, em geral, favorece pouco tais habilidades.

Abstract: This objective of this paper is to describe the way in which medical students, whose personal resources vary, evaluate their learning experience through the Problem-Based Learning methodology (PBL), With participation in Reflection Groups as the source of information. The study was conducted with 12 second-year students from the School of Medicine in Marília. The students were divided into two groups, differentiated by their adaptive level. Five meetings were held with each for the Reflection Group, and the basic purpose was to the reflect on the learning experience through PBL. The groups were taped with audio and video equipment and were then categorized and compared. Data analysis suggests that successful implementation of PBL an depend partially on the students' personal resources. It is thus necessary to facilitate the development of such resources as well as students' level of maturity. Investments in this direction are required, since prior academic experience generally did not favor such skills.

A Aprendizagem Baseada em Problemas na Pós-Graduação - A Experiência do Curso de Gestores de Sistemas Locais de Saúde no Ceará / Problem-Based Learning in Graduate Studies - An Experience with a Course for Local Health System managers in Ceará, Brazil

Resumo: Os avanços verificados, ao longo dos últimos anos, no campo da educação dos profissionais de saúde indicam a necessidade de que estes programas utilizem abordagens e metodologias de aprendizagem efetivas. Neste sentido, a Aprendizagem Baseada em Problemas (Problem-Based Learning PBL) tem sido apontada como uma das mais promissoras inovações no campo da educação dos profissionais de saúde, ganhando reconhecimento não só pelos resultados que propicia, mas pela coerência entre seus fundamentos e as principais teorias de aprendizagem do adulto. Descreve-se o planejamento e o desenvolvimento do programa de especialização em gestão de sistemas locais de saúde, implementado no período de 1995-1999 na Escola de Saúde Pública do Ceará, enfocando, particularmente, a utilização do PBL como eixo central do processo de ensino-aprendizagem.

Abstract: The results achieved in education for health professionals in recent years require a more effective approach and learning strategies. Problem-Based Learning (PBL) has been considered one of the most important innovations in the education of health professionals. Both the results and the coherence with principal theory of adult education demonstrate this methods impact. This article describes the planning and development of a specialization course in local health management. Over the last 4 year (1995-99), the Ceará School of Public Health has focused on PBL as a central method in the educational process.

Novos Rumos para a Educação Médica / New Directions for Medical Education

Resumo: Por várias décadas, o ensino médico ficou estagnado naquele que deveria ser o ponto de partida para mudanças continuas. Nos últimos anos, as escolas médicas de todo o mundo têm se deparado com a crescente demanda por reformas curriculares e pedagógicas, dando origem a diferentes estratégias de ensino. Descrevem-se aqui as principais estratégias didático-pedagógicas da atualidade, enfatizando suas vantagens e desvantagens, com o objetivo de proporcionar elementos para formar uma visão crítica a seu respeito.

Summary Medical education has remained stagnant for decades, when it should be the starting point for continuous changes. During recent years, medical schools worldwide have faced an increasing demand for curricular and pedagogical reforms, this giving rise to different educational strategies. This paper describes the main current didactic-pedagogical strategies, focusing on their advantages and disadvantages, with the objective of identifying elements for a critical analysis.

A Experiência da Comissão de Apoio Pedagógico na Faculdade de Medicina de Botucatu UNESP / The Experience of the Teaching Support Committee at Botucatu Medical School (UNESP)

Resumo: A Faculdade de Medicina de Botucatu, dentro de um processo de reforma curricular, organizou a partir de 1989 uma ampla avaliação através de seus docentes, alunos e ex-alunos. Como resultado, integrar disciplinas, introduzir metodologias inovadoras e estender o ensino para outros níveis de atenção médica do município foram as propostas mais contundentes. No início dos anos 90, a parceria da escola com o Programa UNI contribuiu para que a proposta se concretizasse. Em 1995, foi criada a Comissão de Apoio Pedagógica (CAP) para prestar apoio pedagógico aos órgãos colegiados na implementação do novo currículo, referente às inovações metodológicas em ensino, integração de disciplinas e produção de material didático. Para somar às avaliações Já desenvolvidas, a CAP coordenou o Projeto Cinaem. Como estratégia para integração das disciplinas, membros da CAP e docentes do ciclo básico organizaram dois módulos do atual primeiro ano de Medicina, introduzindo o método de ensino baseado em problemas (PBL). A filosofia do ensino ativo, centrado no aluno, norteou a proposta.

Abstract: Since 1989, as part of a process of curricular reform, Botucatu Medical School has been conducting extensive evaluation by way of faculty members, students and alumni: The most conspicuous outcomes are decisions to integrate subjects, introduce new and innovative methodologies and extend teaching to other levels of medical care in the municipality. This program was made possible partly by a partnership set up in the early nineties between the Medical School and the UNI Program. In 1995 the Teaching Support Committee (CAP) was set up to provide teaching support to the groups involved in implementing this new curriculum, as regards innovation in teaching methodology, integration among disciplines and production of teaching materials. To complement the existing evaluations, the CAP coordinated the Cinaem Project. As a strategy for integrating displines, members of the committee and professors of the foundation course, organized two modules of the present first year of Medicine, introducing Problem Basie Learning. The proposal was informed by the notion of active student-centered learning.

Como Abrir Caminhos para a Transformação do Ensino Médico no Brasil / How to Open Ways to Change Medical Teaching in Brasil

Resumo: O ensino de medicina na Universidade Estadual de londrina, vem se transformando significativamente com a implantação a partir de 1998, de uma nova estruturação curricular, que passou a adotar como eixo norteador a metodologia da aprendizagem baseada em problemas, orientada para a comunidade e centrada nas necessidades de aprendizagem dos estudantes. Este rico processo de incorporação de inovações na área de ensino­aprendizagem vem sendo vivenciado no âmbito do Centro de Ciências da Saúde nos últimos anos, como resultado de um prolongado, intenso e democrático processo de cons­trução. É fruto de várias semeaduras ocorridas nos últimos anos com o apoio da iniciativa UNI que funcionou como catalisadora do processo de busca das respostas as seguintes perguntas: Como construir a proposta de transformação do ensino médico? Como conseguir as transformações necessárias? Como torná-las duradouras? Quais são essas transformações? Quem deve participar delas? Enfrentando as resistências naturais e as oposições próprias de transformações desta natureza, espera-se poder compartilhar algumas das importantes lições aprendidas, como quem participa em processos ainda em marcha, necessariamente imperfeitos e insuficientes, porém que propiciaram a oportunidade de criação das estratégias para implementá-los, para além das simplificações.

Abstract: The teaching of Medicine at the State University of Londrina has been changing significantly with introduction, in 1998, of a restructured curriculum based on problem-based, community-oriented, student-centered learning. This rewarding incorporation of innovations into the teaching and learning process has been experienced at the Health Sciences Center over recent years as the result of a prolonged, intense and democratic process of construction. lt is the fruit of many seeds sown in recent years with support from the UNI program, which has catalyzed the search for answers of the following, How to construct a proposal for transforming medical education? How to bring about the necessary changes? How to make them lasting? What are they? Who should participate in them? Resistance and opposition are natural and proper to change of this kind. It is hoped, however, that some of the important lessons learned can be shared by those who are participating in this ongoing - and thus necessarily imperfect and insufficient - process, and who nonetheless fortered opportunities to create strategies to implement these processes and to take them beyond simplifications.

Cinco Caminhos para Não Abrir Espaços de Transformação do Ensino Médico / Five Ways for Not Open Transformation spaces in Medical Teaching

Resumo: Há pelos menos 30 anos, nos momentos de discussão sobre a educação médica que a ABEM tem propiciado, acumulam-se os argumentos sobre a necessidade de mudar a educação médica. Pouco se tem conseguido, no entanto, em termos de resultados efetivos. Pode-se dizer que existe quase uma exigência social de que se mude o processo de formação para que se produzam médicos diferentes. O artigo procura analisar cincos problemas frequentemente relacionados com o fracas­so de diversas tentativas de mudanças da educação médica no país. O primeiro deles, deixar que a proposta de mudança tenha 'proprietários' ou corra em paralelo ás estruturas de poder da faculdade, curso ou centro, não acumulando poder suficiente para implementar projetos inovadores. O segundo problema é tratar de maneira simplista e superficial problemas complexos como concepção pedagógica e metodologias de ensino-aprendizagem. O terceiro problema é tentar construir a proposta de mudança dentro dos limites da universidade. O quarto erro é continuar tratando o processo de formação de maneira fragmentada. O último problema diz respeito à tendência de acentuar as contradições e a dicotomia entre as especialidades no processo de formação e na prática profissional, especialmente entre a clínica e a saúde coletiva.

Abstract: For at least 30 years, during the opportunities afforded by ABEM for discussion and reflection on medical, arguments have accumulated as to the need to change medical education. Little has been achieved, however, in terms of concrete results. lt may almost be said that there is social demand for the training process be changed to produce a different kind of doctor. This article seeks to analyze five problems often connected with the failure of various attempts to change medical education in Brazil. The first is to allow the proposal for change to have 'owners' or to proceed in parallel with the power structures of the faculty, course or center, and thus fail to accumulate sufficient power to implement innovative projects. The second problem is to treat simplistically and superficially complex problems such as the pedagogical conception and methodologies of leaching and learning. The third problem is trying to construct a proposal for change within the limits of the university. The fourth mistake is to continue treating the training process in a fragmented fashion. The last problem has to with the tendency to accentuate the contradictions and dichotomy between specialties in the training process and in professional practice, especially as between the clinic and collective health.

Como Abrir Caminhos para a Transformação do Ensino Médico: Vivendo a Realidade da Mudança / How to open ways to change in medical education: living the reality of change

Resumo: O modelo curricular da Aprendizagem Baseada em Problemas vem inovando o ensino médico na Universidade Estadual de Londrina. Tendo os grupos tutorias como alicerce e valendo-se de alternativas inteligentes como os PINs e o programa de habilidades e atitudes, o novo currículo vem desenvolvendo senso crítico e de liderança entre os estudantes. Cria-se uma relação cooperativa entre docentes e estudantes, visando a formação de médicos mais sensíveis às necessidades dos pacientes e capazes de oferecer serviços que possam proporcionar melhor qualidade de vida à população.

Abstract: A Problem-Based Learning model of curriculum is innovating in the teaching of Medicine at Londrina State University. Leveraged by tutorial groups and intelligent options like the Interdisciplinary Practices in Interaction, Service and Community (PINs), and the skills and attitudes program. The new curriculum is developing a critical approach and sense of leadership among students. A relation of cooperation ins established between faculty and students with a view to forming physicians more sensitive to patients' needs and able to offer services that will afford the public improved quality of life.

Aprendizagem Baseada em Problemas: um Caminho para a Transformação Curricular / Problem-Based Learning: A Path to Curricular Reform

Resumo: Considerando as tendências educacionais pós-modernas, a aprendizagem baseada em problemas apresenta-se como um possível caminho para a transformação curricular por meio de uma aprendizagem autodirigida pelo estudante, do desenvolvimento da habilidade de aprender a aprender, numa filosofia educacional que se aproxima da pedagogia da autonomia. Destacam-se esforços necessários para tal transformação curricular: inovações na capacitação docente, na organização de recursos educacionais e na avaliação.

Abstract Among post-modern trends in education, problem-based learning figures as one avenue to curricular change by means of self-directed learning to learn, a philosophy of education close to that of the 'pedagogy of autonomy'. Efforts necessary for that curricular change to occur include innovations in faculty development, in organizing educational resources and in assessment.