Developing asthma in childhood from exposure to secondhand tobacco smoke: insights from a meta-regression: [review] / Asma na infância por exposição ao tabagismo passivo: compreensão a partir de uma meta-regressão: [revisão]

Studies have shown links between household secondhand tobacco smoke (SHS) exposure and induction of childhood asthma. But the true nature of this link remains unclear in many studies. We conducted a meta-analysis of studies published from 1970 to 2005 to uncover consistent patterns of relative risk estimates (RRs), and found substantial heterogeneity within initial summary RRs of 1.48 [95 percent confidence interval (CI), 1.32-1.65], 1.25 (1.21-1.30), and 1.21 (1.08-1.36), for ever, current, and incident asthma, respectively. Lack of control for type of atopy history (familial or child) and child's own smoking status within studies and age category altered summary RRs in separate metaregressions. After adjustments, consistent patterns of association emerged between SHS exposure and childhood asthma induction. Our summary RR of 1.33 (95 percent CI, 1.14-1.56) from studies of incident asthma among older children (618 years old) is 1.27 times the estimate from studies of younger children and higher than estimates from earlier meta-analyses. This showns that exposure duration may be a more important factor than previously understood, and suggests that SHS could be a more fundamental cause of childhood asthma than some previous meta-analyses have indicated.

Diversos estudos demonstraram a ligação entre a exposição ao tabagismo passivo domiciliar (TPD) e a ocorrência de asma na infância. A verdadeira natureza desta ligação, no entanto, continua não esclarecida em muitos deles. Uma meta-análise de estudos publicados entre 1970 e 2005 conduzida a fim de revelar padrões consistentes de estimativas de risco relativas (RRs) revelou heterogeneidade substancial do RR sumário inicial de 1,48 [intervalo de confidência (IC) de 95 percent , 1,32-1,65], 1,25 (1,21-1,30), e 1,21 (1,08-1,36), e de 1,21 (1,08-1,36), para a asma intermitente e persistente, respectivamente. A falta de controles para tipos de história de atopia (familiar ou da criança) e sobre a condição de fumante da própria criança, assim como de faixas etárias, alterou os RRs em meta-regressões individuais. Após ajustes, emergiram padrões de associação consistentes entre exposição ao TPD e asma infantil. Nosso RR sumário de 1,33 (95 percent CI, 1,14-1,56) dos estudos de asma intermitente entre crianças maiores (entre 6 e 18 anos) é 1,27 vezes a estimativa de estudos feitos com crianças menores, além de ser maior do que as estimativas de meta-análises anteriores. Isto demonstra que a duração da exposição pode ser um fator mais importante do que se pensava, e sugere a exposição ao TPD como causa mais fundamental de asma na infância do que indicado em estudos anteriores.

Asma na infância / Asthma in childhood

Neste artigo, nós revisamos os diferentes aspectos da história natural da asma e o que se conhece até o momento sobre os diferentes tipos de fenótipos de sibilos na criança. Asma é uma doença que se manifesta clinicamente por tosse e/ou sibilos. Muitas crianças apresentam sintomas nos primeiros 3 ou 4 anos de vida, e tornam-se assintomáticas após este período; 70% das que sibilam antes dos 3 anos de idade, não são atópicas e param de sibilar nesta idade. Por outro lado, crianças atópicas podem continuar a sibilar por longos períodos. Crianças não atópicas podem também sibilar devido a um mecanismo relacionado ao controle do tônus das vias aéreas, que provavelmente é relacionado a infecções respiratórias virais.

In this article we review aspects of the natural history of asthma during childhood and the current knowledge on different wheeze phenotypes. Asthma is a disease clinically expressed by recurrent cough and/or wheeze. Most children will present with symptoms in the first three or four years of life and will get better after that. There are different wheeze during the first three years of life and not after are most likely not atopic and account for over 70% ao all children with these symptoms at that age. Atopic children will most likely continue to wheeze for longer periods. Non-atopic children can also wheeze due to a mechanism related to control of airway tone, that is somehow related to viral respiratory infections.