Sensitivity and specificity of the EAT-10 and SDQ-DP in identifying the risk of dysphagia in Parkinson's disease / Sensibilidade e especificidade do EAT-10 e SDQ-DP na identificação do risco de disfagia na doença de Parkinson

Abstract Background The early identification of risk for dysphagia in patients with Parkinson's disease (PD) is essential for the prevention of nutritional and pulmonary complications. Objective To analyze the sensitivity and specificity of the Swallowing Disturbance Questionnaire (SDQ-PD) and the Eating Assessment Tool (EAT-10) in identifying dysphagia risk in patients with early and intermediate stages of PD. Methods Twenty-nine patients with PD participated in the study. EAT-10 and SDQ-PD questionnaires were applied, and a videofluoroscopic swallowing study. Dysphagia Outcome and Severity Scale (DOSS) was used to classify the presence and severity of dysphagia, and the Penetration-Aspiration Scale (PAS) was used to identify the presence of penetration/aspiration. In the statistical analysis, the sensitivity and specificity of the risk questionnaires were calculated, as well as positive predictive value, negative predictive value, and accuracy. Results EAT-10 to identify the risk of penetration/aspiration revealed a sensitivity of 71.42% and specificity of 45.45%; in the identification of the presence of dysphagia, the sensitivity was 47.61%, and the specificity was 12.5%. The SDQ-PD questionnaire for risk of penetration/aspiration demonstrated a sensitivity of 28.57%, and a specificity of 68.18%. In terms of identifying the presence of dysphagia, the sensitivity was 20%, while the specificity was 44.44%. Conclusion The SDQ-PD revealed low sensitivity and low specificity to identify the presence of dysphagia and/or penetration/aspiration in patients with early and intermediate stages of PD in this sample. Despite its low specificity, the EAT-10 exhibited good sensitivity in indicating the risk of penetration/aspiration.

Resumo Antecedentes A identificação precoce de risco para disfagia nos pacientes com doença de Parkinson (DP) é fundamental para a prevenção de complicações nutricionais e pulmonares. Objetivo Analisar a sensibilidade e especificidade dos questionários Swallowing Disturbance Questionnaire (SDQ-PD) e Eating Assessment Tool (EAT-10) para a identificação do risco de disfagia em pacientes com DP nos estágios iniciais e intermediários da doença. Métodos Participaram 29 pacientes com DP. Foi realizado a aplicação dos questionários EAT-10 e SDQ-PD e o exame de videofluoroscopia da deglutição. Para a classificação da presença e gravidade da disfagia foi utilizada a escala Dysphagia Outcome and Severity Scale e, para identificação da presença de penetração/aspiração, a escala Penetration-Aspiration Scale (PAS). Na análise estatística, calcularam-se a sensibilidade e a especificidade dos questionários de risco EAT-10 e SDQ-DP e o valor preditivo positivo, o valor preditivo negativo e a acurácia. Resultados A análise do EAT-10 para identificar o risco de penetração/aspiração revelou sensibilidade de 71.42% e especificidade de 45.45%; para identificar a presença de disfagia, a sensibilidade foi de 47,61% e a especificidade de 12.5%. Em relação ao questionário SDQ-PD, para identificar risco de penetração/aspiração, a sensibilidade foi de 28.57% e a especificidade de 68.18% e, para identificar a presença de disfagia, a sensibilidade foi de 20% e a especificidade de 44.44%. Conclusão O questionário SDQ-PD revelou baixa sensibilidade e baixa especificidade para identificar presença de disfagia e/ou penetração/aspiração em pacientes com DP em estágios iniciais e intermediários para essa amostra. O EAT-10 revelou boa sensibilidade na indicação de risco de penetração/aspiração, apesar de baixa especificidade.

Ultrasonographic measurement of the effect of physical training on ligament injuries / Medição ultrassonográfica do efeito do treinamento físico nas lesões ligamentares / Medición ecográfica del efecto del entrenamiento físico en las lesiones de ligamentos

ABSTRACT Introduction: The ankle joint is the most load-bearing joint of the human body. The health consciousness of people is increasing day by day, the probability of ankle sports injuries is also increasing. Objective: Analyze the applying sports medicine ultrasound value to rehabilitate anterior talofibular tendon injury. Methods: Seventy- two patients with anterior talofibular injury in a particular hospital were divided into control and observation groups to observe the effect of recovery, recovery time, and degree of ligament injury during rehabilitation treatment. Results: In the observation group, the complete recovery rate was 91.67%, incomplete recovery (8.33%), recovery time was (2.36±0.9) months. The complete recovery rate of the control group is (77.78%), the incomplete recovery (22.2%), the recovery time (3.58±0.42) months. Patients in the experimental group had a higher grade of ligament injury III than those in the control group during each rehabilitation period; the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusions: Sports medical ultrasound can determine the degree of anterior talofibular ligament rupture after injury, providing a basis for the clinical formulation of the treatment plan. Evidence Level II; Therapeutic Studies - Investigating the result.

RESUMO Introdução: A articulação do tornozelo é a articulação do corpo humano que mais suporta carga. A consciência da saúde das pessoas está aumentando de dia para dia, a probabilidade de lesões esportivas no tornozelo também está aumentando. Objetivo: Analisar o valor de aplicação do ultra-som de medicina esportiva para a reabilitação de lesão no tendão talofibular anterior. Métodos: Setenta e dois pacientes com lesão talofibular anterior em um determinado hospital foram divididos em grupos de controle e observação para observar o efeito da recuperação, o tempo de recuperação e o grau de lesão ligamentar durante o tratamento da reabilitação. Resultados: No grupo de observação, a taxa de recuperação completa foi de 91,67%, a recuperação incompleta (8,33%), o tempo de recuperação foi de (2,36±0,9) meses. A taxa de recuperação completa do grupo de controle é de (77,78%), a recuperação incompleta (22,2%), o tempo de recuperação (3,58±0,42) meses. Os pacientes do grupo experimental tiveram maior grau de lesão ligamentar III do que os do grupo controle durante cada período de reabilitação, a diferença foi estatisticamente significativa (P<0,05). Conclusões: A ultra-sonografia médica esportiva pode determinar o grau de ruptura do ligamento talofibular anterior após a lesão, fornecendo uma base para a formulação clínica do plano de tratamento. Nível de evidência II; Estudos Terapêuticos - Investigação de Resultados.

RESUMEN Introducción: La articulación del tobillo es la que más carga soporta del cuerpo humano. La conciencia de la salud de las personas aumenta día a día, la probabilidad de lesiones deportivas en el tobillo también aumenta. Objetivo: Analizar el valor de la aplicación de ultrasonidos en medicina deportiva para la rehabilitación de la lesión del tendón talofibular anterior. Métodos: Setenta y dos pacientes con lesión talofibular anterior en un hospital particular fueron divididos en grupos de control y de observación para observar el efecto de la recuperación, el tiempo de recuperación y el grado de lesión del ligamento durante el tratamiento de rehabilitación. Resultados: En el grupo de observación, la tasa de recuperación completa fue del 91,67%, la recuperación incompleta (8,33%), el tiempo de recuperación fue de (2,36±0,9) meses. La tasa de recuperación completa del grupo de control fue (77,78%), la recuperación incompleta (22,2%), el tiempo de recuperación (3,58±0,42) meses. Los pacientes del grupo experimental tuvieron un mayor grado de lesión del ligamento III que el grupo de control durante cada periodo de rehabilitación, la diferencia fue estadísticamente significativa (P<0,05). Conclusiones: La ecografía médico-deportiva puede determinar el grado de rotura del ligamento talofibular anterior tras la lesión, proporcionando una base para la formulación clínica del plan de tratamiento. Nivel de evidencia II; Estudios terapéuticos - Investigación de resultados.

Levantamento de dados de condenações pulmonares por aspiração de sangue em abate de suínos sob o Serviço de Inspeção Estadual da Bahia entre os anos de 2018 a 2020 / Data Survey on pulmonary condemnatios for blood aspiration in swine slaughter under the Bahia State, Brazil Inspection Service from 2018 to 2020

O presente estudo tem como objetivo descrever os dados das condenações de pulmões por aspiração de sangue em abate de suínos do estado da Bahia, no período de janeiro de 2018 a outubro de 2020, em abatedouros sob fiscalização do Serviço de Inspeção Estadual (SIE). A coleta retrospectiva foi facilitada pela Agência de Defesa Agropecuária da Bahia (ADAB), através da Guia de Trânsito Animal (GTA), e foram coletados dados de 255.834 suínos abatidos em matadouros frigoríficos, localizados em oito municípios. Nos anos de 2018 e 2019, a aspiração de sangue foi a lesão mais encontrada. Em 2018, foram 15,45% (1131/7322) das alterações macroscópicas e 36,48% (1131/3100) das condenações pulmonares, e em 2019, foram 14,75% (1053/7138) e 36,20% (1053/2909), respectivamente. A congestão foi a lesão mais encontrada em 2020, mas não houve diferença considerável com a aspiração de sangue, que foi destaque das condenações pulmonares, com 38,07% (712/1870). Estes dados revelam a frequência de condenação por aspiração de sangue no estado da Bahia e sugerem implementação de treinamentos de manejo não violento para os funcionários dos abatedouros frigoríficos, visto que esse tipo de lesão indica estresse e uma tecnopatia associada à falha na insensibilização e sangria, em razão do animal agonizar enquanto tenta respirar após a incisão no pescoço.

This study aims to analyze data on lung condemnations for blood aspiration in pig slaughter in the state of Bahia, Brazil from january 2018 to october 2020, in slaughterhouses under supervision of the State Inspection Service (SIE). The retrospective collection was facilitated by the Agricultural Defense Agency of Bahia (ADAB), through the Animal Transit Guide (GTA), and data were collected from 255,834 pigs slaughtered in slaughter houses located in eight municipalities. In 2018 and 2019, blood aspiration was the most common lesion. In 2018, it was 15,45% (1131/7322) of macroscopic changes and 36,48% (1131/3100) of lung condemnations, and in 2019, it was 14,75% (1053/7138) and 36,20% (1053/2909), respectively. Congestion was the most common lesion found in 2020, but there was no considerable difference with blood aspiration, which was highlighted in pulmonary condemnations, with 38,07% (712/1870). These data reveal the frequency of condemnations for blood aspiration in the state of Bahia, Brazil and suggest the implementation of training in non-violent management for employees of slaughterhouses, as this type of injury indicates stress and a technopathy as sociated with failure in stunning and bleeding, because the animal agonizes while trying to breathe after the neck incision

Factors associated with bronchopulmonary aspiration: a national-based study / Factores asociados con la aspiración broncopulmonar: estudio de base nacional / Fatores associados à aspiração broncopulmonar: estudo de base nacional

ABSTRACT Objectives: to determine the prevalence of bronchopulmonary aspiration in the Brazilian scenario, the factors associated with the incident and the variables associated with death. Methods: a cross-sectional and analytical study, carried out from analysis of notifications of incidents related to bronchopulmonary aspiration of the Health Surveillance Notification System, from January 2014 to December 2018. Results: of the 264,590 notifications, 553 referred to aspiration, whose prevalence rate was 0.21%. There was an association between the event and age, ethnicity, main medical diagnosis, country region, service type, health unit and consequences for patients. Furthermore, four independent predictor variables for death were found: living in the North or South regions, being elderly and receiving healthcare at night. Conclusions: the prevalence rate of bronchopulmonary aspiration was small, but with a negative impact on patients.

RESUMEN Objetivos: determinar la prevalencia de broncoaspiración en el escenario brasileño, los factores asociados al incidente y las variables asociadas a la muerte. Métodos: estudio transversal y analítico, realizado a partir del análisis de notificaciones de incidentes relacionados con la aspiración broncopulmonar del Sistema de Notificación de Vigilancia Sanitaria, de enero de 2014 a diciembre de 2018. Resultados: de las 264.590 notificaciones, 553 se refirieron a aspiración, cuya tasa de prevalencia fue del 0,21%. Hubo asociación entre el evento y la edad, etnia, diagnóstico médico principal, región del país, tipo de servicio, unidad de salud y consecuencias para el paciente. Además, se encontraron cuatro variables predictoras independientes de muerte: vivir en la región Norte o Sur, ser anciano y recibir atención médica por la noche. Conclusiones: la tasa de prevalencia de aspiración broncopulmonar fue pequeña, pero con impacto negativo en los pacientes.

RESUMO Objetivos: determinar a prevalência de aspiração broncopulmonar no cenário brasileiro, os fatores associados ao incidente e as variáveis associadas ao óbito. Métodos: estudo transversal e analítico, realizado a partir da análise das notificações de incidentes relacionados à aspiração broncopulmonar do Sistema de Notificações em Vigilância Sanitária, no período de janeiro de 2014 a dezembro de 2018. Resultados: das 264.590 notificações, 553 se referiam à aspiração, cuja taxa de prevalência foi de 0,21%. Houve associação entre o evento e idade, etnia, diagnóstico médico principal, região do país, tipo de serviço, unidade de saúde e consequência para o paciente. Ainda, verificaram-se quatro variáveis preditoras independentes para o óbito: residir na Região Norte ou Sul, ser idoso e receber atendimento à saúde no período noturno. Conclusões: a taxa de prevalência de aspiração broncopulmonar foi pequena, mas com impacto negativo para os pacientes.

Associação entre o número de deglutições, resíduo faríngeo e broncoaspiração na esclerose múltipla / Association between the number of swallowing, pharyngeal residue and bronchopulmonary aspiration in multiple sclerosis

RESUMO Objetivo verificar a associação entre o número de deglutições e presença de resíduo faríngeo e broncoaspiração em pessoas com esclerose múltipla. Métodos estudo transversal observacional de exames de videofluoroscopia de 231 deglutições de indivíduos com esclerose múltipla. Três fonoaudiólogas avaliaram as deglutições de IDDSI 1 (International Dysphagia Diet Standardisation Initiative) (5 ml e 10 ml) e IDDSI 4 (8 ml) quanto à presença de resíduo faríngeo e de penetração/aspiração. Deglutições que não apresentaram resíduo faríngeo foram classificadas como deglutições sem resíduos faríngeos (DSR) e as que apresentaram, como deglutições com resíduos faríngeos (DCR), sendo estas últimas subdivididas em resíduos faríngeos em todas as ofertas ou eventuais (DCR1 e DCR2). O número de deglutições foi analisado por um avaliador cego e comparado com os dados demográficos e clínicos. Resultados das 231 deglutições, 73 (31,6%) apresentaram resíduos faríngeos. O número médio de deglutições foi semelhante nas deglutições sem e com resíduos faríngeos em cada consistência e volume e nas variáveis idade, gênero, tipo de esclerose múltipla e incapacidade funcional. Houve associação entre a média do número de deglutições e a ausência de penetração/aspiração, quando comparada às deglutições sem e com resíduos faríngeos, nas DCR2 e em indivíduos acima de 50 anos. Ao analisar intragrupo, observou-se associação nas DCR, sendo maior na ausência de penetração/aspiração e nas DCR2. Conclusão não houve correlação entre o número de deglutições e a presença de resíduos em recessos faríngeos na esclerose múltipla. Todavia, o número de deglutições foi maior quando houve resíduo e ausência de disfagia e de penetração/aspiração, em indivíduos mais velhos.

ABSTRACT Purpose To verify the association between the number of swallows and the presence of pharyngeal residue and bronchoaspiration in people with Multiple Sclerosis. Methods An observational cross-sectional study of videofluoroscopic examinations of 231 swallows from individuals with Multiple Sclerosis. Three speech therapists evaluated IDDSI 1 (International Dysphagia Diet Standardisation Initiative) (5ml and 10ml) and IDDSI 4 (8ml) deglutitions for pharyngeal residue and penetration/ aspiration. Swallows with no pharyngeal residue were classified as swallows without pharyngeal residue (SWTR) and those with pharyngeal residue (SWR), the latter subdivided into pharyngeal residue in all or occasional offerings (SWR1 e SWR2). The number of swallows was analyzed by a blind evaluator and compared with demographic and clinical data. Results Of the 231 swallows, 73 (31.6%) showed pharyngeal residues. The mean number of swallows was similar in the deglutitions with and without pharyngeal residues in each consistency and volume and in the variables age, gender, type of Multiple Sclerosis and functional disability. There was an association between the mean number of swallows and the absence of penetration/aspiration when comparing deglutitions with and without pharyngeal residues, in SWR2 and in individuals over 50 years of age. When analyzing intragroup, an association was observed in SWR, being higher in the absence of penetration/aspiration and in SWR2. Conclusion There was no correlation between the number of swallows and the presence of residues in pharyngeal recesses in multiple sclerosis. However, the number of swallows was higher when there was residue and absence of dysphagia and penetration/aspiration, and in older individuals.

Fatores predisponentes do volume residual gástrico após preparo expresso com manitol / Gastric residual volume factors after bowel preparation with mannitol express

ABSTRACT BACKGROUND: Bowel preparation with mannitol is a well-established method in Brazil. However, factors that interfere with the gastric emptying time period are yet to be known. Knowing these factors may favor the examination scheduling logistics and the individualized orientation for each patient. OBJECTIVE: Know the factors that can contribute to the gastric emptying time after intestinal preparation with express mannitol. METHODS: This is a prospective observational study to know factors that may contribute on the gastric emptying timing: predominant type of diet, comorbidities, medication usage, previous surgeries, number of evacuation per week, bearer of bowel obstipation, fecal type, diet type, number of evacuations after the home usage of bisacodyl before the ingestion of mannitol and number of evacuations after the ingestion of mannitol until reaching a proper bowel preparation. Before starting the colonoscopy exam, an upper digestive endoscopy exam was made to aspirate the gastric content. RESULTS: Sample was composed of 103 patients, 55 (53.4%) women, medium age 61 (±12.1) years, medium weight 75.3 (±14.1) kg, medium height 1.7 (±10) m and medium BMI of 26.6 (±3.9) kg/m2. Average gastric residual volume was 120.9 (0-900) mL. Gastric residual volume (GRV) below 100 mL (GRV ≤100 mL) occurred in 45 (43.6%) patients, 24 (53.3%) women, medium age of 61.0 years and medium BMI of 26.7 kg/m2. Gastric residual volume above 100 mL (GRV >100 mL) occurred on 58 (56.3%) patients, 29 (50%) women, medium age of 61.0 years and medium BMI of 26.2 kg/m2. Comparing both groups, average fasting time period after the ingestion of mannitol was significantly higher on the group with GRV ≤100 mL than group with GRV >100 mL, 123.1 (60-246) vs 95.3 (55-195) minutes, respectively. There was also statistical significance concerning the usage of ezetimibe 6 (13.7%) in the group with GRV ≤100 mL and statistical significance in the group with GRV >100 mL concerning the usage of paroxetine 3 (6.7%) and tadalafil 3 (6.7%) and surgical history of prostatectomy 3 (6.7%) and bridle withdrawal 3 (6.7%). CONCLUSION: We may conclude in this study that the usage of ezetimibe and fasting above 2 hours after the ingestion of mannitol decrease significantly the incidence of a GRV >100 mL. The usage of paroxetine, tadalafil and surgical history of prostatectomy or bridle withdrawal may contribute to increase de incidence of a GRV >100 mL.

RESUMO CONTEXTO: O preparo intestinal com manitol é um método bem estabelecido no Brasil. No entanto, os fatores que interferem no tempo de esvaziamento gástrico ainda não são conhecidos. O conhecimento desses fatores pode favorecer a logística de agendamento do exame e a orientação individualizada para cada paciente. OBJETIVO: Estudar os fatores que podem contribuir para o tempo de esvaziamento gástrico após o preparo intestinal com manitol expresso. MÉTODOS: Trata-se de um estudo observacional prospectivo com o objetivo de conhecer os seguintes fatores que podem contribuir no tempo de esvaziamento gástrico: tipo de dieta predominante, comorbidades, uso de medicamentos, cirurgias anteriores, número de evacuações por semana, portador de obstipação intestinal, tipo fecal, tipo de dieta, número de evacuações após o uso domiciliar de bisacodil antes da ingestão de manitol e número de evacuações após a ingestão de manitol até atingir o preparo intestinal adequado. Antes de iniciar o preparo intestinal, os pacientes responderam a um questionário clínico. O endoscópio foi introduzido para aspirar o conteúdo gástrico, antes de iniciar a colonoscopia. RESULTADOS: A amostra foi composta por 103 pacientes, sendo 55 mulheres, com média de idade de 61 anos, peso médio de 75,3 kg, altura média de 1,7 m e IMC médio de 26,6 kg/m2. O volume residual gástrico médio medido foi 120,9 (0-900) mL. Volume residual gástrico inferior a 100 mL (VRG ≤100 mL) foi encontrado em 45 (43,6%) pacientes, sendo 24 (53,3%) mulheres, com média de idade de 61,0 anos e IMC médio de 26,7 kg/m2. Volume residual gástrico acima de 100 mL (VRG >100 mL) ocorreu em 58 (56,3%) pacientes, sendo 29 (50%) mulheres, com idade média de 61,0 anos e IMC médio de 26,2 kg/m2. Comparando os dois grupos, notou-se que o tempo médio de jejum após a ingestão de manitol foi significativamente maior no grupo com VRG ≤100 mL do que no grupo com VRG> 100 mL, 123,1 (60-246) vs 95,3 (55-195) minutos, respectivamente. Também houve significância estatística em relação ao uso de ezetimiba 6 (13,7%), sendo maior no grupo com VRG ≤100 mL. Além disso, houve significância estatística no grupo com VRG >100 mL quanto ao uso de paroxetina 3 (6,7%) e tadalafil 3 (6,7%) e história cirúrgica de prostatectomia 3 (6,7%) e retirada de bridas 3 (6,7%). CONCLUSÃO: Podemos concluir neste estudo que o uso de ezetimiba e o jejum acima de 2 horas após a ingestão de manitol diminuem significativamente a incidência de um VRG> 100 mL. O uso de paroxetina, tadalafil e história cirúrgica de prostatectomia ou retirada de bridas podem contribuir para o aumento da incidência de um VRG >100 mL.

Effects of music therapy on pain and oxidative stress in oocyte pick-up: A randomized clinical trial / Efeitos da musicoterapia sobre dor e estresse oxidativo na aspiração folicular: estudo clínico randomizado

Abstract Background and objective: The aim was to investigate the effects of Turkish classical music on pain and oxidative stress in patients undergoing oocyte pick-up. Methods: The study was a randomized, controlled trial. The groups included Group NM (Non-Music), control group; Group PM, which comprised patients who listened to music before the operation; and Group CM, which comprised patients who listened to music both before and during the operation. Blood was drawn prior to the operation to measure the oxidative stress values. Pain, hemodynamic parameters, oxidative stress values were assessed postoperatively. Results: The number of patients requiring additional propofol was higher in Group PM than in Groups NM and CM (p = 0.003). The postoperative Visual Analog Scale (VAS) score were lower in Groups PM and CM than in Group NM (p = 0.001, p = 0.007) in the 1st and 60th minutes. The postoperative VAS score was lower in Group CM than in Group NM (p = 0.045) in the 5th minute. The postoperative additional analgesic requirements were lower in Groups PM and CM than in Group NM (p = 0.045). The postoperative blood glutathione peroxidase values were significantly higher in Groups PM and CM than in Group NM (p = 0.001). The postoperative catalase values were significantly higher in Groups PM and CM than in Group NM (p = 0.008 and p < 0.001). The preoperative malondialdehyde values were significantly lower in Groups PM and CM than in Group NM. The preoperative nitric oxide values were higher in Groups PM and CM than in Group NM (p < 0.001), whereas the postoperative nitric oxide values were lower in Groups PM and CM than in Group NM (p < 0.001). Conclusion: Turkish classical music has beneficial effects on pain and oxidative stress in oocyte pick-up patients.

Resumo Justificativa e objetivo: O objetivo deste estudo foi investigar os efeitos da música clássica turca sobre a dor e o estresse oxidativo em pacientes submetidas a aspiração folicular. Método: Estudo randomizado controlado. Os grupos foram: grupo controle NM, sem música; Grupo PM, com pacientes que ouviram música antes da cirurgia; e Grupo CM, com pacientes que ouviram música antes e durante a cirurgia. Foi coletado sangue antes da cirurgia para avaliar os valores de estresse oxidativo. Dor, parâmetros hemodinâmicos e valores de estresse oxidativo foram avaliados após a cirurgia. Resultados: O número de pacientes que necessitaram de propofol adicional foi mais alto no Grupo PM do que nos grupos NM e CM (p = 0,003). A pontuação da Escala Visual Analógica (EVA) pós-operatória foi mais baixa nos Grupos PM e CM do que no Grupo NM (p = 0,001; p = 0,007), no 1° e 60° minutos. A pontuação da EVA pós-operatória foi mais baixa no Grupo CM do que no grupo NM (p = 0,045) no 5° minuto. A necessidade de analgesia pós-operatória adicional foi mais baixa nos Grupos PM e CM do que no Grupo NM (p = 0,045). Os valores pós-operatórios de glutationa peroxidase no sangue foram significantemente mais altos nos Grupos PM e CM do que no Grupo NM (p = 0,001). Os valores pós-operatórios de catalase foram significantemente mais altos nos Grupos PM e CM do que no Grupo NM (p = 0,008 e p≤ 0,001). Os valores pré-operatórios de malondialdeído foram significantemente mais baixos nos grupos PM e CM do que no Grupo NM. Os valores pré-operatórios de óxido nítrico foram mais altos nos grupos PM e CM do que no Grupo NM (p≤ 0,001), ao passo que valores pós-operatórios de óxido nítrico foram mais baixos nos grupos PM e CM do que no Grupo NM (p≤ 0,001). Conclusão: Música clássica turca exerce efeito benéfico sobre a dor e estresse oxidativo em pacientes na aspiração folicular.

Value of endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspiration (EBUS-TBNA) in the diagnosis of lung and mediastinal lesions

SUMMARY OBJECTIVE: To evaluate the value of EBUS-TBNA in the diagnosis of lung and mediastinal lesions. METHODS: Prospective cohort study that included 52 patients during a 2-year period (2016 to 2018) who underwent EBUS-TBNA. RESULTS: Among the 52 individuals submitted to the procedure, 22 (42.31%) patients were diagnosed with locally advanced lung cancer (N2 or N3 lymph node involvement). EBUS-TBNA confirmed the diagnosis of metastases from other extrathoracic tumors in the mediastinum or lung in 5 patients (9.61%), confirmed small cell lung cancer in 3 patients (5.76%), mediastinal sarcoidosis in 1 patient (1.92%), and reactive mediastinal lymph node in 8 patients (15.38%); insufficient results were found for 3 patients (5.76%). Based on these results, EBUS-TBNA avoided further subsequent surgical procedures in 39 of 52 patients (75%). The sensitivity, specificity, positive predictive value, negative predictive value, and accuracy were 86%, 100%, 100%, 77%, and 90%, respectively. No major complications were observed. CONCLUSIONS: EBUS-TBNA is a safe, effective, and valuable method. This technique can significantly reduce the rate of subsequent surgical procedures required for the diagnosis of lung and mediastinal lesions.

RESUMO OBJETIVO: Avaliar a importância da ecoendoscopia endobrônquica com punção por agulha fina (Ebus-TBNA) no diagnóstico das lesões pulmonares e mediastinais. MÉTODOS: Estudo prospectivo e do tipo coorte, no qual foram incluídos 52 pacientes, durante o período de dois anos (2016 a 2018), submetidos ao procedimento de Ebus-TBNA. RESULTADOS: Do total de 52 indivíduos submetidos ao procedimento, 22 (42,31%) pacientes foram diagnosticados com neoplasia pulmonar localmente avançada (N2 ou N3). O método confirmou o diagnóstico de metástases de outros tumores extratorácicos no mediastino ou pulmão em cinco pacientes (9,61%), três pacientes (5,76%) com carcinoma de pequenas células, um paciente (1,92%) com sarcoidose, oito pacientes (15,38%) com linfonodomegalias reacionais/inflamatórias e resultado insuficiente em três pacientes (5,76%). O Ebus-TBNA evitou a realização de outros procedimentos cirúrgicos subsequentes em 39 de 52 (75%) pacientes. Foram calculados os valores de sensibilidade de 86%, especificidade de 100%, valor preditivo positivo de 100%, valor preditivo negativo de 77% e acurácia de 90%. Não foram observadas complicações maiores pelo método neste estudo. CONCLUSÃO: O Ebus-TBNA é um método seguro, eficaz e de relevante importância. Este exame pode reduzir significativamente o número de procedimentos invasivos subsequentes necessários para o diagnóstico das lesões pulmonares e mediastinais.

Expectativas de sucesso profissional de ingressantes na educação superior: estudo comparativo / Expectations of professional success of first-year university students: a comparative study / Expectativas de éxito profesional de ingresantes en la educación superior: estudio comparativo

Este estudo teve como objetivo investigar as expectativas de sucesso profissional de estudantes ingressantes na educação superior, considerando gênero, modalidade de ingresso na universidade (sistema universal ou de cotas) e tipo de estudante (trabalhador ou não). Participaram do estudo 6.913 estudantes de uma universidade pública federal brasileira. Utilizou-se a Escala Brasileira de Expectativas Acadêmicas de Estudantes Ingressantes na Educação Superior que avalia sete fatores: Formação Acadêmica de Qualidade, Compromisso Social e Acadêmico, Ampliação das Relações Interpessoais, Oportunidade de Internacionalização e Intercâmbio, Perspectiva de Sucesso Profissional, Preocupação com a Autoimagem e Desenvolvimento de Competências Transversais. Para este estudo foram considerados os dados relativos ao fator Perspectiva de Sucesso Profissional. Os resultados revelam uma maior expectativa de sucesso profissional para mulheres e estudantes não trabalhadores e podem subsidiar instituições de ensino superior a criarem estratégias e serviços que contribuam para o futuro profissional dos estudantes considerando os distintos perfis discentes. (AU)

This study aimed to investigate the expectations of professional success of first-year university students, considering gender, mode of entry into the university (universal or quota system) and type of student (worker or not). A total of 6,913 students from a Brazilian federal public university participated in the study. The Brazilian Scale of Academic Expectations for First-Year University Students was used, which evaluates seven factors: Quality Academic Development, Social and Academic Commitment, Broadening of Interpersonal Relationships, Opportunity for Student Exchange and Internationalization, Expectation of Professional Success, Concern with Self-image, and Development of Transversal Competences. For this study, we considered the data related to the Expectation of Professional Success factor. The results revealed a higher expectation of professional success among female and non-working students, which can support higher education institutions in the creation of strategies and services that contribute to the professional future of students considering the different student profiles. (AU)

Este estudio tuvo como objetivo investigar las expectativas de éxito profesional de estudiantes ingresantes en la educación superior, considerando género, modalidad de ingreso en la universidad (sistema universal o de cuotas) y tipo de estudiante (trabajador o no). Participaron 6.913 estudiantes de una universidad pública federal brasileña. Se utilizó la Escala Brasileña de Expectativas Académicas de Estudiantes Ingresantes en la Educación Superior, dicha escala evalúa siete factores: Formación Académica de Calidad, Compromiso Social y Académico, Ampliación de las Relaciones Interpersonales, Oportunidad de Internacionalización e Intercambio, Perspectiva de Éxito Profesional, Preocupación con la Autoimagen y Desarrollo de Competencias Transversales. Para este estudio se consideraron los datos relativos al factor Perspectiva de Éxito Profesional. Los resultados demuestran una mayor expectativa de éxito profesional para mujeres y estudiantes no trabajadores. Estos resultados pueden auxiliar instituciones de enseñanza superior con la creación de estrategias y servicios que contribuyan al futuro profesional de los estudiantes considerando los distintos perfiles discentes. (AU)

Efeitos da supressão da aspiração endotraqueal na incidência de complicações pulmonares no pós operatório de cirurgia cardíaca / Effects of suppression of endotracheal suctioning in the incidence of pulmonary complications on the postoperative cardiac surgery

Aspiração traqueal é utilizada rotineiramente após cirurgia cardíaca para garantir adequada ventilação. OBJETIVO: Verificar se a ausência da aspiração traqueal antes da extubação em pacientes sem sinais de secreção brônquica influencia na incidência de complicações pulmonares, além de repercussões hemodinâmicas e ventilatórias do procedimento e custos. MÉTODOS: Pacientes foram avaliados entre agosto/2012 e julho/2014, divididos igualmente em Grupo ASP (aspiração traqueal prévia à extubação) e NASP (sem aspiração prévia). Foram incluídos indivíduos com: primeira cirurgia cardíaca, idade entre 18 e 75 anos, IMC ≤ 30 kg/m² e sem doença pulmonar prévia. Foram excluídos indivíduos com tempo de CEC > 120 minutos, necessidade de assistência circulatória mecânica, relação PaO2/FiO2 < 200, SpO2 < 92%, tempo de intubação > 12 horas, PAM < 60 mmHg e sinais de secreção pulmonar. Variáveis hemodinâmicas, ventilatórias, complicações pulmonares e custos hospitalares foram avaliados. RESULTADOS: Foram analisados 228 pacientes (ASP= 114 NASP= 114). FC, PAS, PAD e PAM elevaram-se após aspiração e pós extubação nos grupos, retornando aos valores basais no decorrer do tempo. Não houve diferença estatística na FR e SpO2. Complicações pulmonares representaram 7,8%, sem diferença entre os grupos. CONCLUSÃO: A supressão da aspiração traqueal nos pacientes em pós-operatório imediato de cirurgia cardíaca não influenciou na incidência de complicações pulmonares e evolução clínica pós-operatória. Durante aspiração, houve alterações hemodinâmicas e respiratórias, sem repercussões clínicas, porém estas mesmas alterações ocorreram no grupo NASP após extubação, em menor intensidade. Aspiração endotraqueal sem indicação mostrou-se custosa e com desperdício de tempo dos profissionais.

Endotracheal suction is routinely used after cardiac surgery to ensure adequate ventilation. OBJECTIVE: To verify if that the absence of endotracheal suctioning before extubation in patients without signs of bronchial secretion have influence on the incidence of pulmonary complications, beyond hemodynamic and ventilatory repercussions of the procedure and costs. METHODS: Patients were evaluated between August/2012 and July/2014, divided equally into ASP Group (tracheal aspiration prior to extubation) and NASP (without prior aspiration). Individuals with: first cardiac surgery, age between 18 and 75 years, BMI ≤ 30 kg / m² and without previous lung disease were included. Individuals with ECC time > 120 minutes, need for mechanical circulatory assistance, PaO2 / FiO2 ratio <200, SpO2 <92%, intubation time> 12 hours, MBP <60 mmHg and signs of pulmonary secretion were excluded. Hemodynamic, ventilatory variables, pulmonary complications and hospital costs were assessed. RESULTS: 228 patients were analyzed (ASP = 114 NASP = 114). HR, SBP, DBP and MBP increased after aspiration and post extubation in the groups, returning to baseline values over time. There was no statistical difference in RR and SpO2. Pulmonary complications accounted for 7.8%, with no difference between groups. CONCLUSION: The suppression of tracheal suctioning in patients in the immediate postoperative period of cardiac surgery did not influence the incidence of pulmonary complications and postoperative clinical evolution. During aspiration, there were hemodynamic and respiratory changes, with no clinical repercussions, but these same changes occurred in the NASP group after extubation, to a lesser extent. Endotracheal suctioning

Aspiración intrabronquial de cuerpo extraño en el niño / Intrabronchial foreign body aspiration in children / Aspiração intrabrônquica de corpo estranho em crianças

RESUMEN La aspiración de cuerpos extraños por vías respiratorias no es una rareza y constituye un problema urgente y grave en la población pediátrica. Se realizó esta investigación con el objetivo de conocer el comportamiento clínico epidemiológico de la aspiración intrabronquial de cuerpos extraños en niños menores de 5 años en el Hospital Hermanos Cordové y elaborar un procedimiento que favorezca la calidad atencional a este grupo de pacientes. Se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo y transversal, con una línea analítica, en menores de 5 años de edad egresados del Hospital Pediátrico Provincial Docente Hermanos Cordové, de Manzanillo, con diagnóstico de aspiración intrabronquial de cuerpos extraños en el periodo de enero de 2017 a diciembre de 2018. Los factores de riesgos que condicionan la aparición de la aspiración de cuerpos extraños incluyen la edad menor de tres años, del sexo masculino y de procedencia rural. Los cuerpos extraños orgánicos necesitaron de menor tiempo para su diagnóstico y no fue posible establecer una secuencia típica del comportamiento clínico. Se elaboró un procedimiento de actuación ante el accidente para los diagnósticos y conducta a seguir ante la aspiración intrabronquial de cuerpos extraños en niños.

ABSTRACT Aspiration of foreign bodies through the respiratory tract is not a rarity and constitutes an urgent and serious problem in the pediatric population. This research was carried out with the aim of knowing the epidemiological clinical behavior of intrabronchial aspiration of foreign bodies in children under 5 years of age at Hospital Hermanos Cordové and to develop a procedure that favors the quality of care for this group of patients. A descriptive, retrospective and cross-sectional study was carried out, with an analytical line, in children under 5 years of age graduated from the Hermanos Cordové Provincial Pediatric Teaching Hospital, in Manzanillo, with a diagnosis of intrabronchial aspiration of foreign bodies in the period from January 2017 to December 2018. The risk factors that determine the appearance of foreign body aspiration include the age of less than three years old, male and of rural origin. Organic foreign bodies needed less time to diagnose and it was not possible to establish a typical sequence of clinical behavior. An accident response procedure was prepared for diagnoses and behavior to be followed when faced with intrabronchial aspiration of foreign bodies in children.

RESUMO A aspiração de corpos estranhos pelo trato respiratório não é uma raridade e constitui um problema urgente e grave na população pediátrica. Esta pesquisa foi realizada com o objetivo de conhecer o comportamento epidemiológico clínico da aspiração intrabrônquica de corpos estranhos em crianças menores de 5 anos no Hospital Hermanos Cordové e desenvolver um procedimento que favoreça a qualidade da assistência a esse grupo de pacientes. Foi realizado um estudo descritivo, retrospectivo e transversal, com uma linha analítica, em crianças menores de 5 anos de idade, graduadas no Hospital Pediátrico Provincial de Hermanos Cordové, em Manzanillo, com diagnóstico de aspiração intrabrônquica de corpos estranhos no período de janeiro de 2017 a Dezembro de 2018. Os fatores de risco que determinam a aparência da aspiração de corpo estranho incluem a idade de menos de três anos, do sexo masculino e de origem rural. Corpos estranhos orgânicos precisavam de menos tempo para diagnosticar e não foi possível estabelecer uma sequência típica de comportamento clínico. Um procedimento de resposta a acidentes foi preparado para diagnósticos e comportamentos a serem seguidos quando confrontados com aspiração intrabrônquica de corpos estranhos em crianças.

The role of endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspiration in isolated intrathoracic lymphadenopathy in non-neoplastic patients: a common dilemma in clinical practice / O papel da aspiração transbrônquica com agulha guiada por ultrassonografia endobrônquica na linfonodomegalia intratorácica isolada em pacientes não neoplásicos: um dilema comum na prática clínica

ABSTRACT Objective: To determine the diagnostic yield of endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspiration (EBUS-TBNA) in non-neoplastic patients with isolated intrathoracic lymphadenopathy (IL). Methods: This was a retrospective study of patients with isolated IL referred for EBUS-TBNA. We calculated the sensitivity, specificity, accuracy, positive predictive value (PPV), and negative predictive value (NPV) of EBUS-TBNA in the diagnosis of granulomatous, reactive, and neoplastic lymphadenopathy. In cases of nonspecific granulomas, reactive lymphadenopathy, or inconclusive results, a definitive diagnosis was established by other diagnostic procedures or during a follow-up period of at least 18 months. Results: Among the 58 patients included in the study, EBUS-TBNA established a diagnosis of granulomatous disease in 22 (38%), reactive lymphadenopathy in 15 (26%), cancer in 8 (14%), and other diseases in 3 (5%). Results were inconclusive in 10 (17%), the diagnosis being established by other bronchoscopic procedures in 2 (20%) and by surgical procedures in 8 (80%). A final diagnosis of reactive lymphadenopathy was established in 12. Of those, 11 (92%) had their diagnosis confirmed during follow-up and 1 (8%) had their diagnosis confirmed by mediastinoscopy. In another 3, a final diagnosis of sarcoidosis or neoplasm was established. For the diagnosis of granulomatous disease, neoplasms, and reactive lymphadenopathy, EBUS-TBNA was found to have a sensitivity of 73%, 68%, and 92%, respectively; a specificity of 100%, 100%, and 93%, respectively; an accuracy of 86%, 93%, and 93%, respectively; a PPV of 100%, 100%, and 80%, respectively; and an NPV of 78%, 92%, and 98%, respectively. Conclusions: In non-neoplastic patients, granulomatous disease and reactive lymphadenopathy appear to be common causes of isolated IL. EBUS-TBNA shows promising results as a first-line minimally invasive diagnostic procedure. The results obtained by EBUS-TBNA can be optimized by examining clinical and radiological findings during follow-up or by comparison with the results obtained with other bronchoscopic methods.

RESUMO Objetivo: Determinar o rendimento diagnóstico da endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspiration (EBUS-TBNA, aspiração transbrônquica com agulha guiada por ultrassonografia endobrônquica) em pacientes não neoplásicos com linfonodomegalia intratorácica (LI) isolada. Métodos: Estudo retrospectivo com pacientes com LI isolada encaminhados para EBUS-TBNA. Foram calculados a sensibilidade, especificidade, precisão, valor preditivo positivo (VPP) e valor preditivo negativo (VPN) da EBUS-TBNA no diagnóstico de linfadenopatia granulomatosa, reacional e neoplásica. Em casos de granulomas inespecíficos, linfadenopatia reacional ou resultados inconclusivos, o diagnóstico definitivo foi estabelecido por meio de outros procedimentos diagnósticos ou ao longo de pelo menos 18 meses de acompanhamento. Resultados: Nos 58 pacientes incluídos, a EBUS-TBNA permitiu que se estabelecesse o diagnóstico de doença granulomatosa em 22 (38%), linfadenopatia reacional em 15 (26%), câncer em 8 (14%) e outras doenças em 3 (5%). Os resultados foram inconclusivos em 10 (17%), nos quais o diagnóstico foi feito por meio de outros procedimentos broncoscópicos, em 2 (20%), ou de procedimentos cirúrgicos, em 8 (80%). O diagnóstico final de linfadenopatia reacional foi feito em 12. Destes, 11 (92%) receberam confirmação diagnóstica durante o acompanhamento e 1 (8%), por meio de mediastinoscopia. Em outros 3, o diagnóstico final foi sarcoidose ou neoplasia. Para o diagnóstico de doença granulomatosa, câncer e linfadenopatia reacional, a EBUS-TBNA apresentou sensibilidade de 73%, 68% e 92%, respectivamente; especificidade de 100%, 100% e 93%, respectivamente; precisão de 86%, 93% e 93%, respectivamente; VPP de 100%, 100% e 80%, respectivamente; VPN de 78%, 92% e 98%, respectivamente. Conclusões: Em pacientes não neoplásicos, doenças granulomatosas e linfadenopatia reacional parecem ser causas comuns de LI isolada. A EBUS-TBNA apresenta resultados promissores como procedimento diagnóstico minimamente invasivo de primeira linha. Os resultados obtidos pela EBUS-TBNA podem ser otimizados pelos achados clínicos e radiológicos durante o acompanhamento ou pela comparação com os resultados de outros métodos broncoscópicos.

EBUS-TBNA versus surgical mediastinoscopy for mediastinal lymph node staging in potentially operable non-small cell lung cancer: a systematic review and meta-analysis / EBUS-TBNA versus mediastinoscopia cirúrgica no estadiamento linfonodal mediastinal do câncer de pulmão de células não pequenas potencialmente operável: revisão sistemática e meta-análise

ABSTRACT Objective: Lung cancer (LC) is one of the leading causes of death worldwide. Accurate mediastinal staging is mandatory in order to assess prognosis and to select patients for surgical treatment. EBUS-TBNA is a minimally invasive procedure that allows sampling of mediastinal lymph nodes (LNs). Some studies have suggested that EBUS-TBNA is preferable to surgical mediastinoscopy for mediastinal staging of LC. The objective of this systematic review and meta-analysis was to compare EBUS-TBNA and mediastinoscopy in terms of their effectiveness for mediastinal LN staging in potentially operable non-small cell lung cancer (NSCLC). Methods: This was a systematic review and meta-analysis, in which we searched various databases. We included studies comparing the accuracy of EBUS-TBNA with that of mediastinoscopy for mediastinal LN staging in patients with NSCLC. In the meta-analysis, we calculated sensitivity, specificity, positive likelihood ratios, and negative likelihood ratios. We also analyzed the risk difference for the reported complications associated with each procedure. Results: The search identified 4,201 articles, 5 of which (with a combined total of 532 patients) were selected for inclusion in the meta-analysis. There were no statistically significant differences between EBUS-TBNA and mediastinoscopy in terms of the sensitivity (81% vs. 75%), specificity (100% for both), positive likelihood ratio (101.03 vs. 95.70), or negative likelihood ratio (0.21 vs. 0.23). The area under the summary ROC curve was 0.9881 and 0.9895 for EBUS-TBNA and mediastinoscopy, respectively. Although the number of complications was higher for mediastinoscopy, the difference was not significant (risk difference: −0.03; 95% CI: −0.07 to 0.01; I2 = 76%). Conclusions: EBUS-TBNA and mediastinoscopy produced similar results for mediastinal staging of NSCLC. EBUS-TBNA can be the procedure of first choice for LN staging in patients with NSCLC.

RESUMO Objetivo: O câncer de pulmão (CP) é uma das principais causas de morte no mundo. Um estadiamento mediastinal preciso é obrigatório para avaliação do prognóstico e seleção de pacientes para tratamento cirúrgico. EBUS-TBNA é um procedimento minimamente invasivo que permite a amostragem de linfonodos mediastinais. Alguns estudos sugerem que a EBUS-TBNA é preferível que a mediastinoscopia cirúrgica no estadiamento mediastinal do CP. O objetivo desta revisão sistemática e meta-análise foi comparar a eficácia da EBUS-TBNA e da mediastinoscopia no estadiamento linfonodal mediastinal do câncer de pulmão de células não pequenas (CPCNP) potencialmente operável. Métodos: Foram pesquisados diversos bancos de dados. Estudos comparando a precisão da EBUS-TBNA e da mediastinoscopia no estadiamento linfonodal mediastinal em pacientes com CPCNP foram incluídos. Na meta-análise, foram calculadas sensibilidade e especificidade, bem como razões de verossimilhança positiva e negativa. A diferença de risco de complicações relatadas para cada procedimento também foi analisada. Resultados: A pesquisa identificou 4.201 artigos, dos quais 5 foram selecionados para a meta-análise (total combinado de 532 pacientes). Não houve diferenças estatisticamente significativas entre EBUS-TBNA e mediastinoscopia: sensibilidade (81% vs. 75%), especificidade (100% para ambas), razão de verossimilhança positiva (101,03 vs. 95,70) e razão de verossimilhança negativa (0,21 vs. 0,23). A área sob a curva summary ROC para EBUS-TBNA e para mediastinoscopia foi de 0,9881 e 0,9895, respectivamente. Embora o número de complicações tenha sido maior para mediastinoscopia, não foi encontrada diferença significativa (diferença de risco: −0,03; IC95%: −0,07 to 0,01; I2 = 76%). Conclusões: EBUS-TBNA e mediastinoscopia apresentaram resultados semelhantes no estadiamento mediastinal do CPCNP. EBUS-TBNA pode ser o procedimento de primeira escolha no estadiamento linfonodal em pacientes com CPCNP.

Utilidad de la BAAF guiada por tomografía en el diagnóstico de lesiones pulmonares sugestivas de cáncer / Usefulness of BAAF guided by tomography in the diagnosis of pulmonary lesions suggestive of cancer / Utilidade da BAAF guiada por tomografia no diagnóstico de lesões pulmonares sugestivas de câncer

RESUMEN La biopsia aspirativa con aguja fina guiada por tomografía ha ocupado el estándar mundial como punto de partida más exacto ante la conducta y el pronóstico de lesiones sugestivas de cáncer de pulmón. Se realizó un estudio epidemiológico de intervención, analítico, prospectivo, cuasi-experimental, en una cohorte de 78 pacientes con lesiones sugestivas de cáncer de pulmón con el objetivo de evaluar la utilidad de la BAAF guiada por Tomografía Axial Computarizada en el diagnóstico histológico de lesiones sugestivas de cáncer de pulmón en el Provincial Clínico Quirúrgico Docente "Celia Sánchez Manduley" de Manzanillo. Se incluyeron 9 casos mayores de 80 años, el 40% de los pacientes estuvieron en edades entre 50 y 64 años, con una media de 63,3. El lóbulo superior derecho presentó el 89% de las lesiones. La distancia media entre la piel y el centro del tumor fue de 4,3 cm. La mayor positividad se obtuvo en el lóbulo superior derecho con un 82,5%. El diagnóstico histológico evidenció la presencia de procesos benignos en el 20,7% de los casos. El adenocarcinoma ocupó el 51,3% seguido del carcinoma de células no pequeñas (21,8%). El riesgo relativo de resultar no útil para diagnóstico fue más alto en lesiones pequeñas (4,3). Se presentó neumotórax como complicación en dos pacientes. La biopsia aspirativa con aguja fina guiada por tomografía en lesiones pulmonares es un procedimiento seguro, con baja de tasa de complicaciones, permitió definir con seguridad las características histológicas de las lesiones pulmonares en la mayor parte de las localizaciones pulmonares.

ABSTRACT CT-guided fine needle aspiration biopsy has become the world standard as the most accurate starting point for the behavior and prognosis of lesions suggestive of lung cancer. An epidemiological, prospective, quasi-experimental, epidemiological intervention study was conducted in a cohort of 78 patients with lesions suggestive of lung cancer with the aim of evaluating the usefulness of BAAF guided by Computerized Axial Tomography in the histological diagnosis of lesions, suggestive of lung cancer in the Provincial Clinical Surgical Teaching "Celia Sánchez Manduley" of Manzanillo. We included 9 cases older than 80 years, 40% of the patients were between 50 and 64 years old, with a mean of 63.3. The right upper lobe presented 89% of the lesions. The average distance between the skin and the center of the tumor was 4.3 cm. The highest positivity was obtained in the right upper lobe with 82.5%. The histological diagnosis evidenced the presence of benign processes in 20.7% of the cases. Adenocarcinoma accounted for 51.3% followed by non-small cell carcinoma (21.8%). The relative risk of not being useful for diagnosis was higher in small lesions (4,3). Pneumothorax was presented as a complication in two patients. Fine needle aspiration biopsy guided by tomography in lung lesions is a safe procedure, with low complication rate, allowed to safely define the histological characteristics of lung lesions in most lung locations.

RESUMO A biópsia por aspiração com agulha fina guiada por TC tornou-se o padrão mundial como o ponto de partida mais preciso para o comportamento e o prognóstico de lesões sugestivas de câncer de pulmão. Uma intervenção estudo epidemiológico, analítico, quaseexperimental prospectivo, foi realizado em uma coorte de 78 pacientes com lesões sugestivas de câncer de pulmão com o objetivo de avaliar a utilidade da PAAF guiada tomografia computadorizada no diagnóstico histológico de lesões sugestivo de câncer de pulmão no ensino clínico-cirúrgico provincial "Celia Sánchez Manduley" de Manzanillo. Foram incluídos 9 casos com mais de 80 anos, 40% dos pacientes tinham entre 50 e 64 anos, com média de 63,3. O lobo superior direito apresentou 89% das lesões. A distância média entre a pele e o centro do tumor foi de 4,3 cm. A maior positividade foi obtida no lobo superior direito com 82,5%. O diagnóstico histológico evidenciou a presença de processos benignos em 20,7% dos casos. O adenocarcinoma foi responsável por 51,3%, seguido pelo carcinoma de células não pequenas (21,8%). O risco relativo de não ser útil para o diagnóstico foi maior nas lesões pequenas (4,3). Pneumotórax foi apresentado como complicação em dois pacientes. A biópsia aspirativa por agulha fina guiada por tomografia nas lesões pulmonares é um procedimento seguro, com baixa taxa de complicações, que permite definir com segurança as características histológicas das lesões pulmonares na maioria das localizações pulmonares.

Correlación cito-histológica en tumores de glándula parótida / Cyto-histological correlation in tumors of the parotid gland / Correlação cito-histológica em tumores da glândula parótida

Introducción y Objetivo: La utilidad de la citología por punción aspiración con aguja fina en la valoración de tumores parotídeos es controvertida, ya que existe gran variabilidad en cuanto a la sensibilidad y especificidad en las distintas series publicadas. Nuestro objetivo es evaluar la utilidad de la punción aspiración con aguja fina (PAAF) de los tumores de glándula parótida en nuestro medio. Métodos: Se realizó un estudio retrospectivo y observacional con una muestra de 77 pacientes con tumores de glándula parótida, en el periodo 2000-2017 en dos centros hospitalarios de Montevideo, Uruguay, que fueron sometidos a punción aspiración con aguja fina preoperatoria y que posteriormente se correlacionó con el estudio anatomopatológico definitivo. Resultados: La edad media fue de 54 años con un rango comprendido entre los 14 y 87 años. El 56,8% eran mujeres y el 44,2% hombres. La sensibilidad de la punción aspiración con aguja fina para el diagnóstico de malignidad fue del 30% y la especificidad fue del 98,46%, con un valor predictivo positivo del 75% y un valor predictivo negativo del 90,14%. Conclusiones: La punción aspiración con aguja fina es un método diagnóstico muy útil a la hora de estudiar un tumor de glándula parótida, sobre todo por su valor predictivo negativo, lo que permite afirmar con alta probabilidad la benignidad del proceso.

Introduction and objectives: the usage of fine needle aspiration cytology in the evaluation of parotid gland tumors is controversial, since there is great variability in terms of sensitivity and specificity in different series published. Our objective is to evaluate the usage of fine needle aspiration cytology in the study of parotid gland tumors in our population. Methods: A retrospective study was conducted using a sample of 77 patients with parotid gland tumors between 2000-2017 in two hospital centers in Montevideo, Uruguay, who underwent preoperative diagnostic fine needle aspiration cytology and subsequently were treated with surgery and anatomopathological study. Results: The mean age was 54 years old, with interval between 14-87 years of age. 56.8% were female. The sensitivity of the fine needle aspiration cytology for the diagnosis of malignancy was 30%, and the specificity was 98.46% with a positive predictive value of 75% and a negative predictive value of 90.14% Conclusions: fine needle aspiration cytology is a very useful diagnostic method in the evaluation of parotid gland tumors, mainly due to its high negative predictive value.

Introdução e objetivo: a utilidade da citologia por punção com aspiração com agulha fina na avaliação de tumores parotídeos é controversa, ja que existe uma grande variabilidade em termos de sensibilidade e especificidade nas diferentes séries publicadas. Nosso objetivo é avaliar a utilidade da punção de aspiração de agulha fina de tumores da glândula parótida em nosso meio. Métodos: realizou-se estudo retrospectivo e observacional com uma amostra de 77 pacientes com tumores da glândula parótida, no período 2000-2017 em dois hospitais em Montevidéu, Uruguai, que foram sobmetidos a punção de aspiração com agulha fina pré-operatória e posteriormente correlacionou-se com o estudo anatomopatológico definitivo. Resultados: A idade média foi de 54 anos, numa faixa entre 14 e 87 anos. 56,8% eram mulheres e 44,2% eram homens. A sensibilidade da punção de aspiração com agulha fina para o diagnóstico de malignidade foi de 30% ea especificidade foi de 98,46%, com um valor preditivo positivo de 75% e um valor preditivo negativo de 90,14%. Conclusões: A punção de aspiração com agulha fina é um método de diagnóstico muito útil na hora de estudar um tumor da glândula parótida, principalmente seu valor preditivo negativo, o que permite afirmar a benignidade do processo com alta probabilidade.

Comparação entre técnicas de higiene brônquica em pacientes mecanicamente ventilados: ensaio clínico randomizado / Comparison of bronchial hygiene techniques in mechanically ventilated patients: a randomized clinical trial

RESUMO Objetivo: Comparar a eficiência das técnicas de vibrocompressão e hiperinsuflação com ventilador mecânico de forma isolada e a associação das duas técnicas (hiperinsuflação com ventilador mecânico + vibrocompressão), na quantidade de secreção aspirada e na alteração de parâmetros hemodinâmicos e pulmonares. Métodos: Ensaio clínico randomizado com pacientes críticos em ventilação mecânica, realizado na unidade de terapia intensiva de um hospital universitário. Os pacientes foram randomizados para receber uma das técnicas de higiene brônquica por 10 minutos (vibrocompressão, ou hiperinsuflação com ventilador mecânico, ou hiperinsuflação com ventilador mecânico + vibrocompressão). Após, foram novamente randomizados para receber inicialmente a técnica (previamente randomizada) ou apenas a aspiração isolada. Foram analisados o peso de secreção aspirada (em gramas), dados de mecânica ventilatória e cardiopulmonares, antes e após a aplicação das técnicas. A frequência de reintubação traqueal, o tempo de ventilação mecânica e a mortalidade, também foram avaliados. Resultados: Foram incluídos 93 pacientes (29 vibrocompressão, 32 hiperinsuflação com ventilador mecânico e 32 hiperinsuflação com ventilador mecânico + vibrocompressão) em ventilação mecânica por mais de 24 horas. O grupo hiperinsuflação com ventilador mecânico + vibrocompressão foi o único que apresentou aumento significativo da secreção aspirada, quando comparado a aspiração isolada 0,7g (0,1 - 2,5g) versus 0,2g (0,0 - 0,6g), com valor de p = 0,006. Conclusão: Quando comparada à aspiração isolada, a associação das técnicas hiperinsuflação com ventilador mecânico + vibrocompressão foi mais eficiente na quantidade de secreção aspirada.

ABSTRACT Objective: To compare the effects of vibrocompression and hyperinflation with mechanical ventilator techniques alone and in combination (hyperinflation with mechanical ventilator + vibrocompression) on the amount of aspirated secretion and the change in hemodynamic and pulmonary parameters. Methods: A randomized clinical trial with critically ill patients on mechanical ventilation conducted in the intensive care unit of a university hospital. The patients were randomly allocated to receive one of the bronchial hygiene techniques for 10 minutes (vibrocompression or hyperinflation with mechanical ventilator or hyperinflation with mechanical ventilator + vibrocompression). Afterwards, the patients were again randomly allocated to receive either the previous randomly allocated technique or only tracheal aspiration. The weight of aspirated secretions (in grams), ventilatory mechanics and cardiopulmonary data before and after the application of the techniques were analyzed. The tracheal reintubation frequency and time and mortality on mechanical ventilation were also evaluated. Results: A total of 93 patients (29 vibrocompression, 32 hyperinflation with mechanical ventilator and 32 hyperinflation with mechanical ventilator + vibrocompression) on mechanical ventilation for more than 24 hours were included. The hyperinflation with mechanical ventilator + vibrocompression group was the only one that presented a significant increase in aspirated secretions compared to tracheal aspiration alone [0.7g (0.1 - 2.5g) versus 0.2g (0.0 - 0.6g), p value = 0.006]. Conclusion: Compared to tracheal aspiration alone, the combination of hyperinflation with mechanical ventilator + vibrocompression techniques was most efficient for increasing the amount of aspirated secretions.

Caracterização dos casos de óbito acidental de crianças por aspiração de corpos estranhos em Minas Gerais / Characterization of children accidental death cases by aspiration of foreign bodies in Minas Gerais / Caracterización de los casos de muerte accidental infantil por aspiración de cuerpos extraños en Minas Gerais

OBJETIVO: caracterizar os casos de óbitos decorrentes de asfixia acidental por sufocação em crianças. MÉTODO: estudo descritivo e retrospectivo de dados secundários no qual procedeu-se à análise dos dados dos óbitos de crianças menores de um ano e de um a quatro anos ocorridos no estado de Minas Gerais e notificados no banco de dados do Sistema Único de Saúde, no período de 2005 a 2015. Foram identificados 233 casos de óbitos por asfixia. Entre as vítimas prevaleceram o sexo masculino (131, 56,2%), a raça/cor branca (118, 50,6%), sendo em maior proporção nas crianças menores de um ano (175, 75,1%). Os diagnósticos mais frequentes foram inalação e ingestão de alimentos, causando obstrução do trato respiratório (155, 66,5%), em menores de um ano e de um a quatro anos. RESULTADOS: foram notificados, em média, 14,6 casos por ano com grande oscilação no período estudado, sendo que no ano de 2002 houve maior número de óbitos (21, 9,0%) e em 2006 apresentou-se o menor número de casos (7, 3%). CONCLUSÃO: destaca-se a importância da implementação de medidas preventivas e educativas, com vistas a reduzir o evento, as lesões e as sequelas decorrentes.(AU)

Objective: to characterize the cases of deaths due to accidental asphyxia by suffocation in children. Method: a descriptive and retrospective study of secondary data of death certificates of children, from 2005 to 2015, including those under one year old and those from one to four years old, in the state of Minas Gerais, that were reported in the Unified Health System database. The study identified 233 cases of death from asphyxia. Among the victims, the male sex (131, 56.2%), white race/skin color (118, 50.6%), and children under one year (175, 75.1%) were the most common. The most frequent diagnoses were inhalation and food intake, causing respiratory obstruction (155, 66.5%) in children under one year and from one to four years old. Results: an average of 14.6 cases per year were reported, with great variation, during the study period. The year 2002 had the highest number of deaths (21, 9.0%) and 2006, the lowest (7, 3%). Conclusion: the importance of the implementation of preventive and educational measures to reduce this occurrences, its injuries and sequelae, is highlighted. (AU)

Objetivo: caracterizar los casos de muerte por asfixia accidental en niños. Método: estudio descriptivo y retrospectivo de datos secundarios en el que se analizaron datos de la muerte de niños menores de un año y de uno a cuatro años en el estado de Minas Gerais informados en la base de datos del Sistema Únicode Salud de 2005 a 2015. Se identificaron 233 casos de muerte por asfixia. Entre las víctimas había más varones (131; 56,2%), de tez blanca (118; 50,6%), y en una proporción mayor entre los niños menores de un año (175; 75,1%). Los diagnósticos más frecuentes fueron inhalación e ingesta de alimentos, causando obstrucción del tracto respiratorio (155; 66.5%) en niños menores de un año y de uno a cuatro años. Resultados: en promedio, se informaron 14,6 casos por año con gran oscilación durante el período de estudio; en 2002 hubo más cantidad de muertes (21; 9,0%) y en 2006 menos muertes (7; 3%). Conclusión: se realza la importancia de la implementación de medidas preventivas y educativas para reducir los eventos, lesiones y secuelas. (AU)

Effect of single dose follicle stimulating hormone on follicular aspiration, in vitro fertilization and pregnancy rate / Efeito do hormônio folículo estimulante em dose única na aspiração folicular, fertilização in vitro e taxa de prenhez

The present study evaluated Brangus cows treated with single doses of follicle stimulating hormone (FSH) subjected to follicular aspiration after 24 h to assess oocyte recovery, in vitro fertilization and pregnancy rate. Follicles exceeding 3 millimeters in diameter were aspirated, 200 mg of FSH was administered 2 days later, and a new ovum pickup was performed 24 h afterward. These methods were performed 3 times every 3 days. In control, follicular aspirations occurred at intervals of 1-week without FSH administration o. The aspirated oocytes were evaluated, submitted to in v itrofertilization and the embryos were transferred to the recipients. The average recovery of oocytes was higher (p<0.05) in control cows (12.4±1.8) than in treated cows (9.4±1.3). There was no difference (p>0.05) in the mean percentage of viable oocytes (52.0±3.9 and 62.7±4.7%) or the mean percentage of embryos (41.4±4.8 and 41.5±4.2%) among control and treated cows, respectively. The mean percentage of pregnancy did not differ (p>0.05) for control cows (43.8±2.7%), and treated cows (40.9±6.8%). In conclusion, FSH treatment did not improve oocyte recovery, in vitro fertilization, and pregnancy percentage. However, there is possibility of several consecutive ovum pickup every t3 days, concentrating the in vitro fertilization and the pregnancy percentage.

O presente estudo avaliou vacas Brangus tratadas com doses únicas de hormônio folículo estimulante (FSH) submetidas a aspiração folicular após vinte e quatro horas, para avaliação da recuperação oocitária, fertilização in vitro e taxa de prenhez. Folículos superiores a três milímetros de diâmetro foram aspirados, 200 mg de FSH foram administrados dois dias depois e uma nova aspiração folicular foi realizada 24 horas após. Esses métodos foram efetivados três vezes a cada três dias. No controle, as aspirações foliculares ocorreram em intervalos de uma semana sem administração de FSH. Os oócitos aspirados foram avaliados, submetidos à fertilização in vitro e os embriões foram transferidos em receptoras. A recuperação média dos oócitos foi superior (p<0,05) nas vacas controle (12,4±1,8) do que nas vacas tratadas (9,4±1,3). Não houve diferença (p>0,05) na porcentagem média de oócitos viáveis (52,0±3,9 e 62,7±4,7%) ou na porcentagem média de embriões (41,4±4,8 e 41,5±4,2%) entre vacas controle e vacas tratadas, respectivamente. A porcentagem média de prenhez não diferiu (p>0,05) para as vacas controle (43,8±2,7%) e as tratadas (40,9±6,8%). Em conclusão, o tratamento com FSH não melhorou a recuperação de oócitos, a fertilização in vitro e o percentual de prenhez. No entanto, existe a possibilidade de várias aspirações foliculares consecutivas a cada três dias, concentrando a fertilização in vitro e o percentual de prenhez.