Equivalencia terapéutica y tiempo de administración de los esteroides sistémicos en la exacerbación del asma / Therapeutic equivalence and time of administration of systemic steroids in the exacerbation of asthma

Introduction. The early use of systemic steroids has been associated with a decrease in the rate of hospitalizations in pediatric patients with asthma exacerbation. The objective was to compare the equivalence of two forms of administration, as well as to determine the optimal time for its indication. Material and methods: Observational, randomized, open study of equivalence, comparing oral versus parenteral steroids. The primary outcomes were changes in the severity scale and the rate of hospitalizations. The secondary result was the time until improvement was reached. ANOVA and Chi square tests were used to determine the statistical significance; it was considered significant when p <0,05. Results: In both groups both the severity scale and the hospitalization rate were considerably modified with early administration. At 30 minutes after using hydrocortisone (p<0,05). The greatest variation in the severity scale was observed. Conclusion: both routes of administration proved to be effective and should be used early.

Introducción: El uso precoz de los esteroides sistémicos ha sido asociado con disminución de la tasa de hospitalizaciones en los pacientes pediátricos con exacerbación asmática. El objetivo de este estudio es comparar la equivalencia de dos formas de administración, así como determinar el tiempo óptimo para su indicación. Material y métodos: Estudio observacional, aleatorizado, abierto de equivalencia, comparando esteroides por via oral contra parenteral. Los outcomes primarios fueron los cambios en la escala de gravedad y la tasa de hospitalizaciones y el secundario fue el tiempo en alcanzar la mejoría. Se utilizó ANOVA, prueba Chi cuadrado para determinar las significaciones estadísticas, se consideró significancia p<0,05. Resultados: En ambos grupos tanto la escala de gravedad como la tasa de mortalidad se modificaron de forma importante con la administración precoz. A los 30 minutos de administrar hidrocortisona (p<0,05) se observó la mayor variación en la escala de gravedad. Conclusión: ambas vías de administración demostraron ser efectivas y deben ser usadas de forma precoz.

Hospitalizaciones por asma aguda durante el período 1994-2004 en Argentina y Uruguay: el estudio EAGLE / Hospitalizations for acute asthma during the period 1994-2004 in Argentina and Uruguay: the EAGLE study

Introducción: El objetivo de este estudio consistió en un análisis de la base de datos del proyecto EAGLE (características de los pacientes hospitalizados por asma) limitado a la Argentina y el Uruguay. Pacientes y métodos: Para evaluar los cambios producidos en los asmáticos hospitalizados en Argentina y Uruguay, fueron revisadas las historias clínicas de 215 pacientes (15-69 años de edad) hospitalizados en 4 centros médicos durante los años 1994, 1999 y 2004. Resultados: Si bien se verificó una reducción significativa en el uso de teofilinas, la utilización de corticoides inhalados fue baja (16% de todos los pacientes) y se mantuvo incambiada. Se verificó una tendencia a una disminución en el tiempo de hospitalización (10.5 días en 1994 a 8.2 días en 2004, p = 0.2). La tasa global de mortalidad para todos los pacientes estudiados durante los tres años fue 1.4% correspondiendo a un total de 3 fallecimientos. Por el contrario el uso de espirometría o flujo espiratorio máximo en urgencias se mantuvo por debajo del 60% de los pacientes hospitalizados. Globalmente, un 29% de todos los pacientes hospitalizados fueron ingresados a una unidad de cuidados intensivos. Conclusiones: Aunque este estudio sugiere algunas mejoras en el manejo del asma tanto durante el período intercrisis como durante las exacerbaciones, todavía subsisten importantes carencias tanto en Argentina como en Uruguay.

Introduction: The objective of this study was to assess the data base of project EAGLE (characteristics of the patients hospitalized because of asthma) in Argentina and Uruguay. Patients and Methods: In order to evaluate the changes produced in asthma hospitalizations in Argentina and Uruguay, the records of 215 patients (15-69 years old) admitted for acute asthma at third level hospitals during the years of 1994, 1999, and 2004 were reviewed. Results: Although a the use of theophylline was significantly decreased, the utilization of inhaled corticosteroids was low (16% of all patients) and remained unchanged during the study period. There was a trend towards a reduction in the length of hospital stay (from 10.5 days in 1994, to 8.2 days in 2004, p = 0.2). The overall case fatality rate for all patients admitted during the study period was 1.4% (3 deaths). The use of spirometry or peak expiratory flow measurements in the emergency room was registered in less of 60% of hospitalized patients. Overall, 29% of hospitalized patients required admission into an intensive care unit. Conclusions: Although this study suggests some improvements in the management of asthma in the period between severe exacerbations and during hospitalization, suboptimal case management is still common in Argentina and Uruguay.