Análise de limiares tonais de crianças submetidas ao reimplante: seguimento de 10 anos / Analysis of aided thresholds in children who have undergone cochlear reimplantation: a ten-year follow-up

RESUMO Objetivo Caracterizar os limiares auditivos nas frequências de 500, 1000, 2000 e 4000 Hz em crianças submetidas ao reimplante com follow-up de no mínimo 10 anos. Método Revisão retrospectiva de prontuários de crianças submetidas a cirurgia de reimplante há pelo menos 10 anos. Foram avaliados os limiares auditivos obtidos na audiometria tonal liminar em campo livre com o implante coclear nas frequências de 500, 1000, 2000 e 4000 Hz em quatro momentos distintos: 1 (antes da falha), 2 (ativação), 3 (cinco anos após o reimplante) e 4 (dez anos após o reimplante, independentemente do tempo de uso do uso do 2o IC) em pacientes com follow-up de no mínimo 10 anos. Resultados Avaliando-se pacientes submetidos ao reimplante, observou-se que os limiares de 500, 1000, 2000, 4000 Hz apresentaram-se a longo prazo semelhante àqueles obtidos nos pacientes implantados somente uma única vez, não apresentando prejuízo assim na detecção dos sons. Conclusão O reimplante não teve efeito de longo prazo sobre os limiares auditivos obtidos em crianças que se submeteram a esta cirurgia por falha do componente interno.

ABSTRACT Purpose To characterize hearing thresholds at frequencies of 500, 1000, 2000 and 4000 Hz in children undergoing reimplantation with a follow-up of at least 10 years. Methods Retrospective review of medical records of children who underwent reimplantation surgery for at least 10 years. The auditory thresholds obtained in free-field pure tone audiometry with the cochlear implant were evaluated at frequencies of 500, 1000, 2000 and 4000 Hz at four different times: 1 (before failure), 2 (activation), 3 (five years after reimplantation) and 4 (ten years after reimplantation, regardless of the time of use of the 2nd CI) in patients with a follow-up of at least 10 years. Results Evaluating patients who underwent reimplantation, it was observed that the thresholds of 500, 1000, 2000, 4000 Hz were similar in the long term to those obtained in patients who were implanted only once, thus not presenting damage in the detection of sounds. Conclusion Reimplantation had no long-term effect on the hearing thresholds obtained in children who underwent this surgery due to internal component failure.

O perfil audiológico e a funcionalidade coclear na síndrome de Williams / Audiological profile and cochlear functionality in Williams syndrome

RESUMO Objetivo avaliar o perfil audiológico e a funcionalidade coclear em indivíduos com SW. Método estudo com 39 indivíduos, sendo 22 indivíduos com SW com idade entre 7 e 17 anos, sendo 15 do sexo masculino e 7 do sexo feminino e 17 indivíduos com desenvolvimento típico e normo-ouvintes. Todos os indivíduos foram avaliados por meio da audiometria tonal limiar, medidas de imitância acústica e análise das Emissões Otoacústicas Transientes (EOAT). Foi avaliado o perfil audiológico dos indivíduos com SW, e também foram comparadas as respostas das EOAT entre os indivíduos com SW sem perda auditiva e indivíduos controles. Resultados perda auditiva foi observada em 50% dos pacientes, sendo 78,95% neurossensorial e 21,05% mista. Esta perda foi predominantemente de grau leve a moderado, acometendo principalmente as frequências a partir de 3 kHz. Quanto às EOAT, observou-se maior incidência de ausência e de respostas de menor amplitude em indivíduos com SW. Conclusão indivíduos com SW apresentam disfunção das células ciliadas, principalmente da região basal da cóclea. Assim, a análise das EOAT é um recurso clínico importante a ser considerada na avaliação audiológica de rotina.

ABSTRACT Purpose to evaluate cochlear functionality in Williams syndrome (WS) individuals. Methods a study with 39 individuals, being 22 with WS aged between 7 and 17 years, 15 male and 7 female, and 17 individuals with typical development and normal hearing. All individuals were evaluated using pure tone audiometry, acoustic immittance measurements, and Transient Evoked Otoacoustic Emissions (TEOAE). The audiological profile in individuals with WS was analyzed, and TEOAE responses were compared between WS individuals without hearing loss and typical developmental individuals. Results The hearing loss was observed in 50% of patients, being 78.95% sensorineural and 21.05% mixed. This hearing loss was predominantly mild to moderate, affecting mainly frequencies above 3 kHz. As for TEOAE, there was a higher incidence of absence and lower amplitude responses in individuals with WS. Conclusion WS individuals have hair cell dysfunction, mainly in the basal region of the cochlea. Thus, TEOAE analysis is an important clinical resource to be considered in the routine audiological evaluation.

Audição em altas frequências em trabalhadores rurais expostos a agrotóxicos / High frequency hearing among rural workers exposed to pesticides

Resumo Os agrotóxicos podem causar inúmeros problemas de saúde e são considerados agentes otoagressores. O objetivo deste estudo foi analisar as características auditivas nas altas frequências em trabalhadores com e sem exposição aos agrotóxicos, que apresentaram resultados normais na audiometria convencional. Estudo transversal com 87 trabalhadores, de ambos os gêneros, entre 19 e 59 anos, com vínculo de trabalho formal, informal e/ou que atuavam na agricultura familiar e realizaram Audiometria de Altas Frequências. O uso de glifosato foi relatado por 73% dos trabalhadores e as misturas de agrotóxicos diversos ocorreram em 78% deles. Não foi identificado uso adequado dos equipamentos de proteção individual recomendados para a atividade agrícola. Os trabalhadores expostos a agrotóxicos apresentaram piores resultados na Audiometria de Altas Frequências quando comparados aos que não tiveram contato com agrotóxicos (p < 0,0001). A Audiometria de Altas Frequências pode ser considerada um instrumento sensível para detectar, precocemente, alterações auditivas em trabalhadores expostos a agrotóxicos, e, seu uso em serviços de saúde poderá contribuir para as ações de vigilância em saúde do trabalhador.

Abstract Pesticides may cause a number of health problems and are considered oto-agressive agents. The objective of this study was to investigate the high frequency hearing characteristics of workers both with and without exposure to pesticides, that presented normal conventional audiometry. It involved a cross-sectional study with 87 workers, of both genders, between 19 and 59 years, with formal or informal jobs and some of whom worked with family agriculture, either using pesticides or not, who had taken High-Frequency Audiometry tests. The use of glyphosate was reported by 73% of workers and several pesticide mixtures occurred in 78% of them. There were no cases of proper use of personal protective equipment recommended for the activity. The workers exposed to pesticides had worse results in High-Frequency Audiometry tests in comparison with those who had no contact with pesticides (p < 0.0001). High-Frequency Audiometry has proved to be a useful and effective tool in the early detection of hearing loss caused by pesticides.

Análise da diferença entre os limiares auditivos comportamentais e os resultados obtidos através do exame potencial evocado auditivo de estado estável (PEAEE) em adultos jovens / Analysis of difference between the behavioral hearing thresholds and the results obtained through the auditory steady state response (ASSR) in young adults / Análisis de la diferencia entre los umbrales auditivos comportamentales y los resultados obtenidos a través del examen potencial evocado auditivo de estado estable (PEAEE) en adultos jóvenes

Introdução: A audição, sentido que nos permite receber a informação sonora, se apresenta como um dos facilitadores para uma interação social eficaz. Um déficit nessa função acarreta prejuízo no processo comunicativo, devendo ser diagnosticado e tratado precocemente. Atualmente dispomos de meios subjetivos e objetivos para avaliar o sistema auditivo. A audiometria tonal é a forma subjetiva mais aplicada para medir esse sentido. Entretanto, em populações impossibilitadas de responder subjetivamente, aplicam-se técnicas objetivas, como o Potencial Evocado Auditivo de Estado Estável. Ambos pesquisam respostas auditivas do sujeito sob teste, utilizando técnicas distintas. Objetivo: Avaliar adultos jovens, sem queixas auditivas, pesquisando a sensibilidade auditiva e, a partir de indicadores estatísticos, calcular as médias das diferenças das respostas obtidas nesses procedimentos, verificando se há correlação entre eles. Método: Pesquisa de respostas auditivas via Audiometria Tonal e Potencial Evocado Auditivo de Estado Estável, nas frequências de 500, 1000, 2000 e 4000 Hz, em 30 sujeitos normo-ouvintes. Resultados: Ao calcularmos a média das diferenças entre as frequências testadas nos dois procedimentos, elas variaram de 10,47 a 18,22, não havendo forte correlação em nenhuma delas, deixando dúvidas na frequência de 1000 Hz. Conclusão: Podemos dizer que as médias das diferenças entre os valores obtidos nos dois procedimentos foram razoavelmente elevadas, principalmente em 500 Hz e, em menor proporção, para 4 kHz. Os valores obtidos nos dois exames, embora não tenham apresentado forte correlação, apresentaram-se discretamente melhores para 500 Hz. Resultados de 1000 Hz não nos permitem afirmar, inclusive, se existe alguma correlação entre os testes.

Introduction: Hearing is the sense which allows us to receive auditory information; therefore it facilitates efficient social interaction. Any loss in this function damages the communicative process, so it must be diagnosed and treated as soon as possible. Nowadays, both objective and subjective hearing tests are available. Pure Tone Audiometry is the most widely used subjective way to evaluate this sense. However, for those who are unable to respond subjectively, we can try objective techniques like the Auditory Steady State Response. Both will search for patients' minimum hearing responses, applying different approaches. Objective: To evaluate normal-hearing young adults with no hearing complaints by analyzing their hearing sensibility and, based on statistical indicators, calculate the average of the differences between the results obtained in both procedures in order to verify the existence of correlation between them. Method: We studied the hearing responses from 30 normal-hearing subjects through Pure Tone Audiometry and Auditory Steady State Response at 500, 1000, 2000 and 4000 Hz. Results: When we calculated the average of the differences between the tested frequencies, they ranged from 10,47 to 18,22 with no strong correlation, except at 1000 Hz whose results were uncertain. Conclusion: We concluded that the average of the differences of hearing values obtained in Pure Tone Audiometry and Auditory Steady State Response were reasonably elevated mainly at 500 Hz, and at a lower level at 4000 Hz. Although the scores obtained in both tests had not shown strong correlation, they were slightly better at 500 Hz. The results for 1000 Hz are inconclusive regarding any existing correlation between these two tests.

Introducción: La audición, sentido que nos permite recibir la información sonora, se presenta como uno de los facilitadores para una interacción social eficaz. Un déficit en esta función acarrea perjuicio en el proceso comunicativo, lo que debe ser diagnosticado y tratado lo antes posible. Actualmente disponemos de medios subjetivos y objetivos para evaluar el sistema auditivo. La audiometría tonal es la forma subjetiva más aplicada para medir ese sentido. Sin embargo, en poblaciones imposibilitadas de responder subjetivamente, se aplican técnicas subjetivas como el Potencial Evocado Auditivo de Estado Estable. Ambas investigan las respuestas auditivas del sujeto bajo test, utilizando técnicas distintas. Objetivo: Evaluar a adultos jóvenes, sin quejas auditivas, investigando la sensibilidad auditiva y, a partir de los indicadores estadísticos, calcular los promedios de la diferencias de las respuestas obtenidas en esos procedimientos, y comprobar si existe correlación entre ellos. Método: Pesquisa de respuestas auditivas vía Audiometría Tonal y Potencial Evocado Auditivo de Estado Estable en las frecuencias de 500,1000, 2000 y 4000 Hz, en 30 sujetos oyentes normales. Resultados: Tras el cálculo del promedio de las diferencias entre las frecuencias testadas en los dos procedimientos, se pudo verificar una variación de 10,47 a 18,22, donde no se ha registrado fuerte correlación en ninguna de ellas, dejando duda en la frecuencia de 1000 Hz. Conclusión: Podemos decir que los promedios de las diferencias entre los valores obtenidos en los dos procedimientos fueron razonablemente elevados, sobre todo en 500 Hz y, en menor proporción, para 4kHz. Los valores que se obtuvieron en los dos exámenes, aunque no hayan presentado fuerte correlación, se presentaron discretamente mejores para 500 Hz. Resultados de 1000 Hz no nos permiten afirmar, incluso, si hay alguna correlación entre los testes.

Resposta auditiva de estado estável e avaliação comportamental em crianças de 6 a 48 meses / Auditory steady-state response and behavioral avaluation in children between 6 to 48 monhts of age

RESUMO Objetivo Verificar como os limiares obtidos pelas respostas auditivas de estado estável (RAEE) podem estimar os limiares obtidos pela audiometria com reforço visual (VRA), em crianças com audição normal e perda auditiva de diversos graus. Métodos Foram avaliadas 41 crianças de ambos os sexos (28 crianças do sexo masculino e 13 do sexo feminino), com faixa etária de 18 a 48 meses. Foram pesquisadas as frequências de 500, 1000, 2000 e 4000 Hz, em ambos os métodos de avaliação, e avaliadas as orelhas separadamente, totalizando 82 orelhas, sendo 20 com audição normal e 62 com perda auditiva. Os limiares foram analisados para calcular suas correlações e outras variáveis. Resultados Os limiares não variaram significativamente, nem com a idade, nem com o sexo. Em média, foram observados limiares eletrofisiológicos maiores que os limiares comportamentais. Conclusão A técnica da RAEE possibilita a determinação dos limiares auditivos objetivamente, com uma considerável correlação com os limiares psicoacústicos, concordando com a literatura. Recomenda-se, entretanto, a realização de novos estudos brasileiros, que visem ao estabelecimento de critérios mínimos necessários para o planejamento e aplicação de protocolos, com fins de padronização, contribuindo com a validação diagnóstica.

ABSTRACT Purpose The objective of the following study was to verify how the thresholds obtained by ASSR can estimate the thresholds obtained by the VRA in children with normal hearing and hearing loss of different degrees. Methods Were evaluated 41 children of both sex (28 boys and 13 girls), on ages between 18 and 48 months. The thresholds were obtained with ASSR with multiple and simultaneous stimulation on frequencies of 500, 1000, 2000 and 4000Hz. The thresholds were obtained with VRA on each ear separately on frequencies of 500, 1000, 2000 and 4000Hz. Were evaluated 82 ears, 20 with normal hearing and 62 with hearing loss. The correlation between the thresholds was calculated. Results The findings of this study demonstrate that the thresholds didn't have a statistic relevant relation with variables of age and sex. Considering the mean, the eletrophysiological thresholds were higher than the behavioral. These findings suggest ASSR can determinate hearing thresholds objectively and with a high correlation with psychoacoustic thresholds obtained by the behavioral method. Conclusion We recommend, however that another Brazilian studies be made, so it can be established a minimum criteria necessary for the planning and application of pattern protocols, contributing with diagnostic validation of ASSR technique.

Hearing thresholds in patients with drug-resistant tuberculosis: baseline audiogram configurations and associations / Limiares auditivos em pacientes com tuberculose resistente: configurações do audiograma basal e associações

ABSTRACT Objective: To use baseline audiogram parameters in order to ascertain whether drug-resistant tuberculosis (DR-TB) has effects on hearing, as well as to describe the configurations of the audiograms and to determine whether there are parameters that can be associated with those configurations. Methods: This was a prospective study involving patients diagnosed with DR-TB at a tuberculosis treatment center in the state of Ogun, in Nigeria. The patients included in the study were submitted to pure tone audiometry at baseline (within two weeks after treatment initiation). For comparative analyses, data regarding demographic and clinical characteristics were collected from the medical records of the patients. Results: The final sample comprised 132 patients. The mean age of the patients was 34.5 ± 12.6 years (range, 8-82 years), and the male:female ratio was 2:1. Of the 132 patients, 103 (78.0%) resided in neighboring states, 125 (94.7%) had previously experienced antituberculosis treatment failure, and 18 (13.6%) were retroviral-positive. Normal audiograms were found in 12 patients (9.1%), whereas sensorineural hearing loss was identified in 104 (78.8%), the two most common configurations being ascending, in 54 (40.9%), and sloping, in 26 (19.7%). Pure-tone averages at low frequencies (0.25-1.0 kHz) and high frequencies (2.0-8.0 kHz) were 33.0 dB and 40.0 dB, respectively. Regarding the degree of hearing loss in the better ear, 36 patients (27.3%) were classified as having normal hearing and 67 (50.8%) were classified as having mild hearing loss (26-40 dB), whereas 29 (21.9%) showed moderate or severe hearing loss. Among the variables studied (age, gender, retroviral status, previous treatment outcome, and weight at admission), only male gender was associated with audiometric configurations. Conclusions: In this sample of patients with DR-TB, most presented with bilateral, mild, suboptimal sensorineural hearing loss, and ascending/sloping audiometric configurations were associated with male gender.

RESUMO Objetivo: Utilizar parâmetros do audiograma basal para verificar se a tuberculose resistente (TB-R) tem efeitos na audição, descrever as configurações dos audiogramas e determinar se há parâmetros que possam ser associados a essas configurações. Métodos: Estudo prospectivo com pacientes diagnosticados com TB-R em um centro de tratamento de tuberculose no estado de Ogun, Nigéria. Os pacientes incluídos no estudo foram submetidos à audiometria de tons puros em até duas semanas após o início do tratamento (audiometria basal). Características demográficas e clínicas foram coletadas dos prontuários médicos dos pacientes para análises comparativas. Resultados: A amostra final envolveu 132 pacientes. A média de idade dos pacientes foi de 34,5 ± 12,6 anos (variação, 8-82 anos), e a razão homem:mulher foi de 2:1. A maioria dos pacientes (n = 103; 78,0%) residia nos estados vizinhos e tinha história de falha de tratamento antituberculose (n = 125; 94.7%); 18 (13.6%) apresentavam status retroviral positivo. Doze pacientes (9,1%) apresentaram audiogramas normais, e 104 (78,8%) apresentaram perda auditiva neurossensorial, sendo as configurações mais comuns do tipo ascendente, em 54 (40,9%), e descendente, em 26 (19,7%). As médias de tons puros em frequências baixas (0,25-1,0 kHz) e altas (2,0-8,0 kHz) foram de 33,0 dB e 40,0 dB, respectivamente. Quanto ao grau de perda auditiva no melhor ouvido, 36 pacientes (27,3%) apresentaram audição normal, e 67 (50,8%) apresentaram perda auditiva leve (26-40 dB), enquanto 29 (21,9%) mostraram perda auditiva moderada ou grave. Entre as variáveis estudadas (idade, gênero, status retroviral, desfecho de tratamento anterior e peso na admissão), somente o gênero masculino foi associado às configurações audiométricas. Conclusões: Nesta amostra de pacientes com TB-R, a maioria apresentou perda auditiva neurossensorial leve e subótima bilateralmente, com configurações audiométricas ascendentes/descendentes associadas ao gênero masculino.

Positioning of earphones and variations in auditory thresholds, / O posicionamento dos fones de ouvido e as variações dos limiares auditivos

ABSTRACT INTRODUCTION: One of the problems observed in pure-tone audiometry tonal has been the variation in test results of a same individual, particularly at frequencies of 4 kHz, 6 kHz and/or 8 kHz. Improper placement of headphones is one of the factors that can cause alterations in results. OBJECTIVE: To compare differences in auditory thresholds using earphones positioned by the examiner and by the worker. METHODS: Clinical and experimental study conducted in 2009, with 324 workers aged between 19 and 61 years, with a mean of 33.29 years and mean exposure time of 7.67 years. All subjects were familiar with audiometry procedures. Auditory thresholds were obtained at frequencies of 0.25-8 kHz, with earphones positioned by the examiners, and at frequencies of 4, 6 and 8 kHz, with earphones placed by workers in a comfortable position, following the examiner's instructions. The thresholds obtained in these two situations were compared. RESULTS: The three frequencies exhibited better responses with earphones placed by the workers themselves (p < 0.001). At a frequency of 8 kHz a greater difference was found (p < 0.001), with a mean of 13.89 dB and standard deviation of 6.07 dB. CONCLUSION: Earphone placement by the workers themselves under supervision of the examiner results in improved mean auditory thresholds at frequencies of 4, 6 and 8 kHz, the last one significantly higher than the other two.

RESUMO INTRODUÇÃO: Um dos problemas observados na audiometria tonal é a variação nos resultados de testes de um mesmo indivíduo, sobretudo nas frequências de 4, 6 e/ou 8 kHz. A colocação indevida dos fones é um dos fatores que podem causar alterações nos resultados. OBJETIVO: Comparar as diferenças nos limiares auditivos com os fones posicionados pelo examinador e pelo paciente. MÉTODO: Estudo clínico e experimental realizado, em 2009, com 324 trabalhadores, com idade entre 19 e 61 anos, média de 29,33 anos e tempo médio de exposição ao ruído de 7,67 anos; todos familiarizados com os procedimentos da audiometria. Os limiares auditivos foram obtidos nas frequências de 0,25 a 8 kHz, com os fones colocados pelos examinadores; e nas frequências de 4, 6 e 8 kHz com os fones colocados pelos trabalhadores em posição de conforto, sob orientação do examinador. Os limiares obtidos nas duas situações foram comparados. RESULTADOS: As três frequências apresentaram melhores respostas com os fones colocados pelos próprios indivíduos (p < 0,001). Na frequência de 8 kHz foi encontrada a maior diferença (p < 0,001), com média de 13,89 dB e desvio padrão de 6,07 dB. CONCLUSÃO: A colocação dos fones de ouvido pelos próprios trabalhadores, sob supervisão dos examinadores, resulta na melhora dos limiares auditivos médios nas frequências de 4, 6 e 8 kHz, sendo esta última significativamente maior que as demais.

Variabilidade teste-reteste na audiometria tonal: comparação entre dois transdutores / Test-retest variability in the pure tone audiometry: comparison between two transducers

Objetivo Caracterizar a variabilidade teste-reteste com fones supra-aurais e fones de inserção e comparar os limiares auditivos tonais entre os transdutores.Métodos Foram selecionados 74 indivíduos de ambos os gêneros, com limiares auditivos normais e curvas timpanométricas do tipo A. Todos os indivíduos foram submetidos à anamnese, meatoscopia, audiometria tonal por via aérea, ora com o fone supra-aural, ora com o fone de inserção, e logoaudiometria. Após esta primeira avaliação, foi realizada a medida de imitância acústica. Por fim, os procedimentos de audiometria tonal foram repetidos.Resultados O fone supra-aural produziu maior variabilidade teste-reteste, quando comparado com o fone de inserção. Já na comparação dos transdutores, verificou-se, tanto na primeira, quanto na segunda testagem, que as respostas mostraram-se ora semelhantes, ora favorecendo um ou outro transdutor.Conclusão Há maior variabilidade teste-reteste com o fone supra-aural do que com o fone de inserção. No entanto, foram verificados melhores limiares na condição reteste, para ambos os transdutores.

Purpose To characterize the test-retest variability with supra-aural and insert earphones and compare the pure tone thresholds between the transducers.Methods Seventy-four individuals of both genders with normal hearing and tympanometric curve of type A were selected. All subjects underwent anamnesis, meatoscopy, air conduction pure tone audiometry, either with the supra-aural earphone, or with insert earphone and speech audiometry. After this initial evaluation Acoustic Impedance Testswere performed. Finally, pure tone audiometry procedures were repeated with both transducers.Results Supra-aural earphone produced higher test-retest variability when compared to the insert earphones. Comparing a transducer with each other, the responses were sometimes similar and sometimes favoring one or the other transducer considering the first and second evaluations.Conclusion There is a greater test-retest variability with supra-aural earphones comparing with insert earphones. However, better thresholds were obtained in the retest condition for both transducers.

Middle ear impedance studies in elderly patients implications on age-related hearing loss / Estudos de impedância da orelha média em pacientes idosos: implicações na perda auditiva relacionada à idade

INTRODUCTION: Controversies arise with respect to functioning of the middle ear over time. OBJECTIVE: To assess changes in middle ear impedance that may be related to aging, and/or if there was an association of these changes with those of the inner ear in the elderly patients. METHODS: Cross-sectional, comparative study of elderly patients managed in ear, nose and throat clinics. A structured questionnaire was administered to obtain clinical information. Pure tone audiometry, tympanometry, and acoustic reflexes were performed. Comparative analyses were performed to detect intergroup differences between clinico-audiometric findings and middle ear measures, viz. tympanograms and acoustic reflexes. RESULTS: One hundred and three elderly patients participated in the study; 52.4% were male, averagely 70.0 ± 6.3 years old, age-related hearing loss in 59.2%, abnormal tympanograms in 39.3%, absent acoustic reflex in 37.9%. There was no association between age and gender in patients with abnormal tympanograms and absent acoustic reflex. Significantly more patients with different forms and grades of age-related hearing loss had abnormal tympanometry and absent acoustic reflex. CONCLUSION: Some abnormalities were observed in the impedance audiometric measures of elderly patients, which were significantly associated with parameters connected to age-related hearing loss. .

INTRODUÇÃO: Existem controvérsias no que se refere às alterações funcionais da orelha média com o passar dos anos. OBJETIVO: Avaliar as mudanças na impedância da orelha média que podem estar relacionadas ao envelhecimento, bem como qualquer associação dessas alterações com as que ocorrem na orelha interna. MÉTODO: Estudo prospectivo comparativo de pacientes idosos atendidos em ambulatórios espe-cializados em otorrinolaringologia e aplicação de questionário estruturado para obtenção de informações clínicas. Foram realizadas audiometria de tons puros, timpanometria e reflexos acústicos e análise comparativa para detectar as diferenças intergrupos entre os achados clínico-audiométricos. RESULTADOS: Participaram do estudo 103 pacientes idosos: 52,4% do gênero masculino; idade de70 ± 63 anos; perda auditiva relacionada à idade detectada em 59,2%; timpanograma anormal em 39,3%; e reflexo acústico ausente em 37,9%. Não foi encontrada associação entre idade e gênero em pacientes com timpanograma anormal e reflexo acústico ausente. Um número significantemente maior de pacientes com diferentes graus e configurações de perda auditiva relacionada à idade apresentou timpanometria anormal e reflexo acústico ausente. CONCLUSÃO: Algumas anormalidades foram observadas em medidas de impedância audiométrica em pacientes idosos, que foram significantemente associados com os parâmetros ligados à perda auditiva relacionada à idade. .

Estudo comparativo entre audiometria tonal limiar e resposta auditiva de estado estavel em normouvintes / Comparative study between pure tone audiometry and auditory steady-state responses in normal hearing subjects

Introdução: As respostas auditivas de estado estável permitem avaliar de forma objetiva limiares auditivos frequência-específica. A audiometria tonal é o exame padrão-ouro; no entanto, nem sempre pode ser conclusiva, principalmente em crianças e adultos não colaborativos. Objetivo: Comparar os limiares auditivos da RAEE aos da audiometria tonal em indivíduos com audição normal. Materiais e métodos: Foram incluídos neste estudo prospectivo de corte transversal 26 adultos (52 orelhas), de ambos os gêneros, com audiometria normal e sem queixas otológicas. Os pacientes foram submetidos a anamnese, otomicroscopia, audiometria e imitanciometria. A seguir, realizou-se avaliação de respostas auditivas de estado estável. Os resultados obtidos foram analisados estatisticamente e comparados entre si. Resultados: A diferença entre os limiares (em dB NA) obtidos em ambos os exames para cada frequência testada foi de 7,12 dB para 500 Hz; 7,6 dB para 1000 Hz; 8,27 dB para 2000 Hz e 9,71 dB para 4000 Hz, com limiares mais elevados na RAEE, em todas as frequências. Não houve diferença estatística entre as médias para cada frequência testada. Conclusão: Os limiares obtidos na RAEE foram comparáveis aos da audiometria tonal em indivíduos normouvintes; entretanto, não deve ser usado como único método de avaliação auditiva. .

Introduction: Auditory steady-state responses (ASSR) are an important tool to detect objectively frequency-specific hearing thresholds. Pure-tone audiometry is the gold-standard for hearing evaluation, although sometimes it may be inconclusive, especially in children and uncooperative adults. Aim: Compare pure tone thresholds (PT) with ASSR thresholds in normal hearing subjects. Materials and methods: In this prospective cross-sectional study we included 26 adults (n = 52 ears) of both genders, without any hearing complaints or otologic diseases and normal puretone thresholds. All subjects had clinical history, otomicroscopy, audiometry and immitance measurements. This evaluation was followed by the ASSR test. The mean pure-tone and ASSR thresholds for each frequency were calculated. Results: The mean difference between PTand ASSR thresholdswas 7,12 for 500 Hz, 7,6 for 1000 Hz, 8,27 for 2000 Hz and 9,71 dB for 4000 Hz. There were no difference between PT and ASSR means at either frequency. Conclusion: ASSR thresholds were comparable to pure-tone thresholds in normal hearing adults. Nevertheless it should not be used as the only method of hearing evaluation. .

Prevalence of noise-induced hearing loss in drivers

Introduction: Work-related hearing loss is one of the most common occupational illness progresses over the years of noise exposure associated with the work environment, may cause damage to undertake physical activity, the individual's physiological and mental besides causing hearing damage irreversible interfering with communication and quality of life. With high prevalence of male evaluates which is the second leading cause of hearing loss. Since there is no medical treatment for this type of hearing loss, it is evident the importance of preventive and conferences aimed at preserving hearing and health as a whole. Objective: To assess the prevalence of hearing loss in audiometry admission of drivers. Methods: Retrospective study. By 76 charts of professional drivers in leased transport companies. We analyzed data from specific interview and pure tone audiometry. Results: The prevalence of abnormal tests was 22.36% with the lowest thresholds for tritonal average of 3,000, 4,000 and 6,000 Hz. The higher the age, the higher thresholds. Conclusion: This study has highlighted the occurrence of hearing in the absence of complaints. Considering that PAIR is preventable, justifies the importance of coordinated and multidisciplinary involving not only health teams and safety, but also the institutions involved in preserving the health of workers, as the team SESMET, unions or prosecutors...

Ocorrência de perda auditiva por nível de pressão sonora elevado em trabalhadores de uma indústria do ramo metalmecânico de Caxias do Sul-RS / Occurrence of hearing loss inducted by high pressure sound on metallurgic workers of a metalmechanic industry in Caxias do Sul-RS

Objetivo: O objetivo deste estudo foi investigar a ocorrência de Perda Auditiva Induzida por Nível de Pressão Sonora Elevado em trabalhadores de uma empresa do ramo metalmecânico da cidade de Caxias do Sul-RS. Método: Realizou-se estudo quantitativo transversal, observacional, individual e retrospectivo, por meio da análise dos protocolos de monitoramento auditivo e dos registros médicos de funcionários de uma empresa metalúrgica de grande porte, que apresentaram alterações auditivas em exame audiológico periódico, de acordo com os critérios da portaria nº 19. Resultados: De acordo com os resultados encontrados em nosso estudo, 43,4% (75) dos sujeitos apresentaram agravamento na orelha direita e 49,7% (86) dos sujeitos na orelha esquerda. Em nossa amostra, os trabalhadores com mais idade (de 41 a 50 anos) e com mais tempo de serviço (11 a 20 anos) apresentaram perfil audiológico compatível com perda auditiva neurossensorial, tanto no exame de referência quanto no exame atual. Observamos, também, que em 10,4% (18) dos sujeitos o agravamento auditivo foi decorrente de Causa Híbrida (ou seja, associação de duas ou mais etiologias) e em 7,5% (13) dos sujeitos decorrente de Causa Idiopática (ou seja, sem causa conhecida). Conclusão: Os resultados deste estudo nos permitiram concluir que 2,3% da amostra estudada apresentou agravamento do perfil audiológico na comparação entre a audiometria de referência e a audiometria atual realizada na própria empresa, compatível com a Perda Auditiva Induzida por Níveis de Pressão Sonora Elevados. Além disso, verificamos que fatores como faixa etária, tempo de serviço e doenças associadas estão significativamente relacionados com as mudanças no perfil audiométrico obtido em nossa amostra...

Purpose: The objective of this study was to investigate the incidence of hearing loss inducted by high pressure sound on metallurgic workers of an industry located in Caxias do Sul - RS. Method: Realization of quantitative transversal, observational, individual and retrospective study, by analyzing aural tutoring protocols and medical register of workers that showed aural disorders during a periodic aural exam, according to criterion of Brazilian regulation #19. Results: According to the results found in our study 43,4% (75) of the workers presented reduction on right ear and 49,7% (86) of the workers on left ear. In our sample, older workers (between 41 - 50 years old), and with longer work time (between 11 - 20 years) presented audiometric profi le consistent with sensorial -neural hearing loss on both, the reference exam and actual exam. We also observed that for 10,4% (18) of workers the aural reduction was classifi ed as hybrid, or caused by two or more causes. 7,5% (13) of the workers presented hearing reduction caused by unknown cause. Conclusion: The results indicated that 2,3% of the analyzed population presented hearing reduction in the audiometric profi le in the comparison between the reference and present audiometry, compatible with the PAINPSE presence. Furthermore, we verifi ed that factors as age, working years and associated illnesses are strongly related to the changes on the audiometric profi le obtained on our sampling...

Objetivo: El objetivo de este estudio fue investigar la incidencia de la pérdida de audición inducida de alto nivel de presión acústica en los trabajadores de una industria de metalmecánico en la ciudad de Caxias do Sul-RS. Método: Se realizo estudio cuantitativo, transversal, de observación, individual, y retrospectivo, por medio del análisis de los protocolos de control auditivo y los registros médicos de los empleados de una grande empresa de acero, que presentaron alteraciones auditivas en los exámenes de audición periódicos, de acuerdo con los criterios de la Ordenanza Nº19. Resultados: De acuerdo con los resultados encontrados en nuestro estudio un 43,4% (75) de los sujetos mostraron un deterioro en el oído derecho y el 49,7% (86) de los sujetos en el oído izquierdo. En nuestra muestra, los trabajadores mayores (41-50 años) y con más años de servicio (11 a 20 años) tenía el perfi l de audición compatible con pérdida auditiva neurosensorial, tanto en el examen de referencia cuanto en el examen actual. También se observó que en el 10,4% (18) de los sujetos el deterioro de la audición era de Causa Híbrida (o sea, una combinación de dos o más etiologías) y en el 7,5% (13) de los sujetos era de Causa Idiopática (o sea, sin causa conocida). Conclusión: Los resultados de este estudio nos permiten concluir que el 2,3% de la muestra estudiada mostró un empeoramiento de la audiología en la comparación entre la audiometría de referencia y la audiometría realizada en la propia empresa, compatible con la Pérdida de Audición Inducida por Niveles de Presión Sonora Elevados. Además, se encontró que factores como la edad, tiempo de servicio y enfermedades asociadas se relacionan signifi cativamente con los cambios en el perfi l audiométrico obtenido en nuestra muestra...

Influência do tipo de transdutor no mascaramento em deficiência auditiva condutiva e mista bilateral / Influence of transducer's type in bilateral conductive and mixed hearing loss masking

OBJETIVO: verificar a influência do tipo de transdutor na quantidade de mascaramento necessária para obtenção de limiares por vias aérea e óssea em indivíduos com deficiência auditiva condutiva e mista. MÉTODO: foram avaliados 16 indivíduos com presença de deficiência auditiva condutiva ou mista bilateral simétrica com gap aéreo-ósseo de no mínimo 15dBNA. Os indivíduos foram submetidos à anamnese, meatoscopia, medidas de imitância acústica, audiometria tonal liminar e audiometria vocal, realizadas com fones supra-aurais TDH-39 e com os fones de inserção ER-3A. RESULTADOS: não houve diferença estatisticamente significante entre as orelhas independentemente do tipo de transdutor. A quantidade de mascaramento utilizada com o fone de inserção ER-3A para testar a via aérea, nas frequências de 250Hz e 500Hz, foi menor do que a utilizada com o fone supra-aural, com significância estatística. CONCLUSÕES: há influência do tipo de transdutor na quantidade de mascaramento utilizada para obtenção dos limiares de via aérea e via óssea, principalmente nas frequências baixas, sendo que a quantidade de mascaramento com o fone de inserção é menor tanto para testar a via aérea como a via óssea.

PURPOSE: this study aimed at examining the influence of transducer's type in the amount of masking needed to obtain air and bone conducted thresholds in subjects with conductive and mixed hearing losses. METHOD: 16 patients with symmetric bilateral conductive hearing deficiency or mixed hearing loss with air-bone gap of at least 15dBNA were examined. The subjects underwent clinical history, otoscopy and acoustic immittance measures (tympanometry and acoustic reflex), and subsequently, pure tone and speech audiometry (SRT and WRS). Pure tone threshold and speech audiometry were performed both with supra-aural TDH-39 and insertion earphones ER-3A. RESULTS: there was no statistically significant difference between the ears regardless of the type of transducer. The amount of masking used with the insertion earphone ER-3A in order to test the air thresholds, in the frequencies of 250Hz and 500Hz, was lower than the one used with supra-aural headset with statistical significance. CONCLUSIONS: transducer's type influences in the amount of masking used in order to obtain air and bone conducted thresholds, mainly in the low frequencies, whereas the amount of masking with the insertion phone is smaller, both for testing the air as well as the bone thresholds.

Comparação entre critérios de recuperação auditiva na perda neurossensorial súbita / Comparison of hearing recovery criteria in sudden sensorineural hearing loss

Inúmeros métodos de análise da recuperação auditiva na perda auditiva neurossensorial súbita idiopática (PANSI) dificultam a comparação adequada dos diversos tratamentos encontrados na Literatura. OBJETIVO: Comparar diversos critérios de recuperação auditiva na PANSI, baseados na Literatura. MATERIAL E MÉTODO: Foi realizado um estudo clínico observacional de coorte, a partir de um protocolo prospectivo, em pacientes com PANSI, atendidos entre 2000 e 2010. Foram comparados cinco critérios de recuperação auditiva significativa e quatro critérios para recuperação completa, pela audiometria tonal, por meio de teste não paramétrico e de comparações múltiplas, ambos com um nível de significância de 5%. Após determinação do critério de recuperação auditiva mais rígido, foram adicionados parâmetros da audiometria vocal. RESULTADOS: Houve diferença significativa, entre esses critérios (p < 0,001), quando analisados em conjunto. A recuperação auditiva para, pelo menos, grau leve, ocorreu em apenas 35 (27,6%) pacientes. Ao adicionarmos parâmetros da audiometria vocal, apenas 34 pacientes (26,8%) tiveram melhora significativa. CONCLUSÕES: Existe falta de uniformidade entre os critérios de recuperação auditiva utilizados pela literatura. O critério de mudança de categoria funcional para um grau, pelo menos leve, foi o mais rígido. O uso da audiometria vocal não foi fundamental para definir recuperação auditiva significativa.

The countless methods available to analyze hearing recovery in idiopathic sudden sensorineural hearing loss (ISSHL) cases hinder the comparison of the various treatments found in the literature. OBJECTIVE: This paper aims to compare the different criteria for hearing recovery in ISSHL found in the literature. MATERIALS AND METHODS: This is an observational clinical cohort study from a prospective protocol in patients with ISSHL, treated between 2000 and 2010. Five criteria were considered for significant hearing recovery and four for complete recovery by pure tone audiometry, using non-parametric tests and multiple comparisons at a significance level of 5%. After determining the stricter criteria for hearing recovery, vocal audiometry parameters were added. RESULTS: There was a significant difference between the criteria (p < 0.001) as they were analyzed together. Mild auditory recovery occurred in only 35 (27.6%) patients. When speech audiometry was added, only 34 patients (26.8%) showed significant improvement. CONCLUSIONS: There is a lack of consistency among the criteria used for hearing recovery. The criterion of change of functional category by one degree into at least mild hearing recovery was the stricter. Speech audiometry did not prove essential to define significant hearing recovery.

Audiometria de altas frequências no diagnóstico complementar em audiologia: uma revisão da literatura nacional / High-frequency audiometry in audiological complementary diagnosis: a revision of the national literature

A audiometria de altas frequências (AAF) é um exame audiológico importante na detecção precoce de perdas auditivas por lesões na base do ducto coclear. Nos últimos anos, a sua utilização foi facilitada pelo fato de os audiômetros comercializados passarem a incorporar frequências superiores a 8 kHz. Porém, existem diferenças relacionadas aos equipamentos utilizados, às metodologias empregadas e/ou aos resultados e interpretação. Assim, o objetivo deste artigo foi analisar a produção científica nacional sobre a aplicação clínica com AAF, para compreender sua utilização atual. Foram pesquisados textos publicados e indexados nas bases de dados LILACS, SciELO e Medline, num período de tempo de dez anos, utilizando como descritor audiometria de altas frequências/high-frequency audiometry. Encontraram-se 24 artigos científicos nacionais utilizando AAF, cuja população avaliada, em sua maioria, apresentava de 18 a 50 anos de idade; 13 dos estudos determinaram os limiares utilizando como referência decibel nível de audição (dBNA); alguns estudos realizaram a comparação dos limiares auditivos tonais entre grupos para definir a normalidade; os autores relataram diferenças significativas nos limiares auditivos de altas frequências entre as idades. A AAF é utilizada na clínica audiológica para identificação precoce de alterações auditivas e no acompanhamento da audição de sujeitos expostos a drogas ototóxicas e/ou agentes otoagressores.

High-frequency audiometry (HFA) is an important audiological test for early detection of hearing losses caused by leasions in the base of the cochlear duct. In recent years, its use was facilitated because audiometers began to identify frequencies higher than 8 kHz. However, there are differences related to the equipment used, the methodologies followed, and/or to the results and their interpretation. Therefore, the aim of this study was to analyze the national scientific production regarding HFA clinical application, to better understand its current use. Articles published and indexed in LILACS, SciELO and Medline databases in the last ten years were researched, using as keyword audiometria de alta frequência/high-frequency audiometry. Twenty-four Brazilian scientific papers using HFA were found; most studies evaluated participants with ages ranging from 18 to 50 years; 13 studies used decibel hearing level (dBHL) to determine the thresholds; a few studies compared tonal auditory thresholds between groups to define normality; the authors reported significant differences in high frequency auditory thresholds among age ranges. HFA is used in audiological clinic for early identification of auditory alterations and in the auditory follow-up of subjects exposed to ototoxic drugs and/or otoagressive agents.

Efeitos da radiação acústica na obtenção dos limiares ósseos / Acoustic radiation effects on bone conduction threshold measurement

Radiação acústica é uma fuga da energia sonora do vibrador ósseo que pode ser detectada pela via aérea. A presença da radiação acústica poderia resultar em um limiar ósseo falso, um gap aéreo-ósseo irreal, nas frequências altas. Esse achado poderia ocorrer em pacientes sem comprometimento de orelha média e com história de doença de orelha interna, onde esse gap não é esperado. OBJETIVO: Verificar os efeitos da radiação acústica no tamanho do gap aéreo-ósseo nas frequências de 2.000, 3.000 e 4.000 Hz. MATERIAL E MÉTODO: Realizou-se estudo clínico e experimental em 101 indivíduos, com presença de gap aéreo-ósseo maior que 10 dB nas frequências de 2.000, 3.000 e/ou 4.000 Hz. Em todos participantes o limiar ósseo foi obtido nas condições: MAE aberto e fechado. RESULTADOS: Constatou-se que o gap aéreo/ósseo que mais sofreu mudança foi da frequência 4.000 Hz. Houve diferença significativa na frequência de mudança de status (misto x neurossensorial); na presença e ausência de diferenças entre via óssea fechada e aberta. CONCLUSÃO: Este estudo comprovou que quando o MAE é ocluído, o fenômeno da radiação acústica é controlado ou evitado, permitindo que as medidas ósseas para as frequências de 3.000 e 4.000 Hz sejam mais precisas.

Acoustic radiation is the sound energy escape from a bone vibrator that may be detected by air conduction mechanisms. The presence of acoustic radiation may result in an unreal bone conduction threshold, promoting an unreal air/bone gap in the high frequencies. AIM: aim to analyze the acoustic radiation effect on the extension of air/bone gap at 2,000, 3,000 and 4,000 Hz. MATERIALS AND METHOD: our clinical and experimental study had a sample of 101 individuals, who matched inclusion criteria: to have an air/bone gap higher than 10 dB in the frequencies of 2,000; 3,000 and 4,000 Hz. All of them had their bone conduction threshold measured in two conditions: open ear canal and closed ear canal. RESULTS: we found that major differences between the two conditions evaluated occurred at the 4,000 Hz; data analysis showed significant difference in the extension for the air/bone gap; analysis of the number of cases of mixed hearing loss that changed to sensorineural was significant too. CONCLUSION: These studies concluded that when the MAE is occluded, the acoustic radiation phenomenon is controlled or avoided, enabling bone measures at the frequencies of 3,000 and 4,000Hz to be more accurate.

Influência do tipo de transdutor na deficiência auditiva de grau profundo / Influence of the type of transducer in profound hearing loss

TEMA: indivíduos com deficiência auditiva de grau profundo podem apresentar respostas por vibração com os fones supra-aurais devido a grande área do crânio exposta à vibração nestes transdutores. OBJETIVO: verificar a influência do tipo de transdutor na obtenção dos limiares auditivos por via aérea em indivíduos com deficiência auditiva neurossensorial de grau profundo. MÉTODO: 50 indivíduos, com idades variando de 16 a 55 anos, foram submetidos a anamnese, meatoscopia, e posteriormente, a audiometria tonal liminar e limiar de detecção de voz (LDV). As audiometrias tonal e vocal foram realizadas tanto com fones supra-aurais TDH-39 quanto com os fones de inserção ER-3A. RESULTADOS: nas audiometrias tonal e vocal, notamos que, com o fone de inserção, foram obtidos limiares auditivos mais elevados do que os obtidos com o fone supra-aural, com significância estatística nas freqüências de 250Hz e 1000Hz. Ao observarmos a diferença entre os resultados obtidos com o transdutor TDH-39 e o ER-3A em cada orelha separadamente, notamos que a diferença foi maior na orelha direita com significância estatística somente na freqüência de 250 Hz. Em relação ao sexo, notamos que as diferenças entre os transdutores foram maiores no sexo masculino com significância estatística na freqüência de 250 Hz. No entanto, no LDV, a diferença maior foi encontrada no sexo feminino. CONCLUSÃO: deficientes auditivos neurossensorias de grau profundo bilateral apresentam limiares de audibilidade mais elevados (piores) com os fones de inserção do que com os fones supra-aurais nas freqüências baixas, evidenciando a existência das respostas por vibração com os fones supra-aurais.

BACKGROUND: individuals with profound hearing loss may present vibrotactile responses when tested with supra-aural earphones due to the large skull area exposed to vibration in these transducers. AIM: to verify the influence of the type of transducer when assessing air conducted pure tone thresholds in individuals with profound sensorineural hearing loss. METHOD: 50 individuals, ranging in age from 16 to 55 years, were submitted to a clinical history questionnaire, meatoscopy, and pure tone and speech audiometry, using both TDH-39 supra-aural earphones and ER-3A insert earphones. RESULTS: in both pure tone and speech testing, thresholds were higher when obtained using insert earphones, with statistical significant differences for 250Hz and 1000Hz. Considering right and left ear testing with the different transducers, this difference was greater for the right ear, with statistical significant differences only for 250 Hz. Regarding gender, it was observed that the difference between the transducers was greater in males, with statistical significant differences for 250 Hz. However, in the SDT (Speech Detection Threshold), the greatest difference was found in females. CONCLUSION: people with bilateral sensorineural profound hearing loss presented higher (worse) thresholds with insert earphones (ER-3A) than with supra aural earphones (TDH-39) for low frequencies (250Hz and 1000Hz), confirming the existence of vibrotactile responses with supra aural earphones.

Alterações auditivas da exposição ocupacional em músicos / Auditory alterations for occupational exposition in musicians

Introdução: A exposição à música tornou-se interesse entre os especialistas em audição e acústica, uma vez que está relacionada à atividade profissional e social e à alta prevalência da Perda Auditiva. Objetivo: Investigar a saúde auditiva de músicos. Método: Fizeram parte do estudo 30 músicos, os quais foram submetidos à entrevista específica, audiometria tonal convencional e de altas freqüências, timpanometria e emissões otoacústicas evocadas transiente e por produto de distorção. Resultado: 17% dos sujeitos apresentaram audiograma sugestivo de Perda Auditiva Induzida por Ruído, 7% normal com entalhe e 7% com outras configurações. A média dos limiares das freqüências de 3, 4 e 6kHz mostraram-se com maior nível de intensidade quando comparada com a de 500, 1 e 2kHz; assim como a média dos limiares da audiometria de altas freqüências quando comparada com a audiometria convencional. Houve correlação positiva dos limiares com idade e com tempo de profissão. Encontrado ausência de emissões otoacústicas evocadas transiente em 26,7% (orelha direita) e 23,3% (orelha esquerda) e ausência de emissões em freqüências isoladas nas emissões otoacústicas evocadas por produto de distorção. Conclusão: Foram observadas alterações nos testes realizados na ausência de queixa de dificuldade auditiva; o teste das emissões otoacústicas mostrou-se com maior sensibilidade na detecção precoce de alterações auditivas; músicos apresentam risco significativo de desenvolverem perda auditiva.

Introduction: Exposure to music has become an interest among experts in hearing and acoustics, once it's related to the professional and social activity and to the high prevalence of Hearing Loss. Objective: To investigate musicians auditory health. Method: 30 musicians participated in the study and were submitted to specific interview, conventional and highfrequency tonal audiometry, tympanometry and transient-evoked and distortion-produced otoacoustic emissions. Results: 17% of the participants presented an audiogram that suggested Noise-Induced Hearing Loss, 7% normal with notch and 7% with other characteristics. The frequency thresholds average of 3, 4 and 6kHz presented a more intense level when compared to the one of 500, 1 and 2kHz; as well as the high frequency audiometry thresholds average when compared to the conventional audiometry. There was a threshold positive correlation with the age and time of profession. There hasn't been found transiently evoked otoacoustic emissions in 26,7% (right ear) and 23,3% (left ear), as well as in isolated frequencies in distortion-produced evoked otoacoustic emissions. Conclusion: Alterations were observed in tests with no complaints of hearing difficulties; the otoacoustic emissions test presented more sensitivity in the early detection of hearing alterations; musicians present a significant risk of developing hearing loss.

Limiares de reconhecimento de sentenças no silêncio em campo livre versus limiares tonais em fone em indivíduos com perda auditiva coclear / Sentence recognition thresholds in silence in free field versus pure tone thresholds in individuals with hearing loss

OBJETIVO: investigar a correlação existente entre os limiares tonais e os Limiares de Reconhecimento de Sentenças no Silêncio (LRSS) e verificar, se é possível, através do audiograma estabelecer um prognóstico deste paciente sobre a sua habilidade de reconhecer a fala. MÉTODOS: foram analisados 42 indivíduos com perda auditiva coclear de grau moderado, 18 do sexo feminino e 24 do masculino, com idades entre 41 e 76 anos. Primeiramente foi realizada avaliação audiológica básica e, em seguida, a pesquisa dos Limiares de Reconhecimento de Sentenças no Silêncio, em campo livre, por meio do teste Listas de Sentenças em Português. RESULTADOS: a análise estatística evidenciou correlação significante entre o limiar de reconhecimento de sentenças no silêncio e a média das freqüências de 0,5, 1 e 2 kHz. Por sua vez, ao correlacionar os Limiares de Reconhecimento de Sentenças no Silêncio com a média das freqüências de 3, 4 e 6 kHz, não houve correlação significante. CONCLUSÃO: o prognóstico provável da habilidade de reconhecimento de fala no silêncio, pode ser feito apenas com base nos limiares das freqüências de 0,5, 1 e 2 kHz em perdas auditivas cocleares.

PURPOSE: to investigate the existent correlation among pure tone thresholds and Sentence Recognition Thresholds in Silence (TRSS) and to check if it is possible, through the audiogram, to set up a prognostic of the patients about their communication ability. METHODS: 42 individuals with moderate cochlear hearing loss, 18 females and 24 males, 41 to 76-year old were studied. Firstly, a basic audiologic evaluation was carried out, then a search of TRSS in free field, through the Portuguese Sentence List Test (PSLT) (Costa, 1998). RESULTS: The statistical analysis showed significant correlation between the sentence recognition thresholds in silence and the average of frequencies of 0.5, 1 and 2 kHz. However, when correlating with the average frequencies of 3, 4 e 6 kHz, there was no significant correlation. CONCLUSION: the probable prognostic concerning the ability for recognizing sentences in silence can be carried through just with the frequency thresholds of 0.5, 1 and 2 kHz in cochlear hearing loss.

Influência do posicionamento do fone na audiometria de alta freqüência / Phone positioning influence in high-frequency audiometry

Pesquisas apontam que a audiometria tonal de altas freqüências é um instrumento de diagnóstico precoce de alterações auditivas provenientes de agentes etiológicos. OBJETIVO: Verificar possíveis diferenças na avaliação audiométrica de altas freqüências de indivíduos com audição normal em função da pessoa que posiciona o fone de ouvido. CASUíSTICA E MÉTODO: Estudo clínico e experimental na qual participaram 55 graduandos de uma Universidade do interior paulista, com audição normal. Para cada participante, foram realizadas duas testagens: na primeira o avaliador posicionou o fone no participante e na segunda, o próprio participante o fez. Utilizou-se um audiômetro AC40 calibrado para emitir tom puro nas freqüências de 10, 12.5 e 16 khz. RESULTADOS: A análise estatística por meio do coeficiente kappa (k) verificou a concordância entre as duas formas de posicionamento do fone, tendo como critério o valor de kappa>"0,70. Os resultados obtidos para ambas as orelhas ficaram abaixo desse valor, com média de k=0,50. DISCUSSÃO: Os resultados indicaram existência de risco de comprometimento da fidedignidade da avaliação em função da pessoa que ajusta o fone ao ouvido do examinado. CONCLUSÃO: Ao realizar audiometria deve-se levar em consideração a interferência dessa variável, para obtenção de resultados fidedignos.

Research considers high frequency tonal audiometry as a tool for the early diagnosis of auditory alterations derived from etiological agents. AIM: to investigate possible differences in high frequency audiometry of individuals with normal hearing, based on the person who places the earphone. PATIENTS AND METHOD: clinical and experimental study with 55 undergraduate students from a country side branch of the São Paulo State University, with normal hearing, underwent two tests each; for the first, the evaluator positioned the earphone on the participant; for the second one, the participant did it by him/herself. An AC40 audiometer calibrated to emit pure tone was used in the frequencies of 10, 12.5, and 16 kHz. RESULTS: The kappa(k) coefficient statistical analysis was used to verify the agreement between the two ways of earphone positioning of earphone, bearing a ≥0.70 kappa value as a criterion. Results attained for both ears were below this criterion, with k average of 0.50. DISCUSSION: results indicate a risk of compromising the exam reliability when the patient him/herself adjusts phone to his/her own ear. CONCLUSION: when performing audiometric assessment, this variable must be considered in order to attain reliable results.