Avulsion Fracture of the Tibial Tuberosity in an Adolescent: Case Report / Fratura por avulsão da tuberosidade da tíbia em adolescente: Relato de caso

Abstract The present study reports a rare case of avulsion fracture of the tibial tuberosity in an adolescent. A 14-year-old male patient sprained his left knee during a soccer match. At the first emergency-room visit, he presented pain in his left knee, 2 +/4+ edema, and inability to walk and flex the affected knee, but no neurovascular changes or signs of compartment syndrome. Radiographs revealed a physeal fracture at the left proximal tibia, classified by Ogden, Tross and Murphy, and modified by Ryu and Debenham, as type IV, and complemented by Aerts et al. as type IV-B. Immobilization was performed with a plaster cast from the inguinal to malleolar regions, followed by analgesia. The patient was operated on the next day, when open reduction and internal fixation using 4.5-mm cannulated screws were performed. The patient was discharged one day after surgery, with plaster cast immobilization and load restraint for four weeks, and bone consolidation was radiologically confirmed three months after the procedure. The patient evolved with a range of motion similar to that of the contralateral limb, no length discrepancy in the lower limbs, and no complaints after one year of follow-up.

Resumo O presente estudo tem como objetivo relatar um caso raro de fratura por avulsão da tuberosidade da tíbia em adolescente. Um paciente de 14 anos, do sexo masculino, sofreu entorse de joelho esquerdo durante partida de futebol. No primeiro atendimento em pronto-socorro, ele apresentava dor no joelho esquerdo, edema 2 +/4 + , incapacidade de deambulação e de flexo-extensão do joelho acometido, sem alterações neurovasculares ou sinais de síndrome compartimental. Nas radiografias, identificou-se fratura fisária na tíbia proximal esquerda, classificada por Ogden, Tross e Murphy, com modificação por Ryu e Debenham, como tipo IV, e complementada por Aerts et al. como tipo IV-B. Foi realizada imobilização com tala gessada inguino-maleolar e analgesia, e o paciente submetido a cirurgia no dia seguinte, com redução aberta e fixação interna utilizando parafusos canulados 4,5 mm. O paciente recebeu alta no dia seguinte à cirurgia, sendo mantida a imobilização com tala gessada e a restrição de carga por quatro semanas, e apresentou consolidação óssea confirmada por radiografia com três meses do pós-operatório. O paciente evoluiu sem discrepância de comprimento dos membros inferiores, arco de movimento igual ao do membro contralateral, e sem queixas no seguimento de um ano.

Conhecimento de acadêmicos de Odontologia acerca da avulsão dentária / Knowledge of dental students about tooth avulsion

Objetivo: verificar o conhecimento de acadêmicos de Odontologia de uma instituição de ensino superior da Paraíba acerca da avulsão dentária. Métodos: foi realizado um estudo transversal, no qual 64 acadêmicos responderam um formulário com perguntas objetivas relativas a dados sociodemográficos, período de formação do curso e conhecimento e condutas em casos de avulsão dentária. Foi realizada análise descritiva de frequência absoluta e relativa dos dados (SPSS, v. 20.0). Resultados: a maioria dos acadêmicos recebeu informações sobre avulsão dentária em aulas ministradas no curso (86%) e indicaria a irrigação com soro fisiológico seguida de reimplante quando da ocorrência do trauma há menos de uma hora (64,1%) e há mais de uma hora (43,8%). O tratamento endodôntico foi indicado, independentemente do tempo do dente fora do alvéolo, por 34,4% da amostra. A contenção rígida foi a mais indicada para o dente reimplantado (48,4%) e seu tempo mínimo de proservação radiográfica respondido pela maioria dos pesquisados foi de 6 meses (48,4%). Conclusões: apesar de a maioria dos acadêmicos ter recebido informações acerca da temática, o conhecimento foi considerado insuficiente em relação a condutas referentes ao reimplante dentário, indicação do tratamento endodôntico, tipo de contenção e tempo de proservação.

Objective: to verify the knowledge of dental students from a Higher Education Institution of Paraíba about dental avulsion. Methods: a cross-sectional study was carried out, in which 64 students answered a form with objective questions regarding sociodemographic data, course period, knowledge and conduct in cases of tooth avulsion. Descriptive analysis of absolute and relative frequency of data was performed (SPSS, v. 20.0). Results: most students received information about dental avulsion during the graduation classes (86%) and would indicate irrigation with saline solution followed by reimplantation when the trauma occurred less than one hour (64.1%) and more than one hour (43.8%). Endodontic treatment was indicated, regardless of the time the tooth was out of the dental socket, according 34.4% of the sample. Rigid retention was the most indicated for the reimplanted tooth (48.4%) and six months was the minimum radiographic follow-up time answered by most students (48.4%). Conclusions: although most students have received information about the topic, the knowledge was considered insufficient in relation to some aspects of the protocols recommended for emergency care for dental avulsion, with emphasis on behaviors related to dental reimplantation, indication of endodontic treatment, type of containment and follow-up.

Efeito da intervenção educativa sobre o nível de conhecimento de acadêmicos de medicina, participantes de uma equipe do Serviço de Atendimento Móvel de Urgência (SAMU), em relação a avulsão de dentes permanentes / Effect of educational intervention on the level of knowledge of participants in a mobile emergency care team (SAMU) in cases of avulsion of permanent teeth

Objetivo: Avaliar o efeito de uma intervenção educativa, sobre avulsão de dentes permanentes, no nível de conhecimento de participantes de uma equipe do SAMU. Métodos: Participaram acadêmicos de Medicina que compunham a equipe do SAMU de Juiz de Fora (MG). A intervenção educativa foi realizada por meio de uma palestra com duração de 15 minutos. Para coleta dos dados foi utilizado um questionário, contendo 13 perguntas sobre avulsão dentária, aplicado em três etapas: antes da palestra (T0), imediatamente após a palestra (T1) e quinze dias após a palestra (T2). Foi realizada análise descritiva e teste McNemar para análise estatística (p < 0,05). Resultados:A amostra foi composta por 36 indivíduos. Nenhum participante relatou ter prestado atendimento a um caso de avulsão dentária. Trinta e quatro acadêmicos informaram não ter recebido orientações anteriores sobre o que fazer diante desse episódio e 35 afirmaram que esse conhecimento é necessário para o médico do SAMU. Houve aumento na porcentagem de acertos após os acadêmicos assistirem a palestra educativa (T1), para sete questões avaliadas. As mesmas questões também apresentaram maior percentual de acertos quinze dias após a palestra educativa (T2). Não houve diferença na capacidade dos acadêmicos reimplantarem um dente avulsionado tanto imediatamente após a palestra educativa (T1), quanto quinze dias após as orientações (T2) (T0-T1: p = 0,999; T0-T2: p = 0,999). Conclusão:A palestra educativa influenciou de forma significativa à melhora do conhecimento sobre avulsão dentária dos acadêmicos de Medicina que fazem parte da equipe do SAMU-JF.

Aim: To evaluate the effect of an educational intervention concerning the avulsion of permanent teeth upon the level of knowledge of members of a SAMU (Ambulance) team. Methods:Medical students who were members of the SAMU team in Juiz de Fora (MG) participated in this study. The educational intervention on the theme was carried out by means of a 15-minute lecture. Data collection was conducted using a structured questionnaire containing 13 objective questions on tooth avulsion, applied to the medical students in three stages: before the lecture (T0), immediately after the lecture (T1), and fifteen days after the lecture (T2). Descriptive analysis and the McNemar test were performed (p < 0.05). Results: The sample consisted of 36 individuals. All participants reported never having attended a dental avulsion case. Thirty-four students reported that they had not received previous guidance on what to do when faced with this type of episode, and 35 stated that information about dental avulsion is necessary for SAMU doctors. For seven of the evaluated questions, an increase was identified in the percentage of correct answers after the students attended the educational lecture (T1). The same questions also showed a higher percentage of correct answers fifteen days after the educational lecture (T2). No difference was found in the students' ability to reimplant an avulsed tooth either immediately after the educational lecture (T1) or fifteen days after receiving guidance on the subject (T2) (T0-T1: p = 0.999; T0-T2: p = 0.999). Conclusion: The educational lecture significantly influenced the improvement of knowledge about dental avulsion among medical students who are members of the SAMU-JF team.

Conhecimento e atitudes de indivíduos leigos sobre avulsão de dentes permanentes / Knowledge and atitudes of lay individuals about avulsion of permanente teeth / Conocimientos y actitudes de los legos sobre la avulsión de los dientes permanentes

Introdução: A avulsão dentária é caracterizada pelo deslocamento total do elemento dentário para fora do alvéolo em decorrência de um trauma externo e as medidas emergenciais prestadas ainda no local do acidente são imprescindíveis para um bom prognóstico. Objetivo: Investigou-se o nível de conhecimento e atitudes de leigos sobre possíveis condutas frente à avulsão de dentes permanentes. Métodos: A coleta de dados foi realizada a partir de um questionário contendo perguntas sobre características gerais da lesão e as atitudes que os pacientes tomariam em um caso de avulsão. Os dados foram analisados pelo teste de Mann Whitney, considerando um nível de significância de 5% (p <0,05). Resultados: Questionários foram respondidos por 120 pacientes enquanto aguardavam atendimento. A média geral de respostas corretas / atitudes esperadas foi de 3,74. Os participantes que possuíam informação prévia acerca do tema, obtiveram médias significativamente maiores, o mesmo não foi verificado com aqueles que possuíam experiência prévia com trauma. Conclusão: Conclui-se que o conhecimento sobre avulsão dentária dos pacientes é baixo e que a educação em saúde, através da informação da população pode ser um fator relevante para a melhora da conduta emergencial no local do trauma pela população leiga... (AU)

Introduction: Tooth avulsion is characterized by the total displacement of the tooth out of the socket as a result of an external trauma and emergency measures provided at the accident site are essential for a good prognosis. Objective: We investigated the level of knowledge and attitudes of lay people about possible behaviors in the face of avulsion of permanent teeth. Methods: Data collection was performed using a questionnaire containing questions about general characteristics of the lesion and the attitudes that patients would take in a case of avulsion. Data were analyzed using the Mann-Whitney test, considering a significance level of 5% (p <0,05). Results: Questionnaires were answered by 120 patients while waiting for care. The overall average of correct answers/expected attitudes was 3.74. Participants who had previous information on the subject had significantly higher averages, the same was not verified with those who had previous experience with trauma. Conclusion: It is concluded that the knowledge about dental avulsion of patients is low and that health education, through population information can be a relevant factor for the improvement of emergency management at the trauma site by the lay population... (AU)

Introducción: La avulsión dentaria se caracteriza por el desplazamiento total del diente fuera del alvéolo como consecuencia de un traumatismo externo y las medidas de urgencia en el lugar del accidente son fundamentales para un buen pronóstico. Objetivo: Indagamos el nivel de conocimientos y actitudes de los legos sobre posibles comportamientos ante la avulsión de dientes permanentes. Métodos: La recolección de datos se realizó mediante un cuestionario que contenía preguntas sobre las características generales de la lesión y las actitudes que tomarían los pacientes en caso de avulsión. Los datos fueron analizados mediante la prueba de Mann-Whitney, considerando un nivel de significación del 5% (p<0,05). Resultados: Los cuestionarios fueron respondidos por 120 pacientes en espera de atención. La media global de aciertos/ actitudes esperadas fue de 3,74. Los participantes que tenían información previa sobre el tema tuvieron promedios significativamente más altos, lo mismo no se verificó con aquellos que tenían experiencia previa con el trauma. Conclusión: Se concluye que el conocimiento sobre la avulsión dentaria de los pacientes es bajo y que la educación en salud, a través de la información poblacional, puede ser un factor relevante para la mejora del manejo de la emergencia en el sitio del trauma por parte de la población no especializada... (AU)

Avaliação da ingestão de breu-branco no processo de reparo de incisivos de ratos reimplantados / Evaluation of breu-branco ingestion in the repair process of reimplanted rat incisors

Objetivo: Avaliação histológica da influência da administração sistêmica de solução de Breu-branco, sob o reparo periodontal e pulpar de incisivos de ratos submetidos a reimplante dentário. Material e método: O composto testado foi obtido a partir do fracionamento da resina de P. heptaphyllum (Breu-branco) em coluna cromatográfica e diluído em solução de tween 80. A avulsão foi induzida no incisivo central superior direito de 33 ratos Wistar machos, divididos em três grupos: RI (Reimplante imediato), em que os dentes foram mantidos em meio seco e reimplantados com 5 minutos, RTLI (Reimplante tardio conservado em leite integral), dentes mantidos 60 minutos em leite integral, reimplantados e após os animais foram tratados por 5 dias com soro fisiológico por gavagem, e RTLI+BB (Reimplante tardio conservado em leite integral com administração de solução de breu-branco), os dentes permaneceram 60 minutos em leite integral, reimplantados e os animais foram tratados por 5 dias com breu-branco sistemicamente por gavagem. Após 60 dias foi realizada eutanásia por sobredosagem anestésica e coletada a hemi-maxila direita contendo o incisivo reimplantado. Os cortes histológicos transversais foram corados com hematoxilina-eosina para avaliação histológica em microscopia de luz. Na análise histomorfométrica foram analisadas as características do ligamento periodontal, osso alveolar, cemento, dentina e polpa. Os testes Kruskal-Wallis e post-hoc de Dunn foram utilizados para a comparação entre os grupos. Resultados: Os três grupos no geral apresentaram resultados semelhantes na maioria das variáveis analisadas, somente o grupo RTLI apresentou diferença estatística significativa menor na organização do ligamento periodontal e inflamação aguda em comparação com o grupo controle. Conclusão: A solução de breu-branco apresentou potencial para utilização como medicação sistêmica em casos de reimplante dentário tardio, por mostrar comportamento semelhante ao reimplante imediato no processo de reparo do ligamento periodontal e pulpar(AU)

Objective: Histological evaluation of the influence of systemic administration of Breubranco solution on periodontal and pulpal repair of incisors of rats submitted to dental reimplantation. Material and method: The compound tested was obtained from the fractionation of P. heptaphyllum resin (Breu-branco) in a chromatographic column and diluted in a tween 80 solution. The avulsion was induced in the upper right central incisor of 33 male Wistar rats, divided into three groups: IR (Immediate replantation), in which the teeth were kept in a dry medium and reimplanted after 5 minutes, RTLI (Delayed replantation preserved in whole milk), teeth kept 60 minutes in whole milk, reimplanted and after that the animals were treated for 5 days with saline solution by gavage, and RTLI+BB (Delayed replantation preserved in whole milk with administration of breu-branco solution), the teeth remained 60 minutes in whole milk, reimplanted and the animals were treated for 5 days with breu-branco systemically by gavage. After 60 days, euthanasia was performed by anesthetic overdose and the right hemi-maxilla containing the reimplanted incisor was collected. Cross-sectional histological sections were stained with hematoxylin-eosin for histological evaluation in light microscopy. In the histomorphometric analysis, the characteristics of the periodontal ligament, alveolar bone, cementum, dentin and pulp were analyzed. Kruskal-Wallis and Dunn's post-hoc tests were used for comparison between groups. Results: The three groups in general showed similar results in most of the variables analyzed, only the RTLI group showed a statistically significant lower difference in the organization of the periodontal ligament and acute inflammation compared to the control group. Conclusion: The breu-branco solution showed potential for use as a systemic medication in cases of late dental replantation, as it behaves similarly to immediate replantation in the repair process of the periodontal ligament and pulp(AU)

O YouTube® pode ser considerado uma fonte de informação imediata segura para o manejo correto de uma situação de avulsão dentária evidente? / Is YouTube® a reliable source of immediate information for the correct management of an evident tooth avulsion setting?

O objetivo deste estudo foi avaliar se o YouTube® pode ser considerado uma fonte de informação imediata segura para o manejo correto de uma situação de avulsão dentária evidente. Para isso, o YouTube® foi utilizado para pesquisa a partir da utilização dos termos "como tratar um dente avulsionado", "reimplante de dente avulsionado" e "avulsão dentária". Os vídeos obtidos foram submetidos a critérios de inclusão e exclusão. Os vídeos inclusos foram analisados a partir de oito tópicos variáveis que condizem com as informações adequadas sobre a sequência do manejo da avulsão dentária que independente da atuação do cirurgião dentista, baseadas nos guidelines da Associação Internacional de Traumatologia Dentária (IADT). O engajamento do vídeo e o ano de publicação também foram avaliados. Foi realizada análise descritiva a partir da frequência de repetição dos dados. Ao total, 71 vídeos sobre avulsão foram obtidos na plataforma, sendo que 39 (54,92%) apresentam os critérios de inclusão. A maioria foi publicada por profissionais (74,35%) e em 2021 (23,07%). Três vídeos (7,7%) apresentam todos os tópicos considerados indispensáveis no manejo correto da avulsão, correspondendo ao padrão ouro desejado a ser obtido durante a busca no YouTube®. "Encaminhar imediatamente ao cirurgião dentista" apresenta-se como recomendação em todos os vídeos. Todos os vídeos apresentaram informações verídicas, mesmo na incompletude dos 8 tópicos. A plataforma apresenta poucos vídeos sobre a sequência completa do manejo da avulsão. Mesmo havendo veracidade em todos os vídeos, a ausência de sequer um tópico compromete o prognóstico. O predomínio de conteúdos com ausência de tópicos infere que o YouTube® é insuficiente em vídeos referentes às condutas a serem seguidas em um caso de avulsão dentária evidente que estão de acordo com os tópicos baseados no guideline da IADT, mesmo com a ausência de informações falsas sobre o manejo da avulsão dentária(AU)

The aim of this study was to evaluate whether YouTubeTM can be considered a reliable source of immediate information for the correct management of an evident tooth avulsion setting. YouTubeTM was searched using the terms 'how to deal with an avulsed tooth', 'replantation of an avulsed tooth' and 'tooth avulsion'. The videos obtained were submitted to inclusion-exclusion criteria. The videos included were analyzed based on eight variable topics that are consistent with adequate information on the sequence of tooth avulsion management that is independent of a dentist's performance, based on International Association of Dental Traumatology (IADT) guidelines. Video engagement and year of publication were also evaluated. Descriptive statistics were consequently generated based on the frequency of data repetition. A total of 71 videos were analysed. 39 (54.92%) met the inclusion criteria. Most of the had been upload by professionals (74.35%) and in 2021 (23.07%). Three videos (7.7%) present all the topics considered indispensable in the correct management of avulsion, corresponding to the desired gold standard to be obtained during the search on YouTubeTM. 'Urgent dental referral' is the recommendation in all videos. All videos presented true information even in the incompleteness of the 8 topics. The platform features few videos on the complete sequence of avulsion management. Even with veracity in all videos, the absence of just one topic compromises the prognosis. The predominance of content infers that YouTube™ is insufficient in videos referring to the procedures to be followed in a case of evident tooth avulsion that are in accordance with the topics based on IADT guideline even with the absence of false information on the management of tooth avulsion(AU)

Dentoalveolar trauma induced by intubation in urgent maxillofacial surgery: case report / Trauma dentoalveolar induzido por intubação em cirurgia bucomaxilofacial de urgência: relato de caso

ABSTRACT Dental trauma is a common complication in general anesthesia, especially when using nasotracheal intubation during the classic laryngoscopy. Risk factors range from difficult intubation through difficult airways to occlusal changes in the patient, with incisors being widely affected by dental elements. Tooth avulsion is the most frequent type of trauma, followed by lateral dislocation and root fracture. Male patient, 39 years old, presented at the Emergency and Trauma Hospital in Caruaru/PE, a motorcycle accident victim with a bilateral jaw fracture. Given the need to fix fractures, the patient underwent a surgical procedure under general anesthesia. During laryngoscopy, heavy bleeding was observed in the oral cavity. After inspection, root fracture of lateral incisor and avulsion of right central incisor were noted. The avulsionated tooth was not found. An orthopedic image intensifier was used to locate the dental element in the thoracic region. However, it was not possible to determine its location. Therefore, an upper gastrointestinal (UGI) endoscopy was requested, and the dental element was in the digestive tract at the esophagus level. The tooth was removed, and the surgical procedure for osteosynthesis of bilateral mandible fracture was carried on. Dentoalveolar traumas induced by general anesthesia are frequent and require preventive measures since they can directly affect the patient's physical, economic, and medical conditions, along with anesthesiologists and maxillofacial surgeon's risk of receiving a civil lawsuit.

RESUMO O trauma dental é classificado como uma complicação comum em anestesia geral, em especial quando utilizada a intubação nasotraqueal durante o uso do laringoscópio clássico. Os fatores de risco envolvem desde dificuldade de intubação por via aérea difícil até alterações oclusais do paciente, sendo os incisivos, elementos dentários amplamente acometidos. A avulsão é o tipo de trauma mais frequente, seguido de luxação lateral e fratura radicular. Paciente do gênero masculino, melanoderma, 39 anos, apresentou-se no Hospital de Emergência e Trauma em Caruaru/PE vítima de acidente motociclístico, apresentando fratura bilateral de mandíbula. Visto a necessidade de fixação das fraturas, o paciente foi submetido a procedimento cirúrgico sob anestesia geral. Durante a laringoscopia, observou-se sangramento intenso na cavidade oral. Após inspeção, constatou-se fratura radicular do incisivo lateral esquerdo, e avulsão do incisivo central direito, sendo este último não encontrado. Com o intuito de preservar a via área, utilizou-se intensificador de imagem ortopédico, onde foi observado que o elemento dentário estava na região torácica, porém não foi possível apontar sua localização. Sendo assim, solicitou-se vídeo endoscopia, onde o elemento dentário se encontrava na via digestiva, na altura do esôfago. O mesmo foi removido e deu-se sequência ao procedimento cirúrgico de osteossíntese de fratura bilateral de mandíbula. Conclui-se que os traumas dentoalveolares induzidos por anestesia geral são frequentes e requerem condutas com finalidade preventivas, já que podem repercutir diretamente nas condições físicas, econômicas e médico-legais do paciente, bem como, processo cível dos profissionais envolvidos.

The outcomes of posterior cruciate ligament tibial avulsion fixation with a screw using a dual posteromedial portal technique / Desfechos da técnica de portal póstero-medial duplo para fixações de fratura em avulsão tibial do ligamento cruzado posterior

ABSTRACT Objectives Our purpose was to evaluate the clinical results of PCL tibial avulsion fracture fixation performed with 4 mm cancellous screws using a dual posteromedial (PM) portal technique. Methods In a prospective study, we followed 12 patients submitted to PCL tibial insertion avulsion arthroscopic fixation using dual PM portals with cancellous screws from March 2014 to Jan 2020. The proximal higher PM portal served as an instrument portal and provided an optimal trajectory for arthroscopic screw fixation of larger PCL avulsion fractures. The lower PM portal was used as a viewing portal. Results Significant improvements were found between the preoperative and postoperative mean Lysholm scores at six months. The preoperative IKDC score mean of 10.13 increased to 89.3 at the end of six months. Minor adverse results with this technique were: grade I on posterior sag in five knees (41.6%), temporary stiffness in two cases (16.7 %), delayed union in one patient (8.3 %), and difficulty squatting at the end of six months in one patient (8.3%). Temporary extension lag was present in two individuals (16.7%), and fixed subtle flexion deficit of 3-5 degrees occurred in one individual (8.3 %). Conclusion The outcomes obtained with the proposed technique were similar to those obtained with open techniques, although mild flexion deficits and discreet posterior sag may be present in a significant number of cases. Level of Evidence II; Prospective Cohort Study.

RESUMO Objetivos O objetivo foi avaliar os resultados clínicos da fixação da fratura da avulsão tibial PCL realizada com parafusos esponjosos de 4 mm, utilizando uma técnica de portal postero-medial (PM) duplo. Métodos Em um estudo prospectivo, acompanhamos 12 pacientes submetidos à fixação da avulsão tibial de inserção PCL por via artroscópica utilizando portais duplos PM com parafusos esponjosos de março de 2014 a janeiro de 2020. O portal PM proximal superior serviu como um portal de instrumentos e forneceu uma trajetória ideal para a fixação artroscópica com parafusos de fixação de fraturas avulsas PCL maiores. O portal PM inferior foi usado como um portal de visualização. Resultados Foram encontradas melhorias significativas entre o pré-operatório e o pós-operatório, com pontuação média de Lysholm aos seis meses. A pontuação média do IKDC pré-operatório de 10,13 aumentou para 89,3 no final dos seis meses. Os resultados adversos menores com esta técnica foram: grau I na flacidez posterior de cinco joelhos (41,6%), rigidez temporária em dois casos (16,7%), união tardia em um paciente (8,3%) e dificuldade de agachamento ao final de seis meses em um paciente (8,3%). O atraso temporário da extensão estava presente em dois indivíduos (16,7%) e o déficit de flexão sutil fixo de 3-5 graus ocorreu em um indivíduo (8,3%). Conclusão Os resultados obtidos com a técnica proposta foram similares aos obtidos com técnicas abertas, embora déficits leves de flexão e discreta flacidez posterior possam estar presentes em um número significativo de casos. Nível de Evidência II; Estudo de Coorte Prospectivo.

Clinical Management of Trauma to Primary Teeth and Delay in Eruption of Permanent Successor Tooth / Conduta Clínica de Trauma em Dente Decíduo e Atraso na Irrupção do Dente Permanente Sucessor

Abstract Dental trauma is considered a complication in oral health, which has attracted the attention of researchers, as its prevalence has increased in recent years. Dental trauma in primary dentition can lead to early tooth loss and impairment of permanent successor teeth, depending on the stage of development of the tooth germ. The aim of the present study was to describe a clinical case of a 4-year-old child who was referred to a pediatric dentist after dental trauma and early loss of deciduous teeth. During the anamnesis, it was observed that the upper deciduous teeth (#51 and #61) were affected by successive traumas, resulting in the early loss of the affected teeth. Nance arch device with a tube-bar system was selected to restore function and aesthetics to the child, while the eruption of the successor permanent teeth was monitored. During the follow-up period, a delay in the eruption of #21 tooth was observed, and ulectomy of the region was indicated to allow the tooth eruption and the proper alignment of the central incisors, which occurred after 5 months of the surgical procedure. Through this report it was possible to conclude that the early diagnosis and the long-term periodic control of traumatic dental lesions in the primary dentition are of fundamental importance to prevent and minimize the damages that can occur to the permanent dentition. (AU)

Resumo O traumatismo dentário é considerado uma complicação à saúde bucal que vem chamando a atenção de pesquisadores, pois sua prevalência tem aumentado nos últimos anos. O trauma dentário na dentição decídua pode ocasionar a perda precoce dos dentes, e comprometimento dos dentes sucessores permanentes, dependendo do estágio de desenvolvimento do germe dentário. O objetivo do presente estudo foi descrever um caso clínico de uma criança de 4 anos de idade que foi encaminhada ao odontopediatra após traumatismo dentário e perda precoce de dente decíduo. Durante a anamnese, foi observado que os dentes decíduos incisivos superiores (#51 e #61) foram afetados por sucessivos traumas, resultando na perda precoce dos dentes afetados. O dispositivo arco de Nance com sistema do tipo tubo-barra foi selecionado para devolver função e estética à criança, enquanto a irrupção dos dentes permanentes sucessores foi acompanhada. Durante consulta de controle, um atraso na erupção do dente #21 foi observado e a ulectomia da região foi indicada para permitir a irrupção do dente e o alinhamento adequado dos incisivos centrais, que ocorreu após 5 meses do procedimento cirúrgico. Por meio do presente relato foi possível concluir que o diagnóstico precoce e o controle periódico a longo prazo das lesões dentárias traumáticas na dentição decídua são de fundamental importância para prevenir e minimizar os prejuízos que podem ocorrer à dentição permanente. (AU)

Conhecimento de acadêmicos de Odontologia acerca da avulsão dentária / Knowledge of dental students about tooth avulsion

Objetivo: verificar o conhecimento de acadêmicos de Odontologia de uma instituição de ensino superior da Paraíba acerca da avulsão dentária. Métodos: foi realizado um estudo transversal, no qual 64 acadêmicos responderam um formulário com perguntas objetivas relativas a dados sociodemográficos, período de formação do curso e conhecimento e condutas em casos de avulsão dentária. Foi realizada análise descritiva de frequência absoluta e relativa dos dados (SPSS, v. 20.0). Resultados: a maioria dos acadêmicos recebeu informações sobre avulsão dentária em aulas ministradas no curso (86%) e indicaria a irrigação com soro fisiológico seguida de reimplante quando da ocorrência do trauma há menos de uma hora (64,1%) e há mais de uma hora (43,8%). O tratamento endodôntico foi indicado, independentemente do tempo do dente fora do alvéolo, por 34,4% da amostra. A contenção rígida foi a mais indicada para o dente reimplantado (48,4%) e seu tempo mínimo de proservação radiográfica respondido pela maioria dos pesquisados foi de 6 meses (48,4%). Conclusões: apesar de a maioria dos acadêmicos ter recebido informações acerca da temática, o conhecimento foi considerado insuficiente em relação a condutas referentes ao reimplante dentário, indicação do tratamento endodôntico, tipo de contenção e tempo de proservação.(AU)

Objective: to verify the knowledge of dental students from a Higher Education Institution of Paraíba about dental avulsion. Methods: a cross- -sectional study was carried out, in which 64 students answered a form with objective questions regarding sociodemographic data, course period, knowledge and conduct in cases of tooth avulsion. Descriptive analysis of absolute and relative frequency of data was performed (SPSS, v. 20.0). Results: most students received information about dental avulsion during the graduation classes (86%) and would indicate irrigation with saline solution followed by reimplantation when the trauma occurred less than one hour (64.1%) and more than one hour (43.8%). Endodontic treatment was indicated, regardless of the time the tooth was out of the dental socket, according 34.4% of the sample. Rigid retention was the most indicated for the reimplanted tooth (48.4%) and six months was the minimum radiographic follow-up time answered by most students (48.4%). Conclusions: although most students have received information about the topic, the knowledge was considered insufficient in relation to some aspects of the protocols recommended for emergency care for dental avulsion, with emphasis on behaviors related to dental reimplantation, indication of endodontic treatment, type of containment and follow-up.(AU)

Is the "u-sign" radiologic feature of a posterior cruciate ligament tibial avulsion fracture? / A imagem do "u-radiológico" é um sinal da fratura-avulsão tibial ligamento cruzado posterior?

ABSTRACT Objective: By analyzing our cases of posterior cruciate ligament (PCL) tibial avulsion fracture, we noted that a U-shaped image was present in the anteroposterior plain radiographs view of the affected knee, even in cases where the profile view of the knee had been inconclusive as to tibial PCL avulsion fracture, a "hidden" fracture. Therefore, we aimed to investigate whether there was an anatomical correlation between this radiological U sign and the tibial insertion of the PCL and to ascertain the intra- and inter-rater reliability of this sign in clinical practice. Methods: The data of the widths and heights area of the PCL tibial insertion area, and the U sign area were measured and compared to the largest width of the tibia. Two moreover, the reliability and reproducibility of this imaging were analyzed. Results: The areas height of the U-sign area and the anatomical insertion area of the posterior cruciate ligament showed no difference, and both were topographically located in the two central quarters of the proximal end of the tibia. The radiographic assessment showed excellent Kappa agreement rates between interobserver and intraobserver, with high reliability and reproducibility. Conclusion: The U sign is a radiographic feature of PCL tibial avulsion fracture seen on the radiograph AP view, there is a high association between the ratios of the U-sign area height in the X-ray and the anatomical height of the PCL tibial insertion site MRI with the largest width of the proximal tibia. The radiographic U sign showed excellent rates of interobserver and intraobserver agreement with Kappa values higher than 0.8. Level of Evidence IV; Dignostic Studies - Investigating a Diagnostic Test.

RESUMO Objetivo: Avaliando nossos casos de fratura-avulsão da inserção tibial do ligamento cruzado posterior, observamos que uma imagem em forma de U estava presente na radiografia plana anteroposterior do joelho afetado, mesmo nos casos em que a visão do perfil do joelho era inconclusiva quanto à fratura por avulsão do ligamento cruzado posterior (LCP) tibial, uma fratura "oculta". Portanto, buscamos investigar se havia uma correlação anatômica entre esse sinal radiológico U e a inserção tibial do LCP, além de verificar a confiabilidade intra e interexaminadores desse sinal na prática clínica. Métodos: Os dados das larguras e alturas da área de inserção tibial do LCP e da área do sinal U foram medidos e comparados com a maior largura da tíbia. Além disso, foram analisadas a confiabilidade e a reprodutibilidade dessa imagem. Resultados: A altura da área do sinal U e da área de inserção anatômica do ligamento cruzado posterior não mostraram diferença, e ambas estavam localizadas topograficamente nos dois quartos centrais da extremidade proximal da tíbia. A avaliação radiográfica mostrou excelentes taxas de concordância Kappa entre interobservador e intraobservador, com alta confiabilidade e reprodutibilidade. Conclusão: O sinal U é uma característica radiográfica da fratura por avulsão tibial do LCP que pode vista na radiografia AP. Existe uma alta associação entre as proporções da altura da área do sinal U na radiografia e da altura anatômica da inserção tibial do LCP RM local em relação à maior largura da tíbia proximal. O sinal radiográfico U mostrou excelentes taxas de concordância interobservador e intraobservador, com valores de Kappa superiores a 0,8. Nível de Evidência IV, Estudos Diagnósticos - Investigação de um exame para diagnóstico.

Complications following replantation of primary teeth: a case report / Complicações após reimplante de dentes decíduos: um relato de caso clínico

Abstract Introduction: the avulsion of primary teeth is a disturbing and unexpected event. Description: this report describes the clinical case of a three-year-old child who suffered an avulsion and replantation of the primary upper central incisors at the site of the injury. The guardians sought treatment for the child at the Federal University of Minas Gerais after the replantation. Four months later, the child suffered a new trauma and the replanted teeth presented advanced mobility, root resorption and fistula. The clinical conduct was extraction and rehabilitation with a fixed esthetic maintainer. Discussion: the literature describes two treatment options for avulsion of primary incisors: replantation and non-replantation. According to a recent systematic review, the difficulty in obtaining a consensus regarding the best clinical conduct is due, in part, to the scarcity of publications that present not only follow-ups with clinical success, but also with failures. The outcomes of replantation can be influenced by several factors. The time elapsed between replantation and splinting, and the new episode of trauma, negatively influenced the prognosis in the present case, leading to failure. Replantation of primary incisors is not yet evidence-based treatment. Therefore, this option must be chosen with caution and in ideal situations. It requires constant clinical and radiographic monitoring for evaluation of outcomes.

Resumo Introdução: a avulsão de dentes decíduos é um evento perturbador e inesperado. Descrição: o presente relato descreve o caso clínico de uma criança de três anos que sofreu avulsão e reimplante dos incisivos centrais superiores decíduos no local do acidente. Os responsáveis procuraram atendimento para a criança na Universidade Federal de Minas Gerais após reimplante. Quatro meses depois, a criança sofreu novo trauma e os dentes reimplantados apresentavam mobilidade avançada, reabsorção radicular e fístula. A conduta clínica foi extração e reabilitação com mantenedor estético fixo. Discussão: a literatura descreve duas opções de tratamento para avulsão de incisivos decíduos: o reimplante e o não reimplante. De acordo com revisão sistemática recente, a dificuldade de se obter um consenso sobre a melhor conduta clínica se deve, em parte, à escassez de publicações que apresentem não apenas acompanhamentos com sucesso clínico, mas também com falhas. O reimplante pode ser influenciado por vários fatores. O tempo decorrido entre o reimplante e a contenção, e o novo episódio de trauma, influenciaram negativamente o prognóstico do presente caso, levando ao insucesso. O reimplante de incisivos decí- duos ainda não é um tratamento baseado em evidências. Portanto, essa opção deve ser escolhida com cautela e em situações ideais. Requer monitoramento clínico e radiográfico para constante avaliação do desfecho.

Avulsión dental y mantenedor de espacio estético-funcional y correctivo en Odontopediatría / Dental avulsion and esthetic-functional and corrective retainers use in Pediatric Dentistry / Avulsão dentária e mantenedor do espaço estético-funcional e corretivo em Odontopediatria

RESUMEN Se presentó el caso de un niño de 8 años que acudió al Servicio de Estomatología del Policlínico Universitario "Chiqui Gómez Lubián", de Santa Clara, provincia Villa Clara. En el mismo se observó avulsión del incisivo central superior derecho, fractura no complicada de la corona en incisivo central superior izquierdo y una marcada vestibuloversión. Se confeccionó un aparato placa Hawley de acuerdo a las características y necesidades del paciente, con el fin de lograr la recuperación estética, mantener la longitud del arco y corregir la vestibuloversión en el mismo. El aparato permitió obtener un resultado satisfactorio, que ha influido psicológicamente en el paciente al elevar su autoestima y salud bucal.

ABSTRACT A boy of 8 years old was seen in the dental service at the Policlínico Universitario "Chiqui Gómez Lubián", in Santa Clara, Villa Clara. Examination revealed avulsion in the right upper central incisor, uncomplicated crown fracture in left upper central incisor and an improper alignment of the teeth. Taking into account patients´ characteristics and requirements, it was fabricated a Hawley´s retainer in order to achieve a better aesthetic outcome, maintain the length of the dental arch and correct the improper alignment of the teeth. The appliance has achieved a satisfactory outcome, which has had a psychological influence on the patient by improving his self-esteem and oral health.

RESUMO Foi apresentado o caso de um menino de 8 anos que veio ao Serviço de Estomatologia do Policlínico Universitario "Chiqui Gómez Lubián", em Santa Clara, província de Villa Clara. Neste, observou-se avulsão do incisivo central superior direito, fratura não complicada da coroa em incisivo central superior esquerdo e vestibuloversão acentuada. Um dispositivo de placa de Hawley foi confeccionado de acordo com as características e necessidades do paciente, a fim de se obter recuperação estética, manter o comprimento do arco e corrigir a vestibuloversão nele. O dispositivo permitiu obter um resultado satisfatório, o que influenciou psicologicamente o paciente, elevando sua autoestima e saúde bucal.

Avaliação dos efeitos da movimentação dentária induzida sobre molares de ratos submetidos à luxação extrusiva / Evaluation of the effects of induced tooth movement on rat molars submitted to extrusive dislocation

A luxação extrusiva é caracterizada pela separação parcial ou total entre raiz e ligamento periodontal (LPD), podendo causar danos ao cemento por meio da compressão radicular contra o osso alveolar, além da ruptura do feixe vásculonervoso apical. A movimentação dentária induzida (MDI) é uma resposta de caráter inflamatório do conjunto LPD e osso alveolar, mesmas estruturas envolvidas na luxação extrusiva, a um estímulo provocado por uma força ortodôntica. Uma informação escassa na literatura é o efeito provocado pela movimentação dentária induzida em dentes que foram submetidos à luxação extrusiva (LE). O objetivo deste trabalho foi avaliar o efeito da movimentação dentária induzida sobre dentes submetidos à luxação extrusiva. Para a realização deste pesquisa, foram utilizados 40 ratos machos Wistar divididos em 4 grupos: o grupo controle (GC); o grupo Luxação Extrusiva (LE); o grupo Movimentação Dentária Induzida (MDI); e o grupo LEMDI. A LE foi exercida por uma força de 1.500Cn e a MDI por uma força de 50Cn por um período de 7 dias, após o qual os animais foram eutanasiados, as peças submetidas ao processamento laboratorial e obtidas lâminas que foram coradas por meio de hematoxilina e eosina. Foi realizada uma análise descritiva considerando-se quatro áreas ao redor da raiz mésio-vestibular: A1 região da crista óssea mesial, A2 região médio- cervical da face mesial, A3 região médio-apical da face distal e A4 região cervical da face. Em cada uma destas áreas foram observados os evento: reabsorção óssea frontal e à distância, reabsorção radicular, infiltrado infamatório e hemoragia no LPD.Os resultados mostraram que a associação entre MDI e LE provocou grande destruição óssea na crista óssea na A1, moderadas reabsorções radiculares na A3, ausência de infiltrado inflamatório em todas as áreas e hemorragia exuberante do LPD nas áreas 2 e 3. Nos demais grupos, tais observações foram ausentes ou quando presentes consideradas muito discretas. Conclui-se que, uma vez que a MDI em dentes submetidos a LE aumenta as áreas de hemorragia no LPD, provoca grande perda óssea frontal na crista alveolar, a MDI deveria ser interrompida, aguardando-se o período de reparo do LPD(AU)

Extrusive dislocation is characterized by partial or complete separation of the root and periodontal ligament (PDL), which can cause damage to the cementum by compressing the root against the alveolar bone, and rupture of the apical nervevascular bundle. Induced tooth movement (ITM) is an inflammatory response of the whole of the SMP and alveolar bone, the same structures involved in extrusive dislocation, to a stimulus caused by an orthodontic force. Little information is available in the literature on the effect caused by induced tooth movement in teeth that underwent extrusive luxation (EL). The aim of this study was to evaluate the effect of induced tooth movement on teeth submitted to extrusive dislocation. For this research 40 male Wistar rats were used, divided into 4 groups: The control group (CG); the Extrusive luxation group (EL); the Induced Tooth Movement group (ITM); and the LEMDI group. The LE was exerted by a force of 1,500Cn and the ITM by a force of 50Cn for a period of 7 days, after which the animals were euthanized, the specimens were submitted to laboratory processing and slides were obtained and stained using hematoxylin and eosin. A descriptive analysis was performed considering four areas around the mesial vestibular root: A1 mesial bone crest region, A2 mesial face midcervical region, A3 distal face mid-apical region and A4 face cervical region. In each of these areas the following events were observed: frontal and distal bone resorption, root resorption, infamatory infiltrate and hemorrhagia in the PDL. The results showed that the association between MDI and LE caused great bone destruction in the bone crest in A1, moderate root resorption in A3, absence of inflammatory infiltrate in all areas, and exuberant hemorrhage of the PDL in areas 2 and 3. In the other groups, such observations were absent or when present considered very discrete. We conclude that, since ITM in teeth submitted to EL increases the areas of hemorrhage in the PDL, causes great frontal bone loss in the alveolar ridge, ITM should be interrupted, waiting for the period of repair of the PDL(AU)

Replantation of avulsed tooth: a step-by-step report

Introduction: Avulsion is a serious injury that causes damage to dental and supportive tissues, and is characterized by complete displacement of a tooth from its socket. In most situations, replantation is the treatment of choice for permanent tooth avulsion, and appropriate management is critical for a good prognosis in these cases. Previous studies have shown that the level of knowledge of dentists regarding the management of an avulsed tooth is deficient and have underscored the importance of continuing dental education to further the knowledge of general dentists in the urgency management of permanent avulsed teeth. Objective: This report aims to present a step-by-step clinical sequence involving the reimplantation of a mature permanent tooth that suffered avulsion,following the CARE guide. Case report: Tooth 21, stored in milk, was reimplanted 2 hours after avulsion and stabilized with flexible containment. The clinical steps were carried out according to the recommendations of the International Association of Dental Traumatology. Endodontic treatment was started five days after reimplantation, with periodic changes of intracanal medication. The patientis currently under follow-up, with no negative signs or symptoms related to avulsion. Conclusion: Dental reimplantation after avulsion should be performed after a thorough systemic and oral diagnosis and tooth storage conditions, with a clinical protocol based on scientific evidence of associations of dentoalveolar trauma.

Introdução: A avulsão é uma injuria grave que causa sérios danos aos tecidos de suporte do doente e é caracterizada pelo completo deslocamento do elemento dentário de dentro do alvéolo. O reimplante é, na maioria das situações, o tratamento de escolha para o dente permanente avulsionado e uma conduta correta é necessária para um bom prognostico nestes casos. Estudos prévios mostram que o conhecimento de dentistas sobre o manejo de um dente que sofreu avulsão é deficiente e destacam a importância da educação continuada, com a intenção de aumentar o nível de conhecimento de dentistas clínicos frente a urgências envolvendo dentes avulsionados. Objetivo: este relato tem como objetivo apresentar uma sequência clínica passo-a-passo envolvendo o reimplante de um dente permanente maduro que sofreu avulsão, seguindo o guia CARE. Relato do caso: O dente 21, armazenado em leite, foi reimplantado 2 horas após a avulsão e estabilizado com contenção flexível. As etapas clínicas foram realizadas conforme as recomendações da Associação Internacional de Traumatismos Dentários. O tratamento endodôntico foi iniciado cinco dias após o reimplante, com trocas periódicas de medicação intracanal. Atualmente o paciente encontra-se em acompanhamento, sem sinais ou sintomas negativos relacionados a avulsão. Conclusão: O reimplante dental após avulsão deve ser realizado após minucioso diagnóstico e condições de armazenamento do dente, com protocolo clínico embasado nas evidências científicas das associações de traumatismos dentoalveolares.

Utilização do BIO-C TEMP® como medicação intracanal em tratamento de um dente permanente avulsionado e reimplantado tardiamente: relato de caso / Use of BIO-C TEMP® as intrachanal medication in treatment of a permanent tooth permanent and replanted later: case report

A avulsão dentária consiste no completo deslocamento traumático do dente do interior de seu alvéolo, ocasionando rompimento do suprimento sanguíneo e fibras periodontais. O reimplante imediato é considerado como melhor conduta, porém, nem sempre é possível. Quando necessário o tratamento endodôntico, é desejável que se utilizem materiais com boas propriedades biológicas e principalmente uma medicação intracanal biocompatível e que estimule a reparação tecidual. Objetivo: relatar um caso clínico de tratamento endodôntico utilizando um material à base de silicato de cálcio como medicação intracanal em um dente permanente avulsionado e reimplantado tardiamente. Relato de caso: paciente do gênero masculino, 13 anos de idade, compareceu à clínica odontológica com o dente 12 avulsionado. O dente permaneceu fora da cavidade oral por cerca de 30 minutos e o meio de armazenamento foi soro fisiológico. Após a limpeza e o reposicionamento do elemento dentário, fez-se necessária a instalação da contenção com fio semirrígido. Posteriormente, o tratamento endodôntico foi realizado, no qual a medicação intracanal de escolha foi o BIO-C TEMP®, sendo realizada a proservação por 24 meses. Consideração final: o uso de um material à base de silicato de cálcio que possui propriedades biológicas importantes e formulação "pronta para uso" pode ser uma alternativa promissora como medicação intracanal em dentes traumatizados.(AU)

Tooth avulsion consists of the complete traumatic displacement of the tooth from the inside of its alveolus, causing rupture of the blood supply and periodontal fibers. Immediate reimplantation is considered the best approach, however, it is not always possible. When endodontic treatment is necessary, it is desirable to use materials with good biological properties and especially biocompatible intracanal medication that stimulates tissue repair. Objective: to report a clinical case of endodontic treatment using a material based on calcium silicate as intracanal medication in an avulsed and late reimplanted permanent tooth. Case report: male patient, 13 years old, came to the dental clinic with the tooth 12 avulsed, remained outside the oral cavity for about 30 minutes, the storage medium was saline. After cleaning and repositioning the element, it was necessary to install the containment with semi-rigid wire. Subsequently, endodontic treatment was performed, in which the intracanal medication was BIO-C TEMP® and followed up for 24 months. Final consideration: the use of calcium silicate-based material has important biological properties and a "ready-to-use" formulation, which can be a promising alternative as an intracanal medication in traumatized teeth.

Falha no Tratamento da Avulsão Dentária Infantil: Relato de Caso / Failure in child tooth avulsion treatment: a case report

Objetivo: este artigo tem como objetivo demonstrar a abordagem de um trauma alveolar dentário no qual o reimplante dentário foi realizado no Sistema Único de Saúde (SUS) e encaminhado para acompanhamento a longo prazo em uma Clínica Odontológica da Universidade do Nordeste do Brasil. Relato de caso: paciente do sexo masculino, 7 anos, encaminhado à Clínica Odontológica da Universidade Tiradentes para acompanhamento em longo prazo de um reimplante dentário do elemento 11. Durante o exame clínico, observa-se um grau severo de mobilidade dentária, além da presença de fístula na linha do muco gengival do dente. Radiograficamente, observou-se espessamento do ligamento periodontal e áreas de extensa reabsorção externa. O acompanhamento do caso durou aproximadamente 1 ano. Conclusão: portanto, é essencial que o profissional cirurgião-dentista tenha conhecimento para o correto diagnóstico e agilidade neste tratamento urgente, a fim de preservar o órgão dentário na cavidade oral por mais tempo

Introduction: dental trauma is an injury that mainly affects children and adolescents. Tooth avulsion is one of the most common causes of trauma, which is the expulsion of the alveolar tooth. The prognosis is due to pulp and support tissue repair, however, it is associated with complications such as functional, aesthetic and psychological problems, and is doubtful and dependent on rapid behavior. Objective: this article aims to demonstrate the approach of a dental alveolar trauma in which dental reimplantation was performed in the Unified Health System (SUS) and referred for long-term follow-up in a University Dental Clinic of Northeast Brazil. Case report: a 7-year-old male patient, referred to the Dental Clinic of Universidade Tiradentes for long-term follow-up of a dental reimplantation of element 11. During the clinical examination, a severe degree of tooth mobility can be observed, in addition to presence of fistula in the gingival mucus line of the tooth. Radiographically, thickening of the periodontal ligament and areas of extensive external resorption were observed. The follow-up of the case lasted approximately 1 year. Conclusion: thus, it is essential that the dental surgeon professional has knowledge for the correct diagnosis and agility in this urgent treatment, in order to preserve the dental organ in the oral cavity for a longer time.

Animated video for increasing primary school teachers' knowledge regarding first aid management of dental avulsion / Vídeo animado para aumentar o conhecimento dos professores do ensino primário em relação ao tratamento de primeiros socorros em casos de avulsão dentária

Introduction: Dental avulsion is a condition in which the tooth is completely dislodged from its socket. Inappropriate management when trauma occurs can complicate the prognosis of the tooth. The majority of injuries to children's teeth occur in the school environment and teachers play an essential role in providing first aid at the accident site. However, the school teacher's knowledge regarding first aid dental avulsion is inadequate. Objective: The purpose of this study was to analyze the effect of an animated video (First Aid Management of Dental Avulsion) on the knowledge of primary school teachers. Material and Methods: This clinical experimental study comprised 54 teachers from 13 public elementary schools in Central Jakarta who were chosen randomly to fill out a questionnaire before and after watching the animated video. Results: Data analysis using the Wilcoxon comparative test showed that there was a statistically significant increase (P<.05) in knowledge after watching the animated video. Conclusion: Thus, the animated video was effective in increasing the knowledge regarding first aid management of dental avulsion among the primary school teachers (AU)

Introdução: a avulsão dentária é uma condição na qual o dente está completamente desalojado de seu alvéolo. O manejo inadequado quando ocorre um trauma pode complicar o prognóstico do dente. A maioria das lesões nos dentes das crianças ocorre no ambiente escolar onde os professores desempenham um papel essencial no fornecimento de primeiros socorros no local do acidente. No entanto, o conhecimento do professor em relação aos primeiros socorros diante de uma avulsão dentária é inadequado. Objetivo: O objetivo deste estudo foi analisar o efeito de um vídeo animado (First Aid Management of Dental Avulsion) sobre o conhecimento de professores do ensino primário. Material e Métodos: Este estudo clínico experimental envolveu 54 professores de 13 escolas primárias públicas no centro de Jakarta, que foram escolhidos aleatoriamente para preencher um questionário antes e depois de assistir ao vídeo animado. Resultados: A análise dos dados por meio do teste comparativo de Wilcoxon mostrou que houve um aumento estatisticamente significativo (P <0,05) no conhecimento após assistir ao vídeo animado. Conclusão: Portanto, o vídeo animado foi eficaz em aumentar o conhecimento sobre o manejo de primeiros socorros da avulsão dentária entre os professores do ensino primário (AU)

Epidemiology of injuries due to ankle sprain diagnosed in an orthopedic emergency room / Epidemiologia das lesões por entorse do tornozelo diagnosticadas em pronto atendimento de ortopedia

ABSTRACT Objective To use magnetic resonance imaging to assess the prevalence of foot and ankle ligament injuries and fractures associated with ankle sprain and not diagnosed by x-ray. Methods We included 180 consecutive patients with a history of ankle sprain, assessed at a primary care service in a 12-month period. Magnetic resonance imaging findings were recorded and described. Results Approximately 92% of patients had some type of injury shown on the magnetic resonance imaging. We found 379 ligament injuries, 9 osteochondral injuries, 19 tendinous injuries and 51 fractures. Only 14 magnetic resonance imaging tests (7.8%) did not show any sort of injury. We observed a positive relation between injuries of the lateral complex, syndesmosis and medial ligaments. However, there was a negative correlation between ankle ligament injuries and midfoot injuries. Conclusion There was a high rate of injuries secondary to ankle sprains. We found correlation between lateral ligament injuries and syndesmosis and deltoid injuries. We did not observe a relation between deltoid and syndesmosis injuries or between lateral ligamentous and subtalar injuries. Similarly, no relation was found between ankle and midfoot injuries.

RESUMO Objetivo Avaliar na ressonância magnética a prevalência das diferentes lesões ligamentares do tornozelo e do pé, bem como de fraturas não diagnosticáveis radiograficamente, em pacientes com queixa de entorse do tornozelo. Métodos Foram incluídos no estudo 180 pacientes consecutivos, com história de entorse do tornozelo, atendidos em um serviço de Atenção Primária no período de 12 meses. Os achados dos exames de ressonância magnética foram catalogados e descritos. Resultados Aproximadamente 92% dos pacientes apresentaram algum tipo de lesão na ressonância. Dentre as injúrias observadas, estavam 379 lesões ligamentares, 9 lesões osteocondrais, 19 lesões tendíneas e 51 fraturas. Apenas 14 ressonâncias magnéticas (7,8%) não mostraram qualquer tipo de lesão. Observamos relação positiva entre lesões do complexo lateral, sindesmose e medial. No entanto, houve correlação negativa entre lesões ligamentares do tornozelo e aquelas do mediopé. Conclusão Foi alta a ocorrência de lesões secundárias à entorse. Apontamos correlação entre as lesões ligamentares laterais com as sindesmodais e do deltoide. Não notamos relação entre as lesões do deltoide e da sindesmose, e nem entre as ligamentares laterais e a subtlalar. Também não foram observadas relações entre as lesões do tornozelo e as do mediopé.

Conhecimento de médicos e enfermeiros da Atenção Básica sobre avulsão dental / Knowledge of primary care nurses and physicians regarding dental avulsion

Objetivo:Avaliar o conhecimento e a conduta de médicos e enfermeiros atuantes no serviço público de atenção básica à saúde da zona urbana da cidade de Vitória da Conquista ­ BA, sobre avulsão dentária. Métodos:60 profissionais responderam a um questionário autoaplicável contendo questões biodemográficas e perguntas a respeito do conhecimento sobre o significado de avulsão e reimplante dentário, conduta em casos de avulsão dental e interesse em receber orientação sobre o tema. Resultados:A maioria dos entrevistados demonstrou não saber o que é avulsão dental, reimplante dental e que atitude tomar no caso de uma situação envolvendo avulsão (70%, n = 42; 51,67%, n = 31; 56,67%, n = 34, respectivamente). Consideraram-se incapazes de reimplantar um dente avulsionado em seu local de origem (83,33%, n = 50). Poucos foram capazes de responder corretamente o tempo ideal de reposicionamento (6,67%, n = 4) e local de armazenamento de um dente avulsionado (5%, n = 3), mas saberiam conduzir corretamente sua limpeza (28,34%, n = 17). Relataram nunca ter recebido orientação sobre a conduta diante desses casos (93,33%, n = 56) mas consideram informações a respeito do tema importantes e necessárias (96,66%, n = 58). Conclusão:Os médicos e enfermeiros possuem conhecimento insatisfatório sobre o significado de avulsão e reimplante dental e fatores que permeiam a conduta dessa situação.

Aim:To evaluate the knowledge and behavior of primary health care physicians and nurses working in public healthcare services in the urban area of Vitória da Conquista, BA, Brazil, regarding dental avulsion.Methods:Sixty professionals answered a self-administered questionnaire containing questions about biodemographic data, knowledge about the meaning of avulsion and tooth replantation, conduct in cases of dental avulsion, and interest in receiving training or guidance on the subject. Results:Most participants did not know what tooth avulsion and dental reimplantation were, not did they know what action to take in case of an dental avulsion situation (70%, n = 42; 51.67%, n = 31; 56.67%, n = 34, respectively). They found themselves unable to redeploy one avulsed tooth in its place of origin (83.33%, n = 50). Few were able to correctly answer the ideal time repositioning (6.67%, n = 4) and storage location of an avulsed tooth (5%, n = 3), but would know how to properly conduct its cleaning (28.34%, n = 17). They reported never having received guidance on how to proceed in these cases (93.33%, n = 56) but consider information regarding this issue important and necessary (96.66%, n = 58). Conclusion:Primary care physicians and nurses have little knowledge of the meaning of dental avulsion and replantation, as well as factors that underlie proper conduct in this situation.