Listeria monocytogenesy mecanismo de caballo de Troya a través de la barrera hematoencefálica / isteria monocytogenesand Trojan horse mechanism across the blood-brain barrier

Las infecciones del sistema nervioso central son potencialmente mortales, causadas por patógenos, como bacterias, virus y hongos. Para llegar hasta el cerebro, los microorganismos utilizan diversas vías y formas. Este patogeno es una bacteria grampositiva corta, flagelar e intracelular, con la capacidad de inducir su internalización en células fagocíticas (monocitos/macrófagos) y no fagocíticas (células endoteliales). Al infectar los macrófagos, estos microorganismos se valen de su capacidad de fijación, adhesión y migración transendotelial, para cruzar la barrera hematoencefálica, finalmente, generando meningitis bacteriana. En esta revisión describimos el mecanismo de caballo de Troya usado por Listeria monocytogenespara invadir el cerebro en el desarrollo de enfermedades infecciosas e incorporamos nuevos conocimientos sobre moléculas que intervienen en dicho mecanismo(AU)

Central nervous system infections are life-threatening, caused by pathogens such as bacteria, viruses and fungi. To access the brain, microorganisms use various mechanisms. Listeria monocytogenes is a short, flagellar and intracellular gram-positive bacterium, with the ability to induce its internalization in phagocytic (monocytes/macrophages) and non-phagocytic (endothelial cells) cells. By infecting macrophages, these microorganisms take advantage of their binding, adhesion, and transendothelial migrationcapacity to cross the blood-brain barrier, finally generating bacterial meningitis. In this review we describe the Trojan horse mechanism used by Listeria monocytogenesto invade the brain in the development of infectious diseases and we incorporate new knowledge about molecules that intervene in this mechanism(AU)

Importancia de la tripanosomiasis africana para Cuba / Importance of African Trypanosomiasis for Cuba

Introducción: La tripanosomiasis africana humana es producida por protozoos del género Trypanosoma y transmitida fundamentalmente por la picadura de la mosca tse-tsé. En el último siglo ha habido varias epidemias en el África, pero dado que el número de nuevos casos notificados había disminuido, la hoja de ruta de la OMS para las enfermedades tropicales desatendidas fijó el objetivo de su eliminación como problema de salud pública para 2020. Muchos de los países donde Cuba presta colaboración internacionalista son endémicos, por lo que los colaboradores están expuestos al riesgo de padecer y enfrentar esta enfermedad. Objetivo: Realizar una actualización clínica y epidemiológica de la entidad para alertar sobre la posibilidad de la aparición en áreas endémicas y la presencia de casos importados en Cuba. Métodos: Se realizó una revisión bibliográfica en la base de datos Medline/PubMed y en artículos relevantes relacionados con el tema, de los últimos años; también hemos tomado como referencia las notas descriptivas de tripanosomiasis africana de la OMS en el 2020, así como textos clásicos de medicina interna y la plataforma búsqueda ClinicalKey. Información, análisis y síntesis: Se hizo una detallada exposición de la enfermedad y la conducta terapéutica; una breve reseña de los casos importados y del país de procedencia, además del peligro que presenta la aparición de casos importados para Cuba. Conclusiones: La enfermedad es una entidad potencialmente mortal, endémica en países donde existe colaboración cubana. Es necesario tener presente el diagnóstico de esta enfermedad para un abordaje terapéutico adecuado(AU)

Introduction: Human African trypanosomiasis is produced by protozoa of the genus Trypanosoma and transmitted mainly by the bite of the tsetse fly. There have been several epidemics in Africa in the last century, but as the number of new reported trypanosomiasis cases has decreased, the WHO roadmap for neglected tropical diseases had targeted their elimination as a public health problem by 2020. Many of the countries where Cuba provides internationalist collaboration are endemic, so the collaborators are exposed to the risk of suffering and facing this disease. Objectives: To carry out a clinical and epidemiological update of the entity and warn about the possibility of the appearance in endemic areas and the presence of imported cases in Cuba. Methods: a bibliographic review was carried out in the Medline / Pub Med database and in relevant articles related to the subject, from recent years; we have taken the 2020 WHO African Trypanosomiasis descriptive notes as a reference, as well as classic internal medicine texts and the ClinicalKey search platform. Information, Analysis and Synthesis: A detailed exposition of the disease and the therapeutic behavior was made; a brief review of imported cases and the country of origin, in addition to the danger posed by the appearance of imported cases for Cuba. Conclusions: This is a potentially fatal entity, endemic in countries where there is Cuban collaboration. It is necessary to bear in mind the diagnosis of this disease for an adequate therapeutic approach(AU)

Meningitis bacteriana y viral / Bacterial and viral meningitis

La meningitis es una enfermedad cuya importancia es de Salud Pública, no solo por su incidencia, sino también por su mortalidad y secuelas en quienes la padecen. El Sistema Nervioso Central está protegido de manera especial, sin embargo los microorganismos se las ingenian para evadir las defensas; al ser infectadas las meninges, se inicia la respuesta del sistema inmune, piedra angular en la fisiopatología. La manifestación clínica puede ser muy florida, sin embargo es importante reconocer los signos claves para la sospecha oportuna y la realización de exámenes complementarios esenciales en el diagnóstico, tal como la punción lumbar; no se debe olvidar reconocer aquel paciente que previo a este procedimiento, debe de realizarse un estudio de imágenes; a pesar de esto, el inicio de los antibióticos y el uso de glucocorticoide no puede ser retrasado, y se debe administrar en el menor tiempo posible, fundamental para un mejor pronóstico del paciente.

Meningitis is a disease which is of Public Health importance, not only for its incidence, but also its mortality and sequelae in patients. The Central Nervous System is protected in a special way; however microorganisms manage to evade the defenses. When the Meninges are infected, the Immune System's response begins, of great significance in the pathophysiology. The clinical manifestations may be many, but it is important to recognize the key signs for suspicion and timely implementation of essential complementary tests in the diagnosis, such as lumbar puncture.It is vital to recognize the patient prior to the procedure, needs an imaging study. Despite this, the beginning of antibiotics and the use of glucocorticoid must not be delayed and should be administered as soon as possible, essential to a better prognosis.

Permeabilidad de la barrera hematoencefálica en tumores endocraneanos evaluada con técnica de realce dinámico con contraste-T1W IRM. Serie de casos / Blood-Brain Barrier Permeability in Intracranial Tumors Assessed by Dynamic Contrast-Enhanced T1W MRI. Series of Cases

Entender el funcionamiento de la barrera hematoencefálica (BHE) tiene importantes implicaciones, no solo en la detección de enfermedades, sino también en el desarrollo de nuevos tratamientos. Los estudios de la permeabilidad mediante imágenes por resonancia magnética (IRM) se enfocan en medir el grado de disrupción de la BHE usando una técnica de análisis de imágenes dinámicas con contraste. En este artículo se revisan los conceptos básicos de esta técnica y se presentan seis pacientes con patología tumoral endocraneana, en quienes se realiza esta evaluación con el objetivo de ilustrar su utilidad clínica.

Understanding the brain blood barrier (BBB) has significant implications for disease detection and in the development of new treatments. Magnetic resonance imaging permeability studies measure the degree of BBB disruption, employing an analytical technique of dynamic contrast-enhanced imaging. In this article, we review the basic concepts of this technique, and six patients with endocranial tumor pathology are presented. These patients undergo this evaluation with the purpose of illustrating its clinical usefulness.

Lesiones intracerebrales que no realzan con el gadolinio: a propósito de un caso de criptococoma en un paciente con sida / Brain diseases that do not enhance with gadolinium: a case about a patient with AIDS and an intracerebral cryptococcoma

El gadolinio se usa como complemento importante en neuroimágenes para una adecuada visualización y caracterización de procesos neoplásicos e inflamatorios. Cuando hay un aumento de la permeabilidad capilar, ya sea por vasodilatación o por ruptura de la barrera hematoencefálica, o cuando hay una importante neovascularización en una lesión, habrá un paso anormal o un aumento en la cantidad de medio de contraste local. Cuando la barrera hematoencefálica permanece íntegra o cuando no hay un aumento en la vascularización focal, no habrá una acumulación o un aumento en la cantidad medio de contraste intralesional. En este artículo de revisión se describe el caso clínico de un paciente de 56 años de edad con sida que presenta una meningitis por criptococo y un criptococoma intraparenquimatoso. Se describen los hallazgos por resonancia magnética de los criptococomas y, además, se realiza una revisión de las patologías más frecuentes, cuya ausencia de realce tras la administración del gadolinio es característica.

Gadolinium is used as an important complement in neuroimaging for an adequate visualization and characterization of neoplastic and inflammatory processes. When there is an increased capillary permeability because of vasodilation or blood brain barrier breakdown or when new capillaries are developed in an injury, there will be an abnormal enhancement of local tissues. When the blood brainbarrier remains intact or if there is not an increased vacularization, there will not be an accumulation or increase in the amount of local contrast medium. This review article describes the case of a 56 year old patient with aids with a cryptococcal meningitis and intraparenchymal cryptococcoma. There is a description of the mRi findings of cryptococcoma and a review of the most frequent pathologies in which lack of enhancement after gadolinium administration is characteristic.