Comunicando notícias difíceis na Unidade de Terapia Intensiva / Communicating difficult news in the Intensive Care Unit

Este artigo procura discutir distintas abordagens que envolvem a comunicação de notícias difíceis no ambiente de terapia intensiva, considerando algumas de suas estratégias, a visão médica e a visão de pacientes e familiares envolvidos. Dentro de uma proposta de revisão simples da literatura, foi realizado levantamento bibliográfico nas seguintes bases de dados eletrônicas: Medline, Embase, LILACS, COCHRANE, Controlled Trial Database, SciSarch, sendo selecionados artigos referentes ao tema proposto até agosto de 2014. Qualquer informação adversa que afeta seriamente a visão de um indivíduo e de seu futuro pode ser definida como má notícia. Sua transmissão implica, direta ou indiretamente, em alguma alteração negativa na vida de quem as recebe. Por se tratar de uma tarefa difícil e estressante, muitos médicos a evitam ou a realizam de maneira inadequada. Esse fato promove consequências negativas para os próprios médicos, para o paciente e seus familiares. Dentre as estratégias descritas pela literatura, encontram-se o protocolo SPIKES e o estudo do programa italiano PERCs. Uma boa relação entre as partes constrói um canal de comunicação essencial para a transmissão de notícias difíceis, de forma clara e honesta, sem falsas esperanças, lidando com a possibilidade de deixar os pacientes escolherem o que querem saber. Deve-se, portanto, aprender a importância do silêncio respeitando a vontade da pessoa de quem se está transmitindo qualquer informação.

This article discusses different approaches involving the communication of bad news in an intensive care unit setting, considering some strategies, the medical view and the view of patients and families involved. Within a proposal of a simple revision of literature, it was consulted the following bibliographic electronic databases: Medline, Embase, LILACS, COCHRANE, Controlled Trial Database, SciSarch. It was selected articles concerning the proposed topic until August 2014. Any adverse information that seriously affects the vision of an individual and its future can be defined as bad news. Its transmission means, directly or indirectly, in any adverse change in the lives of those who receive them. Many doctors avoid or perform improperly because it is considered a difficult and stressful task. This fact promotes negative consequences for themselves, for the patient and their family. Among the strategies described in the literature, we have the SPIKES protocol and the study of the Italian program PERCs. A good relationship between the parties creates an essential channel of communication to the transmission of bad news, clearly and honestly, without false hope, dealing with the possibility of letting patients choose what they want to know. Therefore, we should learn the importance of silence respecting the will of the person from whom you are transmitting any information.

O Boletim Médico: prescrição dos tisiólogos para a cura da cidade de São José dos Campos (1930-1935) / The Boletim Médico: the tuberculosis specialists' prescription for curing the city of São José dos Campos (1930-1935)

Analisa a transformação da cidade de São José dos Campos em Estância Climatérica para o tratamento da tuberculose pulmonar, condição oficialmente instituída em 1935. Por meio de análise do periódico editado pelos tisiologistas da cidade, Boletim Médico, e de fontes correlatas, são analisadas a motivação e as estratégias desse grupo profissional na conversão da pacata cidade de São José dos Campos em centro de referência para a cura da tuberculose. A investigação dos argumentos técnicos que ampararam esse projeto reforça a constatação de que a condição de estância era, simultaneamente, ameaça à população da cidade e motriz da economia local, baseada, até a década de 1950, quase que exclusivamente na exploração da doença.

Prontuário médico e suas implicações médico-legais na rotina do colo-proctologista / Medical record and his medical-legal involvement in daily procedures of colon and rectal surgeon

As normas do Conselho Federal de Medicina preceituam que o médico não poderá deixar de preencher corretamente o prontuário médico. Essa observância é fundamental, pois sendo o atendimento prestado ao paciente uma ação multidisciplinar, todos os envolvidos ficarão informados sobre as condições clínicas, evolução, resultados de exames e procedimentos realizados nos pacientes. Sob o ponto de vista legal é um precioso instrumento, talvez o mais importante, em demandas judiciais, pois é a partir de sua análise que os peritos e julgadores colhem subsídios para a decisão judicial. Sob o ponto de vista de saúde pública, são nos prontuários médicos que residem os dados, permitindo os dados de prevalências e de incidências de determinadas doenças, permitindo assim, ações de prevenção e medidas de tratamento mais eficazes. Este trabalho tem como objetivo enfatizar a importância do cumprimento das normas e do correto preenchimento do prontuário médico, ressaltando suas implicações médico-legais, principalmente na prática da cirurgia colo-retal. Tais práticas não só representam a qualidade do trabalho profissional, mas permitem aos médicos dispor de um importante instrumento de defesa nas ações judiciais.

The norms of Federal Council of Medicine set down that the doctor cannot stop filling out the medical handbook correctly. That observance is fundamental, because being the service rendered the patient an action to multi-discipline, all involved they will be them informed about the clinical conditions, evolution, results of exams and procedures accomplished in the patients. Under the legal point of view it is a precious instrument, maybe the most important, in judicial demands, because it is starting from his/her analysis that the experts and judges pick subsidies for the judicial decision. Under the point of view of public health they are in the medical handbooks that the data live, al1owing the data of prevalences and of incidences certain diseases, allowing like this, prevention actions and more effective treatment measures. This work has as objective emphasizes the importance of the execution of the norms and of the correct completion of the medical handbook, emphasizing their forensic implications, main in the colon rectal surgery practice. Such practices not only they represent the quality of the professional work, but they allow to the doctors disposal of an important defense instrument in the lawsuits.