Avaliação dos Efeitos da Remoção da Resina Residual e do Polimento na Superfície do Esmalte após Descolagem do Braquete / Evaluation of the Effects of Residual Resin Removal and Polishing on the Enamel Surface after Bracket Debonding

Considerando o uso de brocas para remoção da resina residual após descolagem do braquete e a possibilidade de injúrias à superfície do esmalte após o uso dessas brocas, este trabalho teve como objetivo realizar um estudo experimental, para avaliar a variação do aspecto superficial do esmalte de forma qualitativa, por meio da avaliação com imagens topográficas do esmalte dentário, utilizando-se a Microscopia Eletrônica de Varredura (MEV), a qual permitiu ilustrar e avaliar a superfície do esmalte após a fase de polimento final, realizada por dois métodos: taça de borracha ou escova Robinson. Foram utilizados 25 dentes pré-molares humanos, obtidos a partir de exodontias em pacientes que procuraram voluntariamente o curso de Residência em Cirurgia da Clínica Odontológica Universitária da Universidade Estadual de Londrina. Os dentes foram divididos em quatro grupos: A, B, C e D, contendo 6 dentes cada, de acordo com as brocas utilizadas para a remoção do remanescente adesivo e o polimento escolhido, além de um dente como "controle". Foi avaliada a rugosidade superficial do esmalte após a remoção da resina e a superfície do esmalte após o polimento com as duas opções apresentadas. Os resultados mostraram que, por observação e inspeção, as brocas removeram a resina residual de todos os dentes, porém, causaram riscos e ranhuras, como evidenciado nas imagens em MEV. Concluiu-se que não houve diferença estatística entre os métodos de polimento e que ambos foram importantes para a redução das marcas abrasivas, proporcionando uma superfície mais lisa do esmalte.

Considering the use of specific burs to remove residual resin after bracket debonding and the possibility of injuries to the dental enamel after using these burs, this study aimed to verify the variation in the enamel surface appearance in a qualitative way and evaluation with topographic images of the dental enamel. The use of Scanning Electron Microscopy (SEM) allowed to illustrate and evaluate the enamel surface after the final polishing phase using two methods: rubber cup or Robinson brush. Twenty-five human premolar teeth were obtained from extractions in patients who voluntarily sought the Oral Maxillofacial Surgery Residency at the Dental School from the State University of Londrina; the teeth were divided into four groups A, B, C and D containing 6 teeth each according to the burs used to remove the remaining adhesive and the chosen polishing, in addition to one tooth as a "control". Dental enamel surface roughness was evaluated after resin removal and enamel surface after polishing with the two methods presented. The results showed that by observation and inspection, the burs removed residual resin from all teeth, however, caused scratches and grooves as evidenced in the SEM images. Based on the results, there was no statistical difference between the polishing methods, and both were important for the reduction of abrasive marks and provided a smoother enamel surface.

In-vitro effect of a single application of CPP-ACP pastes and different fluoridated solutions on the prevention of dental caries around orthodontic brackets

ABSTRACT Objective: To assess the in-vitro effect of single applications of CPP-ACP pastes and different fluoridated solutions on the prevention of dental caries around orthodontic brackets. Material and Methods: Tooth/bracket sets (n=65) were immersed in artificial saliva (1h at 37ºC) and randomly subjected to single applications (100µL; 1min) of casein phosphopeptide-amorphous calcium phosphate (CPP-ACP emulsion), CPP-ACP with fluoride (CPP-ACPF emulsion), solutions of titanium tetrafluoride (TiF4) or sodium fluoride (NaF), or no treatment (CG). Multispecies biofilm (5 x 105 CFU/mL) was formed in the presence of 2% sucrose. After 24 h, the pH and the concentration of total soluble fluoride (TSF) were analyzed by culture medium. The presence of active white spot lesions (WSL) evaluated by macroscopic examination and the percent surface mineral loss (%SML) were analyzed. Also, the topography of enamel was detected by analysis of scanning electron microscopy (SEM). The data was assessed by chi-square, Kruskal-Wallis, and Mann-Whitney tests (p < 0.05). Results: Fluoride-containing compounds led to a smaller pH reduction than did CPP-ACP and CG (p<0.05). There was difference in TSF between the groups (p<0.05), denoted as TiF4> NaF > CPP-ACPF > CPP-ACP > CG. Regarding the presence of WSL and %SML, the NaF group obtained lower values (p<0.05), while TiF4 and CPP-ACPF were similar (p>0.05). SEM demonstrated that fluoride-free groups had a larger surface dissolution. Conclusion: Fluoridated groups including solutions and CPP-ACPF were more effective than CPP-ACP in reducing enamel demineralization around orthodontic brackets after a single application.

RESUMO Objetivo: Avaliar in-vitro o efeito de uma aplicação única de cremes dentais de CPP-ACP e diferentes soluções fluoretadas na prevenção da cárie dentária ao redor de braquetes ortodônticos Material e Métodos: O conjunto dentes/braquetes (n=65) foi imerso em saliva artificial (1h em 37°C) randomizado e submetido a tratamento único (100µL; 1 min) de emulsão de fosfopeptídeo de caseína-fosfato de cálcio amorfo (CPP-ACP) e CPP-ACP associado ao flúor (CPP-ACPF); soluções de tetrafluoreto de titânio (TiF4) e fluoreto de sódio (NaF); e ausência de tratamento (GC). Biofilmes multiespécie (5 x 105 CFU/mL) foram formados na presença de sacarose a 2%. Após 24h, o pH e a concentração de fluoreto solúvel total (FST) foram analisados pelo meio de cultura. Foram avaliadas a presença de lesões de mancha branca (LMB), por meio da análise de macroscopia visual, e a porcentagem de perda de dureza (%PD). Também foi verificada a topografia do esmalte, usando microscopia eletrônica de varredura (MEV). Os dados foram analisados pelos testes Qui-quadrado, Kruskal-Wallis e Mann-Whitney (p < 0,05). Resultados: Os compostos contendo flúor levaram a uma redução do pH menor do que o CPP-ACP e GC (p<0,05). Houve diferença no FST entre os grupos (p <0,05), sendo TiF4> NaF > CPP-ACPF > CPP-ACP > GC. Quanto à presença de LMB e à %PD, o grupo NaF obteve os menores valores (p<0,05), enquanto TiF4 e CPP-ACPF foram semelhantes (p> 0,05). A MEV demonstrou que os grupos sem flúor tiveram uma dissolução superficial maior. Conclusão: Os grupos fluoretados, incluindo soluções e CPP-ACPF, foram mais eficazes do que o CPP-ACP sem flúor na redução da desmineralização do esmalte ao redor dos braquetes ortodônticos após uma única aplicação.

Analysis of biofilm formation by Candida albicans in different types of orthodontic fixed appliances and devices / Análise da formação de biofilme por Candida albicans em diferentes tipos de aparelhos e dispositivos ortodônticos fixos

Objective: in this study, biofilm formation by Candida albicans in fixed orthodontic appliances was evaluated. Material and Methods: a total of 300 conventional metal brackets (MC), ceramic (CB), self-ligation (SLB), nickel-titanium (NiTi), and nickel-chromium (NiCr) wires, and ligatures types were organized into thirty groups (n=10). To induce biofilm formation, brackets, wires, and ligatures were joined, sterilized, placed in 24-well plates, contaminated with standardized suspensions of C. albicans (107 cells/mL), and incubated at 37 °C for 48 h with shaking. The biofilms formed were detached using an ultrasonic homogenizer, and suspensions were serially diluted and plated on Sabouraud dextrose agar to determine colony-forming units per mL. Scanning electron microscopy was performed before and after the biofilm formation. Results: lower amount of biofilm formation was observed in the MC group than in the CB and SLB groups (p<0.0001). SLB and CB showed similar biofilm formation rates (p=0.855). In general, the cross-sectional wires .018"x.025" showed higher biofilm formation when associated with the three types of brackets. When brackets, wires, and ligatures were associated, the sets with NiCr wires and SSL ligatures with MC brackets (p=0.0008) and CB (p=0.0003) showed higher biofilm formation. Conclusion: thus, brackets of MC with NiTi and NiCr wires showed lower biofilm formation, regardless of the ligature and cross-sectional or gauge of the wire and, MC and CB brackets with NiCr wires and SSL ligatures were more likely to accumulate biofilms (AU)

Objetivo: neste estudo, a formação de biofilme por Candida albicans em aparelhos ortodônticos fixos foi avaliada. Material e Métodos: um total de 300 bráquetes metálicos convencionais (MC), cerâmicos (CB), autoligados (SLB), com fios de níquel-titânio (NiTi) e níquel-cromo (NiCr) e tipos de ligaduras foram organizados em trinta grupos (n=10). Bráquetes, fios e ligaduras foram unidos, esterilizados, colocados em placas de 24 poços, contaminados com suspensões padronizadas de C. albicans (107 células/mL) e incubados a 37°C por 48 h para a formação de biofilmes. Os biofilmes formados foram rompidos por meio de um homogeneizador ultrassônico e suspensões foram diluídas e semeadas em ágar Sabouraud-dextrose para determinar as unidades formadoras de colônias por mL. A microscopia eletrônica de varredura foi realizada antes e após a formação do biofilme. Resultados: foi observada menor formação de biofilme no grupo MC em comparação aos grupos CB e SLB (p<0,0001). A formação de biofilme foi semelhante nos grupos SLB e CB (p=0,855). Em geral, os fios de seção transversal .018"x.025" apresentaram maior formação de biofilme quando associados aos três tipos de bráquetes. Os conjuntos com fios de NiCr e ligaduras SSL com bráquetes MC (p=0,0008) e CB (p=0,0003) apresentaram maior formação de biofilme. Conclusão: bráquetes MC com fios de NiTi e NiCr apresentaram menor formação de biofilme, independente da ligadura e secção transversal ou bitola do fio e, braquetes MC e CB com fios de NiCr e ligaduras SSL foram mais propensos a acumular biofilmes.(AU)

Pulp chamber temperature rise in light-cure bonding of brackets with and without primer, in intact versus restored teeth

ABSTRACT Objective: To evaluate the pulp chamber temperature rise (PCTR) in light-cure bonding of brackets with and without primer, in intact and restored mandibular central incisors (M1), maxillary first premolars (Mx4), and mandibular third molars (M8). Material and Methods: Ninety human teeth were included: M1 (n=30), Mx4 (n=30), and M8 (n=30). Light-cure bonding of brackets was performed in intact (n=60) and restored (n=30) teeth, with primer (n=60) or without (n=30) primer. PCTR was defined as the difference between initial (T0) and peak temperatures (T1), recorded with a thermocouple during light-cure bonding. Differences on PCTR between bonding techniques (primer vs. no primer), teeth types (M1 vs. Mx4 vs. M8), and teeth condition (intact vs. restored) were estimated by ANCOVA, with α=5%. Results: PCTR was significantly higher with the use of primer (2.05 ± 0.08oC) than without primer (1.65 ± 0.14oC) (p=0.02), and in M1 (2.23 ± 0.22oC) compared to Mx4 (1.56 ± 0.14oC) (p<0.01). There was no difference in the PCTR in M8 (1.77 ± 0.28oC) compared to M1 or Mx4 (p>0.05), and no difference between intact (1.78 ± 0.14oC) and restored (1.92 ± 0.08oC) teeth (p=0.38). There was no influence of dentin enamel thickness in the PCTR (p=0.19). Conclusion: PCTR was higher in light-cure bonding of brackets with primer, especially in M1. Light-cure bonding seems less invasive without primer.

RESUMO Objetivo: Comparar o aumento na temperatura da câmara pulpar (ATCP) na colagem de braquetes com fotoativação usando ou não primer, em dentes hígidos versus dentes restaurados, em incisivos centrais inferiores (ICI), primeiros pré-molares superiores (1PMS) e terceiros molares inferiores (3MI). Métodos: Foram incluídos noventa dentes humanos: ICI (n=30), 1PMS (n=30) e 3MI (n=30). A colagem de braquetes com fotoativação foi realizada em dentes hígidos (n=60) ou dentes restaurados (n=30), com primer (n=60) ou sem (n=30) primer. O ATCP foi definido como a diferença entre as temperaturas inicial (T0) e máxima (T1) registradas com um termômetro durante a colagem com fotoativação. As diferenças no ATCP entre as técnicas de colagem (com primer vs. sem primer), diferentes dentes (ICIvs.1PMSvs.3MI) e condição dos dentes (hígidos vs. restaurados) foram estimadas por ANCOVA, com α=5%. Resultados: O ATCP foi significativamente maior com o uso de primer (2,05 ± 0,08oC) do que sem primer (1,65 ± 0,14oC) (p=0,02), e no ICI (2,23 ± 0,22oC) do que no 1PMS (1,56 ± 0,14oC) (p<0,01). Não houve diferença no ATCP do 3MI (1,77 ± 0,28oC) em comparação com ICI ou 1PMS (p>0,05), e não houve diferença entre dentes hígidos (1,78 ± 0,14oC) e restaurados (1,92 ± 0,08oC) (p=0,38). Não houve influência da espessura da dentina e do esmalte no ATCP (p=0,19). Conclusão: O ATCP foi maior na colagem de braquetes com fotoativação usando primer, principalmente no ICI. A colagem com fotoativação parece ser menos invasiva sem primer.

Effect of cigarette smoke on aesthetic brackets: an in vitro study

ABSTRACT Objective: The objective of this study was to evaluate the effect of cigarette smoke (CS) on physical and mechanical properties of ceramic, polycarbonate and alumina ceramic brackets. The null hypothesis tested was that aesthetic brackets would not be influenced by CS. Methods: Ninety aesthetic brackets were allocated to three groups (n = 30): ceramic (GCE), polycarbonate (GCO) and alumina ceramic (GPS). Ten samples of each group were assigned to color and surface roughness analysis, performed before (T0) and after (T1) exposure to CS; and twenty samples were allocated into control and experimental groups (n = 10) (not exposed and exposed to CS, respectively) for shear bond strength test (SBS). Exposure to CS followed an adaptation of the method described by Le Mesurier. Colorimetric reading, surface morphology and roughness, SBS and adhesive remnant index (ARI) were assessed. Statistical analysis comprised independent and paired t-tests, ANOVA/Tukey and Fisher's exact tests (α = 0.05). Results: Changes were observed in brackets' color (NBS: GCE = 2.4; GCO = 1.9; GPS = 2.1), surface roughness (ΔRa: GCE = 1.1 ± 0.8 µm; GCO = 1.9 ± 1.5µm; GPS = -0.3 ± 0.1 µm / ΔRz: GCE = 1.4 ± 1.0 nm; GPS = -0.5 ± 0.1 nm); and SBS (GPS - experimental = 221.8 ± 48.6 N) after exposure to CS (p< 0.05). Conclusions: Exposure, in vitro, of aesthetic brackets to CS resulted in changes of color to darker and more opaque shades, surface roughness alterations, and higher SBS values. ARI scores were not associated with exposure to CS.

RESUMO Objetivo: O objetivo do presente estudo foi avaliar os efeitos da fumaça do cigarro (FC) nas propriedades físicas e mecânicas de braquetes cerâmicos, de policarbonato e de cerâmica de alumina. A hipótese nula testada foi de que os braquetes estéticos não seriam influenciados pela FC. Métodos: Noventa braquetes estéticos foram alocados em três grupos (n = 30): cerâmica (GCE), policarbonato (GCO) e cerâmica de alumina (GPS). Dez amostras de cada grupo foram designadas para análise de cor e rugosidade superficial, realizada antes (T0) e após (T1) exposição à FC, e vinte amostras foram alocadas nos grupos controle e experimental (n = 10) (não expostos e expostos à FC, respectivamente) para o teste de resistência ao cisalhamento (RC). A exposição à FC foi realizada de acordo com o método descrito por Le Mesurier. Leitura colorimétrica, morfologia e rugosidade de superfície, RC e índice de adesivo remanescente (ARI) foram avaliados. A análise estatística foi realizada por meio dos testes t independente e para amostras pareadas, ANOVA/Tukey e teste exato de Fisher (α = 0,05). Resultados: Foram observadas alterações na cor (NBS: GCE = 2,4; GCO = 1,9; GPS = 2,1), rugosidade superficial (ΔRa: GCE = 1,1 ± 0,8 µm; GCO = 1,9 ± 1,5 µm; GPS = -0,3 ± 0,1 µm / ΔRz: GCE = 1,4 ± 1,0 nm; GPS = -0,5 ± 0,1 nm) e RC (GPS - experimental = 221,8 ± 48,6 N) dos braquetes após exposição à FC (p< 0,05). Conclusões: A exposição in vitro de braquetes estéticos à FC resultou em mudanças na cor, para tons mais escuros e mais opacos; alterações na rugosidade superficial e maiores valores de RC. Os resultados do ARI não foram associados à exposição à FC.

Efficacy of products for bleaching and whitening under orthodontic brackets

ABSTRACT Introduction: Many patients wearing orthodontic appliances request alterations in the shade of their teeth during orthodontic treatment. Objective: This study aimed to evaluate the efficacy of different products for bleaching and whitening under orthodontic brackets. Methods: Seventy bovine incisors were randomly divided into five groups (n = 14): C) non-whitening toothpaste (control); WTsi) hydrated silica whitening toothpaste; WThp) 2% hydrogen peroxide whitening toothpaste; OB) in-office bleaching; and HB) at-home bleaching. Two buccal surface areas were evaluated using the Easyshade spectrophotometer: under the metal bracket (experimental) and around the bracket (control). The paired t-test, ANOVA, and Tukey tests were applied for statistical analysis. Results: Intragroup comparisons showed that in groups C, WThp and HB, there were statistically significant differences in the enamel color changes (ΔEab) between under and around the bracket areas (C - under bracket = 7.97 ± 2.35, around bracket = 2.86 ± 0.81, p< 0.01; WThp - under bracket = 4.69 ± 2.98, around bracket = 2.05 ± 1.41, p< 0.01; HB - under bracket = 7.41 ± 2.89, around bracket: 9.86 ± 3.32, p= 0.02). Groups WTsi, OB and HB presented similar perception of tooth whiteness (ΔWID) between the tested areas. Intergroup comparisons demonstrated that under the bracket area, the color change (ΔEab) was similar for all groups, except WThp (C = 7.97 ± 2.35; WTsi = 8.54 ± 3.63; WThp = 4.69 ± 2.98; OB = 9.31 ± 4.32; HB = 7.41 ± 2.89; p< 0.01). Conclusions: The dental color changes were effective for the products tested in groups WTsi, OB and HB in the presence of metallic orthodontic brackets.

RESUMO Introdução: Durante o tratamento ortodôntico, muitos pacientes solicitam, também, alteração na cor dos seus dentes. Objetivo: O presente estudo avaliou diferentes produtos clareadores e branqueadores, quanto à sua eficácia sob os braquetes ortodônticos. Métodos: 70 incisivos bovinos foram aleatoriamente divididos em cinco grupos (n = 14): C) dentifrício não branqueador (controle); WTsi) dentifrício branqueador com sílica hidratada; WThp) dentifrício branqueador com peróxido de hidrogênio a 2%; OB) clareamento no consultório e HB) clareamento caseiro. Usando um espectrofotômetro Easyshade, foram avaliadas duas áreas na superfície vestibular dos dentes: sob o braquete (experimental) e ao redor do braquete (controle). Para análise estatística, foram usados os testest pareado, ANOVA e Tukey. Resultados: As comparações intragrupos demonstraram que, nos grupos C, WThp e HB, ocorreram diferenças estatisticamente significativas nas alterações de cor do esmalte (ΔEab) entre as áreas sob o braquete e ao redor do braquete (C: sob o braquete = 7,97 ± 2,35, ao redor do braquete = 2,86 ± 0,81, p< 0,01; WThp: sob o braquete = 4,69 ± 2,98, ao redor do braquete = 2,05 ± 1,41, p< 0,01; HB: sob o braquete = 7,41 ± 2,89, ao redor do braquete = 9,86 ± 3,32, p= 0,02). Os grupos WTsi, OB e HB demonstraram semelhanças na percepção do clareamento (ΔWID) entre as áreas avaliadas. As comparações intergrupos demonstraram que, nas áreas sob os braquetes, as alterações de cor (ΔEab) foram semelhantes para os grupos, com exceção do WThp (C = 7,97 ± 2,35; WTsi = 8,54 ± 3,63; WThp = 4,69 ± 2,98; OB = 9,31 ± 4,32; HB = 7,41 ± 2,89; p< 0,01). Conclusões: As alterações na cor dos dentes foram efetivas para os procedimentos testados nos grupos WTsi, OB e HB na presença de braquetes metálicos ortodônticos.

Review of articulated elbow orthotics for joint stiffness rehabilitation / Revisão de órteses articuladas de cotovelo para reabilitação de rigidez articular

ABSTRACT Joint stiffness is the most common complication in elbow injuries, presenting several etiologies and pathophysiological mechanisms that hinder treatment and prognosis. Prevention and treatment of joint contracture depend on the cause of stiffness, and early intervention should modify its outcomes. The methods used may be conservative or surgical, alone or in combination, according to each individual situation. Objective: Review articles on articulated elbow orthosis for joint stiffness rehabilitation. Methods: A literature review was conducted in journals available at the PubMed, Medline and LILACS databases, using the following Health Science Descriptors (DeCS): orthotic devices; braces; elbow; elbow joint; contracture; joint disorders. It sought to retrieve and analyze studies with the highest level of evidence that have already been conducted on articulated elbow orthosis for joint stiffness rehabilitation. Results: After applying the inclusion and exclusion criteria, four articles were included from PubMed and none from Medline or LILACS. Of the four PubMed articles, two were systematic reviews and two were randomized clinical trials. Conclusion: Articulated elbow orthoses can benefit joint stiffness treatment, improving range of motion and pain, showing superior effect compared to non-articulated plaster orthotics. Level of Evidence III, Systematic Review of Level III Studies.

RESUMO A rigidez articular é a principal complicação do cotovelo, afetando o tratamento e o prognóstico. O manejo da contratura articular se baseia na sua etiologia, e a intervenção precoce deve modificar o desfecho dessa complicação. Objetivo: Revisar artigos sobre órtese articulada de cotovelo para reabilitação de rigidez articular. Métodos: Foi realizada uma revisão bibliográfica em periódicos disponíveis do PubMed, Medline e LILACS, utilizando os Descritores em Ciências da Saúde (DeCS): aparelhos ortopédicos; braquetes; cotovelo; articulação do cotovelo; contratura; e transtornos da articulação. A intenção foi estabelecer e conhecer estudos de alto poder de evidência já realizados, que tenham tido como referência a temática de órteses articuladas de cotovelo para reabilitação de rigidez articular. Resultados: Após a aplicação dos critérios de inclusão e exclusão, revisaram-se artigos indexados no PubMed, Medline e LILACS, encontrando-se quatro artigos pelo PubMed e nenhum pelo Medline ou LILACS. Dos quatro artigos, dois eram revisões sistemáticas e dois eram ensaios clínicos randomizados. Conclusão: Órteses articuladas de cotovelo podem ser benéficas no tratamento de rigidez articular, sendo sugerido que melhoram amplitude de movimentos (ADM) e dor, inclusive com efeito superior em relação às órteses não articuladas gessadas. Nível de Evidência III, Revisão Sistemática de Estudos de Nível III.

Bond strength of different orthodontic brackets produced with different materials and fabrication methods / Resistência de união de bráquetes ortodônticos produzidos com diferentes materiais e métodos de fabricação

Objective: The aim of this study was to evaluate the effects of material and processing methods on the bond strength of orthodontic brackets. Material and Methods: Five types of brackets were tested: Conventional metallic (CM), metallic sandblasted (SB), ceramic (C), polycarbonate (PC), and metallic fabricated by melting injection molding (MIM). Shear bond strength (SBS) was conducted to check bond strength of the brackets bonded to bovine teeth (n=10/group), and tensile bond strength (TBS) (20 brackets/group) to check bracket retention to bonding material (n=20/group). Both, SBS and TBS were conducted with 1mm/min crosshead speed in a universal testing machine. Bond strength was calculated in Megapascal (MPa) based on force (N) and bracket area (mm 2). Data normality was verified, and One-way ANOVA was the statistical test with Tukey post-hoc (α=0.05). Results: SB and MIM presented higher SBS compared to C, PC, and CM (p<0.05). SB and MIM also presented significantly higher TBS compared to CM and PC (p<0.05). However, MIM was not different of C for TBS. Conclusion: The type of material and method of fabrication are determinant factors that affect bond strength of orthodontic brackets and melting injection molding (MIM) is a remarkable technology to improve brackets retention during the orthodontic treatment. (AU)

Objetivo: O objetivo deste estudo foi avaliar os efeitos dos materiais e métodos de processamento na resistência de união de bráquetes ortodônticos. Material e Métodos: Cinco tipos de bráquetes foram testados: Convencionais metálicos (CM), metálicos jateados (SB), cerâmico (C), policarbonato (PC), e metálico fabricado por injeção de metal fundido em molde (MIM). A resistência de união ao cisalhamento (SBS) foi conduzida para verificar a resistência de união dos bráquetes aderidos a dentes bonivos (n=10/grupo) e a resistência à tração (TBS) (20 bráquetes/grupo) para verificar a retenção do bráquete ao material adesivo (n=20/grupo). SBS e TBS foram conduzidas com relação carga/velocidade de 1mm/min em uma máquina de ensaios universal. A resistência de união foi calculada em Megapascal (MPa) com base na força (N) pela área do bráquete (mm 2). A normalidade dos dados e a estatística foi realizada utilizando One-way ANOVA e Tukey post-hoc (α=0.05). SB e MIM apresentaram os maiores valores de SBS comparados com C, PC e CM (p<0.05). Resultados: SB e MIM também apresentaram valores significativamente maiores de TBS comparados com CM e PC (p<0.05). Contudo, os valores de TBS para o grupo MIM não foram significativamente diferentes de C. Conclusão: O tipo de material e o método de fabricação são fatores determinantes que afetam a resistência de união de bráquetes ortodônticos e a injeção de metal fundido em molde (MIM) é uma tecnologia relevante para melhorar a retenção dos bráquetes durante o tratamento ortodôntico. (AU)

Change in crown inclination accompanying initial tooth alignment with round archwires

ABSTRACT Objective: To evaluate, in-vitro, the change in crown inclination that occurs during orthodontic leveling and alignment using different archwire-bracket-ligation combinations. Materials and Methods: Four archwire types were tested: (1) 0.012-in stainless steel and (2) 0.0155-in stainless steel multi-stranded, (3) 0.012-in nitinol Orthonol® and (4) 0.012-in nitinol Thermalloy®. Combinations with five types of 0.022-in slot orthodontic brackets were tested: SmartClipTM and Time3® self-ligating brackets, Mini-Taurus® and Victory SeriesTM conventional brackets, and Synergy® conventional-low friction bracket. Conventional brackets were ligated with both stainless steel and elastomeric ligatures. The simulated malocclusion comprised 2.0mm gingival and 2.0mm labial displacements of a maxillary right central incisor. Rotation around the Y-axis (representing labio-palatal inclination) was measured for the different archwire-bracket-ligation combinations. Results: The largest rotation was measured whith Orthonol® and Thermalloy® wires when combined with SmartClipTM brackets (8.07±0.24º and 8.06±0.26º, respectively) and with Synergy® brackets ligated with stainless steel ligatures (8.03±0.49º and 8.0±0.37º, respectively). The lower rotation was recorded when Thermalloy®, multi-stranded, and Orthonol® wires were ligated with elastomeric rings to Mini-Taurus® brackets (1.53±0.18º, 1.65± 0.23º and 1.70±0.28º, respectively) and to Victory SeriesTM brackets (1.68± 0.78º, 2.92± 1.40º and 1.74±0.46º, respectively). Conclusions: All archwire-bracket-ligation combinations produced lingual crown inclination; however, lower changes were observed when the conventional brackets were ligated with elastomeric rings. The multi-stranded archwire produced less rotation with nearly every bracket-ligation combination, compared to the other archwires. The effect of the archwire-bracket-ligation combination on tooth inclination during leveling and alignment should be considered during planning treatment mechanics.

RESUMO Objetivo: Avaliar, in vitro, as mudanças na inclinação das coroas dentárias que acontecem durante o alinhamento e nivelamento usando diferentes combinações de arcos/braquetes/ligaduras. Material e Métodos: Foram usados quatro tipos de arcos ortodônticos: (1) 0,012" de aço inoxidável, (2) 0,0155" de aço multifilamentado, (3) Orthonol® 0,012" de nitinol e (4) Thermalloy® 0,012" de nitinol. Esses arcos foram combinados com cinco tipos de braquetes ortodônticos com slot 0,022": braquetes autoligáveis SmartClipTM e Time3®, braquetes convencionais Mini-Taurus® e Victory SeriesTM, e braquetes convencionais de baixo atrito Synergy®. Os braquetes convencionais receberam ligaduras de aço ou elastoméricas. A má oclusão simulada foi composta por um deslocamento do incisivo central superior direito em 2 mm para a cervical e 2 mm para a vestibular. A rotação ao redor do eixo Y (representando a inclinação vestibulolingual) foi medida para as diferentes combinações de arco/braquete/ligadura. Resultados: A maior rotação foi medida quando os arcos Orthonol® e Thermalloy® foram usados com os braquetes SmartClipTM (8,07±0,24º e 8,06±0,26º, respectivamente) e com os braquetes Synergy® com ligaduras metálicas (8,03±0,49º e 8,0±0,37º, respectivamente). A menor rotação foi vista quando os arcos Thermalloy®, multifilamentado e Orthonol® foram presos por ligaduras elastoméricas aos braquetes Mini-Taurus® (1,53±0,18º, 1,65±0,23º e 1,70±0,28º, respectivamente) e aos braquetes Victory SeriesTM (1,68±0,78º, 2,92±1,40º e 1,74±0,46º, respectivamente). Conclusões: todas as combinações arco-braquete-ligadura produziram inclinação palatina da coroa. Entretanto, as menores mudanças foram observadas quando os braquetes convencionais receberam ligaduras elastoméricas. O arco multifilamentado produziu menor rotação com quase todas as combinações braquete-ligadura, em comparação aos outros arcos. O efeito da combinação arco-braquete-ligadura na inclinação dentária durante o alinhamento e nivelamento deve ser considerado durante o planejamento da mecânica dos tratamentos.

Broad pectus excavatum treatment: long term results of a brazilian technique / Tratamento do pectus excavatum amplo: resultados a longo prazo de uma técnica brasileira

ABSTRACT Objective: This study aims the treatment results of broad pectus excavatum after a long-term follow-up and skeletal maturity. Methods: Eighty-four children and adolescents with broad-type pectus excavatum were selected for evaluation after treatment with a dynamic orthosis that applies compression to the lower rib projections and prescription of exercises. The broad pectus excavatum was defined as a deformity that the depressed area was greater and covered the area above and below the nipple line. All patients were evaluated for more than 1 year after the end of treatment and skeletal maturity. Post-treatment results were categorized as mild, moderate and severe. Statistic correlations between results and deformity flexibility, deformity severity, and adherence to treatment were assessed. Results: The mean age at the beginning of treatment was 13.3 years, and the follow-up duration was 25.7 months after suspension of orthosis use. Forty-eight percent of patients showed good results. With regular use of orthoses and performance of exercises, this rate increased to 70% (p < 0,001). Mild cases showed more success than severe cases (p = 0,007). Initial flexibility didn't influence the results (p = 0,63). Conclusion: Treatment of broad pectus excavatum with orthoses and exercises led to good definitive results in most resilient patients, especially in those with mild deformities. Level of Evidence V, Expert Opinion.

RESUMO Objetivo: Estudar os resultados de longo prazo e com seguimento até a maturidade esquelética do tratamento do pectus excavatum amplo. Métodos: 84 crianças e adolescentes foram tratados com uma órtese que aplicacompressão nas saliências costais inferiores, associada a exercícios específicos. A deformidade foi classificada como ampla quando a depressão tem maior extensão e abrange uma área acima e abaixo da linha mamilar. Os resultados foram categorizados em ruim, regular ou bom, sendo correlacionados estatisticamente com a flexibilidade, a gravidade da deformidade e a adesão ao tratamento, com avaliação um ano após o fim do tratamento e na maturidade esquelética. Resultados: A idade média no início do tratamento foi de 13,7 anos e o seguimento médio foi de 25.7 meses após a suspensão do uso da órtese. 48% dos casos apresentaram sucesso com o tratamento, mas quando os exercícios e o uso da órtese foram regulares, esta taxa aumentou para 70% (p < 0,001). Os casos mais leves tiveram maior sucesso que os de maior gravidade (p = 0,007), mas a flexibilidade inicial não influenciou os resultados (p = 0,63). Conclusão: O tratamento do pectus excavatum amplo com o uso de órtese e exercícios apresentou bons resultados definitivos na maioria dos pacientes resilientes, em especial nos casos mais leves. Nível de Evidência V, Opinião do Especialista.

The effect of surface treatment and thermocycling on the shear bond strength of orthodontic brackets to the Y-TZP zirconia ceramics: A systematic review

ABSTRACT Introduction: Various surface pre-treatment methods have been adapted to optimize the bonding between the zirconia ceramics and the orthodontic brackets. Objective: This review is aimed at systematically analyzing the relevant data available in the literature, to find out the most effective and durable bonding protocol. Methods: Database search was conducted in PubMed, Scopus, and ScienceDirect, during September 2020. The review was conducted according to the PRISMA guidelines. Results: Based on the inclusion criteria, 19 articles were selected for qualitative analysis. Meta-analysis could not be performed due to the heterogeneity of the methodology among the studies. Most of the studies scored medium risk of bias. Compared to the untreated surface, surface pretreatments like sandblasting and lasers were advantageous. Primers and universal adhesive were mostly used as an adjunct to the mechanical pretreatment of the zirconia surface. In most studies, thermocycling seemed to lower the shear bond strength (SBS) of the orthodontic brackets. Conclusion: Based on this qualitative review, surface pretreatments with lasers and sandblasting can be suggested to optimize the bracket bond strength. To clarify this finding, meta-analysis is anticipated. Hence, high heterogeneity of the included studies demands standardization of the methodology.

RESUMO Introdução: Diferentes métodos de pré-tratamento da superfície foram adaptados para otimizar a colagem entre os braquetes ortodônticos e as cerâmicas de zircônia. Objetivo: A presente revisão teve como objetivo analisar, de forma sistemática, os dados relevantes na literatura, para buscar o protocolo de colagem mais efetivo e duradouro. Métodos: As buscas foram feitas em setembro de 2020, nas seguintes bases de dados: PubMed, Scopus e ScienceDirect. A revisão foi feita de acordo com as diretrizes do PRISMA. Resultados: Com base nos critérios de inclusão, 19 artigos foram selecionados para análise qualitativa. A metanálise não pôde ser feita, devido à heterogeneidade na metodologia dos estudos incluídos. A maior parte dos estudos apresentou risco de viés moderado. Comparadas às superfícies não tratadas, as superfícies com pré-tratamento usando jateamento ou laser apresentaram vantagem. Primers e adesivos universais foram mais usados como adjuntos ao pré-tratamento mecânico da superfície de zircônia. Na maioria dos estudos, a termociclagem parece ter reduzido a resistência ao cisalhamento dos braquetes ortodônticos. Conclusões: Com base nessa revisão qualitativa, os pré-tratamentos de superfície com laser e jateamento podem ser sugeridos para otimizar a resistência ao cisalhamento dos braquetes. Para esclarecer esse achado, uma metanálise é necessária. Para isso, faz-se necessária a padronização da metodologia, para lidar com a alta heterogeneidade dos estudos incluídos.

The influence of elastomeric ligatures pigmentation on smile aesthetics during orthodontic treatment

ABSTRACT Aim: To assess the influence of elastomeric ligatures, subjected to a previous in vitro pigmentation process using different substances, on smile aesthetics during orthodontic treatment, from the perception of students and professionals. Methods: Eight elastomeric ligatures of five commercial brands (3M/Unitek, American Orthodontics, Morelli, Ortho Technology, and Orthometric) (n=8) were immersed in coffee, Coca-Cola, and red wine for one minute per day, for 28 days; and another group of ligatures was immersed in artificial saliva. All samples were photographed and subsequently analyzed using the Adobe Photoshop software, by the RGB method. Afterwards, the pigmented ligatures were inserted in a patient wearing orthodontic brackets, and zoomed photographs of the smile were taken and presented to 40 evaluators, who filled in a satisfaction scale sheet to express their opinion on the smile aesthetics of each photograph. The color data were subjected to analysis of variance (ANOVA) and Tukey tests. Results: The substance with the highest pigmentation potential was coffee (p< 0.05) followed by red wine (p< 0.05). Comparison among the brands used in this study showed that American Orthodontics and Orthometric had the lowest degree of pigmentation when immersed in coffee and red wine (p< 0.05), respectively. However, the brand that showed the highest level of satisfaction among the evaluators was Ortho Technology. Conclusions: The presence of pigmented elastomeric ligatures affected smile aesthetics, when compared with the control group.

RESUMO Objetivo: Avaliar a influência das ligaduras elásticas submetidas a um processo prévio de pigmentação in vitro, com diferentes substâncias, na estética do sorriso durante o tratamento ortodôntico, segundo a percepção de alunos e profissionais. Métodos: Oito ligaduras elásticas de cinco marcas comerciais (3M Unitek, American Orthodontics, Morelli, Ortho Technology e Orthometric) (n = 8) foram imersas em café, Coca-Cola e vinho tinto por um minuto por dia, por 28 dias, e outro grupo de ligaduras foi imerso em saliva artificial. Todas as amostras foram fotografadas e posteriormente analisadas no software Adobe Photoshop, pelo método RGB. Em seguida, as ligaduras pigmentadas foram inseridas em um paciente com braquetes ortodônticos, e fotografias ampliadas do sorriso foram tiradas e apresentadas a 40 avaliadores, que preencheram uma escala de satisfação para representar sua opinião sobre a estética do sorriso de cada fotografia. Os dados de cor foram submetidos à análise de variância (ANOVA) e testes de Tukey. Resultados: A substância com maior potencial de pigmentação foi o café (p< 0,05), seguido do vinho tinto (p< 0,05). A comparação entre as marcas utilizadas nesse estudo mostrou que a American Orthodontics e a Orthometric apresentaram o menor grau de pigmentação quando imersas em café e vinho tinto (p< 0,05), respectivamente. Porém, a marca que apresentou maior nível de satisfação entre os avaliadores foi a Ortho Technology. Conclusões: A presença de ligaduras elásticas pigmentadas afetou a estética do sorriso, quando comparada à do grupo controle.

Effect of the different debonding strength of metal and ceramic brackets on the degree of enamel microcrack healing

ABSTRACT Objective: This study aims to determine shear debonding strength of metal and ceramic brackets, and the degree of enamel crack healing. Material and Methods: Extracted human maxillary premolars were flattened on the buccal surface, and randomly separated into five groups (n = 15). In control groups (groups 1 and 2), metal and ceramic brackets were bonded on flat polished enamel, while in experimental groups (groups 3 and 4), metal and ceramic brackets were bonded on the surface with boundary where corner cracks were created. Additionally, fifteen specimens (group 5) were also prepared for an indentation procedure with no bracket installation. The degree of crack healing was measured. All brackets were detached with a universal testing machine, and the adhesive remnant index (ARI) was also identified. Healing degree and apparent fracture toughness were then calculated. Results: Between groups with similar bracket types, there was no statistically significant difference in debonding strength. Regarding bracket types, ceramic brackets provided significantly higher debonding strength than metal brackets. There was a significant difference in ARI scores between metal and ceramic brackets. The corner cracks showed signs of healing in both horizontal and vertical directions. No statistically significant difference in the healing rates among the groups was found and the apparent fracture toughness increased from the initial to the final measurement. Conclusions: Within the limitations of this study, even though ceramic brackets required significantly higher debonding force compared to metal brackets, debonding stress was limited to the bonding site and did not affect the surrounding cracks on enamel.

RESUMO Objetivo: O presente estudo teve como objetivo determinar a resistência ao cisalhamento de braquetes metálicos e cerâmicos, e o grau de reparo de fraturas no esmalte. Métodos: Pré-molares superiores, extraídos de humanos, foram aplainados na face vestibular e aleatoriamente divididos em cinco grupos (n = 15). Nos grupos controle (Grupos 1 e 2), os braquetes metálicos e cerâmicos foram colados em esmalte liso e polido; enquanto nos grupos experimentais (Grupos 3 e 4), os braquetes metálicos e cerâmicos foram colados em superfície delimitada, em cujos cantos foram criadas fissuras. Adicionalmente, foram também preparados 15 espécimes (Grupo 5) para um teste com indentação, sem a instalação de braquetes. O grau de reparo das fraturas foi avaliado. Todos os braquetes foram descolados usando uma máquina universal de testes, e o índice de adesivo remanescente (ARI) também foi avaliado. O grau de reparo e a tenacidade à fratura aparente foram então calculados. Resultados: Entre os grupos com o mesmo tipo de braquetes, não houve diferença estatisticamente significativa na força de descolagem. Com relação aos tipos de braquetes, os cerâmicos apresentaram uma força de descolagem significativamente maior do que os metálicos. Houve uma diferença significativa nos escores ARI entre os braquetes metálicos e os cerâmicos. As fraturas de canto mostraram sinais de reparo nos sentidos horizontal e vertical. Não foi detectada diferença estatisticamente significativa no grau de reparo entre os grupos, e a tenacidade à fratura aparente aumentou da mensuração inicial para a final. Conclusão: Considerando-se as limitações desse estudo, apesar de os braquetes cerâmicos necessitarem de força de descolagem significativamente maior do que os braquetes metálicos, a tensão de descolagem foi limitada ao sítio de colagem, não afetando as fraturas de esmalte ao redor.

Efeito de diferentes protocolos de colagem de bráquetes cerâmicos com LED de alta potência / Effect of different ceramic bracket bonding protocols with high power LED

OBJETIVO: Avaliar o efeito de diferentes protocolos de fotoativação na resistência de união ao cisalhamento (RUC) de bráquetes cerâmicos colados ao esmalte dentário, nas falhas de união através do índice remanescente adesivo (IRA) e no grau de conversão (GC) de uma resina utilizando o fotoativador de alta potência Valo™ Cordless® (Ultradent) no modo Xtra power (3.200 mW/cm2 ). METODOLOGIA: Os bráquetes foram colados (Transbond XT® , 3M Unitek) em 80 coroas de incisivos bovinos, distribuídas aleatoriamente em dois grupos (N=40): bráquetes monocristalinos (Grupo 1) e bráquetes policristalinos (Grupo 2). Cada grupo foi subdividido em 4 subgrupos (n=10) de acordo com o protocolo de fotoativação: 3 ou 6 segundos no centro; 3s na mesial/3s na distal; e 3s na cervical/3s na incisal. Após armazenamento por 4 meses (água destilada/37°C), realizou-se o ensaio de cisalhamento (100KgF, 1mm/min). Para análise do GC, foram confeccionados 80 discos de resina com os mesmos protocolos de fotoativação utilizados na colagem dos bráquetes. A RUC (MPa) foi avaliada descritivamente, pelo teste T de Student, ANOVA one- e two-way e pelo pós-teste de Tukey. O GC (%) foi avaliado descritivamente, pela ANOVA two-way e pelo pós-teste de Tukey. As falhas de união foram classificadas de acordo com o IRA, analisadas descritivamente e pelo teste de KruskalWallis. RESULTADOS: Em relação à RUC, todos os protocolos do Grupo 2 e apenas o de fotoativação no centro por 3 segundos do Grupo 1 apresentaram valores clinicamente aceitos; os valores foram significativamente afetados (p<0,01) pelo tipo de bráquete; e ao comparar as médias intergrupos correspondentes, observou-se p=0,003 entre os protocolos de 6s no centro e p=0,010 entre os protocolos de 3s na cervical/3s na incisal. Na avaliação do GC, os valores foram afetados de forma estatisticamente significativa pelo protocolo de fotoativação (p=0,002) e pela interação entre os fatores (tipo de bráquete*protocolo de fotoativação; p=0,033). Os escores 4 (39,4%; p>0,05) e 3 (72,5%; p=0,001) do IRA foram predominantes nos Grupos 1 e 2, respectivamente. CONCLUSÃO: Deve-se ter cautela ao realizar a colagem de bráquetes cerâmicos com o Valo™ Cordless® no modo Xtra power, pois observou-se RUCs altas. A RUC e o GC podem apresentar diferenças estatisticamente significativas a depender do tipo de bráquete e do protocolo de fotoativação aplicado. De modo geral, sugere-se utilizar o bráquete policristalino ao monocristalino e aplicar 3 segundos de fotoativação no centro do bráquete (AU).

OBJECTIVE: To evaluate the effect of different photoactivation protocols on shear bond strength (SBS) of ceramic brackets bonded to dental enamel, on bond failure through the adhesive remnant index (ARI) and on the degree of conversion (DC) of a resin using the highpower photo activator Valo™ Cordless® (Ultradent) in Xtra power mode (3.200 mW/cm2 ). METHODOLOGY: The brackets were bonded (Transbond XT® , 3M Unitek) on 80 crowns of bovine incisors, randomly distributed into two study groups (N=40): monocrystalline brackets (Group 1) and polycrystalline brackets (Group 2). Each group was subdivided into 4 subgroups (n=10) according to the photoactivation protocol used: 3 or 6 seconds in the center; 3s in the mesial/3s in the distal; and 3s in the cervical/3s in the incisal. After storage for 4 months (distilled water/37°C), the shear test (100KgF, 1mm/min) was performed. For DC analysis, 80 resin discs were made with the same photoactivation protocols used in bonding brackets. The SBS (MPa) was evaluated descriptively, using Student's T test, ANOVA one- and two-way and by Tukey's post-test. The DC (%) was assessed descriptively, by ANOVA two-way and by Tukey's post-test. Union failures were classified according to the ARI, analyzed descriptively and by Kruskal-Wallis' test. RESULTS: Regarding the SBS, all protocols in Group 2 and only the photoactivation on the center for 3 seconds of Group 1 presented clinically accepted values; the values were significantly affected (p<0.01) by the type of bracket; and when comparing the corresponding intergroup averages, p=0.003 was observed between the protocols of 6s in the center and p=0.010 between the protocols of 3s in the cervical/3s in the incisal. In the DC evaluation, the values were significantly affected by the photoactivation protocol (p=0.002) and by the interaction between the factors (type of bracket*photoactivation protocol; p=0.033). ARI scores 4 (39.4%; p>0.05) and 3 (72.5%; p=0.001) were predominant in Groups 1 and 2, respectively. CONCLUSION: Caution should be exercised when bonding ceramic brackets with Valo™ Cordless® in Xtra power mode, because high SBSs were observed. SBS and DC might present statistically significant differences depending on the type of bracket and the photoactivation protocol applied. In general, it is suggested to use the polycrystalline bracket to the monocrystalline and apply 3 seconds of photoactivation in the center of the bracket (AU).

Resistencia friccional entre brackets cerámicos y brackets de autoligado usando un análisis de elementos finitos / Frictional resistance between conventional ceramic brackets and self-ligating ceramic brackets using a finite element analysis / Resistência ao atrito entre braquetes cerâmicos e braçadeiras autoligáveis usando análise de elementos finitos

Resumen Introducción y objetivo: La fricción en la ortodoncia se produce por contacto directo entre el bracket, el alambre y la ligadura. La fricción reduce la eficiencia en los tratamientos de ortodoncia. Esta investigación comparó la resistencia a la fricción entre los brackets cerámicos convencionales y los brackets cerámicos de autoligado pasivos utilizando un método de elementos finitos (MEF). Materiales y métodos: Se realizó un total de 810 deslizamientos, combinando brackets cerámicos convencionales y autoligados, y alambres de ortodoncia de acero inoxidable, níquel-titanio y de la aleación β-titanio de 0.016 pulgadas, 0.017x0.025 pulgadas y 0.019 x0.025 pulgadas. La media máxima de resistencia a la fricción estática (MRF) se comparó entre las diferentes combinaciones de brackets, alambre, ligadura y angulación del bracket de 0 °, 7 ° y 13 °. Resultados: Las variables con el comportamiento de fricción más alto fueron 13 °, aleación β titanio, 0.017x0.025 pulgadas, y brackets cerámicos convencionales con ligaduras elásticas. Conclusión: MEF es una alternativa adecuada para la predicción de la MRF en varias combinaciones de brackets, alambres, ligaduras y angulaciones. El método permitió definir una menor resistencia a la fricción para los brackets de autoligado, así como una relación directa entre el aumento del ángulo y el área de contacto entre el bracket y el alambre, con valores más altos de resistencia al deslizamiento. Se estableció que un alambre de mayor calibre no implica un área de mayor contacto con el bracket.

Abstract Introduction and objective: Friction in orthodontics is produced by direct contact between the bracket, the wire, and the ligature. Friction reduces efficiency in orthodontic treatments. This research aims to compare the frictional resistance between conventional ceramic brackets and passive self-ligating ceramic brackets using a finite element method (FEM). Materials and methods: A total of 810 slidings were performed, combining conventional and self-ligating ceramic brackets, and stainless steel, nickel-titanium, and b-titanium alloy orthodontic wires of 0.016inch, 0.017x0.025inch, and 0.019x0.025inch. The maximum static frictional resistance (MSFR) mean was compared between the different brackets, wire, ligature, and bracket angulation combinations of 0°, 7°, and 13°. Results: The variables with the highest frictional behavior were 13°, b-titanium alloy, 0.017x0.025inch, and conventional ceramic brackets with an elastic ligatures. Conclusion: FEM is an adequate alternative for the prediction of MSRF in a various brackets, wire, ligating, and angulation combinations. The method allowed defining lower frictional resistance for self-ligating brackets, as well as a direct relationship between the increase in the angle and contact area between bracket and wire, with higher values of sliding resistance. It was established that a larger wire size does not imply a higher area of contact with the bracket.

Resumo Introdução e objetivo: O atrito na ortodontia é produzido pelo contato direto entre braquetes, fios e ligaduras. O atrito reduz a eficiência em tratamentos ortodônticos. Esta pesquisa tem como objetivo comparar a resistência ao atrito entre braquetes cerâmicos convencionais e braquetes cerâmicos autoligáveis paacero inoxidableivos usando um método de elementos finitos (MEF). Materiais e métodos: Foram realizados 810 deslizamentos de terra, combinando braquetes de cerâmica convencionais e autoligáveis e fios ortodônticos de aço inoxidável, liga de níquel-titânio e β-titânio em 0,016 polegadas, 0,017 x 0,025 polegadas e 0,019 0,025 polegadas. A máxima resistência média ao atrito estático (MRF) foi comparada entre as diferentes combinações de braquetes, fios, ligaduras e angulações de braquetes de 0 °, 7 ° e 13 °. Resultados: As variáveis com maior comportamento de atrito foram 13 °, liga β-titânio, 0,017x0,025 polegadas e braquetes cerâmicos convencionales com ligadura elástica. Conclusão: MEF é uma alternativa adequada para previsão de MRF em várias combinações de braquetes, fios, ligaduras e angulações. O método permitiu definir uma menor resistência ao atrito para braquetes autoligáveis, bem como uma relação direta entre o aumento do ângulo e a área de contato entre os braquetes e o fio, com maiores valores de resistência ao escorregamento. Foi estabelecido que um tamanho de cabo maior não implica uma área de contato mais alta com o suporte.

Treatment of bimaxillary protrusion using intra- and extra-alveolar miniscrews associated to self-ligating brackets system

ABSTRACT Introduction: Moderate and severe bimaxillary protrusion impair the passive lip sealing and the facial and smile esthetics. The extraction of premolars can be avoided by the use of skeletal anchorage to retract both dental arches. This approach brings many advantages such as: prevents premolars extraction; simplifies orthodontic mechanics; there is no volume reduction of a premolar when smiling; control of overbite and gingival exposure. The utilization of this therapeutic approach, when associated with self-ligating brackets, can bring the possibility of spacing the appointments without damage to the treatment efficiency, and allows selection of the most appropriate torque prescriptions for each case. The intra-alveolar miniscrews are indicated for mild cases of bimaxillary protrusion, while extra-alveolar miniscrews may also be indicated for more severe cases. Objective: To report the treatment of three cases of mild, moderate and severe bimaxillary protrusion, in which intra- and extra-alveolar miniscrews were used, according to the retraction required. Conclusion: The retraction of both upper and lower dental arches using orthodontic intra- and extra-alveolar miniscrews, associated with self-ligating brackets, is an excellent tool to correct mild to severe bimaxillary protrusion, thus reducing the need of premolar extraction and simplifying the orthodontic management.

RESUMO Introdução: As biprotrusões moderadas e severas dificultam o selamento labial passivo, comprometem a estética facial e do sorriso. As extrações de pré-molares podem ser evitadas quando se utiliza a ancoragem esquelética como recurso para retrair ambas as arcadas. Essa abordagem traz as seguintes vantagens: evita que o paciente seja submetido ao processo da extração dos pré-molares; simplifica a mecânica ortodôntica; não reduz o volume de um pré-molar de cada lado no sorriso; e auxilia no controle da sobremordida e da exposição gengival. A utilização dessa terapêutica, quando associada aos aparelhos autoligáveis, possibilita maiores intervalos entre as consultas, sem comprometer a eficiência do tratamento, e permite a seleção dos torques mais adequados para essa mecânica. Os miniparafusos intra-alveolares podem ser utilizados na correção de biprotrusões mais suaves, enquanto os extra-alveolares podem ser indicados, também, nos casos mais severos. Objetivo: Relatar os tratamentos de três casos clínicos de biprotrusão leve, moderada e severa, respectivamente, efetuando a retração das arcadas em uma única fase, utilizando miniparafusos intra- e extra-alveolares, conforme a magnitude da retração necessária. Conclusão: A retração das arcadas superior e inferior com miniparafusos ortodônticos intra- e extra-alveolares associados aos aparelhos autoligáveis é um excelente recurso para a correção das biprotrusões de suave a severa, diminuindo a necessidade de extrações de pré-molares e simplificando a mecânica ortodôntica.

Colagem Indireta por Meio de Sistemas CAD/CAM: Descrição da Técnica / Indirect Bonding Using CAD/CAM Systems: Description of the Technique

Com o intuito de obter resultados clínicos cada vez mais precisos nos tratamentos ortodônticos, as novas tecnologias de colagem in- direta têm assumido um papel relevante na Ortodontia. Com o desenvolvimento dos meios de obtenção e manipulação das imagens digitais, surgiu a possibilidade de realizar o planejamento ortodôntico no ambiente virtual, simulando o resultado desejado, bem como o melhor posicionamento dos acessórios ortodônticos nos dentes para atingir esse objetivo. A possibilidade de impressão tridimensional a partir da tecnologia CAD/CAM permitiu que a guia para a transferência dos bráquetes, na colagem indireta, fosse confeccionada diretamente no software após planejamento digital da posição dos mesmos. Atualmente, algumas empresas têm disponibilizado pro- gramas ou ofertado a possibilidade de executar planejamento digital, bráquetes customizados, arcos personalizados e guias para a colagem indireta. Este artigo tem o objetivo de realizar uma revisão de literatura reunindo informações recentes sobre colagem indireta utilizando o sistema CAD/CAM em relação à precisão de colagem e tempo do tratamento ortodôntico. Conclui-se que a colagem indireta por meio de sistemas CAD-CAM apresenta confiabilidade em relação à precisão do posicionamento dos bráquetes.Em relação ao tempo de tratamento, diversos estudos sugerem que este foi reduzido com o método, porém, a variedade de técnicas e softwares existentes, além da diversidade dos métodos científicos, indicam a necessidade de mais investigações. Apesar disso, a colagem indireta digital tem se mostrado uma opção interessante a ser incorporada ao tratamento ortodôntico.

New indirect bonding technologies have assumed an important role in Orthodontics to obtain increasingly accurate clinical results in orthodontic treatments. With the development of means of obtaining and manipulating digital images, the possibility to carry out orthodontic planning in the virtual environment arose, simulating the desired result, as well as the best positioning of orthodontic accessories on teeth to achieve this goal. The possibility of three-dimensional printing using CAD/CAM technology allowed the guide for the transfer of brackets, in indirect bonding, to be made directly in the software after digital planning of their position. Currently, some companies have made programs available or offered the possibility of executing digital planning, customized brackets, personalized arches and guides for indirect bonding. This article aims to perform a literature review, gathering recent information on indirect bonding using the CAD/CAM system in relation to bonding accuracy and time of orthodontic treatment. It is concluded that the indirect bonding using CAD/CAM systems presents reliability in relation to the precision of the positioning of brackets. Regarding the treatment time, several studies suggest that it was reduced with the method, however, the variety of existing techniques and software, in addition to the diversity of scientific methods, indicate the need for further investigations. Despite this, indirect digital bonding has proved to be an interesting option to be incorporated into orthodontic treatment.

Effect of Yd: YAG laser irradiation on the shear bond strength of orthodontic metal brackets

ABSTRACT Objective: The purpose of this study was to evaluate the effect of the Yd:YAG laser irradiation on orthodontic bracket base surface. Shear bond strength (SBS) values and sites of the bonding failure interfaces were quantified. Methods: Brackets were divided into two groups: OP (One Piece - integral sandblast base) and OPL (One Piece - laser irradiation). The brackets were randomly bonded on an intact enamel surface of 40 bovine incisors. The SBS tests were carry out using a universal test machine. A stereomicroscopy was used to evaluate the adhesive remnant index (ARI), and surface characterization was performed by scanning electron microscopy (SEM). Student's t-test was used to compare the SBS between the two groups (p< 0.05). Frequencies and chi-square analysis were applied to evaluate the ARI scores. Results: OPL group showed higher value (p< 0.001) of SBS than OP group (43.95 MPa and 34.81 MPa, respectively). ARI showed significant difference (p< 0.001) between OPL group (ARI 0 = 100%) and OP group (ARI 0 = 15%). SEM showed a higher affinity between the adhesive and the irradiated laser base surface. Conclusions: Yd:YAG laser irradiation on bracket base increased SBS values, showing that bonding failure occurs at the enamel/adhesive interface. Laser-etched bracket base may be used instead of conventional bases in cases where higher adhesion is required, reducing bracket-bonding failure.

RESUMO Objetivo: O objetivo do presente estudo foi avaliar o efeito da aplicação do laser Yd:YAG sobre a superfície metálica da base de braquetes ortodônticos, a resistência da colagem ao cisalhamento (RU) e os locais das falhas nas interfaces adesivas. Métodos: Os braquetes foram divididos em dois grupos, de acordo com o tipo de base: OP (One Piece - monobloco, base jateada) e OPL (One Piece - monobloco, base irradiada a laser). Foram selecionados 40 incisivos bovinos hígidos para a colagem de braquetes na superfície do esmalte. Os testes de RU foram realizados por meio de uma máquina de ensaio universal EMIC DL1000. O Índice de Adesivo Remanescente (ARI) e a caracterização das superfícies foram realizados empregando-se estereomicroscópio e microscópio eletrônico de varredura (MEV). O teste t de Student foi aplicado para comparar a RU entre os dois grupos (p< 0,05). O ARI foi avaliado por meio da análise de Frequência e teste do Qui-quadrado. Resultados: O grupo OPL obteve maiores valores de RU (p<0,001) do que o grupo OP (43,95 MPa e 34,81 MPa, respectivamente), e o ARI obteve diferença significativa (p<0,001) entre os grupos OPL (ARI 0 = 100%) e OP (ARI 0 = 15%). A análise proveniente do MEV mostrou alta interação adesiva entre a resina e a superfície metálica da base irradiada pelo feixe de laser. Conclusões: A irradiação com laser Yd:YAG sobre a superfície da base de braquetes metálicos aumentou os valores da RU, demonstrando que as falhas adesivas ocorreram na interface esmalte/adesivo. O uso de braquetes modificados com irradiação a laser pode ser adotado como alternativa aos braquetes com bases convencionais nos casos em que uma maior retentividade for requerida para reduzir as falhas de adesividade.

Characteristics of adhesive bonding with enamel deproteinization

ABSTRACT Objective: To evaluate the effect of using sodium hypochlorite (NaOCl) on the bond characteristics of orthodontic metal brackets bonded to enamel surface using three adhesive systems. Methods: One hundred twenty premolars were selected and randomly divided into two equal groups of 60 teeth/ each (Groups I and II). The teeth of Group I were left untreated while those of Group II were exposed to 5.25% NaOCl for 1 minute. The teeth in either group were randomly subdivided into three equal subgroups of 20 teeth/ each (A, B and C), according to the type of adhesive system used to bond the brackets. In Subgroup A, phosphoric acid + Transbond XT primer and adhesive were used. In subgroup B, Transbond Plus self-etching primer (SEP) + Transbond XT adhesive were utilized. In subgroup C, phosphoric acid + SmartBond LC adhesive were used. The shear bond strength (SBS) and the degree of adhesive penetration to enamel surface were assessed. Data analyses were performed using ANOVA, post-hoc (LSD), t and chi-square test. Results: Transbond XT had significantly higher SBS than SmartBond LC (p< 0.05). Phosphoric acid provided significantly higher SBS and degree of adhesive penetration than SEP (p< 0.05). NaOCl significantly increased SBS and degree of adhesive penetration in Subgroups B and C (p< 0.05). Conclusion: Adhesion quality of Transbond XT adhesive is better than SmartBond LC. Phosphoric acid is more effective than SEP. NaOCl enhances the bond characteristics.

RESUMO Objetivo: avaliar os efeitos do uso de hipoclorito de sódio (NaOCl) sobre as características de colagem de braquetes ortodônticos metálicos na superfície do esmalte, utilizando três sistemas adesivos. Métodos: cento e vinte pré-molares foram selecionados e divididos aleatoriamente em dois grupos iguais, cada um com 60 dentes (Grupos I e II). Os dentes do Grupo I não foram tratados, enquanto os do Grupo II foram expostos ao NaOCl a 5,25% por 1 minuto. Os dentes de ambos os grupos foram subdivididos, aleatoriamente, em três subgrupos iguais, cada um com 20 dentes (A, B e C), de acordo com o tipo de sistema adesivo utilizado para colar os braquetes. No Subgrupo A, foi utilizada a combinação ácido fosfórico + Transbond XT (primer e adesivo). No Subgrupo B, foi utilizada a combinação Transbond Plus autocondicionante (SEP) + Transbond XT (adesivo). No Subgrupo C, foi utilizada a combinação ácido fosfórico + SmartBond LC (adesivo). Foram avaliados a resistência ao cisalhamento e o grau de penetração do adesivo na superfície do esmalte. A análise dos dados foi realizada utilizando-se os testes ANOVA, post-hoc (LSD), t e qui-quadrado. Resultados: o Transbond XT teve uma força de adesão significativamente maior do que o SmartBond LC (p< 0,05). O ácido fosfórico propiciou força de adesão e grau de penetração do adesivo significativamente maiores do que o SEP (p< 0,05). O NaOCl aumentou significativamente a força de adesão e o grau de penetração do adesivo nos Subgrupos B e C (p< 0,05). Conclusão: a qualidade da adesão do adesivo Transbond XT é melhor que a do SmartBond LC. O ácido fosfórico é mais eficiente do que o SEP. O NaOCl melhora as características da colagem.

Comparison of shear bond strength of orthodontic brackets bonded with a universal adhesive using different etching methods

ABSTRACT Objective: The aim of this study was to compare the effects of three enamel etching modes - laser-etch, self-etch and acid-etch (5, 10 and 15 s) - on bracket bonding, using a universal adhesive. Methods: Eighty-four maxillary premolars were randomly divided into seven groups (n=12) based on the etching method and the adhesive used for bracket bonding. After water storage and thermocycling, shear bond strength was measured, and adhesive remnant index scores on debonded enamel were determined. Results: There were significant differences between the seven groups regarding bond strength values (p< 0.001). The highest values were observed in universal adhesive with laser etching group, while Transbond XT with acid or laser etching, and universal adhesive used in self-etch mode demonstrated the lowest bond strength. The universal adhesive with the three different etching times presented with statistically similar results, all showing an improvement in bond strength, compared with Scotchbond universal (SBU)/SE. Conclusions: The universal adhesive evaluated in the present study demonstrated statistically similar bond strengths to conventional orthodontic adhesive in self-etch mode. The bond strength can be improved by adding an initial acid etching or laser conditioning step, although enamel damage was observed in some cases.

RESUMO Objetivo: o objetivo desse estudo foi comparar os efeitos de três métodos de condicionamento do esmalte - condicionamento a laser, autocondicionamento e condicionamento ácido (5, 10 e 15 segundos) - sobre a colagem de braquetes com um adesivo universal. Métodos: oitenta e quatro pré-molares superiores foram divididos aleatoriamente em sete grupos (n=12) de acordo com o método de condicionamento e o adesivo utilizado para a colagem dos braquetes. Após armazenamento em água e termociclagem, a força de colagem foi medida e o índice de adesivo remanescente no esmalte após a descolagem foi determinado. Resultados: houve diferenças significativas entre os sete grupos com relação aos valores de força de colagem (p< 0,001). Os valores mais altos foram observados no grupo com adesivo universal e condicionamento a laser, enquanto o Transbond XP condicionado com ácido ou laser, e o adesivo universal autocondicionante demonstraram as menores forças de colagem. O adesivo universal apresentou resultados estatisticamente semelhantes para os três diferentes tempos de condicionamento ácido, todos mostrando um aumento na força de colagem, em comparação ao Scotchbond Universal. Conclusões: o adesivo universal avaliado no presente estudo demonstrou força de colagem estatisticamente semelhante aos adesivos ortodônticos convencionais do tipo autocondicionante. A força de colagem pode ser aumentada acrescentando-se uma etapa inicial de condicionamento ácido ou com laser, embora danos ao esmalte tenham sido observados em alguns casos.