Efecto del peróxido de hidrógeno al 40% sobre la fuerza de adhesión de brackets metálicos / Effect of 40% hydrogen peroxide on the shear bond strength of metallic brackets

Objetivos: Evaluar el efecto del peróxido de hidrógeno al 40% sobre la fuerza de resistencia al cizallamiento de brackets metálicos cementados en distintos intervalos de tiempo. Materiales y métodos: Sesenta premolares superiores fueron aleatoriamente asignados a 4 grupos de 15 unidades cada uno. En el grupo I los brackets fueron cementados 1 hora después de someter los dientes al aclaramiento dental, en el grupo II los brackets fueron cementados luego de 7 días y en el grupo III luego de 14 días, un grupo sirvió de control donde no se realizó el aclaramiento dental. Se midió la fuerza de resistente al cizallamiento de los brackets por medio de una máquina de prueba universal de resistencia y se empleó el índice IRA para valorar la interfase donde se produjo la falla. Resultados: Los resultados muestran que el aclaramiento dental reduce significativamente la fuerza de adhesión de los brackets (p<0,05). La fuerza necesaria para descementar los brackets en el grupo III (17,95 MPa) fue similar a la que se requirió en el grupo control (18,03 MPa), los grupos I y II presentaron valores bajos (13,37 MPa y 13,58 MPa respectivamente). Se encontraron diferencias significativas en los valores IRA (p<0,05). Conclusiones: El uso de peróxido de hidrógeno al 40% como agente aclarador reduce las fuerzas de adhesión de los brackets cuando son cementados antes de 14 días del procedimiento de aclaramiento dental.

Objectives: To evaluate the effect of a 40% hydrogen peroxide bleaching agent upon the shear bond strength of metallic brackets, bonded at different time intervals. Materials and Methods: 60 upper premolars were randomly assigned to 4 groups, with 15 in each group. In group I the brackets were bonded 1 hour after the teeth were subjected to bleaching. In group II the brackets were bonded after 7 days, and in group III after 14 days. One group served as a control and did not receive the bleaching treatment. The shear bond strength was measured by a universal testing machine and the Adhesive Remnant Index (ARI) rate was used to assess the interface where the fault was produced. Results: The results show that bleaching significantly reduces the adhesive strength of the brackets (p<0.05). The strength necessary to debond the brackets in group III (17.95 ± 1.76 MPa) was similar to that which was required in the control group (18.03 ± 3.08 MPa). Groups I and II presented low values (13.37 ± 2.09 MPa and13.58 ±1.75 MPa respectively). Significant differences were found in the ARI scores (p<0.05).Conclusions:The use of40% hydrogen peroxide as a bleaching agent reduces the adhesive strength of the brackets when they were bonded before 14 days of bleaching procedure.

Evaluación de la superficie del esmalte luego de la descementación de brackets metálicos. Revisión sistemática / Enamel Surface Assessment after Metallic Bracket Debonding. A Systematic Review

Antecedentes: A través del tiempo se han propuesto diferentes técnicas para realizar la remoción del adhesivo y resina remanentes luego de retirar los brackets, pero no existe un consenso entre los diferentes autores. Objetivo: el propósito de esta revisión sistemática fue identificar cuál es la técnica más adecuada para evitar injuria al esmalte durante la remoción de la resina remanente después de retirados los brackets. Métodos: Esta revisión sistemática se basó en los lincamientos de PRISMA, Para recolectar la evidencia publicada se realizó una búsqueda electrónica en diferentes bases de datos. Resultados: Se encontraron 8 artículos con una evidencia media (> de 9) los cuales fueron considerados en esta revisión sistemática. Al parecer la remoción de resina y adhesivo remanentes con ultrasonido, fresa de carburo de tungsteno de alta velocidad y piedras blancas generan la mayor pérdida de esmalte, mientras que 6 artículos proponen la fresa de tungsteno de baja velocidad como la mejor técnica. Conclusiones: Se requieren estudios aleatorizados, con grupo control, doble-ciego y una técnica de análisis del esmalte estandarizada para poder generar un nivel de evidencia alto y dar recomendaciones más acertadas para el clínico.

Background: Over time different techniques have been proposed for the removal of the remaining adhesive and resin after the removal of brackets, but there is no consensus among authors. Objective: Evaluate the most appropriate technique to prevent injury to the enamel during the removal of the remaining resin after the brackets are removed. Methods: This systematic review is based on the guidelines of PRISMA, to collect the published evidence there was a various electronic databases search. Results: There were only 8 items with medium evidence (> 9) which were considered in this systematic review. Apparently removing remaining adhesive resin with ultrasound, tungsten carbide cutter high speed and white stones generate the greatest loss of enamel, while 6 articles propose the tungsten bur at low speed as the best technique. Conclusions: Randomized studies with control group, double-blind and a standardized technique of enamel analysis are required to generate a high level of evidence and give more accurate recommendations for clinicians.

Satisfacción del uso de brackets metálicos en relación a higiene oral, confort y autopercepción estética / Satisfaction with the use of metal brackets in relation to oral hygiene, comfort and esthetic self-perception

Introducción: aunque el uso de braquets está destinado a mejorar la estética dental, también se asocia a reacciones negativas al requerir de aparatos fijos visibles que alteran la fisonomía, aspectos funcionales y de higiene oral del paciente. Esto podría determinar una baja adherencia al tratamiento ortodóncico. Objetivo: evaluar la satisfacción del paciente con brackets metálicos en relación con la higiene oral, confort y autopercepción estética en la primera y cuarta semana de tratamiento. Métodos: se desarrolló un estudio observacional, longitudinal, prospectivo de base individual. A partir del juicio de tres expertos se construyó un cuestionario de satisfacción para tratamiento ortodóncico basado en 10 preguntas referidas a las dimensiones de higiene oral, confort y autopercepción estética. Del universo de pacientes próximos a comenzar su tratamiento en el Instituto Nacional de Ortodoncia en Santiago de Chile, se estimó una muestra 45 individuos, según los antecedentes descritos por Caniklioglu. Fueron seleccionados por conveniencia, entre mayo y junio de 2012. Los criterios de inclusión consideraron hombres y mujeres mayores de 15 años. Se excluyó a quienes habían mantenido tratamientos ortodóncicos previos o que tuvieran enfermedades invalidantes para responder el cuestionario. Resultados: la confiabilidad final del cuestionario alcanzó un α= 0,769. El cambio en los puntajes entre la primera y segunda medición fue de 8,06 ± 1,65 a 10,82 ± 1,52 puntos en la dimensión de higiene oral; de 10,51 ± 2,2 a 15,42 ± 1,97 puntos en la de confort y de 8,64 ± 1,83 a 11,37 ± 1,64 puntos en la autopercepción estética. El puntaje total fue de 27,2 ± 4,48 puntos en la primera semana de tratamiento y de 37,6 ± 4,02 puntos en la cuarta semana. Conclusiones: el nivel de satisfacción general en pacientes chilenos portadores de braquets metálicos mejora de la primera a la cuarta semana de instalados los aparatos, así como en cada una de sus dimensiones: higiene oral, confort y autopercepción estética(AU)

Introduction: although brackets are intended to improve dental esthetics, they are also associated with negative reactions, due to the need to use visible fixed appliances altering the patient's physiognomy, functional capacity and oral hygiene. This could lead to low adherence to orthodontic treatment. Objective: evaluate patient satisfaction with metal brackets in relation to oral hygiene, comfort and esthetic self-perception in the first and fourth weeks of treatment. Methods: an longitudinal prospective observational study was conducted on an individual basis. Starting from the judgment of three experts, an orthodontic treatment satisfaction questionnaire was developed based on 10 questions about the variables oral hygiene, comfort and esthetic self-perception. From the universe of patients about to start treatment at the National Institute of Orthodontics in Santiago de Chile, a sample of 45 individuals was selected applying the antecedents described by Caniklioglu. Participants were selected by convenience between May and June 2012. All male and female patients aged over 15 years were included, except for those who had undergone previous orthodontic treatment or suffered from conditions preventing them from answering the questionnaire. Results: final reliability of the questionnaire was α= 0.769. Score variation between the first and the second measurement was 8.06 ± 1.65 to 10.82 ± 1.52 points for oral hygiene, 10.51 ± 2.2 to 15.42 ± 1.97 points for comfort and 8.64 ± 1.83 to 11.37 ± 1.64 points for esthetic self-perception. Total score was 27.2 ± 4.48 points for the first week of treatment and 37.6 ± 4.02 points for the fourth week. Conclusions: overall satisfaction among Chilean patients wearing metal brackets improves from the first to the fourth week after installation of the appliance. This applies to all three dimensions: oral hygiene, comfort and esthetic self-perception(AU)