Achado incidental de glândula sebácea em colo uterino: provavelmente um processo metaplásico / An incidental finding of sebaceous glands in the uterine cervix: a probable metaplastic process

As glândulas sebáceas ectópicas são achados muito infrequentes no trato genital feminino. Descrevemos um caso que ocorreu em paciente de 42 anos de idade, submetida à histerectomia total, devido à leiomiomatose e ao prolapso uterino.

The ectopic sebaceous glands have been extremely rare findings in female genital system. We describe the case of 42 years-old patient with total hysterectomy due to leiomyomatosis and uterine prolapsed.

Dimensão da participação do Papilomavírus humano (HPV) na evolução do câncer cérvico-vaginal / Dimension of the human Papilomavirus (HPV) participation in the cervix-uterine cancer evolution

A infecção pelo Papilomavírus humano (HPV) representa um autêntico desafio em termos de saúde pública, pois afeta milhões de indivíduos em todo o mundo. Existem mais de 100 tipos diferentes de HPV e podem ser de baixo e de alto risco para o desenvolvimentodo câncer. Os HPV tipos 6 e 11, encontrados na maioria das verrugas genitais e papilomas laríngeos, parece não oferecer nenhum risco de progressão para malignidade. Entretanto, os tipos virais 16, 18, 31, 33, 45, 58, considerados de alto risco, estão associados a lesões pré-cancerígenas e tumores genitais. Para o desenvolvimento do câncer cérvico-uterino, a infecção cervical pelo HPVé considerado o primeiro passo. Duas medidas de prevenção podem ser adotadas: o uso de vacinas profiláticas contra tipos específicos de HPV, e a realização do exame colpocitológico oncótico (Papanicoloau) de forma preventiva, que de acordo com o Ministério da saúde traz efetividade no diagnóstico precoce das lesões cervicais.O presente trabalho tem por objetivo descrever a importância da participação do HPV na gênese do câncer cérvico vaginal, os demais fatores envolvidos, bem como as formas de prevenção da infecção por esse vírus.

Preditores de não aderência ao seguimento preconizado para mulheres com lesão intraepitelial escamosa de alto grau (HSIL) / Predictors of non-adherence to the prescribed follow-up in women with high-grade squamous intraepithelial lesion (HSIL)

O câncer de colo uterino é um tumor de natureza multifatorial que persiste como um importante problema de saúde pública. Aderência à linha de cuidado é fator associado ao controle desse câncer. O objetivo deste estudo foi avaliar fatores associados à "Não aderência" ao seguimento preconizado para mulheres com lesão intraepitelial de alto grau (HSIL), atendidas em um serviço de saúde da Baixada Fluminense, no Rio de Janeiro. Este estudo do tipo coorte retrospectivo incluiu mulheres rastreadas por citologia, matriculadas entre 01/01/2002 e 31/12/2005 e submetidas à colposcopia. A coleta de dados terminou em 31/12/07. Foram revisados 1496 prontuários e identificadas 641 mulheres elegíveis com diagnóstico de HSIL obtido por excisão da zona de transformação do colo uterino. Após a aplicação dos critérios de exclusão, a população de estudo foi constituída por 537 (84 por cento) mulheres, classificadas em dois grupos: "não aderentes" (29,4 por cento), que abandonaram o seguimento, e "aderentes" (70,6 por cento), que permaneceram no seguimento até a alta. A análise estatística foi realizada pelo teste do qui-quadrado, teste t e regressão logística. O modelo final incluiu as variáveis: ser fumante (OR 1,72), dona de casa (OR 1,56), ter realizado o exame com o uso do vídeo-colposcópio (OR 1,80), idade (OR 0,97) e antecedente de três ou mais gestações (OR 0,49). O estudo revelou um perfil de vulnerabilidade apontando para determinantes de ordem individual e organizacional. Estratégias para melhorar a aderência ao seguimento devem contemplar medidas dirigidas a fatores modificáveis do estilo de vida, como o tabagismo, e estruturais característicos dos serviços de saúde da região.

Cervical cancer is a tumor of multi-factorial nature that remains nowadays an a serious important public health problem. Adherence to health care procedures is a factor related to uterine cervical cancer control. The aim of this study was to evaluate factors associated with non-adherence to the prescribed follow-up in women with high-grade squamous intraepithelial lesions (HSIL), attending a public health care service in the "Baixada Fluminense", Rio de Janeiro, Brazil. This was a retrospective cohort study including women screened through cytology, entering the health care service between 01/01/2002 and 12/31/2005 and submitted to a colposcopy. Data collection ended on 12/31/07. Through the revision of 1496 medical records, 641 eligible women with a histopathological diagnosis of HSIL obtained after excision of the transformation zone were identified. After application of the exclusion criteria, the study population comprised 537 (84 percent) women, classified into two groups: "non-adherent" (29.4 percent), who abandoned the follow-up procedures and "adherent" (70.6 percent) who remained in follow-up along the required period. Statistical analysis was carried out though qui-square and t-tests and logistic regression. The final model contained the variables smoker (OR 1.72), not having a job outside the house (OR 1.56), having the examination carried out with a videocolposcopy (OR 1.80), age (OR 0.97) and history of three or more gestations (OR 0.49). The study disclosed a vulnerability profile pointing to individual and organizational-level determinants. Strategies to attain better follow-up must be aimed to modifiable life style factors as smoking and to structural characteristics of health care services in the studied area.

Adenocarcinoma endocervical em Porto Alegre e região metropolitana: morfologia e prevalência / Endocervical adenocarcinoma in Porto Alegre and metropolitan region: morphology and prevalence

Objetivos: determinar a prevalência das neoplasias malignas epiteliais do colo uterino. Investigar a prevalência dos subtipos histológicos, o quadro clínico e a presença do papilomavírus humano em pacientes com adenocarcinoma endocervical. Método: foram analisados, por meio de microscopia óptica, todos os carcinomas do colo uterino do Grupo Hospitalar Conceição ­ Porto Alegre, entre 1995 e 2003, determinando a prevalência dos tipos histológicos. Os casos de adenocarcinoma foram classificados quanto ao subtipo histológico (estabelecido pela Organização Mundial da Saúde), determinando, ainda, o número de lesões intra-epiteliais escamosas associadas e aferindo dados clínicos relevantes. Amostras dos casos de adenocarcinoma foram avaliadas por meio da Reação em Cadeia da Polimerase, a fim de investigar a presença do Papilomavírus Humano nessa neoplasia. Resultados: avaliaram-se 908 casos de carcinoma epidermóide (79,7%) e 229 (20,1%) de adenocarcinoma. Os subtipos mais freqüentes de adenocarcinoma compreenderam o mucinoso (190 casos ­ 82,9%) e o endometrióide (12 casos ­ 5,3%), havendo 72 lesões intra-epiteliais (31,5%) associadas. A idade média das pacientes correspondeu a 53,2 anos, sendo 93 assintomáticas (40,6%) e 139 multíparas (60,6%). A técnica de PCR permitiu a detecção do HPV em 182 (79,48%) dentre os 229 casos de adenocarcinoma do colo uterino, sendo o HPV 18 o tipo predominante (51,09%). Conclusão: é sugerido um aumento relativo da prevalência de adenocarcinoma endocervical, assim como seu provável vínculo com o HPV. Comprovou-se o subtipo mucinoso como o mais prevalente dentre o grupo de adenocarcinomas, sendo uma neoplasia que acomete, freqüentemente, pacientes assintomáticas, multíparas e em com idade média de 50 anos (AU)

Objectives: To determine the prevalence of neoplasias of the cervix. To investigate the prevalence of histological subtypes, the clinical picture, and the presence of the human papillomavirus (HPV) in patients with endocervical adenocarcinoma. Methods: We analyzed all cases of carcinoma of the uterine cervix, which has occurred in the Grupo Hospitalar Conceição, Porto Alegre, between 1995 and 2003, determining their prevalence. The cases of adenocarcinoma were classified according to histological subtype (as established by the World Health Organization), determining, too, the number of associated squamous intraepithelial lesions and appraising relevant clinical data. Samples of cases of adenocarcinoma were assessed by means of Polymerase Chain Reaction (PCR) to investigate the presence of the HPV in this neoplasia. Results: A total of 908 cases of epidermoid carcinoma (79.7%) and 229 (20.1%) cases of adenocarcinoma were evaluated. The most frequent subtypes of adenocarcinoma were the mucinous (190 cases ­ 82.9%) and endometrioid (12 cases ­ 5.3%) types, with 72 associated intraepithelial lesions (31.5%). The mean age of patients was 53.2 years, 93 patients were asymptomatic (40.6%), and 139 were multiparas (60.6%). The PCR technique allowed the detection of HPV in 182 (79.48%) of the 229 cases of adenocarcinoma, HPV 18 being the prevailing type (51.09%). Conclusion: A concerning increase in the prevalence of endocervical adenocarcinoma is suggested, as well as its likely connection with the HPV. The mucinous subtype was confirmed as the most prevalent one among the group of adenocarcinomas, being a neoplasia that often affects asymptomatic, multiparous patients with mean age of 50 years (AU)

Estudo da atividade proliferativa epitelial e do infiltrado eosinofílico na cérvice uterina normal e neoplásica / Study of the proliferative activity of epithelial and eosinophil infiltration in the uterine cervix normal and neoplastic

No Brasil o câncer do colo uterino ocupa o segundo lugar entre as neoplasias malignas. Este fato nos motivou a realizar uma investigação da atividade proliferativa do epitélio escamoso normal e neoplásico da cérvice uterina e avaliar, qualitativamente, a presença de eosinófilos e mastócitos no infiltrado inflamatório da cérvice uterina em pacientes com neoplasia intra-epitelial cervical e carcinoma de células escamosas, nas áreas não tumorais e tumorais. Foram avaliados 30 casos procedentes de peças cirúrgicas, sendo 11 com neoplasia intra-epitelial cervical (grupo A), 11 com carcinoma de células escamosas (grupo B) e 8 de colos uterinos de histerectomias, sem apresentar neoplasias. A faixa etária variou de 25 a 40 anos...Os mastócitos estiveram presentes em quase todos os nossos casos, variando em quantidade desde o grupo ao carcinoma invasor, sugerindo não ser um aspecto relevante para o diagnóstico diferencial.