Cisto gigante de segundo arco branquial em adulto: Relato de caso e revisão de literatura / Giant cyst of the second branchial arch in an adult: case report and literature review

Introdução: Os arcos branquiais são os precursores embriológicos da face, pescoço e faringe. As anomalias dos arcos branquiais são a segunda lesão congênita mais comum de cabeça e pescoço em crianças. Entre essas anomalias, estão os cistos de arcos branquiais (BCC), que surgem devido a uma incorreta obliteração das fendas branquiais, ainda no período embrionário. Os BCC podem ser assintomáticos, apenas percebidos incidentalmente, e não se manifestar até a idade adulta. Resultados: Anomalias do segundo arco branquial devem ser consideradas como um dos possíveis diagnósticos diferenciais de massas cervicais, especialmente as que se manifestam como um abaulamento em região lateral do pescoço. Os BCC são formações de revestimento epitelial, sem aberturas externas. Após seu diagnóstico, o tratamento é cirúrgico, usualmente por meio de uma incisão cervical transversa e cuidadosa dissecação das estruturas, com o objetivo de extirpar toda a lesão. Conclusão: O método descrito, de excisão da lesão, por meio de incisão transversa em região cervical, dissecção tecidual por planos e ressecção de massa cística, é uma opção para o tratamento dessa deformidade, com adequado resultado estético e boa reprodutibilidade.

Introduction: The branchial arches are the embryological precursors of the face, neck, and pharynx. Branchial arch anomalies are the second most common congenital head and neck lesions in children. Among these anomalies are branchial arch cysts (BCC), which arise due to incorrect obliteration of the branchial slits, still in the embryonic period. BCCs may be asymptomatic, only noticed incidentally, and not manifest until adulthood. Results: Anomalies of the second branchial arch should be considered as one of the possible differential diagnoses of neck masses, especially those that manifest as a bulge in the lateral region of the neck. BCCs are epithelial lining formations without external openings. After diagnosis, treatment is surgical, usually through a transverse cervical incision and careful dissection of the structures, with the aim of extirpating the entire lesion. Conclusion: The method described of excision of the lesion through a transverse incision in the cervical region, tissue dissection in planes, and resection of the cystic mass is an option for the treatment of this deformity, with adequate aesthetic results and good reproducibility.

Epidermal cyst: a rare case report in a 5-month-old child / Cisto epidérmico: relato de caso raro em criança de 5 meses

ABSTRACT The epidermal cyst is a rare, benign lesion, usually asymptomatic and slowly enlarging, more frequently located in the submandibular region. Its etiology is believed to be associated with the epithelial residual tissues retained in the midline during the closure of the first and second brachial arches, in the third and fourth weeks of intra-uterine life. Its clinical characteristics are of a rubbery consistency to palpation, well defined borders, with the absence of skin appendages within their squamous epithelium lined walls. The final diagnosis is confirmed through histopathological examination with stratified squamous epithelium findings in the cystic fluid lumen or keratin. The treatment is usually surgical and without recurrence and the final diagnosis is confirmed through histopathological examination. This paper aims to present a case report of a congenital epidermal cyst in a 5-month-old female patient located in the mouth floor near the sublingual gland duct. The case was treated with excisional biopsy and after follow-up, there was no recurrence.

RESUMO O cisto epidérmico é um cisto de desenvolvimento, benigno, raro, localizado com maior frequência na região submandibular, geralmente assintomático e de evolução lenta. Acredita-se que a sua etiologia esteja associada aos restos epiteliais retidos na linha média durante o fechamento do primeiro e segundo arcos braquiais, na terceira ou quarta semana de vida intrauterina. Suas características clínicas são de uma consistência borrachóide à palpação, bordas delimitadas e sem apêndices de pele no seu interior. O diagnóstico é confirmado através do exame histopatológico com achados de epitélio escamoso estratificado e no lúmen fluído cístico ou queratina. O tratamento é geralmente cirúrgico e sem recidivas. Este trabalho relata um caso de cisto epidérmico congênito de uma paciente pediátrica, do sexo feminino, de cinco meses de idade e localizado no assoalho de boca próximo ao ducto da glândula sublingual. O caso foi tratado com a enucleação cirúrgica e em seis meses de acompanhamento não apresentou recidiva.

Non-neoplastic intracranial cystic lesions: not everything is an arachnoid cyst / Lesões císticas intracranianas não neoplásicas: nem tudo são cistos aracnoides

Abstract Intracranial cystic lesions are common findings on neuroimaging examinations, arachnoid cysts being the most common type of such lesions. However, various lesions of congenital, infectious, or vascular origin can present with cysts. In this pictorial essay, we illustrate the main causes of non-neoplastic intracranial cystic lesions, discussing their possible differential diagnoses as well as their most relevant imaging aspects.

Resumo Lesões císticas intracranianas são achados comuns nos exames de neuroimagem, sendo os cistos aracnoides os mais comuns. Porém, muitas outras lesões, de origem congênita, infecciosa e vascular, podem se apresentar com cistos. Neste ensaio ilustramos as principais causas de lesões císticas intracranianas não neoplásicas, discutindo seus possíveis diagnósticos diferenciais, bem como seus aspectos de imagem mais relevantes.

Cisto epidermoide no assoalho da boca: relato de caso / Epidermoid cyst in the floor of the mouth: case report

Introdução: Os cistos epidermoides são anomalias de desenvolvimento incomum na região de cabeça e pescoço. Possuem um crescimento lento progressivo, podendo atingir grandes proporções, contendo queratina em seu interior. A teoria mais aceita sobre a origem desses cistos afirma que eles são derivados dos restos epiteliais retidos na linha média, durante o fechamento dos 1° e 2° arcos branquiais, na terceira e na quarta semana de vida intrauterina. São lesões assintomáticas e, dependendo da extensão, podem causar alterações estéticas e funcionais. Relato de caso: Este artigo tem como objetivo relatar um caso clínico, tratado de maneira cirúrgica, de um cisto epidermoide localizado no assoalho da cavidade bucal. Considerações Finais: Apesar de ser uma entidade rara e benigna, esse tipo de doença não deve ser subestimado. Dada a sua relevância, é importante realizar o diagnóstico diferencial tanto clínico como anatomopatológico, uma vez que o conhecimento dessa lesão por parte do cirurgião-dentista é fundamental para um diagnóstico precoce e um tratamento adequado, garantindo a saúde do paciente... (AU)

Introduction: Epidermoid Cysts are an unusual development in the region of the head and neck. It develops slowly and can reach large proportions, and some of them can contain keratin in its interior. The most accepted theory about the origin of the cysts is that they are derived from epithelial debris retained in the midline. This happened at the closure of the 1st and 2nd gill arches, usually after the third and fourth week of intrauterine life. They are asymptomatic lesions, and depending on the extent, it can cause aesthetic and functional alterations. Case report: The purpose of this article is to discuss the origin, location, classification, clinical characteristics and surgical treatments of an epidermoid cyst in the floor of the mouth. Final considerations: This type of disease, despite being a rare and benign entity, should not be underestimated. It is interesting to make the differential diagnosis both clinical and anatomopathological. Therefore, it is of great importance the knowledge of this injury by the dental surgeon for an early diagnosis and an appropriate treatment, guaranteeing the health of the patient... (AU)

Calcinose idiopática escrotal: uma inabitual desordem de pele / Idiopathic scrotal calcinosis: an unusual skin disorder

A calcinose escrotal idiopática é uma entidade rara, benigna. Não costuma ter outros sintomas associados. O caso reportado se trata de um paciente de 30 anos com diversos nódulos calcificados em bolsa escrotal, com 15 anos de evolução. Como medida terapêutica, foi realizada excisão cirúrgica completa dos nódulos, apresentando boa evolução cirúrgica e resultados estético e funcional satisfatórios.

Idiopathic scrotal calcinosis is a rare benign entity. Patients affected by scrotal calcinosis usually do not have other associated symptoms. We report the case of a 30-yearold man with several calcified nodules in the scrotal sac with onset at age 15 years. A complete surgical excision of the nodules was performed, and the patient recovered well with satisfactory aesthetic and functional results.

Síndrome de Gardner: relato de caso e breve revisão da literatura / Gardner Syndrome: case report and brief review of the literature

Modelo do estudo: Relato de caso. Importância do problema e comentários: A Síndrome de Gardner trata-se de uma variante da Polipose Adenomatosa Familiar (PAF), com associação de pólipos gastrointestinais, tumores de partes moles e tumores ósseos. É uma desordem rara e o diagnóstico precoce é crucial para redução da morbimortalidade. O presente estudo relata um caso de Síndrome de Gardner com seus achados clínicos e radiológicos, além de apresentar breve revisão da literatura. (AU)

Type of study: Case report. Relevance and comments: Gardner Syndrome is a variant of Familial Adenomatous Polyposis (FAP), with the association of gastrointestinal polyps, soft tissue tumors and bone tumors. It is a rare disorder and early diagnosis is crucial to reduce its morbimortality. The present report illustrates a case of Gardner Syndrome with its clinical and radiologic features, as well as a brief review of the literature. (AU)

Tratamento cirúrgico de cisto epidermoide em região submandibular: relato de caso / Surgical treatment of epidermoid cyst submandibular region: case report

Os cistos epidermoides são cistos de desenvolvimento, benignos, cutâneos ou intraósseos, sendo atípicos na face. Podem crescer em qualquer parte do corpo, porém apenas 7% deles estão localizados na região da cabeça e pescoço. Surgem a partir da implantação traumática do epitélio ou aprisionamento de restos epiteliais durante a fusão embrionária. Comumente são lesões assintomáticas, de crescimento lento e, dependendo da extensão, podem causar alterações estéticas significativas. O exame microscópico revela uma cavidade limitada por epitélio escamoso estratificado, similar à epiderme, como também uma camada de células granulares bem desenvolvidas, com o lúmen preenchido por ortoceratina degenerada. O tratamento de escolha é a remoção cirúrgica completa da lesão através da enucleação de toda a cápsula cística. Este artigo tem como objetivo demonstrar o tratamento cirúrgico de um paciente portador de cisto epidermoide em região submandibular, bem como discutir suas características clínicas e cirúrgicas... (AU)

Epidermoid cysts are developing cysts, benign, cutaneous or intraosseous, and atypical in the face. They can grow on any part of the body, but only 7% of them are located in the head and neck, and 1.6% occurs in the oral cavity, accounting for 0.01% of all cysts of the oral cavity. These cysts arise from the traumatic implantation of epithelium or entrapment of epithelial debris during embryonic fusion. They are usually asymptomatic lesions, slow growth and depending on the extent can cause significant cosmetic changes. Microscopic examination revealed a limited cavity by stratified squamous epithelium resembling the epidermis, but also a well-developed layer of granular cells, with the lumen filled with degenerated ortoceratina. The treatment of choice is the complete surgical removal with enucleation of the entire cystic capsule. This article aims to demonstrate the surgical treatment of an epidermoid cyst patient with a submandibular region and discuss their clinical and surgical characteristics... (AU)

Dacriocistocele congênita: relato de caso e conduta / Congenital dacryocystocele: case report and treatment

A dacriocistocele representa uma rara anomalia congênita da região medial da órbita, causada pela obstrução distal (ao nível da válvula de Hasner) e proximal (ao nível da válvula de Rosenmüller) da via lacrimal, com subsequente dilatação do saco lacrimal. Recebe o nome de mucocele, quando seu conteúdo representa muco, ou amniocele, quando o seu conteúdo é preenchido por fluido amniótico. Acomete somente 0.1% das crianças, com obstrução do ducto lácrimonasal, sendo comumente unilateral e mais frequente no sexo feminino e com predisposição familiar. O diagnóstico é realizado pelas características clínicas: lesão cística tensa, abaixo do tendão cantal medial, de coloração azulacinzentada, rósea ou vermelha acompanhada por epífora desde o nascimento. No entanto podemos utilizar exames de imagem para diagnosticar esta anomalia congênita tais como: tomografia computadorizada, ressonância magnética e ultrassonografia.

The dacryocystocele represents a rare congenital anomaly in the medial region of the orbit caused by distal obstruction (Hasner valve) and proximal (valve Rosenmüller) of the lacrimal system causing dilation of the lacrimal sac. Mucocele is called when the content is mucus and amniocele when the content is filled with amniótico fluid. The incidence is only 0.1% in children with nasolacrimal duct obstruction. It is commonly unilateral and more frequent in women with familial predisposition. The diagnosis is made by clinical features: tense cystic lesion below the medial canthal tendon, blue-gray, pink or red color with epiphora since birth. However we can use image tests to diagnose this congenital anomaly such as tomography computerized, magnetic resonance and ultrasonography.

Intratesticular and intraovarian epidermoid inclusion cysts: report of two cases / Cistos de inclusão epidérmica intratesticular e intraovariano: relato de dois casos

Two rare cases of intragonadal epidermoid inclusion cysts are described. Their etiology remains controversial and a possible hypothesis is monodermal abortive teratomas, with no mesodermal and endodermal components. As the ultrasound test results were inconclusive, it became difficult to rule out the possibility of neoplasm. Therefore, patients were submitted to radical therapy. The definitive diagnosis for both cases was provided by the anatomopathological examination.

Trata-se de dois casos raros de cistos de inclusão epidérmica intragonadais, cuja etiologia permanece controversa, sendo uma hipótese a de teratomas monodérmicos abortivos, sem componentes mesodérmicos e endodérmicos. Devido a resultados inespecíficos dos exames ultrassonográficos, torna-se difícil afastar a possibilidade de neoplasia e o tratamento padrão permanece sendo, portanto, a terapia radical. O diagnóstico definitivo, em ambos os casos, foi firmado pelo exame anatomopatológico.

Lesões superficiais na pratica cirúrgica ambulatorial / Surface injuries in ambulatory surgical practice

Lesões superficiais são frequentes na prática clínica e geralmente não demandam ambientes hospitalares ou materiais cirúrgicos elaborados para sua resolução. O objetivo dos autores é apresentar a conduta nas principais lesões superficiais de interesse cirúrgico.

Superficial lesions are common in clinical practice and its treatment generally does not require elaborate surgical material or hospital care. The central aim in this chapter is to present the management for the main superficial lesions in surgery concerning.

Cisto epidermoide da fossa posterior: relato de caso / Epidermoid cyst of the posterior fossa: a case report

Epidermoid cysts of the central nervous system are uncommon conditions, which are frequently located in the cerebellopontine angle and around the pons. They are covered with keratinized squamous epithelium and keratin lamella, which give its contents a soft, white-pearly appearance. Epidermoid cysts are mostly originated from malformations, presumably associated with surface elements of the nervous system ectoderm during the closure of the neural groove or formation of secondary cerebral vesicles. The authors describe a case of epidermoid cyst in the posterior fossa causing hydrocephalus and review morphologic and diagnostic criteria of this lesion.

Os cistos epidermoides do sistema nervoso central (SNC) são condições incomuns, estando localizados mais frequentemente no ângulo pontocerebelar e ao redor da ponte. Eles são revestidos por epitélio escamoso queratinizado e lamelas de queratina, tornando seu conteúdo branco-perolado e pastoso. Os cistos epidermoides são, na maioria das vezes, originados de malformações, possivelmente associados ao entremeio de elementos superficiais do ectoderma do SNC durante o fechamento da placa neural, ou formação das vesículas cerebrais secundárias. Os autores descrevem um caso de cisto epidermoide da fossa posterior determinando hidrocefalia e revisam critérios morfológicos e diagnósticos dessa lesão.

Milia em placa / Milia en plaque

Milia em placa é uma forma rara e primária de milia. Questões referentes à cosmética e aos seus diagnósticos diferenciais perturbam os pacientes e desafiam os médicos. Relatamos um caso de milia em placa e discutimos a literatura pertinente.

Milia en plaque is a rare type of primary milia. Issues related to esthetics and differential diagnoses represent a concern to patients and a challenge for physicians. In this paper, a case of milia en plaque is reported and a review of the literature is described.