Guided endodontic access of severe calcified tooth without incisal edge ­ case report / Acesso endodôntico guiado de dente calcificado severamente sem borda incisal ­ relato de caso

Pulp tissue may suffer calcification because of trauma, operative procedures or carious lesions. This paper aimed to report and discuss the guided endodontic access as an alternative treatment. A 52 years old female patient had severe root canal calcification of tooth #11 associated with a radiolucent periapical lesion. Firstly, the crown and metal post and core were removed. A digital impression and cone-beam computed tomography "CBCT" scans were performed and imported to implant planning software (SimPlant Version 11; Materialise Dental, Leuven, Belgium).The guided endodontic access template was designed to allow the drill to reach a distance of 2 mm short of the apical foramen, once printed, it was tested in the mouth to evaluate its insertion and stability in the dental arch. The calcified root canal was penetrated using the access drill rotating by a low-speed hand-piece (10,000 rpm) under saline solution irrigation through advancing movements. Then, the apical foramen was negotiated with C-Pilot files #10 and #15. The working length was measured using the iPex-II apex locator. The instrumentation was carried out with Reciproc R50 and 2.5% sodium hypochlorite. One week later, a full-ceramic crown preparation was performed, and polyvinyl siloxane impression was carried out. A total of three follow-up sessions were performed after one week, one and twelve months. Bone neoformation was observed in the site of the periapical lesion and the patient had no signs or symptoms of any discomfort. Therefore, guided endodontics is indicated for severe calcified root canals.(AU)

O tecido pulpar pode sofrer calcificação por trauma, procedimentos cirúrgicos ou como resposta a lesões cariosas. Este trabalho teve como objetivo relatar e discutir o acesso endodôntico guiado como opção de tratamento. Paciente do sexo feminino, 52 anos, com calcificação severa do canal radicular do dente 11 associada a lesão periapical radiolucida. Na primeira intervenção clínica, a coroa e o pino de metal foram removidos. Uma impressão digital e imagens de CBCT foram realizadas e importadas para o software de planejamento de implante (SimPlant Versão 11; Materialize Dental, Leuven, Bélgica) tentando projetar um modelo de acesso endodôntico guiado para permitir que a broca alcance uma distância de 2 mm antes do forame apical, uma vez impresso, foi testado na boca para avaliar sua inserção e estabilidade na arcada dentária. O canal radicular calcificado foi penetrado com broca de acesso girando por peça de mão de baixa velocidade (10.000 rpm) sob irrigação com solução salina por meio de movimentos de avanço. Em seguida, o forame apical foi negociado com as limas C-Pilot nº 10 e nº 15. O comprimento de trabalho foi determinado usando o localizador de ápice iPex-II. A instrumentação foi realizada com Reciproc R50 e hipoclorito de sódio 2,5%. Uma semana depois, foi realizado o preparo da coroa total em cerâmica e a moldagem com polivinilsiloxano. Um total de três sessões de acompanhamento foram realizadas após uma semana, um e doze meses. A neoformação óssea foi observada no local da lesão periapical e a paciente não apresentava sinais ou sintomas de qualquer desconforto. Portanto, o acesso endodôntico guiado é indicado para canais radiculares calcificados severamente.(AU)

Factores relacionados con el resultado de los tratamientos endodónticos realizados en una institución universitaria con odontólogos en formación / Factors related to the result of endodontic treatments performed in a university institution with dentists in training / Fatores relacionados ao resultado de tratamentos endodônticos realizados em instituição universitária com dentistas em treinamento

Resumen Introducción y objetivo: el tratamiento endodóntico se realiza para tratar la enfermedad pulpoperiapical y puede tener un porcentaje de éxito de más del 90% en condiciones ideales para su realización. Dentro de los factores que condicionan la práctica clínica, se encuentran la anatomía interna del diente, las habilidades del operador, el conocimiento de la técnica, los instrumentos empleados y el tiempo operatorio. El éxito lo determina la supervivencia y la ausencia de signos clínicos y radiográficos en el seguimiento. Determinar los factores asociados al resultado del tratamiento de endodoncia, realizado por estudiantes de pregrado en odontología de una universidad colombiana. Materiales y métodos: estudio de cohorte retrospectivo con una cohorte expuesta y una no expuesta a la periodontitis apical. Se evaluaron clínica y radiográficamente todos los pacientes cuyo motivo de consulta fue endodoncia durante los años 2013-2014. Resultados: la media de edad de los pacientes fue 51,23 (DE = 14,23) con un mayor porcentaje de participación de mujeres (71,1%). En el diagnóstico inicial se encontró un 26% de dientes con Periodontitis apical. Se encontró asociación entre una mediana mayor de consultas y no presentar Periodontitis apical al final del tratamiento. En los análisis bivariados y multivariados se encontró asociación de la presencia de accidentes y endodoncia suboturada con la presencia de Periodontitis apical al final del tratamiento. Conclusión: seguir protocolos y guía de atención que permitan evitar los accidentes y conservar la adecuada longitud en la conformación y obturación pueden incrementar la frecuencia de éxito en los tratamientos.

Abstract Introduction and objetive: an endodontic treatment is performed to treat pulp-periapical disorders and may have a success rate of over 90% under ideal conditions. Among the factors that need to be considered, knowledge of the internal anatomy of the root, operator skills, selected technique, instruments involved and surgical time are the most important to determine the success of such treatment. Success implies the survival of the tooth in the oral cavity as well as the absence of clinical and radiographic signs and symptoms. The purpose of this work was to determine the factors associated to the success of an endodontic treatment performed by undergraduate dental students in a Colombian university. Materials and methods: a retrospective study with cohorts exposed and unexposed to apical periodontitis was carried out. Patients who consulted for endodontic treatment in 2013-2014 were invited to participate and were assessed both clinically and radiographically. Results: mean age was 51.23 (SD 14.23) years and higher percentage of female participation (71.1%) was observed. At initial diagnosis, 26% of teeth were diagnosed with apical periodontitis. An association between a high consultation mean and absence of apical periodontitis at the end of treatment was found. Bivariate and multivariate analyses showed an association between the presence of procedure accidents and under-filled root canal obturation with the presence of apical periodontitis at the end of treatment. Conclusion: success rate of endodontic treatments may be increased by carefully following protocols and attention guidelines to reduce the possibility of accidents and to keep an adequate length of the canal filling.

Resumo Introdução e objetivo: um tratamento endodôntico é realizado para tratar distúrbios pulpar-periapicais e pode ter uma taxa de sucesso superior a 90% em condições ideais. Entre os fatores que precisam ser considerados, o conhecimento da anatomia interna da raiz, as habilidades do operador, a técnica selecionada, os instrumentos envolvidos e o tempo cirúrgico são os mais importantes para determinar o sucesso desse tratamento. O sucesso implica a sobrevivência do dente na cavidade oral, bem como a ausência de sinais e sintomas clínicos e radiográficos. O objetivo deste trabalho foi determinar os fatores associados ao sucesso de um tratamento endodôntico realizado por estudantes de graduação em odontologia de uma universidade colombiana. Materiais e métodos: estudo retrospectivo com coortes expostas e não expostas à periodontite apical. Os pacientes que consultaram para tratamento endodôntico em 2013-2014 foram convidados a participar e foram avaliados clinicamente e radiograficamente. Resultados: a média de idade foi de 51,23 (DP 14,23) anos e maior percentual de participação feminina (71,1%). No diagnóstico inicial, 26% dos dentes foram diagnosticados com periodontite apical. Foi encontrada associação entre alta média de consulta e ausência de periodontite apical ao final do tratamento. As análises bivariadas e multivariadas mostraram associação entre a presença de acidentes do procedimento e a obturação do canal radicular com preenchimento insuficiente com a presença de periodontite apical ao final do tratamento. Conclusão: a taxa de sucesso dos tratamentos endodônticos pode ser aumentada seguindo-se cuidadosamente os protocolos e diretrizes de atenção para reduzir a possibilidade de acidentes e manter um comprimento adequado do preenchimento do canal.

Resistência de união à dentina de um material fotopolimerizável à base de silicato de cálcio e modificado por resina / Dentin bond strength of resin-modified light-curable calcium-silicate-based material

Objetivo: este estudo teve como objetivo comparar a resistência de união à dentina de um material à base de silicato de cálcio fotopolimerizável modificado por resina (TheraCal LC®; Bisco, Schaumburg, IL, EUA) com MTA branco (WMTA®; Angelus, Londrina, PR, Brasil). Materiais e Métodos: dezesseis incisivos superiores e caninos humanos foram selecionados e três discos de 1 mm foram obtidos a partir do terço médio de cada raiz. Na superfície coronal de cada disco, dois furos de 1,2 mm de largura foram perfurados na dentina. Em seguida, os buracos artificiais foram preenchidos com um dos materiais testados: WMTA® e TheraCal LC®. As fatias dentárias preenchidas foram armazenadas em uma solução salina tamponada com fosfato (PBS) (pH 7,2) por 7 dias a 37°C. Depois disso, a avaliação do push-out foi realizada com uma ponta do êmbolo de 1,0 mm. A carga foi aplicada a uma velocidade de 0,5 mm / min até o deslocamento do selador. Os resultados foram expressos em MPa. O teste U de Mann-Whitney foi aplicado para classificar os materiais quanto à resistência adesiva à dentina. O nível de significância foi estabelecido em = 5%. Resultados: todas as amostras apresentaram resultados de resistência de união à dentina mensuráveis e não ocorreram falhas prematuras. O TheraCal LC® demonstrou valores superiores de resistência de união à dentina quando comparado ao WMTA® (P<0,0001). Conclusões: existe uma vantagem do TheraCal LC® sobre o WMTA® no que diz respeito à resistência da união ao empurrar e, portanto, pode ser considerado um material reparador promissor e inovador

Objective: this study aimed to compare the dentin bond strength of a resin-modified light-curable calcium-silicate-based material (TheraCal LC®; Bisco, Schaumburg, IL, USA) with White MTA (WMTA®; Angelus, Londrina, PR, Brazil). Materials and Methods: sixteen human maxillary incisors and canines were selected and three 1-mm-discs were obtained from the middle third of each root. On the coronal surface of each disc, two 1.2-mm-wide-holes were drilled through the dentin. Then, artificial holes were filled with one of the tested materials: WMTA® and TheraCal LC®. The filled dental slices were stored in a phosphate-buffered saline (PBS) solution (pH 7.2) for 7 days at 37°C. After that, push-out assessment was performed with a 1.0-mm-plunger-tip. Load was applied at a crosshead speed of 0.5 mm/min until sealer displacement. The results were expressed in MPa. Mann-Whitney U test was applied to rank materials regarding dentin push-out bond strength. Significance level was set at a = 5%. Results: All specimens showed measurable results and no premature failure occurred. TheraCal LC® demonstrated superior push-out bond strength values to dentin when compared to WMTA® (P<0.0001). Conclusions: there is advantage of TheraCal LC® over WMTA® as regards to the push-out bond strength and, therefore it may be taken as a promising and innovative reparative material

Avaliação da citotoxicidade in vitro de diferentes pastas endodônticas utilizadas em odontopediatria / In vitro cytotoxic effects of different endodontic pastes used in pediatric dentistry

Objetivo: O presente estudo teve como objetivo avaliar o potencial citotóxico de três diferentes pastas endodônticas em cultura celular de osteoblastos humanos. Material e Métodos: As pastas endodônticas Calen PMCC (SSWhite Artigos Dentários LTDA, Rio de Janeiro, Brasil), Feapex (Fórmula e Ação, São Paulo, Brasil) e CTZ (Lenzafarm, Belo Horizonte, Brasil) foram preparadas e eluídas em meio de cultura celular durante 24 horas em estufa a 37°C e 5% de CO2. Foram realizadas quatro diluições distintas desses meios nas concentrações 1: 1, 1: 2, 1: 4 e 1: 8. Culturas de células de Osteoblastos Humanos da linhagem Saos-2 foram expostas a estas diluições durante 24 horas. O controle negativo foi realizado expondo as células ao meio de cultura sem contato com nenhuma pasta endodôntica. A citotoxicidade desses meios foi avaliada utilizando o ensaio MTT e os resultados foram transformados em porcentagens de células viáveis em relação ao grupo controle negativo. A análise estatística foi realizada com nível de significância de 5%, utilizando ANOVA seguido do teste de Tukey. Resultados: A viabilidade celular foi significativamente alterada de acordo com o material testado (p <0,05) e sua concentração (p <0,05). Em todas as concentrações testadas, a pasta Feapex apresentou maior viabilidade celular comparada aos demais materiais (p <0,05). Embora não tenha sido observada diferença estatisticamente significante entre a pasta Calen PMCC e a pasta CTZ nas concentrações de 1: 1 e 1: 2 (p> 0,05), a pasta CTZ apresentou maior citotoxicidade nas concentrações de 1: 4 e 1: 8 (p <0,05 ). De forma geral, a citotoxicidade diminuiu com o aumento da diluição do material. Conclusão: De acordo com os resultados do presente estudo, a pasta endodôntica Feapex parece ser a melhor opção para utilização entre as pastas analisadas, pois apresentou menor citotoxicidade que as pastas Calen PMCC e CTZ

Objective: The aim of the present study was to evaluate the cytotoxic potential of three different endodontic filling materials on human osteoblast cell cultures. Material and Methods: The endodontic pastes Calen PMCC (SSWhite Dental Articles LTDA, Rio de Janeiro, Brazil), Feapex (Formula and Action, São Paulo, Brazil) and CTZ (Lenzafarm, Belo Horizonte, Brazil) were eluted in cell culture medium during 24 hours in an oven at 37°C and 5% CO2. Four distinct dilutions of these media were performed at the concentrations 1:1, 1:2, 1:4 and 1:8. Cell cultures of Saos-2 Human Osteoblast-like were exposed to these dilutions for 24 hours. The negative control group was performed by exposing the cells to culture medium without contact with any endodontic paste. The cytotoxic potential of these media was evaluated using the MTT assay and the results were transformed into viable cell percentages in relation to the negative control group. Statistical analysis was submitted with a significance level of 5%, using univariate Analysis of Variance (ANOVA) followed by Tukey's test. Results: Cell viability was significantly altered according to the material tested (p<0.05) and its concentration (p<0.05). Feapex samples presented higher cell viability than the other materials in all concentrations tested (p<0.05). Although no statistically significant difference was observed between Calen PMCC paste and CTZ paste at concentrations of 1: 1 and 1: 2 (p>0.05), CTZ paste showed a higher cytotoxicity at concentrations of 1: 4 and 1: 8 (p<0.05). In general, cytotoxicity decreases with increasing material dilution. Conclusion: According to the results of the present study, Feapex endodontic paste seems to be the better option for use among the analyzed pastes, since it presented lower cytotoxicity than Calen PMCC and CTZ pastes

Molar superior con dos raíces palatinas: descripción de un caso / Upper molar with two palatine roots: a case description / Molar superior com duas raízes palatinas: uma descrição do caso

Antecedentes: La morfología radicular en molares superiores presenta menos variabilidad anatómica, sin embargo, es muy importante tener en cuenta que existen alteraciones anatómicas, y que aun no están bien fundamentadas, se asocia a hiperactividad en la vaina epitelial de Hertwig o bien asociados a factores externos durante la odontogénesis. Descripción del caso: El presente artículo relata un caso de un segundo molar superior derecho con pulpitis irreversible sintomática, en el examen radiográfico se observa la existencia de una raíz supernumeraria palatina. Se realizó tratamiento endodontico con ProtaperNext® y se obturó con técnica lateral modificada con ultrasonido. Conclusión: Los molares con raíces supernumerarias requieren del conocimiento y experiencia del clínico para integrar los métodos de diagnóstico tales como exámenes radiográficos, tomográficos, de microscopía así como técnicas para el tratamiento endodóntico.

Background: Radiographic examination in upper molars is often deficient in order to diagnose abnormalities in the root canal system and to be able to choose the ideal treatment. Description of the case: This article shows the clinical case of a second right upper molar with symptomatic irreversible pulpitis. An accessory root on the palatal is observed in a radiographic examination. A therapy of the canal was carried out with ProtaperNext ® and the sealing was made by cold lateral condensation with ultrasonic condensation. Conclusión: It is very important to know the root canal system morphology of the tooth to be treated in order to offer the patient an adequate treatment.

Antecedentes: O exame radiográfico em molares superiores é frequentemente deficiente para diagnosticar anormalidades no sistema de canais radiculares e para poder escolher o tratamento ideal. Descrição do caso: Este artigo mostra o caso clínico de um segundo molar superior direito com pulpite irreversível sintomática. Uma raiz acessória no palato é observada em um exame radiográfico. A terapia do canal foi realizada com ProtaperNext ® e a vedação foi feita por condensação lateral fria com condensação ultra-sônica. Conclusão: É muito importante conhecer a morfologia do sistema de canais radiculares do dente a ser tratado, a fim de oferecer ao paciente um tratamento adequado.

Análise em Micro-CT da obturação dos canais radiculares realizada com os sistemas GuttaFusion® e Thermafil® e técnica de Schilder em protótipos de molares / MicroCT filing ability analysis of GuttaFusion®, Thermafil® and Schilder's technique on prototyping molar replicas

O presente trabalho teve por objetivo investigar quantitativamente a obturação dos canais radiculares realizada em réplicas de molares em resina, usando GuttaFusion®, Thermafil® e a técnica da condensação vertical aquecida de Schilder. Vinte e um molares TrueTooth™ Replica 18-002 foram utilizados e os canais das raízes mesiais instrumentados com Reciproc® R40. Cada espécime foi escaneado em microtomógrafo computadorizado (SkyScan 1173; Bruker-microCT, Kontich, Bélgica) após o preparo químico-cirúrgico e após a obturação dos canais radiculares. Os dentes foram divididos em três grupos: Grupo I ­ GuttaFusion®; Grupo II ­ Schilder; Grupo III ­ Thermafil®. Então as amostras foram microtomografadas no equipamento operado a 50 kV e 800 mA (filtros de 0.5-mm). As imagens de cada amostra foram reconstruídas no programa NRecon v.1.6.3 (Bruker-microCT, Kontich, Bélgica), gerando secções axiais de suas estruturas interiores. Para cada dente, a avaliação foi calculada ao longo de toda a extensão do canal em aproximadamente 500 fatias por amostra. Foi produzida uma imagem tridimensional (volume/ área de superfície) de cada espécime, no programa ImageJ (National Institutes of Health, Bethesda, Maryland, Estados Unidos). A partir das imagens reconstruídas, o volume da obturação foi calculado. Os dados da amostra dos canais obturados foram calculados sobre os dados dos canais instrumentados e analisados estatisticamente com os testes Kruskal-Wallis e pelo teste Mann-Whitney para comparar par a par. Os dados obtidos demonstraram que há diferença estatisticamente significante entre os grupos (p < 0,05). O grupo Thermafil® demonstrou possuir uma maior capacidade de preenchimento do espaço correspondente ao canal radicular, quando comparado ao grupo GuttaFusion® e ao grupo Schilder. Porém, não há evidência estatística que demonstre diferença entre os grupos GuttaFusion® e Schilder

The aim of this study was to investigate quantitatively the filling of root canals performed on replicas of molars, using GuttaFusion®, Thermafil® and Schilder's warm vertical condensation technique. Twenty-one molars TrueTooth™ Replica 18-002 (DELendo, Santa Barbara, California) were used and the mesial root canals instrumented with Reciproc® R40. Each specimen was submited to a µCT scan after chemical-surgical preparation and after the filling of root canals. The teeth were divided into three groups: Group I ­GuttaFusion®; Group II ­Schilder; Group III - Thermafil®. Then the samples were microscanned (SkyScan 1173; Bruker-microCT, Kontich, Belgium) operated at 50 kV and 800 mA (0.5-mm filter). Images of each sample were reconstructed in NRecon v.1.6.3 software (Bruker-microCT, Kontich, Belgium), generating axial sections of their internal structures. For each tooth, the evaluation was calculated over the entire root canal length of approximately 500 slices per sample. Then the three-dimensional image was produced (volume, surface area) of each specimen at the ImageJ software (National Institutes of Health, Bethesda, Maryland, USA), and reconstructed images and calculated the volume of the shutter. The sample data of root canals were calculated based on data from instrumented canals and statistically analyzed with Kruskal-Wallis test and Mann-Whitney test to compare pairwise. The data showed a statistically significant difference between groups (p <0.05). The Thermafil® group has demonstrated greater filling capacity of the space corresponding to the root canal compared to GuttaFusion® group and Schilder group. However, there is no statistical evidence that demonstrates the difference between GuttaFusion® and Schilder groups.

Investigation of virulence factors of Enterococcus faecalis strains isolated in secondary/ persistent infections / Investigação de fatores de virulência de estirpes de Enterococcus faecalis isoladas em infecções secundárias persistentes

More virulent strains may result from the acquisition of genes by genetic exchange, pathogenicity islands in several species encoding toxins, adhesion factors and other factors associated with virulence. The aim of this study was to investigate the prevalence of E. faecalis strains in secondary endodontic/ persistent using endodontic infection by culture and PCR technqiues; and to investigate for the presence of virulence factor genes of gelatinase (gelE), cytolysin activator (Cyla), surface adhesion of Enterococcus (ESP) and collagen adhesin of Enterococcus (ACE). Material and methods: Microbial samples were obtained from 12 teeth with secondary/ persistent endodontic infection showing apical periodontitis. Culture techniques were used including serial dilution, plating, incubation, and biochemical identification. For PCR detection, samples were analyzed using a species-specific primer of the 16S rDNA and the downstream intergenic spacer region. Results: Culture and PCR detected the test species in 3/12 (25%) and 5/12 (41.6%) of teeth,respectively. A total of 38 Enterococcus faecalis strains were isolated and submitted to the virulence factor genes analysis. PCR products consistent with genes encoding surface adhesion (ESP), gelatinase (gelE) and collagen binding antigen (ACE) were found in 26/38 (68%), 31/38 (81%) and 38/38 (100%) of the isolates. The Cytolysin activator (Cyla) gene was not recovered from E. faecalis isolates. Conclusions: In conclusion, the present study revealed by culture and molecular methods revealed a high prevalence of E. faecalis in teeth with secondary/ persistent endodontic infection. Moreover, of a clinical relevance, we found different E. faecalis strains carrying different virulence determinants.

Objetivos: O objetivo deste estudo foi investigar a prevalência de cepas de E. faecalis em canais com infecções endodônticas secundárias/persistentes por meio de cultura e PCR, além de analisar a presença de fatores de virulência genéticos como: gelatinase (gelE), ativador de citolisina (Cyla), adesina de superfície (ESP) e adesina de colágeno (ACE). Material e métodos: Foram coletadas amostras de 12 canais radiculares com infecção endodôntica secundária/persistente e presença de lesão periapical. Para a cultura microbiológica foi realizada diluição em série, incubação e identificação bioquímica dos microrganismos, enquanto que no PCR as amostras foram analisadas através de primers específicos 16S rDNA. Os casos com presença de Enterococcus faecalis foram selecionadas para realização de análise quanto aos fatores de virulência: gelE, Cyla, ESP e ACE. Resultados: Enterococcus faecalis foi detectado através de cultura e PCR em 3/12 (25%) e 5/12 (41,6%) dos casos, respectivamente. No total, foram isoladas 38 amostras com presença de E. faecalis. Os produtos de PCR consistentes com os genes ESP, gelE e ACE foram encontrados em 26 /38 (68%), 31 /38 (81%) e 38/38 (100%) dos isolados. Cyla não foi recuperado a partir de E. faecalis em nenhum dos isolados. Conclusões: O presente estudo revelou alta prevalência de E. faecalis em dentes com infecção endodôntica secundária/ persistente. Estes microrganismos apresentaram elevado índice de diferentes fatores de virulência.

Avaliação in vitro da adaptação de materiais obturadores às paredes dentinárias de canais radiculares / In vitro evaluation of the adaptation of filling materials to dentin walls of root canals

O objetivo deste estudo foi avaliar a adaptação dos cimentos endodônticos ao terço apical das paredes dos canais radiculares...

The aim of this study was to evaluate the adaptation of root canal sealers to 1/3 of apical root canal walls...

SAF (self adjusting file) um novo conceito na instrumentação dos canais radiculares / SAF (self adjusting file) a new concept in root canal preparation

A instrumentação dos canais radiculares tem sofrido uma série de inovações tanto quanto aos instrumentos como às técnicas. Com o advento dos instrumentos de níquel-titânio o mercado tem recebido uma grande variedade de novos instrumentos. Recentemente um novo sistema foi introduzido no mercado, o SAF (Self Adjusting file) ou lima auto ajustável. Este artigo tem o objetivo de apresentar esse novo instrumento.

The instrumentation of root canals has suffered a series of innovations to instruments as well as techniques. With the advent of nickel-titanium instruments of the market has received a variety of new instruments. Recently a new system was introduced in the market, SAF (Self Adjusting file). This article aims to present this new instrument.

Capacidade de limpeza de alguns agentes auxiliares do preparo biomecânico em dentes portadores de canais laterais (Estudo em microscopia eletrônica de varredura) / Cleaning efficiency assessment of some auxiliary substances during the preparation of teeth with lateral canals (a SEM study)

O objetivo deste trabalho foi avaliar a eficiência de limpeza de diferentes substâncias irrigadoras auxiliares durante o preparo biomecânico em dentes portadores de canais laterais. Foram utilizados 40 dentes pré-molares inferiores humanos recém-extraídos, com canal único. Confeccionou-se em cada dente, três canais laterais (terços cervical, médio e apical). Os dentes foram divididos em quatro grupos, em função das substâncias utilizadas: Grupo I-Hipoclorito de sódio a 1% + EDTA; Grupo II-Endo-PTC + hipoclorito de sódio a 0,5%; Grupo III-File-Eze; Grupo IV-Clorexidina a 2%, em forma de gel. O preparo biomecânico dos canais radiculares foi realizado utilizando o sistema de instrumentação rotatória, Profile 0.04, técnica “crown-down”. Apos o preparo dos canais as raízes foram seccionadas longitudinalmente e então preparadas para análise das paredes dos canais em microscopia eletrônica de varredura, a qual se analisou a obstrução ou não dos canais laterais.O hipoclorito de sódio associado ao EDTA propiciou menor obstrução dos canais laterais; mais obstruções ocorreram no terço apical.

The aim of this work was to assess the cleaning efficiency of different auxiliary substances during the biomechanical preparation of teeth with lateral canals. 40 human lower pre-molar teeth with just one canal were used; three lateral canals (cervical, mid and apical thirds) were made in each tooth. The teeth were divided into 4 groups of 10 specimens each according to the substance used: Group I-1% sodium hypochlorite + EDTA; Group II-Endo-PTC + 0,5% sodium hypochlorite; Group III-File-Eze; Group IV-2% Chlorexidine gel. The root canal biomechanical preparation was carried out using rotating instrumentation, Profile 04 with “crown-down” technique.The teeth were split along their long axis in a buccolingual direction and prepared for scanning electron microscopic analysis. The results concluded that the sodium 1% sodium hypochlorite + EDTA showed best cleaning of lateral canal; apical third showed most obstruction of lateral canal.

Scanning electron microscopic evaluation of the root apex of mandibular premolars

This aim of this study was to evaluate the root apex of mandibular premolars regarding the presence of main and accessory foramina. The root apexes from fifty extracted mandibular single-rooted premolars were examined by scanning electron microscopy (SEM). The apical openings had their diameter measured and were identified as main or accessory foramina. Double blinded and calibrated examiners analyzed the SEM photographs and classified the premolar roots into three types, based on the presence and size of the apical openings. Type I: roots with a single main apical foramen and no accessory foramina; type II: roots with a main foramen and one or more accessory foramina; type III: roots with accessory foramina only. For the first premolar, 16 roots were classified as type I (48.48%), 4 as type II (12.12%) and 13 as type III (39.40%). For the second premolars, 10 roots were classified as type I (58.83%), 3 as type II (17.65%) and 4 as type III (23.52%). The high incidence of roots with accessory foramina only (type III), mainly in the first premolar, warns of the need for caution during working length determination and apical debridement.

O objetivo deste estudo foi avaliar o apice radicular de premolares inferiores com relacao a presenca de forames ou foraminas. O apice radicular de cinquenta pre-molares unirradiculados humanos extraidos foram examinados pela microscopia eletronica de varredura (MEV). As aberturas apicais tiveram seus diametros medidos e foram identificados como forames ou foraminas. Dois examinadores calibrados e cegos quanto aos grupos analisaram as micrografias em MEV e classificaram as raizes dos pre-molares em tres tipos, baseadas na presenca e tamanho das aberturas apicais. Tipo I: raizes com um unico forame e nenhuma foramina; tipo II: raizes com um forame e uma ou mais foraminas; Tipo III: raizes somente com foramina. Para o primeiro pre-molar, 16 raizes foram classificadas como Tipo I (48.48%), 4 como tipo II (12.12%) e 13 como tipo III (39.40%). Para o segundo pre-molar, 10 raizes foram classificadas como tipo I (58.83%), 3 como tipo II (17.65%) e 4 como tipo III (23.52%). A alta incidencia de raizes do Tipo III, principalmente no primeiro pre-molar, alerta para a necessidade de cuidados na determinacao do comprimento de trabalho e exploracao foraminal.

Avaliação do sistema Quantec SC usado nas velocidades de 350 ou 700rpm em retratamento endodôntico / Evaluation of Quantec SC instrument, using speed at 350 or 700rpm in endodontic retreatment

O objetivo deste estudo foi analisar a capacidade do sistema rotatório Quantec SC de remover guta-percha e/ou cimento de canais quando usado na velocidade de 350 ou 700rpm. Vinte incisivos inferiores extraídos foram obturados pela técnica da condensação lateral com guta-percha e cimento Ketac-Endo. Após seis meses as obturações foram removidas com o sistema rotatório Quantec SC na velocidade de 350 ou 700rpm. Inicialmente foram avaliados o tempo para a remoção da obturação, a extrusão de material obturador bem como o desvio do trajeto do canal, perfuração e a fratura de instrumento. A seguir os dentes foram seccionados longitudinalmente e a limpeza das paredes dos canais foi avaliada usando o software Sigma Scan. Aos dados obtidos foi aplicado o teste estatístico de Kruskal-Wallis. Observou-se que todos os canais exibiram resíduos de material obturador; a 700rpm o tempo de remoção da obturação foi menor, porém,a 350rpm menor quantidade de resíduos de guta-percha e cimento foram observadas. Quanto a extrusão de material obturador, não foram observadas diferenças estatísticas entre as velocidades de 350 e 700rpm. Fraturas de instrumento ocorreram em ambas as velocidades sendo mais frequentes no instrumento nº5; o número de perfurações e desvios do trajeto do canal foi maior na velocidade de 350rpm. Conclui-se que os instrumentos rotatórios do sistema Quantec SC podem ser utilizados para desobstrução de canais na velocidade de 700rpm.

The aim of this study was compare the ability of Quantec SC rotary system to remove gutta-percha and sealer from root canal when used using speed, 350 or 700rpm. Twelve extracted mandibular incisors were filled by lateral condensation with gutta-percha and Ketac-Endo sealer. After six months the root canal obturations were removed with Quantec SC rotary system, at speed of 350 or 700rpm. The teeth were grooved longitudinally and evaluated using the Sigma ScanII software. Were evaluated: time to gutta-percha removal, canal wall cleanliness and extruded material. The Kruskal- Wallis on-way analysis of variance was used to identify any significance differences amongst two groups. The number of canal transportation and fracture instruments was also recorded. All examined teeth had filling residues in the rootcanal; in 700rpm the time of work was reduced but at 350rpm more gutta-percha and cements was removed. Extruded material did not show difference at 350 or 700rpm. Procedures errors, instrument fractures occurred in both speed but most frequently in # 5 instrument; canal transportation and perforation occurred most in 350rpm. According to this studyQuantec SC system could be used at 700 rpm to root canal obsturation remotion.

Influence of the length of remaining root canal filling and post space preparation on the coronal leakage of Enterococcus faecalis / Influência do comprimento do material obturador remanescente no canal radicular e preparo do espaço protético na infiltração coronária do Enterococcus faecalis

This study evaluated the sealing ability of different lengths of remaining root canal filling and post space preparation against coronal leakage of Enterococcus faecalis. Forty-one roots of maxillary incisors were biomechanically prepared, maintaining standardized canal diameter at the middle and coronal thirds. The roots were autoclaved and all subsequent steps were undertaken in a laminar flow chamber. The canals of 33 roots were obturated with AH Plus sealer and gutta-percha. The root canal fillings were reduced to 3 predetermined lengths (n=11): G1=6 mm, G2=4 mm and G3=2 mm. The remaining roots served as positive and negative controls. Bacterial leakage test apparatuses were fabricated with the roots attached to Eppendorf tubes keeping 2 mm of apex submerged in BHI in glass flasks. The specimens received an E. faecalis inoculum of 1 x 107 cfu/mL every 3 days and were observed for bacterial leakage daily during 60 days. Data were submitted to ANOVA, Tukey's test and Fisher's test. At 60 days, G1 (6 mm) and G2 (4 mm) presented statistically similar results (p>0.05) (54.4% of specimens with bacterial leakage) and both groups differed significantly (p<0.01) from G3 (2 mm), which presented 100% of specimens with E. faecalis leakage. It may be concluded that the shortest endodontic obturation remnant leaked considerably more than the other lengths, although none of the tested conditions avoids coronal leakage of E. faecalis.

Este estudo avaliou a capacidade de diferentes de remanescentes de material obturador do canal radicular e preparo do espaço protético na infiltração do Enterococcus faecalis. Quarenta e uma raízes de incisivos superiores foram preparadas biomecanicamente, mantendo-se diâmetro padronizado nos terços médio e cervical. As raízes foram autoclavadas e todos os passos subseqüentes foram realizados em capela de fluxo laminar. Os canais de 33 raízes foram obturadors com AH Plus e guta-percha. As obturações foram reduzidas a 3 comprimentos (n=11): G1=6 mm, G2=4 mm e G3=2 mm. As raízes remanescentes serviram de controles positivo e negativo. O dispositivo para testar a microinfiltração bacteriana foi confeccionado com as raízes fixas a Eppendorfs, mantendo-se 2 mm do ápice submergido em vidro contendo BHI. Os dentes receberam o inóculo de 1 x 10(7) UFC/ml de E. faecalis a cada 3 dias, com observação diária por 60 dias. Os dados obtidos foram submetidos à análise de variância, teste de Tukey e Fisher. Foi possível observar que aos 60 dias, o G1 (6 mm) e G2 (4 mm) apresentou resultados estatisticamente semelhantes (p>0,05) (54% dos espécimes com infiltração bacteriana) e ambos os grupos foram diferentes estatisticamente (p<0,01) do G3 (2 mm), o qual apresentou 100% de espécimes com microinfiltração. Concluiu-se que apesar da infiltração do E. faecalis ter ocorrido em todas as condições testadas, aparentemente houve uma correlação positiva entre o comprimento do remanescente radicular e a eficácia do selamento, uma vez que, a menor a obturação remanescente infiltrou consideravelmente mais que os outros comprimentos.

Avaliação da citotoxicidade dos três cimentos endodônticos empregados na obturação do sistema de canais radiculares / Evaluation of the cytotoxicity of three root canal sealers

Introdução e Objetivo: avaliar in vitro a citotoxicidade de um cimento à base de óxido de zinco e eugenol - o Endofill e outros dois cimentos à base de resina epóxica, Sealer 26 e AH Plus sob a linhagem de células VERO C1008. Material e Métodos: A citotoxicidade foi avaliada através de um novo reagente que vem sendo usado em imunologia para extinguir a fluorescência denominado FluoroQuenchTM AO/EB e o uso do corante para avaliar as alterações morfológicas nas células em 24, 48 e 72 horas após o contato com os cimentos. Resultados: houveram diferenças nas médias dos valores da viabilidade celular pelos testes ANOVA e t de student. Em todos os períodos, os cimentos Endofill e Sealer 26, quando frescos e após o endurecimento, causaram uma diminuição significativa na densidade e na morfologia celular. Conclusão: O AH Plus provou ser o menos tóxico logo após a manipulação, enquanto que, uma leve reação tóxica pôde ser observada quando esse foi testado após o endurecimento.

Introduction and Objective: to determine the cytotoxicity of Endofill a zinc oxide-eugenol based sealer and two an epoxy resin based sealers, Sealers 26 and AH Plus. Material and Methods: This experiment included cell line VERO C1008 and the cytotoxicity was assessed with a new reagent to extinguish fluorescence, FluoroQuenchTM AO/EB, is added of dying target cells. Morphological cell changes were evaluate at three observation periods, 24, 48 and 72 hours. Results: It was showed differences in mean cell viability values were assessed by ANOVA and t-student. In all periods Endofill and Sealer 26 both fresh and set states, causing a significant decrease in cell density and morphological changes. Conclusion: AH Plus proved to be least toxic in freshly mixed, whereas less toxic reaction could be seen in relation to set state.Keywords: cytotoxicity, endodontic sealers, root canal.

Efectividad de las técnicas rotatoria y oscilatoria en la preparación de conductos radiculares de conformación ovalada / Efetividade das técnicas rotatória e oscilatória no preparo biomecânico de canais radiculares de conformação ovalada / Effectiveness of root canal rotary and oscillatory peraparation techniques in flattened root canals

Este trabajo evaluó la preparación biomecánica de conductos radiculares de conformación ovalada, en cuanto al área de utilización de los instrumentos, se aplicaron cuatro técnicas: instrumentación oscilatoria con instrumentos de acero inoxidable Endo-Eze; instrumentación rotatoria con instrumentos de níquel-titanio del sistema Profile, instrumentación oscilatoria utilizando o sistema Profile, e instrumentación rotatoria con sistema Profile asociada a la instrumentación oscilatoria con sistema Endo-Eze. Fueron utilizadas 40 raíces distales de molares inferiores extraídos. Los especimenes fueron incluidos en resina poliéster cristal incolora, obteniendo un bloque con marcas en la porción externa. La raíz incluida en el bloque de resina fue seccionada de forma que pudiéramos visualizar la porción media del conducto radicular. Los dos cortes del bloque de resina fueron reposicionados, posibilitando la instrumentación de los conductos radiculares. Las imágenes de la superficie inferior de la sección media de cada raíz fueron obtenidas a través de una cámara digital y las imágenes archivadas. Después de la instrumentación, fueron realizadas nuevas fotografías. Las imágenes fueron transferidas para el programa AutoCAD, para que los conductos radiculares fueran trazados y la medición de las áreas de actuación de los instrumentos fuera realizada. Los resultados demostraron que no hubo diferencia estadísticamente significativa entre los grupos, aún haya sido observado un desgaste más uniforme en las paredes dentinarias por la instrumentación con los sistemas Profile y Endo-Eze asociados

This study evaluated the biomechanical preparation of flattened root canals, considering the effective area of instrumentation, using four different techniques: oscillatory instrumentation using Endo-Eze instruments; rotary instrumentation using Profile system; oscillatory instrumentation using Profile system; and rotary instrumentation with Profile system associated to oscillatory instrumentation with Endo-Eze system. A total of 40 distal roots of lower molars were used. These teeth were included in transparent resin blocks and grooves were made in the external portion of the block. The resin block containing the teeth was cut showing the median third of the root. Using a digital camera, the lower portion from the median third of the root were photographed, and the images recorded. After instrumentation, new images were obtained. The images were transferred to AutoCAD, the root canal was demarcated and the root canal area was measured. The results showed no statistically significant difference between the groups. However, a more uniform enlargement was observed in the group where oscillatory and rotary instrumentation were associated

Este trabalho avaliou o preparo biomecânico de canais radiculares de conformação ovalada, quanto à área de atuação dos instrumentos, utilizando quatro técnicas: instrumentação oscilatória com instrumentos de aço inoxidável Endo-Eze; instrumentação rotatória com instrumentos de níquel-titânio do sistema Profile, instrumentação oscilatória utilizando o sistema Profile, e instrumentação rotatória com sistema Profile associada à instrumentação oscilatória com sistema Endo-Eze. Foram utilizadas 40 raízes distais de molares inferiores extraídos. Os espécimes foram incluídos em resina poliéster cristal incolor, obtendo-se um bloco com marcas na porção externa. A raiz incluída no bloco de reina foi seccionada de forma a visualizarmos a porção média do canal radicular. Os dois cortes do bloco de resina foram reposicionados, possibilitando a instrumentação dos canais radiculares. As imagens da superfície inferior da secção média de cada raiz foram obtidas através de uma câmera digital e as imagens arquivadas. Após a instrumentação, foram realizadas novas fotografias. As imagens foram transferidas para o programa AutoCAD, para q os canais radiculares fossem traçados e a mensuração das áreas de atuação dos instrumentos fosse realizada. Os resultados demonstraram que não houve diferença estatisticamente significante entre os grupos, embora tenha sido observado um desgaste mais uniforme nas paredes dentinárias pela instrumentação com os sistemas Profile e Endo-Eze associados

Análise radiográfica da trajetória do quarto canal no primeiro molar superior / Radriographic analysis of the trajectory of the fourth canal in first maxillary molar

O objetivo deste trabalho foi avaliar radiograficamente a trajetória do canal mesiopalatino em primeiros molares superiores, visando verificar a importância da análise radiográfica no tratamento desse grupo de dentes, tendo em vista a grande incidência de dois canais na raiz mesiovestibular. Foram utilizados neste estudo 65 primeiros molares superiores extraídos, doados por alunos da PUC/PR. Os dentes foram radiografados com películas radiográficas periapicais, com 20 graus de angulação na incidência disto-excêntrica e com posicionamento de limas tipo K nº 10 nos canais. A análise buscou distribuir a amostra de acordo com a classificação do sistema de canais radiculares proposta por Weine [7]. O resultado obtido foi: 47,7% (31) do tipo I; 21,5% (14) do tipo II; 12,3% (8) do tipo III; 18,5% (12) calcificados. Pode-se concluir que a análise cuidadosa da raiz mesiovestibular é importante para que se possa assegurar um bom prognóstico ao tratamento

The purpose of this study was to evaluate, by radiographic exam, the trajectory of the mesiopalatal canal in maxillary first molars, aiming at assessing the importance of the radiographic analysis in the treatment of these teeth; due to great incidence of two canals in the mesiovestibular root. Sixty-five extracted maxillary first molars were donated by students of PUC/PR and used in this study. Periapical radiographs of the teeth were taken at 20 degrees in the disto-eccentric incidence and positioning #10 K-type files into the canals. The analysis aimed at distributing the sample according to the classification of root canal system proposed by Weine [7]. The obtained result was: 47.7% (31) ­ type I; 21.5% (14) ­ type II; 12.3% (08) ­ type III and 18.5% (12) ­ calcified. It can be concluded that a careful analysis of the mesiovestibular root is important to guarantee a good prognostic of the treatment

Análise in vitro do selamento marginal apical de duas técnicas de obturações de canais radiculares associadas a dois tipos de cones mestres / In vitro evaluation of apical leakage of two root canal obturation technique and two different masters points

O objetivo deste estudo foi avaliar a capacidade seladora, no sentido ápico-cervical, da obturação de canais radiculares realizada pelas técnicas: da Compressão Hidráulica Vertical com cone acessório e Compactação Lateral, variando nesta, o tipo de cone principal. Foram utilizados 45 dentes, divididos em 3 grupos com 15 elementos cada. Grupo 1: Compactação Lateral, utilizando-se como cone principal (cone mestre) um cone de guta-percha padronizado (conicidade 0,02) com o mesmo calibre do último instrumento utilizado no preparo apical do canal radicular. Grupo 2: Compactação Lateral, utilizando-se como cone principal (cone mestre) um cone acessório tipo M (medium), calibrando em uma régua calibradora. Grupo 3: técnica da Compressão Hidráulica Vertical, utilizando como cone principal (cone mestre) um cone acessório tipo M (medium) também calibrado em uma régua calibradora. A qualidade do selamento proporcionada pela obturação foi avaliada pela leitura linear efetivada por computação gráfica, da quantidade de penetração de soro fetal bovino em azul de metileno a 1%. Os resultados obtidos demonstraram não haver diferença significativa entre os três grupos.