Lung cancer and occupational exposure: hospital-based case-control study / Cáncer de pulmón y exposición profesional: estudio caso-control hospitalario / Câncer de pulmão e exposição ocupacional: estudo caso-controle de base hospitalar

ABSTRACT Objective To analyze the relationship between occupation and lung cancer in patients at a national referral hospital for cancer care in southern Brazil. Method Hospital-based case-control study conducted between February and October 2019. Occupational histories were coded according to international classifications and translated into occupations associated with lung cancer (List A and B). The odds ratios were adjusted for smoking, with a 95% confidence interval, calculated by conditional logistic regression. Results 99 cases and 227 controls were included. Among men, the occupation of painters (list A) was associated with lung cancer (OR = 14.3; 95% CI: 1.8-116.5), there were no occupations in list B associated with lung cancer. In women, no increased risks were found. Conclusions It has been shown that exposure to occupational carcinogens among repair and construction painters increases the risk of lung cancer.

RESUMEN Objetivo Analizar la relación entre la ocupación y el cáncer de pulmón en pacientes ambulatorios de un hospital nacional de referencia para la atención oncológica en el sur de Brasil. Método Estudio caso-control hospitalario realizado entre febrero y octubre de 2019. Se codificaron los antecedentes laborales según clasificaciones internacionales y se tradujeron a ocupaciones asociadas con el cáncer de pulmón (Lista A y B). Las odds ratios se ajustaron para el tabaquismo, con un intervalo de confianza del 95%, calculada por regresión logística condicional. Resultados se incluyeron 99 casos y 227 controles. Entre los hombres, la ocupación de pintores (lista A) se asoció con el cáncer de pulmón (OR = 14,3; IC del 95%: 1,8-116,5), no hubo ocupación de la lista B asociada con el cáncer de pulmón. En las mujeres, no se encontraron mayores riesgos. Conclusiones Se ha demostrado que la exposición a carcinógenos ocupacionales entre los pintores de la reparación y la construcción aumenta el riesgo de cáncer de pulmón.

RESUMO Objetivo Analisar a relação entre ocupação e câncer de pulmão em pacientes de um hospital de referência nacional para atendimento oncológico no Sul do Brasil. Método Estudo caso-controle de base hospitalar realizado entre fevereiro e outubro de 2019. Os históricos ocupacionais foram codificados de acordo com classificações internacionais e traduzidos em ocupações associadas ao câncer de pulmão (Lista A e B). As odds ratios foram ajustadas para tabagismo, com intervalo de confiança de 95%, calculadas por regressão logística condicional. Resultados Foram incluídos 99 casos e 227 controles. Entre os homens a ocupação de pintores (lista A) estava associada ao câncer de pulmão (OR= 14,3; IC 95%: 1,8-116,5), não houve ocupações da lista B associadas ao câncer de pulmão. Nas mulheres não foram encontrados riscos aumentados. Conclusões Evidenciou-se que a exposição aos carcinógenos ocupacionais entre pintores de reparo e da construção civil aumentam o risco de câncer de pulmão.

Carcinógenos ocupacionales relevantes en Colombia, listado actualizado (2020) / Relevant occupational carcinogens in Colombia, 2020 updated list

RESUMEN Objetivo Actualizar la lista de carcinógenos ocupacionales relevantes para el contexto colombiano. Materiales y Métodos Se elaboró un listado único para el contexto colombiano a partir del Manual de Agentes Carcinógenos de los Grupos 1 y 2A de la IARC, de interés ocupacional para Colombia (2006) y del documento CAREX-2012 del Instituto Nacional de Cancerología. Estos documentos se compararon con los listados de carcinógenos ocupacionales relevantes a nivel internacional a partir de una revisión de literatura con las palabras "occupational carcinogens", "exposure" y"neoplasm". A su vez, estas publicaciones se cotejaron con la información disponible en el Programa de monografías en línea de la Agencia Internacional para la Investigación del Cáncer (IARC), hasta la monografía número 123. Resultados Se proponen 52 carcinógenos ocupacionales relevantes, 25 químicos, cuatro físicos, cuatro biológicos, ocho mezclas y once circunstancias de exposición. Conclusiones La actualización incluyó agentes físicos: radiación ultravioleta de la soldadura y Radón-222 y sus productos en descomposición (emisores de alfa partículas); mezclas: polvo de cuero, polvo de madera y aceite de esquisto; y circunstancias de exposición: humos de soldadura y contaminación del aire exterior y material particulado en aire contaminado exterior.

ABSTRACT Objective Update of relevant occupational carcinogens list in the Colombian context. Materials and Methods A unique list was prepared for the Colombian context from the Manual of Carcinogens of Groups 1 and 2A of the IARC, of occupational interest for Colombia, 2006 and the document CAREX-2012 of the National Cancer Institute. These documents were compared with lists of internationally relevant occupational carcinogens based on a literature review with words "occupational carcinogens", "exposure", and "neoplasm". Additionally, these publications were compared with the information available in the Online Monograph Program of the International Agency for Research on Cancer-IARC, up to monograph number 123. Results 52 relevant occupational carcinogens, 25 chemical, four physical, four biological, eight mixtures and eleven exposure circumstances are proposed. Conclusions the update included physical agents: ultraviolet radiation from welding and Radon-222 and their decomposition products (emitters of alpha particles); mixtures: leather dust, wood dust and shale oil; and exposure circumstances: fumes from welding and outside air pollution and particulate matter in outside polluted air.

Risco de câncer de pulmão com a história de trabalho e os hábitos de vida: caso-controle / Lung cancer risk with work history and lifestyle habits: case-control

Resumo: Estudo caso-controle, de base hospitalar, realizado em um hospital oncológico no estado do Paraná, com objetivo de avaliar o risco de câncer de pulmão associado à exposição ocupacional a substâncias cancerígenas, cuja hipótese foi estudar se o risco de câncer de pulmão é maior entre indivíduos expostos a essas substâncias quando comparado com indivíduos não expostos. Os dados foram obtidos por meio de entrevista e busca em prontuários físico e eletrônicos, entre janeiro e outubro de 2019. Participaram 99 casos e 227 controles. As variáveis utilizadas para avaliar o risco ocupacional foram ramo de atividade econômica e ocupação, padronizadas por códigos de classificações internacionais. Os códigos foram descritos em ocupações referidas pela Agência Internacional de Pesquisa em Câncer como, reconhecidas ou suspeitas, por acarretarem risco carcinogênico pulmonar, e analisados conforme ferramenta padrão de análise de câncer de pulmão ocupacional. A história ocupacional foi cruzada em uma matriz de exposição ocupacional específica para seis agentes cancerígenos pulmonares, denominada DOM-JEM. Não foi possível pareamento dos controles por sexo e idade. A análise comparativa das variáveis utilizou testes Mann-Whitney e Qui-quadrado. O risco de câncer pulmonar foi estimado pelo Odds ratio e intervalo de confiança de 95%, através da regressão logística condicional. Os modelos foram ajustados por idade, escolaridade, município e tabagismo. As análises ocorreram separadamente por sexo. Tabagismo foi tratado como variável de confusão. Os resultados mostraram risco aumentado de câncer de pulmão para mulheres de serviços agrícolas (OR= 12,9; IC: 3,3-50,9) e das ocupações de: trabalhadoras agrícolas de árvores e arbustos, principalmente, coletoras de café e algodão (OR=3,9; IC: 1,0-15,7); garçonetes (OR= 5,0; IC: 1,0-23,6); e caixas (OR= 10,9; IC: 1,4-79,8). Nos homens, evidências apontaram risco aumentado na fabricação de móveis e acessórios (OR= 27,7; IC: 1,1-677,4) e nas ocupações de: trabalhadores do tratamento de madeira e fabricação de papel/celulose (OR=9,3; IC: 1,0-83,4); e pintores (OR= 14,3; IC: 1,7-116,5). Entre as ocupações reconhecidas por risco carcinogênico pulmonar, apenas a de pintor apresentou risco associado. Não se obteve resultados significativos nas ocupações suspeitas de risco carcinogênico. Entre as mulheres, a exposição concomitante ao cromo e níquel em níveis baixos apontou risco aumentado (OR= 24,8; IC: 1,1-398,7) na matriz de exposição ocupacional. A exposição aos hidrocarbonetos policíclicos aromáticos, asbestos e sílica apresentaram riscos aumentados sem associação. Nos homens, não houve associação na matriz. Comprovou-se que a ocupação de pintor esteve associada ao desenvolvimento do câncer nos homens. A exposição aos compostos de cromo-níquel apresentou evidência limitada entre as mulheres. O fato de o trabalho agrícola na coleta de café e algodão representar risco de câncer de pulmão entre as mulheres é pouco estudado e discutido na literatura nacional. O caráter inovador está relacionado à realização de estudos caso-controle para associação entre câncer pulmonar e exposição a agentes químicos. Demonstra-se a necessidade de instrumentalização dos serviços de saúde para que possam identificar as causas do adoecimento do trabalhador relacionado aos agentes químicos, para fins de prevenção e redução dos adoecimentos e dos custos em saúde que oneram a sociedade, o trabalhador e sua família.

Abstract: Hospital-based case-control study conducted at a oncology hospital in the state of Paraná, with objective of assessing the risk of lung cancer associated with occupational exposure to carcinogens, whose hypothesis was to study whether the risk of lung cancer is higher among individuals exposed to these substances when compared to unexposed individuals. Data was obtained through interviews and searches in physical and electronic medical records, between January and October 2019. 99 cases and 227 controls participated. The variables used to assess occupational risk were economic activity and occupation, standardized by international classification codes. The codes were later described into occupations recognized by the International Agency for Research on Cancer (IARC): carcinogenic risk to the lung, or suspected carcinogenic risk to the lung, according to the standard tool for the analysis of occupational lung cancer in epidemiological studies. Occupational history was crossed with a specific occupational exposure matrix for six lung carcinogens, called DOM-JEM. It was not possible to match the controls by sex and age. The comparative analysis of the variables used the Mann-Whitney and Chi-square tests. The risk of lung cancer was estimated by the Odds ratio and 95% confidence interval, through conditional logistic regression. The models were adjusted for age, education, municipality, and smoking. The analysis was conducted separately by sex. Smoking was treated as a confounding variable. The results showed an increased lung cancer risk for females of agricultural services (OR= 12,9; IC: 3,3-50,9), and in the occupations of agricultural workers of trees and shrubs, mainly coffee and cotton collectors (OR=3,9; IC: 1,0-15,7); waitresses (OR= 5,0; IC: 1,0-23,6); cashiers (OR= 10,9; IC: 1,4-79,8). Among men, evidence pointed to an increased risk in the economic areas of furniture and accessories manufacturing (OR= 27,7; IC: 1,1-677,4); workers in wood treatment and paper or cellulose manufacturing (OR=9,3; IC: 1,0-83,4); and painters (OR = 14.3; CI 1.7-116.5). Among the occupations recognized by pulmonary carcinogenic risk, only that of the painter had an associated risk. No significant results were obtained in occupations suspected of presenting carcinogenic risk. Among women, concomitant exposure to chromium and nickel at low levels pointed an increased risk (OR= 24,8; IC: 1,1-398,7) in the occupational exposure matrix. Exposure to polycyclic aromatic hydrocarbons, asbestos and silica presented increased risks without association. In men, there was no association in the matrix. It becomes proven that the occupation of painter was associated with the development of cancer in men. Exposure to chromium-nickel compounds presented limited evidence among women. The fact that agricultural work in the collection of coffee and cotton represents a risk of lung cancer among women is little studied and discussed in national literature. The innovative character is related to the conduct of case-control studies for the association between lung cancer and exposure to chemical agents. It demonstrates the need to instrumental health services so that they can identify the causes of the illness of the worker related to chemical agents, for the purposes of prevention and reduction of illnesses and health costs that burden society, the worker and your family.

Lung cancer related to occupational exposure: an integrative review / Cáncer de pulmón relacionado con la exposición ocupacional: revisión integrativa / Câncer de pulmão relacionado à exposição ocupacional: revisão integrativa

ABSTRACT Objective: To identify in the literature the carcinogenic agents found in the work environment, the occupations and the risk for lung cancer. Method: A descriptive and analytical study of the Integrative Literature Review type was carried out in national and international databases from the last ten years in the period from 2009 to 2018, concerning 32 studies referring to association between carcinogenic substances to which the worker is exposed and lung cancer. Results: Nine (28.1%) publications originated in China and only one in Brazil. The most exposed workers were from the secondary sector, 50% being from industry and 6.2% from construction, mostly male. Asbestos and silica stood out among the carcinogenic substances most associated with lung cancer risk, accounting for 37.5% and 28.1%, respectively. Conclusions: The association between occupational exposure and the risk for lung cancer was characterized in this research by the substantial scientific evidence from the described studies that confirm this association.

RESUMEN Objetivo: Identificar en la literatura los agentes cancerígenos presentes en el entorno laboral, las ocupaciones y el riesgo de cáncer de pulmón. Método: Estudio descriptivo y analítico de una revisión integradora realizada en una base de datos nacional e internacional de los últimos diez años, entre 2009 y 2018, que comprende 32 estudios referidos a la vinculación entre el cáncer de pulmón y las sustancias cancerígenas de exposición ocupacional. Resultados: Nueve (28,1%) publicaciones tuvieron su origen en China y solo una en Brasil. Los trabajadores más expuestos pertenecían al sector secundario, el 50% a la industria y un 6,2% a la construcción, siendo en su mayoría hombres. El asbesto y la sílice se destacaron entre las sustancias cancerígenas más asociadas con el riesgo de cáncer de pulmón, con índices de 37,5% y el 28,1%, respectivamente. Conclusiones: La vinculación entre la exposición ocupacional y el riesgo de cáncer de pulmón se caracterizó en esta investigación por la evidencia científica sustancial de los estudios descriptos que confirman esta asociación.

RESUMO Objetivo: Identificar na literatura os agentes carcinogênicos presentes no ambiente ocupacional, as ocupações e o risco do câncer de pulmão. Método: Estudo descritivo e analítico de revisão integrativa realizada em base de dados nacionais e internacionais dos últimos dez anos, entre 2009 e 2018, compreendendo 32 estudos referentes à associação entre câncer de pulmão e substâncias carcinogênicas de exposição ocupacional. Resultados: Nove (28,1%) publicações originadas na China e apenas uma brasileira. Os trabalhadores mais expostos foram do setor secundário, sendo 50% da indústria e 6,2% da construção civil, em sua maioria do sexo masculino. O amianto e a sílica sobressaíram-se entre as substâncias carcinogênicas mais associadas ao risco de câncer de pulmão correspondendo a 37,5% e 28,1%, respectivamente. Conclusões: A associação entre a exposição ocupacional e o risco de câncer de pulmão ficou caracterizada nesta pesquisa pelas substanciais evidências científicas dos estudos descritos que confirmam essa associação.

Radioterapia en las principales localizaciones del cáncer en ancianos / Radiotherapy in Main Cancer Sites in Elderly

Introducción: las neoplasias malignas son consideradas como enfermedades propias del adulto mayor; más del 65 % de todas las neoplasias malignas ocurre en este grupo, que representa el 12 % de la población cubana. En Cuba, el cáncer constituye la segunda causa de muerte en la población mayor de 60 años. Objetivos: evaluar la respuesta radiante en los pacientes que fueron atendidos durante los años 2008 y 2009. Método: se realizó un estudio descriptivo retrospectivo a 308 enfermos adultos mayores, portadores de las primeras cinco localizaciones más frecuentes de cáncer, atendidos en la Consulta de Radioterapia del Centro Oncológico de Holguín. Resultados: el grupo de edades más afectado fue el de 70 a 79 años (70,1 %) con predominio del sexo masculino en el 56,4 %. La localización tumoral más frecuente en el hombre fue el cáncer de pulmón y en las mujeres la neoplasia de mama con el 31 % y 31,4 %, respectivamente. En el 62,3 % se diagnosticaron en etapas III y IV. El nivel de respuesta al tratamiento radiante independientemente de la localización tumoral fue calificado como bueno o regular en 220 enfermos (71,4 %). Conclusiones: la radioterapia parece una alternativa terapéutica eficaz en ancianos con cáncer. Se confeccionó un Plan de Acciones a favor del empleo de la Radioterapia en el adulto mayor que fue consultado con los Especialistas del Centro Oncológico.

Introduction: malignant neoplasms are considered diseases of the elderly themselves; over 65 % of all malignant diseases occur in this group, which represents 12 % of the Cuban population. In Cuba, cancer is the second cause of death in the population over 60 years. Objectives: to evaluate the radiation response in patients who were treated during the years 2008 and 2009. Method: a retrospective study was performed in 308 elderly patients carriers of the five most common sites of cancer, attended at Radiotherapy Oncology Center of Holguin. Results: the age group between 70 and 79 years (70.1 %) was the most affected one, with male predominance in 56.4 %. The most common tumor location in man was in the lung and breast in women with 31 % and 31.4 % respectively. 62.3 % were diagnosed in stages III and IV. The level of response to radiation treatment regardless of tumor location was good or fair in 71.4 %. Conclusions: radiotherapy appears effective therapeutic alternative in elderly patients with cancer. An action plan for radiotherapy in the elderly was elaborated and was consulted with Specialists of Oncology Center.

El benzo(a)pireno en los alimentos y su relación con el cáncer / Benzo[a]pyrene from food and cancer

Antecedentes: el benzo(a)pireno es un hidrocarburo aromático policíclico con efectos adversos para la salud, una de las fuentes es la ingestión de alimentos, formados durante procesamiento industrial o en el hogar. Objetivo: indagar sobre la formación de benzo(a)pireno en los alimentos, su activación biológica, relación con el cáncer, contenido en los alimentos y la normativa que regula la cantidad en alimentos para humanos. Materiales y métodos: se realizó una búsqueda bibliográfica de artículos publicados en las bases de datos nacionales e internacionales. Resultados: el benzo(a)pireno ingerido con los alimentos se absorbe por el intestino, se metaboliza predominantemente en el hígado, allí se activa y puede inducir cáncer de diversa localización, como esófago, estómago, intestino, piel, vejiga, pulmón e hígado, evidenciado en estudios experimentales en animales. El benzo(a)pireno atraviesa la placenta y es potencialmente tóxico para el feto. Las cantidades en algunos alimentos exceden las máximas permitidas por la Comisión Europea entidad que periódicamente actualiza las normas sobre el tema. En Colombia no se encontró reglamentación. Conclusión: el benzo(a)pireno procedente de alimentos genera compuestos capaces de desarrollar cáncer principalmente del tracto gastrointestinal. La Comisión Europea actualiza periódicamente la normativa que regula el contenido de benzo(a)pireno en alimentos, Colombia carece de normas sobre el tema.

Background: Benzo[a]pyrene is a polycyclic aromatic hydrocarbon which has been related with adverse health outcomes. Food is a source of benzo[a]pyrene; which is produced during industrial processing or cooking. Objective: To review information about benzo(a)pyrene formation in food, biological activation, association with cancer, food content and regulation of benzo(a)pyrene content in human food. Methods: A literature search from national and international scientific databases was developed. Results: benzo[a]pyrene ingested is absorbed by the intestine metabolized and activated, predominantly, by the liver. Animal studies have associated benzo[a]pyrene with esophagus, stomach, intestine, skin, bladder, lung, and liver cancer. Benzo[a]pyrene is potentially toxic to the fetus, due to it passes trough placenta. Benzo[a]pyrene amounts in some foods exceed the maximum level allowed by the European Commission; which periodically updates legislation on this topic. In Colombia there is not regulation about benzo[a]pyrene. Conclusion: benzo[a]pyrene in food generates compounds that may be associated with cancer, mainly gastrointestinal cancer. The European Commission regularly updates regulation about benzo[a] pyrene content in foods. Colombia does not have regulation on this topic.

Evaluation of mutagenicity and antimutagenicity of ilex paraguariensis a. st.-hil.: aquifoliaceae infusion on allium cepa assay / Avaliação de mutagenicidade e de antimutagenicidade da infusão de ilex paraguariensis a. st.-hil.: aquifoliaceae no sistema-teste allium cepa

Yerba mate (Ilex paraguariensis A. St.-Hil.: Aquifoliaceae) is the basis for a hot drink very common in southern Brazil and other countries such as Argentina, Paraguay and Uruguay: the mate. However, the available data about its effect on DNA are still controversial. In this research, we evaluated the mutagenic and antimutagenic activity of mate with the Allium cepa assay, analyzing the frequency of micronucleus (MN), cromossomal aberrations (CA) and the mitotic index (MI) from treatments with mate only and treatments with mate and the positive control Methyl Methanesulfonate (MMS) being administered previously, simultaneously and subsequently. Mate itself did not show mutagenic potential. However, the protocols which MMS was administered simultaneously and subsequently, it potentiated the mutagenic effect of the drug. There was no significant increase in the previous treatment with MMS, indicating that there wasn?t a positive or negative influence of the mate on the DNA repair system and other mechanisms for reversing damage on meristematic cells of Allium cepa. Therefore, our results suggests that substances present in mate can act potentiating mutagenic and carcinogenic agents present in other compounds or perhaps damaging cells barriers from certain substances that harm the genetic material.

A erva-mate (Ilex paraguariensis A. St.-Hil.: Aquifoliaceae) é a base de uma bebida quente muito comum no sul do Brasil e em outros países tais como Argentina, Paraguai e Uruguai. No entanto, os dados disponíveis sobre seu efeito no DNA são ainda controversos. Nesta pesquisa, nós avaliamos a atividade mutagênica e antimutagênica do mate no sistema teste de Allium cepa, analisando a frequência de micronúcleos (MN), aberrações cromossômicas (CA) e o índice mitótico (MI) de tratamentos somente com mate e tratamentos com mate e o controle positivo Metil Metano Sulfonase (MMS) sendo administrado anteriormente, simultaneamente e posteriormente. O mate sozinho não apresentou potencial mutagênico. Porém, nos protocolos com MMS sendo administrados simultaneamente e posteriormente, o mate potencializou o efeito mutagênico da droga. Não houve aumentos significativos nos protocolos de tratamento anterior com MMS, indicando que não houve uma influência positiva ou negativa do mate no sistema de reparo de DNA ou outros mecanismos de reversão dos danos nas células meristemáticas da cebola. Desta forma, nossos resultados sugerem que substâncias presentes no mate podem agir potencializando agentes mutagênicos e carcinogênicos presentes em outros compostos ou talvez possam danificar as barreiras celulares a certos compostos que agridem o material genético.

Chemical carcinogenesis

The use of chemical compounds benefits society in a number of ways. Pesticides, for instance, enable foodstuffs to be produced in sufficient quantities to satisfy the needs of millions of people, a condition that has led to an increase in levels of life expectancy. Yet, at times, these benefits are offset by certain disadvantages, notably the toxic side effects of the chemical compounds used. Exposure to these compounds can have varying effects, ranging from instant death to a gradual process of chemical carcinogenesis. There are three stages involved in chemical carcinogenesis. These are defined as initiation, promotion and progression. Each of these stages is characterised by morphological and biochemical modifications and result from genetic and/or epigenetic alterations. These genetic modifications include: mutations in genes that control cell proliferation, cell death and DNA repair - i.e. mutations in proto-oncogenes and tumour suppressing genes. The epigenetic factors, also considered as being non-genetic in character, can also contribute to carcinogenesis via epigenetic mechanisms which silence gene expression. The control of responses to carcinogenesis through the application of several chemical, biochemical and biological techniques facilitates the identification of those basic mechanisms involved in neoplasic development. Experimental assays with laboratory animals, epidemiological studies and quick tests enable the identification of carcinogenic compounds, the dissection of many aspects of carcinogenesis, and the establishment of effective strategies to prevent the cancer which results from exposure to chemicals.

A sociedade obtém numerosos benefícios da utilização de compostos químicos. A aplicação dos pesticidas, por exemplo, permitiu obter alimento em quantidade suficiente para satisfazer as necessidades alimentares de milhões de pessoas, condição relacionada com o aumento da esperança de vida. Os benefícios estão, por vezes associados a desvantagens, os efeitos resultantes da exposição a compostos químicos enquadram-se entre a morte imediata e um longo processo de carcinogênese química. A carcinogênese química inclui três etapas definidas como iniciação, promoção e progressão. Cada uma delas caracteriza-se por transformações morfológicas e bioquímicas, e resulta de alterações genéticas e/ou epigenéticas. No grupo das alterações genéticas incluem-se mutações nos genes que controlam a proliferação celular, a morte celular e a reparação do DNA - i.e. mutações nos proto-oncogenes e genes supressores de tumor. Os fatores epigenéticos, também considerados como caracteres não genéticos, podem contribuir para a carcinogênese por mecanismos de silenciamento gênico. A utilização de diferentes metodologias possibilita o reconhecimento e a compreensão dos mecanismos básicos envolvidos no desenvolvimento do cancro. Ensaios experimentais comanimais de laboratório, estudos epidemiológicos e alguns testes rápidos permitem identificar compostos carcinogênicos, analisar os eventos envolvidos na carcinogênese e estabelecer estratégias para prevenir a exposição a estes agentes.

Relevance of iodine intake as a reputed predisposing factor for thyroid cancer

Iodine is a trace element that is essential for the synthesis of thyroid hormone. Both chronic iodine deficiency and iodine excess have been associated with hypertrophy and hyperplasia of follicular cells, attributed to excessive secretion of TSH. This may be associated to thyroid cancer risk, particularly in women. Experimental studies have documented thyroid cancer induction by elevation of endogenous TSH, although in a small number of animals. Iodine deficiency associated with carcinogenic agents and chemical mutagens will result in a higher incidence of thyroid malignancy. Inadequate low iodine intake will result in increased TSH stimulation, increased thyroid cell responsiveness to TSH, increased thyroid cell EGF-induced proliferation, decreased TGFbeta 1 production and increased angiogenesis, all phenomena related to promotion of tumor growth. Epidemiological studies associating iodine intake and thyroid cancer led to controversial and conflicting results. There is no doubt that introduction of universal iodine prophylaxis in population previously in chronic iodine-deficiency leads to a changing pattern of more prevalent papillary thyroid cancer and declining of follicular thyroid cancer. Also anaplastic thyroid cancer is practically not seen after years of iodine supplementation. Iodine excess has also been indicated as a possible nutritional factor in the prevalence of differentiated thyroid cancer in Iceland, Hawaii and, more recently, in China. In conclusion: available evidence from animal experiments, epidemiological studies and iodine prophylaxis has demonstrated a shift towards a rise in papillary carcinoma, but no clear relationship between overall thyroid cancer incidence and iodine intake.

O iodo é essencial para a síntese de hormônios tireóideos e tanto a deficiência crônica deste halogeno como o excesso nutricional de iodo levam a hiperplasia e hipertrofia dos elementos foliculares (por excesso de TSH). Esse fenômeno pode se associar a maior risco de câncer de tireóide, especialmente no sexo feminino. Estudos experimentais documentam indução de câncer de tireóide após prolongado excesso circulante de TSH, o qual induz aumento da proliferação celular medida por fator de crescimento epidermal (EGF), decréscimo de síntese de fator de transformação do crescimento (TGFbeta 1) e aumento da angiogenese. Estudos epidemiológicos entre nutrição de iodo e câncer de tireóide são conflitantes. É, todavia, aceito que a correção de prévia deficiência de iodo com aporte nutricional adequado deste halogeno leva à maior prevalência de carcinoma papilífero (e decréscimo de carcinoma folicular). Em alguns países, o excesso de iodo foi apontado como causa aparente de maior prevalência de câncer de tireóide. Em conclusão: não existe uma relação causa-efeito entre iodo nutricional e prevalência de câncer de tireóide, e outros fatores intervenientes ambientais devem ser considerados.