Cirugía transanal a través de puerto único (TAMIS). Revisión frente otras técnicas de excisión endoscópica de lesiones rectales / Transanal surgery through single port (TAMIS). Revision front of the techniques of endoscopic excision of rectal lesions

Introducción: los programas de screening y la mejora en las técnicas diagnósticas han aumentado el porcentaje de tumores rectales que se pueden tratar en estadios iniciales. La morbimortalidad asociada a la cirugía radical de la neoplasia rectal, así como la tendencia a una cirugía menos agresiva, ha hecho que se desarrollen las técnicas de abordaje transanal, aplicando las últimas tecnologías disponibles. Material y métodos: se realizó una revisión de la literatura, considerando las diferentes técnicas de excisión endoscópica. Resultados: la cirugía endoscópica transanal, en todas sus variantes, ha demostrado ser un abordaje seguro para el tratamiento de adenomas y tumores rectales en estadios iniciales (pT1N0). Conclusión: son necesarios más estudios que permitan demostrar la seguridad de ampliar esta técnica para el tratamiento de lesiones avanzadas, asociada a quimio-radioterapia neoadyuvante.

Background: screening programs and improvement of diagnostic techniques have increased the percentage of rectal tumors that can be treated in an early stage. Radical surgery of the rectum is associated with high morbimortality, and the general tendency towards a less aggressive surgery has led to the development of transanal techniques, adjusting the latest technologies available. Methods: a review of the literature, including the different types of endoscopic surgery available. Results: transanal endoscopic microsurgery, in all its variants, has proven to be a safe and effective method for treating rectal adenomas and early stage cancer (pT1N0). Conclusion: further studies are required to prove the safeness of these techniques on more advanced lesions, in association with neoadjuvant chemoradiation therapy.

Disección ganglionar en el cáncer rectal: análisis comparativo de tres técnicas de aislamientos de ganglios linfáticos del mesorrecto / Lymph node disection from rectal carcinoma: comparative analyzes of mesorectum three different lymph node retrieval tecniques

Introducción: Debido a que la presencia o ausencia de metástasis linfáticas es de importancia pronostica en el cáncer de recto, el número de ganglios linfáticos que necesitan ser examinados ha suscitado controversia entre los distintos autores. Se ha propuesto que el examen de al menos un promedio de 12 ganglios permite estadificar un tumor de manera adecuada. Objetivo: describir los resultados obtenidos mediante tres técnicas de aislamientos de ganglios linfáticos del mesorrecto en piezas quirúrgicas por adenocarcinoma de recto operados con intención curativa, y su influencia en la supervivencia y recidiva local. Material y Método: Desde el 1º de enero del año 2000 hasta el 31 de diciembre de 2005, se estudiaron los mesorrectos dividiendo los especímenes en tres grupos de manera aleatoria, para realizar búsqueda de los ganglios linfáticos, mediante disección ganglionar convencional, disección con lupa de 3X, y desengrase y lupa de 3X. Calculamos la supervivencia global y libre de enfermedad, así como la supervivencia a 5 años de cada grupo de disección, realizando análisis estadístico y cálculo de la supervivencia según curvas de Kaplan y Meier. Resultados: se intervinieron 108 pacientes operados con intención curativa. El total de ganglios disecados es de 1481 con un promedio de 13,71 ganglios (rango 1-42). Entre los tres grupos, las diferencias encontradas son estadísticamente significativas entre el total de ganglios obtenidos por "disección con lupa" y "desengrase y lupa" respecto del grupo "disección convencional". La supervivencia global a 5 años proyectada según las curvas de Kaplan-Meier en relación a los tipos de disección ganglionar realizados, no presentan diferencias estadísticamente significativas. En cuanto a la recidiva local no se observan diferencias al análisis estadístico entre los tres tipos de disección... (TRUNCADO)

Background: Because the presence or absence of lymph node metastases is a prognostic significance in rectal cancer, the number of lymph nodes that need to be examined has sucite controversy among different authors. It is proposed that the review of at least an average of 12 lymph nodes allows tumor staging properly. Objective: describe the results obtained using three techniques of isolation of mesorectal lymph nodes in surgical specimens from rectal adenocarcinoma operated with curative intent, and their influence on survival and local recurrence. Patient and Methods: Since 1 January 2000 to December 31, 2005, we studied the mesorectum specimens dividing them into three groups randomly, to search for lymph nodes in three different ways: conventional dissection, dissection with loupe 3X and degreasing and 3X loupe. We estimate overall survival and desease free survival at 5 years. We also calculate overall survival at 5 years of each dissection group, performing statistical analysis with calculation of Kaplan and Meier curves. Results: 108 patients were treated with curative intent. The total number of dissected nodes is 1481 with an average of 13.71 lymph nodes (range 1-42). Among the three groups, the differences are statistically significant between total lymph nodes obtained by "dissecting with loupe" and "degreasing and loupe" on the group "conventional dissection". Overall survival at 5 years projected by the Kaplan-Meier in relation to the types of lymph node dissection performed, showed no statistically significant differences. With regard to local recurrence did not differ in the statistical analysis between the three types of dissection... (TRUNCADO)