ABSTRACT
Objectives: This clinical study was conducted to evaluate the effect of immediate loading on peri-implant soft tissue health using three protocols: I) Immediate functional loading using polymer infiltrated ceramic (PIC) material (IFLV). II) Immediate functional loading using polymethyl methacrylate (PMMA) followed by delayed functional loading using PIC material (IFLP). III) Immediate non-functional loading using PMMA followed by delayed functional loading using PIC material (INFLP). Material & Methods: 30 Implants were placed in the upper premolar area and divided randomly according to the immediate loading protocol. In the control group (INFLP), CAD/CAM PMMA crowns were placed out of occlusion for 3 months, and then replaced by CAD/CAM VITA ENAMIC crowns in functional occlusion. For (IFLV) group, CAD/CAM VITA ENAMIC crowns were immediately loaded in functional occlusion; while in (IFLP) group, CAD/CAM PMMA crowns were placed in functional occlusion for 3 months, and then replaced by CAD/CAM VITA ENAMIC crowns. Modified pink esthetic score (MPES) and probing depth were used for evaluation of peri-implant soft tissue at base line and follow up periods. Results: INFLP showed higher MPES results compared to IFLV and IFLP. Moreover, the INFLP probing depth at 3 months showed higher results compared to the other groups. Conclusions: Immediate non-functional loading showed the best outcomes. However, peri-implant soft tissue health of the immediate functional loading using the PIC crown material was clinically acceptable (AU)
Objetivo: Este estudo clínico foi realizado para avaliar o efeito da carga imediata na saúde do tecido mole peri-implantar usando três protocolos: I) Carga imediata funcional usando material de cerâmica infiltrada com polímero (PIC) (IFLV). II) Carga imediata funcional usando polimetilmetacrilato(PMMA) seguida por carga funcional retardada usando material PIC (IFLP). III) Carga imediata não funcional usando PMMA seguida por carga funcional retardada usando material PIC (INFLP). Material e Métodos: 30 implantes foram colocados na área dos pré-molares superiores e divididos aleatoriamente de acordo com o protocolo de carga imediata. No grupo controle (INFLP), as coroas CAD / CAM PMMA foram colocadas sem oclusão por 3 meses, e então substituídas pelas coroas CAD / CAM VITA ENAMIC na oclusão funcional. Para o grupo (IFLV), as coroas CAD / CAM VITA ENAMIC foram carregadas imediatamente em oclusão funcional; enquanto no grupo (IFLP), as coroas CAD / CAM PMMA foram colocadas em oclusão funcional por 3 meses, e então substituídas por coroas CAD / CAM VITA ENAMIC. O escore da estética rosa modificado (PESM) e a profundidade de sondagem foram realizados para avaliação do tecido mole peri-implantar no início e nos períodos de acompanhamento. Resultados: INFLP apresentou resultados de PESM superiores em comparação com IFLV e IFLP. Além disso, a profundidade de sondagem INFLP em 3 meses apresentou resultados superiores em comparação com os outros grupos. Conclusões: A carga imediata não funcional apresentou os melhores resultados. No entanto, a integridade do tecido mole peri-implantar da carga imediata funcional usando o material da coroa PIC foi clinicamente aceitável. (AU)
Subject(s)
Humans , Tissue Conditioning, Dental , Tooth Crown , Dental ImplantationABSTRACT
Propósito: avaliar as mudanças radiográficas ao nível da crista óssea em implantes dentários restaurados imediatamente até cinco anos pós-inserção em pacientes com histórico de periodontite. Material e Métodos: pacientes previamente tratados para periodontite crônica que necessitavam de uma restauração total na maxila ou mandíbula, ou uma restauração parcial na zona estética, foram tratados. A cirurgia implantar inclui a extração dos dentes comprometidos, debridamento ao redor dos dentes naturais remanescentes e inserção dos implantes com guia cirúrgico. Uma restauração provisória parafusada pré-fabricada foi colocada imediatamente nos implantes selecionados. Radiografias periapicais foram feitas na colocação do implante, seis e 12 meses após a cirurgia e depois anualmente. A distância entre a crista alveolar e o ombro do implante foi mensurada nos aspectos mesial e distal de cada implante. Mudanças ósseas (BC) e a taxa anual de mudança óssea (Rate) foram calculadas para o primeiro ano e nos quatro anos seguintes. Resultados: o BC total (média ± desvio padrão) do ponto inicial aos cinco anos (BCt0-t5) foi -1,41 ± 0,67 mm. O BC no primeiro ano (BCt0-t1) foi -1,14 ± 0,86 mm e o BC nos anos dois a cinco (BCt1-t5) foi -0,27 ± 0,69 mm. O Ratet0-t1 foi -0,98 ± 0,79 mm/ano e o Ratet1-t5 foi -0,06 ± 0,17 mm/ano; 57 dos 61 implantes disponíveis preencheram os critérios de perda óssea cumulativa, sendo não mais do que 1,5 mm no primeiro ano e 0,2 mm/ano em anos subsequentes. Quatro implantes (7%; IC 95%: 0,4% a 13,6%) não atingiram o critério. Conclusão: os implantes dentários em pacientes com história de periodontite mostraram mudanças ósseas radiográficas similares aos relatos prévios na literatura. Após o primeiro ano, implantes restaurados imediatamente exibiram perda óssea na crista similar a dos implantes restaurados convencionalmente.
Subject(s)
Humans , Adult , Middle Aged , Alveolar Bone Loss , Dental Implants , Periodontal DiseasesABSTRACT
Os protocolos de carga imediata ou precoce, associados aos implantes dentários, apresentam várias vantagens para o doente quando comparados com os protocolos de carga diferida. Permitem uma recuperação funcional e estética mais rápida, mas necessitam da obtenção de uma estabilidade primária adequada que está relacionada com a qualidade óssea do local onde se efetua o leito implantar. Tendo estes fatores em consideração, realizou-se um estudo numérico recorrendo a modelos de elementos finitos simulando uma fase precoce da osseointegração, com o objetivo de avaliar a estabilidade primária e o modo como se distribuem as tensões e as deformações em relação à interface cortical osso/implante. Foram desenvolvidos quatro modelos de elementos finitos a partir de um implante (Straumann, 4,1 mm x 12 mm, Standard), na posição 36, em osso Tipo II e III. O osso ao redor do implante foi modelado com as propriedades elásticas de um osso em fase de cicatrização e realizou-se uma análise numérica da frequência de ressonância (RF) com o software Adina. Seguidamente, efetuou-se uma análise numérica estática destes modelos. Elevados valores de RF e baixos valores de deslocamento em um osso em cicatrização refletem, provavelmente, uma boa estabilidade primária do implante. A existência de deformações mais elevadas (> 3000 µɛ) no osso Tipo III poderá resultar em uma maior reabsorção óssea marginal. Unitermos Implantes dentários; Análise de elementos finitos; Estabilidade implantar; Análise de frequência de ressonância; Carregamento imediato.
Immediate or early loading of implants have substantial advantages for the patient over delayed loading protocol. These techniques allow the patient to resume masticatory function and esthetics quickly, but in order to use this protocol, we need to access primary stability and bone quality. With this purpose in mind, we have conducted a numerical FEA study during the early stage of osseointegration evaluating implant stability (displacement) and how stress and strain distribute themselves in the cortical implant-bone interface. Four finite element models with a single implant (Straumann, 4.1 x 12 mm, Standard) in position 36, in type II and III bone were obtained. Peri-implant bone was modeled with elastic properties of a bone still in healing and numerical Resonance Frequency Analysis (RFA) was made using Adina software. Then a static numerical analysis of these models was carried out. High resonance frequencies and low displacement values in healing bone should reflect good primary stability. Also higher microstrains (> 3000 µɛ) in type III bone may result in more marginal bone reabsorption, relatively to type II bone.