Radiofrequency versus scalpel incision for upper blepharoplasty: a clinicopathologic and photo documentation comparison / Radiofrequencia versus lâmina fria em blefaroplastia superior: comparação clinicopatológica e foto documentação

Abstract Objective: The aim of this study is to compare scar appearance and the histopathological aspects of inflammatory response induced by the use of radiofrequency [RF] incision and a cold-blade scalpel incision in upper blepharoplasty surgery. Methods: This is a comparative, prospective, double-blind study that recruited 10 Caucasian patients from Oculoplastic Sector of Ophthalmological Center of Minas Gerais (Belo Horizonte, MG, Brazil) aged 60-70 years, Fitzpatrick skin types 3 and 4, with upper eyelid dermatochalasis and indication for upper blepharoplasty. These patients underwent upper blepharoplasty using RF incision in one eyelid (10 eyelids in total) and cold-blade incision in the contralateral eyelid (10 eyelids in total). The two techniques were compared for clinical scar appearance and histopathology of the excised tissue materials (i.e., upper eyelid skin). To evaluate clinical scar appearance, we employed two distinct methods: photo-documentation and statistical analysis of the assessment performed by two masked observers (oculoplastic specialists) that examined all patients during all the follow-up based on Vancouver scar scale criteria, which includes attributes related to scar's vascularization, thickness, pigmentation, and elasticity. Follow-up was performed on days 30, 60, and 180 after surgery. After the follow-up period, the collected data were statistically analyzed by using the Wilcoxon signed-rank test. Results: The eyelids incised with a scalpel displayed thicker scars (hypertrophic scars), which differed significantly only in the first month after surgery (p = 0.022). The two surgical techniques did not show statistically significant difference in vascularity, elasticity, or pigmentation of the scar during the follow up period (sixth postoperative month). Regarding the histopathological evaluation, the excised skin fragments exhibited the same patterns, except the cautery effect that was observed at the edges of the skin excised with RF, which showed 0.20-0.30-mm thick thermal damage. Conclusion: The two techniques did not show statistically significant difference in terms of scar appearance after the sixth postoperative month.

Resumo Objetivo: Este estudo comparou o aspecto da cicatriz e histopatologia da resposta inflamatória induzidas pelo uso de radiofrequência [RF] e incisão fria em blefaroplastia superior. Métodos: Trata-se de um estudo comparativo, prospectivo, duplo-cego, no qual foram selecionados dez pacientes da raça branca do Departamento de Plástica Ocular do Centro Oftalmológico de Minas Gerais, na faixa etária entre 60-70 anos, fototipos 3 e 4 pela classificação Fitzpatrick, que apresentavam dermatocalase com indicação de blefaroplastia superior. Estes pacientes foram submetidos à blefaroplastia superior com a utilização da RF em uma pálpebra (total de 10 pálpebras) e de incisão fria na pálpebra contralateral (total de 10 pálpebras). As duas técnicas foram comparadas quanto ao aspecto clínico da cicatriz e avaliação histopatológica do material excisado (pele de pálpebra superior). Para avaliação do aspecto clínico da cicatriz optamos por dois métodos: a fotodocumentação e análise estatística da avaliação de dois observadores oculoplásticos mascarados que examinaram os pacientes durante todo o período de follow-up baseado na escala de cicatrização de Vancouver que inclui atributos relacionados à vascularização, espessura, pigmentação e elasticidade. O seguimento foi feito com 30, 60 e 180 dias de pós operatório. Após o follow-up, foi realizada análise estatística dos dados através do Teste de Pontos com Sinais de Wilcoxon. Resultados: As pálpebras operadas com bisturi apresentaram tendência a cicatrizes mais grossas (hipertróficas) com diferença estatisticamente significativa apenas para o primeiro mês de cirurgia (p=0.022). Não houve diferença estatisticamente significativa entre vascularização, elasticidade e pigmentação entre as duas técnicas de cirurgia avaliadas. Em relação à avaliação histopatológica, os fragmentos de pele excisados apresentaram o mesmo padrão inflamatório com a exceção do efeito de cautério nas bordas das peles excisadas com RF, que variaram de 0,20-0,30mm de espessura de dano térmico. Conclusão: As duas técnicas não mostraram diferença estatisticamente significativa no aspecto clínico da cicatriz após o sexto mês pós-operatório.

Manejo de cicatrizes com uso de placas e gel de silicone / Management of scars with the use of silicone gel and sheets

A formação de cicatriz é a resposta de cura natural da pele para restabelecer a integridade dérmica após uma lesão. As cicatrizes, além de inestéticas, podem ainda apresentar-se hipertróficas ou queloidianas, tornando o tratamento difícil e, por vezes, insatisfatório. A etnia e a localização da ferida desempenham um papel importante na gênese dos tipos de cicatriz, mas nem sempre podemos prever o resultado final. O uso do silicone tópico tem sido uma opção para o manejo da cicatriz e alvo de diversas publicações ao longo dos anos. Acredita- se que o uso precoce possa prevenir o desenvolvimento de cicatrizes anormais e tratar cicatrizes existentes.

Scar formation is the natural healing response of the skin to reestablish dermal integrity after an injury. Besides being unsightly, the scars can also be hypertrophic or keloids, which makes treatment challenging and many times unsatisfactory. Ethnicity and site of the lesion have an important role in the formation of scar types, but it is not always possible to predict the final result. The use of topical silicone has been an option for scar management and the target of many publications over the years. It is believed that its early use can prevent the development of abnormal scars and treat existing scars.

The impact of surgical intervention on renal function in cystinuria / O impacto da intervenção cirúrgica sobre a função renal na cistinúria

ABSTRACT Introduction: Cystinuria is an autosomal recessive disorder due to intestinal and renal transport defects in cystine and dibasic amino acids, which result in recurrent urolithiasis and surgical interventions. This study aimed to assess the impact of surgical interventions on renal function by analyzing estimated glomerular filtration rates. Methods: Thirteen pediatric patients with cystinuria, who were followed-up in a single tertiary institution between 2004 and 2016, were included in the study. Medical records were reviewed to collect data on clinical presentation of patients, urine parameters, stone formation, medical treatment, surgical intervention, stone recurrence after surgical procedure, stone analysis, ultrasonography, 99m-technetium dimercaptosuccinic acid (99mTc-DMSA) radionuclide imaging results, and follow-up time. Creatinine clearances estimated by modified Schwartz (eGFR) formula before and after surgery were used to assess renal function and compared statistically. Results: Nine patients (69.2%) had renal scarring which were detected with 99mTc-DMSA radionuclide imaging. In ten patients (76.9%), open surgical intervention for stones were needed during follow-up. Significant difference was not detected between eGFR before and after surgical intervention (mean 92 versus 106, p = 0.36). Nine of the patients (69.2%) were stone free in the last ultrasonographic examination. Relapses of stone after surgery were seen in 66.6% of patients who underwent surgical intervention. Conclusions: Surgical interventions for urinary stones are commonly required in patients with cystinuria. Renal scarring is a prevalent finding in cystinuric patients. Surgical interventions have no negative impact on eGFR in patients with cystinuria according to the present study.

RESUMO Introdução: A cistinúria é um distúrbio autossômico recessivo causado por defeitos de transporte intestinal e renal da cistina e aminoácidos dibásicos que resultam em urolitíase recorrente e necessidade de intervenção cirúrgica. O presente estudo teve por objetivo avaliar o impacto das intervenções cirúrgicas sobre a função renal por meio da análise da taxa de filtração glomerular estimada. Métodos: Treze pacientes pediátricos com cistinúria acompanhados em uma instituição terciária entre 2004 e 2016 foram incluídos no estudo. Os prontuários médicos foram analisados e utilizados como fonte de dados sobre a apresentação clínica dos pacientes, parâmetros urinários, formação de cálculos, tratamento clínico, intervenção cirúrgica, recidiva de cálculos após procedimento cirúrgico, análise de cálculos, ultrassonografia, resultados de imagens com ácido dimercaptossuccínico marcado com tecnécio metaestável (99mTc-DMSA) e tempo de seguimento. A depuração de creatinina estimada pela fórmula modificada de Schwartz (TFGe) antes e após a cirurgia foi utilizada para avaliar e comparar estatisticamente os níveis de função renal. Resultados: Nove pacientes (69,2%) apresentaram cicatrizes renais detectadas por exame de imagem com 99mTc-DMSA. Dez pacientes (76,9%) necessitaram intervenção cirúrgica aberta por cálculo renal durante o seguimento. Não foram detectadas diferenças significativas entre os valores de TFGe anteriores e posteriores à intervenção cirúrgica (média de 92 vs. 106, p = 0,36). Nove pacientes (69,2%) não apresentaram cálculos no último exame ultrassonográfico. Recidivas de cálculos renais após cirurgia foram observadas em 66,6% dos pacientes submetidos a cirurgia. Conclusões: Intervenções cirúrgicas relativas a cálculos renais são frequentemente necessárias em pacientes com cistinúria. Cicatrizes renais são um achado prevalente em pacientes com cistinúria. De acordo com o presente estudo, cirurgia não afeta negativamente a TFGe de pacientes com cistinúria.

Drug delivery de anestésicos tópicos é uma técnica eficaz para diminuição da dor no microagulhamento: um estudo-piloto / Drug delivery of topical anesthetics as an effective technique for reducing pain in microneedling: a pilot study

Introdução: O microagulhamento, também conhecido como terapia percutânea de indução de colágeno, é procedimento seguro e eficaz, usado para rejuvenescimento, melhora de cicatrizes, melasma, alopecias e outras indicações clínicas, bem como drug delivery em geral. Apesar dos benefícios e da segurança da técnica, o controle da dor ainda é seu maior fator limitante. Objetivo: Avaliar se a realização de drug delivery de anestésicos tópicos imediatamente antes do microagulhamento pode diminuir a sensação de dor. Métodos: Estudo-piloto de casos, split face com nove pacientes consecutivos, buscando tratamento para cicatrizes de acne, rejuvenescimento e melhora da firmeza da pele. Após limpeza da pele, foi aplicado creme anestésico tópico em toda a face, seguido de drug delivery deste com roller de 0,5mm somente no lado esquerdo. Imediatamente após, o anestésico foi removido de toda a face e realizado o microagulhamento nos dois lados com roller de 1mm. Resultados: O lado esquerdo da face, onde foi realizado drug delivery do anestésico tópico antes do microagulhamento, apresentou significativa diminuição da dor (p < 0,01) com média de 3,33 (± 1,49) quando comparado com o lado direito da face [média de 5,22 (± 1,74)], no qual foi aplicado o mesmo anestésico e pelo mesmo tempo. Conclusão: Neste ensaio, a técnica de drug delivery do anestésico tópico foi eficaz e segura para diminuir a sensação de dor durante o microagulhamento.

Introduction: Microneedling, also known as percutaneous collagen induction therapy, is a safe and effective procedure, mostly used for rejuvenation, treatment of scars, melasma, alopecia, and other conditions, as well as for drug delivery. Despite the safety and benefits of this technique, the control of pain during the procedure is its major limiting factor. Objectives: To assess whether the drug delivery system for topical anesthesia immediately before a microneedling session is capable of reducing the pain. Methods: A split-face pilot study was carried out with nine consecutive cases of microneedling that had been indicated for the treatment of acne scars, rejuvenation and collagen induction. All patients underwent cleansing of the skin followed by the application of topical anesthetics on the entire face, and drug delivery with a 0.5mm roller only on the left hand side of the face. Next, all anesthetics were removed and microneedling with a 1.0mm roller was performed on both sides of the face Results: There was a significant reduction of the pain on the left hand side of the face, where the drug delivery was carried out (p <0.01), with a mean value of 3.33 (± 1.49) on the Visual Analogue Scale as compared to the right hand side, which yielded a mean value of 5.22 (± 1.74). Conclusion: The topical anesthetic drug delivery technique was effective and successful in reducing the pain during microneedling procedures carried out in the study's patients group.

Indução percutânea de colágeno com agulhas (IPCA®) associada a radiofrequência pulsada com multiagulhas (RFPM®) na condução de cicatrizes de acne deprimidas: protocolo de tratamento / Percutaneous induction of collagen with needles (IPCA®) associated with Pulsed radiofrequency with multineedles (RFPM®) in the management of depressed acne scars: treatment protocol

Introdução: As cicatrizes de acne deprimidas apresentam-se sempre como um desafio terapêutico. Lasers fracionados, abordagens cirúrgicas e peelings químicos têm tentado oferecer resultados cosméticos aceitáveis, mas continua difícil a escolha do tratamento ideal. Objetivo: Avaliar a eficácia da indução percutânea de colágeno com agulhas associada a radiofrequência pulsada com multiagulhas em cicatrizes de acne deprimidas. Métodos: Estudo retrospectivo da segurança e efetividade da técnica mediante avaliação dos resultados por aplicação de questionário de satisfação aos pacientes e julgamento clínico e fotográfico pelo dermatologista. Resultados: Foram avaliados 13 pacientes com idade entre 21 e 37 anos, submetidos à associação, 100% dos quais relataram satisfação com os resultados, enquanto na avaliação comparativa das fotografias o índice de melhora foi de 50% em dois pacientes e de 70% em seis pacientes. Conclusão: Essa nova proposta terapêutica se apresenta como alternativa ao tratamento de cicatrizes de acne deprimidas.

Introduction: Depressed acne scars always arise as a therapeutic challenge. Fractional lasers, surgical approaches and chemical peels have attempted to offer acceptable aesthetic results, however it is still difficult to determine the ideal treatment. Objective: To evaluate the efficacy of Percutaneous Collagen Induction with needles (IPCA®) associated with Pulsed Radiofrequency with Multineedles (RFPM®) in depressed acne scars. Methods: Retrospective study of the safety and effectiveness of the technique through the evaluation of results based on a satisfaction questionnaire answered by the patients and the clinical and photographic assessment carried out by a dermatologist. Results: Thirteen patients (aged between 21 and 37 years) who had undergone the combination treatment were evaluated. All (100%) reported satisfaction with the outcomes, while in the comparative evaluation of photographs yielded an improvement rate of 50% in 2 patients and of 70% in 6 patients. Conclusion: This new therapeutic proposal arises as an alternative in the treatment of depressed acne scars.

Indução percutânea de colágeno com agulhas em cicatrizes após acidentes automobilísticos: correção cosmética e funcional / Percutaneous collagen induction with needles in scars developed after automobile accidents: esthetical and functional correction

Introdução: A utilização de técnicas com microagulhas vem adquirindo importância crescente na correção de cicatrizes. Objetivo: Estudo retrospectivo, descritivo e unicêntrico, avaliando os resultados da indução percutânea de colágeno com agulhas em cicatrizes desenvolvidas após acidentes automobilísticos. Métodos: Foram considerados registros em prontuários e fotografias padronizadas feitas antes e três meses depois de sessão única de microagulhamento, de nove pacientes com diagnóstico de cicatrizes pós-traumáticas tratados pelo mesmo protocolo. As avaliações clínica e fotográfica do tratamento, de acordo com escala de categorias − muito bom, bom, razoável, ruim −, foram realizadas pelo investigador três meses após o procedimento, quando também foram aplicados questionários de satisfação aos pacientes. Resultados: Na avaliação clínica e por meio de fotografias, o autor considerou cinco pacientes com resultados muito bons e quatro com resultados bons. 100% dos pacientes relataram satisfação com os resultados. Conclusões: Observam-se bons resultados cosmético e funcional em cicatrizes após trauma acidental com a utilização da indução percutânea de colágeno com agulha. Não se observaram efeitos adversos, o que nos permite sugerir que o procedimento apresentou bom perfil de segurança.

Introduction: The use of microneedling techniques has become increasingly important in the correction of scars. Objective: To evaluate the results of percutaneous induction of collagen with needles in scars developed after automobile accidents. Methods: A retrospective, descriptive and monocentric study analyzed medical records containing standardized photographs taken at baseline and 3 months after a single microneedling session, in 9 patients diagnosed with post-traumatic scars who were treated using the same protocol. Clinical and photographic evaluations of the treatment were performed by the investigator 3 months after the procedure according to a category scale (very good, good, reasonable, poor). Patient satisfaction questionnaires were also applied at this experimental timepoint. Results: The clinical and photographic evaluation classified 5 patients as very good and 4 as good regarding the results achieved. All patients reported satisfaction with the outcomes. Conclusions: The use of needle-induced percutaneous collagen yielded good esthetical and functional results in scars developed following accidental trauma. Adverse effects were not observed, which suggests that the described procedure has a good safety profile.

Avaliação dos efeitos da terapia por ondas acústicas em queloides / Evaluation of the effects of acoustic wave therapy on keloids

Introdução: A terapia por ondas acústicas estimula os processos de regeneração e recuperação dos tecidos. Nesse sentido, espera-se que esse equipamento possa atuar em cicatrizes. Objetivo: Avaliar a eficácia e segurança da terapia por ondas acústicas na melhora de queloides. Métodos: Estudo aberto, prospectivo, unicêntrico que incluiu 20 participantes com diagnóstico clínico de queloide. Foram realizadas oito sessões de terapia por ondas acústicas, uma por semana, durante oito semanas. Os participantes foram avaliados no momento basal e uma e 12 semanas após o término do tratamento. Medidas de elasticidade e avaliação clínica pela Escala de Cicatrizes de Vancouver foram realizadas. Ao final do tratamento foi observada a satisfação dos participantes com o tratamento. Resultados: Após o tratamento, a percentagem de participantes com espessura do queloide entre dois e 5mm caiu de 71% para 47%, aumentando a percentagem de participantes com espessura menor do queloide na amostra total (<2mm, de 24% para 41%). Os aspectos da vascularização e flexibilidade também apresentaram melhora em alguns participantes. Não foram relatados eventos adversos relacionados ao tratamento. Conclusões: O tratamento por ondas acústicas é seguro e pode ser eficaz na melhora funcional de lesões de queloide e de alguns aspectos clínicos da lesão.

Introduction: Acoustic wave therapy stimulates tissue regeneration and healing processes. Therefore, it is expected that this treatment modality might have effects on scars. Objective: To evaluate the efficacy and safety of acoustic wave therapy in the improvement of keloids. Methods: An open, prospective, monocentric study was carried out with 20 participants with clinical diagnosis of keloid. Weekly sessions of acoustic wave therapy were performed, for eight weeks. Participants were assessed at baseline and at 1 and 12 weeks after the end of the treatment. The investigators took measurements of elasticity and performed clinical evaluations based on the Vancouver Scars Scale. At the end of the treatment the participants' satisfaction with the treatment was evaluated. Results: After the treatment, the percentage of participants with keloid thickness between 2mm and 5mm decreased to 47% (from 71%), increasing the percentage of participants with reduced keloid thickness in the total sample (<2mm, to 41% from 24%). Some participants also had improvement in the keloids' vascularization and pliability. No treatment-related adverse events have been reported. Conclusions: Acoustic wave treatment is safe and can be effective in the improvement of the keloid's functionality and some clinical aspects.

Prevalência de cicatrizes coriorretinianas em exames angiográficos / Prevalence of chorioretinal scars in angiographics exams

RESUMO A toxoplasmose é uma zoonose que tem como agente etiológico o Toxoplasma gondii, que se caracteriza por ser uma doença infecciosa de distribuição mundial. Considera-se que no mundo existam mais de 2 bilhões de pessoas infectadas pela toxoplasmose. É bem conhecido que a toxoplasmose é uma causa frequente de cicatriz coriorretiniana. Nesse grupo de doenças, o exame angiográfico (ou angiofluoresceinografia de retina) é de fundamental importância para o diagnóstico. Objetivo: Realizar um levantamento da prevalência de cicatrizes coriorretinianas em angiografias em serviço privado na região de Cascavel (PR), Brasil. Métodos: Realização um estudo retrospectivo, transversal, com levantamento de documentos fonte, onde foram analisados 8719 laudos de angiografias de retina realizadas no Instituto da Visão na cidade de Cascavel (PR), Brasil, entre os anos de 2000 a 2011, sendo selecionados como primeiro diagnóstico de cada paciente, completando um total de 4928 exames válidos. As alterações encontradas foram classificadas de acordo com o tipo de cicatriz visualizada, e divididas conforme frequência percentual. Resultados: Observou-se uma prevalência de cicatrizes de 6,38%, sendo que o percentual de cicatriz coriorretiniana encontrado foi de 6,14%. Conclusão: A baixa prevalência de cicatrizes coriorretinianas encontrada na região de Cascavel (PR), Brasil, quando comparada à de Erechim (RS), Brasil, se deve a diversos fatores, tanto climáticos, socioculturais e institucionais. Além das cicatrizes coriorretinianas, que representaram o maior número entre as cicatrizes, foram encontrados outros subtipos cicatriciais com prevalências menores.

ABSTRACT Toxoplasmosis is a zoonosis whose etiologic agent is Toxoplasma gondii, which is characterized as an infectious disease of worldwide distribution. There are thought to be more than 2 billion people globally infected with toxoplasmosis. It is well known that toxoplasmosis is a frequent cause of chorioretinal scarring. In this group of diseases, the angiographic examination (or retinal fluorescein angiography) is very important for diagnosis. Objective: To perform a survey on the prevalence of chorioretinal scars in angiography at a private clinic in the area of Cascavel, Paraná State, Brazil. Methods: This was a retrospective, cross-sectional study with collection of data from source documents, involving the analysis of 8,719 reports of retinal angiograms performed at the Instituto da Visão of Cascavel, Brazil, between the years 2000-2011. The first diagnosis of each patient was selected, completing a total of 4,928 valid exams. The changes were classified according to the type of visualized scarring, and divided as percentage frequency. Results: We observed a prevalence of 6.38% scars, and the percentage of chorioretinal scars was found to be 6.14%. Conclusion: The low prevalence of chorioretinal scars found in the region of Cascavel, Brazil, when compared with the region of Erechim (Rio Grande do Sul State), Brazil, is due to climatic, sociocultural and institutional factors. Besides the chorioretinal scars, which represent the largest group of scars, other subtypes of scars with lower prevalence were found.

Efeitos da Terapia por Indução de Colágeno na qualidade de cicatrizes de queimaduras - Relato de caso / Effects of Collagen Induction Therapy for burn scars - Case report

Introdução: A queimadura é uma lesão de tecidos orgânicos, ocasionada por estímulos químicos, elétricos e, principalmente, térmicos. Quando essas lesões não levam à morte, geram sequelas permanentes. Objetivo: O presente relato de caso tem por objetivo mostrar os efeitos da Terapia por Indução de Colágeno na qualidade de cicatrizes de queimaduras. Método: Foi aplicada uma ficha de avaliação contendo dados de identificação do paciente, além de características da cicatriz e registro fotográfico. Além disso, foram aplicadas a Escala de Vancouver, a Escala Visual Numérica (EVN) e a Escala de avaliação da cicatriz. Foram realizadas três intervenções utilizando a Terapia por Indução de Colágeno, sendo que o paciente foi reavaliado com a Escala de Vancouver e a Escala de avaliação da cicatriz previamente a cada sessão e com a Escala Visual Numérica (EVN) durante cada sessão. Trinta dias após a última intervenção, foram aplicadas as mesmas escalas, registros fotográficos, além de um questionário de satisfação pessoal. Resultados: Em todos os instrumentos utilizados, houve melhora dos aspectos analisados da cicatriz, incluindo a aparência, por meio das fotografias, que mostram resultados positivos. Além disso, o paciente referiu melhora da satisfação pessoal em relação aos resultados obtidos. Conclusão: Sabe-se que a fase de remodelamento da cicatrização é relativamente longa, podendo perdurar por anos, então o resultado final desse trabalho somente poderá ser visualizado após esse período. Porém, foi possível perceber, mesmo a curto prazo, a melhora consistente da qualidade geral da cicatriz após a aplicação da Terapia por Indução de Colágeno.

Introduction: A burn is an injury to body tissues caused by chemical, electrical and mainly thermal stimuli. When these lesions do not lead to death, they generate permanent sequelae. Objective: This case report aims to show the effects of Collagen Induction Therapy on the quality of burn scars. Method: It was applied an evaluation sheet containing identification data of the patient, as well as characteristics of the scar and photographic records There were three interventions using Collagen Induction Therapy, and the patient was reassessed with the Vancouver Scale and the Rating scale scar before each session and the Visual Numerical Scale (VNS) for each session. Thirty days after the last intervention, the same scales were applied, photographic records, and a questionnaire of personal satisfaction. Results: All instruments used showed that there was improvement of the analyzed aspects of the scar, including appearance, shown through the photographs to have had positive results. Conclusion: It is known that the remodeling phase of wound healing is relatively long and may last for years, so the end result of this work can only be viewed after this period. But it was possible to see, even in a short period, the consistent improvement of the overall quality of the scar after the application of Collagen Induction Therapy.

Estudo da eficácia percebida na melhora da textura, elasticidade e aparência geral de cicatrizes hipertróficas, através da aplicação do produto cosmético Renopel® / Perceived efficacy on the improvement of texture, elasticity, and general appearance of hypertrophic scars through the application of the cosmetic product Renopel®

Cicatrizes hipertróficas e queloides resultam de variações no processo de cicatrização normal de feridas no tecido cutâneo. Diferentemente dos queloides, as cicatrizes hipertróficas são passíveis de regressão gradativa e espontânea, podendo esse processo ser acelerado através de tratamentos específicos. Dentre os tratamentos para redução desse tipo de cicatriz, a utilização de cremes tópicos, com ativos hidratantes e queratolíticos, associados a massagens no local, são capazes de melhorar a textura e qualidade das cicatrizes hipertróficas. Essa resposta foi observada no presente estudo clínico de eficácia percebida, em que voluntários/julgadores, com presença de cicatrizes hipertróficas, avaliaram os parâmetros de textura, elasticidade e aparência geral das mesmas, antes e após aplicação do produto cosmético Renopel®, um novo produto cosmético a ser lançado no mercado. Os resultados obtidos foram promissores. Após 28 dias de aplicação do produto sobre as cicatrizes, os voluntários/julgadores referiram melhora de 87,0%, 82,6% e 95,7% da textura, elasticidade e aparência geral da cicatriz, respectivamente.

Penfigóide cicatricial no trato aerodigestivo superior: relato de dois casos / Cicatricial pemphygoid in the upper aerodigestive tract: report of two cases

Penfigóide Cicatricial (Penfigóide Cicatricial de Membrana Mucosa) é uma doença auto-imune inflamatória crônica caracterizada pela presença de bolhas subepiteliais em membranas mucosas e, ocasionalmente na pele. Pode haver acometimento oral, nasal, faríngeo, laríngeo, ocular, esofágico, anogenital e de pele, predominantemente em pacientes na quinta e sexta décadas de vida. O tratamento preconizado inclui corticóides sistêmicos e agentes imunossupressores. Descrevemos neste trabalho dois casos com a doença em atividade, sendo que um evoluiu com complicação séptica pelo uso de imunossupressor e outro que apresentou estenose supraglótica exigindo traqueotomia.

Cicatricial pemphygoid (mucous membrane cicatricial pemphygoid) is a chronic autoimmune inflammatory disease characterized by subepithelial bubbles in mucous membranes and, occasionally on the skin. It may affect the mouth, the nose, pharynx, larynx, the eyes, esophagus, anus, genitals and skin; especially affecting patients between fifty and sixty years of life. Treatment includes systemic steroids and immunosuppressive agents. In the present paper we describe two cases with the active disease, and one of them had sepsis because of using immunosuppressive agents and another that presented supraglottic stenosis requiring tracheostomy.

Avaliação da ação da associação de cepalin®, alantoína e heparina sódica* na evolução do processo de cicatrização de incisões cirúrgicas / Evaluation of the Cepalin®, allantoin and sodic heparin association in the process of surgical incisions healing

Objetivo: Avaliar a eficácia da associação de cepalin, alantoína e heparina sódica (Contractubex®), aplicada topicamente sob forma de massagem, na qualidade das cicatrizes pós-cirúrgicas de pacientes submetidos a mamoplastias redutoras e abdominoplastias.Tipo de estudo: Prospectivo, observacional, duplo-cego, randomizado, placebo controlado.Local do estudo: Serviço de Cirurgia Plástica e Queimaduras do Hospital do Servidor Público Estadual na cidade de São Paulo - Brasil.Sujeitos do estudo: Foram 60 pacientes do sexo feminino submetidas a mamoplastia redutora ou abdominoplastia, randomizadas para receber aplicação do produto teste ou placebo sobre as cicatrizes cirúrgicas a partir do 21º dia de pós-operatório, durante seis meses.Principal resultado observado: O sucesso do tratamento, considerado quando a qualidade das cicatrizes fossem consideradas boas ou excelentes ao seu final.Resultados: Entre as 60 pacientes randomizadas, 58 permaneceram até o final do estudo, sendo que 30 receberam tratamento com o produto teste e 28 placebo. Na análise dos resultados se comparou os eventos sucesso e insucesso com a utilização de placebo ou produto teste isoladamente de insucessos entre o placebo ou produto teste e, finalmente, de sucessos entre o placebo ou produto teste. Posteriormente, realizaram-se duas análises complementares: a primeira analisando-se as freqüências de sucessos entre os vários observadores, comprovando-se que todos obedeceram aos mesmos critérios na avaliação a segunda, comparou-se por aderência, o total de sucessos com o de insucessos para comprovar que, caso o produto teste fosse superior, não importasse quais parcelas tivessem sido agregadas, desde que atribuídas ao simples acaso, a superioridade fosse mantida. Foram aplicados testes de Quiquadrado para a análise das variáveis sucesso e insucesso relativas à utilização do produto testado (Contractubex®) ou placebo, admitindo-se a = 5% (p£0,05 ). As reações adversas observadas foram consideradas leves e previsíveis, não havendo por isso necessidade de exclusão do presente estudo.Conclusões: A associação de cepalin, alantoína e heparina sódica (Contractubex®) aplicada topicamente em cicatrizes pós-operatórias por período de seis meses melhora significativamente a qualidade da cicatrizes quando comparada ao mesmo procedimento utilizando-se placebo.