Península capilar segmentada, como prevenção da ascensão capilar e seu desalinhamento nas ritidoplastias / Segmented scalp peninsula to prevent a raised hairline and misalignment in rhytidoplasty

INTRODUÇÃO: A ritidoplastia tem demonstrado excelentes resultados no tratamento da flacidez facial ao longo dos tempos, porém em alguns casos selecionados, nos quais o paciente apresenta flacidez facial acentuada associada com implantação capilar pré-auricular alta, observamos, após a tração dos retalhos, uma ascensão da implantação capilar acima da raiz da helix, causando um aspecto inestético facial e configurando um estigma cirúrgico para o procedimento. O objetivo desse estudo é demonstrar uma técnica cirúrgica com intuito de prevenir a ascensão capilar e manter o seu correto alinhamento, no lifting facial. MÉTODOS: Foram operados 25 pacientes, submetidos à ritidoplastia, dos quais 12 realizamos a península capilar segmentada. Foi realizada uma análise descritiva desse grupo, quanto à idade, altura da implantação capilar, tempo cirúrgico, elevação do "pé do cabelo", necrose, hematoma pós-operatório, cicatrizes inestéticas e neuropraxia. RESULTADOS: Em relação à população analisada, realizamos a península capilar segmentada em 12 pacientes, ou seja, 48%, a idade variou entre 41 e 74 anos, sendo a média de 60 anos. O retorno às atividades habituais variou de 10 a 21 dias. Não ocorreram alterações inestéticas da implantação da linha capilar na "costeleta" nos 12 pacientes submetidos à península capilar segmentada, houve um (4%) caso de hematoma, nenhum caso de necrose ou neuropraxia. CONCLUSÃO: A península capilar segmentada demonstrou ser uma técnica de fácil execução, baixo índice de complicações e com resultados estéticos satisfatórios.

INTRODUCTION: Rhytidoplasty has shown excellent results in the treatment of facial laxity over the years, but in a few cases in which the patient has increased facial laxity associated with high preauricular scalp implantation, we observed elevation of implantation above the root of the helix after flap traction, resulting in an unesthetic facial appearance and marring the surgical procedure. The objective of this study was to demonstrate a surgical technique designed to prevent hairline recession and maintain correct alignment for the facelift. METHODS: Of 25 patients who underwent rhytidoplasty, 12 received a segmented scalp peninsula. Descriptive analysis in this group included age, level of scalp implantation, surgical time, elevation of the hairline, necrosis, postoperative hematoma, unesthetic scars, and neuropraxia. RESULTS: We analyzed the results of a segmented scalp peninsula in 12 patients, ranging in age between 41 and 74 years, with a mean of 60 years. The return to usual activities ranged from 10 to 21 days. No unesthetic changes resulted from placement of the hairline on the sideburn in these 12 patients; there was one (4%) case of hematoma, but no case of necrosis or neuropraxia. CONCLUSION: The segmented scalp peninsula is an easily performed technique, with a low risk of complications and with satisfactory esthetic results.

Posicionamento da cicatriz da braquioplastia na região inferior do braço em pacientes ex-obesos / Positioning the scar of the region brachioplasty lower arm in ex·obese patients

Brachioplasty is the surgical treatment of severe ptosis of the arm tissues, which is located on the inside and bottom, extending from the armpit to the elbow when the arm is in abduction, having or not fat deposits. Objective: The objective of this work is to show the positioning of the brachioplasty scar in the lower region of the arm, viewed only afterwards, in ex-obese patients, not being visible by patient or whoever is before him or her, during the arm abduction. Methods: 18 patients were selected and undergone bilateral brachioplasty with lower region positioning of the scar. Results: the satisfaction degree of the patients with the scar positioning in his region was relevant, allowing it to be imperceptible during arm aduction by the patient or whoever is before him or her. Conclusions: he surgical technique applied to brachioplasty is safe and reproducible, costituting a good alternative to disguise the scar in this region, important factor in ex-obese patients' surgery...

A braquioplastia consiste no tratamento cirúrgico da acentuada ptose dos tecidos do braço, que se localiza na região interna e inferior, estendendo-se da axila ao cotovelo, quando o braço está em abdução, contendo ou não depósito de gordura. Objetivo: O objetivo deste trabalho é mostrar o posicionamento da cicatriz da braquioplastia na região inferior do braço, visto somente posteriormente, em pacientes ex-obesos, não sendo visível pelo paciente ou por quem estiver à sua frente durante a abdução do braço. Métodos: Foram selecionados 18 pacientes, realizando-se a braquioplastia bilateral, com posicionamento da cicatrizna região inferior. Resultados: O grau de satisfação dos pacientes com o posicionamento da cicatriz nesta região foi elevado, permitindo que a mesma fique imperceptível durante a abdução do braço, não sendo vista pelo paciente ou por outra pessoa que se encontre em sua frente. Conclusões: A técnica cirúrgica apresentada para braquioplastia é segura e reprodutível, constituindo uma boa opção para disfarçar a cicatriz nesta região, fator importante na cirurgia dos pacientes ex-obesos...

Técnica do retalho triangular para cruroplastia medial pós grandes perdas ponderais em mulheres / Triangular flap technique for medial thighplasty after massive weight loss in women

Introdução: Com o aumento do número de pacientes submetidos à cirurgia bariátrica, cresce também a realização de procedimentos reparadores visando à melhoria do contorno corporal. Método: Descrevemos uma variação técnica de cruroplastia medial em “T”com adição de um retalho cutâneo triangular, de base superior, interrompendo a incisão horizontal que corre na prega inguinal. Esse retalho fica posicionado no ponto de maior tração crânio-caudal correspondente ao intróito vaginal e ao tendão do músculo adutor. A técnica foi empregada em 18 pacientes. Resultados: A média de idade das pacientes foi de 47 anos; 22% apresentavam comorbidades (hipertensão, diabete mellitus, varizes). Todas haviam sido submetidas à cirurgia bariátrica num período médio de pós-operatório de 63 meses, sendo o IMC médio antes da cirurgia bariátrica de 48 e antes da cruroplastia de 29 kg/m2. Sete (39%) pacientes foram submetidas a outro procedimento simultaneamente à cruroplastia. A incidência de cicatrização retardada foi de 25%, de iscências de 8% e de cicatrizes hipertróficas de 11%. Nenhuma delas apresentou tração lateral da vulva ou migração caudal de cicatrizes ao longo do seguimento médio de 10 meses. Conclusões: A utilização do retalho triangular mostrou ser uma variação técnica viável que evitou tração lateral da vulva e minimizou a migração inferior de cicatrizes.

Background: The increasing number of patients who undergo bariatric surgery implies on a greater demand of reparative procedures for improvement of body contour. Methods: We describe a variation technique medial “T” thighplasty with addition of a triangular skin flap from the upper base, breaking the horizontal incision that runs the inguinal crease. This flap is positioned at the point of greatest traction craniocaudal corresponding to the vaginal opening and the tendon of the adductor muscle. The technique was employed in 18 patients. Results: The mean age of patients was 47 years, 22% had comorbidities (hypertension, diabetes mellitus and varicose disease). All had undergone bariatric surgery at a mean period of post operative 63 months, mean BMI before bariatric surgery 48 and before thighplasty of 29 kg/m2. Seven (39%) patients underwent another procedure at the same intervention. The incidence of delayed healing was 25%, dehiscence of 8% and 11% of hypertrophic scars. None of them has traction side of the vulva or migration flow scars along the mean follow up of 10 months. Conclusions: The use of the triangular flap for medial thighplasty after major weight loss was shown to be a viable technical change that minimized the pullside of the vulva and the inferior migration of scars.

Reconstrução total de orelha no Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Goiás / Total ear reconstruction on Clinical Hospital of the Federal University of Goiás

Introdução: Reparar ou reconstruir parcial ou totalmente uma orelha constitui-se um desáfio na Medicina e requer engenhosidade técnica e habilidade cirúrgica. A utilização de material autógeno(cartilagem costal) ainda é considerada a melhor opção cirúrgica. O sucesso da reconstruçãoda orelha depende sobremaneira da elaboração do arcabouço cartilaginoso. Método: O estudo é do tipo transversal, retrospectivo. Foram avaliados prontuários de 39 pacientes admitidos no ambulatório de Cirurgia Plástica do Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Goiás, durante o período compreendido entre 1997 a 2007. Todos foram submetidos à reconstrução total de orelha pelo mesmo cirurgião, sendo utilizada a cartilagem costal autóloga e realizada a reconstrução em dois tempos cirúrgicos. Observou-se predomínio de crianças e adolescentes(6 a 14 anos), sexo masculino e procedência da capital (Goiânia). Não houve predominância entre microtia direita e esquerda. O tempo médio do primeiro tempo cirúrgico foi de 140 minutos e, do segundo, 120 minutos. Resultados: A dor no local da retirada da cartilagem costal foi a principal complicação. Não houve nenhum caso de extrusão do arcabouço cartilaginoso, infecção e perfuração da pleura. Os resultados desse trabalho são válidos para um melhor conhecimento e caracterização dos pacientes. Conclusão: A padronização da técnica, nesse caso utilizando cartilagem costal para a construção do arcabouço auricular, aliada à experiência do cirurgião, pode trazer grandes benefícios aos pacientes, especialmente no que diz respeito à minimização das complicações advindas das cirurgias realizadas.

Introduction: Repair or rebuild partially or completely an ear is a challenge in medicine and requires technical ingenuity and surgical skill. The use of autogenous material (costal cartilage) is still considered the best surgical option. The success of the reconstruction of the ear depends crucially on the development of the cartilaginous framework. Methods: This is a cross-sectional study. We analyzed the records of 39 patients admitted to the clinic of the Plastic Surgery of the Hospital of the Federal University of Goiás, during the period from 1997 to 2007. All patients underwent total ear reconstruction by the same surgeon, using autologous costal cartilage. There construction was performed in two surgical times. About the patients, was observed the predominance of children and adolescents (6 to 14 years), male and from capital cities (Goiânia). There was no predominance of right or left microtia. The average time of the first surgical time was 140 minutes and the second 120 minutes. Resuts: The pain at the site of costal cartilage removal was the main complication. There were no cases of extrusion of the cartilaginous framework, infection and perforation of the pleura. The findings are for a better understanding and characterization of patients. Conclusion: The standardization of the technique, in this case using costal cartilage to build the framework headset, along with experience of the surgeon can bring great benefits to patients, especially regarding to minimize the complications of surgeries performed.

Neo-onfaloplastia na abdominoplastia vertical / Neoomphaloplasty in vertical abdominoplasty

Introdução: Apesar de ser uma cicatriz, o umbigo carrega importante conotação estética e sensual. A forma final e o aspecto da cicatriz periumbilical resultante é motivo de grande preocupação aos nossos pacientes. Na abdominoplastia clássica, o umbigo é mantido em sua posição original e, através de um orifício criado no retalho, a este é refixado. Será criada, assim, uma cicatriz que circunda todo o perímetro do umbigo, sujeita, é claro, a toda a sorte de resultados inestéticos. Método: Preconizamos a utilização da neo-onfaloplastia com dois retalhos laterais de forma rotineira na abdominoplastia vertical ou em âncora. Para maior precisão do seu posicionamento, coincidindo com o sítio original, desenvolvemos a faixa dermo-epidérmica de segurança. Os detalhes da marcação e técnica, assim como os resultados são demonstrados neste artigo.

Introduction: Although beeing a scar, the umbilicus carries important aesthetic and sensual connotation. The layout and appearance of the periumbilical resulting scar is of great concern to our patients. In classical abdominoplasty, the umbilicus is kept in its original position and, through a hole created in the flap, it is reattached. It is created, so a scar that surrounds the entire perimeter of the umbilicus providing all sorts of unsightly results. Methods: We advocate the use of neoomphaloplasty with two lateral flaps routinely in vertical or anchor abdominoplasties. To be more precise in positioning the umbilicus, coinciding the new one with the original site, we developed a security dermoepidermal band. Marking and technical details as well as the results are demonstrated in this article.

Mini lipoabdominoplastia / Lipshaped technique

Introdução: Há 35 anos, a dermolipectomia clássica e, posteriormente, a torsoplastia, eram praticamente os únicos procedimentos cirúrgicos indicados para melhorar o contorno corporal. Com o aparecimento da lipoaspiração, cada vez mais foram aprimorando-se as técnicas, evoluindo até os dias de hoje, onde a associação da lipoaspiração com a exérese de tecido dermo-gorduroso permitiu-nos resultados bastante gratificantes, inclusive com posicionamento cada vez mais disfarçado das cicatrizes. Método: Estudando 750 pacientes operados de abdominoplastia, nos últimos 15 anos, fomos levados a considerar quatro possibilidades para indicação no segmento abdominal: lipoaspiração pura e simples, dermolipectomia clássica, lipoabdominoplastia (Saldanha) e mini lipoabdominoplastia. Dividimos o tratamento do contorno abdominal em quatro opções, sendo elas: 1. lipoaspiração pura e simples; 2. dermolipectomia clássica; 3. lipoabdominoplastia (Saldanha) e 4. minilipoabdominoplastia (Lipshaped technique), levando-se em conta o IMC (índice de massa corporal). Resultados: Este procedimento possibilitou a manutenção do umbigo original, sem necessidade de sua reimplantação, com cicatriz baixa que pode ser facilmente oculta até mesmo por um biquíni além dos benefícios da lipoaspiração associada.

Introduction: Since 35 years ago, the classic dermolipectomy, and later, thorsoplasty, were practically the only suitable surgical procedures to improve the corporal outline. With the introduction of liposuction, more and more techniques were developed until the actual days, where the association between liposuction with the exeresis of dermo-fat tissue allowed quite gratifying results, besides more disguised scars. Methods: Observing 750 patients operated abdominoplasty, in the last 15 years, we were taken to consider four possibilities for indication in the abdominal segment: Pure and simple liposuction, classic dermolipectomy, lipoabdominoplasty (Saldanha’s procedure) and mini lipoabdominoplasty. We divided the treatment of the abdominal outline in four options, as follows: 1. pure and simple liposuction; 2. classical dermolipectomy; 3. lipoabdominoplastia (Saldanha’s technique); 4. mini lipoabdominoplasty (Lipshaped technique) This proposed procedure of mini lipoabdominoplasty is indicated in patients with small or medium apron, with or without diastases of the muscles rectum abdominal, or even thin patients that presented high location of the navel. Results: This procedure allowed us the maintenance of the original navel, with natural result, low inferior scar that can be easily hided, even for a bikini, besides the benefits of the associated liposuction.

Mamaplastia pós grande perda ponderal / Mamaplasty after massive weigth loss

Após grande perda ponderal, resultante de gastroplastias ou de regimes dietéticos rígidos,além de todo corpo, as mamas também sofrem consequências: acentuada flacidez e ptose,resultantes da absorção do tecido adiposo mamário. Algumas pacientes, no entanto, podemmanter as formas e volumes mamários anteriores à redução ponderal. Apresentamos nossoprotocolo de atendimento, planejamento cirúrgico (baseado nas formas mamárias encontradas),os resultados e conclusões do tratamento de 40 pacientes.

After the massive weight loss, resultant from gastroplasty or severe regimes, the breastsuffer the consequences: accentuated laxity and ptosis, resultant of the absorption of themammary adipose tissue. Although, a few patients can maintains the original shapes andvolume, before massive weight loss. We present our surgical planning, treatment, resultsand conclusions of 40 patients.

Ritidoplastia com cicatriz periauricular / Periauricular rhytidoplasty

Os autores analisam a aplicabilidade da ritidoplastia com cicatriz periauricular em 107 pacientes operados. Técnica esta, que tem como diferencial, a incisão que circunda o pavilhão auricular e se acomoda no sulco retroauricular, terminando em cicatriz única na região temporal. É indicada primariamente em pacientes que iniciam mais cedo o tratamento da ritidose facial.

The author’s analyze the use of face-lifting with periauricular scar in 107 cases. The main differential of this technique is the incision that circles the auricle, and accommodate in post auricular region, finishing in a unique scar in temporal region. It’s indicated at first for the patients who initiate early the treatment of facial rhytidosis.

Plicatura da base umbilical: proposta técnica para tratar protrusões e evitar estigmas pós-abdominoplastia / Umbilical base plicature: technique proposition for treatment of the bulge aspect

Introdução: A umbilicoplastia (onfaloplastia) corresponde a um tempo fundamental durantea realização das abdominoplastias. Considerações estéticas e importante destaqueno período pós-operatório, tanto pela paciente quanto pelo cirurgião, são atribuídas a estaregião. A protrusão da base umbilical, similar ao aspecto de hérnias, é considerada aspectonão atrativo. Essa situação pode existir no pré-operatório ou evoluir como resultado pósoperatóriodesfavorável. Objetivo: Apresentar uma técnica complementar a ser associadadurante a realização da umbilicoplastia, com a realização da plicatura da base da cicatrizumbilical à aponeurose, objetivando tratar protrusões existentes ou evitar esta indesejávelalteração no pós-operatório. Método: Vinte pacientes do sexo feminino foram submetidasà abdominoplastia convencional com realização da plicatura da base umbilical, durante períodode 12 meses. Em 10 casos, havia protrusão no pré-operatório. Nenhuma das pacientesapresentava hérnia nessa topografia. O acompanhamento pós-operatório variou de 6 a 24meses. Resultados: Foram obtidos bons resultados em todos os casos, com tratamento dadeformidade proposta quando presente, sem recidivas ou sequelas locais. Não houve casosde isquemia local ou deiscência. Nos casos em que não se evidenciava nenhuma deformidadeprévia, não houve alterações no pós-operatório. Conclusão: A plicatura da base umbilical éuma técnica que pode ser utilizada com sucesso para tratamento da protrusão já estabelecida,bem como para evitar que essa situação indesejada possa ocorrer após abdominoplastias.

Introduction: The umbilicoplasty (onfaloplasty) is a main surgical step during abdominoplasty.Esthetic concerns and important reference to this area in the post surgical time are assessed, bythe patient and the surgeon. The bulge aspect of the umbilical base, similar to umbilical hernias,is considered unattractive. This situation could exist in the pre surgical evaluation or it couldbe an unfavorable outcome. Purpose: To present a complementary technique to be associatedduring umbilicoplasty, using the plicature of the umbilical base to aponeurosis, with the objectiveof treat a pre existent bulge of umbilicus or to avoid this undesirable post surgical alteration.Methods: Twenty female patients were submitted to conventional abdominoplasty withumbilical base plicature during a period of 12 months. In 10 cases there were a bulge aspectin pre surgical. None of the patients had umbilical hernia. The follow up has duration of 6 - 24months. Results: There were good results in all cases, with treatment of the deformity when itwas present, with no recidive or sequela. There were no cases of local ischemia or dehiscence.In the cases without previous deformity there weren’t alterations after surgery. Conclusions:The plicature of the umbilical base is a technique that could be used with success in the treatmentof an existent umbilical bulge and to avoid this undesirable situation after abdominoplasty.

Braquioplastia em pacientes ex-obesos mórbidos submetidos a gastroplastia redutora / Brachioplasty after bariatric surgery

Introdução: A obesidade é uma doença metabólica de prevalência crescente, sendo aobesidade mórbida uma condição crônica de difícil controle. A cirurgia bariátrica é umaforma de tratamento desta população, que tem como consequência um emagrecimentoacentuado, refletindo em dermocalásia de vários segmentos, alterando o contorno corporal.A braquioplastia foi descrita, em 1954, por Correa e Fernandez. No entanto, significantesinovações na técnica ocorreram na década de setenta, despertando novos interesses noassunto. Embora suportada por estudos e várias propostas técnicas, a braquioplastia podeapresentar em alguns casos resultados pouco satisfatórios. As maiores complicações estãorelacionadas a cicatriz patológica, deformidades de contorno do braço, edema persistentee possíveis lesões do sistema linfático. Método: Para avaliar o efeito da dermolipectomiabraquial na drenagem linfática dos membros superiores, estudaram-se nove pacientes, totalizando18 membros superiores. Estas foram submetidas ao exame linfocintilográfico nomomento pré-operatório, realizada a braquioplastia, e avaliado o exame linfocintilográficono pós-operatório seis meses. O critério de exclusão foi paciente com exame clínico oulinfocintilográfico alterado no pré-operatório. Os dezoito membros superiores avaliadosforam submetidos a análise estatística, com nível de significância de 5%. Resultados: Oresultado foi estatisticamente significante, mostrando que o procedimento cirúrgico alteraa drenagem linfática dos membros superiores de acordo com as linfocintilografias, exameeste considerado padrão-ouro no estudo do sistema linfático.

Introduction: Obesity is a metabolic disease with an increased incidence, being morbidobesity a chronic condition of difficult control. The bariatric surgery is a form of treatment forthis group which leads to sizeable weight loss, hence reflecting in redundant tissue at severalbody segments, altering the body profile. The brachioplasty was firstly described in 1954 byCorrea and Fernandez. Nevertheless significant innovation in the technique have occurredin the seventies decade, gathering increased interest on this subject. Although supported bystudies and technical proposals, the brachioplasty may present in some cases, unsatisfactoryresults. The majority of the complications are related to scar sequelae, problems of shapingthe form of the arm, persistent swelling and likely injury to the lymphatic system. Methods:In order to appraise the dermolipectomy effect on lymphatic drainage of the arms, nine patientswere studied. They were evaluated by lymphoscintigraphy prior to surgery, submittedto the brachioplasty and again evaluated by lymphoscintigraphy, six month postoperative.The exclusion criteria were patients with altered clinic or lymphocintigraphy before surgery.The evaluated eighteen arms were the subject of statistic analysis with 5% significance level.Results: The result was statistically validated hence demonstrating the brachioplasty alterthe lymphatic drainage of the arms, according to lymphocintigraphy. This exam is a goldstandard to evaluate the lymphatic system.

Suspensão composta glúteo-crural / Composed gluteal-crural lift

Introdução: Os autores propõem uma nova técnica de suspensão de nádegas e coxas em pacientes pós-grandes emagrecimentos, sobrepondo o volume das nádegas, elevando-as e projetando-as. Método: A região trocantérica e a face interna das coxas, quando necessário, são lipoaspiradas.Retira-se o excesso de pele por incisão que parte do sulco interglúteo, contorna a crista ilíaca posterior e anterior, desce pela prega inguinal até a face interna da coxa e, em “L”, desce até acima dos joelhos. As ressecções de pele são feitas sempre acima da fascia superficialis. Inicia-se a cirurgia em decúbitoventral para a suspensão das nádegas e conclui-se em decúbito dorsal com a suspensão das coxas.

Introduction: The authors propose a new technique of buttocks and thighs lift in massive weigh loss patients, overlapping the volume of the buttocks, elevating and projecting them. Methods:The trocantheric area and the internal aspect of the thighs, when necessary, are liposuctioned. They remove the skin excess through an incision that initiates in the intergluteal furrow and outlines the posterior and anterior iliac crest. It goes down for the pleat of the groins until the internal face of the thigh and, in “L”, it goes down near the knees. The skin resections are always done above the fascia superficialis. The surgery begins in ventral decubitus for the suspension of the buttocks and it is completed in dorsal decubitus with the suspension of the thighs.

Mamoplastia ligamentar / Ligamental mammaplasty

Introdução: Este trabalho apresenta a possibilidade de tratamento cirúrgico das alterações de posicionamento mamário nos sentidos ântero-posterior, crânio-caudal e látero-medial.Método: A técnica utilizada baseia-se na correção das estruturas ligamentares que são a base da fixação, sustentação e estática de todo o conjunto mamário, ou seja, a cápsula mamária (ligamento de Giraldés) e seus prolongamentos (ligamentos de Cooper). Para o tratamento das estruturas ligamentares e aréolas é realizado primariamente a ressecção do excesso de pele areolar, peri-areolar e infra-areolar, nas porções epidérmicas e parcialmente dérmicas, baseado no excedente de pele preexistente nestas regiões, associado ao excedente provocado após o reposicionamento adequado das estruturas ligamentares. Conclusão: Esta técnica é pouco traumática aos tecidos mamários glandulares e gordurosos, não acarreta alteraçõesfuncionais e/ou sensitivas, tem baixa complexidade, facilidade e rapidez na execução, podendo ser realizada ambulatorialmente, com anestesia local associada à sedação, aliada a resultados estéticos satisfatórios.

Introduction: The purpose of this paper is to present a technique for the surgical treatment of the changes in breast positioning, either in the anteroposterior, cephalocaudal ormediolateral directions. Methods: This surgical technique mainly consists of strengthening the ligaments, including the breast capsule (Giraldés's ligament) and its attachments (Cooper's ligaments), which are responsible for supporting and suspending the breast. For that purpose, it is necessary to resect the excess areolar, periareolar and infraerolar skin, both on epidermic and partially dermic levels, as observed before surgery. After the proper repositioning of the ligaments, we then proceed to the resection of the remaining measured excess of skin in these areas. Conclusion: This technique is less traumatic to the mammary gland and the fat tissue, and produces good aesthetic results with no functional or sensibility changes. It can be easily and quickly performed, even in ambulatory surgery, using local anesthesia and sedation.

Neo-onfaloplastia de rotina em abdominoplastias / Routine neoomphaloplasty during abdominoplasties

O umbigo é um componente essencial à beleza do abdome e as cicatrizes periumbilicais decorrentes da sua transposição nas abdominoplastias podem prejudicar o resultado final deum abdome bem operado. Após uma breve revisão histórica, o autor demonstra técnica de neo-onfaloplastia simples, rápida, que evita cicatrizes aparentes e produz bons resultados,estimulando a sua utilização rotineira, em substituição à transposição umbilical, amplamente divulgada entre os cirurgiões plásticos.

The umbilicus is an essential feature of the beauty of the abdomen. Scars around it, caused by relocation during abdominoplasties, may harm the final results of a well performed surgery.After a brief historic review, the author presents a fast and simple method of neoumbilicoplasty that avoids visible scars and yields goods results, and therefore encouraging its routine utilization, in substitution of the reimplantation of the natural umbilicus, nowadays widely used by plastic surgeons.

Cirurgia plástica após gastroplastia redutora: abordagem pré, per e pós-operatória / Plastic surgery after bariatric surgery: pre, per and post operative aspects

Pacientes submetidos a gastroplastias redutoras apresentamgrandes perdas ponderais (65 a 80% do excesso de peso nosprimeiros 18 meses), tendo a cirurgia plástica papel fundamentalno tratamento dos grandes excessos cutâneos que poderãoocasionar distúrbios posturais, higiênicos, dermatites e restriçõessexuais, entre outras privações psicossociais. Foram revisados 70pacientes operados no período de junho de 2003 a junho de2005, tendo por objetivo a avaliação dos cuidados pré, per epós-operatórios destinados aos pacientes submetidos àsdiversas cirurgias plásticas após gastroplastia redutora porbypass gástrico.

Patients who undergo a reduct gastroplasty surgery presentgreat weight loss (65 to 80% of the weight excess in the first 18months) and the plastic surgery represents an important play inthe treatment of exceeded skin that can cause posture, hygieneand dermatologic disturbs, besides sexual restriction and otherpsychosocial privations. Seventy plastic surgery patients, whohave been operated on the period of June 2003 to June 2005,have been studied in order to evaluate their pre, during and postneeds of care after the reduct gastroplasty process using gastricbypass.

Neo-onfaloplastia sem cicatriz / Omphaloplasty without scars

Este trabalho visa a apresentar uma técnica de reconstruçãoumbilical sem cicatriz, em pacientes submetidos aabdominoplastias. Foram operados 127 pacientes, todos dosexo feminino, com idade variando entre 31 e 50 anos, no períodode abril de 2006 a abril de 2007. O seguimento ambulatorialvariou de 4 a 10 meses. A técnica mostrou-se eficiente paraalcançar o objetivo proposto de reconstrução umbilical comaparência e localização natural, e sem apresentar o estigma dacicatriz umbilical, comum nas abdominoplastias.

This article presents a technique for umbilical reconstruction inpatients who made a classic abdominoplasty. This procedure isuseful and efficient to create a new umbilicus with appearanceand localization without any scar.