Aggressive osteoblastoma with degeneration to secondary aneurysmal bone cyst / Osteoblastoma agressivo com degeneração secundária para cisto ósseo aneurismático

ABSTRACT A 4-year-old male patient presented with headaches that started 18 months ago and were associated with progressive loss of balance and difficulty walking. Magnetic resonance imaging (MRI) demonstrated an expansile extra-axial mass lesion in the posterior aspect of the posterior fossa on the left, compressing the adjacent brain, as well as the cerebellar hemispheres; it also distorts the fourth ventricle with severe obstructive hydrocephalus upstream. Histological evaluation diagnosed aggressive osteoblastoma with a secondary aneurysmal bone cyst of the skull. We report a case of aggressive osteoblastoma in which the lesion in the MRI was mimicking brain tumor or intracranial primary tumor rather than primary bone tumor.

RESUMEN Paciente masculino, de 4 años de edad, con cefalea de 18 meses asociada a pérdida progresiva de equilibrio y dificultad de deambulación. La resonancia magnética (RM) mostró una lesión espansiva extraaxial en la porción posterior de la fosa posterior a la izquierda, comprimiendo el tejido cerebral adyacente, así como los hemisferios cerebelares; aún deforma el cuarto ventrículo con hidrocefalia obstructiva severa. La evaluación histológica diagnosticó osteoblastoma agresivo con quiste óseo aneurismático secundario del cráneo. Reportamos un caso de osteoblastoma agresivo en lo cual la lesión visualizada con la RM estaba mimetizando tumor cerebral o tumor primario intracraniano y no un tumor óseo primario.

RESUMO Paciente do sexo masculino, 4 anos de idade, com cefaleia há 18 meses associada à perda progressiva do equilíbrio e à dificuldade de deambulação. A ressonância magnética (RM) demonstrou uma lesão expansiva extra-axial na porção posterior da fossa posterior à esquerda, comprimindo o cérebro adjacente, bem como os hemisférios cerebelares; ainda distorce o quarto ventrículo com hidrocefalia obstrutiva grave a montante. A avaliação histológica diagnosticou osteoblastoma agressivo com cisto ósseo aneurismático secundário do crânio. Relatamos um caso de osteoblastoma agressivo em que a lesão na RM estava mimetizando tumor cerebral ou tumor primário intracraniano em vez de tumor ósseo primário.

Cisto ósseo solitário em mandíbula: relato de caso clínico / Solitary bone cyst of the mandible: clinical case report

Objetivo: apresentar um caso clínico de paciente com cisto ósseo solitário em mandíbula e sua evolução após o tratamento de exploração e curetagem cirúrgica por meio de achados radiográficos. Caso clínico: paciente do sexo masculino, 45 anos, compareceu à clínica da Faculdade de Estudos Administrativos ­ Fead. Ao exame clínico, os tecidos se apresentavam dentro dos padrões de normalidade e ao exame radiográfico observou-se área radiolúcida unilocular, limites regulares e bem definidos em região anterior de mandíbula entre ápices dos dentes 33, 32, 31, 41 e 42, sem deslocamento desses. Para confirmação do diagnóstico, além do exame clínico, foi necessário realizar a tomografia de feixe cônico e exploração cirúrgica. Após a exploração cirúrgica foi realizada a curetagem das paredes ósseas e a proservação do caso para acompanhar a sua evolução. Considerações finais: por ser uma lesão de comportamento não agressivo, responde bem a este tipo de tratamento, sendo notável sua melhora durante o período de acompanhamento.(AU)

Objective: To present a clinical case report of a patient with solitary bone cyst of the mandible and its evolution after exploration and surgical curettage treatment through radiographic findings. Case report: A 45-year-old male patient attended the clinic of the School of Administrative Studies - FEAD. The clinical examination showed normal tissues and the radiographic examination showed unilocular radiolucent area and regular and well-defined boundaries in the anterior mandible between the apexes of teeth 33, 32, 31, 41, and 42, without displacement. To confirm the diagnosis, in addition to the clinical examination, cone beam tomography and surgical exploration were required. After the surgical exploration, bone wall curettage and case proservation were performed to monitor the evolution. Final considerations: Considering it is a non-aggressive lesion, it responds well to this type of treatment, with considerable improvement during follow-up.(AU)

Can ethanol be used as an adjuvant to extended curettage in order to reduce the recurrence rate of aneurysmal bone cyst? / O etanol pode ser usado como adjuvante na curetagem ampla a fim de reduzir a taxa de reincidência de cisto ósseo aneurismático?

ABSTRACT OBJECTIVE: The best treatment of aneurysmal bone cyst (ABC) is still unclear. This study aimed to evaluate the usefulness of extended curettage and ethanol as an adjuvant to reduce local recurrence of ABCs. METHODS: Retrospectively, 68 cases treated for primary and secondary ABCs caused by benign tumors from 2003 to 2013 were enrolled to a follow-up visit between one to ten years after the surgery. The treatment protocol was en-bloc resection, biopsy and curettage, extended curettage consisted of curettage, high-speed burring, ethanol 96%, and electrocauterization (combined four-step alcohol-using approach) followed by defect filling, consecutively. RESULTS: Among 36 patients with primary ABCs (16 male, 20 female, mean age of 16 years, range 3-46 years), 29 cases were treated with the combined four-step alcohol-using approach, four patients with resection, and three with biopsy and curettage. Thirty-two cases had secondary ABCs on benign lesions (17 male, 15 female). The recurrence rate was 5.88 in all primary and secondary ABC cases; two recurrences among 29 patients with primary ABCs (6.9%) and one recurrence among the 22 cases with secondary ABCs (4.5%). CONCLUSIONS: It could be suggested that the combined four-step alcohol-using approach may result in a very low recurrence rate of primary and secondary ABC lesions.

RESUMO OBJETIVO: Ainda não se sabe qual o melhor tratamento para cistos ósseos aneurismáticos (COA). Este estudo teve como objetivo avaliar a utilidade da curetagem estendida e do etanol como adjuvante para reduzir a reincidência local de COAs. MÉTODOS: Retrospectivamente, 68 casos que receberam tratamento para COAs primários e secundários causados por tumores benignos entre 2003 e 2013 foram chamados para uma consulta de seguimento, em um intervalo entre um e dez anos após a cirurgia. O protocolo de tratamento foi ressecção em bloco, biópsia e curetagem; a curetagem estendida consistiu em curetagem, broqueamento em alta velocidade, etanol 96% e eletrocauterização (abordagem combinada em quatro etapas com álcool), seguida do preenchimento do defeito, de forma consecutiva. RESULTADOS: Entre os 36 pacientes com COAs primárias (16 do sexo masculino, 20 do feminino, média de 16 anos, intervalo 3-46), 29 casos foram tratados com a abordagem combinada em quatro etapas com álcool, quatro pacientes com ressecção e três com biópsia e curetagem; 32 casos apresentavam COAs secundárias em lesões benignas (17 do sexo masculino, 15 do feminino). A taxa de reincidência foi de 5,88 em todos os casos de COAs primárias e secundárias; duas reincidências foram observadas entre 29 pacientes com COAs primária (6,9%) e uma reincidência entre os 22 casos (4,5%) de COAs secundária. CONCLUSÃO: Sugere-se que a abordagem combinada em quatro etapas com álcool pode resultar em uma taxa de reincidência muito baixa em lesões COAs primárias e secundárias.

Simple bone cyst in a 7-year-old child / Cisto ósseo simples em criança de 7 anos

ABSTRACT The simple bone cyst,or traumatic bone cyst, solitary or idiopathic bone cavity is an intraosseous pseudocyst discovered through a panoramic radiographic examination. Commonly, the SBC is presented as an asymptomatic lesion, radiolucent, unilocular, without cortical expansion, with margins adorning vital tooth roots of the affected region. The literature has recommended that clinical and radiographic aspects of simple bone cyst are quite convincing as to diagnosis, so follow-up through clinical and radiographic examination has been suggested. This case illustrates an exuberant clinical case of simple bone cyst, which was presented as multilocular and expansive lesion in a 7-year-old patient. Surgical exploration was performed because her parents were anxious about the presumptive diagnosis of other more aggressive lesions. The diagnosis of SBC was confirmed. The case was monitored and, after three years, total bone remodeling of the affected area was observed. In conclusion, asymptomatic radiolucent lesions that suggest a strong presumptive diagnosis of a simple bone cyst can be clinically and radiographically monitored. However, clinical variations, as in the present clinical case, require confirmation of the diagnosis, which is performed through exploratory surgery. The establishment of the diagnosis affords the safest approach for both the professional and the patient.

RESUMO O cisto ósseo simples, ou cisto ósseo traumático, solitário ou cavidade óssea idiopática é um pseudocisto intra-ósseo descoberto através de um exame radiográfico panorâmico. Comumente, o cisto ósseo simples se apresenta como uma lesão assintomática, radiolúcida, unilocular, sem expansão de corticais, com margens festonando as raízes dentárias vitais da região afetada. A literatura tem recomendado que os aspectos clínicos e radiográficos do cisto ósseo simples são bastante convincentes do seu diagnóstico, portanto a proservação através de exame clínico e radiográfico tem sido sugerida. O presente caso ilustra um caso clínico de um grande cisto ósseo simples, o qual se apresentava multilocular e expansivo, numa criança de 7 anos. Diante da ansiedade dos pais e diagnóstico presuntivo de outras lesões mais agressivas, foi realizada a exploração cirúrgica, a qual confirmou o diagnóstico de cisto ósseo simples. O caso foi acompanhado e, após três anos, foi observada a total remodelação óssea da área afetada. Como conclusão, as lesões radiolúcidas assintomáticas que sugerirem um diagnóstico presuntivo muito indicativo de cisto ósseo simples, podem ser acompanhadas clínica e radiograficamente. Entretanto, as variações de apresentação clínica, como no presente caso clínico, requerem uma confirmação do diagnóstico, a qual é realizada através da exploração cirúrgica. O estabelecimento do diagnóstico torna a condução do caso mais segura para ambos o profissional e o paciente.

Cisto ósseo simples: relato de caso / Simple bone cyst: a case report

Cistos ósseos simples são lesões benignas, raras, que acometem o tecido ósseo. Podem ser considerados como pseudocistos devido à falta de revestimento epitelial e geralmente estão associados a traumas anteriores, que provocam a formação de hematoma intraosseo. A lesão acomete, principalmente, indivíduos jovens, o diagnóstico definitivo de cisto ósseo simples é normalmente alcançado durante o procedimento de biópsia, que também é o tratamento proposto. O diagnóstico histológico é difícil de ser obtido devido à quantidade de material insuficiente, ou mesmo, inexistente. O objetivo deste trabalho é relatar um caso de cisto ósseo simples em paciente jovem que compareceu ao ambulatório de Cirurgia Buco-Maxilo-Facial do Hospital Geral Roberto Santos em que o diagnóstico foi sugerido durante o procedimento da cirurgia exploratória. Muitos cistos ósseos apresentam características clínicas e radiográficas semelhantes, que podem indicar lesões com potencial agressivo. Por isso, torna-se necessária a intervenção cirúrgica para se estabelecer o diagnóstico... (AU)

Simple bone cysts are benign, rare lesions that affect bone tissue. Pseudocyst can be considered as due to lack of epithelial lining and usually associated with previous injuries which trigger the intra hematoma formation of bone. The injury affects mainly individuals Young, the definitive diagnosis of simple bone cyst is usually achieved during the biopsy procedure which is also the proposed treatment. The histological diagnosis is difficult to be obtained due to insufficient amount of or even no material. The objective of this study is to report a simple bone cyst case in a young patient who attended the outpatient clinic of Oral and Maxillofacial Surgery of the General Hospital Roberto Santos, where the diagnosis was suggested during the procedure of exploratory surgery. Many bone cysts present similar clinical characteristics and radiographic, which may indicate lesions with malignant potential so it is necessary surgery to establish the diagnosis... (AU)

Cisto ósseo aneurismático parosteal / Parosteal aneurysmal bone cyst

O cisto ósseo aneurismático tem uma incidência de 0,14 a cada 100 mil indivíduos. O subtipo parosteal é o menos prevalente, representa 7% de todos. Apresentamos um paciente mas culino, 38 anos, com dor e abaulamento em braço direito havia oito meses. Diagnosticado previamente como tumor de células gigantes, teve sua lâmina revisada e então foi feito o diagnóstico de cisto ósseo aneurismático parosteal. O paciente foi tratado com infiltração intralesional de corticosteroide e calcitonina e evoluiu com melhoria clínica e radiológica já nas primeiras cinco semanas pós-operatórias.

The incidence of aneurysmal bone cysts is 0.14 cases per 100,000 individuals. Parosteal aneurysmal bone cysts are the least prevalent subtype and represent 7% of all aneurysmal bone cysts. We present the case of a 38-year-old male patient with pain and bulging in his right arm for eight months. He had previously been diagnosed as presenting giant-cell tumor, but his slides were reviewed and his condition was then diagnosed as parosteal aneurysmal bone cyst. The patient was treated with corticosteroid and calcitonin infiltration into the lesion and evolved with clinical and radiological improvement within the first five weeks after the operation.

Cisto ósseo simples: relatos de casos / Simple bone cyst: case reports

Geralmente diagnosticado em radiografias de rotina, o cisto ósseo simples ocorre com pouca freqüência. A etiologia é desconhecida e o diagnóstico diferencial pode estar associado com cisto dentígero, tumor odontogênico ceratocístico, tumor odontogênico adenomatóide, ameloblastoma e granuloma central de células gigantes. O tratamento é cirúrgico, através de perfuração do osso cortical. Na maioria dos casos, de uma cavidade vazia, sem qualquer cápsula ou revestimento epitelial, são encontrados, mas pode ter conteúdo líquido. A perfuração do osso cortical mandibular provoca uma resposta que resulta com a reparação óssea da cavidade vazia. Este artigo analisa o assunto e apresenta dois casos desta entidade e discute os possíveis fatores interferentes no processo de cura da lesão... (AU)

Usually diagnosed in routine radiographs, the simple bone cyst occurs infrequently. Etiology is unknown and differential diagnosis has to be made with dentigerous cyst, keratocystic odontogenic tumor, adenomatoid odontogenic tumor, ameloblastoma and central giant cell granuloma. Treatment is surgical, by perforating the cortical bone. In most cases an empty cavity, without any capsule or epithelial covering, is encountered, but it may have a liquid content. Perforation of the mandibular cortical bone elicits a response that results in bone repair of the empty cavity. This article reviews the subject and presents two cases of this entity and discusses the possible factors that could interfere in healing course... (AU)

Cisto ósseo aneurismático em costela / Aneurysmal bone cyst in the rib

O cisto ósseo aneurismático (COA) representa uma lesão óssea benigna, que ocorre mais frequentemente nos ossos longos ou na coluna vertebral. Relatamos um caso raro de COA com surgimento em costelas, representando apenas 2% de todos os casos deste tumor. O diagnóstico pode ser suspeitado através de exames de imagem, sendo o exame histopatológico, com o material ressecado cirurgicamente, fundamental para o diagnóstico final.

The aneurysmal bone cyst (ABC) is a benign bone lesion that occurs most often in the long bones or spine. We report a rare case of ABC with emergence in the ribs, which represents only 2% of all cases of this tumor. The diagnosis may be suspected through imaging and histopathological examination of the surgically resected material, essential for the final diagnosis.

Cisto ósseo traumático em pacientes submetidos ao tratamento ortodôntico / Traumatic bone cyst in patients undergoing orthodontic treatment

Este artigo objetivou avaliar a prevalência do cisto ósseo traumático (COT) por meio da coincidência entre o diagnóstico do COT e o paciente que se apresenta para tratamento ortodôntico. A amostra constou de 12.805 pacientes oriundos de clínicas privadas, cursos de graduação e pós-graduação recrutados no período de 1990 e 2009. Inicialmente, cada profissional foi calibrado com radiografias panorâmicas que não fizeram parte da pesquisa, sobre as características e o diagnóstico de COT. O método consistiu na aplicação de um questionário objetivo, respondido por ortodontistas, com o objetivo de avaliar a prevalência de cisto ósseo traumático no contingente total de pacientes de cada profissional. O questionário de avaliação interrogou cada profissional sobre o número total de pacientes, bem como a quantidade de pacientes com diagnóstico de COT, após a criteriosa avaliação dos exames radiográficos panorâmicos. Evidenciou-se uma prevalência de 0,02% de cisto ósseo traumático na população estudada. A prevalência de COT foi muito baixa (1 em cada 4268 pacientes ortodônticos examinados), entretanto, por ser uma lesão assintomática, é de fundamental importância a realização de exames imaginológicos a partir dos 10 anos de idade para o seu diagnóstico.

His article aimed to assess the prevalence of traumatic bone cyst (TBC) in patients undergoing orthodontic treatment based on the evaluation of panoramic x-rays. The sample was composed of 12.805 patients from private practices, graduation and post-graduation programs recruited between 1990 and 2009. At first, each professional was calibrated with panoramic radiographs that were not part of the research on the characteristics and diagnosis of TBC. The method consisted on a objective questionnaire answered by orthodontists with the aim of evaluating the prevalence of traumatic cyst bone on the patients from each professional. The evaluation questionnaire asked each professional about the total number of patients as well as the number of patients diagnosed with TBC, after careful evaluation of panoramic radiographs. A prevalence of 0.02% of traumatic bone cyst (TBC) was found in the investigated population. The prevalence of TBC was very low (1 out of 4268 orthodontic patients examined). However, since TBC is an asymptomatic lesion it is of paramount importance to establish its diagnosis by having imaging examinations performed starting at age 10.

Cisto ósseo aneurismático da coluna vertebral: Aspectos neurocirúrgicos / Aneurysmatic bone cyst of the spine: Neurosurgical aspects

Introdução: O cisto ósseo aneurismático é uma patologia óssea rara, benigna, de etiologia desconhecida, localmente agressivae hipervascularizada. Trata-se de lesão de apresentação solitária e expansiva, com cavidades contendo material hemáticoem seu interior. Relato de Caso: Paciente do sexo masculino, 16 anos de idade, com quadro de lombalgia e dor irradiadapara os membros inferiores de piora progressiva. Exame neurológico evidenciando paresia e parestesia no trajeto da raiz deL2 e hiporreflexia patelar bilateralmente, sendo pior à esquerda. RM da coluna vertebral evidenciou lesão óssea expansivaacometendo o corpo vertebral, pedículos e elementos posteriores da vértebra L3. O paciente foi submetido à ressecção cirúrgicada lesão, descompressão raquidiana, vertebroplastia aberta de L3 com cimento acrílico e fixação dos segmentos L2 a L5.Discussão: A ressecção cirúrgica é o tratamento mais indicado para esse tipo de lesão. Em casos em que há instabilidade dacoluna deve-se associar a artrodese, o que promove, além do controle local da lesão, a prevenção de deformidades da coluna.Conclusão: No caso aqui apresentado, a realização da ressecção do cisto ósseo aneurismático associado à vertebroplastiaaberta e artrodese da coluna permitiu adequado tratamento da instabilidade da coluna e efetivo controle da dor relacionada àdoença...

Background: Aneurysmatic bone cyst is a rare bone disease of unknown etiology, it is benign, locally aggressive, andhypervascularized. It is a solitary expansive lesion with cavities containing haematic material inside. Case Report: A 16-year-oldmale patient with progressive low back pain irradiating to the lower limbs presented at our service. Neurological examinationshowed bilateral paresia and paresthesia of L2 root, and bilateral patellar hyporeflexia. These alterations were more pronouncedin the left lower limb. MRI of the spine showed expansive bone lesion involving the vertebral body, pedicles and posterior elementsof L3. The patient was submitted to resection of the lesion, radicular decompression, open vertebroplasty with acrylic cementof L3, and fixation of segments L2 to L5. Discussion: Surgical resection is the best treatment for this pathology being able topromote local disease control. In cases of spinal instability caused by the lesion, spinal arthrodesis must be performed to preventspinal deformity. Conclusion: At the presented case, an aneurysmatic bone cyst resection associated with open vertebroplastyand spinal arthrodesis promoted adequate spinal instability and effective pain control related to the disease...

Cisto ósseo aneurismático: relato de caso / Aneurysmatic osseous cyst: a case report

O cisto ósseo aneurismático é uma lesão benigna e rara dos maxilares, que geralmente possui comportamento local agressivo. O crescimento e surgimento rápido, áreas osteolítica e abaulamentos das corticais são características clínicas comuns. Os exames complementares de imagem e histopatológico são essenciais para o correto diagnóstico e planejamento cirúrgico. O objetivo desse estudo é apresentar um relato de caso de cisto ósseo aneurismático, tratado cirurgicamente por isso de enucleação, e discutir a patogênese da doença, abordando seus aspectos clínicos.

The aneurysmatic osseous cyst is a benign and rare lesion of the maxillofacial complex. Its behavior is usually aggressive. Its rapid growth and onset, osteolytic areas and cortical expansion are common clinical characteristics. Radiographic imaging and a histopathological examination are essential for the correct diagnosis and planning of the surgery. The aim of this study is to present a case report of an aneurysmatic osseous cyst treated by enucleation and to discuss the etiology, addressing its clinical features.

Cisto Ósseo Simples - Relato de Caso / Simple Bone Cyst - Case Report

O cisto ósseo simples (COS) tem sido uma entidade descrita nos ossos longos, desde 1832, e sua localização maxilar foi primeiramente relatada em 1929. Essa lesão intraóssea é também conhecida pela sua variedade de sinônimos, tais como: cisto ósseo traumático, cisto ósseo hemorrágico, cavidade óssea idiopática, cisto ósseo progressivo, cisto ósseo solitário, além de outras definições. O presente trabalho relata um caso clínico de paciente acometida por um COS em região de sínfise mandibular, focando-se nos aspectos relacionados à etiologia, epidemiologia e tratamento desse tipo de lesão mediante de revisão da literatura.

The simple bony cyst (SBC) it has been a described entity, in the long bones, since 1832, and your maxillary location was told firstly in 1929. That lesion intraosseus is also known by your variety of synonyms, such as: traumatic bony cyst, cyst bony hemorragic, cavity bony idiopatic, progressive bony cyst, solitary bony cyst, besides other definitions. The present work tells a clinical case of patient attacked by a COS in surface of symphysis mandibulary, emphasize in the aspects related to the aetiology, epidemiology and treatment of this lesion type, through revision of the literature.

Cisto ósseo traumático: relato de caso / Traumatic osseous cyst: case report

O cisto ósseo traumático é uma lesão incomum, etiologia incerta, geralmente diagnosticada em um exame radiográfico odontológico de rotina, apresentando na maioria dos casos uma área radiolúcida localizada na região posterior da mandíbula. É também denominado de cisto ósseo solitário, cisto unicameral ou ainda cavidade óssea traumática. O objetivo do presente trabalho foi relatar um caso clínico de um paciente assintomático que apresentou um cisto ósseo traumático, descoberto em um exame radiográfico panorâmico de rotina para avaliação de terceiros molares inclusos, bem como realizar uma revisão da literatura acerca desta patologia.

The traumatic bone cyst is an uncommon injury with uncertain etiology, usually diagnosed in a routine dental radiographic examination, in most cases showing a radiolucent area located in the posterior mandible. It is also called solitary bone cyst, unicameral cyst or sinus trauma. The aim of this study was to report a case of an asymptomatic patient who had a traumatic bone cyst, discovered in a routine panoramic radiograph for assessment of third molars, as well as to review the literature on this pathology.

Cisto ósseo simples: avaliação radiográfica, anatomopatológica e clínica de seis casos / Simple bone cyst: radiographic, histopathological and clinical evaluation of six cases

Objetivo - Segundo a Organização Mundial de Saúde, o Cisto Ósseo Simples (COS) é um pseudocisto intra-ósseo destituído de epitélio, vazio ou preenchido com fluído seroso ou sanguinolento. Primeiramente descrito na Odontologia por Carl D. Lucas, em 1929 e posteriormente por Theodor Blum, em 1932. A etiologia é incerta e inúmeras hipóteses têm sido propostas: trauma-hemorragia é a mais aceita. Geralmente, é uma lesão assintomática, encontrada em exames radiográficos de rotina, que acomete pacientes jovens (entre a segunda e terceira década de vida), sendo frequente em mandíbula, na região posterior. Radiograficamente, apresenta-se como radiolucência bem delimitada, com tendência a interdigitações entre as raízes dentárias. Nos aspectos histológicos destacam-se a membrana delgada de tecido conjuntivo vascular e a ausência de tecido epitelial de revestimento, classificando-o como pseudocisto. Métodos - São apresentados seis casos de cisto ósseo simples, tabulados segundo idade, sexo, localização, histórico de trauma, avaliação intra e extra-oral, imagem radiográfica, diagnóstico diferencial, tratamento e diagnóstico histopatológico, em pacientes do Serviço de Estomatologia do Hospital Heliópolis-São Paulo/SP. Resultados - Todos pacientes jovens, com lesão em região posterior de mandíbula, descoberta a partir de exame radiográfico de rotina, com imagem radiolúcida e bem definida. Apenas dois pacientes relataram trauma na região. Todos receberam tratamento cirúrgico, sendo que todas as cavidades estavam vazias. Nenhum paciente apresentou problemas no pós-óperatório ou recorrência. Conclusão -Trata-se de um pseudocisto de etiopatogenia incerta, assintomático, encontrado em pacientes jovens, que acomete com maior freqüência a mandíbula, mostrando-se radiolúcido e bem definido em exames radiográficos de rotina.

Objective - According to theWorld Health Organization, the Simple Bone Cyst is an intraosseous pseudocyst without epithelium, empty or full of serous or bloody fluid. It was first described on Odontology by Carl D. Lucas in 1929, followed by Theodor Blum that published three cases in 1932. The etiology of the lesion still controversial and several hypotheses have been proposed: the most accepted theory is the trauma-hemorrhage one. Clinically, is an asymptomatic lesion, only found in routine radiographic exams, manifested in young patients (between second and third decade of life). The site of occurrence is the posterior mandible. Radiografically, is presented as a well defined radiolucency, with scalloped borders. At histological aspects are detached the thin membrane of vascular connective tissue and the absence of epithelial tissue, what leads us to classify the simple bone cyst as a pseudocyst. Methods - Patients from Stomatology Center of the Heliópolis Hospital were evaluated. Six cases of simple bone cysts are presented, organized according age, gender, location, trauma history, oral, radiographic and histopathological analysis, and treatment. Results - All patients were young, at the posterior mandible, discovered by routine radiographies, as well defined radiolucency images. Only two patients related trauma. All of them got surgical treatment, and all cystic cavities were empty. No one presented post operative problems or recurrence. Conclusion - Simple bone cyst is a pseudocyst of uncertain etiology, asymptomatic, manifested in young patients' mandible as a well defined radiolucency in routine radiographic exams.

Cisto ósseo aneurismático: relato de caso e revisão da literatura / Aneurysmatic osseous cyst: a case report and literature review

O nome cisto ósseo aneurismático traz confusões, pois a lesão não é um aneurisma nem tampouco um cisto verdadeiro. Segundo a OMS, esta doença define-se como lesão osteolítica expansiva, constituída de espaços cheios de sangue, podendo ocorrer em qualquer segmento do esqueleto, sendo mais freqüente nas hastes dos ossos longos ou na coluna vertebral. Nos maxilares, esta afecção é rara, sendo a mandíbula mais acometida que a maxila. Sua sintomatologia escassa é rapidamente exacerbada com o crescimento da lesão, que geralmente é rápido, podendo causar compressão de estruturas nervosas, levando ao surgimento de sintomas, como dor local. Achados radiográficos podem ser inespecíficos, sendo que os achados tomográficos costumam ser sugestivos. O tratamento do cisto ósseo aneurismático continua controverso, apresentando uma tendência à ressecção cirúrgica, visando à remoção completa da lesão, reduzindo, assim, o índice de recidiva. O presente artigo tem por finalidade relatar um caso raro de cisto ósseo aneurismático na mandíbula, evoluído de displasia óssea bem como discutir os aspectos clínicos, imaginológicos, histológicos, diagnóstico diferencial e tratamento dessa patologia.

The term aneurysmatic osseous cyst is confusing because the lesion is neither an aneurysm nor a true cyst. According to WHO, this affection is an expansive osteolytic lesion consisting of spaces filled with blood in any segment of the skeleton, being most frequently encountered in the diaphysis of the long bones or spinal cord. The maxillae arerarely affected and its predilection is for the mandible. Its scanty symptomatology is rapidly exacerbated with the growth of the lesion, which is usually rapid and may cause compression of nervous structures leading to the emergence of symptoms such as local pain. Radiological findings may be nonspecific, while the tomography findings are generally suggestive. The management of an aneurysmatic osseous cyst is controversial, the preferred treatment being surgical resection for the complete removal of the lesion, there by reducing the rate of recurrence. This paper reports a case of aneurysmatic osseous cyst in the mandible originating in a previous osseous dysplasia and discusses the clinical, radiological and histopathological features, differential diagnosis and management of this pathosis.

Aneurysmal bone cyst at C2: imaging evaluation after intralesional injection of calcitonin and methylprednisolone / Cisto ósseo aneurismático em C2: avaliação por imagem após injeção intralesional de calcitonina e metilprednisolona

Objective: To demonstrate imaging findings during the follow-up of patients with aneurysmal bone cyst (ABC) of C2 treated with intralesional injection of calcitonin and methylprednisolone. METHOD: Three patients with ABC of C2 were treated percutaneously with intralesional injection of calcitonin and methylprednisolone. All the patients were females, with ages varying from 6 to 13 years. All of them presented with cervical masses, but without neurological symptoms. RESULTS: Imaging follow-up with CT and plain films showed progressive ossification and reduction of the blood-filled cavities with volume reduction of all lesions. No recurrence was noted during the follow-up.  Conclusion: Intralesional injection of calcitonin and methylprednisolone is a safe treatment option for cervical ABC. The CT scan is especially valuable as a guide of injection site and for the follow-up of ossification of the treated ABCs.

OBJETIVO: Demonstrar os aspectos de imagem no acompanhamento de pacientes submetidos ao tratamento de cisto ósseo aneurismático com injeção intralesional de calcitonina e metilprednisolona. MÉTODO: Três pacientes com cisto ósseo aneurismático em C2 foram tratados com injeção intralesional percutânea de calcitonina e metilprednisolona. Os três pacientes eram do sexo feminino com idades variando de 6 a 13 anos. Os três pacientes apresentavam massa cervical sem sintomas neurológicos. RESULTADOS: O acompanhamento por imagem com tomografia computadorizada e radiografia simples demonstrou ossificação progressiva e redução das cavidades preenchidas por sangue, com redução do volume das lesões. Não foi percebida recidiva durante o acompanhamento. CONCLUSÃO: A injeção intralesional de calcitonina e metilprednisolona é uma opção de tratamento segura para o cisto ósseo aneurismático cervical. A tomografia computadorizada é especialmente útil para orientar o sítio da punção e para o acompanhamento da ossificação dos cistos ósseos aneurismáticos tratados.

Cisto ósseo aneurismático na falange proximal da mão: relato de caso e revisão de literatura / Aneurysmal bone cyst in the proximal phalange: case report and review of the literature

O cisto ósseo aneurismático é uma lesão benigna bastante comum caracterizada por ser expansiva, radioluzente, multiloculada e excêntrica, podendo acometer qualquer osso. O presente artigo relata o caso de uma criança com dor e aumento do volume no quarto dedo da mão direita há três semanas, decorrente de um cisto ósseo aneurismático. Os autores destacam as características de imagens na radiografia, tomografia computadorizada e ressonância magnética, com posteriorcorrelação cirúrgica.

Aneurysmal bone cyst is a common benign lesion characterized by its insuflative, radiolucent, excentric and multiloculated pattern. It also can occur in any kind of bone. The present article report case of a child with pain and swelling in the fourth right finger forthree weeks caused by an aneurysmal bone cyst. The authors highlightthe characteristics of images in radiography, computed tomographyand magnetic resonance imaging, with subsequent surgical correlation.

Cisto ósseo simples em pacientes sob tratamento ortodôntico: relato de dois casos / Simple bone cyst in orthodontic treated patients: report of two cases

INTRODUÇÃO: o cisto ósseo simples (cisto ósseo traumático, cisto ósseo hemorrágico, cisto ósseo solitário) é uma lesão não-neoplásica que representa aproximadamente 1 por cento de todos os cistos maxilares, acometendo as regiões de corpo e sínfise de mandíbula com maior freqüência. Trata-se de uma cavidade intra-óssea delimitada por fina camada de tecido conjuntivo frouxo, sem revestimento epitelial. É uma lesão assintomática comumente identificada em exames radiográficos de rotina, apresentando imagem radiolúcida unilocular bem definida. Sua etiopatogênese não está bem esclarecida, mas acredita-se que o trauma local seja um fator relacionado ao seu desenvolvimento. OBJETIVO: este trabalho relata dois casos de cisto ósseo simples descobertos em exames radiográficos de rotina de pacientes que estavam sob tratamento ortodôntico. RELATO DOS CASOS E DISCUSSÃO: em ambos os casos a hipótese diagnóstica foi confirmada através de biópsia incisional e exame histopatológico. O tratamento escolhido foi a curetagem óssea, radiografias panorâmicas de controle pós-operatório mostraram reparo ósseo no local. Nestes casos, discute-se se há relação do trauma associado ao tratamento ortodôntico com o surgimento do cisto ósseo simples, ou se representa apenas um achado radiográfico, que é mais freqüente nestes pacientes devido ao maior controle radiográfico a que são submetidos.

INTRODUCTION: simple bone cyst (traumatic bone cyst, hemorrhagic bone cyst, solitary bone cyst) is a non-neoplastic lesion which represents about 1 percent of all maxillary cysts, found mainly in mandibular body and symphysis. It is an intraosseous cavity covered by thin, loose fibrous connective tissue, without epithelial lining. Simple bone cysts are asymptomatic and are commonly found in routine radiographic examination as a well defined unilocular radiolucent lesion. Its etiopathogenesis remains obscure, but the local trauma is frequently related to its occurrence. OBJECTIVE: this article reports two cases of simple bone cyst found in routine radiographic examination of orthodontic treated patients. CASE REPORT AND DISCUSSION: in both cases, the clinical diagnosis was confirmed by biopsy and histological examination. The patients underwent surgical exploration and a radiographic follow up showed evidence of local healing. This study discuss if there is a relationship between the orthodontic trauma and the occurrence of simple bone cyst in these patients, or if it represents an incidental finding, since they are most frequently submitted to radiographic examination.

Traumatic bone cyst?: report of a case diagnosed after orthodontic treatment / Cisto ósseo traumático?: relato de caso diagnosticado após tratamento ortodôntico

Traumatic bone cyst is an uncommon lesion that may be incidentally diagnosed in routine dental treatment. Clinical features may comprehend asymptomatic lesion, with no bone expansion, most commonly located on the posterior mandible area. The lesion affects most often patients on second decade of life. Radiographically traumatic bone cyst it is manifested as a well-defined radiolucent area with a festooned pattern around the apexes of the adjacent teeth. Routine radiographies play an important role in diagnosing this lesion. In most of the cases the diagnosis is confirmed by the finding of an empty cavity during surgical management. Simple exploration of the cyst may be the curative procedure for this lesion. The present study reports a clinic case in which traumatic bone cyst had been diagnosed during final documentation at the end of the orthodontic treatment.

O cisto ósseo traumático é uma condição incomum que pode ser diagnosticada ao acaso em tratamento odontológico de rotina. Os aspectos clínicos envolvem lesão assintomática, sem expansão óssea, mais comumente localizada na região posterior da mandíbula, afetando preferencialmente indivíduos na segunda década de vida. Radiograficamente, o cisto ósseo traumático apresenta uma área radiolúcida bem definida, com padrão festonado ao redor dos ápices dos dentes adjacentes. As radiografias de rotina cumprem papel importante na identificação da lesão. A confirmação do diagnóstico é geralmente confirmada no ato cirúrgico, quando uma cavidade vazia é encontrada. Este relato de caso envolve uma situação clínica em que o cisto ósseo traumático foi diagnosticado a partir da documentação radiográfica ao final de um tratamento ortodôntico.