Profesionalismo y comunicación: desempeño de competencias con simulación clínica en la licenciatura de Médico Cirujano / Professionalism and communication: competences development of clinical simulation in the degree of medical surgeon

RESUMEN Introducción: Actualmente, la simulación clínica ha transformado la enseñanza de la medicina favoreciendo el aprendizaje experiencial y significativo de los médicos en formación, por lo que el objetivo de este estudio es evaluar el desempeño del profesionalismo y la comunicación, durante un escenario de simulación clínica con paciente estandarizado para estudiantes del quinto grado de la licenciatura de Médico Cirujano de la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional Autónoma de México. Métodos: Es un estudio observacional, descriptivo y transversal, se obtuvo una muestra n=387 (45.6% del total) estudiantes de quinto grado de la Licenciatura de Medicina de la universidad. Se utilizó un escenario de simulación clínica con pacientes estandarizados, además de una rúbrica para evaluar el profesionalismo y la comunicación. Se realizó el cálculo estadístico con análisis de porcentajes por ítem y categoría. Resultados: Se realizó la base de datos y análisis estadístico con Excel de los 387 estudiantes y se encontró que la competencia profesionalismo es excelente en el 62%, bueno en el 33 % y deficiente en el 5% de la población, mientras que en comunicación es excelente en 60%, bueno en 37% y deficiente en 3%. Discusión: Se demuestra que en la relación médico-paciente existe justicia social, respeto y confidencialidad, pero carece de la conservación del principio de autonomía del paciente, empatía y compasión. Es posible evaluar el desempeño del profesionalismo y comunicación a través de la simulación clínica.

ABSTRACT Introduction: Currently, clinical simulation has changed the teaching of medicine in favor of the experiential, meaningful based learning of doctors in training, that is why the objective of this study is to evaluate the performance of professionalism and communication in a scenario of clinical simulation with a standardized patient for 5th grade students of the degree of medical surgeon of the UNAM School of Medicine. Methods: It is an observational, descriptive and cross-sectional study. A sample n = 387 (45.6% of the total) was obtained from fifth year students of the UNAM medical degree. A clinical simulation scenario with standardized patients was used, as well as a rubric to evaluate professionalism and communication. The statistical calculation was performed with the analysis of percentages by item and category. Results: The database and statistical analysis of the 387 students was made with Excel, finding that the competence of professionalism is excellent in 62%, good in 33% and deficient in 5% of the population, while in the competence of communication is excellent in 60%, good in 37% and deficient in 3%. Discussions: It is demonstrated that there is social justice, respect and confidentiality in the doctor-patient relationship, but there is a lack at the time of maintaining the patient's autonomy, empathy and compassion principle. It is possible to evaluate the performance of professionalism and communication through clinical simulation.

Clima organizacional y competencias no técnicas. Enfoque sistémico y propuesta de acciones para emergencias obstétricas / Organizational climate and non-technical competences. Systemic approach and propositions of actions for obstetric emergencies

RESUMEN La necesidad de garantizar calidad en salud demanda métodos de pensamiento y gestión diferentes. Especialmente ante las transformaciones que implementa el Sistema Nacional de Salud de Cuba. Dentro de estos se enmarca el clima organizacional como elemento que media entre los factores del sistema organizacional y el comportamiento individual y que se relaciona con las llamas "competencias no técnicas" a que se hace referencia. En la práctica obstétrica se redobla la necesidad de tener en cuenta estos factores y se necesita un enfoque sistémico. Las complicaciones durante el embarazo y el parto tienen frecuencia considerable y existe interés creciente en el análisis de la morbilidad materna extremadamente grave como un indicador de calidad del cuidado materno y el enfrentamiento a las emergencias obstétricas. El artículo presenta la opinión de los autores y propuestas de acciones.

ABSTRACT The necessity of guaranteeing the quality in health demands different methods of thoughts and management, especially in front of the transformations implemented in the Cuban National Health System. Among them, it could be found the organizational climate seen as an element mediating between the factors of the organizational climate and individual behavior, what is related to the so called "non-technical competences" the authors refers to. In the obstetric practice, the necessity of taking into account these factors increases and a systemic approach is needed. The complications during pregnancy and delivery have a considerable frequency and there is a growing interest in the analysis of the extremely serious maternal morbidity as an indicator of quality of the maternal care and obstetric emergencies facing. The article presents the authors' opinion and propositions of actions.

Valoración de competencias no técnicas en cirujanos en formación de la fuerza aerea argentina y sus estrategias de manejo / Assessment of non - technical competences in training surgeons of Argentina ́s air force and their management strategies

Introducción: Las competencias son combinaciones de conocimientos, habilidades y actitudes adquiridas. Las denominadas "no técnicas" son valores y habilidades sociales, cognitivas y conductuales que resultan determinantes para garantizar la eficacia, la reducción del riesgo de error y calidad, y en este caso, de la atención hospitalaria en el ejercicio de la medicina. Incluyen las herramientas efectivas para la comunicación, trabajar en equipo, capacidad el liderazgo, gestión del estrés y la fatiga, entre otros. Objetivos: Evaluar y valorar las competencias no técnicas en cirujanos en formación y desarrollar consecuentes estrategias de manejo. Material y Método: Estudio observacional, cuantitativo, descriptivo y prospectivo. Encuestas a 15 médicos cirujanos en formación residentes del Servicio de Cirugía General del Hospital Aeronáutico Central durante el período de enero/2013 a enero/2016. Se encuestó a los residentes de cada año con respecto a su percepción en cuanto a su año de residencia dando un total de 33 encuestas. Los ítems se agruparon en: Comunicación (A), Trabajo en equipo y liderazgo (B), Capacidad de aprendizaje y gestión (C) y Estrés y fatiga (D). Posterior elaboración de un programa de entrenamiento para el desarrollo de competencias no técnicas en cirujanos en formación. Resultados: Residentes 1ro: 89,2% contestó que se muestran proactivos ante actividades en equipo, 91,8% manifiestan necesidad de conocimientos, 69,3% se considera emocionalmente agotado. Residentes 2do: 42,7% aporta información relevante, 73,9% manifiesta necesidades de conocimiento, 78,9% aplica conocimiento en actividades habituales. Residentes 3ro: 88,5% aporta información relevante y acorde, 79,8% utiliza terminología médica adecuada, 91,2% se muestra proactivo, 69,3% aplica conocimientos en actividades habituales. Residentes 4to: 98,5% aporta información relevante, 98,8% utiliza terminología médica adecuada, 44,3% manifiesta necesidad de conocimientos, 93,6% aplica conocimientos en actividades. Conclusión: En la actividad médica asistencial actual se considera que además de las competencias técnicas requeridas para la atención diaria de los pacientes, es necesaria la adquisición y el correcto desempeño de competencias no técnicas. El impacto de dichas competencias es determinante en la relación médico-paciente y entre profesionales, debido a que favorece buenas relaciones, mejora la calidad del trabajo y por ende los resultados obtenidos. Lograr su adecuado desarrollo es elemental para mejorar la calidad de atención, y para ello es necesario el trabajo multidisciplinario y la creación de programas de entrenamiento para el mejoramiento continuo.

Introduction: Competencies are the combinations of knowledge, skills and attitudes acquired. The "non-technical" skills are social, cognitive and behavior values that are decisive for ensuring effectiveness, reducing the risk of error and quality, and in this case, hospital care in the practice of medicine. They include effective tools for communication, teamwork, leadership skills, management of stress and fatigue, among others. Objectives: To evaluate and assess non-technical competences on surgeons in training and develop consequent management strategies.Material and method: Observational, quantitative, descriptive and prospective study. Surveys to 15 residents of General Surgery Service of the Aeronautic Central Hospital during the period from January / 2013 to January / 2016. The residents of each year were surveyed regarding their perception of their residence year, giving a total of 33 surveys. The items were grouped into: Communication (A), Teamwork and leadership (B), Learning and management capacity (C) and Stress and fatigue (D). Subsequent development of a training program for the development of non-technical skills on surgeons in training. Results: Residents 1st: 89.2% answered that are proactive to team activities, 91.8% manifest need of knowledge, 69.3% consider themselves emotionally tired. Residents 2nd: 42.7% provide relevant information, 73.9% manifest knowledge needs, 78.9% apply knowledge in usual activities. Residents 3rd: 88.5% provide relevant and consistent nformation, 79.8% use appropriate medical terminology, 91.2% are proactive, 69.3% apply knowledge in habitual activities. Residents 4th: 98.5% provide relevant information, 98.8% use appropriate medical terminology, 44.3% manifest need of knowledge, 93.6% apply knowledge in activities. Conclusions: Conclusion: In medical care activity, it is considered in addition to the technical skills required for the daily care of patients, it is necessary to acquire and correctly perform non-technical skills. The impact of these competences is decisive in doctor-patient relationship and among professionals, because it favors good relationships, improves the quality of work and therefore the results obtained. Achieving its proper development is essential to improve the quality of care, and this requires multidisciplinary work and the creation of training programs for continuous improvement