ABSTRACT
Resumen Introducción: La evaluación de la comunicación entre la enfermera y el paciente da cuenta de la dimensión interpersonal en la calidad del cuidado. Esta relación ha sido estudiada desde diversos enfoques con énfasis en algunos aspectos, como el diseño y validación de instrumentos. Objetivo: Rediseño y validación de contenido de un instrumento que mide comunicación enfermera-paciente, con base en la técnica Delphi. Metodología: Se enfoca al rediseño y validación de un instrumento, con la aplicación de la técnica Delphi, con la participación de enfermeras expertas, sensibles a la relación terapéutica; se realizaron tres rondas con integración de contenidos por las coordinadoras y la aplicación de los coeficientes de validación de contenido por reactivo (CVR) y validación de contenido integral (CVI). Resultados: El CVI del instrumento en cuestión (CECOP-23) en la primera ronda fue 0.84, posterior a ello se eliminaron cuatro reactivos y se sustituyeron dos que fueron sugeridos por los expertos. En la segunda ronda el instrumento alcanzó un CVI de 0.95, el grupo sugirió la utilización de términos más sencillos que propiciaran la cercanía con el paciente. En la tercera ronda se obtuvo un CVI de 0.96. El CECOP quedó integrado por 21 reactivos, diez que exploran empatía y once que exploran respeto. Conclusiones: El trabajo con los expertos permitió analizar los reactivos del CECOP-23, obteniendo el CECOP-21, con reactivos de mayor calidez y exploración más precisa, cumpliendo con el objetivo de diseñar un instrumento que explore ambas dimensiones manteniendo el equilibrio entre la empatía y el respeto.
Abstract Introduction: The assessment of the communication between nurses and patients is part of the interpersonal dimension of quality of care. This relationship has been studied from diverse points of view which focus on issues such as the design and validation of measuring instruments. Objective: Using the Delphi method, to redesign and validate a nurse-patient communication measuring instrument. Methodology: Together with expert and sensitive to the therapeutic relationship nurses, the Delphi method was used to redesign and validate a communication measuring instrument. The coordinators assessed the contents in three cycles calculating the Item Content Validity and Integral Content Validity coefficients. Results: The Integral Content Validity of the CECOP-23 instrument was 0.84 in the first cycle. Four items were deleted and two were substituted in agreement with the suggestions of the experts. The Integral Content Validity of the instrument was 0.95 in the second cycle. The group suggested using simpler terms which could foster closeness to the patient. The Integral Content Validity was 0.96 in the third cycle. The CECOP instrument was finally constituted by 21 items, 10 exploring empathy and 11 exploring respect. Conclusions: Working along with the experts prompted the analysis of the CECOP-23 instrument in order to produce the CECOP-21 which has more precise and "warm" items. The objective of redesigning and instrument which, maintaining the equilibrium between empathy and respect, could measure the nurse-patient communication was achieved.
Resumo Introdução: A avaliação da comunicação entre a enfermeira e o paciente dá conta da dimensão interpessoal na qualidade do cuidado. Esta relação tem sido estudada desde diversos enfoques com ênfase em alguns aspectos, como o desenho e a validação de instrumentos. Objetivo: redesenho e validação de conteúdo de um instrumento que meça a comunicação enfermeira-paciente, com base na técnica Delphi. Metodologia: Foca-se no redesenho e validação de um instrumento, com a aplicação da técnica Delphi, com a participação de enfermeiras experientes, sensíveis à relação terapêutica; realizaram-se três ciclos com integração de conteúdos pelas coordenadoras e a aplicação dos coeficientes de validação de conteúdo por item (CVR) e a validação de conteúdo integral (CVI). Resultados: O CVI do instrumento em questão (CECOP-23) na primeira volta foi 0.84, posterior a isto, eliminaram-se quatro itens e substituíram-se dois que foram sugeridos pelos especialistas. Na segunda volta o instrumento atingiu um CVI de 0.95, o grupo sugeriu a utilização de termos mais simples que propiciaram a proximidade com o paciente. Na terceira volta obteve-se um CVI de 0.96. O CECOP ficou integrado por 21 itens, dez que exploram empatia e onze respeito. Conclusões: O trabalho com os especialistas permitiu analisar os itens de CECOP-23, obtendo o CECOP-21, com itens de maior qualidade e exploração mais precisa, cumprindo com o objetivo de desenhar um instrumento que explore ambas as dimensões mantendo o equilíbrio entre a empatia e o respeito.
ABSTRACT
ANTECEDENTES: La comunicación enfermera-paciente es fundamental para la aplicación de los cuidados en salud. El presente estudio aborda la percepción de pacientes sobre la comunicación verbal y no verbal con sus enfermeras. Entre los instrumentos para su evaluación destaca la Herramienta para la Evaluación del Cuidado (CAT por sus siglas en inglés), pero diferencias culturales y educativas de la población mexicana limitan su aplicabilidad en nuestro contexto.OBJETIVO: Diseñar y validar un instrumento sobre la percepción de los pacientes sobre el comportamiento de comunicación de enfermeras (denominado CECOP), en función de lo que observan pacientes mexicanos.MÉTODO: Con base en una entrevista exploratoria a 29 pacientes, se diseñó el CECOP con 25 reactivos, se estableció validez de contenido con jueces expertos (eliminando dos reactivos) y se aplicó a 150 pacientes. Se empleó análisis factorial con método de extracción de análisis de componentes principales y rotación Varimax. Se estableció la validez convergente entre el CECOP y el CAT y entre el CECOP y escalas numéricas que valoraron comprensión empática y satisfacción del paciente.RESULTADOS: La validez de constructo lo redujo a diez reactivos en dos factores (empatía y respeto); con Kaiser-Meyer-Olkin (KMO) y prueba de Bartlett estadísticamente significativas (p≤.001). La varianza explicada fue de 54.58%. La correlación entre los puntajes totales del CECOP (10 reactivos) y el CAT fue .459, el CECOP y la escala de comprensión fue .419; el CECOP y la escala de satisfacción, .495; todas, estadísticamente significativas (p≤.001).DISCUSIÓN Y CONCLUSIÓN: El CECOP permite evaluar los cuidados profesionales en su dimensión humana, desde la percepción de los pacientes, y sugerir propuestas para mejorar la comunicación de las enfermeras.
BACKGROUND: Nurse-patient communication has been established as a key component of professional healthcare. The present study examined the patients' perception of the verbal and non-verbal communication skills of nurses. Although the Caring Assessment Tool (CAT) stands among the instruments available to evaluate these communication skills, cultural and schooling characteristics limit its direct applicability to the Mexican context.OBJECTIVE: The aim of this study was to design and validate an instrument on the patient-recorded Nurse Communication Behavior (CECOP, for its acronym in Spanish) based on the Mexican patient's experience.METHOD: Based on exploratory interviews with 29 patients, a first draft of the CECOP was designed. The instrument was validated by independent expert judges and after the elimination of two items it was used with 150 patients. The validity was assessed by a factor analysis extraction through Principal Component Analysis and Varimax Rotation. Convergence validity was established between the CAT and the CECOP and between the CECOP and numeric scales that evaluate empathy and patient satisfaction.RESULTS: Construct Validity reduced the CECOP to 10 items in two factors (empathy and respect) with statistically significant KMO (Kaiser-Meyer-Olkin) and Bartlett's Test (p≤.001). The explained variation was 54.58%. The correlation between the CECOP score (10 items) and the CAT was .459. Between the CECOP and the empathy scale and between the CECOP and the satisfaction scale the correlations were .419 and .495, respectively. All correlations were statistically significant (p≤.001).DISCUSSION AND CONCLUSION: The CECOP can be used to evaluate professional care in its human dimension from the patient's perspective and to suggest improvements in the nurses communication.
ABSTRACT
Se realizó una amplia búsqueda en diversas bases de datos a partir de los descriptores: Interacción o comunicación enfermera-paciente, satisfacción por el cuidado de enfermería y entrenamientos en técnicas de comunicación, con el fin de profundizar en el tema de la interacción enfermera-paciente por la importancia que esta tiene en el ejercicio de la práctica profesional de las enfermeras. Se establecen tres ejes de estudio: Interacción o comunicación enfermera-paciente, calidad y satisfacción derivada del cuidado, y efectividad de los entrenamientos en habilidades para la comunicación. La revisión permite identificar que este tema ha sido analizado desde hace mucho tiempo y en diferentes países, los estudios se han relacionado con la calidad de los servicios de enfermería y han motivado el planteamiento de estrategias educativas para desarrollar y mejorar la interacción enfermera-paciente como actitud profesional esencial. Los estudios realizados ofrecen elementos de apoyo para el desarrollo de investigaciones en esta área, pero en algunos casos muestran limitaciones o carencias, así como resultados contradictorios que pueden ser tomadas en cuenta por las personas interesadas en el diseño de estudios relacionados con el tema.
In order to deepen into the highly important topic nurse-patient interaction for the professional practice of nurses, a database search using the descriptors; nurse-patient interaction/communication, nurse healthcare satisfaction, and communication skills training, was conducted. As a result, three study axes were established; nurse-patient interaction/communication, care-derived quality and satisfaction, and communication skills training effectiveness. This review reveals that this topic has been extensively analyzed throughout time and among different countries. These studies have been related to quality in nursing services, and have motivated the design of strategies to develop and improve the nurse-patient interaction as an essential professional attitude. Furthermore, although these studies offer elements to support the research development in this area, some of them have shown limitations o deficiencies, as well as contradictory results, which should be considered by researchers interested in the design of studies related to this topic.
Subject(s)
Humans , Male , FemaleABSTRACT
Se realizó una amplia búsqueda en diversas bases de datos a partir de los descriptores: Interacción o comunicación enfermera-paciente, satisfacción por el cuidado de enfermería y entrenamientos en técnicas de comunicación, con el fin de profundizar en el tema de la interacción enfermera-paciente por la importancia que esta tiene en el ejercicio de la práctica profesional de las enfermeras. Se establecen tres ejes de estudio: Interacción o comunicación enfermera-paciente, calidad y satisfacción derivada del cuidado, y efectividad de los entrenamientos en habilidades para la comunicación. La revisión permite identificar que este tema ha sido analizado desde hace mucho tiempo y en diferentes países, los estudios se han relacionado con la calidad de los servicios de enfermería y han motivado el planteamiento de estrategias educativas para desarrollar y mejorar la interacción enfermera-paciente como actitud profesional esencial. Los estudios realizados ofrecen elementos de apoyo para el desarrollo de investigaciones en esta área, pero en algunos casos muestran limitaciones o carencias, así como resultados contradictorios que pueden ser tomadas en cuenta por las personas interesadas en el diseño de estudios relacionados con el tema.
In order to deepen into the highly important topic nurse-patient interaction for the professional practice of nurses, a. database search using the descriptors: nurse-patient interaction/communication, nurse healthcare satisfaction, and communication skills training, was conducted. As a result, three study axes were established; nurse-patient interaction/communication, care-derived quality and satisfaction, and communication skills training effectiveness. This review reveals that this topic has been extensively analyzed throughout time and among different countries. These studies have been related to quality in nursing services, and have motivated the design of strategies to develop and improve the nurse-patient interaction as an essential professional attitude. Furthermore, although these studies offer elements to support the research development in this area, some of them have shown limitations o deficiencies, as well as contradictory results, which should be considered by researchers interested in the design of studies related to this topic.