Experimentos de elección discreta. Diseño, análisis e implementación en salud / Discrete choice experiments. Design, analysis and implementation in health

Resumen: Los experimentos de elección discreta (DCE, su sigla en inglés), son una metodología usada para evaluar preferencias de desenlaces o intervenciones relacionadas con salud. A diferencia de otras técnicas de medición que utilizan métodos simples de elección o herramientas estadísticas básicas que fallan al evaluar los beneficios específicos de una intervención, proceso de entrega, beneficio, satisfacción y preferencia de los usuarios en términos de tiempo, calidad o atributo específico, los DCE combinan, en la generación de atributos y modelamiento matemático, complejas tareas de diseño y ejecución, que mejoran la calidad y optimizan la cantidad necesaria de información mediante el uso eficiente de recursos y resultados de excelente calidad. Este documento presenta la historia, el desarrollo y la fundamentación teórica de los DCE y muestra las críticas, las potenciales limitaciones y las precauciones.

Abstract: Discrete choice experiments (DCE) are a methodology for evaluate patient preferences for health-related outcomes or interventions. Other preference measurement techniques that use simple methods of choice or basic statistical tools that fail to evaluate the specific benefits of an intervention, delivery process, benefit, satisfaction and patients' preferences in terms of time, quality or specific attribute. The DCE combine in the generation of attributes and mathematical modeling, complex task of designing and execution, to improve the quality and optimize the necessary amount of information, achieving an efficient use of resources with excellent quality results. This document presents globally a brief of the history, development and theoretical foundation of the DCE and then presents in a critical way the potential limitations, precautions in their use and implementation that allow to establish the possible scenarios of use and development.

Selección de pareja y tiempo de relación en padres de familia / Mate selection and relationship time in parents

Introducción: la selección de pareja es un proceso complejo donde se involucran factores biológicos, psicológicos, personales, sociales y emocionales. Objetivo: determinar los criterios para la selección de pareja según el tiempo de relación en los padres de estudiantes de la Unidad Educativa Vigotsky en la ciudad de Riobamba. Metodología: se hizo un estudio con enfoque cuantitativo, de tipo observacional descriptivo. La población estuvo integrada por padres de familia mayores de 20 años, cuyos hijos estudiaban en la institución mencionada, a partir de cual se seleccionó una muestra de 170 individuos mediante la técnica del tipo bola de nieve. los datos se recolectaron mediante la Escala de Selección de Pareja de Romero. Resultados: según los involucrados, los criterios más relevantes para la selección de pareja fueron los rasgos de personalidad (61,8%) y satisfacción de necesidades (65,3%); mientras que, los menos considerados fueron el atractivo (80,0%) y la similitud de intereses personales (48,2%). Conclusiones: la comparación del nivel de importancia de los criterios de selección de pareja según al tiempo de relación posibilitó determinar que el nivel bajo predominó en los aspectos no verbales en aquellas con menos de 10 años de unión. Además, el tiempo de relación se asoció significativa-mente con las dimensiones: aspectos no verbales, rasgos de personalidad y satisfacción de necesidades

Introduction: mate selection is a complex process involving biological, psychological, personal, social and emotional factors. Objective: to determine the criteria for mate selection according to the relationship time in the parents of students of the Vigotsky Educational Unit in the city of Riobamba. Methodology: a study was carried out with a quantitative approach, of a descriptive observational type. The population was made up of parents over 20 years of age, whose children studied at the aforementioned institution. A sample of 170 individuals was selected using the snowball-type technique. Data were collected using the Romero Mate Selection Scale. Results: The most relevant criteria for partner selection were personality traits (61.8%) and satisfaction of needs (65.3%. On the other hand, attractiveness (80.0%) and the similarity of personal interests (48.2%) were the least considered. Conclusions: It was determined that the low level prevailed in the non-verbal aspects in those ones with less than 10 years of union based on the comparison of the level of importance of the mate selection criteria according to the time of the relationship. In addition, the relationship time was significantly associated with the dimensions: non-verbal aspects, personality traits and needs satisfaction.

Psychosocial aspects of physical activity: data on brazilian adolescents / Aspectos psicossociais da atividade física: dados sobre adolescentes brasileiros / Aspectos psicosociales de la actividad física: datos sobre adolescentes brasileños

ABSTRACT Introduction Although the benefits of regular physical activity (PA) for adolescents are well-described in the literature, there is little evidence of the role of psychosocial aspects on levels of PA in this population. Objective To investigate the prevalence and sociodemographic factors associated with enjoyment of PA and preference for leisure-time activities in boys and girls. Methods A cross-sectional study, with 6529 adolescents (aged 15 to 19 years) enrolled in secondary education in public schools in the South of Brazil. Logistic regression was used to analyze the association between sociodemographic factors and the variables of interest, with data collection using a standardized questionnaire. Results Boys enjoyed (87.1%) and preferred (44.4%) PA more than girls (enjoyment: 79.2%; preference: 29.5%). Among the boys, enjoyment was associated with family income(OR3-5 wages=1.53; OR≥6 wages=1.62) and, among the girls, it was associated with age (OR19 years=0.28), occupational status (ORworkers=1.45), and income (OR3-5 wages=1.35). Preference was associated with age (OR19 years=2.48) and income (OR≥6 wages=0.70) among the boys and, among girls, it was associated with area of residence (ORrural=1.47) and occupation (ORworkers=1.31). Conclusion Boys (enjoyment: 87.1%; preference: 44.4%) had more positive attitudes toward PA than girls (enjoyment: 79.2%; preference: 29.5%), and some sociodemographic variables appear to be more closely associated with these attitudes than others. Enjoyment was associated with family income for boys, and with age, occupation and income for girls. Preference, in turn, was associated with age and family income for boys, and area of residence and occupational status for girls. Level of evidence II, Diagnostic studies - Investigation of a diagnostic test.

RESUMO Introdução Embora os benefícios da atividade física (AF) regular para os adolescentes sejam consolidados na literatura, há pouca evidência do papel dos aspectos psicossociais nos níveis de AF nessa população. Objetivo Investigar a prevalência e os fatores sociodemográficos associados ao gosto pela AF e à preferência por atividades no lazer em rapazes e moças. Métodos Estudo transversal, com 6.529 adolescentes (15 a 19 anos), matriculados no ensino médio das escolas públicas do sul do Brasil. Usou-se regressão logística binária para analisar a associação entre os fatores sociodemográficos e as variáveis de interesse, coletadas por meio de questionário padronizado. Resultados Os rapazes relataram gostar (87,1%) e preferir (44,4%) AF mais do que as moças (gostar: 79,2%; preferir: 29,5%). Entre os rapazes, o gosto pela AF foi associado à renda familiar (OR3-5 salários = 1,53; OR≥6 salários = 1,62) e, entre as moças, foi associado à idade (OR19 anos = 0,28), ocupação (ORtrabalhadoras = 1,45) e renda (OR3-5 salários = 1,35). A preferência foi associada à idade (OR19 anos = 2,48) e à renda familiar (OR≥6 salários = 0,70) para os rapazes, e, para as moças, à área de residência (ORrural = 1,47) e ocupação (ORtrabalhadoras = 1,31). Conclusões Rapazes (gostar: 87,1%; preferir: 44,4%) tiveram atitudes mais positivas com relação à AF do que as moças (gostar: 79,2% e preferir: 29,5%), e algumas variáveis sociodemográficas parecem estar mais fortemente associadas a essas atitudes do que a outras. Gostar foi associado à renda familiar para os rapazes e à idade, ocupação e renda para as moças. Preferir, por sua vez, esteve associado à idade e à renda familiar para os rapazes e à área de residência e ocupação para as moças. Nível de evidência II, Estudos diagnósticos - Investigação de um exame para diagnóstico.

RESUMEN Introducción Aunque los beneficios de la actividad física (AF) regular para los adolescentes sean consolidados en la literatura, hay poca evidencia del papel de los aspectos psicosociales en los niveles de AF en esa población. Objetivo Investigar la prevalencia y los factores sociodemográficos asociados al gusto por la AF y a la preferencia por actividades en la recreación en adolescentes de ambos sexos. Métodos Estudio transversal, con 6.529 adolescentes (15-19 años), matriculados en la enseñanza media de las escuelas públicas del sur de Brasil. Se usó regresión logística binaria para analizar la asociación entre los factores sociodemográficos y las variables de interés, colectadas por medio de cuestionario estandarizado. Resultados Los adolescentes de sexo masculino relataron gusto (87,1%) y preferencia (44,4%) por AF más que las adolescentes de sexo femenino (gusto: 79,2%; preferencia: 29,5%). Entre los varones, el gusto por la AF fue asociado a la renta familiar (OR3-5 salarios= 1,53; OR≥6 salarios= 1,62) y, entre las adolescentes de sexo femenino, fue asociado a la edad (OR19 años= 0,28), ocupación (ORtrabajadoras= 1,45) y renta (OR3-5 salarios= 1,35). La preferencia fue asociada a la edad (OR19 años= 2,48) y a la renta familiar (OR≥6 salarios= 0,70) para los varones y, para las adolescentes de sexo femenino, al área de residencia (ORrural= 1,47) y ocupación (ORtrabajadoras= 1,31). Conclusiones Los adolescentes de sexo masculino (gusto: 87,1%; preferencia: 44,4%) tuvieron actitudes más positivas con relación a la AF que las adolescentes de sexo femenino (gusto: 79,2%; preferencia: 29,5%), y algunas variables sociodemográficas parecen estar más fuertemente asociadas a esas actitudes que a otras. El gusto fue asociado a la renta familiar para los varones y a la edad, ocupación y renta para las adolescentes de sexo femenino. La preferencia, a su vez, estuvo asociada a la edad y a la renta familiar para los varones, y el área de residencia y ocupación para las adolescentes de sexo femenino. Nivel de evidencia II, Estudios diagnósticos - Investigación de un examen para diagnóstico.

Route of birth delivery preferred by mothers and their motivations / Vía de nacimiento elegida por puérperas y sus motivaciones / Via de parto preferida por puérperas e suas motivações

Abstract Objective: Identify the route of birth delivery preferred by mothers and their motivations. Method: Cross-sectional study with 361 mothers from a university hospital. Data were obtained using a structured questionnaire from February to April 2013. Descriptive analysis was performed and the Chi-square test was used to verify association among the variables. Results: 77.6% of the women preferred vaginal delivery and the reason reported by 81.8% of them was easier recovery postpartum; 20.5% believed they took part in the decision-making concerning the type of delivery; 64.5% believed the type of delivery they experienced did not involve risk for themselves, while 21.9% believed it involved risk for the newborn. Statistical association was found between number of deliveries and type of previous delivery with the preferred route of delivery. Conclusion: Women did not have adequate knowledge regarding the risks and benefits of different types of delivery and for this reason were not empowered to exert their autonomy in regard to this decision.

Resumen Objetivo: Conocer la preferencia y la motivación de las mujeres en cuanto a vía de parto. Método: Estudio transversal con 361 puérperas de un hospital universitario. Datos obtenidos entre febrero y abril de 2013 a partir de cuestionario estructurado. Se realizó un análisis descriptivo y, para verificación de las variables, el Test Chi-Cuadrado. Resultados: El 77,6% de las mujeres prefirieron el parto vaginal, el 81,8% de estas por la recuperación postparto. El 20,5% creen haber participado en la decisión del tipo de parto. El 64,5% creían que el parto al cual fueron sometidas no involucraba riesgos para ellas y 21,9% pensaron que implicaba riesgos para el recién nacido. Hubo asociación estadística positiva entre paridad y tipo de parto anterior con la vía preferida. Conclusión: Las mujeres no tenían conocimiento adecuado sobre riesgos y beneficios de los tipos de parto y, por ello, no creen estar empoderadas para ejercer su autonomía.

Resumo Objetivo: Conhecer a via de parto preferida pelas puérperas e suas motivações. Método: Estudo transversal, com 361 puérperas de um hospital universitário. Os dados foram obtidos por meio de questionário estruturado, de fevereiro a abril de 2013. Realizou-se análise descritiva e, para a verificação da associação entre as variáveis, o Teste de Quiquadrado. Resultados: 77,6% das mulheres preferiram o parto vaginal, e o motivo, para 81,8% destas, foi melhor recuperação pós-parto; 20,5% acreditaram ter participado da decisão sobre o tipo de parto; 64,5% acreditavam que o parto ao qual foram submetidas não envolveu riscos para si e 21,9% acharam que envolvia riscos para o recém-nascido. Houve associação estatística entre paridade e tipo de parto anterior com a via de parto preferida. Conclusão: As mulheres não demonstraram conhecimento adequado sobre os riscos e benefícios dos tipos de parto e, por isso, acredita-se não estarem empoderadas para exercer sua autonomia nessa decisão.

The effect of correspondence between descriptions of contingencies and contingencies on the conduct of election under the self-control paradigm / Efeito da correspondência entre descrições de contingências e contingências sobre o comportamento de escolha sob o paradigma de autocontrole / Efecto de la correspondencia entre descripciones de contingencias y contingencias sobre la conducta de elección bajo paradigma de autocontrol

Abstract In this paper, the effect of correspondence history between contingency and contingency descriptions on the behavior of choice under the self-control paradigm is analyzed in 85 participants between the ages of 10 and 11, through two intrasubject experiments, one carried out in a laboratory context and another in a simulated natural situation. The results indicate that it is possible to affect the behavior of choice between an immediate reinforcer of lesser magnitude and a delayed one of greater magnitude in favor of the second alternative, from an experimental history of correspondence between descriptions of contingencies and contingencies. In both experiments, most of participants chose the delayed reinforcer after undergoing correspondence tests between descriptions and contingencies, and the immediate reinforcer after facing the correspondence absent trials, even though the training situations were formally and functionally different in relation with the task established to evaluate the conduct of choice. The results are analyzed in light of the "Relational Frame Theory", specifically, in relation with the alteration of the functions of the language.

Resumo Neste trabalho, analisa-se o efeito da história de correspondência entre as descrições de contingências e contingências sobre o comportamento de escolha sob o paradigma de autocontrole com 85 participantes entre 10 e 11 anos de idade, por meio de duas experiências intrassujeito, uma realizada em contexto de laboratório, e outra, numa situação natural simulada. Os resultados indicam que é possível afetar o comportamento de escolha entre um reforçador imediato -de menor magnitude- e outro demorado -de maior proporção- em favor da segunda alternativa a partir de uma história experimental de correspondência entre as descrições de contingências e contingências. Em ambas as experiências, a maioria de participantes escolheu o reforçador demorado depois de experimentar os ensaios de correspondência entre descrições e contingências, e o reforçador imediato depois de enfrentar os ensaios de correspondência ausente, embora as situações de treinamento tenham sido formal e funcionalmente diferentes com relação à tarefa estabelecida para avaliar o comportamento de escolha. Os resultados foram analisados à luz da Teoria das Molduras Relacionais, especificamente quanto à alteração das funções da linguagem.

Resumen En este trabajo se analiza el efecto de la historia de correspondencia entre las descripciones de contingencias y las contingencias sobre la conducta de elección bajo paradigma de autocontrol en 85 participantes de entre 10 y 11 años de edad, por medio de dos experimentos intrasujeto, uno realizado en contexto de laboratorio y otro en una situación natural simulada. Los resultados indican que es posible afectar la conducta de elección entre un reforzador inmediato -de menor magnitud- y otro demorado -de mayor proporción- en favor de la segunda alternativa a partir de una historia experimental de correspondencia entre las descripciones de contingencias y las contingencias. En ambos experimentos, la mayoría de participantes eligió el reforzador demorado después de experimentar los ensayos de correspondencia entre descripciones y contingencias, y el reforzador inmediato después de enfrentar los ensayos de correspondencia ausente pese a que las situaciones de entrenamiento fueron formal y funcionalmente diferentes en relación con la tarea establecida para evaluar la conducta de elección. Los resultados se analizan a la luz de la Teoría de los Marcos Relaciónales, específicamente en relación con la alteración de las funciones del lenguaje.

Traslados entre EPS en Colombia: ¿Qué dicen las historias laborales de cotizantes en cinco ciudades del país? / Transfers among Health Plans in Colombia: What do Government Enrollment Files Say in Five Cities across the Country? / Transferências entre EPS na Colômbia: O que as histórias laborais de beneficiários em cinco cidades do país dizem

Un argumento utilizado por las EPS para no invertir en promoción y prevención, es la posibilidad de que dicha inversión se pierda porque el afiliado se puede trasladar a otra EPS. A la vez, la libre elección de EPS es pilar fundamental del sistema de salud, en tanto que permite a los afiliados dejar las EPS de mala calidad y trasladarse a aquellas de buena calidad. Este estudio brinda información cuantitativa sobre el tamaño del fenómeno de traslados entre EPS, con el fin de dar luces sobre este debate. Para ello se usó información pública sobre las historias de afiliación de los últimos catorce años (2001-2014), para una muestra aleatoria de adultos entre cuarenta y cincuenta años en cinco ciudades capitales del país. Se calcularon tasas de traslado en periodos de afiliación continua. Se encontró que más del 56% de los cotizantes tuvieron cuatro o más periodos de cotización; dentro de un mismo periodo de cotización el porcentaje de las personas que no cambió de EPS fue siempre superior al 54%; en un año calendario, menos del 6% decidió trasladarse; existía una correlación débil entre traslados e indicadores de calidad de servicio. Los resultados muestran que la tasa de traslados entre EPS es baja, pero que existe una alta fragmentación en los periodos de cotización de una persona. La gente, en consecuencia, no se traslada, sino que interrumpe su afiliación, lo que permite concluir que este comportamiento está marcado por las fluctuaciones del mercado laboral. El traslado de EPS como mecanismo de rendición de cuentas no es un fenómeno frecuente, y si el Gobierno quiere que funcione debe ser rediseñado.

Insurers (hmos) argue that there is no incentive to invest in prevention activities because members can easily move to another insurance company. At the same time freedom to choose hmos is a key accountability mechanism of the Colombian Health System because citizens can leave low-quality insurers and enroll in high-quality insurers. This paper quantifies the size of the rate of transfers between hmos in the country to shed light on this debate. This study used publicly available information on affiliation histories to the health system for the last 14 years (2001-2014) for a random sample of adults between 40 and 50 in five different capital cities. The rate of enrollee transfers within a continuous enrollment period between hmo was estimated. Results showed that 56% of enrollees had four or more enrollment periods; within the same enrollment period at least 54% of enrollees did not transfer between hmo; in a year less than 6% decided to transfer; there was a weak correlation between transfers and hmo service quality indicators. Results showed that the transfer rate is low but that the drop-out rate is high. People do not transfer but leaves the systems frequently, which suggest that this behavior is explained by labor market fluctuations. The transfer between hmo is not frequent and this suggests that as accountability mechanism is not working and thus needs to be redesigned.

Uma argumentação utilizada pelas EPS para não investir em promoção e prevenção é a possibilidade de tal investimento se perder pelo afiliado se transferir para outra EPS. Ao mesmo tempo, a livre eleição de EPS é pilar fundamental do sistema de saúde, em tanto que permite os beneficiários deixar as EPS de qualidade ruim e se transferir para aquelas de boa qualidade. Este estudo fornece informação quantitativa sobre o comprimento do fenómeno de transferências entre EPS, A fim de dar luzes sobre este debate. Para isso utilizou-se informação pública sobre as histórias de transferências dos últimos 14 anos (2001-2014), para uma amostra aleatória de adultos entre 40 e 50 anos em cinco cidades capitais do país. Calcularam-se taxas de transferência em períodos de afiliação contínua. Encontrou-se que mais do que 56% dos contribuintes tiveram quatro ou mais períodos de contribuição; dentro do mesmo período de contribuição a porcentagem das pessoas que não mudaram de EPS foi sempre superior a 54%; em um ano, menos de 6% decidiu se transferir; havia uma correlação fraca entre transferências e indicadores de qualidade de serviço. Os resultados mostram que a taxa de transferências entre EPS é baixa, mais houve elevada fragmentação nos períodos de contribuição de uma pessoa. O pessoal, em consequência, não se transfere, senão que interrompe sua afiliação, o que permite concluir que tal comportamento está marcado por flutuações no mercado de trabalho. A transferência de EPS como mecanismo de rendição de contas não é uma ocorrência frequente, e se o Governo quiser que ela funcione deve ser redesenhado.

DECIDING THE ROUTE OF DELIVERY IN BRAZIL: THEMES AND TRENDS IN PUBLIC HEALTH PRODUCTION / LA DECISIÓN POR EL TIPO DE PARTO EN BRASIL: TEMAS Y TENDENCIAS EN LA PRODUCCIÓN DE SALUD COLECTIVA / A DECISÃO PELA VIA DE PARTO NO BRASIL: TEMAS E TENDÊNCIAS NA PRODUÇÃO DA SAÚDE COLETIVA

O artigo estuda a produção de conhecimento no campo da saúde coletiva sobre a "decisão" relacionada à via de parto. Trata-se de um estudo de revisão integrativa da literatura que discute usos, potencialidades e limites dessa categoria nas análises sobre a prática da cesariana no Brasil. Utilizou-se uma combinação de técnicas de análise temática e de discurso. Considera-se que a literatura sobre cesariana no Brasil tem avançado ao sair do foco estreito de escolha individual para uma contextualização mais profunda. Acredita-se, porém, que a literatura ainda precisa progredir, pois há poucas discussões de questões socioculturais, políticas, econômicas e sobre o papel das tecnologias médicas e não médicas.

El artículo estudia la producción de conocimiento en el ámbito de la salud colectiva sobre la "decisión" en relación al tipo de parto. Se trata de un estudio de la revisión integradora de la literatura que trata sobre los usos, las posibilidades y límites de esta categoría en los análisis sobre la práctica de la cesárea en Brasil. Utilizamos una combinación de técnicas de análisis temática y del discurso. Se considera que la literatura sobre la cesárea en Brasil ha avanzado de la limitada visión de la elección individual a una contextualización más profunda. Se cree, sin embargo, que la literatura aún tiene que progresar, porque hay pocas discusiones de temas socio-culturales, políticos, económicos y acerca del papel de las tecnologías médicas y no médicas.

This study addresses the production of knowledge in the public health field regarding the "decision" on the route of delivery. This is an integrative literature review that discusses uses, potentials and limits of this category in analyses of the practice of cesarean sections in Brazil. We used a combination of thematic and discourse analysis techniques. The literature on cesarean sections in Brazil has advanced from the narrow focus on the individual choice to a deeper contextualization. However, literature still needs to progress, since there are few discussions on socio-cultural, political, and economic issues, and on the role of medical and non-medical technologies.

Factors related to the place of first choice for the diagnosis of tuberculosis / Factores asociados a la selección del primer lugar para el diagnóstico de la tuberculosis / Fatores associados à primeira escolha de local para o diagnóstico da tuberculose

The objective of this study was to identify factors related to the place of first choice for the diagnosis and treatment of tuberculosis. A descriptive quantitative study was conducted in Natal/RN, throughout February/September 2012 with 60 individuals diagnosed with pulmonary tuberculosis that responded a questionnaire. Data were analyzed by the Chi-square and Fisher test. The factors associated to the place of first choice were: having had previous contact with the disease (p=0,04); the person's awareness of the disease (p=0,018) and having had previous care at the health service unit of choice (p=0,002). It is concluded that intrinsic and extrinsic factors may influence the individual's first choice of a place for care and diagnosis of diseases. It is important that nurses promote actions related to these factors, for the enhancement of early diagnosis of tuberculosis through case finding and access to the primary care unit thereby reducing the demand for emergency services.

El objetivo fue identificar los factores asociados con la selección del primer lugar de atención y diagnóstico de la tuberculosis. El estudio descriptivo y cuantitativo se llevó a cabo en Natal entre febrero/septiembre de 2012, con 60 individuos con tuberculosis pulmonar, que respondieron a un cuestionario. Los datos fueron analizados a través de las pruebas Chi-cuadrado y Fisher. Los factores asociados a la selección fueron: el contacto previo con la enfermedad (p=0,040), el aviso de las personas sobre la enfermedad (p=0.018) y el servicio de salud ser local antes utilizado (p=0,002). Se concluye que factores intrínsecos y extrínsecos pueden influir en elección del primer lugar de atención y diagnóstico de la tuberculosis, lo que requiere que enfermeros promuevan esos factores para la reducción de flujo de demanda de servicios de urgencia, favoreciendo el diagnóstico precoz de tuberculosis a través de búsqueda intensificada y la búsqueda de la atención primaria.

Objetivou-se identificar os fatores associados à escolha do primeiro local para o atendimento e diagnóstico da tuberculose. Estudo descritivo, quantitativo, realizado em Natal, RN, entre fevereiro e setembro de 2012, com 60 indivíduos diagnosticados com tuberculose pulmonar que responderam a um questionário. Os dados foram analisados através dos testes Qui-Quadrado e Fisher. Os fatores associados à escolha foram: o contato anterior com a doença (p=0,040); alerta das pessoas sobre a doença (p=0,018); e o serviço de saúde ser o geralmente procurado antes da doença (p=0,002). Conclui-se que fatores intrínsecos e extrínsecos ao sujeito com tuberculose podem influenciar na escolha do local para o atendimento e diagnóstico. Torna-se necessário que os enfermeiros promovam ações relacionadas a esses fatores, favorecendo o diagnóstico precoce da tuberculose através da intensificação da busca ativa, a procura da unidade básica de saúde e a redução do fluxo de procura pelos serviços de urgência.

Preferência musical e busca de sensações entre jovens / Music preference and sensation seeking among youngsters / Preferencia musicale y la búsqueda de sensación entre jóvenes

Este estudo objetivou conhecer a correlação entre preferência musical e busca de sensações, testando modelos de mediação e moderação. Participaram 279 estudantes do ensino médio, com média de idade de 17 anos e igualmente distribuídos por sexo, que responderam a Escala de Preferência Musical, o Inventário de Arnett de Busca de Sensações e questões demográficas. Observou-se correlação da preferência por estilos musicais alternativos (positiva, como, por exemplo, rock, música eletrônica) e convencional (negativa, como, por exemplo, música clássica, música religiosa) com o fator intensidade de busca de sensações. Constatou-se também que as relações entre o fator novidade e os estilos alternativos e convencionais foram mediadas pela busca por intensidade. Testou-se a moderação da busca por novidade na relação entre intensidade e música alternativa, que não foi confirmada. Tais resultados foram discutidos com base na literatura sobre correlatos da busca de sensações, e sugere-se estudos que contribuam para entender seu efeito na preferência musical...

This study aimed to know the correlation between music preference and sensation seeking, testing models of mediation and moderation. The participants were 279 high school students, mean age of 17 years, equally distributed by gender, who answered the Musical Preference Scale, the Arnett Inventory of Sensation Seeking and demographic questions. It was observed correlation of preferred musical styles alternative (positive, e.g., rock, electronic music) and conventional (negative, e.g., classical music, religious music) with the factor named as intensity of sensation seeking. It was also found that the correlations between novelty factor and the alternative and conventional styles were mediated by the seeking of intensity. We tested the moderation of novelty in the correlation between intensity and alternative music, which was not confirmed. These results were discussed based on the literature about the correlates of sensation seeking, suggesting studies that might contribute to understand its effects on music preference...

Este estudio investigó la correlación entre preferencia musical y búsqueda de sensaciones, probando modelos de mediación y moderación. Participaron 279 estudiantes de secundaria, con edad promedia de 17 años, distribuidos igualmente por género. Ellos contestaron la Escala de Preferencia Musical, el Inventario de Arnett de Búsqueda de Sensación y preguntas demográficas. Se observó correlación de la preferencia por estilos alternativo (positiva; por ejemplo, rock, música electrónica) y convencional (negativa; por ejemplo, música clásica, música religiosa) con el factor intensidad de búsqueda. También se constató que las correlaciones entre el factor novedad y los estilos alternativo y convencional fueron mediadas por búsqueda por intensidad. Se evaluó la moderación de la búsqueda por novedad en la relación entre intensidad y música alternativa, que no se confirmó. Estos hallazgos fueron discutidos según la literatura sobre los correlatos de búsqueda de sensaciones, sugieriendo estudios que contribuyan para entender su efecto en la preferencia musical...

Conducta de elección bajo paradigma de autocontrol y desempeño académico en una situación grupal / Choice behavior under self-control paradigm and academic performance in a group situation

El objetivo del presente estudio fue establecer la relación entre autocontrol y las variables: desempeño académico, grado escolar y sexo en 87 estudiantes de transición, segundo y cuarto grado de primaria. Para medir la variable autocontrol, se planteó una tarea de elección entre un reforzador inmediato de baja magnitud y un reforzador postergado de mayor proporción. Esta tarea se presentó de forma grupal simulando los eventos de elección que se presentan en la realidad. Los resultados indican que las variables desempeño académico y grado escolar se relacionaron de manera positiva con autocontrol, mostrando diferencias estadísticamente significativas. Adicionalmente se encontró que en términos de proporción las mujeres tienden a postergar el refuerzo en mayor medida en comparación con los hombres.

The aim of this article was to establish the relation between self-control and a group of variables: academic performance, grade and gender, in 87 students of transition, second and fourth grade. To measure self-control, it was selected an election task between a delayed reinforcer and an immediate reinforce. This task was presented in a group activity simulating real election events. The results indicate that the academic performance and grade variables were associated positively with self-control, indicating statistically significant differences. In addition it was observed that women tend to delay the reinforcement at higher rates than men do.

Educación ética ¿normas o virtudes? ¿qué giro ebe tomar la enseñanza de la éttica en la formación de universitarios solidarios? / Education in etiics: standards r virtues? what approach should the teaching off ethics take to instill university students with a sense of solidariy?? / Educarão tica: nnormas ou virtudes? que ciro deve tomar oensino da éticaa na formação de universitários solidários?

La realidad de muchos países de América Latina, marcada por las desigualdades, la pobreza y las carencias básicas, sugiere replantearse un giro en la enseñanza universitaria de la ética, para formar ciudadanos solidarios, que asuman una mayor responsabilidad social. Hasta ahora la ética como disciplina universitaria ha arrastrado el lastre de un enfoque juridicista y normativo, donde lo que priman son las normas y la consideración de la licitud o ilicitud de las acciones, desvinculadas del sujeto que actúa. En el artículo se propone rehabilitar el enfoque aristotélico de la ética, actualmente llamado "de la primera persona" o de las virtudes. De acuerdo con este enfoque, la relación entre la libertad y las virtudes es intrínseca y juega un papel clave en la formación. Las virtudes son principios que liberan y dan pie para que se luche alegre y espontáneamente, de modo positivo y esperanzador, y se obtienen cuando toda la vida se orienta a la verdad. También se analizan las dimensiones de las virtudes y la elección como núcleo del proceso moral.

The reality of life in many Latin American countries, which is marked by inequality, poverty and unsatisfied basic needs, suggests the need for a change in the way ethics are taught to university students, so as to make them morecaring and prepared to shoulder greater social responsibility. Up to now, ethics has been an academic discipline weighed down by a legalistic and regulatory approach, where rules take precedence, along with consideration of the licit or illicit nature of actions, detached from the acting subject. This article proposes rehabilitating the Aristotelian approach to ethics, now called "first person" or "virtue" ethics. According to this approach, the relationship between freedom and virtues is intrinsic and plays a key role in education. Virtues are principles that liberate and lay the basis for cheerful and spontaneous striving, in a positive and hopeful way, and are obtained when all of life is oriented towards the truth. The dimensions of virtues and choice as the core of the moral process are analyzed as well.

A realidade de muitos países da América Latina, marcada pelas desigualdades, pela pobreza e pelas carências básicas, sugere repensar em um giro no ensino universitário da ética, para formar cidadãos solidários, que assumam uma maior responsabilidade social. Até agora a ética como disciplina universitária tem arrastado o lastro de um enfoque juridicista e normativo, no qual se primam as normas e a consideração da licitude ou ilicitude das ações, desvinculadas do sujeito que atua. Neste artigo, propõe-se reabilitar o enfoque aristotélico da ética, atualmente chamado "da primeira pessoa" ou das virtudes. De acordo com esse enfoque, a relação entre a liberdade e as virtudes é intrínseca e desempenha um papel-chave na formação. As virtudes são princípios que liberam e promovem para que se lute alegre e espontaneamente, de modo positivo e com esperança, e se obtêm quando toda a vida se orienta à verdade. Também se analisam as dimensões das virtudes e da escolha como núcleo do processo moral.

Personalidade e reações afetivas à exploração de carreira / Personality and emotional reactions to career exploration / Personalidad y reacciones afectivas a la explotación de carrera

Este estudo pretende avaliar relações entre as dimensões de personalidade e as reações afetivas à exploração de carreira em um grupo de estudantes universitários. A amostra é composta por um total de 115 estudantes universitários, 72 mulheres (63%) e 43 homens (37%), com idades compreendidas entre os 23 e os 65 anos (M= 31.28, DP= 10.58). As medidas utilizadas foram o Inventário de Personalidade NEOPI - R, para avaliar as dimensões de personalidade, e as medidas de satisfação com a informação, stress antecipado com a exploração e stress antecipado com a decisão do Career Exploration Survey, para avaliar as reações à exploração vocacional. A partir dos resultados da análise de regressão, identificou-se uma relação negativa entre a satisfação com a informação e o neuroticismo, e uma relação negativa entre o stress com a decisão e a idade. São discutidas as implicações dos resultados para a intervenção vocacional.

This study aims to assess relations between the personality dimensions and the emotional reactions to career exploration in college students. The sample comprised a total of 115 college students, 72 women (63%) and 43 men (37%) aged between 23 and 65 years (M = 31.28, SD = 10.58). The participants completed a measure of personality (NEOPI-R) and a measure of satisfaction with information, anticipated stress with subsequent career exploration, and anticipated stress with subsequent career decision-making (Career Exploration Survey). Regression analysis results indicated a significant negative relation between satisfaction with information and neuroticism, and a significant negative relation between stress with decision and age. Finally, the implications for career interventions are discussed.

Este estudio pretende evaluar relaciones entre las dimensiones de personalidad y las reacciones afectivas a la explotación de carrera en un grupo de estudiantes universitarios. La muestra está compuesta de un total de 115 estudiantes universitarios, 72 mujeres (63%) y 43 hombres (37%), con edades comprendidas entre los 23 y los 65 años (M= 31.28, DP= 10.58). Las medidas utilizadas fueron el Inventario de Personalidad NEOPI - R, para evaluar las dimensiones de personalidad, y las medidas de satisfacción con la información, estrés anticipado con la explotación y estrés anticipado con la decisión del Career Exploration Survey, para evaluar las reacciones a la explotación vocacional. A partir de los resultados del análisis de regresión, se identificó una relación negativa entre la satisfacción con la información y el neuroticismo, y una relación negativa entre el estrés con la decisión y la edad. Son discutidas las implicaciones de los resultados para la intervención vocacional.

Comportamentos (a) normais e recurso à entrevista estruturada na avaliação de (in)imputáveis juridicamente privados de liberdade / (Ab)normal behaviours and use of structured interview in the evaluation of (not)able-to-stand-trial persons legally deprived of freedom / Comportamientos (a) normales y recurso a la entrevista estructurada en la evaluación de (in) imputables jurídicamente privados de libertad

Este trabalho incide sobre uma breve revisão bibliográfica centrada em alguns conceitos que medeiam entre a saúde e a privação da liberdade, pois insere-se em uma investigação mais ampla no âmbito do doutoramento em Psicologia, focalizada nos comportamentos que interferem com a saúde em uma população legalmente privada de liberdade, isto é, de reclusos em cumprimento de penas de prisão e de doentes mentais em cumprimento de medidas de segurança e de tratamento. Consideramos que a entrevista psicológica estruturada seja um dos instrumentos de avaliação que nos possibilita aceder a esses comportamentos, porém, antes de nos debruçarmos sobre ela, entendemos pertinente definir alguns conceitos que estiveram na base da sua construção, como liberdade versus privação jurídica de liberdade, imputabilidade versus inimputabilidade (de acordo com o ordenamento jurídico português), comportamentos de risco e padrões dentro e fora da norma.

This paper focuses on a brief literature review centred in some concepts that mediate health and the legal deprivation of freedom. It integrates a broader research work within the PhD in psychology, which concentrates on the behaviours which interfere with the health of a population living in a prisional establishment, i.e. prisoners who are serving imprisonment sentences and mental patients serving safety and treatment measures. We believe the structured psychological interview is one of the evaluation instruments that will allow us to access those behaviours. Nevertheless, before approaching this kind of instrument, we consider appropriate to define some concepts that were the basis of their construction, such as freedom vs legal deprivation of freedom, able-to-stand-trial vs not-guilty-by-reason-of-insanity (according to the Portuguese legal system), risk behaviours and patterns within and outside the norm.

Este trabajo incide sobre una breve revisión bibliográfica centrada en algunos conceptos que median entre la salud y la privación de la libertad, pues se insiere en una investigación más amplía en el ámbito del Doctorado en Psicología, orientada a los comportamientos que interfieren con la salud en una población legalmente privada de libertad, o sea, reclusos en cumplimiento de penas de prisión y enfermos mentales en cumplimiento de medidas de seguridad y de tratamiento. Consideramos que la entrevista psicológica estructurada es uno de los instrumentos de evaluación que nos posibilita acceder a esos comportamientos. No obstante, antes de concentrarnos en ellos, entendemos pertinente definir algunos conceptos que estuvieron en la base de su construcción, como libertad versus privación jurídica de libertad, imputabilidad versus inimputabilidad (de acuerdo al ordenamiento jurídico portugués), comportamientos de riesgo y estándares dentro y fuera de la norma.

Juventude, território, Psicologia e política: intervenções e práticas possíveis / Youth, territory, Psychology and policies: possible interventions and practices / Juventud, territorio, Psicología y política: intervenciones y prácticas posibles

O presente trabalho surge do projeto de pesquisa-intervenção Construindo um Processo de Escolhas mesmo Quando Escolher não É um Verbo Disponível, vinculado ao Instituto de Psicologia da UFRJ, e procura colocar em análise as diferentes forças que constituem o processo de produção de subjetividade das juventudes na favela. Através da proposta da prática de análise do vocacional com jovens da favela da Maré, buscou-se acompanhar os processos de escolha que emergem no momento da saída do ensino fundamental e verificar como as perspectivas de futuro podem ser (re)experimentadas no plano de uma coletividade ético-política...

This paper is based on the intervention project called “Building a process of choices even when choosing is not an available verb”, linked to the Institute of Psychology at UFRJ, and it seeks to analyze the different forces that constitute the process of production of subjectivity of youths in the slum. Through the practice vocational analysis with young people from favela da Maré, we sought to monitor the processes of choice that emerge when they finish elementary school, and how the prospects for the future of these youths can be (re) experienced in terms of an ethical-political community...

El presente trabajo surge del proyecto de estudio-intervención Construyendo un Proceso de Elecciones incluso Cuando Elegir no Es un Verbo Disponible, vinculado al Instituto de Psicología de UFRJ, y busca colocar en análisis las diferentes fuerzas que constituyen el proceso de producción de subjetividad de las juventudes en las favelas. A través de la propuesta de la práctica de análisis de lo vocacional con jóvenes de la favela de la Maré, se buscó acompañar los procesos de elección que emergen en el momento de la salida de la enseñanza fundamental y verificar como las perspectivas de futuro pueden ser (re)experimentadas en el plan de una colectividad ético-política...

Autonomia pessoal e morte / Personal autonomy and death

Este trabalho faz revisão bibliográfica sobre os temas autonomia, consentimento informado e morte, demonstrando como é polêmico discutir a morte no contexto social e profissional brasileiro. Argumenta que a compreensão do processo de morrer ajudará os profissionais a amparar os pacientes na sua morte e a respeitar sua dignidade. Aponta tambémque falar ou pensar sobre esse tema torna-se mais difícil quando não existe mais o que se fazer para aliviar o sofrimento frente à morte iminente. Conclui considerando que neste momento as pessoas deveriam ter o direito de escolher e decidir com dignidade o seu destino, prolongando sua agonia em leito hospitalar ou morrer na companhia de seus entes queridos.

El efecto de una inversión conductual sobre la persistencia en humanos / Effect of behavioral investments on persistence in humans

El efecto de los costos hundidos se define como la tendencia a continuar en un curso de acción una vez se ha hecho una inversión. Se evaluó si este efecto ocurre con una inversión conductual y si las respuestas forzadas y libres afectan por igual la persistencia. Se expusieron 90 estudiantes, divididos en tres grupos, a tres condiciones con 0, 60 y 110 respuestas forzadas en programas RF 350. Se encontró que la persistencia aumentaba a medida que se hacían más respuestas en libertad. Se concluyó que el efecto de los costos hundidos también ocurre con una inversión conductual y que sólo tiene efecto si la persona elige cada inversión.

The sunk costs effect is defined as the tendency to persist in an endeavoronce an investment has been made. This project evaluated whether this effect occurs after making a behavioral investment and if forced and freeresponses have similar effects upon subsequent behavioral persistence. Subjects, 90 students, divided in three groups, were exposed to three conditions of 0, 60 and 110 forced responses in FR 350 schedules. Persistence increased as free responses increased, suggesting that the sunk cost effect is produced by a freely chosen behavioral investment. It was concluded that the sunk cost effect is produced by a behavioral investment and that happens only if each instance of investment is freely chosen.

Locus de Controle e escolha do método anticoncepcional / Locus of Control and choice of contraceptive method

Objetivou-se avaliar a relação entre o Locus de Controle e o tipo de método contraceptivo escolhido. Foi utilizada a Escala Multidimensional de Locus de Controle de Levenson e entrevistadas 191 mulheres. As usuárias de preservativo masculino apresentaram maior Internalidade do que as usuárias de injetável mensal. Quanto ao locus Externalidade Outros Poderosos, as usuárias de implante apresentavam menor externalidade do que as usuárias de preservativo masculino, laqueadura, injetável trimestral e DIU. Considerando-se o locus Externalidade Acaso, as usuárias de implante apresentaram menores escores do que as mulheres que optaram pela laqueadura, injetável trimestral e DIU. Observou-se ainda, menor Externalidade Acaso entre as usuárias de injetável mensal em relação às mulheres que fizeram opção pelo injetável trimestral.

The purpose was to assess the relationship between locus of control and the contraceptive method chosen. It was used the Levenson's Multidimensional Locus of Control Scale and 191 women was interviewed. Users of male condoms presented greater Internality than the monthly contraceptive injection users. Regarding the External locus of control (Powerful Others), the implant users presented less Externality than those who used condoms, tubal ligation, three-monthly injections and the IUD. Regarding the External locus of control (Chance), the implant users presented smaller scores than those who opted for tubal ligation, three-monthly injections and the IUD. It was observed also that monthly injections users presented smaller scores of External locus of control (Chance) than the women who were three-monthly injections users.

El objetivo es validar la relación entre el Locus de Control y el tipo de método anticonceptivo elegido. Fue usada la Escala Multidimensional de Locus de Control de Levenson. Fueron entrevistadas 191 mujeres. Las usuarias de condón masculino presentaron Internalidad más grande que las usuarias de inyectable mensual. Considerado el Locus Externalidad - Otro poderoso, las usuarias de implante presentaron menor externalidad de que las usuarias de condón masculino, laqueadura, inyectable trimestral y DIU. Considerado el Locus Externalidad - Quizá, las usuarias del implante presentaron menores resultados que las mujeres que eligieron por la laqueadura, inyectable trimestral y DIU. Se observo que las mujeres usuarias de inyectable mensual presentaron menor Externalidad - Quizá que las mujeres usuarias de inyectable trimestral.