Familiares em visita ampliada e social na terapia intensiva: existem diferenças no nível de conforto? / Family members undergoing extended and social visits in intensive care: are there differences in comfort level?

Analisar comparativamente o nível de conforto de familiares que participaram da visita ampliada e da visita social em Unidade de Terapia Intensiva. Método: Estudo transversal, desenvolvido com 57 familiares dos sujeitos internados na Unidade de Terapia Intensiva, entre 2019 e 2020. O conforto foi avaliado pela Escala de Conforto para Familiares de Pessoas em Estado Crítico de Saúde. Os dados foram analisados descritivamente e a análise bivariada pelo teste de T Student. O nível de significância estatística foi de 5%. Resultados: Os familiares inclusos na visita ampliada dispõem de um nível de conforto (4,00 ±0,53) maior que os da visita social (3,57 ±0,51), com (p=0,004). Observa-se melhor comunicação entre a equipe e os familiares da visita ampliada e um maior conhecimento por parte desses sobre o quadro de saúde do enfermo. Conclusão: A visita ampliada tem proporcionado maior nível de conforto nos familiares quando comparadas com a visita social.(AU)

To comparatively analyze the comfort level of family members who participated in the extended visit and the social visit in the Intensive Care Unit. Method: A cross-sectional study was carried out with 57 family members of patients admitted to the Intensive Care Unit between 2019 and 2020. Comfort was assessed using the Comfort Scale for Relatives of People in a Critical Health Condition. Data was analyzed descriptively and bivariate analysis using the Student's t-test. The level of statistical significance was 5%. Results: Family members included in the extended visit have a higher level of comfort (4.00 ±0.53) than those in the social visit (3.57 ±0.51), with (p=0.004). There was better communication between the team and the relatives during the extended visit and greater knowledge on the part of the latter about the patient's health condition. Conclusion: The extended visit has provided a greater level of comfort for family members when compared to the social visit.(AU)

Analizar comparativamente el nivel de confort de los familiares que participaron en la visita prolongada y la visita social en la Unidad de Cuidados Intensivos. Método: Se realizó un estudio transversal con 57 familiares de pacientes ingresados en la Unidad de Cuidados Intensivos entre 2019 y 2020. Se evaluó el confort mediante la Escala de Confort para Familiares de Personas en Estado Crítico de Salud. Los datos se analizaron de forma descriptiva y análisis bivariante mediante la prueba t de Student. El nivel de significación estadística fue del 5%. Resultados: Los familiares incluidos en la visita ampliada tienen un mayor nivel de confort (4,00 ±0,53) que los de la visita social (3,57 ±0,51), con (p=0,004). Hubo mejor comunicación entre el equipo y los familiares durante la visita ampliada y mayor conocimiento por parte de estos últimos sobre el estado de salud del paciente. Conclusiones: La visita ampliada ha proporcionado un mayor nivel de confort a los familiares en comparación con la visita social.(AU)

Colecistectomía Laparoscópica: comparación de Técnica Americana vs Técnica Modificada en relación a elementos de confort del cirujano / Laparoscopic Cholecystectomy: Comparison of the American Technique vs the modified Technique in relation to Surgeon comfort

Introducción: Los cirujanos informaron esfuerzo y dolor musculoesquelético durante o después de un procedimiento. Modificando que la inserción del trócar localizado en línea media clavicular se coloque en línea media, puede mejorar la postura del cirujano. En el Hospital Universitario de Caracas, la técnica de colecistectomía laparoscópica modificada se realiza con frecuencia por disminuir la sensación de esfuerzo y dolor durante el acto quirúrgico. Se plantea el estudio de los elementos de confort para el cirujano con esta técnica modificada. Métodos: Se realizó un estudio prospectivo, descriptivo, comparativo y de corte transversal en cirujanos de pacientes con litiasis vesicular que se resolvieron con colecistectomía laparoscópica, en el Hospital Universitario de Caracas, período enero-agosto 2022. Resultados: Se realizaron 77 colecistectomías laparoscópicas, conformadas por: técnica americana 32 (41,6%) y la técnica modificada 45 (58,4%). La técnica americana evidenció como zona dolorosa la muñeca izquierda (62,5%), y en la técnica modificada reportan en 91,1% sin zona dolorosa. El 43,8% de los cirujanos no se sienten cómodos con la técnica americana, mientras que en la modificada el 97,8% reportaron la técnica cómoda. Los cirujanos refirieron un esfuerzo difícil en el 56,3% con la técnica americana y con la modificada el 82,2% refieren un esfuerzo leve. El grado de dolor en las extremidades fue mayor en los que realizaron la técnica americana en comparación con la modificada, siendo todos los resultados estadísticamente significativos. Conclusión: La técnica modificada tiene ventajas en cuanto a la comodidad del cirujano y su equipo de trabajo y puede emplearse desde el inicio de la formación de cirujanos(AU)

Surgeons reported exertion and musculoskeletal pain during or after a procedure. Modifying the insertion of the trocar located in the clavicular midline to be placed in the midline, to improve the surgeon's posture. At the Hospital Universitario de Caracas, the modified laparoscopic cholecystectomy technique is frequently performed to reduce the sensation of effort and pain during the surgical act. the study of comfort elements for the surgeon with this modified technique is proposed. Methods: A prospective, descriptive, comparative and cross-sectional study was carried out in patients with gallbladder lithiasis at the Hospital Universitario de Caracas, from January to August 2022. Results: 77 laparoscopic cholecystectomies were performed, consisting of: American technique 32 (41, 6%) and the modified technique 45 (58.4%). The American technique showed the left wrist as a painful area (62.5%), and in the modified technique they reported no painful area in 91.1%. 43.8% of the surgeons did not feel comfortable with the American technique, while in the modified one 97.8% reported the comfortable technique. the surgeons reported a difficult effort in 56.3% with the American technique and with the modified one, 82.2% reported a light effort. the degree of pain in the extremities was greater in those who performed the American technique compared to the modified one, all of the results being statistically significant. Conclusion: the modified technique has advantages in terms of comfort for the surgeon and his team and can be used from the beginning of surgeon training

Conforto térmico de vacas leiteiras na Amazônia - revisão de literatura / Thermal comfort of dairy cows in the Amazon ­ literature review / Confort térmico de vacas lecheras en Amazonía ­ revisión de literatura

O estresse térmico é um dos principais problemas relacionados ao decréscimo do bem-estar animal em vacas leiteiras. Entre as regiões do Brasil, a Amazônia se destaca em suas características climáticas como os altos índices de temperatura e umidade atmosférica oriundos de uma região de clima equatorial. Nesse cenário, o estresse térmico é um dos fatores que prejudicam a criação, a produtividade, os parâmetros fisiológicos e o comportamento dos animais. Nesse sentido, o presente artigo de revisão visa contextualizar as características regionais com a produção leiteira na Amazônia, destacando o estresse térmico, seus efeitos e as estratégias de conforto térmico. Dessa forma, o emprego de medidas como o melhoramento genético, adoção de sistemas de produção silvipastoris e implantação de tecnologias são maneiras eficazes de melhoria das condições climáticas para os animais. No entanto, salienta-se a importância da realização de estudos específicos para determinação dos parâmetros de conforto térmico das vacas leiteiras na Amazônia.(AU)

Heat stress is an important issue related to decrease in animal welfare in dairy cows. The Amazon region stands out in Brazil due to its diverse climatic characteristics, with high temperature and atmospheric humidity resulting from its equatorial climate. In this context, heat stress is one of the factors that impair the breeding, productivity, physiological parameters, and behavior of those animals. This article aims at performing a literature review in order to contextualize the regional characteristics with dairy production in the Amazon, with focus on heat stress, its effects, and thermal comfort strategies. The use of measures such as genetic improvement, adoption of production using silvopastoral system and the implementation of technologies are effective ways to improve climatic conditions for animals. However, the importance of conducting specific studies to determine the parameters of thermal comfort of dairy cows in the Amazon is also emphasized.(AU)

El estrés por calor es uno de los principales problemas relacionados con la disminución del bienestar animal en vacas lecheras. Entre las regiones de Brasil, la Amazonia se destaca por sus características climáticas, como los altos niveles de temperatura y humedad atmosférica que surgen de una región con clima ecuatorial. En este escenario, el estrés por calor es uno de los factores que inciden en la creación, productividad, parámetros fisiológicos y comportamiento de los animales. Este artículo de revisión tuvo como objetivo contextualizar las características regionales de la producción lechera en Amazonía, destacando el estrés térmico, sus efectos y estrategias de confort térmico. Así, el uso de medidas como el mejoramiento genético, la adopción de sistemas de producción silvopastoril y la implementación de tecnologías son formas efectivas de mejorar las condiciones climáticas para los animales. Sin embargo, se destaca la importancia de realizar estudios específicos para determinar los parámetros de confort térmico de las vacas lecheras en Amazonía.(AU)

Percepción del Confort Térmico en Conjuntos Residenciales y su Incidencia en la Calidad de Vida / Thermal Comfort in Residential Complexes as life Quality Enhancers / Conforto Térmico em Complexos Residenciais como Melhoradores da Qualidade De Vida

Resumen Introducción. En este artículo se presentan los resultados finales de la investigación Análisis del confort térmico de conjuntos habitacionales realizada en la ciudad de Portoviejo, Ecuador. Objetivo. Analizar la percepción del confort térmico de las viviendas del conjunto habitacional Fuentes del Río de la ciudad de Portoviejo y reconocer los elementos que favorecen o no la calidad climática del interior de sus espacios, mediante técnicas de investigación y herramientas tecnológicas, evidenciando el valor de orientar las edificaciones de carácter residencial de acuerdo a las condicionantes climáticas que influyen en ellas. Materiales y Métodos. Se presenta una investigación bibliográfica y de campo, apoyada en el diagnóstico del conjunto arquitectónico en estudio. Resultados. Una vez obtenidas las valoraciones, se procedió mediante estrategias de diseño a idear elementos que mitiguen las incidencias climáticas en el interior de viviendas además de elaborar un listado de parámetros bioclimáticos que aporten en la proyección de futuros conjuntos urbanísticos en el área urbana de la ciudad de Portoviejo. Conclusiones. los elementos analizados permiten reconocer la importancia de emplear parámetros bioclimáticos o principios de arquitectura sustentable y el uso de tecnología constructiva que faciliten la creación de programas habitacionales sustentables, contribuyendo en forma positiva con el medio ambiente y mejorando la habitabilidad de los espacios.

Abstract Introduction. This article presents the final results of the research Analysis of the thermal comfort of residential complexes carried out in the city of Portoviejo, Ecuador. Objective. Analyze the perception of thermal comfort of the housing units of the Fuentes del Río housing complex in the city of Portoviejo and recognize the elements that favor or not the climatic quality of the interior of their spaces, through research techniques and technological tools, demonstrating the value of orienting the buildings of a residential nature according to the climatic conditions that influence them. Materials and methods. A bibliographic and field research is presented, supported by the diagnosis of the architectural complex under study. Results. Once the valuations were obtained, we proceeded by means of design strategies to devise elements that mitigate the climatic incidences inside homes, in addition to preparing a list of bioclimatic parameters that contribute to the projection of future urban complexes in the urban area of the city of Portoviejo. Conclusions. The elements analyzed allow us to recognize the importance of using bioclimatic parameters or principles of sustainable architecture and the use of constructive technology that empower the creation of sustainable housing programs, contributing positively to the environment and improving the habitability of the spaces.

Resumo Introdução. Este artigo apresenta os resultados finais da pesquisa Análise do conforto térmico de complexos residenciais realizada na cidade de Portoviejo, Equador. Objetivo. Analisar a percepção de conforto térmico das unidades habitacionais do conjunto habitacional Fuentes del Río, na cidade de Portoviejo, e reconhecer os elementos que favorecem ou não a qualidade climática do interior de seus espaços, por meio de técnicas de pesquisa e ferramentas tecnológicas, demonstrando o valor da orientação dos edifícios. de natureza residencial de acordo com as condições climáticas que os influenciam. Materiais e métodos. É apresentada uma pesquisa bibliográfica e de campo, apoiada no diagnóstico do complexo arquitetônico em estudo. Resultados. Uma vez obtidas as avaliações, procedemos por meio de estratégias de projeto para conceber elementos que mitigam os incidentes climáticos dentro das casas, além de elaborar uma lista de parâmetros bioclimáticos que contribuem para a projeção de futuros complexos urbanos na área urbana da cidade de Portoviejo. Conclusões. Os elementos analisados permitem reconhecer a importância do uso de parâmetros ou princípios bioclimáticos da arquitetura sustentável e o uso de tecnologia construtiva que possibilite a criação de programas habitacionais sustentáveis, contribuindo positivamente para o meio ambiente e melhorando a habitabilidade dos espaços.

Cuidados paliativos: desafios para o ensino na percepção de acadêmicos de enfermagem e medicina / Cuidados paliativos: desafíos para la enseñanza en la percepción de los estudiantes de enfermería y medicina / Palliative care: challenges for teaching in the perception of nursing and medical students

Objetivo identificar as dificuldades na abordagem dos cuidados paliativos e da terminalidade na percepção de acadêmicos de Enfermagem e Medicina de uma universidade pública. Método trata-se de estudo exploratório, descritivo, com abordagem qualitativa, cuja coleta de dados foi realizada entre setembro de 2019 e janeiro de 2020, por meio de entrevista semiestruturada. Resultados emergiram duas categorias temáticas principais: Desafios da comunicação em cuidados paliativos e Despreparo para lidar com o morrer e a morte. Considerações finais identificou-se que os acadêmicos de Enfermagem e Medicina apresentam dificuldades relacionadas à comunicação na assistência em cuidados paliativos e em situações de fim de vida. Demonstrou-se ainda o seu despreparo em lidar com a morte, o sofrimento humano e os conflitos morais decorrentes de crenças religiosas.

Objetivo identificar las dificultades para abordar los cuidados paliativos y la terminalidade en la percepción de los estudiantes de Enfermería y Medicina de una universidad pública. Método se trata de un estudio exploratorio y descriptivo con un enfoque cualitativo, cuya recogida de datos se llevó a cabo entre septiembre de 2019 y enero de 2020, a través de entrevistas semiestructuradas. Resultados surgieron dos categorías temáticas principales: Desafíos de la comunicación en los cuidados paliativos y Falta de preparación para lidiar con el morir y la muerte. Consideraciones finales se identificó que los estudiantes de Enfermería y Medicina presentan dificultades relacionadas con la comunicación en cuidados paliativos y situaciones al final de la vida. También se demostró su falta de preparación al tratar la muerte, el sufrimiento humano y los conflictos morales derivados de las creencias religiosas.

Objective to identify the difficulties in addressing palliative care and terminality in the perception of Nursing and Medical students from a public university. Method this is an exploratory, descriptive study with a qualitative approach, whose data collection was carried out between September 2019 and January 2020, through semi-structured interviews. Results two main thematic categories emerged: Challenges of communication in palliative care and Unpreparedness to deal with dying and death. Final Considerations Nursing and Medical students present difficulties related to communication in palliative care and end-of-life situations. This unpreparedness was also present in dealing with death, human suffering and moral conflicts arising from religious beliefs.

Comprometimento e promoção do sono em unidades de terapia intensiva: revisão integrativa / Comprometimiento y promoción del sueño en unidades de cuidados intensivos: revisión integradora / Sleep impairment and sleep promotion in intensive care units: an integrative review

Resumo Objetivo: Identificar, nas bases de dados científicas, as evidências que comprometem o sono e as intervenções de enfermagem promotoras do sono em Unidades de Terapia Intensiva. Métodos: Revisão integrativa da literatura, realizada nas bases de dados MEDLINE, CINAHL e Cochrane Database of Systematic Reviews, para responder às questões norteadoras do estudo, de acordo com o formato PICo, nos meses de maio e junho de 2019. Os idiomas considerados foram o inglês, português e espanhol. Resultados: Identificou-se 110 estudos e 12 foram considerados elegíveis para a revisão. A análise reporta que o comprometimento do sono é multicausal, sendo este influenciado sobretudo por desconforto ambiental e físico do paciente. As intervenções de enfermagem, tais como a gestão do ambiente, no âmbito do ruído e da luminosidade, o agrupamento da prestação de cuidados, o controle da dor e da ansiedade do paciente internado, são fundamentais para a qualidade do sono. Conclusão: A produção científica evidencia que as intervenções de Enfermagem identificadas, sobretudo no âmbito da promoção do conforto ambiental e físico do paciente, contribuem para a qualidade do sono em Unidades de Terapia Intensiva, contudo a promoção do conforto psicoespiritual e social do paciente ainda é superficial, tendo em conta o foco e as prioridades nesta tipologia de internamento.

Resumen Objetivo: Identificar, en bases de datos científicas, las evidencias que comprometen el sueño y las intervenciones de enfermería para promover el sueño en unidades de cuidados intensivos. Métodos: Revisión integradora de literatura, realizada en las bases de datos MEDLINE, CINAHL y Cochrane Database of Systematic Reviews para responder las preguntas orientadoras del estudio, de acuerdo con el formato PICO, en los meses de mayo y junio de 2019. Los idiomas considerados fueron inglés, portugués y español. Resultados: Se identificaron 110 estudios y 12 fueron considerados elegibles para la revisión. El análisis reporta que el comprometimiento del sueño es multicausal y lo que más influye en el sueño es la incomodidad ambiental y física del paciente. Las intervenciones de enfermería, tales como el manejo del ambiente respecto al ruido y a la luminosidad, el agrupamiento de la prestación de cuidados y el control del dolor y de la ansiedad del paciente internado, son fundamentales para la calidad del sueño. Conclusión: La producción científica evidencia que las intervenciones de enfermería identificadas, sobre todo respecto a la promoción del bienestar ambiental y físico del paciente, contribuyen con la calidad del sueño en unidades de cuidados intensivos. No obstante, la promoción del bienestar piscoespiritual y social del paciente aún es superficial, teniendo en cuenta dónde se centra la atención y cuáles son las prioridades en este tipo de internación.

Abstract Objective: To identify, in the scientific databases, evidence of factors that impair sleep and nursing interventions to promote sleep in Intensive Care Units. Methods: An integrative literature review was conducted across the databases MEDLINE and CINAHL and the Cochrane Database of Systematic Reviews between May and June 2019 using the PICO framework, seeking to answer the guiding questions of the study. The languages included in the literature review were English, Portuguese, and Spanish. Results: One hundred and ten studies were identified, twelve of which were considered eligible for review. The analysis of the articles found that sleep impairment is multicausal, being influenced mainly by the patient's environmental and physical discomfort. Nursing interventions, such as environmental management of noise and light, grouping of care procedures, and control of pain and anxiety in the hospitalized patient, are fundamental for sleep quality. Conclusion: The academic literature shows that the nursing interventions identified, particularly those that promote the patient's environmental and physical comfort, contribute to the quality of sleep in Intensive Care Units. However, promotion of the patient's psychospiritual and social comfort is still lacking, given the focus and priorities of this type of hospitalization.

Sistema de confinamento Compost barn: interações entre índices de conforto, características fisiológicas, escore de higiene e claudicação / Compost barn housing systems: interactions among comfort indexes, physiological characteristics, hygiene score, and claudication / Sistema de confinamiento Compost barn: interacciones entre índices de confort, características fisiológicas, puntuación de higiene y claudicación

O objetivo desse artigo foi avaliar o conforto térmico de bovinos leiteiros confinados em instalações Compost Barn com base em índices de conforto térmico, parâmetros fisiológicos, escore de higiene e claudicação. A pesquisa foi realizada, em uma propriedade do município de Três Corações no estado de Minas Gerais no período de verão e inverno de 2016. As variáveis microclimáticas e os escores de limpeza e de locomoção foram analisadas por meio da estatística descritiva. Os parâmetros fisiológicos foram submetidos a um delineamento experimental em blocos casualizados em parcela subdividida no tempo, por meio da análise de variância e teste de Scott-Knott. Pode-se concluir que não ocorreu estresse térmico nos animais na estação de verão e inverno. Os parâmetros fisiológicos se encontraram dentro dos limites de conforto animal. Existe um relacionamento maior entre a frequência respiratória, temperatura superficial e temperatura retal e os índices de conforto animal no verão, quando comparada com o inverno. Para a análise dos escores, as vacas apresentaram uma melhoria na limpeza e um número muito baixo de vacas com problemas de cascos.(AU)

The purpose of this article is to evaluate the thermal comfort of dairy cattle confined in compost barn facilities based on thermal comfort indexes, physiological parameters, hygiene score, and claudication. The research was carried out in a property in the city of Três Corações in the state of Minas Gerais during the summer and winter of 2016. The microclimatic variables and the cleaning and locomotion scores were analyzed through a descriptive statistics analysis. The physiological parameters were submitted to an experimental design in randomized blocks in a subdivided plot, using analysis of variance and Scott-Knott's test. It can be concluded that no thermal stress occurred on the animals during the summer and winter seasons. There is a greater relationship between respiratory rate, surface and rectal temperature, and the animal comfort indexes in summer compared to winter. For the analysis of the scores, the cattle showed an improvement in cleaning and a very low number of cows presented hoof problems.(AU)

El objetivo de este artículo es evaluar el confort térmico de bovinos lecheros confinados en instalaciones Compost Barn con base en índices de confort térmico, parámetros fisiológicos, puntuación de higiene y claudicación. La investigación se realizó en una propiedad del municipio de Tres Corações en el estado de Minas Gerais, en el período de verano e invierno de 2016. Las variables microclimáticas y los escores de limpieza y de locomoción fueron analizados por medio de estadística descriptiva. Los parámetros fisiológicos fueron sometidos a un delineamiento experimental en bloques casualizados en parcela subdividida en el tiempo, por medio del análisis de varianza y prueba de Scott-Knott. Se puede concluir que no ocurrió estrés térmico en los animales en la estación de verano e invierno. Los parámetros fisiológicos se encontraron dentro de los límites de confort animal. Hay una relación mayor entre la frecuencia respiratoria, la temperatura superficial y la temperatura rectal y los índices de confort animal en verano, en comparación con el invierno. Para el análisis de los escores, las vacas presentaron mejora en la limpieza y un número muy bajo de vacas con problemas de cascos.(AU)

Conforto no final de vida na terapia intensiva: percepção da equipe multiprofissional / Bienestar al final de la vida en unidad de cuidados intensivos: percepción del equipo multiprofesional / End-of-life comfort in intensive care: the perception of the multidisciplinary team

Resumo Objetivo Analisar a percepção da equipe multiprofissional sobre o conforto no final de vida na terapia intensiva. Métodos Estudo qualitativo, de caráter descritivo e exploratório, realizado com 50 profissionais da equipe de saúde de uma Unidade de Terapia Intensiva de um hospital privado da Bahia. Utilizou-se um questionário sociodemográfico e a entrevista semiestruturada para coleta de dados, que foram analisados pela técnica de análise de conteúdo temática e discutidos à luz da Teoria do Fim de Vida Pacífico. Resultados Os profissionais revelaram que a assistência à saúde de pacientes em cuidados paliativos na Unidade de Terapia Intensiva é direcionada a necessidade da promoção do conforto. Assim, emergiram três categorias: 1. Aliviando a dor para promover conforto; 2 Proporcionando conforto para alcançar paz, dignidade e respeito; 3 A aproximação com entes queridos e fé como estratégia de conforto. Conclusão O conforto foi o conceito da Teoria do Final de Vida Pacífico que se destacou na percepção da equipe multiprofissional, sendo promovido por todas as categorias na sua prática assistencial a pacientes em paliação, motivado pela identificação das necessidades básicas desses pacientes. O conforto relacionado ao bem-estar físico foi o mais presente nos discursos, sinalizando a necessidade de capacitação multiprofissional para uma assistência do conforto de forma holística. A teoria utilizada foi reconhecida como uma importante ferramenta para subsidiar intervenções que auxiliem na busca por um final de vida pacífico.

Resumen Objetivo Analizar la percepción del equipo multiprofesional sobre el bienestar al final de la vida en unidad de cuidados intensivos. Métodos Estudio cualitativo, de carácter descriptivo y exploratorio, realizado con 50 profesionales del equipo de salud de una Unidad de Cuidados Intensivos de un hospital privado del estado de Bahia. Se utilizó un cuestionario sociodemográfico y la entrevista semiestructurada para la recolección de datos, que se analizaron con la técnica de análisis de contenido temático y se discutieron de acuerdo con la Teoría Final de Vida Pacífico. Resultados Los profesionales revelaron que la asistencia a la salud de pacientes en cuidados paliativos en la Unidad de Cuidados Intensivos se orienta hacia la necesidad de promover el bienestar. De este modo, surgieron tres categorías: 1. Aliviar el dolor para promover el bienestar; 2. Proporcionar bienestar para tener paz, dignidad y respeto; 3. Acercarlos a los seres queridos y a la fe como estrategia de bienestar. Conclusión El bienestar fue el concepto de la Teoría Final de Vida Pacífico que se destacó en la percepción del equipo multiprofesional, de forma que todas las categorías lo promueven en la práctica asistencial a pacientes en cuidados paliativos y es motivado mediante la identificación de las necesidades básicas de estos pacientes. El bienestar físico fue el más presente en los discursos, lo que advierte la necesidad de capacitación multiprofesional para brindar asistencia de bienestar de forma holística. La teoría utilizada se reconoce como una importante herramienta para ayudar en las intervenciones que buscan un final de vida pacífico.

Abstract Objective To analyze the perception of the multidisciplinary team about end-of-life comfort in intensive care. Methods This is a qualitative, descriptive and exploratory study conducted with 50 professionals of the health team of an Intensive Care Unit of a private hospital in the state of Bahia. A sociodemographic questionnaire and semi-structured interviews were used to collect data, which were analyzed using thematic content analysis technique and discussed in the light of the Peaceful End-of-Life Theory. Results Professionals revealed that the health care of patients in palliative care in the Intensive Care Unit is directed to the need to promote comfort. Thus, three categories emerged: 1. Relieving pain to promote comfort; 2. Providing comfort to achieve peace, dignity and respect; 3. Approaching loved ones and faith as a comfort strategy. Conclusion Comfort was the concept of the Peaceful End-of-life Theory that stood out in the perception of the multidisciplinary team. It was promoted by all categories in its care practice to palliative patients, motivated by the identification of the basic needs of these patients. Comfort related to physical well-being was the most present in the speeches, signaling the need for multidisciplinary training for holistic comfort assistance. The theory used has been recognized as an important tool to support interventions that help in the search for a peaceful end-of-life.

Validação psicométrica do general comfort questionnaire em renais crônicos hemodialíticos / Validación psicométrica del General Comfort Questionnaire en pacientes renales crónicos en hemodiálisis / Psychometric validation of the general comfort questionnaire in chronic patients under kidney hemodialysis

Resumo Objetivo Avaliar as propriedades psicométricas do General Comfort Questionnaire, versão Brasileira. Métodos Estudo metodológico. Participaram 260 pacientes renais crônicos submetidos a aplicação do General Comfort Questionnaire, versão Brasileira, submetido a análise fatorial exploratória e confiabilidade de dados. Resultados a amostra foi considerada adequada pelo teste de Kaiser-Meyer-Olkin (0,815; p<0,001). Na análise exploratória de fatores pelo método de estimação dos componentes principais foram obtidos 10 fatores que explicaram 60,14% da variabilidade da medida. Decidiu-se utilizar o teste do scree plot resultou em quatro fatores (psicoespiritual; sociocultural; ambiental e físico) que explicaram 38,01% da variância total. O valor de alfa de Cronbach geral dos 48 itens foi de 0,83, com a exclusão dos itens com baixa comunalidade identificou-se alfa de Cronbach de 0,80. Com isso, constata-se que permaneceram 33 itens entre as versões validadas entre o grupo de especialistas e a análise fatorial exploratória respeitando os princípios psicométricos com perda de 15 itens. Conclusão o QCG é válido e confiável para medir o conforto em pacientes renais crônicos em tratamento hemodialítico.

Resumen Objetivo Evaluar las propiedades psicométricas del General Comfort Questionnaire, versión brasileña. Métodos Estudio metodológico. Participaron 260 pacientes renales crónicos, a quienes se les aplicó el General Comfort Questionnaire, versión brasileña, sometido al análisis factorial exploratorio y confiabilidad de datos. Resultados La nuestra fue considerada adecuada a través de la prueba Kaiser-Meyer-Olkin (0,815; p<0,001). En el análisis exploratorio de factores mediante el método de estimación de los componentes principales, se obtuvieron 10 factores que evidenciaron el 60,14 % de la variabilidad de la medida. Se decidió utilizar el test scree plot que tuvo como resultado cuatro factores (piscoespiritual, sociocultural, ambiental y físico), que evidenciaron el 38,01 % de la varianza total. El valor del alfa de Cronbach general de los 48 ítems fue de 0,83, excepto los ítems de baja comunalidad en los que se identificó alfa de Cronbach de 0,80. De esta forma, se verifica que permanecieron 33 ítems entre las versiones validadas por el grupo de especialistas y el análisis factorial exploratorio, respetando los principios psicométricos con una pérdida de 15 ítems. Conclusión el GCQ es válido y confiable para medir el confort de pacientes renales crónicos bajo tratamiento hemodialítico.

Abstract Objective To assess the psychometric properties of the General Comfort Questionnaire, Brazilian version. Methods A methodological study. Participants were 260 chronic patients under kidney hemodialysis submitted to application of the General Comfort Questionnaire, and submitted to exploratory factor analysis and data reliability. Results the sample was considered adequate by the Kaiser-Meyer-Olkin test (0.815; p<0.001). In the exploratory analysis of factors by estimating the main components, 10 factors were obtained, which explained 60.14% of the measure variability. The scree plot test use resulted in four factors (psychospiritual, sociocultural, environmental, and physical) that explained 38.01% of the total variance. The overall Cronbach's Alpha value of the 48 items was 0.83. Excluding items with low commonality, Cronbach's Alpha of 0.80 was identified. Thus, it was observed that 33 items remained among the validated versions between the group of experts and the exploratory factor analysis, respecting the psychometric principles, with loss of 15 items. Conclusion GCQ is valid and reliable for measuring comfort in chronic patients under kidney hemodialysis.

Teorias de enfermagem na promoção do conforto em dermatologia / Theories of nursing in promotion of comfort in dermatology / Teorías de enfermería en la promoción del confort en dermatología

Objetivo: refletir sobre a aplicação dos conceitos de Henderson e Kolcaba durante o cuidado a pessoa com afecção cutânea, visando à promoção do conforto, além da autonomia do enfermeiro. Conteúdo: estudo de reflexão pautado nos conceitos de Henderson, Kolcaba e nos atributos para avaliação do conforto em dermatologia. A restauração do equilíbrio das dimensões física, mental e espiritual exige uma fundamentação filosófica, teórica e tecnológica. Esta encontra respaldo na filosofia de Henderson, que visualizava a função da enfermeira como específica, autônoma e independente. A existência de necessidades de conforto não atendidas pressupõe a necessidade de intervenção. Assim, utilizou-se a análise conceptual do termo conforto, proposto por Kolcaba, incluindo três sentidos técnicos e quatro contextos, além dos atributos como: dor, mobilidade, padrão de sono, entre outros, considerados essenciais na avaliação do conforto em dermatologia. Conclusão: esta reflexão poderá contribuir para utilização das teorias citadas na prática de cuidar em dermatologia.

Objective: to think about application of the concepts of Henderson and Kolcaba during care for people with cutaneous conditions, with a view to affording comfort, besides autonomy for the nurses involved. Content: this reflective study was based on the concepts of Henderson and Kolcaba and on attributes for the evaluation of comfort in dermatology. Restoration of balance in the physical, mental and spiritual dimensions requires a philosophical, theoretical and technological foundation. This is supported by Henderson's philosophy, which viewed the nurse's role as specific, autonomous, and independent. The existence of unmet need for comfort presupposes the need for intervention. Accordingly, the term comfort proposed by Kolcaba, including three technical senses and four contexts, was analyzed conceptually, as were attributes considered essential in assessing comfort in dermatology, such as pain, mobility, sleep pattern, and others. Conclusion: this reflection may contribute to the use of the theories cited in practical care in dermatology.

Objetivo: reflexionar sobre la aplicación de los conceptos de Henderson y Kolcaba durante el cuidado a la persona con afección cutánea, buscando la promoción del confort, además de la autonomía del enfermero. Contenido: estudio de reflexión basado en los conceptos de Henderson, Kolcaba y en los atributos para evaluación del confort en dermatología. La restauración del equilibrio de las dimensiones física, mental y espiritual exige una fundamentación filosófica, teórica y tecnológica. Esta encuentra respaldo en la filosofía de Henderson, que visualizaba la función de la enfermera como específica, autónoma e independiente. La existencia de necesidades de confort no atendidas presupone la necesidad de intervención. Siendo así, se utilizó el análisis conceptual del término confort, propuesto por Kolcaba, incluyendo tres sentidos técnicos y cuatro contextos, además de los atributos como: dolor, movilidad, patrón de sueño, entre otros, considerados esenciales en la evaluación del confort en dermatología. Conclusión: esa reflexión podrá contribuir a la utilización de las teorías mencionadas en la práctica de cuidar en dermatología.

Utilidad de mediciones objetivas para la programación en implantes cocleares / Use of objective measures for cochlear implant programming

RESUMEN Introducción: La programación adecuada de los implantes cocleares permiten lograr niveles de estimulación auditivos óptimos. Se realiza de forma individualizada, siendo la detección del umbral de confort ideal un desafío. Se ha descrito la utilidad de los potenciales auditivos del tronco encefálico eléctrico (ePEATC) y el reflejo eléctrico estapedial (eREE) para este propósito. Objetivo: Determinar la posibilidad de realizar ePEATC y eREE en pacientes adultos y pediátricos con implantes cocleares, y evaluar cambios en la programación de los implantes cocleares luego de las mediciones objetivas. Material y método: Se realizó un estudio prospectivo, descriptivo, de pacientes con implante coclear marca MED-EL®, separando los pacientes en dos grupos: el grupo adulto (n =5) y el grupo pediátrico (n =5). Todos los pacientes incluidos presentaron más de 6 meses de encendido del implante. Se evaluaron variables epidemiológicas y tiempo de encendido del implante. Se realizó una otoscopía, prueba básica de funcionamiento del implante, y las mediciones objetivas eléctricas (ePEATC, eREE). Con estos resultados se ajustó el umbral de confort. Resultados: El tiempo promedio de encendido del implante en el grupo adulto fue de 27 meses, y 30 meses en el grupo pediátrico. El ePEATC requiere más tiempo y cooperación al compararlo con eREE. Luego de estas evaluaciones objetivas, fue necesario el ajuste del umbral de confort en tres pacientes adultos, y en dos pacientes pediátricos. Fue necesario realizar una audiometría de campo libre para estimar el umbral de confort en dos pacientes pediátricos que no presentaron respuesta en eREE. Conclusión: Fue posible realizar estas mediciones objetivas en pacientes adultos y pediátricos, siendo mejor tolerado y requiriendo menos tiempo, el eREE.

ABSTRACT Introduction: Mapping a cochlear implant allows for adjusting ideal electrical stimulation limits. It is an individualized process and detecting the most comfortable loudness level can be challenging. The use of electrically evoked auditory brainstem response (ePEATC) and electrically evoked stapedius reflex thresholds (eREE) have been considered for this purpose. Aim: To determine the feasibility of performing ePEATC and eREE on adult and pediatric patients with a cochlear implant, and to evaluate changes in programming following these objective measures. Material and method: A prospective, descriptive study was completed, of patients with MED-EL® cochlear implants, separating patients into two groups: adults (n=5) and children (n=5). All of the patients included had their implants activated for 6 months or longer. Epidemiological variables and duration of implant activation were evaluated. Otoscopy, a basic implant functioning evaluation, and objective measures (ePEATC, eREE) were performed. With these results, comfortable loudness levels were adjusted. Results: Average duration of implant activation was 27 months and 30 months, for adults and children respectively. Performing ePEATC required more time and cooperation as compared to eREE. Following the objective measures, adjustment of the comfortable loudness levels was required for three adult and two pediatric patients. Sound field audiometry was necessary for two pediatric patients in order to estimate the comfortable loudness levels because the eREE responses were absent. Conclusions: It is feasible to perform these objective measures for both adult and pediatric patients, with eREE requiring less time and being better tolerated by patients.

Critical health-disease transition in the family: Nursing intervention in the lived experience / Transição saúde-doença crítica na família: Intervenção de enfermagem na experiência vivida / Transición entre salud y enfermedad crítica en la familia: Intervención de enfermería en la experiencia vivida

ABSTRACT Objective: To analyse the strategies found by families to deal with the situation of critical illness, in their lived experience in a family and in an inpatient context. Method: This research fits into a qualitative paradigm and a phenomenological approach, according to Van-Manen. Participants were referred to a "snowball" effect method and the data was collected through interviews with open-ended questions. Results: From the collected data three essential themes emerged revealing the strategies: Being aware; Building dialogue; Ensuring comfort. Final considerations: In the therapeutic intervention nurses verify that families facing a critical-illness interact between themselves and with the ICU team. Families interacting with nurses can find cognitive and emotional support allowing them to be aware of the situation and to speak about it in order to strengthen and to comfort themselves.

RESUMO Objetivo: Analisar as estratégias encontradas pelas famílias para lidar com a situação de doença crítica, em sua experiência vivida dentro do contexto familiar e de internação hospitalar. Método: Trata-se de uma pesquisa qualitativa com abordagem fenomenológica, de acordo com os preceitos de Van-Manen. Os participantes foram encaminhados para um método que exerce um efeito "bola de neve". Os dados foram coletados por meio de entrevistas com perguntas abertas. Resultados: A partir dos dados coletados, emergiram três temas essenciais: Estando consciente; Construção do diálogo; Garantindo conforto. Considerações finais: Na intervenção terapêutica, os enfermeiros verificam que as famílias que enfrentam uma doença em estado terminal interagem entre si e com a equipe da UTI. As famílias que interagem com os enfermeiros podem encontrar apoio cognitivo e emocional, permitindo-lhes ter consciência da situação e falar sobre, a fim de se sentirem fortalecidos e confortados.

RESUMEN Objetivo: Analizar las estrategias encontradas por las familias para lidiar con la situación de enfermedad crítica, en su experiencia vivida dentro del contexto familiar y de internación hospitalaria. Método: Se trata de una investigación cualitativa con enfoque fenomenológico, de acuerdo con los preceptos de Van-Manen. Los participantes fueron encaminados a un método que ejerce un efecto "bola de nieve". Los datos fueron recolectados por medio de entrevistas con preguntas abiertas. Resultados: A partir de los datos recolectados, surgieron tres temas esenciales: Estando consciente; Construcción del diálogo; Garantía de confort. Consideraciones finales: En la intervención terapéutica, los enfermeros comprueban que las familias que enfrentan una enfermedad crítica interactúan entre sí y con el equipo de la UTI. Las familias que interactúan con los enfermeros pueden encontrar apoyo cognitivo y emocional, permitiéndoles tener conciencia de la situación y hablar sobre, a fin de sentirse fortalecidos y confortados.

Cross-cultural adaptation of the General Comfort Questionnaire to Brazilian patients with myocardial infarction / Adaptación transcultural del General Comfort Questionnaire para brasileños con infarto de miocardio / Adaptação transcultural do General Comfort Questionnaire para brasileiros com infarto do miocárdio

ABSTRACT Objective: Describe the first stages of the cross-cultural adaptation process of the General Comfort Questionnaire for myocardial infarction patients in intensive care units. Method: This is a study of qualitative and quantitative research and analysis techniques. Conceptual, item, semantic and operational equivalence was performed. Fifteen items were added to the original instrument to better represent the comfort experienced by myocardial infarction patients in intensive care units. The content validity index was applied to analyze the answers of the experts; it was considered adequate above 0.78. Results: Some changes suggested by the experts for better understanding were adopted. All items were kept, obtaining a scale of sixty-three items. In the pre-test conducted with 30 subjects, the instrument was considered adequate to the target audience. Conclusion: The adapted version of the General Comfort Questionnaire for people with myocardial infarction is adequate to the target audience.

RESUMEN Objetivo: Describir las etapas iniciales del proceso de adaptación transcultural del General Comfort Questionnaire para personas con infarto de miocardio internadas en terapia intensiva. Método: Estudio cuyas técnicas de investigación y análisis fueron de naturaleza cualitativa y cuantitativa. Se realizó la equivalencia conceptual, de ítems, semántica y operacional. Quince elementos fueron añadidos al instrumento original para retratar mejor el confort experimentado por personas con infarto en terapia intensiva. Se aplicó el índice de validez de contenido para análisis de las respuestas de los especialistas y fue considerado adecuado por encima de 0,78. Resultados: Algunas alteraciones fueron sugeridas por los expertos para una mejor comprensión, las cuales fueron adoptadas. Todos los ítems fueron mantenidos, obteniéndose una escala con sesenta y tres ítems. En el pre-test, realizado con 30 sujetos, se constató la adecuación del instrumento al público objetivo. Conclusión: El General Comfort Questionnaire para personas con infarto de miocardio es una versión propicia para la aplicación al público objetivo.

RESUMO Objetivo: Descrever as etapas iniciais do processo de adaptação transcultural do General Comfort Questionnaire para pessoas com infarto do miocárdio internadas em terapia intensiva. Método: Estudo cujas técnicas de investigação e análise foram de natureza qualitativa e quantitativa. Realizou-se a equivalência conceitual, de itens, semântica e operacional. Quinze itens foram acrescentados ao instrumento original para retratar melhor o conforto experienciado por pessoas com infarto em terapia intensiva. Aplicou-se o índice de validade de conteúdo para análise das respostas dos especialistas, sendo considerado adequado acima de 0,78. Resultados: Algumas alterações foram sugeridas pelos especialistas para melhor compreensão, as quais foram adotadas. Todos os itens foram mantidos, obtendo-se uma escala com 63 itens. No pré-teste, realizado com 30 sujeitos, constatou-se a adequação do instrumento ao público - alvo. Conclusão: O General Comfort Questionnaire para pessoas com infarto do miocárdio configura-se como uma versão propícia a aplicação ao público alvo.

Cuidados de enfermagem para conforto de pessoas com dermatoses imunobolhosas: avaliação pela lógica fuzzy / Nursing care to comfort people with immunobullous dermatoses: evaluation by fuzzy logic / Cuidados de enfermería para la comodidad de personas con dermatosis inmunoampollares: evaluación por la lógica fuzzy

Objetivos: avaliar se as intervenções propostas na tecnologia de cuidados de enfermagem ao cliente com dermatoses imunobolhosas contribuem para reduzir o desconforto, reconhecer padrões de desconforto antes e após aplicação da tecnologia. Método: aplicação do protocolo de avaliação em 14 clientes hospitalizados em enfermarias de dermatologia do Rio de Janeiro e Mato Grosso do Sul, Brasil. Os cuidados foram realizados mediante diagnósticos identificados e recomendações da tecnologia. A subjetividade em reco¬nhecer padrões de conforto em clientes com doenças raras direcionou o uso da lógica fuzzy em função dos atributos dor, mobilidade, padrão de sono, exposição do corpo/lesões. Aprovado conforme CAAE: 0258.0.228.000-11. Resultados: dos 14 participantes, oito verbalizaram redução da dor após 24 horas. Após uma semana, três declararam maior redução, cinco manutenção e cinco aumento. Conclusão: a análise inferencial fuzzy propiciou avaliar padrões de desconforto, apontando para a veracidade da hipótese de que a tecnologia contribui para promover o conforto da clientela.

Objectives: to evaluate whether interventions proposed in nursing care technology for clients with immunobullous dermatoses contribute to reducing discomfort, and to recognize patterns of discomfort before and after application of the technology. Method: the evaluation protocol was applied to 14 patients hospitalized in dermatology wards in Rio de Janeiro and Mato Grosso do Sul, Brazil, from June 2012 to April 2013. Care was performed by way of identified diagnoses and recommendations in the technology. The role of subjectivity in rec¬ognizing comfort patterns in clients with rare diseases indicated the use of fuzzy logic with attributes of pain, mobility, sleep pattern, and body exposure/lesions. The study was approved under CAAE: 0258.0.228.000-11. Results: of the 14 patients, eight reported diminished pain after 24 hours. After one week, three reported larger reductions; five, no change; and five, increased pain. Conclusion: evaluation of patterns of discomfort by fuzzy inferential analysis supported the hypothesis that the technology contributes to promoting client comfort.

Objetivos: evaluar si las intervenciones propuestas en la tecnología de cuidados de enfermería al cliente con dermatosis inmunoampollares contribuyen a reducir el incómodo; reconocer patrones de incomodidad antes y después de la aplicación de la tecnología. Método: aplica¬ción del protocolo de evaluación en 14 pacientes hospitalizados en enfermerías de dermatología de Río de Janeiro y Mato Grosso do Sul, Brasil, de junio/2012 a abril/2013. Los cuidados se han realizado mediante diagnósticos identificados y recomendaciones de la tecnología. La subjetividad en reconocer patrones de comodidad en pacientes con enfermedades raras dirigió el uso de la lógica fuzzy en función de los atributos dolor, movilidad, patrón de sueño, exposición del cuerpo / lesiones. Aprobado conforme CAAE: 0258.0.228.000-11. Resultados: de los 14, ocho reportaron reducción del dolor después de 24 horas. Tras una semana, tres declararon una mayor reducción, cinco mantu¬vieron y cinco aumentaron. Conclusión: el análisis inferencial fuzzy propició evaluar patrones de incomodidad, señalando la veracidad de la hipótesis de que la tecnología contribuye a promover la comodidad de los pacientes.

O conforto sob a perspectiva dos clientes oncológicos em tratamento quimioterápico ambulatorial / Confort desde la perspectiva de los clientes con cáncer sometidos a quimioterapia ambulatoria / Comfort from the perspective ofcancer client sunder going out patient chemotherapy treatment

RESUMO A palavra conforto se faz presente no vocabulário dos profissionais de enfermagem durante seu processo de trabalho. Diante disso, objetiva-se, nesta pesquisa, descrever os fatores que interferem na percepção de conforto por parte de clientes oncológicos em tratamento quimioterápico ambulatorial. Esse estudo descritivo e quantitativo foi realizado em um ambulatório de assistência oncológica privada em saúde, situada na Região dos Lagos, no Estado do Rio de Janeiro. Para a coleta de dados, utilizou-se um instrumento composto por duas partes: questões sociodemográficas e a Escala de Avaliação de Conforto em Doentes a realizar Quimioterapia. Dos 30 entrevistados, 70% corresponde ao sexo feminino e 30% ao sexo masculino. O diagnóstico mais destacado foi a Neoplasia de mama. O contexto sociocultural apresentou a maior média entre os entrevistados (M=31,6; DP=5,048), e o contexto ambiental representou a média mais baixa (M=17,2; DP=3,453). Os pacientes oncológicos em tratamento quimioterápico ambulatorial enfrentam alterações relacionadas ao seu aspecto físico e a fatores psicológicos e sociais que afetam a pessoa doente e sua família.

RESUMEN La palabra confort se hace presente en el vocabulario de los profesionales de enfermería durante su proceso de trabajo. Frente a esto, el objetivo de esta investigación fue describir los factores que interfieren en la percepción de confort por parte de clientes oncológicos en tratamiento quimioterapéutico ambulatorio. Este estudio descriptivo y cuantitativo fue realizado en un ambulatorio de atención oncológica privada en salud, ubicado en la Região dos Lagos, en el Estado de Rio de Janeiro-Brasil. Para la recolección de datos, se utilizó un instrumento compuesto por dos partes: cuestiones sociodemográficas y la Escala de Evaluación de Confort en Enfermos sometidos a Quimioterapia. De los 30 entrevistados, 70% corresponde al sexo femenino y 30% al sexo masculino. El diagnóstico más destacado fue la Neoplasia de mama. El contexto sociocultural presentó el mayor promedio entre los entrevistados (M=31,6; DP=5,048), y el contexto ambiental representó el promedio más bajo (M=17,2; DP=3,453). Los pacientes oncológicos en tratamiento quimioterapéutico ambulatorio enfrentan alteraciones relacionadas a su aspecto físico y a factores psicológicos y sociales que afectan a la persona enferma y a su familia.

ABSTRACT The word comfort is present in the vocabulary of nursing professionals during their work process. Therefore, the objective of this study is to describe the factors that interfere in the perception of comfort by oncological clients in outpatient chemotherapy treatment. This descriptive and quantitative study was performed in a private oncology health care outpatient clinic located in the Lakes' Region in the State of Rio de Janeiro. A two-part instrument was used for the data collection: sociodemographic questions and the Patients' Comfort Evaluation Scale to those undergoing Chemotherapy. Out of the 30 interviewees, 70% were females, and 30% were males. The most prominent diagnosis was breast neoplasm. The socio-cultural context presented the highest mean among interviewees (M = 31.6, SD = 5.048), and the environmental context presented the lowest mean(M = 17.2, SD = 3.453). Cancer patients in out patient chemotherapy treatment face alterations related to their physical appearance and psychological and social aspects that affect patients and their families.

Comparación del confort de dos protectores bucales en jugadores de fútbol americano / Comparing the comfort of two mouth protectors in football players

Los deportes de contacto aumentan el riesgo de traumatismo causando alteraciones funcionales, estéticas y psicológicas. Los protectores bucales son parte del equipo de seguridad que protegen al deportista de estos accidentes, es importante que brinde confort para lograr el mejor rendimiento físico. Objetivo: Comparar el confort de los jugadores de fútbol americano con el uso de protectores prefabricados y protectores personalizados. Metodología: Se realizó un estudio cuasiexperimental, analítico y prospectivo donde se incluyeron 15 jugadores de futbol americano de la Facultad de Estudios Superiores Acatlán, UNAM, que firmaron consentimiento informado. La autora principal de este proyecto fabricó los protectores bucales superiores con hoja de copolímero de etilvinilacetato (EVA) #35. El protector prefabricado fue de silicón. Los jugadores realizaron dos prácticas de entrenamientos donde hicieron 30 minutos de carrera, 15 de estiramiento, 60 de fuerza y destreza en donde requerían de estar en constante comunicación verbal y 30 de cardiovascular en gimnasio (usaron un protector en cada entrenamiento). Se aplicó un cuestionario ­previamente validado por consenso de expertos­ para evaluar el confort en la respiración, lenguaje, náuseas, adaptación, comodidad e hidratación bucal con cada tipo de protector. La información se analizó en el programa SPSS v19.0; se usaron proporciones para las variables cualitativas y medidas de tendencia central y dispersión para las cuantitativas. Para comparar el confort con el uso de ambos protectores se empleó la prueba χ2, con un nivel de significancia p < 0.05. Resultados: La media de edad fue de 20 ± 2 años. Con el protector personalizado 11 jugadores (0.73) refirieron que respiraron y hablaron mejor, sintieron menos náusea 12 (0.80), mejor adaptación 11 (0.73) y mayor comodidad 12 (0.80) que, con el uso de protector bucal prefabricado, encontrando diferencias estadísticamente significativas (p < 0.05) y ocho (0.53) refirió menos hidratación bucal (p > 0.05). Doce (0.80) de los jugadores mencionaron tener mayor confort con el protector personalizado. Conclusiones: Con la metodología empleada y en la muestra estudiada, el uso de un protector bucal personalizado fabricado con hoja de copolímero de etilvinilacetato (EVA) #35 ofrece una mejor adaptación y comodidad, después de dos prácticas de entrenamiento (AU)

The contact sports, increase the risk of trauma causing functional, aesthetic and psychological alterations, mouth guards are part of the safety equipment that protects the athlete from this kind of accidents, it is also important that the mouth guard had to provides comfort, for achieve a best physical performance. Objective: Make the comparison with the comfort of American football players with the use of prefabricated protectors and customized protectors. Method: A quasi-experimental, analytical and prospective study was carried out, including 15 American football players from the Facultad de Estudios Superiores Acatlán, UNAM, who signed an informed consent. The lead author of this project manufactured the upper mouth guards with ethylvinylacetate (EVA) #35 copolymer foil. The prefabricated protector was made of silicone. The players performed two practice sessions where they did 30 minutes of running, 15 of stretching, 60 of strength and skill where they required being in constant verbal communication and 30 of cardiovascular in a gymnasium (they used a protector in each training). A questionnaire ­previously validated by expert consensus­ was applied to evaluate comfort in breathing, language, nausea, adaptation, comfort and oral hydration with each type of protector. The information was analyzed in the program SPSS v19.0; proportions were used for the qualitative variables and measures of central tendency and dispersion for the quantitative ones. To compare the comfort with the use of both protectors the test χ2 was used, with a level of signifi cance p < 0.05. Results: The mean age was 20 ± 2 years. With the personalized protector, 11 players (0.73) reported that they breathed and spoke better, feeling less nausea 12 (0.80), better adaptation 11 (0.73) and greater comfort 12 (0.80) than with the use of prefabricated mouth guards, fi nding statistically signifi cant diff erences (p < 0.05) and 8 (0.53) reported less oral hydration (p > 0.05). 12 (0.80) of players mentioned having more comfort with the custom protector. Conclusions: The use of a personalized mouth guard off ers better fi t and comfort made with sheet copolymer of ethylvinylacetate, after two training practices (AU)

Conforto familiar a um parente internado na unidade de terapia intensiva / Confort familiar a un parente internado en la unidad de terapia intensiva / Family comfort to a relative in the intensive therapy unit

Objetivo verificar o nível de conforto de familiares com um membro em unidade de terapia intensiva. Método estudo quantitativo, de corte transversal, que entrevistou 98 familiares de pacientes adultos internados em um hospital público em Feira de Santana, Bahia, aplicando-se a Escala de Conforto para Familiares de Pessoas em Estado Crítico de Saúde (ECONF). Os dados foram analisados pela estatística descritiva. Resultados a média do nível global de conforto foi de 3,83 (±0,53). Para a dimensão Segurança foi de 4,38 (±0,54), Interação familiar e ente de 4,19 (±0,70) e Suporte de 2,92 (±0,74). Conclusão os níveis de conforto evidenciaram que os familiares sentiam-se mais confortáveis quando percebiam a competência técnico-científica e o relacionamento interpessoal da equipe hospitalar e a possibilidade de recuperação e apoio ao seu parente. Menor conforto foi relacionado às limitações para estar com ou próximo ao parente e às lacunas no sistema de informação hospitalar.

Objetivo verificar el nivel de confort de familiares con un miembro en unidad de terapia intensiva. Método estudio cuantitativo, de cohorte transversal, que entrevistó 98 familiares de pacientes adultos internados en un hospital público en Feira de Santana, Bahia, aplicando la Escala de Confort para Familiares de Personas en Estado Crítico de Salud (ECONF). Los datos fueron analizados por la estadística descriptiva. Resultados la media del nivel global de confort fue de 3,83 (±0,53). Para la dimensión Seguridad fue de 4,38 (±0,54), Interacción familiar y ente de 4,19 (±0,70) y Soporte de 2,92 (±0,74). Conclusión los niveis de confort mostraron que los familiares se sentían más confortables cuando percibían la competencia técnico-científica y la relación interpersonal del equipo hospitalario y la posibilidad de recuperación y apoyo a su pariente. Menor confort fue relacionado a las limitaciones para estar con o próximo al pariente y a las lagunas em el sistema de información hospitalario.

Objective to verify the comfort leve given by family members to intensive care unit patients. Method cross-sectional quantitative study that interviewed 98 relatives of adult patients admitted to a public hospital in Feira de Santana, Bahia, applying the Comfort Scale for Relatives of Critical Patients (CSRCP). Data were analyzed using descriptive statistics. Results the overall mean of comfort level was 3.83 (±0.53). For the Safety dimension, the mean was 4.38 (±0.54), for Interaction between family and patient, 4.19 (±0.70) and for Support, 2.92 (±0.74). Conclusion comfort levels showed that the family members felt more comfortable when they perceived the technical-scientific competence and the interpersonal relationship of the hospital staff and the possibility of recovery and support to their relative. Lower comfort was related to the limitations to be with or near the relative and to the gaps in the hospital information system.

Teoria do conforto como subsídio para o cuidado clínico de enfermagem / Teoría del confort como soporte para el cuidado clínico de enfermería seguro / Comfort theory as support for a safe clinical nursing care

RESUMO O estudo objetivou refletir sobre a teoria do conforto e seus fundamentos teórico-filosóficos como subsídio para o cuidado clínico de enfermagem ao indivíduo, família e comunidades. Kolcaba acredita que estado de conforto pressupõe ausência de preocupação, dor, sofrimento, entre outros, como causa ou efeito de desconforto. A teorista considera que os pacientes esperam receber cuidados de saúde competentes, individualizados, culturalmente sensíveis e integrais. Neste sentido, os cuidados de enfermagem devem ser direcionados não apenas para as necessidades físicas e biológicas dos indivíduos, tampouco para as necessidades expressas pelo ser cuidado em todas as suas dimensões existenciais. Consideramos que o presente estudo nos permitiu realizar uma reflexão sobre a Teoria do Conforto, que está embasada na compreensão das necessidades do outro, fazendo com que o cuidado seja realizado de forma individualizada. Por meio dessas ações de cuidado, serão gerados o conforto e o bem-estar do paciente. Para isso, faz-se necessário que os enfermeiros tenham habilidades para relacionar conceitos, práticas e o conhecimento de uma teoria, assim poderão ter um direcionamento para que se possa aplicar na prática profissional, concebendo um cuidado clínico de forma segura ao paciente.

RESUMEN El estudio tuvo como objetivo reflexionar sobre la teoría del confort y sus fundamentos teórico-filosóficos como soporte para el cuidado clínico de enfermería al individuo, familia y comunidades. Kolcaba cree que el estado de confort presupone ausencia de preocupación, dolor, sufrimiento, entre otros, como causa o efecto de desaliento. La teórica considera que los pacientes esperan recibir cuidados de salud competentes, individualizados, culturalmente sensibles e integrales. Así, los cuidados de enfermería deben ser dirigidos no solo para las necesidades físicas y biológicas de los individuos, sino también para las reales necesidades expresadas por el ser cuidado en todas sus dimensiones existenciales. Consideramos que el presente estudio nos permitió realizar una reflexión sobre la Teoría del Confort, que está basada en la comprensión de las necesidades del otro, haciendo con que el cuidado sea realizado de manera individualizada. Por medio de estas acciones de cuidado, serán generados el confort y el bienestar del paciente. Para ello, se hace necesario que los enfermeros tengan habilidades para relacionar conceptos, prácticas y el conocimiento de una teoría, así podrán tener una dirección para que pueda aplicarse en la práctica profesional, concibiendo un cuidado clínico de manera segura al paciente.

ABSTRACT The study had the objective of reflecting on the Comfort Theory and its theoretical- philosophical backgrounds as support for clinical nursing care to individuals, families and communities. Kolcaba believes that state of comfort presupposes absence of concern, pain, suffering, among others, as a cause or effect of discomfort. The theorist considers that patients hope to receive skilled, individualized, culturally sensitive and comprehensive health care actions. Accordingly, nursing care should be directed not only to the physical and biological needs of individuals, but also to the actual needs expressed by the subject under treatment in each of its existential dimensions. We consider that the present study has allowed us to make a reflection on the Comfort Theory, which is grounded on the understanding of the needs of others, causing the care actions to be individually conducted. Through these care actions, the comfort and welfare of patients will be generated. To that end, there is a need for nurses to develop skills to relate concepts, practices and knowledge of a theory, so they may have a guidance that can be applied in professional practice, thereby producing a clinical care for patients in a safe manner.

O Conforto na Ambiência de Idosos Moradores em Instituições de Longa Permanência / The comfort in the ambience of elderly residents in long term institutions / El confort en la ambiencia de ancianos residentes en instituciones de larga permanencia

Este artigo apresenta pesquisa sobre ambiência em Instituições de Longa Permanência para Idosos, onde foram trabalhadas questões relacionadas ao conforto. O objetivo geral foi comparar os quesitos de conforto na ambiência de duas instituições, sendo uma pública e outra privada, ambas na cidade de São Paulo, a partir da percepção dos moradores idosos. O instrumento utilizado foi um questionário semi-estruturado com perguntas abertas e fechadas, sendo que as abertas foram analisadas pela técnica de Bardin, e os resultados elencados com base na Pirâmide de Maslow. Concluímos que o conforto para os residentes está mais associado à satisfação das necessidades físicas e/ou fisiológicas.

This article presents comfort in the ambience within the long term care institutions in the city of São Paulo. It was worked on issues related to comfort ILPIs, home and ambience. The general research objective was to compare the comfort of questions in public and private institutions ambience, from the perception of elderly residents. The survey was conducted in two long-stay institutions for the Elderly (ILPIs), one public and one private, both in São Paulo. The instrument used was a semistructured questionnaire with open and closed questions, open questions were analyzed by Bardin technique. In conclusion, the comfort for residents is more associated with meeting the physical and / or physiological needs.

Este artículo presenta una investigación sobre el ambiente en Instituciones de larga permanencia para ancianos, donde se trabajaron cuestiones relacionadas con el confort. El objetivo general fue comparar los requisitos de confort en el ambiente de dos instituciones, siendo una pública y otra privada, ambas en la ciudad de São Paulo, a partir de la percepción de los moradores ancianos. El instrumento utilizado fue un cuestionario semiestructurado con preguntas abiertas y cerradas, siendo que las abiertas fueron analizadas por la técnica de Bardin y los resultados enumerados con base en la Pirámide de Maslow. Concluimos que el confort para los residentes está más asociado a la satisfacción de las necesidades físicas y / o fisiológicas.

Satisfacción del uso de brackets metálicos en relación a higiene oral, confort y autopercepción estética / Satisfaction with the use of metal brackets in relation to oral hygiene, comfort and esthetic self-perception

Introducción: aunque el uso de braquets está destinado a mejorar la estética dental, también se asocia a reacciones negativas al requerir de aparatos fijos visibles que alteran la fisonomía, aspectos funcionales y de higiene oral del paciente. Esto podría determinar una baja adherencia al tratamiento ortodóncico. Objetivo: evaluar la satisfacción del paciente con brackets metálicos en relación con la higiene oral, confort y autopercepción estética en la primera y cuarta semana de tratamiento. Métodos: se desarrolló un estudio observacional, longitudinal, prospectivo de base individual. A partir del juicio de tres expertos se construyó un cuestionario de satisfacción para tratamiento ortodóncico basado en 10 preguntas referidas a las dimensiones de higiene oral, confort y autopercepción estética. Del universo de pacientes próximos a comenzar su tratamiento en el Instituto Nacional de Ortodoncia en Santiago de Chile, se estimó una muestra 45 individuos, según los antecedentes descritos por Caniklioglu. Fueron seleccionados por conveniencia, entre mayo y junio de 2012. Los criterios de inclusión consideraron hombres y mujeres mayores de 15 años. Se excluyó a quienes habían mantenido tratamientos ortodóncicos previos o que tuvieran enfermedades invalidantes para responder el cuestionario. Resultados: la confiabilidad final del cuestionario alcanzó un α= 0,769. El cambio en los puntajes entre la primera y segunda medición fue de 8,06 ± 1,65 a 10,82 ± 1,52 puntos en la dimensión de higiene oral; de 10,51 ± 2,2 a 15,42 ± 1,97 puntos en la de confort y de 8,64 ± 1,83 a 11,37 ± 1,64 puntos en la autopercepción estética. El puntaje total fue de 27,2 ± 4,48 puntos en la primera semana de tratamiento y de 37,6 ± 4,02 puntos en la cuarta semana. Conclusiones: el nivel de satisfacción general en pacientes chilenos portadores de braquets metálicos mejora de la primera a la cuarta semana de instalados los aparatos, así como en cada una de sus dimensiones: higiene oral, confort y autopercepción estética(AU)

Introduction: although brackets are intended to improve dental esthetics, they are also associated with negative reactions, due to the need to use visible fixed appliances altering the patient's physiognomy, functional capacity and oral hygiene. This could lead to low adherence to orthodontic treatment. Objective: evaluate patient satisfaction with metal brackets in relation to oral hygiene, comfort and esthetic self-perception in the first and fourth weeks of treatment. Methods: an longitudinal prospective observational study was conducted on an individual basis. Starting from the judgment of three experts, an orthodontic treatment satisfaction questionnaire was developed based on 10 questions about the variables oral hygiene, comfort and esthetic self-perception. From the universe of patients about to start treatment at the National Institute of Orthodontics in Santiago de Chile, a sample of 45 individuals was selected applying the antecedents described by Caniklioglu. Participants were selected by convenience between May and June 2012. All male and female patients aged over 15 years were included, except for those who had undergone previous orthodontic treatment or suffered from conditions preventing them from answering the questionnaire. Results: final reliability of the questionnaire was α= 0.769. Score variation between the first and the second measurement was 8.06 ± 1.65 to 10.82 ± 1.52 points for oral hygiene, 10.51 ± 2.2 to 15.42 ± 1.97 points for comfort and 8.64 ± 1.83 to 11.37 ± 1.64 points for esthetic self-perception. Total score was 27.2 ± 4.48 points for the first week of treatment and 37.6 ± 4.02 points for the fourth week. Conclusions: overall satisfaction among Chilean patients wearing metal brackets improves from the first to the fourth week after installation of the appliance. This applies to all three dimensions: oral hygiene, comfort and esthetic self-perception(AU)