Utilização do diamino fluoreto de prata como estratégia para tratamento da cárie na primeira infância em paciente não colaborador: relato de caso / Use of silver diamine fluoride as a strategy for treating early childhood caries in a non-cooperative patient: case report

Objetivo: relatar o uso do diamino fluoreto de prata (DFP) para tratamento da cárie na primeira infância em paciente não colaboradora de 3 anos. Relato do caso: ao exame clínico inicial, realizado com auxílio da estabilização protetora, notou-se que a paciente estava na fase de dentição decídua, possuía excessivo acúmulo de biofilme visível, sem sensibilidade ou qualquer outro sintoma, porém apresentando múltiplas lesões de cárie ativas em todos os dentes, exceto nos incisivos inferiores. Optou-se pelo uso do DFP 30% (Cariestop®) para o tratamento das lesões de cárie e também como alternativa para o manejo do comportamento, que foi classificado usando a Escala Comportamental de Frankl. Já na consulta inicial foi realizada a primeira aplicação, durante 2 minutos, diretamente sobre as lesões cavitadas em dentina dos dentes do hemiarco superior esquerdo, após profilaxia dentária prévia. Na segunda consulta, foi realizada a aplicação do produto nas lesões do hemiarco superior direito, enquanto no terceiro atendimento foi aplicado o DFP nos molares e caninos inferiores. Em todas as consultas foi realizada instrução de higiene bucal e de dieta com a responsável. Resultados: no decorrer do tratamento a paciente apresentou expressiva melhora no comportamento, que havia sido definitivamente negativo na primeira consulta. Ela sentou-se sozinha na cadeira e não precisou da estabilização protetora na última consulta, apresentando comportamento positivo. Verificou-se também a paralisação das lesões de cárie em decorrência do uso do DFP. Conclusão: o uso de DFP para tratamento de lesões cavitadas de cárie em pacientes não colaboradores foi considerado uma estratégia eficaz tanto para paralisação das lesões quanto para auxílio no condicionamento do comportamento.

Objective: to report the use of silver diamine fluoride (SDF) for the treatment of caries in early childhood in a 3-year-old non-collaborating patient. Case report: at the initial clinical examination, performed with protective stabilization, it was verified that the patient was in the primary dentition period, had excessive accumulation of visible biofilm, no dental sensibility or any other symptom, but had multiple active caries lesions in all teeth except the lower incisors. It was decided to use SDF 30% (Cariestop®) for the treatment of caries lesions and also as an alternative for managing behavior, which was classified using the Frankl Behavioral Scale. In the initial consultation, the first application was performed, for 2 minutes, directly on the dentin cavitated lesions of the teeth of the upper left hemiarch, after previous dental prophylaxis. In the second appointment, the product was applied into the lesions on the upper right hemiarch, while in the third visit, the SDF was applied to the lower molars and canines. In all consultations, instructions on oral hygiene and diet were given to the guardian. Results: during the treatment, the patient showed a significant improvement in behavior, which had been definitely negative in the first consultation. She sat alone in the dental chair and did not need protective stabilization at her last visit, showing positive behavior. There was also an arrest of carious lesions due to the use of DFP. Conclusion: The use of SDF for the treatment of cavitated carious lesions in non- collaborating patients was considered an effective strategy both for arresting the lesions and for improving the condition behavior.

Treatment of the behavioral variant of frontotemporal dementia: a narrative review / Tratamento da variante comportamental da demência frontotemporal: uma revisão narrativa

ABSTRACT Frontotemporal dementia (FTD) is a progressive neurodegenerative disorder accompanied by behavioral and personality changes and/or language deterioration. Its behavioral variant (bvFTD) is the main clinical presentation. Objective: This study aims to investigate the treatment alternatives for bvFTD available so far. Methods: We conducted a narrative review of bvFTD treatment options. We used PubMed and Lilacs databases with the terms "frontotemporal dementia" or "behavioral variant frontotemporal dementia" combined with "treatment," "pharmacological treatment," or "disease-modifying drugs." Results: The articles retrieved and selected in the research pointed out that there is no specific treatment approved for bvFTD so far. The current proposals are limited to handle the cardinal behavioral symptoms of the disorder. Disease-modifying drugs are under development and may be promising, especially in the monogenic presentations of FTD. Conclusions: There are numerous approaches to treat the core symptoms of bvFTD, most of them based on low-quality research. To date, there are no drugs with a disease-specific therapeutic recommendation for bvFTD. Treatments are often investigated guided by primary psychiatric disorders with similar symptoms and should be chosen by the predominant symptom profile.

RESUMO A demência frontotemporal (DFT) é um transtorno neurodegenerativo progressivo acompanhado de deterioração do comportamento e da personalidade e/ou da linguagem. A variante comportamental (DFTvc) é a principal apresentação clínica. Objetivos: Investigar as alternativas de tratamento disponíveis para a DFTvc até o momento. Métodos: Realizou-se uma revisão narrativa das opções de tratamento da DFTvc. Os bancos de dados PubMed e Lilacs foram utilizados com os termos "demência frontotemporal" ou "variante comportamental da demência frontotemporal" combinados com "tratamento", "tratamento farmacológico" ou "drogas modificadoras de doença". Resultados: Os artigos recuperados e selecionados na pesquisa indicaram que não há nenhum tratamento específico aprovado até o momento para DFTvc. As propostas atuais são limitadas ao tratamento dos sintomas comportamentais cardinais do transtorno. As drogas modificadoras de doença estão em desenvolvimento e podem ser promissoras, especialmente nas apresentações monogênicas da DFT. Conclusões: Há inúmeras abordagens para tratar os principais sintomas DFTvc, a maioria delas baseada em pesquisas de baixa qualidade. Até o momento, não existem medicamentos com uma recomendação terapêutica específica para a DFTvc. Os tratamentos são frequentemente investigados guiados por distúrbios psiquiátricos primários com sintomas semelhantes e devem ser escolhidos pelo perfil de sintomas predominante.

Hipnose no controle do medo e da ansiedade em odontopediatria: revisão integrativa da literatura / Hypnosis in the control of pain and anxiety in pediatric dentistry: an integrative literature review

Objetivo: Analisar a literatura científica acerca da eficácia da hipnose como técnica de gestão comportamental para reduzir a dor e/ou a ansiedade no tratamento odontopediátrico. Metodologia: A partir da pergunta norteadora "Qual é a efetividade da hipnose no manejo comportamental de crianças durante o tratamento odontológico?", foi realizada uma busca nas bases de dados BVS, Cochrane Library, Google Acadêmico e PubMed, seguindo uma estratégia de combinação das palavras-chave "Odontopediatria" (Pediatric Dentistry), "Hipnose em Odontologia" (Hypnosis, Dental) e "Ansiedade ao tratamento odontológico" (Dental Anxiety). Não houve restrição com relação ao ano de publicação, idioma ou local em que o estudo foi realizado. A seleção dos estudos foi realizada em três etapas: por meio do processo de leitura dos títulos e resumos, exclusão de artigos duplicados e obtenção e leitura dos artigos completos selecionados. Resultados: De um total de 40 artigos encontrados, quatro foram selecionados, sendo incluídos manualmente mais dois numa busca manual nas referências dos artigos identificados e optou-se por acrescentar duas pesquisas. Desta forma, as referências dos artigos selecionados tornaram-se fontes de identificação de novos artigos, após conferência da lista de referências dos artigos incluídos, totalizando seis artigos analisados. Essas pesquisas foram conduzidas em diversos países como México, Índia, França, Turquia e Estados Unidos. Trezentas e quarenta e uma crianças foram analisadas, com idade variando de quatro a 16 anos. A hipnose, na maioria das pesquisas, foi avaliada antes e durante o procedimento odontológico anestésico local. A frequência cardíaca e a saturação de oxigênio foram medidas utilizadas para avaliar a ansiedade dos pacientes e a resistência física, entre outras ferramentas, foi utilizada para avaliar a dor em três pesquisas. Conclusão: A hipnose diminuiu significativamente a frequência cardíaca, a resistência física (principalmente o choro), a ansiedade e a dor em procedimentos de injeção anestésica local, e aumentou significativamente a cooperação dos pacientes Odontopediátricos, no entanto são necessários mais estudos randomizados sobre esse tema, com padronização metodológica, considerando o alto risco de viés encontrado nas pesquisas.

Aim: To analyze the scientific literature about the effectiveness of hypnosis as a behavior-al management technique used to reduce pain and/or anxiety in the pediatric treatment. Methods: Based on the guiding question "What is the effectiveness of hypnosis in the man-agement of children's behavior during dental treatment?", a bibliographic search was car-ried out on the BVS, Cochrane Library, Google Scholar, and PubMed databases by com-bining the keywords "Pediatric Dentistry", "Hypnosis, Dental", and "Dental Anxiety". There was no restriction concerning year of publication, language, or place. The selection of studies was carried out in three stages: through the process of reading the titles and ab-stracts, by excluding duplicate articles, and obtaining and reading the selected full articles. Results: Out of 40 articles found, we selected four. Two articles were then included manu-ally, totaling six articles.The surveys were conducted in several countries, such as Mexico, India, France, Turkey, and the United States. Three hundred and forty-one children, aged from four to 16 years old, were analyzed. Hypnosis, in most studies, was assessed before and during the local anesthetic dental procedure. Heart rate and oxygen saturation were used to assess patients' anxiety, and physical resistance, among other tools, was used to as-sess pain in three studies. Conclusion: Hypnosis significantly reduced heart rate, physical resistance (mainly crying), anxiety, and pain in local anesthetic injection procedures. Also, it significantly increased the cooperation of pediatric patients; however, more randomized studies on this topic, with methodological standardization, are necessary considering the high risk of bias found in the studies.

Cut-Point for Satisfactory Adherence of the Dietary Sodium Restriction Questionnaire for Patients with Heart Failure / Ponto de Corte para Adesão Satisfatória do Questionário de Restrição de Sódio na Dieta em Pacientes com Insuficiência Cardíaca

Abstract Background: The low or non-adherence to reduction of sodium intake has been identified as one of the main precipitating factors of heart failure (HF). The Dietary Sodium Restriction Questionnaire (DSRQ) identifies factors that can interfere with adherence to this recommendation. However, there is still no cut-point to define adherence for this questionnaire. Objectives: To identify the cut-point for satisfactory adherence to the Brazilian version of the DSRQ, (the Questionário de Restrição de Sódio na Dieta, QRSD). Methods: Multicenter study. Patients with HF in outpatient treatment (compensated) and those treated in emergency departments due to acute HF (decompensated) were included. For the cut-point definition, the DSRQ scores were compared between groups. A ROC curve was constructed for each subscale to determine the best point of sensitivity and specificity regarding adherence. A 5% significance level was adopted. Results: A total of 206 compensated patients and 225 decompensated were included. Compensated patients exhibited scores that showed higher adhesion in all subscales (all p <0.05). Scores ≥ 40 points of a total of 45 for the subscale of Attitude and Subjective Norm; scores ≤ eight of a total of 20 for Perceived Behavioral Control; and ≤ three of a total of 15 for Dependent Behavior Control were indicative of satisfactory adherence. Conclusions: Based on the evaluation of patients in these two scenarios, it was possible to determine the cut-point for satisfactory adherence to the reduction of sodium in the diet of patients with HF. Countries with similar culture could use this cut-point, as other researchers could also use the results as a reference for further studies.

Resumo Fundamento: A baixa ou a não adesão à redução de sódio na dieta foi identificada como um dos principais fatores causais da insuficiência cardíaca (IC). O Questionário de Restrição de Sódio na Dieta (QRSD) do inglês Dietary Sodium Restriction Questionnaire (DSRQ) identifica fatores que possam interferir na adesão a essa recomendação. No entanto, anda não existe um ponto de corte que estabelece adesão segundo o QRSD. Objetivos: Identificar o ponto de corte para adesão satisfatória ao QRSD, versão brasileira do DSRQ. Métodos: Estudo multicêntrico. Foram incluídos pacientes com IC em tratamento ambulatorial (compensados) e aqueles tratados em serviços de emergência por IC aguda (descompensados). Para a definição do ponto de corte, os escores do QRSD foram comparados entre os grupos. A curva ROC foi construída para cada subescala para determinar o melhor ponto de sensibilidade e especificidade em relação à adesão. Adotou-se um nível de significância de 5%. Resultados: Foram incluídos 206 pacientes compensados e 225 pacientes descompensados. Os pacientes compensados apresentaram escores que indicaram maior adesão em todas as subescalas (p < 0,05). Escores ≥ 40 pontos de um total de 45 para a subescala "atitude e norma subjetiva"; escores ≤ 8 de um total de 20 para a subescala "controle comportamental percebido"; e escores 3 de um total de 15 para "comportamento dependente" foram indicativos de adesão satisfatória. Conclusões: A avaliação de pacientes com IC atendidos no ambulatório ou na emergência permitiu a determinação dos pontos de corte para adesão satisfatória à restrição dietética de sódio. Países de culturas similares poderiam usar esse mesmo ponto de corte, bem como outros pesquisadores poderiam utilizá-lo como referência para outros estudos.

Odontopediatras e técnicas aversivas no controle do comportamento infantil

Avaliar o perfil dos odontopediatras e o uso das técnicas aversivas para o controle do comportamento no cotidiano clínico. Sujeitos e método: foi realizado um estudo transversal, censitário, realizado com 33 odontopediatras atuantes na cidade de João Pessoa, regularmente inscritos no Conselho Regional de Odontologia da Paraíba. Os dados foram coletados por meio de questionário, objetivando avaliar: dados sociodemográficos; seleção e indicação das técnicas aversivas; ansiedade do odontopediatra e o consentimento e aceitação das técnicas aversivas pelas crianças/responsáveis. A análise dos dados foi realizada por estatística descritiva. Resultados: os odontopediatras foram representados principalmente pelo sexo feminino (93,9%), graduados há mais de 10 anos (84,8%) e com especialização (45,5%). Entre os profissionais, 84,8% utilizavam as técnicas aversivas, destes, 75,0% utilizavam as técnicas em pelo menos dois a cada 10 pacientes. No entanto, apenas 66,6% consideraram a abordagem do assunto suficiente durante a pós/graduação. A técnica aversiva mais escolhida pelos profissionais foi a contenção de braços, pernas e cabeça sem dispositivos específicos (53,6%), a principal indica- ção foi para crianças birrentas e agressivas (39,3%) e os profissionais relataram baixa ansiedade para execução das técnicas (46,4%). A maioria dos odontopediatras (60,7%) não solicitava a assinatura do termo de consentimento. Além disso, 92,9% afirmaram que a estabilização protetora não era rejeitada pelos pais, como também, 92,9% não consideraram que a estabilização protetora prejudicasse a aceitação do tratamento odontológico posterior da família do paciente. Conclusão: foi comum os odontopediatras utilizarem as técnicas aversivas para o controle comportamental, porém poucos solicitavam a autorização pelo termo de consentimento.

Técnicas de manejo comportamental não farmacológicas na odontopediatria / Behavioral management techniques non-pharmacological in pediatric dentistry

É habitual, na vivência odontológica, deparar-se com variados tipos de comportamentos indesejados, gerados principalmente pelo medo, ansiedade, birra ou dor, interferindo no atendimento odontológico. Nesses casos, o odontopediatra poderá utilizar técnicas de manejo comportamental não farmacológicas, auxiliando, assim, no tratamento do paciente infantil. Entretanto, para que tais técnicas sejam mais efetivas, é necessário conhecer suas possíveis restrições quanto à faixa etária e perfil de cada criança, de modo a promover e estabelecer segurança e qualidade ao atendimento. Este trabalho tem como objetivo revisar e discutir por meio de literaturas as técnicas de controle comportamental em odontopediatria

It is customary in the dental experience to face different kinds of unwanted behaviors, and these are generated mostly by fear, anxiety, tantrums or pain, thus interfering with dental care. In these cases, the dentist can use behavioral management techniques non-pharmacological, thereby assisting in the treatment of child patient. However in order to such techniques be more effective, it is necessary to know their potential restrictions on the age and profile of each child in order to promote and establish safety and quality service. This work aims to review and discuss through the literatures the behavioral control techniques in pediatric dentistry

Correlação entre domínios de qualidade de vida e lócus de controle da saúde em idosos residentes na comunidade / Correlation between domains of quality of life and locus of health control incommunity resident elderly

Objetivos: verificar as correlações existentes entre qualidade de vida, lócus de controle da saúde e dadossociodemográficos em uma amostra de idosos residentes na comunidade.Métodos: este estudo teve um delineamento quantitativo e transversal. A amostra foi composta por 113 idosos, com idades entre 60 e 98 anos. Os instrumentos utilizados foram: ficha de dados sociodemográficos, Escala de Lócus deControle da Saúde e Avaliação de Qualidade de Vida Abreviada (WHOQOL-Bref). Para a análise estatística utilizamos o coeficiente de correlação de Pearson, o teste t de Student e a Análise de Variância (ANOVA). Os resultados com valores de p menores que 0,05 foram considerados estatisticamente significativos.Resultados: verificou-se correlação positiva moderada entre número de atividades de lazer e domínio psicológico da qualidade de vida (r=0,320; p=0,001), assim como entre número de atividades de lazer e domínio meio ambiente da qualidade de vida (r=0,320; p=0,001). Os resultados apontaram ainda para correlação fracamente positiva entre domínio físico da qualidade de vida e lócus de internalidade (r=0,220; p=0,019), anos de escolaridade (r=0,206; p=0,029) e número de atividades de lazer (r=0,282; p=0,002).Conclusões: o lócus de controle da saúde mostrou correlação com a qualidade de vida no idoso. De um modo geral, os idosos que apresentaram lócus de controle interno e também os que possuíam uma vida mais ativa evidenciaram maior qualidade de vida.

Aims: To analyze the correlation between quality of life, locus of control and socio-demographic data in community resident elderly.Methods: A cross-sectional, quantitative study was performed. The sample was constituted by 113 senior citizens with ages ranging from 60 to 98 years. The instruments used were a Socio-demographic Data Form, a Locus ofControl Scale and a Short Quality of Life Evaluation (WHOQOL-Bref). For statistical analysis we used the Pearson correlation coefficient, the Student t test and analysis of variance (ANOVA). Results with p values below 0.05 were considered statistically significant.Results: There was moderate positive correlation between the number of leisure activities and psychological domain of quality of life (r=0.320, p=0.001) and environment domain of quality of life (r=0.320, p=0.001). The results also indicated weak positive correlation between the physical domain of quality of life and locus of internality (r=0.220, p=0.019), years of education (r=0.206, p=0.029) and number of leisure activities (r=0.282, p=0.002).Conclusions: A correlation between the types of locus of control and quality of life in the elderly was demonstrated.In general, older people who had internal locus of control and also those who possessed a more active life showed ahigher quality of life.

Violência na perspectiva neurocientífica dos afetos e das decisões: por que não devemos simplificar os determinantes do comportamento humano / Violence in the neuroscientific perspective of affections and decisions: Why we should not simplify the determinants of human behaviour

O processo de tomada de decisões depende de interações entre circuitoscerebrais que geram respostas emocionais ao ambiente e aqueles que regulama forma como reagimos a estas emoções, com base nas expectativassociais, culturais e históricas em que estamos inseridos. O cérebro humanoflexibiliza o comportamento, gerando uma ampla gama de interações entre oque sentimos, as vontades que temos e as formas de controle para adequaras nossas reações a estes estímulos. Esta equação depende tanto de razãoquanto de emoção e os circuitos cerebrais que organizam o comportamentohumano estão equipados para sintetizar as contribuições de ambas na geraçãode respostas adequadas. Lesões ou interferências com estes circuitos,notadamente envolvendo as regiões pré-frontais, interferem com este controlecomportamental, gerando respostas socialmente inadequadas – impulsivasou premeditadas. Estes e outros conceitos são discutidos neste ensaio,a partir da descrição do caso de um paciente com comportamento fortementeanti-social e que sofreu sério traumatismo craneano anos antes, comextensas lesões de lobos frontais. Em especial, são integrados conceitos dealteração de comportamento social decorrentes de lesões estruturais com interferências nestes circuitos que podem ocorrer a partir de modificaçõesgenéticas e de experiências psico-sociais traumatizantes.

Decision-making depends upon interactions between brain circuits involvedin basic emotional responses to environmental stimuli with those regulatingour reactions to these emotions, based on social, cultural and historicalexpectations. The human brain allows a large array of behavioral repertoiresin line with the interactions between what we feel and what we want, on theone hand, and the necessary control to promote adequate responses to thesestimuli. Such equation equally depends upon emotion and reason, and braincircuits involved with behavioral regulation are equipped to synthesize thecontributions of both to generate the best adaptive responses. Lesions andfunctional interferences with these brain circuits, notably those involving thepre-frontal regions, affect such behavioral control, leading to sociallyunacceptable responses – impulsive or premeditated. These and other relatedconcepts are discussed here, from the perspective of a patient with overtlyantisocial behavior who, years before, suffered a severe traumatic lesion tothe frontal lobes. Particularly, I try to integrate the concepts of behavioraldyscontrol following structural lesions with those caused by genetic orpsychosocial traumatizing experiences.

Efeitos de um treinamento em autocontrole aplicado em obesos / Effects of a self-control training applied to obese patients / Efectos de un entrenamiento en autocontrol aplicado en obesos

Estudo descritivo, de natureza qualitativa, do tipo delineamento experimental intra-sujeito. Verifica o efeito de um Treinamento em Autocontrole-TA sobre os fatores comportamentais que influenciam o peso corporal e descreve as variáveis que interferem no alcance de metas individuais. O TA foi aplicado em mulheres obesas em tratamento no Programa de Obesidade de um hospital público de Vitória-ES, em 12 sessões grupais semanais. O comportamento de cinco pacientes, das dez que iniciaram o TA, foi analisado, observando-se mudanças favoráveis nas relações sociais, familiares, pessoais e nos estados emocionais. Houve alteração de comportamentos relacionados com perda de peso corporal, com atividade física e comportamento alimentar, que produziram conseqüências discretas na redução do peso.

Descriptive and qualitative study using an intra-subject experimental design. It verifies the effect of Self-control Training-ST on the behavioral factors that influence overweight and describes the variables that interfere in reaching the individual goals. The TA was applied to obese women that were patients at an public hospital in Vitória-ES, Brazil, during 12 week group sessions. From 10 patients that enrolled the TA, the behavior of five of them was analyzed. The results points out to favorable changes in familial, interpersonal, and personal relationships and emotions. Behavioral modifications were related to weight loss such as eating behavior and exercises that produced modest consequences on obesity.

Estudio descriptivo, de naturaleza cualitativa, del tipo delineamiento experimental intrasujeto. Verifica el efecto de un Entrenamiento en Autocontrol-EA sobre los factores comportamentales que influyen en el peso corporal y describe las variables que interfieren en el alcance de metas individuales. El EA fue aplicado en mujeres obesas en tratamiento en el Programa de Obesidad de un hospital público de Victoria-ES, en 12 (doce) sesiones grupales semanales. El comportamiento de 5 (cinco) pacientes, de las 10 (diez) que comenzaron el EA, fue analizado, observándose cambios favorables en las relaciones sociales, familiares, personales y en los estados emocionales. Hubo alteración de comportamientos relacionados con la pérdida de peso corporal, con actividad física y comportamiento alimentar, que produjeron consecuencias discretas en la reducción del peso.