Tratamento integrado para correção do sorriso gengival: relato de caso / Integrated treatment for correction of gingival smile: case report

O sorriso gengival possui inúmeras causas, podendo acontecer por motivos esqueléticos, musculares ou por alteração no desenvolvimento dos tecidos de suporte. No entanto, na atualidade, a estética vermelha e a branca têm se apresentado completamente passíveis de transformações e com uma gama de procedimentos cirúrgicos ou não cirúrgicos para sanar as queixas dos pacientes. O objetivo geral deste trabalho é mostrar o poder que a odontologia tem frente às questões estéticas, como, por exemplo, a vergonha de sorrir por não se sentir confortável com os dentes curtos e com uma grande faixa de gengiva sendo exposta. O método utilizado foi um relato de caso. Que descreve todos os passos clínicos do tratamento de um paciente de 40 anos, que estava insatisfeita com o seu sorriso por apresentar erupção passiva alterada juntamente com hiperatividade do lábio superior. O plano de tratamento escolhido foi de realizar a cirurgia de aumento de coroa clínica estético, seguido de clareamento dentário e posteriormente um reposicionamento labial, com ajuda da toxina botulínica. Finalizando, para ajudar na cicatrização, o uso de laserterapia. O resultado de todo o processo cirúrgico envolvido neste trabalho, é satisfação do paciente, materializando o sonho deste, devolvendo segurança e espontaneidade ao sorrir. Pôde-se observar que através da combinação de técnicas cirúrgicas periodontais para tratar o sorriso gengival, obtém-se êxito tanto no sentido científico quanto no biológico, alcançando um sorriso esteticamente mais atrativo(AU)

Gummy smile has numerous causes, which can occur for skeletal or muscular reasons or due to changes in the development of supporting tissues. However, nowadays, the red and white aesthetics have been completely capable of transformation and with a range of surgical or non-surgical procedures to resolve patients' complaints. The general objective of this work is to show the power that dentistry has in the face of aesthetic issues, such as, for example, the shame of smiling due to not feeling comfortable with short teeth and a large strip of gum being exposed. The method used was a case report. Which describes all the clinical steps of the treatment of a 40-year-old patient, who was dissatisfied with her smile due to an altered passive eruption together with hyperactivity of the upper lip. The chosen treatment plan was to perform aesthetic clinical crown augmentation surgery, followed by tooth whitening and later lip repositioning, with the help of botulinum toxin. Finally, to help with healing, the use of laser therapy. The result of the entire surgical process involved in this work is patient satisfaction, materializing the patient's dream, restoring security and spontaneity when smiling. It was observed that through the combination of periodontal surgical techniques to treat gummy smile, success is achieved both in the scientific and biological sense, achieving a more aesthetically attractive smile(AU)

Tratamento do sorriso gengival por meio da cirurgia periodontal: relato de caso / Treatment of gummy smile through periodontal surgery: case report

A busca por um sorriso considerado perfeito tem sido cada vez maior e isso tem se tornado um desafio para o Cirurgião-Dentista, visto que um sorriso harmônico não envolve somente dentes, mas também gengiva. A exposição excessiva da gengiva ao sorrir ou falar é considerada uma característica antiestética, pois gera uma desarmonia entre dentes, gengiva e lábios. Quando o paciente expõe 3 milímetros ou mais de gengiva ao sorrir, chamamos essa exposição de Sorriso Gengival. O presente trabalho tem como objetivo relatar o tratamento de um caso de sorriso gengival, onde foi realizada cirurgia periodontal ressectiva a fim de diminuir a exposição de tecido gengival ao sorrir. Descrição do caso: Paciente adulto 21 anos, sexo masculino, procurou atendimento no curso de graduação em Odontologia do Centro Universitário da Serra Gaúcha ­ FSG, com queixa de insatisfação estética devido ao tamanho de seus dentes e mostrar muito tecido Gengival ao sorrir. Após anamnese, exame clínico e radiográfico, o paciente foi diagnosticado com Sorriso gengival. O plano de tratamento proposto foi de cirurgia periodontal ressectiva. Conclusão: A partir do exposto, podemos concluir que o tratamento do sorriso gengival depende de sua etiologia. Um correto diagnóstico é de extrema importância, pois dependendo do fator etiológico do sorriso gengival, o plano de tratamento pode ser elaborado de acordo com a necessidade do paciente. No caso apresentado, o procedimento escolhido, cirurgia periodontal ressectiva, se mostrou efetivo no tratamento do sorriso gengival, devolvendo estética e satisfação ao paciente(AU)

The search for a smile that is considered perfect has been increasing and this has become a challenge for the Dental Surgeon, since a harmonious smile does not only involve teeth, but also gums. Excessive exposure of the gums when smiling or talking is considered an unsightly feature, as it creates disharmony between teeth, gums and lips. When the patient exposes 3 millimeters or more of gum when smiling, we call this exposure Gummy Smile. The present work aims to report the treatment of a case of gummy smile, where resective periodontal surgery was performed in order to reduce the exposure of gingival tissue when smiling. Case description: A 21-year-old adult patient, male, sought care at the undergraduate course in dentistry at the Centro Universitário da Serra Gaúcha ­ FSG, complaining of aesthetic dissatisfaction due to the size of his teeth and showing a lot of gingival tissue when smiling. After anamnesis, clinical and radiographic examination, the patient was diagnosed with gummy smile. The proposed treatment plan was resective periodontal surgery. Conclusion: From the above, we can conclude that the treatment of gummy smile depends on its etiology. A correct diagnosis is extremely important, because depending on the etiological factor of the gummy smile, the treatment plan can be elaborated according to the patient's needs. In the case presented, the chosen procedure, resective periodontal surgery, proved to be effective in the treatment of gummy smile, restoring aesthetics and patient satisfaction(AU)

Restauração transcirúrgica: inter-relação periodontia e dentística / Transsurgical restoration: interrelationship between periodontics and dentistry

Tendo em vista a importância da relação Dentística Restauradora e Periodontia na Odontologia atual, o presente estudo demonstrou o relato de um caso clínico realizado no Complexo Odontológico do Centro Universitário da Serra Gaúcha (FSG), retratando um procedimento de restauração transcirúrgica em um paciente cujo elemento 13 estava comprometido com uma cavidade subgengival disto-palatino, sendo a resina composta o material restaurador de escolha. Este estudo teve como objetivo apresentar um caso clínico demonstrando a técnica de restauração transcirúrgica e a integração do planejamento entre Periodontia e Dentística Restauradora realizado na Clínica de Odontologia do Centro Universitário da Serra Gaúcha -FSG. Este trabalho mostrou a importância da realização de uma técnica cirúrgica e restauradora correta por parte dos cirurgiões-dentistas, assim como na verificação de que os tecidos periodontais podem reagir de forma positiva à presença de materiais restauradores adesivos posicionados subgengivalmente(AU)

In view of the importance of the restorative dentistry and periodontics relationship in current dentistry, the present study demonstrated the report of a clinical case carried out in the Dental Complex of the Centro Universitário da Serra Gaúcha - FSG, portraying a transsurgical restoration procedure in a patient whose element 13 was compromised with a subgingival cavity of this-palatine, the composite resin being the restorative material of choice. This study aimed to present a clinical case demonstrating the technique of transsurgical restoration and the integration of planning between Periodontics and Restorative Dentistry carried out at the Dentistry Clinic of the University Centro Universitário da Serra Gaúcha - FSG. This study showed the importance of performing a correct surgical and restorative technique by dentists, as well as in verifying that periodontal tissues can react positively to the presence of adhesive restorative materials positioned subgingival(AU)

Recontorno de sorriso gengival utilizando piezocirurgia pela técnica flapless ­ relato de caso / Gengival smile contouring using piezosurgery through the flapless technique ­ case report / Contorno de sonrisa gengival mediante piezocirugía a través de la técnica flapless ­ reporte de caso

A cirurgia plástica gengival tem sido cada vez mais procurada por pacientes que se apresentam descontentes com o seu sorriso. O procedimento convencional realizado é feito através de uma elevação de retalho para exposição de tecido ósseo e subsequente a osteotomia ou osteoplastia, o qual leva a necessidade de suturas e uma recuperação mais demorada. Com o avanço da tecnologia, a técnica cirurgia Flapless, conhecida como minimamente invasiva e indolor, onde trás uma recuperação mais favorável e com resultados satisfatórios. Tem como principal indicação para pacientes com biotipo periodontal fino e intermediário, o planejamento cirúrgico deve ser feito com exames complementares, como a tomografia, para poder ser calculado a quantidade de tecido ósseo a ser removido. Após a excisão do tecido gengival sem abertura de retalho, a osteotomia/osteoplastia é feito via sulco gengival com a utilização do ultrassom piezoelétrico. Evidencias clínicas e científicas mostram que a técnica Flapless possui resultados satisfatórios em um menor espaço de tempo, sem necessidade de suturas e melhor pós-operatório.

Gingival plastic surgery has been increasingly sought after by patients who are dissatisfied with their smile. The conventional procedure performed is done through a flap elevation to expose bone tissue and subsequent osteotomy or osteoplasty, which leads to the need for sutures and a longer recovery. With the advancement of technology, the Flapless surgery technique, known as minimally invasive and painless, brings a more favorable recovery and satisfactory results. Its main indication for patients with thin and intermediate periodontal biotype, surgical planning should be done with complementary exams, such as tomography, in order to calculate the amount of bone tissue to be removed. After excision of the gingival tissue without opening a flap, the osteotomy/osteoplasty is performed via the gingival sulcus using piezoelectric ultrasound. Clinical and scientific evidence shows that the Flapless technique has satisfactory results in a shorter period of time, without the need for sutures and better postoperative period.

La cirugía plástica gingival ha sido cada vez más solicitada por pacientes que no están satisfechos con su sonrisa. El procedimiento convencional que se realiza se realiza mediante una elevación del colgajo para exponer el tejido óseo y posterior osteotomía u osteoplastia, lo que conlleva la necesidad de suturas y una recuperación más prolongada. Con el avance de la tecnología, la técnica de cirugía Flapless, conocida como mínimamente invasiva e indolora, trae una recuperación más favorable y resultados satisfactorios. Su principal indicación para pacientes con biotipo periodontal delgado e intermedio, la planificación quirúrgica debe hacerse con exámenes complementarios, como la tomografía, para calcular la cantidad de tejido óseo a remover. Después de la escisión del tejido gingival sin abrir un colgajo, la osteotomía/osteoplastia se realiza a través del surco gingival mediante ultrasonido piezoeléctrico. La evidencia clínica y científica demuestra que la técnica Flapless tiene resultados satisfactorios en menor tiempo, sin necesidad de suturas y con mejor postoperatorio.

Técnicas para prática de escultura dental / Techniques for the practice of dental sculpture / Técnicas para la práctica de la escultura dental

Objetivo: Caracterizar e diferenciar as técnicas de escultura dental, bem como descrever as etapas da ceroplastia de dentes. Revisão Bibliográfica: As principais técnicas encontradas foram: Técnica de escultura regressiva de dentes isolados em cera; técnica progressiva; técnica de ceroplastia em dentes articulados no manequim; enceramento progressivo em molde de gesso; enceramento progressivo com a oclusão dente-a-dente, cúspide-fossa; técnica de escultura de dentes articulados (restaurações unitárias); técnica de escultura de dentes articulados (restaurações múltiplas). No geral, o material e instrumental utilizados nas práticas de escultura são definidos pelo corpo docente do componente curricular Escultura Dental, e alguns desses diferem de uma universidade para outra, assim como o passo a passo seguido. Para o alcance da completa e correta escultura, faz-se necessário seguir a sequência evitando ultrapassar uma etapa sem antes haver cumprido com plena observância dos detalhes o passo imediatamente anterior. Considerações finais: Não houve uma técnica de escultura dental padrão a ser aplicada, entretanto acredita-se que a técnica de ceroplastia em dentes articulados no manequim destaca-se na prática laboratorial, pois os dentes a serem esculpidos precisaram respeitar o tamanho, a relação de oclusão, a relação interdental e o alinhamento, de forma a simular um procedimento clínico.

Objective: To characterize and differentiate dental carving techniques, as well as describe the stages of wax-up of teeth. Bibliographic Review: The main techniques found were: Technique of regressive sculpture of isolated teeth in wax; progressive technique; wax-up technique on articulated teeth on the dummy; progressive waxing in plaster mold; progressive waxing with tooth-to-tooth, cusp-fossa occlusion; articulated teeth sculpting technique (single restorations); articulated teeth sculpting technique (multiple restorations). In general, the material and instruments used in sculpting practices are defined by the faculty of the Dental Sculpture curricular component, and some of these differ from one university to another, as well as the step by step followed. In order to achieve a complete and correct sculpture, it is necessary to follow the sequence, avoiding going beyond a stage without first having completed the immediately preceding step in full observance of the details. Final considerations: There was no standard dental sculpting technique to be applied, however, it is believed that the wax-up technique on articulated teeth on the dummy stands out in laboratory practice, as the teeth to be sculpted needed to respect the size, the relationship of occlusion, interdental relationship and alignment, in order to simulate a clinical procedure.

Objetivo: Caracterizar y diferenciar las técnicas de tallado dental, así como describir las etapas del encerado de los dientes. Revisión Bibliográfica: Las principales técnicas encontradas fueron: Técnica de escultura regresiva de dientes aislados en cera; técnica progresiva; técnica de encerado en dientes articulados en el maniquí; encerado progresivo en molde de yeso; encerado progresivo con oclusión cúspide-fosa diente a diente; técnica de esculpido de dientes articulados (restauraciones individuales); Técnica de esculpido de dientes articulados (restauraciones múltiples). En general, los materiales e instrumentos utilizados en las prácticas de escultura son definidos por la facultad del componente curricular de Escultura Dental, y algunos de estos difieren de una universidad a otra, así como el paso a paso seguido. Para lograr una escultura completa y correcta, es necesario seguir la secuencia, evitando pasar de una etapa sin haber completado antes el paso inmediatamente anterior con total atención a los detalles. Consideraciones finales: No existía una técnica de esculpido dental estándar a aplicar, sin embargo, se cree que la técnica de encerado sobre dientes articulados sobre el maniquí se destaca en la práctica de laboratorio, ya que los dientes a esculpir debían respetar el tamaño, la relación de oclusión, relación interdental y alineación, con el fin de simular un procedimiento clínico. PALABRAS CLAVE: Corona del Diente; Escultura; Anatomía Artística.

Mechanical behavior of different machinable ceramic crowns using vertical and horizontal preparations: an in-vitro study / Comportamento mecânico de diferentes coroas cerâmicas usináveis usando preparos verticais e horizontais: um estudo in vitro

Objective: the aim of this study was to compare the mechanical behavior of different ceramics when used in thin vertical preparations versus traditional horizontal preparation. Material and Methods: two stainless-steel dies were milled to simulate a minimally invasive vertical preparation (VP) and a traditional horizontal preparation (HP) for an all-ceramic crown of a maxillary first premolar. The stainless-steel dies were duplicated using epoxy resin. Eighty monolithic crowns were milled and divided into 2 groups according to preparation design. Each design group was subdivided into 4 sub-groups according to material (n=10): IPS e.max CAD (lithium disilicate), Bruxzir shaded zirconia (full contour zirconia), CeraSmart (resin nanoceramic) and CEREC Tessera (advanced lithium disilicate). The crowns were cemented on their relevant epoxy resin dies using self-adhesive resin cement. All specimens were subjected to 15,000 thermocycles and then loaded to fracture in a universal testing machine. Data were analyzed using two-way ANOVA and Tukey pair wise comparison test. Results: the fracture resistance mean values of the VP (1344 + 118 N) was significantly lower than the HP design (1646 + 191 N). Ceramic crowns made of full contour zirconia had higher fracture resistance mean values (2842 + 380 N) than advanced lithium disilicate (1272 + 125 N) followed by lithium disilicate crowns (983 + 52 N) and resin nanoceramic (882 + 61 N). Conclusion: both vertical and horizontal preparations, regardless the different ceramic materials, showed clinically acceptable fracture resistance values. (AU)

Objetivo: o objetivo deste estudo foi comparar o comportamento mecânico de diferentes cerâmicas quando utilizadas em preparos verticais finos ou preparos horizontais tradicionais. Material e Métodos: dois modelos de aço inoxidável foram fresados para simular um preparo vertical minimamente invasivo (PV) e um preparo horizontal tradicional (PH) para uma coroa totalmente em cerâmica de um primeiro pré-molar superior. As matrizes de aço inoxidável foram duplicadas usando resina epóxi. Oitenta coroas monolíticas foram fresadas e divididas em 2 grupos de acordo com o desenho do preparo. Cada grupo foi subdividido em 4 subgrupos de acordo com o material (n=10): IPS e.max CAD (dissilicato de lítio), zircônia Bruxzir (zircônia de contorno total), CeraSmart (resina nanocerâmica) e CEREC Tessera (dissilicato de lítio avançado). As coroas foram cimentadas em suas respectivas matrizes de resina epóxi usando cimento resinoso autoadesivo. Todos os espécimes foram submetidos a 15.000 ciclos térmicos e então carregados até a fratura em uma máquina de teste universal. Os dados foram analisados usando ANOVA com dois fatores e teste de comparação por pares de Tukey. Resultados: os valores médios de resistência à fratura do PV (1344 + 118 N) foram significativamente menores do que PH (1646 + 191 N). As coroas de cerâmica feitas de zircônia de contorno total apresentaram maiores valores médios de resistência à fratura (2842 + 380 N) do que dissilicato de lítio avançado (1272 + 125 N), seguido por coroas de dissilicato de lítio (983 + 52 N) e resina nanocerâmica (882 + 61 N). Conclusão: preparos verticais e horizontais, independentemente dos diferentes materiais cerâmicos, apresentaram valores de resistência à fratura clinicamente aceitáveis. (AU)

The variation in crown-root morphology of anterior teeth assessed with cone-beam computed tomography

ABSTRACT Objective: To determine the discrepancy of crown-root morphology of anterior teeth, using cone-beam computed tomography (CBCT), and to provide a guidance for proper torque expression. Methods: A total of eligible 200 CBCT were imported into Invivo v. 5.4 software, to obtain the middle labio-lingual sections of anterior teeth. AutoCAD 2007 software was applied to measure the crown-root angulation (Collum angle) and the angle formed by a tangent to the center of the labial surface and the long axis of the crown (labial surface angle). SPSS 18.0 was used for statistical comparisons of the two measurements, at the level of p< 0.05, and the Pearson correlation analysis was applied to investigate the association between the two measurements. Results: The value of Collum angle in maxillary central incisor was close to 0°. Significantly negative Collum angle in lateral incisors and maxillary canine, and positive value in mandibular canine were detected (p < 0.001). The labial surface angle in canine was significantly greater than the intra-arch incisors (p< 0.001), and no significant difference was detected between the central and lateral incisors (p > 0.05). Notably, there was also a significant positive correlation between the two measurements. Conclusions: The crown-root angulations were greatly different among anterior teeth. Accompanying the obvious crown-root angulations, the canines both in maxillary and mandibular arches presented considerable labial surface curvatures. Hence, equivalent deviation during bracket bonding might cause greater torque expression error and increase the risk of alveolar fenestration and dehiscence.

RESUMO Objetivo: Determinar a discrepância na morfologia coroa-raiz de dentes anteriores, utilizando tomografia computadorizada de feixe cônico (TCFC), e fornecer parâmetros para a expressão apropriada do torque. Método: No total, 200 tomografias elegíveis foram importadas para o software Invivo 5.4 para obtenção das secções médias vestibulolinguais dos dentes anteriores. Osoftware AutoCAD 2007 foi usado para medir a angulação coroa-raiz (ângulo Collum) e o ângulo formado por uma tangente ao centro da superfície vestibular da coroa e o longo eixo da coroa (ângulo da superfície vestibular). O software SPSS 18.0 foi utilizado para as comparações estatísticas das duas medições, com nível de significância de p< 0,05, e a análise de correlação de Pearson foi aplicada para investigar a associação entre as duas medições. Resultados: O valor do ângulo Collum do incisivo central superior foi próximo a 0°. Foram detectados valores significativamente negativos para o ângulo Collum nos incisivos laterais e caninos superiores, mas valores positivos nos caninos inferiores (p< 0,001). O ângulo da superfície vestibular no canino foi significativamente maior do que nos incisivos intra-arcada (p< 0,001), e nenhuma diferença significativa foi detectada entre incisivos centrais e laterais (p> 0,05). Também foi observada uma correlação positiva significativa entre as duas medições. Conclusões: As angulações coroa-raiz foram muito diferentes entre os dentes anteriores. Os caninos superiores e inferiores apresentaram considerável curvatura na superfície vestibular, associada a uma evidente angulação coroa-raiz. Consequentemente, desvios durante a colagem de braquetes podem desencadear maior erro na expressão de torque e aumentar o risco de fenestração alveolar e deiscência, sendo necessária uma avaliação antes da colagem.

Dentes gretados: o que clínicos e especialistas precisam saber / Cracked teeth: What clinicians and specialists need to know

A proposta da presente revisão de literatura foi estabelecer as evidências existentes sobre etiologia, sinais e sintomas, métodos de diagnóstico e tratamento de dentes gretados. Segundo a American Association of Endodontists (AAE), o termo dente gretado (DG) foi definido como uma fratura em um plano que quebra a continuidade do esmalte e da dentina, sem separação das partes, geralmente no sentido mesiodistal, passando pela superfície oclusal, podendo envolver uma ou ambas as cristas marginais. Essa fratura, por apresentar profundidade e direção desconhecidas, pode se estender até a polpa e/ou ligamento periodontal, levando a um quadro de pulpite reversível, pulpite irreversível, necrose pulpar ou, até mesmo, evoluir para uma fratura completa. Atualmente, os DGs estão relacionados à terceira maior causa de dentes perdidos, após cárie e doença periodontal. Estudos indicam uma falta de consenso entre profissionais sobre como tratar dentes gretados, uma questão clínica relevante, que precisa ser priorizada e esclarecida. Nesse contexto, essa revisão abordou a etiologia, sinais e sintomas, métodos de diagnósti- co e tratamento de dentes gretados (AU)

The purpose of this literature review is to examine the existing evidence regarding etiology, signs, symptoms, methods of diagnosis, and treatment of cracked teeth. According to the American Association of Endodontists (AAE), the term cracked tooth (CT) is defined as "a fracture in a plane that breaks the continuity of the enamel and dentin, without separation of the parts, usually in the mesiodistal direction, passing through the surface occlusal, which may involve one or both of the marginal ridges." Due to its unknown depth and direction, this fracture can extend to the pulp and periodontal ligament, leading to reversible pulpitis, irreversible pulpitis, pulp necrosis, or even progress to a complete fracture. Currently, cracked teeth are related to the third largest cause of missing teeth, after caries and periodontal disease. Studies indicate a lack of consensus among professionals about treating cracked teeth, a clinically relevant issue that needs to be prioritized and clarified. In this context, this review addressed the etiology, signs and symptoms, diagnostic methods, and treatment of cracked teeth (AU).

Interdisciplinary Orthodontic Treatment to Reestablishment Smile Function and Aesthetics / Tratamento Ortodôntico Interdisciplinar Para o Reestabelecimento da Função e Estética do Sorriso

Extrusive tooth movements are an important resource in orthodontic treatment and allow the manipulation of teeth and periodontal tissues. They can be performed quickly or slowly, depending on the patient's need. Rapid extrusion is indicated for cases in need of prosthetic preparation or restoration, where the bone and gingival tissues are intact, such as horizontal and oblique fractures, coronary or external root resorption, iatrogenic perforations (trepanations) and the presence of subgingival caries. The aim of this study is to describe the treatment of a patient who had a coronary fracture of the right upper central incisor, with a limit located 1 mm above the level of the bone crest. Rapid orthodontic extrusion was performed, to restore biologic distances and allow the preparation for prosthesis. It started with partial differentiated bonding of a fixed orthodontic appliance to the upper arch, to allow for a 3mm orthodontic extrusion. At the end of the extrusion, periodontal surgery was performed to increase the clinical crown and endodontic treatment. After these procedures, the case was concluded with the fixed prosthesis installation. The realization of an integrated planning allowed the restoration of aesthetics, with preservation of the functional periodontal limits for the patient.(Au)

Os movimentos dentários extrusivos constituem um recurso importante no tratamento ortodôntico e permitem a manipulação dos dentes e dos tecidos periodontais. Eles podem ser realizados de forma rápida ou lenta, dependendo da necessidade do paciente. A extrusão rápida está indicada para casos com necessidade de preparo protético ou restauração, onde os tecidos ósseo e gengival encontram-se íntegros, tais como fraturas horizontais e oblíquas, reabsorções coronárias ou radiculares externas, perfurações iatrogências (trepanações) e presença de cárie subgengival. O objetivo deste trabalho é descrever o tratamento de uma paciente que apresentava fratura coronária do incisivo central superior direito, com limite localizado 1mm acima do nível da crista óssea. Realizou se extrusão ortodôntica rápida, com a finalidade de restabelecer as distâncias biológicas e permitir o preparo para prótese. Iniciou-se com colagem diferenciada parcial de aparelho ortodôntico fixo no arco superior, para permitir a extrusão ortodôntica de 3mm. Ao término da extrusão, realizou-se cirurgia periodontal para aumento da coroa clínica e tratamento endodôntico. Após esses procedimentos, o caso foi finalizado com a instalação da prótese fixa. A realização de um planejamento integrado permitiu o restabelecimento da estética, com preservação dos limites periodontais funcionais para a paciente. (Au)

Modified Hall technique for severely hypomineralized molars. Report of cases / Técnica de Hall modificada para molares severamente hipomineralizados. Reporte de casos / Técnica de Hall modificada para molares severamente hipomineralizados. Relato de caso

Abstract This article reviews the indications, objectives and step by step process of the Modified Hall Technique in the management of primary and permanent molars affected by severe enamel hypomineralization. Scientific based biological principles are discussed in order to provide relevant clinical information for Pediatric and General dentists in order to provide support for the safe use the technique in clinical practice.

Resumen En este artículo se revisan las indicaciones, objetivos y proceso paso a paso de la Técnica de Hall Modificada en el manejo de molares primarios y permanentes afectados por hipomineralización severa del esmalte. Los principios biológicos basados en la evidencia se discuten con el fin de proporcionar información clínica relevante para los odontólogos pediátricos y generales con el fin de proporcionar apoyo para el uso seguro de la técnica en la práctica clínica.

Resumo Neste artigo foram revisadas as indicações, objetivos e o passo a passo da Técnica de Hall Modificada para o manejo de molares decíduos e permanentes afetados pela hipomineralização severa do esmalte. Os princípios biológicos baseados na evidência são discutidos com o objetivo de proporcionar informações clínicas relevantes para odontopediatras e clínicos gerais, a fim de lhes fornecer apoio para o uso seguro da técnica na prática clínica.

Recommendations for specimen collection for detection and diagnosis of COVID-19 / Recomendações para a realização de coleta de amostras para detecção e diagnóstico de COVID-19

INTRODUCTION: The spread of SARS-CoV-2 has caused a global public health crisis (pandemic). One of the most important measures to control the transmission chain of the new coronavirus is to identify those infected through laboratory testing. OBJECTIVE: Synthesize the recommendations for the specimen collection for detection and diagnosis of COVID-19. METHODS: This is an integrative review, considering the publications of the following databases: PubMed and Google Academic from January 2020. RESULTS: 468 publications were identified, 20 of which were considered eligible. The publications recommend that technical training for specimen collection and careful observation of infection prevention protocols are fundamental. This manuscript highlights the steps for specimen collection as materials for collection, storage, transportation, individual protection, and laboratory analysis of samples. Currently, the Reverse Transcription - Polymerase Chain Reaction test is the recommended and gold standard method of identifying COVID-19 cases. Serological tests play an important role in research and surveillance. CONCLUSION: In summary, the documents ensure that the RT-PCR is the gold standard for SARS-CoV-2 detection and recommend standardization of collection and conditioning methods to avoid errors related to the collection and false negative results.

INTRODUÇÃO: A disseminação do SARS-CoV-2 ocasionou uma crise na saúde pública mundial (pandemia). Uma das mais importantes medidas de controle da cadeia de transmissão do novo coronavírus consiste em identificar os infectados por meio de teste laboratorial. OBJETIVO: Sintetizar as recomendações para a coleta de amostras para detecção e diagnóstico da COVID-19. MÉTODO: Trata-se de uma revisão integrativa, considerando as publicações do Google Acadêmico e Pubmed a partir de janeiro de 2020. RESULTADOS: Foram identificadas 468 publicações, das quais 20 foram consideradas elegíveis. As publicações recomendam que a capacitação técnica para a coleta das amostras e a observação criteriosa de protocolos de prevenção de infecção são fundamentais. Destacam-se nesse artigo as etapas para a coleta de amostras como materiais para coleta, armazenamento, transporte, proteção individual e análise laboratorial das amostras. Atualmente, o teste de Reverse Transcription - Polymerase Chain Reaction é o método recomendado e padrão-ouro para a identificação dos casos de COVID-19. Os testes sorológicos desempenham um papel importante na pesquisa e vigilância. CONCLUSÃO: Em síntese, os documentos asseguram que o RT-PCR é o teste padrão-ouro para detecção do SARS-CoV-2 e recomenda a padronização dos métodos de coleta e acondicionamento, a fim de evitar erros relacionados com a coleta e resultados falso-negativos.

Restabelecimento de ponto de contato em dentes com coroas totais posteriores: relato de caso / Reestablishment of contact point on teeth with posterior crowns: case report

A presença do ponto de contato é essencial para manter a saúde das estruturas periodontais, além de evitar inclinações dentárias e desgastes, conservando, assim, uma oclusão ideal. Objetivo: apresentar um relato de caso clínico com restabelecimento dos pontos de contato de forma conservadora, por meio da ortodontia e da dentística restauradora, em dentes com coroas totais. Relato de caso: paciente do gênero feminino, 69 anos de idade, compareceu à clínica odontológica da universidade com queixa de impacção alimentar e desconforto na região superior posterior direita da arcada. Foi observada clinicamente ausência do ponto de contato entre os dentes 15, 16 e 17, optando-se pelo tratamento multidisciplinar envolvendo a ortodontia e a dentística restauradora. Para isso, foram utilizados bráquetes no segundo pré-molar e no primeiro molar superior direito (dentes 15 e 16, respectivamente), e botões ortodônticos nas faces palatinas desses, e do segundo molar superior (dente 17), unidos por elástico corrente tamanho médio. Quando obtidos os pontos de contato, foi realizada a restauração do primeiro pré-molar direito (dente 17) com resina composta. Considerações finais: o uso de elásticos corrente e botões ortodônticos foi satisfatório para a obtenção de pontos de contato entre os dentes.(AU)

The presence of the proximal contact is essential to maintain the periodontal structures health, besides preventing diseases and wastes, thus preserving an ideal occlusion. Aim: the aim of this article is to present a clinical case report with restoration of the proximal contact in a conservative way, through orthodontics and restorative dentistry, in teeth with total crowns. Case report: a 69-year-old female patient attended the university dental clinic with complaint of food impaction and discomfort in the upper right posterior region of the arcade. It was clinically observed absence of the point of contact between the teeth 15, 16 and 17 and opted for the multidisciplinary treatment involving orthodontics and restorative dentistry. For this, brackets were used in the second premolar and first maxillary right molar (teeth 15 and 16, respectively), and orthodontic buttons on the palatal surfaces of the same, and on the second upper molar (tooth 17), joined by the current elastic medium size. When the proximal contact was obtained, the first right premolar restoration was performed with a composite resin. Final considerations: the use of current elastics and orthodontic buttons were satisfactory for obtaining proximal contact between these teeth.(AU)

Records of breeding in Wilson's Plover Charadrius wilsonia with new localities for Brazil / Registros da reprodução de Charadrius wilsonia, com novas ocorrências para o Brasil

Abstract Wilson's Plover, Charadrius wilsonia, is widely distributed in coastal areas of the Americas. This report presents the first record of breeding in this species on Coroa do Avião Island, on the coast of Pernambuco, and in the estuary of the Cardoso and Camurupim rivers, on the coast of Piauí, in northeastern Brazil, extending the known area of reproduction of this species in this region. One breeding pair was observed on October 29th 2014 on Coroa do Avião Island, and a second pair was recorded on April 6th 2016 in the Cardoso/Camurupim estuary on the Piauí coast. Both the male and the female contributed to the incubation of the eggs. The nest on Coroa do Avião island was camouflaged by the local vegetation, but despite this, the eggs were attacked by a predator. Possible predators observed on the island included Caracara plancus and domestic cats and dogs.

Resumo Charadrius wilsonia (Wilson's Plover) está amplamente distribuído pela costa das Américas. Este é o primeiro registro de reprodução no litoral de Pernambuco, Coroa do Avião, e no estuário dos rios Cardoso e Camurupim, litoral do Piauí, Brasil, ampliando a área de reprodução no Nordeste do Brasil. Foi encontrado um casal em período reprodutivo em 23 de outubro de 2014 na ilha Coroa do Avião, litoral de Pernambuco e outro registro em 06 de abril de 2016 nos estuários Cardoso e Camurupim, litoral do Piauí. Foi observado que o macho e a fêmea contribuem na incubação dos ovos. A vegetação na ilha contribui para a camuflagem do ninho, bem como na proteção dos ovos pelos predadores. Apesar da proteção ocorreu a predação do ninho na ilha Coroa do Avião. Alguns possíveis predadores foram registrados na ilha, como Caracara plancus que diariamente frequentam a área e animais domésticos como cães e gatos.

Associação de diferentes cirurgias periodontais como alternativa de restabelecimento de harmonia gengival / Association of different periodontial surgeries as an alternative of restoration of gengival harmony

Este trabalho tem como objetivo apresentar um relato de caso no qual a paciente se queixava de desarmonia do sorriso, desta forma o aumento de coroa clínica estética e o retalho reposicionado coronalmente, foram escolhidos juntamente com a reanatomização em resina composta, para restabelecer a harmonia gengival e dentária. A paciente apresentava contorno gengival desigual, no qual uma recessão gengival no dente 22 e coroas curtas e desproporcionais nos demais incisivos anteriores foram observadas, assim como uma vestibularização de todos os dentes superiores anteriores, no qual ela se recusou a tratar com Ortodontia. Foram reanatomizadas e restabelecidas por meio do uso de resina composta pela "técnica de facetas direta". Este caso clínico evidenciou a importância da associação de técnicas de cirurgia periodontal e do trabalho multidisciplinar para que todas as queixas pudessem ser devidamente sanadas e o caso concluído com sucesso dentro dos anseios e expectativas da paciente. (AU)

This work aims to present a case report in which the patient complained of smile disharmony, and in this way the aesthetic clinical crown increase and the coronally repositioned flap were chosen together with composite resin reanatomization to restore harmony gingival and dental. The patient had an unequal gingival contour, in which a gingival recession on tooth 22 and short and disproportional crowns on the other anterior incisors were observed, as well as a vestibularization of all the anterior superior teeth, in which she refused to treat with orthodontics. They were reanatomized and restored through the use of resin composed by the "direct facet technique". This clinical case evidenced the importance of the association of techniques of periodontal surgery and of the multidisciplinary work so that all the complaints could be duly remedied and the case concluded successfully within the patient's expectations and expectations. (AU)

Metal-ceramic partial fixed dentures: a retrospective study / Estudo retrospectivo de próteses parciais fixas metalocerâmicas

ABSTRACT Objective Metal-ceramic prosthesis are the treatment of choice in oral rehabilitation because of their high survival rates. However, there are few reports in the scientific literature about factors that lead to fractures of metal-ceramic prostheses. The aim of this study was to evaluate whether prostheses units number, abutment type and number, type of the prostheses, prostheses position in the mouth, bruxism and occlusal plaque influence the incidence of fractures in fixed metal-ceramic prostheses. Methods For this study, 16 patients were selected, totaling 74 metal-ceramic prostheses installed between 2000-2010, with follow up of at least four years. Besides dental history, other information was collected, such as patients' gender and age, prostheses installation date, and the ceramic system used. In case of prostheses fracture, a questionnaire was applied to identify signs of bruxism. A clinical evaluation was done to evaluate the prostheses integrity and opposing dentition characteristics. Success, failure and survival rates were determined. Results The results showed that the success rate of metal-ceramic prostheses was 87.8% and the survival rate was 89.1%. In addition, the success rate was independent of patient age, prostheses installation time, number of prosthesis, number of prosthesis' units and abutments. The qualitative variables also did not show significant statistical results between success and failure rates. Conclusion It was concluded that metal-ceramic prostheses have high success and survival rates, what guarantees longevity and indication of this type of prostheses in daily practice.

RESUMO Objetivo As próteses metalocerâmicas apresentam altas taxas de sobrevivência e, por isso, são indicadas para diversos casos em reabilitação oral. Entretanto, na literatura científica, existem poucos relatos clínicos sobre os fatores que levam à fratura dessas restaurações. Diante do exposto, o presente estudo teve como objetivo avaliar se a quantidade de elementos que compõem a prótese, se a quantidade de elementos por retentor, se o tipo de prótese e tipo de pilar, bem como sua localização, e o bruxismo, influenciam ou não nas fraturas dessas restaurações indiretas. Métodos Para isso, selecionaram-se 74 próteses metalocerâmicas, instaladas entre 2000 e 2010 em 16 pacientes, com acompanhamento mínimo de quatro anos. Foram coletadas informações dos pacientes, como: gênero, idade, data da instalação das próteses e cerâmica utilizada. Durante a avaliação clínica, observou-se a integridade da prótese e, em caso de fratura, coletava-se informações sobre a história clínica. As características do dente antagonista também foram avaliadas. Além disso, aplicou-se um questionário, com o intuito de identificar a provável presença de bruxismo. Resultados Como resultado, tem-se que a taxa de sucesso das próteses metalocerâmicas foi de 87,8% e, a taxa de sobrevivência, foi de 89,1%. A taxa de sucesso não teve influência da idade, tempo de instalação, número de próteses na boca, número de elementos ou pilares. Conclusão Embora pouco frequente, a fratura da cerâmica de cobertura foi a complicação mais comum. As próteses metalocerâmicas possuem altas taxas de sobrevida e de sucesso, o que garante a longevidade e a indicação desse tipo de restauração.

Restaurações Biológicas como Alternativa para Reabilitação de Dentes com Extensa Destruição Coronária / Biological Restoration as an Alternative to Rehabilitation of Extensively Compromised Teeth

Objetivo: Descrever reabilitações com coroas biológicas por meio de dois casos clínicos, um dente anterior e um posterior. Material e Método: O estudo apresenta dois casos clínicos em que reabilitações de dentes extensamente destruídos foram realizadas. Em um dos casos é apresentada a reabilitação do dente 14 e no seguinte uma reabilitação simultânea dos dentes 21 e 22. Em ambos os casos foram utilizados dentes humanos provenientes de um banco de dentes humanos (BDH). Para a seleção dos dentes, utilizou-se como parâmetros os diâmetros dos dentes a serem reabilitados, bem como as medidas do dente homólogo contralateral. Os dentes obtidos junto a BDH foram seccionados, a coroa biológica esvaziada e então reembasada com resina composta sobre um modelo de gesso obtido dos pacientes. Após o reembasamento e ajustes oclusais ainda no modelo de gesso, as coroas foram cimentadas com cimento resinoso. Resultados: Em ambos os casos clínicos, os pacientes foram reabilitados adequadamente, de forma rápida e com custo reduzido. Conclusão: Restaurações biológicas podem ser utilizadas para reabilitação de dentes permanentes anteriores e posteriores; além de estimular o correto descarte de futuros dentes extraídos, sendo esses destinados a bancos de dentes humanos.

Objective: To describe rehabilitations with biological crowns by two clinical cases, one anterior and one posterior. Methods: The study presents two clinical cases in which extensively damage teeth were rehabilitated. In one, the rehabilitation of tooth 14 is presented and, in the other, a simultaneous rehabilitation of teeth 21 and 22 was performed. In both cases, human teeth from a human tooth bank (HTB) were used. For teeth selection, the diameters of the teeth to be rehabilitated, as well as, the measurements of the contralateral homologous tooth were used as parameters. The teeth obtained with HTB were sectioned, the biological crown emptied and then relined with composite resin on cast obtained from the patients. After the reline and occlusal adjustments, the crowns were cemented with resin cement. Results: The patients were rehabilitated properly, quickly and with reduced cost. Conclusion: Biological restorations can be used for rehabilitation of anterior and posterior permanent teeth; besides to stimulate the correct discard of extracted teeth, being these destined to human teeth banks.

Aesthetic solution for ceramic restoration on cast metal core

Introduction: In order to satisfy the aesthetic desires of the population, by masking the restorations was the search for the evolution of restorative materials enabling the introduction of metal-free materials. But previous studies that have been made with metal structures often cannot be removed and therefore require devices that can be masked, because there is no desire for a total passage of light avoiding dim reflection of these funds. For these situations, you must opt for a ceramic system to provide a degree of opacity, without losing its characteristics of light transmission, reflectance and saturation. Case report: In case the patient had clinical a metal ceramic crown on the molten core element 21, it was confirmed radiographically the core could not be removed because it would fracture risk to the tooth. We chose to use an opaquer ceramic framework to prevent the passage of light over dark metal. The material of choice was zirconia ceramic by high flexural strength, allowing it to function as a framework for crowns. Conclusion: With the correct application of ceramic coverage on Caquetá noted that it is possible to mask the gray color of the metal through the knowledge of the optical material, the correct use of these properties, opacity and translucidus, and a close contact between dentists and prosthetic.

Introdução: A fim de satisfazer os anseios estéticos, da população, por mascarar as restaurações houve a busca pela evolução dos materiais restauradores possibilitando a introdução de materiais livres de metais. Porém trabalhos prévios que foram confeccionados com estruturas metálicas muitas vezes não podem ser removidos e, portanto, necessitam de artifícios para que possam ser mascarados, pois não há o desejo de uma total passagem de luz evitando a reflexão desses fundos escurecidos. Para estas situações, é necessário optar por um sistema cerâmico que apresente um grau de opacidade, sem perda de suas características de translucidez, refletância e saturação. Relato do caso: A paciente possuía uma coroa metalo-cerâmica sobre núcleo fundido no elemento 21, constatou-se radiograficamente que o núcleo não podia ser retirado, pois traria risco de fratura ao dente. Optou-se por utilizar uma cerâmica mais opaca de arcabouço para evitar a passagem de luz sobre o metal escurecido. O material de escolha foi à cerâmica de zircônia por apresentar alta resistência à flexão, permitindo que funcione como arcabouço para coroas unitárias. Conclusão: Com a correta aplicação de cerâmicas de cobertura sobre o casquete observou- se que é possível mascarar a cor acinzentada do metal através dos conhecimentos ópticos do material, a correta utilização dessas propriedades, opacidade e translucides, e um estreito contato entre dentista e protético.

Multidisciplinary aesthetic rehabilitation: case report

Objective: This work aims to report a clinical case that performed the aesthetic rehabilitation of a patient through the integration of different dental specialties (Orthodontics, Periodontics and Dentistry). Case Report: An 18-year-old female patient received compensatory orthodontic treatment for correction of class II malocclusion, overbite and overjet, and interproximal diastema. After orthodontictreatment, a gingivoplasty was performed to remove excess gingival tissue and increase the crown of the teeth, and a frenectomy for the anomalous labial frenulum removal. After periodontal treatment the in-office bleaching was conducted, and the diastema was closed with microhybrid composite resins. Conclusion: It was concluded that multiprofessional planning made possible the aesthetic / functional rehabilitation of the patient.

Objetivo: Este trabalho visa relatar um caso clínico que realizou a reabilitação estética de um paciente por meio da integração de diferentes especialidades odontológicas (Ortodontia, Periodontia e Dentística). Relato do Caso: Paciente do sexo feminino, com 18 anos, recebeu tratamento ortodôntico compensatório para correção de má-oclusão classe II, overbite e overjet acentuados, e diastemas interproximais. Após tratamento ortodôntico, foi realizada uma gengivoplastia para a remoção do excesso de tecido gengival e aumento da coroa dos dentes, e uma frenectomia para a remoção do freio labial anômalo. Após o tratamento periodontal, foi realizado um clareamento dentário de consultório, e o fechamento dos diastemas anterosuperiores e o recontorno da cosméticados dentes com resinas compostas microhíbridas. Conclusão: Concluiu-se que o planejamento integrado multiprofissional possibilitou o êxito da reabilitação estética/funcional do paciente.

Análise odontológica de detalhes anatômicos incisais e oclusais, em especial "flor de lis", para identificação forense ­ relato de caso / Dental analysis of incisal and occlusal anatomic details, in particular "flor de lis", for forensic identification ­ case report

A identificação humana é feita pela análise das particularidades de cada indivíduo, inclusive odontológicas, a qual consiste em um método que necessita de documentação prévia ante mortem de qualquer natureza, mas que contenha características específicas e individuais sobre o periciando a ser identificado. O presente trabalho tem como objetivo relatar um caso de identificação cadavérica cujo componente principal foi a comparação de dois modelos ortodônticos fornecidos pela família, com as peculiaridades dos arcos dentais do cadáver, demonstrando inúmeras coincidências e nenhuma divergência excludente. Nesta comparação, foram evidenciados detalhes anatômicos das bordas incisais, em especial a "flor de Lis" no dente 12 e das faces oclusais que foram suficientes para a identificação do desaparecido.

Human identification is done by analyzing the particularities of each individual, including dental ones, which consists of a method that requires previous documentation ante mortem of any nature, but which contains specific and individual characteristics about the victim to be identified. This study aims to report a case of cadaver identification whose main component was the comparison of two orthodontic models provided by the family, with the peculiarities of the dental arches of the corpse, showing numerous coincidences and no exclusionary divergence. In this comparison, anatomical details of the incisal edges were evidenced, especially the "flor de Lis" on tooth 12 and the occlusal faces that were sufficient to identify the disappeared.

Morfologia radicular da dentição permanente Cebus apella: morfometria e anatomia macroscópica / Root morphology of the permanent dentition Cebus apella: morphometry and gross anatomy

Introdução: as semelhanças filogenéticas entre primatas não-humanos e humanos estimulam estudos de seu sistema estomatognático, visando seu uso em pesquisas. Objetivo: assim, um estudo anatômico das características externas dos dentes permanentes do Cebus apella foi realizado, comparando-as com as características humanas, a fim de se normalizar como modelo experimental. Material e Método: dois animais adultos foram utilizados. Após a retirada do tecido orgânico, os dentes foram removidos e fotografados, sendo analisados com a lupa. Resultado: os resultados mostraram que os dentes apresentavam características semelhantes ao ser humano, mas com algumas peculiaridades, como: a presença do terceiro pré-molar; as raízes apresentam menor comprimento e volume; o terço apical dos incisivos centrais, laterais superiores e inferiores é mesiodistalmente plano; os pré-molares superiores têm duas raízes individualizadas; o primeiro e segundo molares superiores têm duas raízes e os terceiros molares superiores e inferiores têm apenas uma raiz. Conclusão: os autores concluem que o Cebus apella pode ser usado como modelo experimental em substituição aos humanos em pesquisas odontológicas.

Introduction: the phylogenetic similarities between non-human primate and human being stimulate studies of its stomatognathic system, aiming its use on researches. Objective: an anatomic study of the external features of the permanent teeth of the Cebus apella was accomplished, comparing with the human features, in order to normalize as experimental model. Material and Method: two adult animals were used. After the removal of the organic tissue, the teeth were removed and photographed, being analyzed with the loupe. Result: the results showed that the teeth presented similar features to the human being, but with some peculiarities, such as: the presence of the third premolar; the roots present smaller length and volume; the apical third of the central, lateral superiors and inferior incisors are mesiodistally flat; the superior premolars have two individualized roots; the 1st and 2nd superior molars have two roots and the 3rd superior and inferior molars have just one root. Conclusion: the authors conclude that the Cebus apella can be used as experimental model in substitution to the humans in dental researches.