Aesthetic solution for ceramic restoration on cast metal core

Introduction: In order to satisfy the aesthetic desires of the population, by masking the restorations was the search for the evolution of restorative materials enabling the introduction of metal-free materials. But previous studies that have been made with metal structures often cannot be removed and therefore require devices that can be masked, because there is no desire for a total passage of light avoiding dim reflection of these funds. For these situations, you must opt for a ceramic system to provide a degree of opacity, without losing its characteristics of light transmission, reflectance and saturation. Case report: In case the patient had clinical a metal ceramic crown on the molten core element 21, it was confirmed radiographically the core could not be removed because it would fracture risk to the tooth. We chose to use an opaquer ceramic framework to prevent the passage of light over dark metal. The material of choice was zirconia ceramic by high flexural strength, allowing it to function as a framework for crowns. Conclusion: With the correct application of ceramic coverage on Caquetá noted that it is possible to mask the gray color of the metal through the knowledge of the optical material, the correct use of these properties, opacity and translucidus, and a close contact between dentists and prosthetic.

Introdução: A fim de satisfazer os anseios estéticos, da população, por mascarar as restaurações houve a busca pela evolução dos materiais restauradores possibilitando a introdução de materiais livres de metais. Porém trabalhos prévios que foram confeccionados com estruturas metálicas muitas vezes não podem ser removidos e, portanto, necessitam de artifícios para que possam ser mascarados, pois não há o desejo de uma total passagem de luz evitando a reflexão desses fundos escurecidos. Para estas situações, é necessário optar por um sistema cerâmico que apresente um grau de opacidade, sem perda de suas características de translucidez, refletância e saturação. Relato do caso: A paciente possuía uma coroa metalo-cerâmica sobre núcleo fundido no elemento 21, constatou-se radiograficamente que o núcleo não podia ser retirado, pois traria risco de fratura ao dente. Optou-se por utilizar uma cerâmica mais opaca de arcabouço para evitar a passagem de luz sobre o metal escurecido. O material de escolha foi à cerâmica de zircônia por apresentar alta resistência à flexão, permitindo que funcione como arcabouço para coroas unitárias. Conclusão: Com a correta aplicação de cerâmicas de cobertura sobre o casquete observou- se que é possível mascarar a cor acinzentada do metal através dos conhecimentos ópticos do material, a correta utilização dessas propriedades, opacidade e translucides, e um estreito contato entre dentista e protético.

Morfologia radicular da dentição permanente Cebus apella: morfometria e anatomia macroscópica / Root morphology of the permanent dentition Cebus apella: morphometry and gross anatomy

Introdução: as semelhanças filogenéticas entre primatas não-humanos e humanos estimulam estudos de seu sistema estomatognático, visando seu uso em pesquisas. Objetivo: assim, um estudo anatômico das características externas dos dentes permanentes do Cebus apella foi realizado, comparando-as com as características humanas, a fim de se normalizar como modelo experimental. Material e Método: dois animais adultos foram utilizados. Após a retirada do tecido orgânico, os dentes foram removidos e fotografados, sendo analisados com a lupa. Resultado: os resultados mostraram que os dentes apresentavam características semelhantes ao ser humano, mas com algumas peculiaridades, como: a presença do terceiro pré-molar; as raízes apresentam menor comprimento e volume; o terço apical dos incisivos centrais, laterais superiores e inferiores é mesiodistalmente plano; os pré-molares superiores têm duas raízes individualizadas; o primeiro e segundo molares superiores têm duas raízes e os terceiros molares superiores e inferiores têm apenas uma raiz. Conclusão: os autores concluem que o Cebus apella pode ser usado como modelo experimental em substituição aos humanos em pesquisas odontológicas.

Introduction: the phylogenetic similarities between non-human primate and human being stimulate studies of its stomatognathic system, aiming its use on researches. Objective: an anatomic study of the external features of the permanent teeth of the Cebus apella was accomplished, comparing with the human features, in order to normalize as experimental model. Material and Method: two adult animals were used. After the removal of the organic tissue, the teeth were removed and photographed, being analyzed with the loupe. Result: the results showed that the teeth presented similar features to the human being, but with some peculiarities, such as: the presence of the third premolar; the roots present smaller length and volume; the apical third of the central, lateral superiors and inferior incisors are mesiodistally flat; the superior premolars have two individualized roots; the 1st and 2nd superior molars have two roots and the 3rd superior and inferior molars have just one root. Conclusion: the authors conclude that the Cebus apella can be used as experimental model in substitution to the humans in dental researches.

Referências linguais da coroa dentária para o posicionamento vertical de braquetes / Lingual references of the tooth crown for vertical bracket positioning

Objetivo: determinar o posicionamento vertical da crista marginal (PVCM) e do centro lingual da coroa clínica (PVCC), bem como comparar a discrepância vertical de posição entre cristas marginais (DVCM) e centros de coroas clínicas (DVCC) de dentes adjacentes. Material e métodos: uma amostra foi selecionada a partir de um grupo de 1.430 pacientes. Duzentos pacientes que preenchiam os critérios de seleção tiveram seus modelos de gesso iniciais selecionados. Após a padronização do posicionamento do modelo de gesso, o PVCM e PVCC dos dentes posteriores de ambos os arcos foram medidos, permitindo o cálculo da DVCM e DVCC. Um medidor digital de altura com precisão de 0,01 mm foi utilizado para as avaliações, e os dados foram comparados estatisticamente (p < 0,05). Resultados: em geral, os dentes posteriores adjacentes apresentaram diferentes PVCM e PVCC. As variáveis DVCM e DVCC foram significantemente diferentes, exceto entre pré-molares inferiores. As diferenças entre DVCM e DVCC foram clinicamente significantes (> 0,5 mm). O PVCC foi significantemente correlacionado com a idade do paciente. Conclusão: as diferenças entre DVCM e DVCC indicaram que o centro lingual da coroa clínica não foi uma referência anatômica confiável para predizer o nivelamento das cristas marginais. A idade do paciente parece ser um fator adicional que limita o uso adequado deste referencial.

Objective: to determine the vertical positioning of the marginal ridge (VPMR) and clinical crown center (VPCC) regarding the tip of the lingual cusp, and to compare the vertical discrepancy between adjacent marginal ridges (VDMR) and clinical crown centers of adjacent posterior teeth (VDCC). Material and methods: the sample was selected from a pool of 1.430 patients. Two hundred initial dental casts were selected from patients that met the selection criteria. After standardization of the dental cast positioning, VPMR and VPCC of posterior teeth were measured in both arches, allowing the calculation of VDMR and VDCC. Measurements were performed with a digital height gauge and accuracy of 0.01 mm. Data were statistically compared at p < 0.05. Results: in general, adjacent posterior teeth had different VPMR and VPCC. The variables VDMR and VDCC were significantly different, except between mandibular premolars. The differences between VDMR and VDCC were clinically significant (> 0.5 mm). Patient age and VPCC were significantly correlated. Conclusion: the differences between VDMR and VDCC showed that lingual center of the clinical crown was not a reliable anatomical reference to predict the marginal ridge leveling. Patient's age seems to be an additional factor limiting the adequate use of this landmark.

Restabelecimento funcional e estético com coroas e facetas laminadas / Functional and aesthetic reestablishment with full crowns and laminate veneers ­ a case report

A adequada estética do sorriso é cada vez mais almejada pelo paciente e pelo profissional. Dentes escurecidos e com lesões de abfração, causadas por excessiva carga oclusal, desfavorecem o agradável aspecto dos dentes e a estética facial como um todo. Este caso clínico relatou o procedimento restaurador de dentes anteriores superiores que apresentavam cor e forma inadequadas. Foram confeccionadas facetas e coroas com cerâmica termoprensada reforçada por dissilicato de lítio (IPS e.max Press, Ivoclar), que tem sido frequentemente utilizada na confecção de restaurações em dentes anteriores e posteriores por apresentar propriedades estéticas e mecânicas satisfatórias. Após a reabilitação, pôde-se perceber que o detalhado planejamento do tratamento e a correta escolha do material restaurador resultaram no restabelecimento funcional e estético. Foi possível concluir que restaurações obtidas a partir da cerâmica de dissilicato de lítio mostraram ser uma ótima alternativa para a confecção de facetas e coroas, considerando que houve perfeita concordância de cor entre ambas as restaurações, resultando no sucesso do tratamento e satisfação do paciente.

Adequate aesthetic appearance of the smile is increasingly desired by patient and professional. Darkened teeth and abfraction injuries caused by excessive occlusal load jeopardizes the appearance of the teeth, and the facial aesthetics as a whole. This case describes the restorative treatment of upper anterior teeth that presented inadequate color and form. Crowns and laminate veneers were made with lithium disilicate ceramic, which has often been used in the fabrication of anterior tooth restorations because it presents satisfactory aesthetic and mechanical properties. After the restorative process, it can be concluded that the detailed treatment planning and the correct choice of restorative material result in the reestablishment of function and aesthetics. It was concluded that the lithium disilicate ceramic showed to be an excellent alternative for making laminate veneers and adjacent crowns, considering that there was perfect color matching between both restorations, resulting in the success of treatment and patient satisfaction.

Effect of chlorhexidine varnish on gingival growth in orthodontic patients: a randomized prospective split-mouth study

Introduction: Fixed orthodontic appliances patients suffer limitations on the effective control of biofilm by mechanical methods, bringing the need of a coadjutant in the control of inflammation and oral health improvement.Objective: The aim of this prospective split-mouth blind study was to analyze the effect of a 40% chlorhexidine (CHX) varnish on gingival growth of patients with orthodontic fixed appliances. Methods: Healthy teenage patients with fixed orthodontic appliances and increased gingival volume were recruited (n = 30). Each individual was his own control, having in the maxilla one control side and one treatment side. An application of varnishes occurred on the vestibular area of the upper premolars and first molar crowns, on the control side (placebo varnish) and on the experimental side (EC40(r) Biodentic CHX varnish). The varnishes and sides were randomly chosen and its identification and group was kept by a third party observer and it was not revealed to the researchers and participants until the end of study. In order to establish a baseline registration, digital photographs were taken by a trained photographer before varnish application at baseline (T0), as well as 14 days (T14) and 56 days (T56) after the application. The gingival volume was calculated indirectly using the vestibular areas (mm2) of the upper second premolars' clinical crowns by RapidSketch(r) software, at all study times. The data were analyzed using ANOVA and the Turkey-Krammer test.Results:It was observed, in the final sample of 30 individuals, that at T0, the control and treatment groups were similar. At T14 and T56, a progressive reduction of the clinical crown area was seen in the control group, and an increase in the average area was detected in the experimental group (p < 0,05).Conclusions: The use of 40% CHX varnish decreases the gingival overgrowth in patients undergoing orthodontic treatment. Further studies are necessary to set the action time and frequency of application.

Introdução: pacientes com aparelhos ortodônticos fixos sofrem limitações no controle efetivo de biofilme por métodos mecânicos, trazendo a necessidade de um coadjuvante no controle na inflamação e melhora na saúde bucal.Objetivo:esse estudo cruzado prospectivo randomizado teve como objetivo analisar o efeito do verniz de clorexidina (CHX) a 40% no crescimento gengival de pacientes com aparelhos ortodônticos fixos.Métodos:indivíduos adolescentes com aparelhos ortodônticos fixos e aumento de volume gengival foram recrutados para a pesquisa (n = 30). Cada participante atuou como seu próprio controle, tendo, na maxila, um lado controle e um tratamento. No lado controle, aplicou-se verniz placebo e no lado experimental, o verniz EC40(r) Biodentic CHX, ambos na face vestibular das coroas dos pré-molares e primeiro molar superiores. Os vernizes e lados foram escolhidos de forma aleatória e a identificação deles e a que grupo pertenciam foi mantida por um terceiro observador, não sendo revelada aos pesquisadores nem aos participantes até o final do estudo. Fotografias digitais foram tiradas por um fotógrafo treinado, antes da aplicação do verniz no tempo inicial (T0), bem como 14 dias (T14) e 56 dias (T56) após a aplicação. O volume gengival foi calculado indiretamente, por meio das áreas vestibulares (mm2) das coroas dos segundos pré-molares superiores, com o softwareRapidSketch(r), em todos os tempos de estudo. Os dados foram analisados usando ANOVA e teste de Turkey-Krammer.Resultados:na amostra final de 30 indivíduos, observou-se que, em T0, os grupos controle e tratamento foram semelhantes. Já em T14 e T56, foi observada uma progressiva redução na área da coroa clínica no grupo controle, e um aumento na área média do grupo experimental (p< 0,05).Conclusão:o uso do verniz de CHX a 40% diminui o excessivo crescimento gengival em pacientes sob tratamento ortodôntico. Estudos futuros são necessários para se determinar o tempo de ação e a frequência de aplicação.

Instalação e provisionalização imediata de implantes após exodontia em dentes com reabsorção externa / Immediate installation and provisionalization of implants after extraction of teeth with external resorption

Vários fatores podem levar à perda dentária, entre eles a reabsorção externa das raízes. Para este, entre outros casos, a reposição dos dentes perdidos com a instalação imediata de implantes e provisionalização imediata tem sido um procedimento com bom prognóstico. Fatores como extração minimamente traumática, manutenção das cristas ósseas proximais e das tábuas ósseas vestibular e lingual, estabilidade primária do implante e a confecção de provisório imediato livre de contatos oclusais são parâmetros importantes para a previsibilidade do caso. Esta técnica tem sido descrita por vários autores desde a década de 90 com alto índice de sucesso, otimizando a reabilitação dos pacientes com menor tempo de espera e a preservação da arquitetura dos tecidos gengival e ósseo. Este trabalho apresenta o relato de dois casos clínicos de exodontias de dentes com reabsorção externa, previamente submetidos ao tracionamento ortodôntico, seguidas de instalação imediata de implantes e provisionalização imediata, com acompanhamento clínico e radiográfico de 7 anos...

Several factors can lead to tooth loss, including external root resorption. In these cases, among others, the replacement of missing teeth with immediate implant placement and provisionalization has been a procedure with good prognosis. Factors including minimally traumatic extraction, maintenance of proximal bone crests and buccal and lingual bone plates, primary implant stability and immediate provisionalization free of occlusal contacts are strictly important for success and good long-term result. This technique has been described since the 90s with a high success rate. It can optimize the rehabilitation with a shorter waiting time maintaining of bone and gingival contours. This article describes a 7-year radiographic and clinical follow-up of two extraction cases of teeth with external root resorption followed by immediate implant placement and immediate provisionalization...

Evaluation of a photographic method to measure dental angulation

Objective: To analyze the reliability and reproducibility of a simplified method for analysis of dental angulation using digital photos of plaster dental casts. Methods: Digital and standardized photographs of plaster casts were performed and posteriorly imported to an angle reading graphic program in order to have measurements obtained. Such procedures were repeated to evaluate the random error and to analyze reproducibility through intraclass correlation. The sample consisted of 12 individuals (six male and six female) with full permanent dentition orthodontically untreated. The analyses were bilaterally carried out, and generated 24 measurements. Results: The random error showed variation of 0.77 to 2.55 degrees for teeth angulation. The statistical analysis revealed that the method presents excellent reproducibility (p < 0.0001) for all teeth, except for the upper premolars. In spite of that, it is still considered statistically significant (p < 0.001). Conclusion: The proposed method presents enough reliability that justifies its use in the development of scientific research as well as in clinical practice. .

Objetivo: analisar a confiabilidade e reprodutibilidade de um método simplificado para análise da angulação dentária que faz uso de fotografias digitalizadas de modelos de gesso. Métodos: foram realizadas fotografias digitalizadas e padronizadas de modelos de gesso, posteriormente transportadas para um programa gráfico de leitura de ângulos, para a obtenção das medidas. Tais procedimentos foram repetidos para avaliação do erro do método casual e para a análise da reprodutibilidade por meio da Correlação Intraclasse. A amostra constituiu-se de 12 indivíduos com dentição permanente completa e não tratados ortodonticamente, sendo seis do sexo masculino e seis do feminino. As análises foram feitas bilateralmente, gerando 24 medidas. Resultados: o erro casual mostrou uma variação de 0,77 a 2,55º para a angulação dos dentes. A análise estatística revelou que o método apresenta uma excelente reprodutibilidade (r = 0,65 - 0,91; p < 0,0001) para todos os dentes, exceto para os pré-molares superiores, mas ainda assim estatisticamente significativa (p < 0,001). Conclusão: o método proposto apresenta confiabilidade suficiente para justificar seu uso no desenvolvimento de pesquisas científicas, bem como na prática clínica. .

Avaliação da confiabilidade e modo de falha de coroas cerâmicas em função do módulo de elasticidade dos endentadores / Effect of indenter material on reliability of all-ceramic crowns

A incompatibilidade entre o módulo de elasticidade (E) do endentador e dos materiais cerâmicos durante os testes de fadiga tem gerado controvérsias. Foram testadas as hipóteses que coroas totalmente cerâmicas apresentarão confiabilidade à fadiga acelerada progressiva do tipo step-stress (hipótese 1) e modos de falha (hipótese 2) similares, quando dois endentadores, um à base de carboneto de tungstênio (WC, E = 600 GPa) e outro de cerâmica esteatite [SB, E = 90 GPa] forem utilizados para transferir a carga. Para avaliar o efeito dos endentadores, um preparo para coroa total em um molar inferior foi realizado. A partir deste modelo mestre, 42 coroas à base de Y-TZP e 42 réplicas em resina composta foram produzidas. As réplicas em resina foram envelhecidas por 30 dias. Todas as coroas foram cimentadas sobre estas réplicas com cimento autoadesivo (Rely X Unicem - 3M/ESPE, St. Paul, EUA) e divididas em dois grupos de acordo com o endentador (WC ou SB). As coroas foram submetidas tanto ao teste de resistência à fratura (n = 3 por grupo), empregado para determinar os perfis de carga (leve, moderado e agressivo) quanto à fadiga (n = 18 por grupo), utilizando um endentador novo para cada coroa. Impressões de todas as coroas e endentadores submetidos ao perfil leve foram obtidas, em pontos específicos do perfil (0, 40k, e, 80k 120k, 160k), vazadas com resina epóxi e avaliadas sob MEV, com a finalidade de inspecionar a morfologia e medir a área endentada. O Use level Probability mostrou sobreposição entre os intervalos de confiança, indicando que não houve diferença significante entre os grupos, independente do critério de falha. O módulo de Weibull Beta (β) calculado para IA (análise inicial) foi de 1,99 e 1,67 para SB e WC, respectivamente, apontando que a fadiga acelerou o fracasso em ambos os grupos. Este não foi o caso para os valores de β para a análise de FA (análise final) (SB = 1,1 e WC = 0,72), revelando que a carga pode ter influenciado sozinha o mecanismo de...

Concerns about elastic modulus (E) mismatch between indenter and ceramic materials during fatigue testing have generated controversy. We hypothesized that all-ceramic crowns will exhibit similar step-stress sliding contact fatigue reliability (hypothesis 1) and failure characteristics (hypothesis 2) when using high stiffness tungsten carbide (WC, E = 600 GPa) vs enamel like steatite (SB, E = 90 GPa) indenters. To evaluate the effect of indenters, a preparation for a full crown was made on a first lower molar. From this master die 42 Y-TZPveneered all-ceramic crowns and 42 tooth-resin réplicas were made. Crowns were cemented onto the aged (30 days) tooth-resin réplicas with self-adhesive resin-based cement (Rely X UniCem - 3M/ESPE, St. Paul, USA). After, crowns were divided into two groups according to indenter (WC or SB). Specimens were subject to single-load to fracture (n = 3 per indenter type) to determine the step-stress profiles (mild, moderate, and aggressive) and to mouthmotion step-stress fatigue-tested (n = 18 per indenter type). Two failure modes were determined (inital analysis [IA] and final analysis [FA]). For each crown, a new indenter was used and labelled accordingly for surface damage evaluation. Impressions from all crowns subjected to mild profile were taken following a pre-arranged number of cycles (0, 40k, 80k, 120k e, 160k), poured with epoxy resin and SEM evaluated to inspect the morphology and to measure the indented area. The use level probability plots of the fatigue data showed overlap between the 2-sided 90% confidence bounds. The calculated Weibull Beta (β) for IA was 1.99 and 1.67 for SB and WC, respectively, pointing out that fatigue accelerated the failure in both groups. This was not the case for the β values for the FA analysis (SB = 1.1 and WC = 0.72), revealing tha the load alone dicted the failure mechanism. Both indenters produced similar pattern of wear on crown surfaces. Fractographic landmarks...

Avaliação da confiabilidade e modo de falha de coroas cerâmicas em função do módulo de elasticidade dos endentadores / Effect of indenter material on reliability of all-ceramic crowns

A incompatibilidade entre o módulo de elasticidade (E) do endentador e dos materiais cerâmicos durante os testes de fadiga tem gerado controvérsias. Foram testadas as hipóteses que coroas totalmente cerâmicas apresentarão confiabilidade à fadiga acelerada progressiva do tipo step-stress (hipótese 1) e modos de falha (hipótese 2) similares, quando dois endentadores, um à base de carboneto de tungstênio (WC, E = 600 GPa) e outro de cerâmica esteatite [SB, E = 90 GPa] forem utilizados para transferir a carga. Para avaliar o efeito dos endentadores, um preparo para coroa total em um molar inferior foi realizado. A partir deste modelo mestre, 42 coroas à base de Y-TZP e 42 réplicas em resina composta foram produzidas. As réplicas em resina foram envelhecidas por 30 dias. Todas as coroas foram cimentadas sobre estas réplicas com cimento autoadesivo (Rely X Unicem - 3M/ESPE, St. Paul, EUA) e divididas em dois grupos de acordo com o endentador (WC ou SB). As coroas foram submetidas tanto ao teste de resistência à fratura (n = 3 por grupo), empregado para determinar os perfis de carga (leve, moderado e agressivo) quanto à fadiga (n = 18 por grupo), utilizando um endentador novo para cada coroa. Impressões de todas as coroas e endentadores submetidos ao perfil leve foram obtidas, em pontos específicos do perfil (0, 40k, e, 80k 120k, 160k), vazadas com resina epóxi e avaliadas sob MEV, com a finalidade de inspecionar a morfologia e medir a área endentada. O Use level Probability mostrou sobreposição entre os intervalos de confiança, indicando que não houve diferença significante entre os grupos, independente do critério de falha. O módulo de Weibull Beta (β) calculado para IA (análise inicial) foi de 1,99 e 1,67 para SB e WC, respectivamente, apontando que a fadiga acelerou o fracasso em ambos os grupos. Este não foi o caso para os valores de β para a análise de FA (análise final) (SB = 1,1 e WC = 0,72), revelando que a carga pode ter influenciado sozinha o mecanismo de...

Concerns about elastic modulus (E) mismatch between indenter and ceramic materials during fatigue testing have generated controversy. We hypothesized that all-ceramic crowns will exhibit similar step-stress sliding contact fatigue reliability (hypothesis 1) and failure characteristics (hypothesis 2) when using high stiffness tungsten carbide (WC, E = 600 GPa) vs enamel like steatite (SB, E = 90 GPa) indenters. To evaluate the effect of indenters, a preparation for a full crown was made on a first lower molar. From this master die 42 Y-TZPveneered all-ceramic crowns and 42 tooth-resin réplicas were made. Crowns were cemented onto the aged (30 days) tooth-resin réplicas with self-adhesive resin-based cement (Rely X UniCem - 3M/ESPE, St. Paul, USA). After, crowns were divided into two groups according to indenter (WC or SB). Specimens were subject to single-load to fracture (n = 3 per indenter type) to determine the step-stress profiles (mild, moderate, and aggressive) and to mouthmotion step-stress fatigue-tested (n = 18 per indenter type). Two failure modes were determined (inital analysis [IA] and final analysis [FA]). For each crown, a new indenter was used and labelled accordingly for surface damage evaluation. Impressions from all crowns subjected to mild profile were taken following a pre-arranged number of cycles (0, 40k, 80k, 120k e, 160k), poured with epoxy resin and SEM evaluated to inspect the morphology and to measure the indented area. The use level probability plots of the fatigue data showed overlap between the 2-sided 90% confidence bounds. The calculated Weibull Beta (β) for IA was 1.99 and 1.67 for SB and WC, respectively, pointing out that fatigue accelerated the failure in both groups. This was not the case for the β values for the FA analysis (SB = 1.1 and WC = 0.72), revealing tha the load alone dicted the failure mechanism. Both indenters produced similar pattern of wear on crown surfaces. Fractographic landmarks...

Endocrown passo a passo: do laboratório à clínica / Endocrown step by step: from lab to clinic

A longevidade de um elemento tratado endodonticamente depende da quantidade, qualidade e da forma de reanatomização do remanescente dentário frente aos problemas encontrados pela perda da umidade, elasticidade e friabilidade decorrentes da remoção da polpa dentária. Uma alternativa conservadora encontrada na literatura é a endocrown, coroa maciça que apresenta margens circulares, com uma porção central correspondente à câmara pulpar preenchida integralmente com cerâmicas passíveis de condicionamento ácido. O presente estudo apresenta, em forma de caso clínico, o emprego e método de confecção clínica e laboratorial da técnica pela utilização de uma cerãmica de dissilicato de lítio que restaura o elemento de maneira funcional e estética

The longevity of an endodontically treated element depends on the quantity, quality and form of re-anatomization of the remaining tooth regarding the problems faced due to the moisture loss, elasticity and friability resulting from the dental pulp removal. A conservative alternative in the literature is the endocrown which features massive crown margin circular, with a central portion corresponding to the pulp chamber flled entirely with ceramic liable for acid etching. This study presents as a clinical case the preparation method of clinical and laboratory technique by using a ceramic lithium disilicate that restores the functional and aesthetic form of the element.

Uso da coroa clínica dentária natural como material restaurador para a prótese sobreimplante / Natural tooth crowns as definitive materials for single-tooth implant-supported prosthesis

Este trabalho teve como objetivo apresentar um caso clínico onde se utilizou implante osseointegrável e como restauração (provisória e definitiva) foi reaproveitada a coroa do incisivo central superior (hígido), extraído devido à fratura radicular. Previamente à execução do caso, solicitou-se uma tomografia computadorizada para confirmação da fratura. A exodontia foi realizada de forma menos traumática possível e o alvéolo foi instrumentado com abordagem palatina para instalação do implante. Um torque de 60 Ncm foi alcançado garantindo estabilidade primária do implante, permitindo a provisionalizacão imediata com o próprio incisivo da paciente. Cuidados foram tomados com os ajustes oclusais para se evitar contatos em MIH e durante as excursões mandibulares. Após seis meses de osseointegração, pôde-se observar excelente resposta dos tecidos moles ao redor da restauração e qualidade estética incomparável, graças à utilização do próprio elemento extraído. Desta forma, o trabalho definitivo foi concluído reaproveitando a face vestibular do mesmo incisivo central utilizado na fase provisória.

This paper aims to present a clinical report in which the upper central incisor´s natural crown (extracted due to root fracture) was used as a provisional and restorative material for an implant-supported prosthesis. Tooth fracture was confirmed by CT scanning. After, tooth extraction was performed and the alveolar socket received a “palatine approach” for the implant placement. After a 60 Ncm torque being reached, immediate provisionalization was made with the patient’s own incisor. The oclusal adjustments were done carefully in order to avoid any contact in maximum occlusion and during all mandibular excursions. After 6 months, the soft tissues showed excellent response around the restoration and a unique aesthetic quality. Thus, the “definitive” work was completed with the reuse of the buccal aspect of the same central incisor in provisional stage

Roughness and porosity of provisional crowns

This study aimed at evaluating the surface roughness and porosity of an acrylic resin used for provisional crowns. Six different processing techniques (direct and indirect) were assessed: (I) heat-cured acrylic resin under pressure; (II) heat-aided autopolymerizing resin under pressure; (III) autopolymerizing resin under pressure; (IV) bead-brush technique; (V) autopolymerizing resin in sandy stage; (VI) autopolymerizing resin in plastic stage. Twelve specimens were made for each test group. Roughness was evaluated with a rugosimeter, and porequantification was performed using a stereoscopic magnifying lens. The highest mean surface roughness (Ra = 0.908 mm) was measured for Group VI. The lowest surface roughness value (Ra = 0.141 mm) was determined for Group I. Significant differences in mean surface roughness were found between direct and indirect techniques. Direct techniques reached the highest roughness and porosity values; its use should be restricted to avoid creating favorable conditions for microorganism proliferation

Pinos de fibra associados a restaurações indiretas em cerâmica pura: simetria X harmonia / Glass fiber posts associated to all-ceramic restorations: symmetry and harmony

Muitas vezes, na clínica odontológica, pacientes buscam a reabilitação de dentições que sofreram alterações funcionais e estéticas significativas, porém, sem perder sua identidade. Atualmente, técnicas com cerâmicas reforçadas e sistemas de pinos não-metálicos permitem a realização de restaurações livres de metal em dentes anteriores severamente comprometidos, mas é preciso realizar corretos diagnóstico, planejamento e execução para o sucesso do tratamento. Este relato de caso clínico descreve a restauração de incisivos centrais superiores, tratados endodonticamente e esteticamente comprometidos, com pinos de fibra e coroas em cerâmica pura, que proporcionaram naturalidade, sem alterar a identidade do paciente...

Patients usually seek for the rehabilitation of teeth with significant functional and esthetic alterations, while maintaining personal characteristics. Today, techniques using strengthened ceramics and non-metal post systems allow for the esthetic metal-free restorations of severely compromised anterior teeth, provided that proper diagnostic, treatment planning and thoughtful execution are performed. This article is a case report of the restoration of two endodontically treated maxillary central incisors with esthetic compromise. Glass fiber posts and metal-free crowns were used to achieve a natural aspect, without changing patient´s characteristics...

Confiabilidade de coroas de dissilicato de lítio com diferentes espessuras sob fadiga / Reliability of lithium disilicate crowns with different thickness under fatigue

Para avaliar a confiabilidade à fadiga de coroas de dissilicato de lítio E.max CAD, com 1mm (monolítica) e 2mm de espessura, foi realizado um preparo para coroa total de um primeiro molar inferior com redução de 1 e 2mm. Réplicas em resina composta do preparo baseado em desenho auxiliado pelo computador (CAD) foram posicionadas em um articulador odontológico para fabricação dos corpos de prova. As coroas monolíticas de 1mm de dissilicato de lítio CAD/CAM (DLM) e coroas de 2.0mm, com 1,5mm de espessura vestibular de dissilicato de lítio CAD/CAM e recoberta com 0.5mm de porcelana (DLV), foram comparadas com coroas de zircônia (Y-TZP) e metalocerâmica (MC). As réplicas de resina composta foram envelhecidas em água por 30 dias e todas coroas cimentadas com cimento resinoso. Após cimentadas, todos os corpos de prova foram envelhecidos em água por 7 dias e testados com carga única ou com fadiga acelerada progressiva. As cargas foram posicionadas na cúspide mésiovestibular (n=21 para cada sistema cerâmico). A probabilidade Weibull e os gráficos de probabilidade (Alta Pro, Reliasoft) foram calculados (Best data fit QCP) e plotados. A evolução da trinca foi acompanhada e os espécimes analisados após o teste. A menor confiabilidade foi observada para o grupo Y-TZP e não houve diferença estatística entre o grupo MC, DLM e DLV. O grupo DLV demonstrou a maior resistência característica (Eta). O modo de fratura do grupo Y-TZP foi a fratura da porcelana de cobertura sem exposição da infraestrutura. O grupo MC apresentou fraturas da porcelana com exposição do metal. Enquanto os grupos DLM e DLV tiveram fraturas catastróficas. Os grupos DLM e DLV apresentaram uma resposta à fadiga semelhante à do grupo MC e melhor que o grupo Y-TZP.

To evaluate the fatigue reliability of monolithic 1mm and thinly veneered 2mm E.max CAD crowns. A preparation reduction of 1 and 2mm for a full crown was made on a first lower molar. The CAD-based preparation was replicated and positioned in a dental articulator for specimen fabrication. Monolithic 1mm lithium disilicate CAD/CAM crowns (DLM) and a 2mm lithium disilicate CAD/CAM with 1.5 mm thick at buccal aspect veneered with 0.5 mm thick of porcelain were compared to zirconia based (Y-TZP) and metaloceramic (MC) crowns. All composite dies were 30-day aged and all crowns were resin cemented to composite dies. After luting, all specimens were aged for 7 days in water and either single loaded to failure or step-stress fatigue tested. Loads were positioned on mesial-buccal cusp (n=21 for each ceramic system). Probability Weibull and Use level probability curves (Alta Pro, Reliasoft) were calculated (Best data fit QCP) and plotted. Crack evolution was followed and specimens were analyzed postmortem. Lower reliability was observed for Y-TZP group and no statistical difference was observed between MC and DLM e DLV groups. DLV group showed the highest characteristic strength (Eta). Fracture mode for Y-TZP group was veneer chipping without core exposition. MC fractures were mostly chipping with metal coping exposure. While the failure for DLM and DLV groups were bulk fracture. Groups DLM and DLV resulted in fatigue response of lithium disilicate comparable to MC and higher than Y-TZP.

Confiabilidade de coroas de dissilicato de lítio com diferentes espessuras sob fadiga / Reliability of lithium disilicate crowns with different thickness under fatigue

Para avaliar a confiabilidade à fadiga de coroas de dissilicato de lítio E.max CAD, com 1mm (monolítica) e 2mm de espessura, foi realizado um preparo para coroa total de um primeiro molar inferior com redução de 1 e 2mm. Réplicas em resina composta do preparo baseado em desenho auxiliado pelo computador (CAD) foram posicionadas em um articulador odontológico para fabricação dos corpos de prova. As coroas monolíticas de 1mm de dissilicato de lítio CAD/CAM (DLM) e coroas de 2.0mm, com 1,5mm de espessura vestibular de dissilicato de lítio CAD/CAM e recoberta com 0.5mm de porcelana (DLV), foram comparadas com coroas de zircônia (Y-TZP) e metalocerâmica (MC). As réplicas de resina composta foram envelhecidas em água por 30 dias e todas coroas cimentadas com cimento resinoso. Após cimentadas, todos os corpos de prova foram envelhecidos em água por 7 dias e testados com carga única ou com fadiga acelerada progressiva. As cargas foram posicionadas na cúspide mésiovestibular (n=21 para cada sistema cerâmico). A probabilidade Weibull e os gráficos de probabilidade (Alta Pro, Reliasoft) foram calculados (Best data fit QCP) e plotados. A evolução da trinca foi acompanhada e os espécimes analisados após o teste. A menor confiabilidade foi observada para o grupo Y-TZP e não houve diferença estatística entre o grupo MC, DLM e DLV. O grupo DLV demonstrou a maior resistência característica (Eta). O modo de fratura do grupo Y-TZP foi a fratura da porcelana de cobertura sem exposição da infraestrutura. O grupo MC apresentou fraturas da porcelana com exposição do metal. Enquanto os grupos DLM e DLV tiveram fraturas catastróficas. Os grupos DLM e DLV apresentaram uma resposta à fadiga semelhante à do grupo MC e melhor que o grupo Y-TZP.

To evaluate the fatigue reliability of monolithic 1mm and thinly veneered 2mm E.max CAD crowns. A preparation reduction of 1 and 2mm for a full crown was made on a first lower molar. The CAD-based preparation was replicated and positioned in a dental articulator for specimen fabrication. Monolithic 1mm lithium disilicate CAD/CAM crowns (DLM) and a 2mm lithium disilicate CAD/CAM with 1.5 mm thick at buccal aspect veneered with 0.5 mm thick of porcelain were compared to zirconia based (Y-TZP) and metaloceramic (MC) crowns. All composite dies were 30-day aged and all crowns were resin cemented to composite dies. After luting, all specimens were aged for 7 days in water and either single loaded to failure or step-stress fatigue tested. Loads were positioned on mesial-buccal cusp (n=21 for each ceramic system). Probability Weibull and Use level probability curves (Alta Pro, Reliasoft) were calculated (Best data fit QCP) and plotted. Crack evolution was followed and specimens were analyzed postmortem. Lower reliability was observed for Y-TZP group and no statistical difference was observed between MC and DLM e DLV groups. DLV group showed the highest characteristic strength (Eta). Fracture mode for Y-TZP group was veneer chipping without core exposition. MC fractures were mostly chipping with metal coping exposure. While the failure for DLM and DLV groups were bulk fracture. Groups DLM and DLV resulted in fatigue response of lithium disilicate comparable to MC and higher than Y-TZP.

Análise in vitro do alívio interno de coroas totais após a utilização de espaçadores para troqueis / In vitro analysis of the internal relief of full crowns after the use of die spacers

OBJETIVO: Avaliar o alívio interno de coroas totais após a utilização de espaçadores para troqueis. MÉTODOS: Foram confeccionadas 20 coroas metálicas, em níquel-cromo, divididas em quatro grupos de cinco coroas de acordo com o número de camadas de espaçador empregadas. Cada coroa foi submetida à medição do espaço interno, formado entre as suas paredes internas e a parede externa do troquel mestre metálico. Para a medição, uma silicona de adição ultraleve foi injetada no interior das coroas. As amostras assim obtidas foram seccionadas ao meio no sentido ocluso-cervical de modo a obter duas metades, as quais foram escaneadas em alta resolução juntamente com um paquímetro. As imagens obtidas foram levadas ao software Image Tool 3.0 para medição do alívio interno obtido em dois pontos equidistantes em cada uma das paredes axiais e na parede oclusal. Os valores médios obtidos em micrômetros (µm) para condição de alívio nas diferentes paredes foram submetidos à análise estatística através da análise de variância, teste de Tukey e teste t de Student. RESULTADOS: À medida que se aumenta o número de camadas de espaçador aumenta também o alívio interno obtido. O Grupo 4 demonstrou uma espessura elevada na parede oclusal, a qual foi equivalente ao Grupo 2 e explicada pelo não escoamento do material para moldagem no interior da coroa. CONCLUSÃO: A aplicação de espaçadores para troqueis antes da ceroplastia permite ao operador obter fundições com alívio interno controlado, como condição para obter espaço suficiente para o agente cimentante.

OBJECTIVE: This research evaluated the internal relief in full crowns after the use of die spacers. METHODS: Twenty nickel-chromium crowns were made and divided into four groups of five crowns each, according to the number of die spacer layers used .The space between the inside walls and outside walls of the metal master die of each crown was measured. The measurement was done by injecting a very light-bodied addition silicone inside the crowns. The resulting samples were cut in half along the occlusal cervical plane and the halves were scanned in high resolution together with a slide caliper. The resulting images were transferred to the Image Tool 3.0 software for measuring the internal relief obtained from two equidistant points on each axial wall and on the occlusal wall. The relief means in micrometers in the different walls were statistically analyzed by analysis of variance, Tukey test and Student's t-test. RESULTS: As the number of spacer layers increases, so does internal relief. The occlusal wall of Group 4 was very thick, equivalent to that of Group 2, which is explained by the impression material not flowing inside the crown. CONCLUSION: The application of die spacers before waxing allows the operator to obtain casts with controlled internal reliefs, making room for the cement.

Coroas totalmente cerâmicas em caninos decíduos: abordagem multidisciplinar / All-ceramic crowns on deciduous canines: multidisciplinary approach

Introdução: Qualquer dente pode se tornar permanentemente impactado. Nos casos de dentes anteriores impactados, a harmonia e a estética de um sorriso pode ser diminuída. Existem três opções principais: a observação (sem tratamento), o deslocamento (tratamento ortodôntico ou cirúrgico) e a extração. Objetivo: O objetivo deste trabalho é discutir as várias possibilidades de tratamento para os casos de caninos maxilares impactados bilateral, bem como para explicar os aspectos clínicos que devem ser levados em consideração. Descrição do caso: Este trabalho descreve uma situação clínica de impactação dos dois caninos maxilares, resolvida através da extração de ambos os caninos permanentes, seguida da colocação de coroas cerâmicas nos caninos decíduos, após gengivectomia. Conclusão: Apesar de terem surgido algumas dificuldades durante o tratamento, tais como a baixa posição da margem gengival, a abordagem multidisciplinar do tratamento descrito foi adequada para alcançar um sorriso agradável e uma oclusão funcional.

Introduction: Any permanent tooth may become impacted. In cases of anterior teeth impaction, the harmony and aesthetics of a smile are sometimes diminished. There are three main treatment options: observation (no treatment), relocation (orthodontic therapy or surgical) and extraction. Objective: The objective of this case report is to discuss the various treatment possibilities towards bilateral maxillary canine impaction as well as to explain the clinical considerations that must be taken into account. Case description: This paper presents a clinical situation of bilateral maxillary canine impaction solved by the extraction of both teeth and followed by the placement of ceramic crowns on the deciduous canines, as well as a corrective gingivectomy. Conclusion: Despite some difficulties emerged during the treatment such as the low position of the gingival margin, the authors believe that the multidisciplinary approach of the treatment described is one good option to achieve a pleasant smile and functional occlusion.

Influência da modificação do desenho de infraestruturas cerâmicas e metálicas na vida útil à fadiga e no modo de falha / Influence of modified framework design in all-ceramic and metal-ceramic crowns fatigue life and failure mode

Avaliar a influência da modificação do desenho da infraestrutura na vida útil à fadiga e no modo de falha em coroas metalo-cerâmicas e alumina infiltrada por vidro. Quarenta réplicas de um primeiro molar superior foram produzidas para receber coroas com infraestrutura padrão ou modificada. A infraestrutura modificada consistiu do desenho padrão (0,5 mm de espessura) aumentada por uma cinta lingual, unindo dois postes proximais. A carga (30-300 N) foi aplicada por um endentador metálico (3,18 mm raio) na superfície oclusal, durante 106 ciclos ou até a falha. A cada 125.000 ciclos o teste era interrompido para avaliar os danos. Fraturas catastróficas ou da porcelana de revestimento e a presença da trinca cone interno estendendo-se a infraestrutura foram os critérios utilizados para definir falha. As superfícies fraturadas e as polidas foram analisadas com estereomicroscópio e por microscopia eletrônica de varredura. A distribuição de Weibull foi utilizada para a análise estatística. A vida útil à fadiga da metalo-cerâmica foi significativamente maior que da alumina; contudo, a modificação não alterou este parâmetro nos grupos metálico ou cerâmico. Os grupos metalo-cerâmico apresentaram trincas cone interno sem fraturas da porcelana de revestimento. O grupo alumina com infraestrutura padrão apresentou principalmente fratura da porcelana de revestimento, enquanto que no grupo alumina com infraestrutura modificada se observou cone interno. A vida útil à fadiga não melhorou com a modificação no desenho das infraestruturas. O modo de falha variou de acordo com o material da infraestrutura.

To evaluate the effect of framework design on the fatigue life and failure modes of metal-ceramic and glass-infiltrated alumina. Forty composite resin tooth-replica of a prepared maxillary first molar were produced to receive crowns of a standard or modified framework design. Core design modification consisted of a standard, connecting to proximal struts. R-ratio fatigue loading was delivered with a spherical steel indenter (3.18 mm radius) on the center of the occlusal surface at a 30-300 N load range, until completion of 106 cycles or failure. Fatigue was interrupted every 125.000 cycles for damage evaluation. Catastrophic fracture, chipping within veneering porcelain, or inner cone crack reaching the core-veneer interface were the criteria for failure. Fractured and polished surfaces were characterized under light polarized microscopy followed by scanning electron microscopy. Weibull distribution fit was used for examining differences between groups. The highest fatigue life was observed for metal-ceramic crowns, but no significant differences were observed for groups with or without framework design modification. Failure modes of metal-ceramic comprised inner cone cracks without porcelain fracture. Glass-infiltrated alumina standard crowns presented bulk fracture whereas glass-infiltrated alumina modified crowns failed mainly through veneer. Fatigue life was not improved with framework design modification. Failure modes varied according to core material.

Avaliação da capacidade de percepção da adaptação marginal de coroas totais por cirurgiões-dentistas / Assessing the ability of the perception of full crown’s marginal adaptation by dentists

A presente pesquisa teve por objetivo avaliar a capacidade de percepção da adaptação marginal à sondagem com dois tipos de instrumentos, executada por cirurgiões dentistas. Trata-se de um estudo exploratório descritivo realizado na clínica dos cursos da Unidade de Pós-graduação da Faculdade Ingá/Uningá-Passo Fundo/RS. Para coleta dos dados 44 profissionais de diversos cursos de pós-graduação deram seus pareceres a respeito de diferentes desajustes cervicais previamente confeccionados em uma coroa total metálica fundida sobre o primeiro molar inferior direito de um manequim, utilizando para o exame duas sondas exploradoras de marcas diferentes (Duflex® e Hu-Friedy®). A adaptação de todas as faces foi percebida corretamente por somente 9,0% (4) dos profissionais com a sonda Duflex® e 27,2% (12) com a sonda Hu-Friedy®, o que demonstra uma diferença clínica importante. A adaptação marginal satisfatória e o degrau positivo foram os términos mais facilmente identificáveis à  sondagem, enquanto o degrau negativo e o espaço cervical foram os desajustes mais difí­ceis de serem identificados corretamente pelos profissionais. A sonda Hu-Friedy® possibilitou maior precisão no diagnóstico das faces para todos os grupos de alunos pesquisados.

This investigation aimed at assessing dentist’s ability for marginal fit perception through probing with two types of instruments. This is a descriptive exploratory study developed at the clinics of Postgraduation Unit Ingá/Uningá-Passo Fundo/RS. For data collection, 44 professionals from several post-graduation courses gave their opinions on different marginal misfit, previously done in a cast metallic crown over the right inferior first molar of a manikin. For examination two exploratory probes of different brands (Duflex® and Hu-Friedy®) were used. Correct fit of all walls were observed by only 9.0% (4) of the professionals with Duflex® probe and 27.2% (12) with Hu-Friedy® one, which shows an important clinical difference. Satisfactory marginal fit and positive bend were the most easily terminus found through probing, while negative bend and cervical space were the most difficult misfits to be correctly observed by the professionals. Hu-Friedy® probe favored more precise diagnostic of the walls for all groups of the investigated students.

A retrospective clinical, radiographic and microbiological study of periodontal conditions of teeth with and without crowns

The aim of this study was to evaluate retrospectively the periodontal conditions of teeth with fixed crowns that had been in place from 3 to 5 years before the study was conducted. Forty individuals were recalled for a follow-up visit. Full-mouth clinical examinations were carried out and Visible Plaque Index (VPI), Gingival Bleeding Index (GBI), Probing Pocket Depth (PPD), and clinical attachment level (CAL) were assessed in 6 sites per tooth. Parallel radiographs were also taken and blindly analyzed by a digital caliper (distance between the apex and the bone crest). BANA tests were performed. A contra-lateral sound tooth was considered the control. Mean values were obtained and Wilcoxon and paired sample t tests were used to compare the test and control sites. Crowns had a mean VPI value of 30.42 percent as compared to 49.17 percent for sound teeth. The GBI was 33.33 percent and 26.25 percent for test and control teeth respectively. Assessment of PPD revealed values of 2.30 and 2.14 mm, and assessment of CAL revealed averages of 2.02 and 1.89 mm for test and control teeth respectively. The mean values for radiographic distances were 12.73 and 13.67 mm, and for the BANA test, 67.50 and 50.00 for sound and crowned teeth, respectively. Statistically significant differences were observed for all parameters except for CAL and for the BANA test. It may be concluded that, with the methods used in the present study, crowns may be associated with more signs of inflammation, however not with periodontal breakdown.

O objetivo deste estudo foi avaliar retrospectivamente as condições periodontais de pacientes com coroas fixas colocadas de 3 a 5 anos antes da realização da pesquisa. Quarenta indivíduos foram rechamados. Exames clínicos de toda a boca foram realizados avaliando-se Índice de Placa Visível (IPV), Índice de Sangramento Gengival (ISG), Profundidade de Sondagem (PS) e Nível Clínico de Inserção (NCI) em 6 sítios por dente. Radiografias paralelas foram obtidas e analisadas cegamente por paquímetro digital (distância do ápice à crista óssea). Testes BANA foram realizados. Um dente hígido contralateral foi considerado como controle. Valores médios foram obtidos e testes de Wilcoxon e t pareado foram utilizados para comparar os sítios teste e controle. Coroas apresentaram um valor médio de IPV de 30,42 por cento, comparado com 49,17 por cento para dentes hígidos. O ISG foi de 33,33 por cento e 26,25 por cento para dentes com coroas e hígidos, respectivamente. A PS revelou valores de 2,30 e 2,14 mm e a análise do NCI demonstrou médias de 2,02 e 1,89 mm para dentes teste e controle, respectivamente. Os valores médios para as distâncias radiográficas foram de 12,73 e 13,67 mm, e para o teste BANA, de 67,50 e 50,00 para dentes hígidos e com coroas, respectivamente. Diferenças estatisticamente significantes foram observadas para todos os parâmetros, exceto para NCI e para o teste BANA. Pode-se concluir que, com os métodos utilizados no presente estudo, coroas podem ser associadas a mais sinais de inflamação, entretanto não com destruição periodontal.