Presence of Chlamydia abortus in colostrum, milk, and vaginal discharge samples of sheep

Background: The main transmission route of Chlamydia abortus is by ingesting the microorganism that has been eliminated in vaginal secretions, placental membranes or abortions that contaminate the environment and, possibly, through milk and colostrum. Elimination through vaginal secretions is well documented. However, there are no reports about isolation and identification of C. abortus in the colostrum or milk of infected sheep, so it is important to determine whether or not C. abortus may be present in these secretions, which are the only food of lambs. Objective: To detect C. abortus in colostrum, milk, and vaginal secretions of sheep with a history of reproductive disorders. Methods: Colostrum, milk, and vaginal exudates were collected from 66 sheep. The samples were inoculated in mouse fibroblast cell cultures and the presence of C. abortus determined by direct immunofluorescence. Results: 19 out of 66 colostrum samples (28.7%), 14 out of 66 milk samples (21.2%) and 17 out of 66 vaginal swabs (25.7%) were positive for C. abortus. The 50 samples positive for isolation and detected by immunofluorescence, together with 42 negative samples were subjected to qPCR to amplify a fragment of the ompA gene from C. abortus. Thirty-eight of the 92 samples processed by this technique were positive for C. abortus. Conclusion: The results demonstrated the presence of C. abortus in a high proportion in colostrum, milk and vaginal secretions of infected sheep. To the best of our knowledge, this is the first field study confirming the presence of C. abortus in colostrum, which shows that excretion of Chlamydia by lactogenesis could occur in the first hours after birth.

Antecedentes: La principal vía de transmisión de C. abortus es la ingestión del microorganismo que ha sido eliminado en las secreciones vaginales, membranas placentarias, abortos y, posiblemente, a través de la leche y el calostro. La eliminación a través de secreciones vaginales está bien documentada. Sin embargo, no existen reportes del aislamiento e identificación de C. abortus en el calostro o la leche de ovejas infectadas, por lo que es importante determinar si la bacteria puede o no estar presente en estas secreciones, que son el único alimento de los corderos. Objetivo: Detectar la presencia de C. abortus in calostro, leche y secreciones vaginales de ovejas con antecedentes de problemas reproductivos. Método: Con el propósito de aislar e identificar C. abortus en estas secreciones, se recolectó calostro, leche y exudado vaginal de 66 ovejas. Las muestras fueron inoculadas en cultivos celulares de fibroblastos de ratón y se determinó la presencia de la bacteria por inmunofluorescencia directa. Resultados: Fueron positivas 19 de 66 muestras de calostro (28,7%), 14 de 66 muestras de leche (21,2%) y 17 de 66 hisopos vaginales (25,7%). Las 50 muestras positivas al aislamiento y detectadas por inmunofluorescencia, junto con 42 negativas se sometieron a qPCR para amplificar un fragmento del gen ompA de C. abortus; 38 de las 92 muestras procesadas por esta técnica fueron positivas para C. abortus. Conclusión: Los resultados del presente estudio demostraron la presencia de C. abortus en una alta proporción en el calostro, la leche y las secreciones vaginales de ovejas infectadas. Este es el primer estudio de campo que confirma la presencia de C. abortus en calostro, lo que demuestra que la excreción de clamidia por lactogénesis podría ocurrir en las primeras horas después del nacimiento.

Antecedentes: A principal via de transmissão da Chlamydia abortus é a ingestão do microrganismo que foi eliminado nas secreções vaginais, membranas placentárias ou abortos que contaminam o meio ambiente e, possivelmente, através do leite e colostro. A eliminação pelas secreções vaginais está bem documentada. No entanto, não há relatos de isolamento e identificação de C. Abortus no colostro ou leite de ovelhas infectadas, por isso é importante verificar se a bactéria pode estar ou não presente nessas secreções, único alimento dos cordeiros. Objetivo: Detectar a presença de C. Abortus no colostro, leite e secreções vaginais de ovelhas com histórico de distúrbios reprodutivos Métodos: Para isolar e identificar C. Abortus nessas secreções, foram coletados colostro, leite e exsudato vaginal de 66 ovelhas. As amostras foram inoculadas em cultura de células de fibroblastos de camundongo e a presença da bactéria determinada por imunofluorescência direta. Resultados: 19 de 66 amostras de colostro (28,7%), 14 de 66 amostras de leite (21,2%) e 17 de 66 esfregaços vaginais (25,7%) sendo positivos. As 50 amostras positivas para isolamento e detectadas por imunofluorescência, juntamente com as 42 negativas, foram submetidas a qPCR para amplificar um fragmento do gene ompA de C. Abortus. Trinta e oito das 92 amostras processadas por esta técnica foram positivas para C. Abortus. Conclusão: Os resultados do presente estudo demonstraram a presença de C. Abortus em alta proporção no colostro, leite e secreções vaginais de ovelhas infectadas. Este trabalho é o primeiro estudo de campo na literatura científica confirmando a presença de C. Abortus no colostro, o que mostra que a excreção da clamídia por lactogênese pode ocorrer nas primeiras horas após o nascimento.

Mesenteric metastasis of granulosa cell tumor in a bitch: a case report / Metástasis mesentérica de tumor de células de granulosa en una perra: reporte de caso / Metástase mesentérica de tumor das células da granulosa em uma cadela: relato de caso

Abstract Anamnesis: A 5-year-old mixed breed entire bitch was presented with bloody vaginal discharge and abdominal distension. Clinical and laboratory findings: Physical examination and abdominal ultrasonography suggested the presence of a left ovarian tumor. At histopathological examination it was diagnosed as granulosa cell tumor. Treatment approach: An exploratory laparotomy was performed followed by ovariohysterectomy to remove the intra-abdominal mass. Conclusion: The clinical, ultrasonographic and histologic signs in this case support other literature reports. Ultrasonography, in combination with histopathologic analysis is a fundamental tool for detection of ovarian tumors, especially tumors of the granulosa cells.

Resumen Anamnesis: Una perra entera sin raza definida, con cinco años de edad, presentando secreción vaginal sanguinolenta con una distensión abdominal acentuada. Hallazgos clínicos y de laboratorio: El examen clínico y la ultrasonografía abdominal sugirieron la presencia de la neoformación ovárica izquierda. En el examen histopatológico fue diagnosticado como tumor de células de la granulosa. Aproximación terapéutica: Se realizó una laparotomía exploratoria seguida de ovariohisterectomía para eliminar la masa intra-abdominal. Conclusión: Los signos clínicos, ecográficos e histológicos en este caso respaldan otros informes de la literatura. La ecografía, en combinación con el análisis histopatológico, es una herramienta fundamental para la detección de tumores ováricos, especialmente tumores de las células de la granulosa.

Resumo Anamnese: Uma cadela sem raça definida, com cinco anos de idade, não castrada, apresentando secreção vaginal sanguinolenta com acentuada distensão abdominal. Achados clínicos e laboratoriais: O exame clínico e ultrassonografia abdominal sugeriram a presença de neoformação ovariana esquerda. No exame histopatológico foi diagnosticado como tumor de células da granulosa. Abordagem terapêutica: Foi realizada laparotomia exploratória seguida de ovariohisterectomia para remoção da massa intra-abdominal. Conclusão: Os sinais clínicos, ultrassonográficos e histológicos corroboram a literatura, concluindo que a modalidade ultrassonográfica, em associação a análise histopatológica é uma ferramenta fundamental na detecção de neoformações ovarianas, contribuindo significativamente no diagnóstico final.

Concordance Between Clinical and Laboratory Diagnosis of Abnormal Vaginal Discharge in Chilean Women / Concordância entre o diagnóstico clínico e laboratorial de corrimento vaginal anormal em mulheres chilenas

Abstract Objective To determine the concordance between the clinical diagnosis of women with abnormal vaginal discharge (AVD) and laboratory results using molecular detection and observation of the vaginal microbiota. Methods Cross-sectional study conducted in 2018 in Temuco, Chile. A total of 25 midwives from 12 health centers participated. A total of 125 women>18 years old, volunteers, were recruited. The sample of the posterior vaginal fornix was obtained by speculoscopy. Characteristics of the discharge and of the external and internal genitalia were observed. Gram staining was used to observe vaginal microbiota, blastoconidia and pseudohyphae, and polymerase chain reaction was used for the detection of Trichomonas vaginalis and Candida albicans. The Cohen kappa coefficient was used in the concordance analysis. Results Out of a total of 125 women with AVD, 85.6% consulted spontaneously and 14.4% were diagnosed clinically during a routine check-up. Absolute concordance was significant (p=0.0012), with an agreement of 13.6%. The relative concordance was significant, but fair for bacterial vaginosis (Kappa=0.21; p=0.003) and candidiasis (Kappa=0.22; p=0.001), and slight for trichomoniasis (Kappa=0.14; p=0.009). The percentage of coincidence of the diagnoses (single or mixed) by laboratory and midwives was: bacterial vaginosis 63.2% (12/19), candidiasis 36.5% (27/74), and trichomoniasis 12.5% (4/32). There was 20% coinfection. A total of 36% of the clinical diagnoses of AVD had negative laboratory tests. Conclusion The vulvovaginitis conditions candidiasis and trichomoniasis appear to be overdiagnosed, and bacterial vaginosis appears to be underdiagnosed by the clinical diagnosis when compared with the laboratory diagnosis. The low concordance obtained shows the importance of complementing the clinical diagnosis with a laboratory study of AVD, particularly in women with failed treatments and/or coinfections with unspecific and varying signs and symptoms.

Resumo Objetivo Determinar a concordância entre o diagnóstico clínico de mulheres com corrimento vaginal anormal (AVD) e os resultados laboratoriais por meio da detecção molecular e observação da microbiota vaginal. Métodos Estudo transversal realizado em 2018 em Temuco, Chile. Participaram 25 parteiras de 12 centros de saúde. Um total de 125 mulheres>18 anos, voluntárias, foramrecrutadas. A amostra do fórnice vaginal posterior foi obtida por especuloscopia. Foram observadas características da secreção e da genitália externa e interna. A coloração de Gram foi usada para observar a microbiota vaginal, blastoconídios e pseudo-hifas, e a reação em cadeia da polimerase foi usada para a detecção de Trichomonas vaginalis e Candida albicans. O coeficiente kappa de Cohen foi usado na análise de concordância. Resultados De um total de 125 mulheres com AVD, 85,6% consultaram espontaneamente e 14,4% foram diagnosticados clinicamente durante um check-up de rotina. A concordância absoluta foi significativa (p=0,0012), com concordância de 13,6%. A concordância relativa foi significativa, mas razoável para vaginose bacteriana (Kappa =0,21; p=0,003) e candidíase (Kappa=0,22; p=0,001), e leve para tricomoníase (Kappa=0,14; p=0,009). O percentual de coincidência dos diagnósticos (solteiros ou mistos) por laboratório e parteiras foi: vaginose bacteriana 63,2% (12/19), candidíase 36,5% (27/74) e tricomoníase 12,5% (4/32). Houve 20% de coinfecção. Umtotal de 36% dos diagnósticos clínicos de AVD tiveram exames laboratoriais negativos. Conclusão As condições de vulvovaginite candidíase e tricomoníase parecem ser sobrediagnosticadas, e a vaginose bacteriana parece ser subdiagnosticada pelo diagnóstico clínico quando comparado com o diagnóstico laboratorial. A baixa concordância obtida mostra a importância de complementar o diagnóstico clínico comestudo laboratorial de AVD, principalmente emmulheres com falha de tratamento e / ou coinfecções com sinais e sintomas inespecíficos e variáveis.

Prevalência da infecção por clamídia e gonococo em mulheres atendidas na clínica de DST da fundação Alfredo da Matta, Manaus, Amazonas / Prevalence of chlamydia and gonococcal infection in women assisted in the STI clinic of Alfredo da Matta foundation, Manaus, Amazon

A pouca correspondência entre a queixa de corrimento vaginal ou cervical e a positividade da infecção gonocócica ou por clamídia tem sido amplamente divulgada na literatura, por isso é necessário continuar buscando novos elementos que permitam melhorar o seu diagnóstico. Objetivo: estimara prevalência e os fatores de risco associados à infecção gonocócica e por clamídia em população feminina sintomática ou não, atendida por demanda espontânea em uma clínica especializada em DST, e avaliar a utilidade do emprego da definição, atualmente em uso no Brasil, para escore de risco emmulheres com corrimento vaginal. Métodos: foram incluídas 239 mulheres, atendidas na clínica de DST da Fundação Alfredo da Matta, na cidade deManaus, Amazonas, em 2008, e que realizaram exames para clamídia e gonorreia. Resultados: a prevalência por clamídia e gonococo foi de 18,4% e acoinfecção, de 12,9%; a prevalência da infecção por clamídia (captura híbrida) foi de 13,0% e a de cervicite gonocócica (Thayer Martin), 7,1%. As maiores prevalências foram encontradas entre adolescentes e mulheres com antecedentes de ter parceiro com corrimento uretral, porém só a última foi um preditorsignificativo na análise multivariada para a infecção gonocócica [OR = 4,8 (2,2-10,5)]. As mulheres com corrimento e escore de risco positivo (> 2) tiveram prevalência significativamente maior só para infecção gonocócica (p < 0,001). Os resultados de sensibilidade, especificidade e VPP para a definição de risco tiveram valores baixos e não conseguiram evitar uma elevada taxa de tratamentos desnecessários. Conclusão: a infecção cervical por clamídia foi a mais frequente e dentre as pacientes, 58% eram assintomáticas. Ter parceiro com corrimento uretral foi a única variável independente significativa para infecção gonocócica e para aquelas com coinfecção, porém não foi para infecção somente por clamídia. A definição atual do escore de risco tem sensibilidade eespecificidade muito baixas para o diagnóstico de infecção cervical por clamídia, gonorreia ou ambas.

The weak correspondence between the syndrome of vaginal or cervical discharge and gonococcal or chlamydial infection has been widely reported. Therefore it is necessary to find new elements permitting to improve the diagnostic. Objectives: to estimate prevalence and risk factors associated with gonococcal and chlamydial infection in symptomatic and asymptomatic women who sought care in a STI clinic and to evaluate the performance of risk assessment score for vaginal discharge, actually used in Brazil. Methodology: in 2008, 239 women, symptomatic and asymptomatic for vaginal discharge,were recruited in the STI clinic of Fundação Alfredo da Matta in Manaus, State of Amazon, and tested for Chlamydia trachomatis e Neisseria gonorrhoeae.Results: prevalence for chlamydial infection (DNA hybridization) was 13.0%, for gonococcal cervical infection 7.1% (Thayer Martin), for coinfection12.9% and 18.4% to have either one of them. Highest prevalence were found in adolescents and women who had a partner presenting urethral dischargein the past, this being the only significant predictor in multivariate analysis for gonococcal infection [OR = 4.8 (2.2-10.5)]. Symptomatic women with apositive risk score (> 2) showed only significantly higher prevalence for gonococcal infection (p < 0.001). Evaluation of sensibility, specificity and PPV for the Brazilian risk assessment score showed low values and therefore not contribute to decrease the proportion of unnecessary treatments. Conclusion:chlamydia is the most prevalent infection among the women seeking for care at the STI clinic, and 58% of them were asymptomatic cases. Having a partner with urethral discharge represents the only independent variable for gonococcal infection or for those with coinfection, but not specifically for chlamydial infection. The risk assessment score showed insufficient sensitivity and specificity to detect cervical infection with chlamydia and gonorrhea or both.

Tricomoníase vaginal: o que se passa? / Vaginal trichomoniasis: what is up?

Este estudo faz uma revisão atualizada da prevalência do Trichomonas vaginalis na população geral, bem como sua complexa interação com o hospedeiro e as consequências da infecção não diagnosticada. O Trichomonas vaginalis é um parasita extracelular das mucosas, especialmente a vaginal, que causam descarga vaginal, irritação e inflamação, podendo ser assintomático em quase 1/3 dos casos. Atualmente tem sido pouco encontrado em alguns centros, mas continua como causa importante de vulvovaginites no mundo, mantendo-se com taxas de 10% dos corrimentos vaginais em vários estudos epidemiológicos. É abordada a complexa relação parasita-hospedeiro, em que a resposta imunológica predispõe vaginose bacteriana e infecção pelo HIV, por mobilização das células de defesa (leucócitos, linfócitos T CD4 e macrófagos). As formas de diagnóstico são apontadas para facilitar a compreensão do diagnóstico. Foram apontadas ainda as formas de tratamento e em especial as dificuldades com casos de resistência medicamentosa.

This study is an updated review of Trichomonas vaginalis prevalence in the general population as well as its complex interaction with the host and the consequences of undiagnosed infection. The Trichomonas vaginalis is an extracellular parasite of the mucous membranes, especially the vagina, causing vaginal discharge, irritation and inflammation and may be asymptomatic in nearly one third of cases. Currently, little has been found in some centers, but remains a important cause of vulvovaginitis in the world keeping up with rates of 10% of vaginal discharge in several epidemiological studies. This involves complex host parasite relationship where the immune response predisposes to bacterial vaginosis and HIV infection by mobilizing defense cells (leukocytes, CD4 T lymphocytes and macrophages). The forms of diagnosis are pointed to facilitate understanding of the diagnosis. We also pointed the way to treatment and in particular the difficulties with cases of drug resistance.

Prevalência e fatores associados à percepção de ocorrência de corrimento vaginal patológico entre gestantes / Prevalence of self-reported vaginal discharge and associated factors in pregnant women

Este estudo teve por objetivo medir a prevalência e identificar fatores associados à percepção de corrimento vaginal patológico por gestantes residentes em Rio Grande, Rio Grande do Sul, Brasil. Aplicou-se questionário padronizado a todas as parturientes nas maternidades do município em 2007. Utilizou-se teste do qui-quadrado para comparar proporções e análise multivariável por regressão de Poisson. A prevalência de corrimento vaginal foi de 40 por cento. Análise ajustada mostrou as seguintes razões de prevalência: 1,6 (1,4-1,8) para adolescentes; 1,3 (1,1-1,6) para aquelas com até oito anos de escolaridade; 1,3 (1,1-1,5) para aquelas que ingeriram álcool; 2,0 (1,8-2,2) para aquelas que referiram corrimento vaginal em gestação anterior; 1,4 (1,3-1,6) para infecção urinária na gestação atual; prematuridade em gestação anterior mostrou-se protetor com RP = 0,8 (0,7-0,9). Os serviços de saúde deveriam priorizar diagnóstico e tratamento de corrimento vaginal entre gestantes adolescentes, de baixa renda familiar e escolaridade, com história prévia de corrimento em gravidez anterior e infecção urinária na gravidez atual.

This study aims to determine the prevalence self-reported abnormal vaginal discharge and to identify associated risk factors in pregnant women in the municipality of Rio Grande, Rio Grande do Sul State, Brazil. A standardized questionnaire was applied to all pregnant women admitted for delivery in local maternity hospitals. The chi-square test was used to compare proportions, and Poisson regression was applied using multivariate analysis. Prevalence of vaginal discharge was 40 percent. Adjusted analysis showed the following prevalence ratios for vaginal discharge: 1.6 (1.4-1.8) for adolescents; 1.3 (1.1-1.6) for 8 years of schooling or less; 1.3 (1.1-1.5) for alcohol consumption; 2.0 (1.8-2.2) for vaginal discharge in the previous pregnancy; 1.4 (1.3-1.6) for urinary tract infection in the current pregnancy; and 0.8 (0.7-0.9) for history of prematurity. Local health services should target adolescent women, those with low schooling or low family income, and those with a history of vaginal discharge in the previous pregnancy or urinary tract infection in the current pregnancy.