Avaliação funcional de crianças com deficiências: fatores contextuais e familiares para o desenvolvimento infantil / Functional evaluation of children with disabilities: contextual and family factors for child development

Introdução: Nas crianças, as disfunções neuromotoras podem causar incapacidades para desempenharem suas atividades. A avaliação da funcionalidade permite conhecer atividades realizadas e condições de participação em contextos relevantes do desenvolvimento infantil. Objetivo: Avaliar a funcionalidade de crianças com deficiências e descrever os resultados paralelamente aos fatores contextuais. Métodos: Participaram do estudo 20 crianças de 11 a 144 meses. A avaliação ocorreu por questionário semiestruturado e o instrumento de Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde, versão Crianças e Jovens (CIF-CJ). A análise dos dados foi descritiva. Resultados: Predominaram o sexo masculino (70%), nascimentos a termo (60%), do tipo cesáreo em hospitais públicos (85% respetivamente) e 50% não apresentaram dificuldades em relação ao Apgar 1º minuto. Quanto a topografia, 95% apresentaram lesão piramidal, predominando a quadriplegia. Na avaliação funcional as maiores dificuldades encontradas foram as atividades de subir e descer degraus, andar, correr e saltar. A menor dificuldade foi na atividade de rolar, tanto no desempenho, quanto na capacidade. Conclusão: Os fatores contextuais quando são considerados criteriosamente poderiam amenizar os problemas decorrentes das disfunções motoras e contribuir para melhorar a qualidade de vida das crianças com deficiências. (AU)

Introduction: In children, neuromotor dysfunctions cause disabilities and limitations to perform their activities. The evaluation of the functionality allows to know activities performed and conditions of participation in relevant contexts of child development. Objective: To evaluate the functionality of children with disabilities and describe the results in parallel with the contextual factors. Methods: Twenty children from 11 to 144 months participated in the study. The evaluation was performed by unstructured questionnaire and the International Classification of Functioning, Disability and Health, Children and Youngsters (CIF-CJ) instrument and data analysis were descriptive. Results: Predominate males (70%), term births (60%), cesarean type in public hospitals (85% respectively) and 50% presented mild difficulties in relation to Apgar 1 minute. As to the topography, 95% presented pyramidal lesions, predominating quadriplegia. In the functional evaluation the greatest difficulties were the activities of going up and down stairs, walking, running and jumping. The least difficulty was in rolling activity, both in performance and in capacity. Conclusion: The contextual factors when considered carefully could alleviate the problems caused by motor dysfunctions and contribute to improving the quality of life of children with disabilities. (AU)

A formação do enfermeiro na atenção integral às crianças com necessidades especiais de saúde e suas famílias / Nursing training in integral care for children with special health care needs and their families

Formar enfermeiros capazes de responder às demandas da sociedade exige um ensino contextualizado e consistente que os prepare para enfrentar os desafios do dinamismo do mundo moderno e das condições de exercício profissional. A acelerada modernização científica e tecnológica tem garantido maior sobrevivência a muitas crianças, ao passo que faz emergir uma clientela portadora de condições que requerem transformações de vida importantes: as Crianças com Necessidades Especiais de Saúde (CRIANES). Frente ao atual perfil epidemiológico infantil, delineou-se como objeto do estudo: o desenvolvimento de competências no processo de formação do enfermeiro na atenção integral às CRIANES e suas famílias. Definiu-se como objetivo geral: analisar como se organiza o ensino da atenção à saúde da criança nos cursos de graduação em enfermagem com vistas ao desenvolvimento de competências para o cuidado às CRIANES e suas famílias, na perspectiva dos docentes; e específicos: apreender a concepção dos docentes dos cursos de graduação em enfermagem sobre as CRIANES; identificar os conteúdos programáticos e os aspectos metodológicos do ensino referentes à atenção à saúde das CRIANES e suas famílias nos cursos de graduação em enfermagem; descrever, na perspectiva dos docentes, como acontece o ensino da saúde da criança de forma a desenvolver nos alunos as competências necessárias para o cuidado às CRIANES e suas famílias. Pesquisa qualitativa, descritivo-exploratória, com 17 docentes da área de saúde da criança de cursos de graduação em enfermagem de três Instituições de Ensino Superior (IES) públicas federais, na região metropolitana do estado do Rio de Janeiro. Aprovada pelo Comitê de Ética em Pesquisa da instituição proponente e das instituições coparticipantes. A coleta de dados foi realizada através de entrevista semiestruturada. Através da análise de conteúdo temático-categorial de Bardin, construíram-se quatro categorias, interpretadas e discutidas à luz do referencial teórico de Philippe Perrenoud: 1) As CRIANES e suas famílias na perspectiva docente; 2) A abordagem da temática das CRIANES nos cursos de graduação em enfermagem; 3) Estratégias de ensino e o processo de avaliação na abordagem das CRIANES nos cursos de graduação em enfermagem: desenvolvimento de competências; 4) Aspectos valorizados no desenvolvimento da competência de atenção à saúde das CRIANES e suas famílias na formação de enfermeiros. Evidenciou-se um processo de incorporação da temática nos cursos de graduação em enfermagem, reflexo da apropriação do conceito de CRIANES pelos próprios docentes. Tema ainda pouco explorado em seus aspectos particulares, com uma abordagem assistemática e pontual sob a ótica do modelo biomédico e hospitalocêntrico. Entretanto, valorizou-se a abordagem centrada na família e a articulação das redes de atenção à saúde, traduzindo a busca pela atenção integral. Os resultados reforçam o desafio e a importância de incluir a temática nos programas curriculares e nas práticas pedagógicas para ampliar as discussões na graduação de enfermagem. Trouxe subsídios para embasar e auxiliar o planejamento do ensino com relação à problemática das CRIANES e suas famílias, para formar enfermeiros que sejam atores sociais no cenário da saúde da criança no país.

Training nurses capable of responding to the demands of society requires a contextualized and consistent training that prepares them to face the challenges of the dynamism of the modern world and the conditions of professional practice. The accelerated scientific and technological modernization has ensured greater survival for many children, while a clientele with conditions that require important life transformations has risen: Children with Special Health Care Needs (CSHCN). In view of the current epidemiological profile of children, the following object of study was outlined: the development of competences in the process of nursing education in integral care for CSHCN and their families. It was defined as general objective: to analyze how the teaching of child health care is organized in undergraduate nursing courses with a view to developing competencies for the care of children and their families from the professors' perspective; and the specific objetives were: to capture the conception of the professors of undergraduate nursing courses on CSHCN; to identify the program contents and methodological aspects of teaching related to the health care of CSHCN and their families in undergraduate nursing courses; to describe, from the professors' perspective, how child health teaching occurs in order to develop in students the necessary competences for the care of CSHCN and their families. Qualitative, descriptive and exploratory research with 17 professors of child health care from undergraduate nursing courses of three federal public higher education institutions (HEIs) in the metropolitan region of Rio de Janeiro state in Brazil. Approved by the Research Ethics Committee of the proposing institution and co-participating institutions. Data collection was conducted through semi-structured interview. Through the thematic-categorical content analysis of Bardin, four categories were constructed, interpreted and discussed in the light of the theoretical referential of Philippe Perrenoud: 1) CSHCN and their families in the professors' perspective; 2) The approach to the subject of CSHCN in undergraduate nursing courses; 3) Teaching strategies and the evaluation process in the approach to CSHCN in undergraduate nursing courses: competence development; 4) Valued aspects in the development of the competence of attention to the health of CSHCN and their families in the training of nurses. A process of incorporation of this theme in the undergraduate nursing courses was evidenced, reflecting the appropriation of the concept of CSHCN by the professors themselves. This theme is still under explored in its particular aspects, showing an unsystematic and punctual approach from the perspective of the biomedical and hospital-centric model. However, the family-centered approach and the articulation of health care networks were valued, reflecting the search for integral care. The results reinforce the challenge and importance of including the theme in curricular programs and pedagogical practices to broaden discussions in undergraduate nursing. It brought important cobtributions to support and assist the education plannning related to the problem of CSHCN and their families, in order to train nurses who will become social actors in the child health scenario in the country.

Will artificial intelligence be a blessing or concern in assistive robots for play? / A inteligência artificial será uma bênção ou preocupação em robôs assistivos para brincar?

The recent advances and popularity of artificial intelligence (AI) offer exciting possibilities to improve technology but they also raise concerns. In this paper, we use our research to present the potential benefits of using AI in assistive technology for children with disabilities to access play, and examine potential ethical concerns surrounding data required by AI algorithms. Since play is a key factor in child well-being and cognitive development, secondary disabilities may arise as a consequence of motor impairments. Assistive robots for augmentative manipulation can be instrumental in providing children with physical disabilities play opportunities, but we need to take a principled and user-centered approach to technical innovations.

Os avanços recentes e popularidade da Inteligência Artificial (IA) oferecem possibilidades animadoras para melhorar a tecnologia, mas, também, trazem preocupação. Neste artigo, usamos nossa pesquisa para apresentar os benefícios potenciais do uso da IA em tecnologia assistiva para crianças com deficiências brincarem e examinar possíveis preocupações éticas em torno dos dados exigidos pelos algoritmos de IA. Uma vez que o brincar é um fator chave no bem-estar infantil e no desenvolvimento cognitivo, as incapacidades secundárias podem surgir como consequência de deficiências motoras. Robôs assistivos para manipulação aumentativa podem ser fundamentais para proporcionar às crianças com deficiência física oportunidades de brincar, mas precisamos adotar uma abordagem baseada em princípios e centrada no usuário para inovações técnicas.

Adaptação Transcultural do Questionário de Recursos e Estresse (QRS-F) para Familiares Cuidadores / Transcultural Adaptation of Questionnaire on Resources and Stress (QRS -F) for Family Cargivers

Dentre os instrumentos de avaliação que objetivam aferir o bem estar nos núcleos familiares, o Questionnaire on Resources and Stress - Short Form - QRS-F se destaca por direcionar-se à avaliação do estresse de cuidadores familiares de crianças com deficiências, doenças crônicas ou transtornos de desenvolvimento. Este estudo propôs sistematizar a adaptação transcultural do QRS-F para o Brasil. Quatro especialistas em idiomas e seis profissionais analisaram o questionário, bem como 50 familiares cuidadores o responderam, de acordo com procedimentos científicos para a adaptação de instrumentos estrangeiros. A versão traduzida e ajuizada do QRS-F obteve altos índices de concordância nos itens para as análises de validade de conteúdo, e os resultados da análise semântica inspiraram mudanças na redação de alguns itens. Sugere-se a ampliação dos estudos psicométricos do instrumento, a fim de que se comprovem outras fontes de evidências de validade importantes para afiançar a confiabilidade do QRS-F.(AU)

Among the assessment tools aimed at measuring the familiar well-being the Questionnaire on Resources and Stress - Short Form - QRS-F stands for directing to the evaluation of the stress of family caregivers of children with disabilities, chronic diseases or developmental disorders. This study aimed to systematize the cross-cultural adaptation of the QRS-F for Brazil. To this aim, four specialists in languages and six study professionals analyzed the questionnaire and 50 family caregivers answered the questionnaire, agreements with scientific procedures for the adaptation of instruments. The translated and arbitrated version of the QRS-F obtained high concordance rates in items for the analysis of content validity, and the results of semantic analysis inspired changes in the written form ofsome items. It is suggested the expansion of psychometric studies of the instrument in order to prove that other sources of important evidence of validity to secure the reliability of the QRS-F.(AU)

Elaboração de um guia ilustrado de orientações a cuidadores de crianças com deficiências neuromotoras / Preparation of an ilustrated guide for guidelines to caregivers of children with neuromotor disabilities

As limitações funcionais da criança com comprometimento neuromotor as tornam dependentes de cuidados especiais durante as atividades de rotina diária. Pais de crianças deficientes encontram diversas vezes dificuldades em lidar com a condição do filho, necessitando de apoio e suporte das pessoas com as quais convive. A capacitação dos pais de crianças com deficiência neuromotora quanto ao posicionamento adequado, manuseio, estimulações para serem realizadas em casa, poderá melhorar, não apenas a função motora, mas também a comunicação e relacionamento com seus filhos. O fisioterapeuta deve estimular a participação dos pais no tratamento da criança, de modo a potencializar as oportunidades de estimulação do seu desenvolvimento motor. A abordagem de tratamento é centrada na família, habilitando-os para que possam fazer escolhas sobre as necessidades terapêuticas de seus filhos deficientes. Quando a família não encontra suporte necessário para cuidar adequadamente desta criança, gera-se ansiedade e desconforto para a família e para a própria criança, o que pode culminar na segregação da criança dentro do contexto familiar e social. O objetivo principal deste estudo foi criar e avaliar um guia ilustrado de orientações para famílias de crianças com deficiência neuromotora a partir das necessidades das próprias famílias. A pesquisa de caráter descritivo com delineamento transversal prospectivo foi divida em quatro etapas. A elaboração do guia foi precedida da investigação das principais dificuldades, habilidades, dúvidas e barreiras de 16 famílias de crianças com deficiência neuromotora entre sete a quarenta e dois meses de idade que estavam em tratamento no Ambulatório de Fisioterapia do Hospital de Clínicas da Universidade Estadual de Campinas; através de uma entrevista semiestruturada. As entrevistas individuais com os pais e responsáveis também foram anotadas em um diário de campo e foram apresentadas na forma qualitativa e analisadas por meio da análise de conteúdo. A versão preliminar do material ilustrado passou por uma avaliação com pais e/ou responsáveis de crianças com deficiência neuromotora para que fosse feito uma análise crítica do guia, afim de que a versão final pudesse ser melhorada antes de ser divulgada e entregue a outras famílias e auxiliar profissionais da área. As principais dúvidas e necessidades das famílias foram em relação a como alimentar, dar banho, carregar, posicionar, vestir, brincar e estimular as crianças. O guia ilustrado para famílias de crianças com deficiência neuromotora contém 26 páginas divididas por capítulos, sendo cada capítulo abordagem de um tema diferente. Ao final da avaliação crítica dos pais, constatou-se que o guia foi útil para facilitar as atividades do cotidiano e foi bem aceito pelas famílias que o classificaram como ótimo, o guia serviu para lembrar os pais de algumas orientações que já tinham sido dadas pelos profissionais de saúde e trouxe informações novas que estes pais não tinham em relação aos cuidados com seus filhos deficientes em casa. Palavras chave: relações profissional-família, família, guias informativos, fisioterapia, desenvolvimento infantil. (AU)

Children whose have neurologic motor limit functions become dependent of special care daily routine. Their parents face a lot of difficulties to lead with that. They count with the family members support. Building capacity how to handle, how to move and how to stimulate creating a better relationship between them. The physiotherapist should gather parents children treatment , that will increase the children development. The treatment is turned to families and give them the capacity to choose the best therapy for their children. When they don't find that support the whole family suffer and then starts the anxious and it will be change to a family social segregation. This study was based into create a guide that with help families with neurologic motor disability children. The research focus on cross-sectional design is divide in four levels. The guide process was a elaborated to find out the difficulties, abilities, doubts and barriers of 16 families that have a neurologic motor disability children between 7 and 42 months age at Hospital de Clinicas da Universidade Estadual de Campinas treatment. The interviews were individual with parents and responsible and they were written in a daily book. They've been shown in a qualitative form and analyzed about the content the first illustrated version was valued from parents and responsible that give us an opportunity to improve it. The principal doubt and need were about feeding, dressing, playing, moving, showing and stimulate their children. The guide has 26 pages divide in chapters which chapter with a different theme. In the end of the guide evaluation we received good reviews from the parents. The guide reminted them what they had learned from the health professionals and they had learned something new about their children care. Key words: family - professional relationship, family, informative guides, physiotherapy, child development.(AU)

Avaliação psicológica de crianças com deficiência, vítimas de violência sexual / Psychological evaluation of children with intellectual disabilities, victims of sexual violence

A avaliação psicológica no contexto jurídico é uma atividade frequente no atendimento aos casos de abuso sexual contra crianças e adolescentes. No entanto, esse trabalho do psicólogo no poder judiciário, voltado às vítimas que possuam algum tipo de deficiência, é carente de abordagens na literatura. Com isso, objetivou-se nesta pesquisa caracterizar a avaliação psicológica de crianças com deficiência, vítimas de violência sexual, mediante entrevista com psicólogos jurídicos atuantes no Fórum Heitor Medeiros, situado no município de Campo Grande/MS. Para isso, uma entrevista semi-estruturada foi conduzida junto a três psicólogos que atuam em Vara de Família, Vara da Infância, e Vara da Infância e da Juventude. Com a análise dos dados, em caráter qualitativo-descritivo, abordam-se aspectos como a compreensão dos psicólogos sobre a avaliação psicológica no contexto jurídico e os procedimentos do processo de avaliação psicológica de crianças com e sem deficiências, envolvidas em denúncias de abuso sexual. Os resultados apontam para as dificuldades verificadas na definição dos profissionais para a prática da Avaliação Psicológica, suas preferências pelo uso da entrevista e às emergências de criação de instrumentos psicológicos para a área jurídica, bem como para as pessoas com deficiência. Sugere-se o aprofundamento na discussão dos limites da prática de avaliação pericial em psicologia e sua forma de contribuição no contexto judiciário...

Psychological evaluation in the juridical context is a frequent activity in attending to cases of sexual abuse against children and adolescents. However, this particular psychologist job in the judiciary, designated to victims who have a disability, is lacking in approaches in the literature. Thus, this study aims to characterize the psychological evaluation of children with intellectual disabilities, victims of sexual violence, through interviews with active juridical psychologists from the Forum Heitor Medeiros, located in Campo Grande / MS. For this purpose, a semi-structured interview was conducted with three psychologists who work in the Family Court, the Childhood Court and the Childhood and Youth Court. The qualitative-descriptive data analysis is used to approach aspects such as psychologists’ understanding on psychological evaluation in the juridical context and the procedures of psychological evaluation process of children with and without disabilities, involved in sexual abuse allegations. The results point to the difficulties involved in defining the professionals to the practice of Psychological Evaluation, her preferences for the use of the interview and the need for psychological instruments designated for the juridical department, as well as for people with disabilities. It is suggested to deepen the discussion about the limits of the practical evaluation in psychology and its way of contribution in the judicial context...

Família da criança com paralisia cerebral: percepção sobre as orientações da equipe de saúde / The family of children with cerebral palsy: perception about health team orientations / Familia del niño con parálisis cerebral: percepción sobre de las orientaciones del equipo de salud

O tornar-se família de uma criança com paralisia cerebral é um processo complexo. Exige da equipe de saúde, preparo profissional, além dos aspectos éticos e estéticos do processo de cuidar dessa família. Sob este prisma, objetivou-se conhecer como a família de crianças com paralisia cerebral percebe a transmissão das orientações da equipe de saúde para o cuidado à criança com a paralisia cerebral. O estudo foi fundamentado com base na perspectiva de Heidegger e Gadamer. Consiste em um estudo qualitativo, exploratório-descritivo, realizado na cidade do Rio Grande-RS, tendo como participantes seis famílias, totalizando nove sujeitos. Utilizou-se entrevistas semiestruturadas para a coleta das informações, as quais foram analisadas segundo Análise Temática. Na interpretação das informações foram encontradas incongruências entre as orientações proferidas pela equipe de saúde e as demandas apresentadas pelas famílias para prestar o cuidado à criança com necessidades especiais. Constatou-se a relevância de uma equipe de saúde instrumentalizada para o cuidado integral, focado nas necessidades dessas crianças e suas famílias.

Becoming the family of a child with cerebral palsy is a complex process, demanding professional preparation from the health team, besides the ethical and esthetical aspects of these families' care process. In this context, the aim was to get to know how families of children with cerebral palsy perceive the health team's information transmission for care delivery to children with cerebral palsy. The study was based on the perspective of Heidegger and Gadamer. A qualitative, exploratory and descriptive study was developed in Rio Grande-RS, Brazil, involving six families, with a total of nine subjects. Semi-structured interviews were used to collect data, later analyzed according to Thematic Analysis. When interpreting the information, incongruities were found between the health team's orientations and the families' demands for appropriate care delivery to children with special needs. It is relevant for health teams to be well equipped for holistic care delivery, focusing on the needs of these children and their families.

Tornarse familia de un niño con parálisis cerebral es un proceso complejo, exige del equipo de salud preparo profesional, aspectos éticos y estéticos del proceso de cuidar de esa familia. Desde este punto, se objetiva conocer cómo la familia de niños con parálisis cerebral percibe la transmisión de las orientaciones del equipo de salud para el cuidado con estos. El estudio se basó en la perspectiva de Heidegger y Gadamer. Se trata de un estudio cualitativo, exploratorio-descriptivo, realizado en la ciudad de Rio Grande-RS, Brasil, participaron seis familias, total de nueve sujetos, se utilizó entrevistas semiestructuradas para la colecta de informaciones, analizadas segundo el Análisis Temático. En la interpretación de informaciones fueron encontradas incongruencias entre las orientaciones dadas por el equipo de salud y las demandas presentadas por las familias al prestar cuidado a los niños con necesidades especiales. Se constata la relevancia de un equipo de salud instrumentalizado para el cuidado integral, focalizando en las necesidades de esos niños y sus familias.

A vivencia dos pais de uma criança com malformações congênitas / La vivencia de los padres de un nino conmala formaciones congenitas / The existence of the parents of a child with congenital malformation

O confronto entre o filho imaginário e o filho real assume várias dimensões diante de um diagnóstico de malformação congênita e tende a repercutir intensamente no âmbito familiar. Por isso, os profissionais de saúde devem interagir deforma adequada, visando à detecção de problemas e à intervenção precoce o que se torna indispensável à reflexão sobrea vivência dos pais deumacriança malformada, objeto de estudo desta investigação, que teve como objetivos conhecer avivência dos pais referente o nascimento de uma criança portadora de malformação congênita e identificar os processos emocionais desencadeados nos pais após o diagnóstico de malformação congênita. Esta pesquisa, de abordagem qualitativa, foi realizada na UnidadedeTratamento Intensivo Neonatal de um hospital filantrópico de JuizdeFora, sendo os sujeitos do estudo oito pais de crianças nascidas com malformação congênita, internados na referida unidade nos mesesde setembro a novembro de 2008. Os relatos mostraram que é grande o impacto emocional da notícia de mal formação congênita, o que desencadeia reações diversas nos pais, configurando-se como uma vivência marcante para todos os membros da família. Por fim, o estudo mostrou-se elucidativo, apontando a necessidade de os profissionais de saúde estarem capacitados para intervir adequadamente nos casos de malformação congênita, bem como a necessidade depesquisas de enfermagem sobre este tema, a fim de instrumentalizar o enfermeiro para o cuidado e ampliar o corpo deconhecimento da área de enfermagem.

The conflict between the imagined child and there alone assumes several dimensions in the face of a congenital malformation diagnosis and tends to reflect up on the family asawhole.Health professionals must interact appropriately in order to detectproblems and provide early intervention. There fore it is absolutely essential to consider the experience of the parents of a child with congenital malformation. This study aims to acknowledge the parents’ experience regarding the birth of a child with congenital malformation, and to identify their feelings after the congenital malformation diagnosis.This is a qualit a tivere search performed in an Antenatal Intensive Care Unit of a philanthropic hospital in the city of Juiz de Fora.The study subjects were eight parents of children with congenital malformation hospitalized in that unit between September and November 2008.There port describes the hugeim pact generated by the congenital malformation diagnosis and the emotional reactionson parents and other family members. This study was instructive in pointing to which extend health professionals need to be prepared to act properly in cases of congenital malformation. It high ligh tedaswell the need for further nursing researchin order to better prepare nurses for the caring of a malformed child as well as expand the nursing body of knowledge.

El conflicto entreel hijo imaginario y el hijo real asume varias dimensiones ante el diagnóstico de malformación congénita y tiende a repercutir intensamente en el ámbito familiar. Los profesionales de salud deben interactuar correctamente buscando la detección de problemas y la intervención precoz. Por ello es indispensable considerar la experiencia de los padres de niños con malformación congénita. El objeto del presente estudio fue conocer la experiencia de dichospadres referente al nacimiento del niño portador de malformación congénita e identificar sus emociones después detal diagnóstico. Se trata de una investigación cualitativa realizada en la Unidad de Tratamiento Intensivo Neonatal deun hospital filantrópico de la ciudad de Juiz de Fora. Los sujetos del estudio fueron ocho padres de niños nacidos con malformación congénita, internados en la referida unidad entre los meses de setiembre y noviembre de 2008. Los relatos mostraron que, ante la noticia de malformación congénita, hay un fuerte impacto emocional que desencadena distintas reacciones en los padres y en los demás miembros de la familia. El estudio se mostró instructivo y apuntapara la necesidad de capacitación de los profesionales de salud con miras a intervenir adecuadamente en los casos demalformación congénita. Señala, además, la necesidad de realizar más estudios de enfermería sobre este tema paraque los enfermeros estén aptos a cuidar a estos niños y, asi mismo, ampliar su conocimiento.