Cuidados de transição: análise do conceito na gestão da alta hospitalar / Atención transicional: análisis de concepto en gestión de alta hospitalaria / Transitional care: analysis of the concept in hospital discharge management

RESUMO Objetivo analisar o conceito Cuidados de Transição no contexto da gestão da alta hospitalar. Método reflexão analítica utilizando-se a análise conceitual de Walker e Avant: seleção do conceito; definição do objetivo, identificação do uso do conceito (busca na literatura e dicionários entre setembro-dezembro/2019 nas bases de dados: PubMed, Biblioteca Virtual em Saúde e SCOPUS. Consideraram-se 77 artigos que contemplaram conceito e outros termos que corroboraram o estudo; para fins metodológicos, 12 estudos possibilitaram a análise); definição dos atributos; descrição de caso modelo; descrição de casos adicionais; definição de antecedentes e consequentes; definição de indicadores empíricos. Resultados os antecedentes cuidados fragmentados e reinternação são comuns ao conceito. Identificaram-se atributos cuidado integrado, colaboração profissional, coordenação, planejamento da alta, comunicação, integração profissional e gerenciamento de casos. Conclusão e implicações para a prática foi oportuno analisar o conceito em conjunto com termos relacionados ao contexto da alta hospitalar. Cuidados de Transição são práticas coordenadas e eficazes para a Continuidade dos Cuidados na transferência do usuário na alta hospitalar; nesse contexto, as Enfermeiras de Ligação são potenciais protagonistas para estar à frente nesse processo de Integração. As especificidades do conceito poderão favorecer a sua compreensão e a construção de conhecimentos que repercutam no cuidado coordenado e contínuo.

RESUMEN Objetivo analizar el concepto de Atención Transicional en el contexto de la gestión del alta hospitalaria. Método reflexión analítica utilizando el análisis conceptual de Walker y Avant: selección de conceptos; definición del objetivo, identificación del uso del concepto (búsqueda en la literatura y diccionarios entre septiembre-diciembre / 2019 en las bases de datos: PubMed, Virtual Health Library y SCOPUS. Se consideraron 77 artículos que contemplaban el concepto y otros términos que corroboraban el estudio; a efectos metodológicos, 12 estudios permitieron el análisis); definición de atributos; descripción del caso modelo; descripción de casos adicionales; definición de antecedentes y consecuencias; definición de indicadores empíricos. Resultados la atención fragmentada y los antecedentes de readmisión son comunes al concepto. Se identificaron los atributos atención integral, colaboración profesional, coordinación, planificación del alta, comunicación, integración profesional y manejo de casos. Conclusión e implicaciones para la práctica fue apropiado analizar el concepto junto con términos relacionados con el contexto del alta hospitalaria. Transition Care son prácticas coordinadas y efectivas para la Continuidad de la Atención en el traslado del usuario al alta hospitalaria; en este contexto, las Enfermeras de Enlace son potenciales protagonistas para estar a la vanguardia de este proceso de integración. La especificidad del concepto puede favorecer su comprensión y la construcción de conocimientos que inciden en la atención coordinada y continuada.

ABSTRACT Objective to analyze the concept of Transitional Care in the context of hospital discharge management. Method analytical reflection using the Walker and Avant's conceptual analysis: concept selection; definition of the objective, identification of the use of the concept (literature search and dictionaries between September-December/2019 in the databases: PubMed, Virtual Health Library and SCOPUS. A total of 77 articles that contemplated the concept and other terms that corroborated the study were considered; for methodological purposes, 12 studies enabled the analysis); definition of attributes; description of model case; description of additional cases; definition of antecedents and consequents; definition of empirical indicators. Results the fragmented care and readmission antecedents are common to the concept. The attributes integrated care, professional collaboration, coordination, discharge planning, communication, professional integration, and case management were identified. Conclusion and Implications for practice it was opportune to analyze the concept together with terms related to the context of hospital discharge. Transitional Care is coordinated and effective practices for the Continuity of Care in the transference of the user at hospital discharge; in this context, Liaison Nurses are potential protagonists to be ahead in this Integration process. The specificities of the concept may favor its understanding and the construction of knowledge that has repercussions on coordinated and continuous care.

DesHospitaliza: plano de gestão para alta responsável de pacientes idosos com doenças crônicas / Dishospitalizes: management plan for senior care of elderly patients with chronic diseases

Introdução: O Brasil está passando pelo envelhecimento demográfico mais rápido do mundo. No Brasil o segmento populacional que mais aumenta é o de idosos, com taxas de crescimento acima de 4% ao ano no período de 2012 a 2022. As consequências desse crescimento são o aumento das demandas assistenciais, previdenciárias, econômica, familiares e de saúde para atender esse segmento. Além disso, os sistemas de atenção à saúde são fragmentados, atuam de forma isolada, sem uma comunicação entre os pontos de cuidado, ou seja, a atenção primária à saúde não se comunica fluidamente com a atenção secundária à saúde e esses dois também não se comunicam com a atenção terciária, nem com os sistemas de apoio. Nesse contexto, e pensando na contribuição para a melhoria da assistência prestada ao paciente idoso portador de doença crônica, emerge a questão norteadora: na elaboração de um plano de gestão para alta responsável, que categorias deverão ser contempladas para atender o idoso de forma integral e integrada durante a internação e alta hospitalar, com vistas a continuidade do cuidado pela Atenção Primária à Saúde (APS)? Objetivos: O principal foi elaborar o plano de gestão para alta responsável de pacientes idosos com doenças crônicas como estratégia para a transição segura do cuidado e sua continuidade na APS. Os objetivos específicos foram: Identificar as categorias fundamentais que devem compor o plano de gestão para alta responsável e validar as categorias e orientações a serem apresentados no Deshospitaliza- Plano de Gestão para Alta Responsável. Método: Trata-se de um estudo descritivo exploratório com abordagem qualitativa e quantitativo, com uso da técnica de grupo focal (segunda etapa do estudo) e método Delphi (etapa de validação do plano de alta). Resultados: A partir dos resultados obtidos com o grupo focal foram identificadas as seguintes categorias: acolhimento e porta de entrada; planejamento para alta responsável; atenção centrada na pessoa e educação em saúde e, posteriormente, obteve a validação da mesmas (IVC=0,97 e coeficiente de kappa=0,87), bem como das orientações presentes no plano de gestão para alta responsável de pacientes idoso com doenças crônicas. Conclusão: A produção técnica desta pesquisa caracteriza-se como uma tecnologia leve dura que se propõem a operar no processo de trabalho em saúde, pensando num cuidado integral, considerando o conjunto de necessidades e riscos do usuário, com articulação pactuada entre profissionais de diferentes setores do hospital ou pontos de atenção à saúde. Tem alto impacto social por ser um documento norteador para os hospitais federais no Rio de Janeiro, podendo ser referência para demais unidades hospitalares estaduais e nacionais

Introduction: Brazil is experiencing the fastest demographic aging in the world. In Brazil, the population segment that most increases is the elderly, with growth rates above 4% per year in the period from 2012 to 2022. The consequences of this growth are the increase in assistance, social security, economic, family and health demands to serve this segment . In addition, health care systems are fragmented, acting in isolation, without communication between the points of care, that is, primary health care does not communicate fluently with secondary health care and these two do not communicate either. communicate with tertiary care or support systems. In this context, and considering the contribution to the improvement of the care provided to elderly patients with chronic illness, the guiding question emerges: in the elaboration of a management plan for senior managers, which categories should be considered to fully assist the elderly and integrated during hospitalization and hospital discharge, with a view to the continuity of care through Primary Health Care (PHC)? Objectives: main The was and laboring the management plan for the igh responsible of elderly patients with chronic diseases like and stratégia for safe transition of care and continuity in the APS. The objectives specific were: Identify the key categories that should be included in the management plan for the igh responsible e v Alidar categories and guidelines to be presented at Deshospitaliza- Management Plan for the igh responsible. Method: This is a descriptive exploratory study with a qualitative and quantitative approach, using the focus group technique (second stage of the study) and the Delphi method (stage of validation of the discharge plan). Results: Based on the results obtained with the focus group, the following categories were identified: reception and entrance door; planning for senior management; person-centered attention and health education and subsequently obtained their validation (CVI = 0.97 and kappa coefficient = 0.87), as well as the guidelines in the management plan for responsible discharge of elderly patients with diseases chronic. Conclusion: This is a tough lightweight technology that purport to operate r n health work process, thinking n integral care, considering the set of user needs and risks, with the agreed coordination between professionals from different sectors hospital or health care points. It has a high social impact as it is a guiding document for federal hospitals in Rio de Janeiro, and can be a reference for other state and national hospital units.

Experiencias de vida en la transición de modalidad dialítica: de hemodiálisis a diálisis peritoneal / Experiências de vida na transição de modalidade dialítica: da hemodiálise para a diálise peritoneal / Life experiences in the transition of the dialysis modality: from hemodialysis to peritoneal dialysis

RESUMO Objetivo: describir la experiencia de los pacientes que transitan de hemodiálisis a diálisis peritoneal. Método: estudio cualitativo fenomenológico con nueve entrevistas semiestructuradas, entreseptiembre de 2017 a mayo de 2018. Criterios de inclusión: autonomía para la diálisis peritoneal, cambio de terapia renal sustitutiva y permanencia mínima de dos meses en la antigua y nuevaterapia renal. Criterios de exclusión: hemodiálisis domiciliaria y deterioro psíquico o cognitivo. Um paradigma de codificación deductivo-inductivo reveló cinco categorías principales. Resultados: la transición denotó separarse de una vida dependiente de terceros y experimentarcambios de vida, y ajustes para gestionar la terapia domiciliaria. Conclusión: la experiencia vivida movilizó recursos para adquirir una identidad integradora fluida, renaciendo un rol caracterizado por satisfacción personal y responsabilidad con el autocuidado.

RESUMO Objetivo: descrever a experiência de pacientes que fazem a transição da hemodiálise para a diálise peritoneal. Método: estudo fenomenológico e qualitativo, com nove entrevistas semiestruturadas, de setembro de 2017 a maio de 2018. Critérios de inclusão: autonomia para diálise peritoneal, troca de modalidade da terapia de substituição renal e permanência mínima de dois meses na antiga e na nova terapia renal. Critérios de exclusão: hemodiálise domiciliar e comprometimento mental ou cognitivo. Um paradigma de codificação dedutivo-indutivo revelou cinco categorias principais. Resultados: a transição denota a possibilidade de abandonar a dependência de terceiros e experimentar mudanças na vida, realizando ajustes para gerenciar a terapia domiciliar. Conclusão: a experiência vivida mobilizou recursos para adquirir uma identidade integradora fluida, assumindo um papel caracterizado pela satisfação e responsabilidade pessoal com o autocuidado.

ABSTRACT Objective: To describe the experience of the patients transitioning from haemodialysis to peritoneal dialysis. Method: A phenomenological and qualitative study conducted with nine semi-structured interviews between September 2017 and May 2018. Inclusion criteria: Autonomy for peritoneal dialysis, change of substitutive renal therapy, and minimum permanence of two months in the previous and new renal therapies. Exclusion criteria: Home haemodialysis and psychic or cognitive impairment. A deductive-inductive codification paradigm revealed five main categories. Results: The transition denoted separation from life depending on others and experimenting life changes, as well as adjustments to manage home therapy. Conclusion: The experience mobilized resources to acquire a fluent and integrative identity, with a role being re-born characterized by personal satisfaction and responsibility in self-care.

O cuidado centrado na família da criança com Doença de LLA: elaboração de um instrumento de alta de transição / Care centered on the family of the child with ALL disease: elaboration of a transition discharge instrument

Introdução: O interesse pela vida e sua complexidade por meio do cuidado ao ser humano é a cerne da Enfermagem. A vivência de uma doença maligna pode ser longa e acompanhada por grande sofrimento, desconforto físico, emocional e espiritual, tanto por parte do paciente como de seus familiares/acompanhantes. Destarte, faz-se necessário que a Enfermagem por meio de suas ferramentas de trabalho, a Sistematização da Assistência de Enfermagem (SAE) possa promover o cuidado humanizado ao familiar/acompanhante de crianças portadoras de Leucemia Linfóide Aguda (LLA) em processo de alta hospitalar. Objetivos: Fortalecer uma nova forma de visualizar a doença, diminuindo o estigma atrelado ao câncer; destacar o aspecto de abordagens centradas no cuidado familiar/acompanhante, utilizando uma ferramenta metodológica. Método: O estudo caracteriza-se por ser exploratório, descritivo, com abordagem qualitativa dos dados. Elaborado por meio de consulta online, nos seguintes bancos de dados: PUBMED e a Biblioteca Virtual em Saúde (BVS) destacando a MEDLINE; LILACS, SciELO e BDENF, com análise da produção científica nacional e internacional relativa ao período de 2013 a 2019. A elaboração da tecnologia educativa contou com três etapas: escolha do conteúdo, com base nas necessidades da família/acompanhante de criança oncológica; criação e a busca por ilustrações; preparação do conteúdo, baseado na literatura científica; avaliação da adequação, da apresentação das informações, da conveniência, facilidade de compreensão, dos conceitos mais importantes, vocabulário claro e objetivo; e adequação da composição visual, atratividade e organização. Resultados: A amostra final da revisão integrativa se constituiu de 4 artigos, no qual houve predominância de estudos descritivos e abordagem qualitativa, que salientam a atuação da equipe de enfermagem visando o cuidado integral, a humanização do tratamento dado à família pela equipe de enfermagem para adaptação da condição de internação da criança e o diálogo como fortalecedor de vínculos. No entanto, foram destacados 21 artigos com abordagem relacionadas ao tema de interesse, o que resultou em 25 artigos analisados para a elabora do conteúdo. Além disso, fica evidenciado a importância das orientações no processo do cuidado e da assistência de enfermagem durante um tratamento desgastante como a quimioterapia. Nesse sentido, por meio do processo de elaboração da cartilha, o relacionamento dialógico entre os profissionais e as famílias assume papel principal para a comunicação efetiva nos serviços de saúde. Conclusão: O instrumento é um suporte aos profissionais e às famílias/acompanhantes, para que superem dúvidas e dificuldades que permeiam o processo do tratamento da doença em uso de quimioterapia, contribuindo com orientações para a redução/alívio dos efeitos colaterais da quimioterapia pós terapia hospitalar, além de ampliar o potencial da criança oncológica em tratamento quimioterápico e da sua família na promoção da condição de saúde

Introduction: The interest in life and its complexity through caring for the human being is the core of Nursing. The experience of a malignant disease can be long and accompanied by great suffering, physical, emotional and spiritual discomfort, both by the patient and his family. Therefore, in view of this problem, it is necessary to develop this study which contemplates as object the Systematization of Nursing Care (SAE) in the humanized care of the family / companion of children with cancer during hospital discharge. Objectives: To strengthen a new way of visualizing the disease, reducing the stigma attached to cancer; to emphasize the aspect of approaches focused on family / companion care, using a methodological tool. Method: Qualitative methodological study, according to Wanda Horta and Paulo Freire, through the following steps: integrative literature review and elaboration of educational technology. The integrative review was carried out in the databases LILACS, BDENF, IBECS, MedLine, SciELO and BDENF, with analysis of the national and international scientific production related to the period from 2013 to 2019. The elaboration of the educational technology had three stages: choice of content, with based on the needs of the oncological family / companion; creation and the search for illustrations; content preparation, based on scientific literature; assessment of adequacy, presentation of information, convenience, ease of understanding, the most important concepts, clear and objective vocabulary; and adequacy of visual composition, attractiveness and organization. Results: The final sample of the integrative review consisted of 25 articles, in which there was a predominance of descriptive studies and a qualitative approach, which emphasize the nursing team's work aiming at integral care, the humanization of the treatment given to the family by the nursing team to adaptation of the child's hospitalization condition and dialogue as a linker. In addition, the importance of guidelines in the care and nursing care process during an exhausting treatment such as chemotherapy is highlighted. In this sense, through the process of elaborating the booklet, the dialogical relationship between professionals and families assumes a central role for effective communication in health services. Conclusion: The booklet is a support to professionals and families/companions, to overcome doubts and difficulties that permeate the process of treatment of the disease using chemotherapy, contributing with guidelines for the reduction/relief of the side effects of chemotherapy after hospital therapy, in addition to expanding the potential of oncological children in chemotherapy and their family to promote health status