Seguridad del paciente, su percepción por el personal de enfermería en un hospital materno-infantil / Patient safety: Nursing staff´s perception in a mother and child hospital / Segurança do paciente, sua percepção pela equipe de enfermagem em um hospital materno-infantil

RESUMEN Introducción: La seguridad del paciente constituye un desafío para el personal de enfermería, por lo que se hace necesario el desarrollo, seguimiento y evaluación de indicadores de calidad y seguridad medibles, objetivos, relevantes y basados en la evidencia. Objetivo: Describir las percepciones sobre la cultura de seguridad del paciente en el personal de enfermería del servicio de cuidados críticos en un hospital materno-infantil de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires. Método: Se realizó un estudio observacional, descriptivo, de corte transversal entre los meses de agosto y octubre de 2021. La población accesible estuvo constituida por 57 profesionales de enfermería. Se utilizó como instrumento el Hospital Survey on Patient Safety Culture. Resultados: Luego del análisis de las percepciones según dimensiones se encontró que la dimensión con valores más altos fue de 7 sobre la retroalimentación y comunicación sobre errores. El resto de las dimensiones obtuvieron puntuaciones en el rango de lo neutral, con valores menores o iguales a 4 puntos. Se aplicó la prueba de Kruskal-Wallis, y no se hallaron diferencias estadísticamente significativas entre los grupos en ninguna de las cuatro variables analizadas. Conclusiones: El análisis de la cultura de seguridad del paciente encontró percepciones no negativas donde la retroalimentación y comunicación sobre errores fue la única dimensión con puntuación positiva entre los enfermeros encuestados. Por último, destaca el hecho que no se pude establecer que la cultura organizacional de seguridad del paciente estuviera condicionada por indicadores sociodemográficos o de formación.

ABSTRACT Introduction: Patient safety is a challenge for nurses, so it is necessary to develop, monitor and evaluate quality and safety indicators that are measurable, objective, relevant and based in real evidence. Objective: To describe the perceptions concerning the patient safety culture among the nursing staff of the Critical care service in a mother and child hospital in the Ciudad Autónoma de Buenos Aires. Method: An observational, descriptive, cross-sectional, descriptive study was conducted between August and October 2021. The accessible population consisted of 57 nursing professionals. The Hospital Survey on Patient Safety Culture was used as an instrument. Results: After analyzing the perceptions according to dimensions, it was found that the dimension with the highest values was 7 at feedback and communication about errors. The rest of the dimensions obtained scores in neutral range, with values less than or equal to 4 points. The Kruskal-Wallis test was applied, and no statistically significant differences were found between the groups in any of the four variables analyzed. Conclusions: In the analysis concerning patient safety culture found non-negative perceptions where feedback and communication about errors was the only dimension with a positive score among the nurses surveyed. Finally, it should be noted that it was not possible to establish that the organizational culture of patient safety was conditioned by sociodemographic or training indicators.

RESUMO Introdução: A segurança do paciente é um desafio para a equipe de enfermagem, por isso é necessário o desenvolvimento, monitoramento e avaliação de indicadores de qualidade e segurança mensuráveis, objetivos, relevantes e baseados em evidências. Objetivo: Descrever as percepções sobre a cultura de segurança do paciente na equipe de enfermagem do serviço de cuidados intensivos em um hospital materno-infantil da Ciudad Autónoma de Buenos Aires. Método: Estudo observacional, descritivo, transversal, realizado entre os meses de agosto e outubro de 2021. A população acessível foi composta por 57 profissionais de enfermagem. O Hospital Survey on Patient Safety Culture foi utilizado como instrumento. Resultados: Após analisar as percepções de acordo com as dimensões, verificou-se que a dimensão com maiores valores foi 7 no feedback e comunicação sobre erros. As demais dimensões obtiveram pontuações na faixa neutra, com valores menores ou iguais a 4 pontos. Aplicou-se o teste de Kruskal-Wallis e não foram encontradas diferenças estatisticamente significativas entre os grupos em nenhuma das quatro variáveis analisadas. Conclusões: A análise da cultura de segurança do paciente encontrou percepções não negativas onde o feedback e a comunicação sobre os erros foi a única dimensão com pontuação positiva entre os enfermeiros pesquisados. Por fim, destaca o fato de que não foi possível estabelecer que a cultura organizacional de segurança do paciente fosse condicionada por indicadores sociodemográficos ou de treinamento.

Cultura de segurança do paciente no atendimento pré-hospitalar móvel / Culture of patient safety in mobile prehospital care

A pesquisa teve como objetivo geral, investigar a percepção da equipe multiprofissional de APH, acerca da cultura de segurança do paciente no serviço público de APH Móvel do SAMU-192. Trata-se de um estudo descritivo, quantitativo e transversal, do tipo survey, que utilizou o Questionário de Atitudes de Segurança (SAQ) versão brasileira. O estudo foi realizado no serviço regional do SAMU-192, no interior do estado de São Paulo. A amostra de 151 profissionais do APH Móvel foi composta por enfermeiros; técnicos de enfermagem; auxiliares de enfermagem; médicos e condutores de veículos de urgência, todos com tempo de atuação na especialidade acima de seis meses. O valor Alpha Cronbach's de 0,86, indicou uma forte correlação entre os itens internos e mostrou que o instrumento apresenta boa confiabilidade. O índice de participação da amostra elegível foi de 94,3%, prevalecendo os técnicos/auxiliares de enfermagem (42,0%); masculino (57,6%), atuação principal no adulto e pediátrico (93,4%), mostrando-se experientes no APH Móvel com 11 a 20 anos (41,1%). A percepção positiva foi observada em todas as categorias nos domínios Satisfação no Trabalho e Comportamento/Práticas Seguras. Já a percepção negativa aparece em todas as categorias nos domínios Clima de Segurança; Condições de Trabalho; Percepção da Gestão e SAQ total. Exceto os enfermeiros que apresentaram percepções negativas, todas as categorias mostraram percepção positiva no domínio Clima de Trabalho em Equipe. No domínio Reconhecimento de Estresse, somente os médicos reguladores apresentaram percepções positivas. Os enfermeiros apresentaram atitudes positivas em menos domínios, apenas dois dos setes domínios existentes. Os médicos assistenciais e condutores de veículos de urgências apresentaram resultados de atitudes positivas em três domínios cada. Já os técnicos/auxiliares de enfermagem e os médicos reguladores apresentaram atitudes positivas em relação a quatro domínios cada um deles. O teste de Mann-Whitney, indicou que o domínio Condições de Trabalho teve associação dos técnicos/auxiliares de enfermagem ao se comparar com os enfermeiros e médicos assistenciais. Já o domínio Satisfação no Trabalho mostrou associação dos médicos assistenciais ao se comparar com os técnicos/auxiliares de enfermagem e condutores de veículo de urgência. Quanto ao domínio Reconhecimento de Estresse, associação foi observada nos médicos reguladores ao se comparar com os técnicos/auxiliares de enfermagem e os condutores de veículo de urgência. Não foram encontradas diferenças significativas quanto ao SAQ total e as demais comparações dos outros domínios. Os participantes do estudo apresentaram percepções negativas quanto a cultura de segurança do paciente, uma vez que os resultados levantados apontam sinais de fragilidade em quatro dos setes domínios avaliados e no SAQ total; reforçando a necessidade de melhorar a cultura de segurança neste serviço de APH Móvel

The general objective of the research was to investigate the perception of the multiprofessional APH team regarding the patient safety culture in the public mobile APH service of SAMU-192. This is a descriptive, quantitative and cross-sectional study, of the survey type, which used the Questionnaire of Attitudes of Security (SAQ) Brazilian version. The study was carried out at the SAMU-192 regional service, in the interior of the state of São Paulo. The sample of 151 professionals at APH Mobile was composed of nurses; nursing technicians; nursing assistants; doctors and drivers of emergency vehicles, all of whom have worked in the specialty for more than six months. The Alpha Cronbach's value of 0.86, indicated a strong correlation between the internal items and showed that the instrument has good reliability. The participation rate of the eligible sample was 94.3%, with nursing technicians / assistants prevailing (42.0%); male (57.6%), main activity in adult and pediatric (93.4%), proving to be experienced in APH Mobile with 11 to 20 years old (41.1%). The positive perception was observed in all categories in the domains of Job Satisfaction and Behavior / Safe Practices. The negative perception appears in all categories in the Safety Climate domains; Work conditions; Perception of Management and total SAQ. Except for nurses who presented negative perceptions, all categories showed positive perception in the Teamwork Climate domain. In the Stress Recognition domain, only regulating physicians had positive perceptions. Nurses showed positive attitudes in fewer domains, only two of the seven existing domains. Assistance doctors and drivers of emergency vehicles showed positive attitude results in three domains each. The nursing technicians / assistants and the regulating doctors, on the other hand, showed positive attitudes in relation to four domains each. The Mann-Whitney test indicated that the domain Working Conditions had an association of nursing technicians / assistants when compared with nurses and medical assistants. The Work Satisfaction domain, on the other hand, showed an association between care physicians when comparing themselves with nursing technicians / assistants and drivers of emergency vehicles. As for the Stress Recognition domain, an association was observed in regulating physicians when comparing themselves with nursing technicians / assistants and drivers of emergency vehicles. No significant differences were found regarding the total SAQ and the other comparisons of the other domains. The study participants presented negative perceptions regarding the patient safety culture, since the results obtained point to signs of fragility in four of the seven domains evaluated and in the total SAQ; reinforcing the need to improve the safety culture in this Mobile APH service

A percepção da cultura de segurança do paciente em hospitais brasileiros sob o ponto de vista da equipe de enfermagem: uma revisão bibliográfica / The perception of the safety culture of the patient in Brazilian hospitals from the point of view of the nursing team: a bibliographic review

Este trabalho tem como objetivo analisar a percepção da equipe de enfermagem quanto a cultura de segurança no ambiente hospitalar. Trata-se de uma revisão bibliográfica realizada nas bases LILACS, MEDLINE, BDENF e no Portal Proqualis, utilizando os descritores cultura de segurança do paciente, clima de segurança, enfermagem e enfermeiro, além da delimitação temporal de 1999 a 2017. A amostra foi composta por 17 artigos cuja análise mostrou que nenhuma instituição alcançou um escore satisfatório para a cultura de segurança, e que as dimensões/domínios que mais influenciam esses resultados são a percepção da gerência, a resposta não punitiva aos erros e a percepção do estresse. A incorporação de uma cultura de segurança nas instituições é imprescindível e apesar de levar um longo tempo, deve ser uma prioridade estratégica viabilizando iniciativas de práticas seguras. Essa mudança requer esforços e envolvimento de toda a instituição, principalmente por parte dos gestores, a fim de criar e consolidar uma cultura de segurança positiva

The study aims to analyze the perception of the nursing team regarding the safety culture in the hospital environment. It is a bibliographic review carried out in the databases LILACS, MEDLINE, BDENF and Proqualis Portal, using the descriptors patient safety culture, safety, nursing and nurse, and the temporal delimitation from 1999 to 2017. The sample was composed for 17 articles whose analysis showed that no institution reached a satisfactory score for the safety culture. The dimensions / domains that most influence these results are the management perception, the non-punitive response to errors and the perception of stress. The incorporation of a safety culture in the institutions is essential and, despite taking a long time, it must be a strategic priority, enabling initiatives of safe practices. This change requires efforts and involvement of the entire institution, especially by managers, in order to create and consolidate a positive safety culture

Cultura de seguridad y eventos adversos en una clínica de primer nivel / Culture of safety and adverse events in a first level clinic / Cultura de segurança e eventos adversos em uma clínica de primeiro nível

Objetivo: Identificar la percepción sobre clima y cultura de seguridad, y determinar la prevalencia de eventos adversos en el personal de enfermería de una clínica de primer nivel. Métodos: Estudio descriptivo, transversal y prospectivo, desarrollado en una clínica de medicina familiar del sur de la ciudad de México. Se aplicó el cuestionario Hospital survey on patient safety culture. Se utilizó estadística descriptiva. Los datos se capturaron y analizaron en el programa estadístico SPSS versión 22. Resultados: Aceptaron participar en el estudio 27 profesionales de enfermería. El promedio de edad fue de 44.7 años. Cerca del 15% refirió percibir un clima de seguridad del paciente entre excelente y muy bueno. El 66.7% del personal de enfermería describió no haber notificado ningún evento adverso. La dimensión retroalimentación y comunicación sobre errores con 75.3% aparece globalmente como fortaleza. En las debilidades percibidas, destacan 2 dimensiones: respuesta no punitiva a los errores con 61.7% y dotación de personal con 62%, ambas corresponden al área o rubro de cultura de seguridad en el nivel servicio. Conclusiones: Cerca de la tercera parte de los entrevistados no habían reportado ningún evento adverso en los últimos años, además de que solo un poco más de la mitad refirió percibir un clima de seguridad del paciente entre aceptable y superior.

Objective: To identify the perception on climate and culture of safety and prevalence of adverse events among nurses in a first level clinic. Methods: This is a descriptive, transversal and prospective study conducted in a family medicine clinic located at the south of Mexico City. The questionnaire hospital survey on patient safety culture was used. Descriptive statistics were obtained and analyzed with spss v22. Results: A total of 27 nurses agreed to participate in the study. The average age of the participants was 44.7 years old. Close to 15% said they perceive a patient safety climate between excellent and very good. The 66.7% describe having not noticed any adverse event. The dimension of feedback and communication about errors with 75.3% appears globally as a strength. In the perceived weaknesses, 2 dimensions stand out: non-punitive response to errors with 61.7% and staffing with 62% both correspond to the area or culture of service-level safety culture. Conclusions: Approximately one third of the interviewed had not reported any adverse event during the previous years, while a little more than half perceive a patient safety climate between acceptable and superior.

Objetivo: Identificar a percepção sobre clínica e cultura de segurança, e determinar a prevalência de eventos adversos em enfermeiras/os de uma clínica de primeiro nível. Métodos: Estudo descritivo, transversal e prospetivo, desenvolvido em uma clínica de medicina familiar do sul da Cidade do México. Aplicou-se o questionário hospital survey on patient safety culture: utilizou-se estatística descritiva, os dados capturaram-se e analisaram no programa estatístico spss versão 22. Resultados: Aceitaram participar no estudo vinte e sete enfermeiras/os. A média de idade foi de 44.7 anos. Cerca do 15 % refere perceber um clima de segurança do paciente entre excelente e muito bom. O 66.7% das enfermeiras/os descrevem não ter notificado nenhum evento adverso. A dimensão dos erros de feedback e comunicação com 75,3% aparece globalmente como uma fortaleza. Em debilidades percebidas, existem duas dimensões: nenhuma resposta punitiva a erros com 61,7% e de pessoal com 62%, tanto para a área ou categoria de cultura de segurança no nível de serviço. Conclusões: Cerca da terceira parte 2 entrevistados não tinham reportado algum evento adverso nos últimos anos, além disso que um pouco mais da metade refere perceber um clima de segurança do paciente entre aceitável e superior.