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El rol predictivo de la red neuronal por defecto sobre la atención sostenida en edades escolares: una revisión sistemática

El rol de la Red Neuronal por Defecto en la aparición del trastorno de déficit atencional ha recibido evidencia científica creciente en los últimos 20 años. Este artículo tuvo por objetivo sistematizar la evidencia empírica y cuantitativa disponible en investigaciones sobre el rol de la Red Neuronal por Defecto en la atención sostenida y déficits atencionales en niños y adolescentes de etapa escolar; se usó la metodología de revisión sistemática de la literatura científica disponible entre 2010 y 2020. Se seleccionó una muestra de 13 estudios. Los resultados evidenciaron que la atención sostenida es rítmica y fluctúa junto a la memoria de trabajo. En cuanto a los niños con déficit atencional, se reportan anomalías en la disponibilidad de dopamina, adelgazamientos de las aéreas de la corteza cerebral interconectadas con la Red Neuronal por Defecto, así como hipo e híper conectividad de los tractos de materia blanca asociados a esta red. Estos hallazgos interpretados en su conjunto aportan evidencia valiosa acerca del rol emergente de la Red Neuronal por Defecto en los procesos subyacentes de la atención sostenida y la aparición de déficits atencionales. Estos hallazgos sistematizados pueden tener implicancias profundas en la didáctica y el diseño instruccional debido a que se cuenta con evidencia suficiente y validada como para adaptar las tareas de aprendizaje a los ritmos de atención y descanso puesto que estos obedecen a limitaciones biológicas y no a prescripciones administrativas.

The role of the Default Neural Network in the emergence of attention deficit disorder has received increasing scientific evidence in the last 20 years. This article aimed to systematize the empirical and quantitative evidence available in research on the role of the Default Neural Network in sustained attention and attention deficits in school children and adolescents; The methodology of systematic review of the scientific literature available between 2010 and 2020 was used. A sample of 13 studies was selected. The results showed that sustained attention is rhythmic and fluctuates along with working memory. Regarding children with attention deficit, anomalies in the availability of dopamine, thinning of the areas of the cerebral cortex interconnected with the Neural Network by Default, as well as hypo and hyper connectivity of the white matter tracts associated with this network are reported. These findings, interpreted as a whole, provide valuable evidence about the emerging role of the Default Neural Network in the underlying processes of sustained attention and the appearance of attentional deficits. These systematized findings can have profound implications in didactics and instructional design, due to the fact that there is sufficient and validated evidence to adapt the learning tasks to the rhythms of attention and rest since these processes obbey biological limitations and not to administrative requirements.

Trastornos por déficit de atencional con hiperactividad en la población infantojuvenil / Attention deficit hyperactivity disorders in the child and adolescent population

El Trastorno por déficit atencional con hiperactividad (TDAH) es un trastorno crónico, del neurodesarrollo con una prevalencia de 5,29% en la población pediátrica. Las manifestaciones clínicas incluyen síntomas de hiperactividad, impulsividad y desatención que conducen a un deterioro funcional en el desarrollo social, familiar y escolar. Si bien en los últimos años ha habido un aumento en su reconocimiento, la heterogeneidad clínica y la alta comorbilidad pueden obstaculizar su diagnóstico. En el presente trabajo se revisarán diferentes aspectos de la presentación clínica y del abordaje terapéutico de este trastorno

The attention hyperactivity disorder (ADHD) is a chronic neurodevelopmental disorder with a prevalence of 5.24% in pediatric population. The clinical presentation includes symptoms of hyperactivity, impulsivity and inattention with a functional impairment in social, family and scholar development. Even though in the last years it has been well recognized, its clinical heterogeneity and high comorbidity hampers its diagnosis. In this article different aspects of the clinical presentation and therapeutic approach of this disorder will be reviewed

Influencia de factores familiares en la evolución del Trastorno de Déficit atencional con Hiperactividad: a propósito de una serie de casos / Influence of family factors on the evolution of Attention Deficit and Hyperactivity Disorder: about a series of cases

El Trastorno por Déficit Atencional con Hiperactividad (TDAH) es una patología prevalente durante la infancia. En los escolares, los factores familiares continúan siendo predictores significativos de su persistencia. Por ende, comprender el rol de los factores y las dinámicas familiares de los niños con TDAH es primordial. Objetivo: Revisar la influencia de las dinámicas familiares y los estilos de crianza en la evolución del cuadro, a partir de la presentación de 3 casos clínicos. Discusión: Los casos clínicos presentados permiten reconocer diferencias en la evolución del cuadro, las cuales se presentaron en el contexto de diferentes intervenciones en el estilo de crianza las cuales pudieron ser implementadas en mayor o menor medida de acuerdo a la predisposición familiar. Se revisan los aspectos relacionales de las familias con niños con TDAH y la influencia de las dinámicas familiares y estilos de crianza en la evolución de estos niños. Palabras clave: Trastorno de déficit atencional con hiperactividad, familia, relaciones familiares, crianza, terapia familiar.

Summary. Introduction: Attention Deficit and Hyperactivity Disorder (ADHD) is a highly prevalent pathology during childhood. In schoolchildren, family factors are significant predictors of its persistence. Therefore, understanding the role of these factors and the family dynamics of children with ADHD is paramount. Objective: To review the influence of family dynamics and parenting styles on the evolution of the condition, based on the presentation of 3 clinical cases. Discussion: The clinical cases presented allow us to recognize differences in the progression of this disorder, considering the context of different interventions in parenting styles which could be implemented in a greater or lesser extent according to family predisposition. The relational aspects of families with children with ADHD and the influence of family dynamics and parenting styles on the evolution of these children are reviewed. Key words: Attention deficit and hyperactivity disorder, family, family relations, parenting, family therapy.

El niño problema del chile dictatorial según una revista femenina / Criança problema no chile ditatorial em uma revista feminina / Dictatorial chile's problematic child according to a women's magazine

Resumen Este artículo tiene como objetivo dar cuenta de la relación compleja entre el niño problemático y la mujer como cuidadora y responsable, así como la relación entre las nociones de niño problemático y el cuadro del Trastorno de Déficit Atencionales, desde una perspectiva discursiva crítica. Para ello se revisaron discursos relacionados al niño problema que las disciplinas Psi desarrollaron en una revista femenina de alta circulación en Chile, durante los años 1983 y 1989. Entre los resultados se encuentran cómo mujeres y niños quedan del lado de la dominación y subalternidad de lo adulto masculino y las disciplinas Psi, donde los cuerpos disciplinados toman un lugar preponderante. Se finaliza con una hipótesis acerca del rol protector del diagnóstico psi en el entorno violento de la dictadura.

Resumo Este artigo tem como objetivo explicar a complexa relação entre a criança problemática e a mulher como cuidadora e responsável, bem como a relação entre as noções de crianças problemáticas e o Transtorno do Déficit de Atenção, a partir de uma perspectiva discursiva crítica. Para esse fim, foram revisados discursos relacionados ao problema infantil que as disciplinas Psi desenvolveram em uma revista feminina de alta circulação no Chile, durante os anos de 1983 e 1989. Entre os resultados estão como mulheres e crianças permanecem do lado da dominação e a subalternidade do sexo masculino adulto e das disciplinas Psi, onde corpos disciplinados tomam um lugar preponderante. Termina com uma hipótese sobre o papel protetor do diagnóstico de psi no ambiente violento da ditadura.

Abstract This article aims to explain the complex relationship between problematic children and women as caretakers and guardians, as well as the relationship between the notions of problematic children and the Attention Deficit Disorder, from a critical discursive perspective. To this end, the issue of problematic children was discussed by the field of Psychology in a high circulation women's magazine in Chile during 1983 and 1989, and such discussions were reviewed. Among the results, one can note how women and children remain on the side of domination and subalternity of the adult male and the Psychology field, where disciplined bodies take a preponderant place. This article ends with a hypothesis about the protective role of Psychology's diagnosis in the violent environment of the dictatorship.

Trastorno por déficit atencional e hiperactividad (TDAH) y su relación con el síndrome de apnea obstructiva del sueño (SAOS) en pediatría / Attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) and its relationship with obstructive sleep apnea syndrome (OSAS) in pediatrics

La importancia de la patología psiquiátrica en la infancia y la adolescencia ha ido en ascenso, debido al aumento en su diagnóstico y a sus implicancias socioculturales. El Trastorno por Déficit Atencional e Hiperactividad es el trastorno neurobiológico más diagnosticado en la práctica clínica infanto-juvenil, tanto así que debe ser conocido y manejado en la Atención Primaria por los médicos generales. Se ha descrito cierto grado de sobrediagnóstico influenciado, entre otros motivos, por las altas expectativas sociales respecto del rendimiento escolar/conductual de los niños, así como la presencia de otras patologías que se pueden manifestar con síntomas TDAH-like. En este sentido, la relación entre SAOS y TDAH, cobra gran relevancia, puesto que ambas patologías presentan una amplia prevalencia en nuestro país y un alto nivel de comorbilidad psiquiátrica/médica, además de relacionarse a través de una compleja y aún no muy bien conocida interacción neuropsicológica.

The importance of psychiatric disorders in childhood and adolescence has been increasing due to the increase in its diagnosis and its cultural implications. The Attention Deficit Hyperactivity Disorder is the neurobiological disorder most commonly diagnosed in the child-adolescent clinical practice, so much so that must be managed in primary care. It described some degree of overdiagnosis influenced by high school-social expectations and behavioral performance of children, and the presence of other conditions. In this sense, the relationship between OSA and ADHD, is very relevant, because both disorders share a wide prevalence in our country and a high level of psychiatric and medical comorbidity. In adittion, these interact through a complex and still not well known neuropsychological mechanism.

Medicinas complementarias]/alternativas en adolescentes con trastorno déficit atencional/hiperactividad y trastornos del ánimo / [ign]Complementary/alternative medicine in adolescents with attention deficit hyperactivity disorder and mood disorders

Las Medicinas Complementarias/alternativas (MCA) cada día son más utilizadas por los pacientes, incluidos niños y adolescentes. En Chile el Ministerio de Salud (Minsal), ha ido reconociendo y regulando alguna de ellas, aunque todavía existe gran desconocimiento sobre su efectividad y seguridad. OBJETIVO: Revisar la evidencia disponible en relación a las MCA en adolescentes con Trastorno déficit atencional/hiperactividad (TDAH) y trastornos del ánimo. METODOLOGÍA: Se realizó una búsqueda bibliográfica en PubMed de artículos de revisión del tema, publicados los últimos 10 años, con las palabras claves "Complementary/Alternative Medicine/Therapies"; "Attention deficit disorder with hyperactivity" y "Mood disorders" combinadas con "Children/Adolescents". Se complementó con otras fuentes de información consideradas relevantes. RESULTADOS: Mundialmente ha habido un aumento progresivo de publicaciones en relación a MCA. No obstante, no todos los estudios son de buena calidad metodológica, y la mayoría de los estudios en población infanto-juvenil señalan resultados inconclusos. En TDAH se han demostrado beneficios con ácidos grasos omega 3. En relación a otras MCA y TDAH, no se han demostrado efectos favorables superior al placebo. Varios estudios presentan fallas metodológicas y hacen faltan más estudios, lo cual imposibilita tener conclusiones al respecto. En trastornos del ánimo, hay varias terapias promisorias, como es el ejercicio físico, la terapia de luz, la hierba de San Juan y algunos tipo de meditación como el Mindfulness. En Chile, todavía no hay estudios en este grupo etario, siendo importante poder desarrollar líneas de investigación en esta área en virtud de la situación actual del país.

The Complementary/Alternative Medicine (CAM) have been increasingly used by patients such as children and adolescents. The Ministry of Health in Chile (MINSAL) has recognized and regulated some CAM, although there is still unknown their effectiveness and safety of these. OBJECTIVE: Review the available evidence regarding the use of CAM in adolescents with the attention deficit hyperactivity syndrome (ADHD) and mood disorders. METHODOLOGY: A review of the related literature about this topic on PubMed, focus on the last 10 years and using as a keywords Complementary/Alternative Medicine/Therapies, Attention deficit disorder with hyperactivity, Mood disorders, and Children/Adolescents. The revision was also complemented with other sources of information. RESULTS: Globally there has been a progressive increase in publications in relation to the CAM. However, not all studies follow a good methodology and the majority of the studies in adolescents show inconclusive results. The ADHD studies have shown benefits when using omega 3 fatty acids. Regarding other CAM and ADHD, the evidence does not show any favorable results beyond placebo. Though some of these studies have methodological mistakes or lack of enough studies, making it impossible to have conclusive. In mood disorders, there are several promising therapies, such as: physical exercise, light therapy, St. John’s Wort and some kinds of meditation like Mindfulness. In Chile, there are still no studies in this age group, which makes important the development of a line of research in this area.

Terapia farmacológica combinada en pacientes niños y adolescentes con trastorno por déficit atencional con hiperactividad / Drug therapy in children and adolescents with Attention-Deficit/ Hyperactivity Disorder (ADHD)

OBJETIVOS: El propósito de este artículo fue realizar una revisión narrativa de las terapias farmacológicas combinadas en niños y adolescentes con Trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH) considerando las características clínicas, las estrategias, el nivel de eficacia y de seguridad. MÉTODOS: Se realizó una búsqueda en MEDLINE con PubMed utilizando términos Mesh y operadores booleanos predefinidos. Se consideraron artículos que utilizaron medicamentos de diseño y se excluyeron las terapias no farmacológicas y la comorbilidad con trastorno bipolar, psicosis, epilepsia y daño orgánico cerebral. RESULTADOS: Se seleccionaron 15 artículos. Los motivos para utilizar combinación fueron la respuesta parcial a la monoterapia y la comorbilidad con conducta disruptiva. Se utilizaron combinaciones de psicoestimulantes o atomoxetina con a2 agonistas, estabilizadores del ánimo y antipsicóticos atípicos. Las combinaciones fueron eficaces y los efectos adversos fueron leves a moderados. DISCUSIÓN: La terapia combinada resulta en una mejora significativa en la sintomatología propia del TDAH, y en la sintomatología conductual. En conjunto con esto, resulta ser costo efectiva, ya que aumenta el costo en medicamentos, pero disminuye los gastos médicos globales. Se requiere de estudios adicionales para confirmar su eficacia y efectividad, ya que los hallazgos hasta el momento sugieren que la combinación de medicamentos es beneficiosa, pero no para todos los pacientes.

OBJECTIVES: The purpose of this article was to conduct a narrative review of combined drug therapy in children and adolescents with Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder (ADHD) considering clinical characteristics, strategies, the level of efficacy and safety. METHODS: A search was performed in MEDLINE with PubMed using predefine Mesh terms and Boolean operators. We used articles using designer drugs and combinations with non-pharmacological therapy and comorbidity with bipolar disorder, psychosis, epilepsy and organic brain damage were excluded. RESULTS: 15 articles were selected. The main reasons for using combination were partial response to monotherapy and comorbid disruptive behavior. Combinations of psychostimulants or atomoxetine with a2 agonist, mood stabilizers and atypical antipsychotics were used. The combinations were effective and adverse effects were mild to moderate. DISCUSSION: The combination drug therapy significantly improves ADHD symptoms and behavioral difficulties. Also, it turns out to be cost effective because although it increases the drugs cost, it decreases the overall medical expenses. Additional studies are required to confirm its efficacy and effectiveness, because the findings so far suggest that the combination drug therapy is beneficial, but not for all patients.

Intervenciones terapéuticas del trastorno por déficit atencional en la población infanto juvenil / Therapeutic interventions for attention deficit disorder in child and adolescent population

El trastorno por déficit atencional es una problemática que ha aumentado su prevalencia en la población infanto juvenil chilena. La preocupación respecto del mismo se relaciona con el impacto en el desarrollo evolutivo del niño, resultando imprescindible un diagnóstico oportuno que permita acceder a un tratamiento adecuado a las necesidades del niño. El presente artículo se centrará en las principales estrategias terapéuticas basadas en la evidencia para su abordaje, junto con el desarrollo de una propuesta psicoterapéutica desde el constructivismo evolutivo.

Attention deficit disorder is a disease that has increased its prevalence in Chilean children and adolescents. It is of concern because of its impact on child development; that is why early diagnosis is essential to allow access to a treatment adjusted to focus on each child ́s needs. This article will focus on evidence-based therapeutic strategies and the development of a psychotherapeutic proposal from the developmental constructivism perspective.

Prevalencia de déficit atencional en estudiantes de medicina de la Pontificia Universidad Católica de Chile / Prevalence of attention deficit disorder in Chilean medical students

Introducción: Se ha reconocido que el déficit atencional (DA) persiste en la adultez en un 50-70 por ciento de los casos, sin embargo, existe escasa investigación respecto de prevalencia e impacto en este grupo etáreo. Nos proponemos conocer la prevalencia de DA en estudiantes de medicina chilenos. Metodología: Se utilizó encuesta sociodemográfica, cuestionario de salud mental de Goldbergy escala ASRS v.1.1. Resultados: Un 22,9 por ciento resultó positivo para síntomas mentales, y un 31 por ciento lo fue para DA según ASRS, en contraste con un 7 por ciento de autorreporte de diagnóstico previo de DA. No hubo correlación significativa entre diagnóstico de DA por escala ASRS con sexo, edad ni lugar de procedencia, pero si la hubo con Goldberg positivo, antecedente de diagnóstico psiquiátrico previo y diagnóstico previo de DA. Discusión: La medición de DA probablemente está sesgada por variables emocionales y derivadas de la alta demanda académica y la expectativa de rendimiento de los alumnos. Pensamos que la prevalencia real de DA en estudiantes de medicina debiera estar cercana al 7% reportado por los alumnos y en línea con las publicaciones internacionales. Este es el primer estudio nacional en este tema y obliga a plantear otra modalidad de investigación.

Introduction: It has been recognized that the attention deficit (AD) persists into adulthood in 50-70% of cases, however, there is little research on prevalence and impact on this age group. We propose to determine the prevalence of AD in Chilean medical students. Methods: We used demographic survey, Goldberg mental health questionnaire and ASRS v.1.1. scale. Results: 22.9% were positive for mental symptoms, and 31% was for AD measured with ASRS, compared with 7% of self-reported prior diagnosis of AD. There was no significant correlation between diagnosis of AD by ASRS scale with sex, age and place of origin, but if there was one with positive Goldberg, history of previous psychiatric diagnosis and previous diagnosis of AD. Discussion: The measurement of DA is probably biased by emotional variables derived from the high demand and the expectation of academic achievement of students. We think that the true prevalence of AD in medical students should be close to 7% reported by students and in line with international publications. This is the first Chilean study on this topic and it forces to raise other research modalities.

La atención: el desafío clínico del trastorno atencional / The attention: a clinical challenge in attentional dysfunction

Este trabajo se ocupa del diagnóstico del déficit atencional, desde la historia de este síndrome, la neuropsicología y su comorbilidad más frecuente. Asimismo se intenta situar este cuadro clínico en el contexto cultural en que éste se manifiesta. Se hace especial énfasis en la disfunción atencional como el aspecto que más dificultades produce en la vida cotidiana de los sujetos con este cuadro. Por otra parte, se discute la utilidad que tiene la visión dimensional, sobre la tradicional visión categorial de este trastorno.

This paper deals with the diagnosis of ADHD, the history of this syndrome, the neuropsychological findings and its most frequent comorbidity. It also attempts to place this condition in the cultural context in which it appears. Special emphasis is placed on the attentional dysfunction as the most critical aspect affecting the daily lives of those who suffer from this condition. Furthermore, we discuss the usefulness of the dimensional approach to the diagnosis of this disorder, over the traditional categorical view.

Detección de alteraciones del desarrollo infantil en niños con trastorno de déficit atencional con hiperactividad en Punta Arenas: explorando la visión de los padres / Detection of changes in child development children with attention deficit hiperactivity disorder in Punta Arenas: exploring the vision of parents

Esta investigación indagó los procesos de detección de alteraciones del desarrollo infantil en niños con trastorno de déficit atencional e hiperactividad (TDAH) en Punta Arenas, desde la perspectiva de los padres, debido a la escasa investigación en la región con respecto al tema, a su relevancia para la profesión de terapia ocupacional y a la repercusión que tiene esta problemática en políticas nacionales y mundiales de salud. Su metodología es cualitativa, con un diseño basado en el interaccionismo simbólico. Los participantes de la investigación fueron padres y/o madres de niños con diagnóstico de TDAH. Para la recolección de datos se utilizó la entrevista semi-estructurada en profundidad, los que posteriormente fueron analizados desde la teoría fundamentada. Se identifica que los padres tienen conocimiento general sobre el desarrollo infantil de sus hijos, aunque desconocen los signos de alerta del desarrollo psicomotor. Además, manifiestan falta de información y orientación de parte de los profesionales de redes asistenciales de salud y educación. Refieren la importancia de realizar esta detección antes de los seis años. Se concluye que el proceso de detección de alteraciones en el desarrollo infantil es tardío y extenso para las familias, pese a los distintos programas de salud y educación existentes.

This research investigated the processes of diagnosis of child development in children with attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) in Punta Arenas, from the perspective of parents, due to the limited research in the region on the issue, in relevance to the profession of occupational therapy and the impact that has this problem in national policies and global health. The methodology is qualitative, with a design based on symbolic interactionism. The research participants were parents and / or mothers of children diagnosed with ADHD. Data collection was semi-structured analyzed from the grounded theory. We showed that the parents have general knowledge of child development of their children, but not known the warning signs of psychomotor development. Furthermore, they have shown a lack of information and guidance from professionals in health care networks and education. For parents it is important to observe the warning signs of child development before age six. We conclude that the process of diagnosis of child development is delayed for families, despite the various health and education programs available.

Correlación entre test de Conners para padres y profesores en niños con trastorno de déficit atencional e hiperactividad en el Servicio de Psiquiatría Infanto Juvenil del Hospital Barros Luco Trudeau / Correlation between Conners parents and teachers rating Scale in children with attention deficit hyperactivity disorder in Barros Luco Trudeau´s Hospital Child and Adolescent Psychiatry Service

Introducción: En el Trastorno por Déficit Atencional e Hiperactividad (TDAH) se han observado diferencias en los reportes de cuestionarios entre padres y profesores. Objetivos: Observar la concordancia entre padres y profesores en el test de Conners abreviado (TCA) en el TDAH. Métodos: Se evaluó con TCA para profesores y para padres a niños atendidos por becados de primer año, con diagnóstico clínico de TDAH. Resultados: De 57 pacientes, 21por ciento mujeres y 78,9 por ciento hombres, el promedio de los TCA de profesores fue de 16,85 puntos y el de padres de 16,98, existiendo mayor diferencia al separarlos por género. El coeficiente de correlación fue de 0,41. Las únicas variables significativamente asociadas al puntaje fueron edad y comorbilidad con Trastorno Oposicionista Desafiante (TOD). Conclusión: No existe correlación entre Conners de padres y profesores, lo que recalca la importancia de objetivar los síntomas en más de un ambiente, para llegar a un diagnóstico certero.

Introduction: There has been observed in the Attention Deficit and Hyperactivity Disorder (ADHD) differences in the reports between parental and teachers questionnaires. Objectives: Observe concordance between parents and teachers in the abbreviated Conners Test (TCA) in ADHD. Methods: Children with clinical diagnosis of ADHD were evaluated by first year residents with parental and teachers TCA. Results: From a total of 57 patients, 21percent were women and 78, 9 percent men, the average of the TCA from teachers was 16, 85 points and from parents 16, 98, there was more difference if separated by sex. The correlation coefficient was 0, 41. And the only significant association between variables was TCA scores with child’s age and comorbidity with Oppositional Defiant Disorder. Conclusions: There is no correlation between parental and teachers TCA scores, which enhances the importance of objetivation of symptoms in more than one setting to get an accurate diagnosis.

Procesamiento de expresiones faciales: una propuesta para el estudio del comportamiento social en el trastorno por déficit atencional e hiperactividad / Facial expressions processing: a propousal for the study of social behavior in attention deficit hyperactivity disorder

Los niños con Trastorno por Déficit Atencional e Hiperactividad (TDAH) presentan dificultades en el terreno de las competencias sociales. Pese a que varios modelos han sido propuestos para explicar estas observaciones, ninguno de ellos ha podido dar cuenta a cabalidad de todos los aspectos observados en este tipo de disfuncionalidad. La investigación ha comenzado a evidenciar que alteraciones en el procesamiento de estímulos con contenido emocional estarían a la base de estas dificultades. A partir de esto, el estudio del procesamiento de caras y expresiones faciales se ha transformado en una herramienta de gran utilidad en este campo. La Neurociencia ha realizado importantes contribuciones a la comprensión de los procesos neurocognitivos del TDAH, sin embargo, hasta ahora se ha interesado menos en el estudio del procesamiento afectivo de estos niños. Se propone que mediante la investigación de las bases neurales del procesamiento de expresiones faciales en niños con TDAH, la rama Afectiva de la Neurociencia puede contribuir con importantes antecedentes que permitan comprender y abordar las dificultades que estos niños presentan a nivel de su desempeño social.

Children with Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD) have difficulties in the field of social competences. Although several models have been proposed to explain these observations, none of them has been able to fully account for all the aspects observed in this type of dysfunction. Research has begun to evidence that at the basis of these difficulties there are alterations in emotional processing. In this line, the study of face processing and facial expressions has become an important tool in this field. The field of Neuroscience has made significant contributions to the understanding of the neurocognitive processes of ADHD; however, it there has been less interest in the study of affective processing of these children. We propose that by investigating the neural basis of facial expression processing in children with ADHD, Affective Neuroscience could contribute with important evidence for understanding and addressing the difficulties these children have in their social performance.

Frecuencia de administración de psicoestimulantes en escolares de primero a sexto básico en Talca / Stimulant drugs intake among first to sixth grade schoolchildren in Talca

Introducción: Los psicoestimulantes son medicamentos de primera línea en el tratamiento del síndrome por déficit atencional (TDA). Su indicación en menores varía según edad y sexo. Existen pocos datos a nivel nacional de frecuencia de uso de psicoestimulantes en niños y no hay datos en nuestra región. Objetivo: Estudiar la frecuencia de uso de psicoestimulantes en escolares de primero a sexto básico en Talca y los factores asociados a su uso. Material y Método: Estudio de corte de alumnos entre primero y sexto básico provenientes de establecimientos educacionales del radio urbano de Talca, estratificados según nivel socioeconómico. Se obtuvo lista con sexo y edad de los alumnos desde la dirección de cada establecimiento. La información acerca de la prescripción de psicoestimulantes fue proporcionada por el profesor jefe o encargado de educación diferencial. Resultados: De una muestra de 2.905 niños, el 1,76 por ciento utilizaba psicoestimulantes, 0,96 por ciento, metilfenidato y 0,76 por ciento, anfetaminas. La probabilidad de consumo de psicoestimulantes fue mayor en varones (OR = 5,8; 95 por ciento, IC: 2,6-13,2), alumnos de cuarto básico (OR = 2,3; 95 por ciento, IC: 1,26-4,15) y de 11 años de edad (OR = 2,4; 95 por ciento, IC: 1,35-4,43). En el nivel socioeconómico alto se registró el mayor consumo de metilfenidato (p = 0,0495) y en el medio bajo la mayor utilización de anfetaminas (p = 0,0014). Discusión: La frecuencia de uso de psicoestimulantes en Talca es baja en relación a la encontrada en otras regiones del país. La frecuencia y tipo de fármaco utilizado en el tratamiento del TDA, se asocia con la edad, el sexo y el nivel socioeconómico de los alumnos.

Background: Stimulant drugs are frequently prescribed in the treatment of Attention-Deficit/ Hyperactivity Disorder (ADHD) in children. Drug prescription is associated with children's age and gender. Chile has few reports of Stimulant drugs prescription and there are no records in our region. Objective: To evaluate the prevalence of Stimulant drugs intake in schoolchildren from first to sixth grade in Talca. Material and Methods: A cross-sectional study in schoolchildren attending first to sixth grade at urban schools in Talca was performed. The schools were stratified according to socioeconomic status. A list with sex and age of the children was obtained from the headmaster of each school. The information about stimulant drugs prescription was provided by the class teacher or the person in charge of special education. Results: We studied 2,905 children, 1.76 percent of them were under stimulant drugs, 0.96 percent took methylphenidate and 0.76 percent took dexamphetamine. Administration of ADHD drugs was higher in boys than in girls (OR = 5.8; 95 percent IC: 1.35-4.43), in fourth grade students (OR = 2.3; 95 percent, IC: 1.26-4.15) and in 11-year-old children (OR = 2,4; 95 percent, IC: 1,35-4,43). Intake of methylphenidate was higher in the highest socioeconomic status (p = 0.0496), while the highest intake of dexamphetamine was found in the lowest socioeconomic status (p = 0.0014). Discussion: The use of stimulant drugs medication is low in Talca compared to national records. The prescription of these drugs is related to the age, sex of the students while the kind of drug prescribed was related to the socioeconomic status of the child.

Utilización de resonancia magnética funcional 3T para evaluar los efectos del metilfenidato sobre la función de atención en pacientes con déficit atencional / Using 3T functional magnetic resonance imaging to assess attention in patients with clinically diagnosed attention-deficit disorder before and after methylphenidate administration: assessment of drug effects on attentional function

Our objective was to assess the level of attention in patients with attention-deficit disorder using functional MRI by comparing test results before and after the use of methylphenidate. We studied 6 pediatric patients and 2 adults. All of them were subject to a attention test before and after methylphenidate administration. The pediatric patient population showed a positive difference, with higher levels of attention in the methylphenidate group. In the adult group, improvement in the attentional function was observed in one of them. This method allowed us to physiologically assess if improvement in attentional function occurred after methylphenidate administration. Therefore, this technique is viewed as an important tool for evaluating the usefulness of treatment for attention-deficit.hyperactivity disorder.

El objetivo es evaluar el nivel de atención utilizando resonancia funcional en pacientes con déficit atencional, comparando los resultados entre los test de atención realizados antes y después del uso de metilfenidato. Se estudiaron 6 pacientes pediátricos y 2 adultos. Cada uno realizó un test de atención antes y después de usar metilfenidato. El estudio grupal de los pacientes pediátricos mostró una diferencia positiva con mayor nivel de atención en el grupo con tratamiento con metilfenidato. En el test realizado con medicamento en los adultos se evidenció mejoría en la función de atención en uno de ellos. Este método permite medir fisiológicamente si existe mejoría en la función de atención después de la utilización de metilfenidato, constituyendo una herramienta para evaluar la utilidad del tratamiento del déficit atencional.

Experiencia de trabajo grupal con padres de niños con síndrome de déficit atencional / Experience of therapy group to parents of children with attention deficit disorder

El Programa de Trastornos del Desarrollo del Centro de Salud Mental San Joaquín, de la Universidad Católica en respuesta a las necesidades del grupo consultante y debido a la alta demanda de atención de niños diagnosticados con SDA, decidió diseñar e implementar una intervención para padres, de forma complementaria y paralela al taller en el que participaban sus hijos. Los objetivos de la intervención parental fueron psicoeducar respecto a la comprensión del trastorno y desarrollar estrategias de manejo, y a su vez, favorecer la adherencia y el compromiso con el tratamiento de sus hijos. Esta experiencia se realizó los años 2007 y 2008, mediante seis sesiones teórico-prácticas, las que revelaron escasa delimitación entre el sistema parental y el filial, dificultad en el desarrollo de la autonomía, inquietudes respecto del rol de padres y sentimiento de exclusión respecto del tratamiento de su hijo. A partir de esta intervención se evidenció una disminución en la sensación de exclusión de los padres, además permitió una mejor elaboración del diagnóstico y optimizó el tiempo de atención respecto de las consultas individuales.

The Developmental Disorders Program mental health center San Joaquin, of the Catholic University of Chile, due to its high demand of attention for patiens with DDA, decided to design and implement a workshop for parents with children with Deficit Disorder Attention (DDA), as a complement estrategy of intervention to the workshop in wich their children participate.The objectives of the parental intervention were educated in psychological subjets, regarding the understanding of their children´s disorder and the development of management strategies, and in turn, promote adherence and commitment to the treatment of their children. This experiment was conducted in the years 2007 and 2008, through six theoretical and practical sessions, which revealed little distinction between the parental and the filial system, difficulties in the development of autonomy, concerns about the parenting role and feelings of exclusion from the treatment of their son. This intervention promoted a decrease in the sense of exclusion of parents also enabled better diagnosis and development of optimized on-call time for individual consultations.

Nutrición del niño con enfermedades neurológicas prevalentes / Nutrition of children with selected neurological illnesses

In this paper, some neurological disorders are reviewed where nutritional management is relevant. These are cerebral palsy, epilepsy, autism and attention déficit disorder (ADHD). Nutrition is affected in children with Cerebral Palsy due to the illness, difficult in ingesting foods due to sensory, motor and/or GI disorders, and specific nutritional déficits secondary to insufficient intake. In epilepsy and ADHD, interaction with medications must be added. In autism there is additional controversy regarding nutritional management. Nutritional status will depend on the severity of the main disorder, time of evolution, adequate care. Nutritional vigilance by the multidisciplinbary treatment team. Good management contributes to improve the evolution of the illness, diminish medication adverse effect, prevent specific deficiencies, development of excess disorders (as in obesity), and non nutritional complications (such as infections).

En este artículo se revisan algunas enfermedades neurológicas en donde el manejo nutricional tiene un rol relevante, como son la parálisis cerebral, epilepsia, autismo y síndrome de déficit atencional (SDAH). La nutrición frecuentemente es afectada en niños con parálisis cerebral por factores como la enfermedad de base, la dificultad en ingerir alimentos por alteraciones sensoriales, motoras y/o gastrointestinales y las deficiencias nutricionales específicas relacionadas con la ingesta insuficiente lograda; se agregan para epilepsia y SDAH las interacciones fármaco-nutriente. En autismo hay controversias que involucran factores relacionados a la alimentación en su manejo. El estado nutricional del paciente dependerá de la severidad de su enfermedad de base, tiempo de evolución, adecuado cuidado y de la vigilancia nutricional por parte del equipo multidisciplinario tratante. Un buen manejo metabólico nutricional contribuye a mejorar la evolución de la enfermedad neurológica de base, a disminuir los efectos adversos de la medicaciones específicas, a prevenir carencias específicas de nutrientes, el desarrollo de enfermedades por exceso (obesidad) y complicaciones no nutricionales (ej infecciosas).

Enfrentamiento terapéutico del trastorno por déficit atencional en una población infantil escolar perteneciente a la Región Metropolitana de Chile / Attentional deficit disorder treatment at a school children population in Region Metropolitana of Chile

An evaluation was made of a retrospective evolution presented by the patients from to 14 years and 11 month old (average 9,2 years old), with a diagnostic of attentional hyperactive disorder (AHD), treated with metilfenidate in Huechuraba during the year 2007. A revision of every clinic history showed the principal results: a high positive response (higher than the 76 percent of the measured parameters). The evaluated parameters were, academic response, self report of subjective opinion from the patient, opinion from the tutor of the child in relationships with his/her conduct at home and teacher's evaluations of the child conduct at school. No differences were found between the evolution of the clinic parameters, in children with and without comorbilities. It was found a 52, 7 percent of comorbility. Specific learning disease, adaptative disorder, anxious disorder, and depression were more frequent diagnoses. This study concludes that the high percent of success in the treatment of the student group is similar to the one found in literature. The presence of comorbility won't cause to down of the treatment efficiency. This is conditioned by the presence of psychosocial factors like maternal psychopathology and familiar violence.

Se realizó una evaluación restrospectiva de la evolución presentada por los pacientes desde 6 a 14 años 11 meses de edad (edad media de 9,2 años) con diagnóstico de Trastorno por déficit atencional (TDA) bajo tratamiento con metilfenidato en la comuna de Huechuraba durante el año 2007. Se hizo la revisión y el análisis de cada ficha clínica, encontrándose como principales resultados el alto porcentaje de mejoría, igual o mayor al 76 por ciento de los parámetros medidos, consistentes en evolución del rendimiento académico; autoreporte de sensación subjetiva del niño; reporte del cuidador principal en relación a la conducta del niño (a) en el hogar y evaluación del profesor en cuanto su conducta en el colegio. No se encontraron diferencias entre la evolución de los parámetros clínicos entre los niños con comorbilidad y sin comorbilidad, se encontró un 52,7 por ciento de esta, siendo los diagnósticos más frecuentes Trastorno específico del aprendizaje, trastorno adaptativo, trastorno ansioso y del ánimo. Se concluye que el alto porcentaje de éxito del tratamiento en el grupo estudiado es similar al encontrado en la literatura; que la presencia de comorbilidad no condiciona la disminución de la eficiencia del tratamiento y que esta es condicionada por presencia de factores psicosociales como psicopatología materna y violencia intrafamiliar.

Efectos de la cafeína en algunos aspectos de la salud y de la cognición: [revisiín] / Effects of caffeine in some aspects of health and cognition: [review]

El objetivo de la presente revisión es analizar varios factores relacionados con la cafeína, sus efectos sobre determinados aspectos sobre la salud y de los procesos cognoscitivos. La cafeína es una sustancia ergogénica, que interactúa principalmente con esta sustancia, la adenosina, con sus diferentes subtipos de receptores y las acciones diversas que median cada uno de éstos, así como la distribución de estos receptores en el organismo; se destacaron algunos de los efectos positivos y negativos sobre la salud. Se examinan los aspectos neurobioquímicos de la cafeína, su relación con algunas patologías como el cáncer, el Parkinson y el Alzheimer. Adicionalmente se revisaron los efectos de la cafeína sobre la atención, base fundamental de otros procesos cognoscitivos más complejos como el aprendizaje, la memoria, el lenguaje y el pensamiento, y teniendo en cuenta la alta incidencia del déficit atencional con y sin hiperactividad, se presentan algunas investigaciones relacionadas con esta problemática, sus síntomas, formas de evaluación y de tratamiento, en las que se involucraran a la familia y los profesores.

The objective of this review is to analyze some aspects related with caffeine, its effects on health and cognitive processes. Caffeine is a ergogénica substance, interact with the interaction with Adenosine, different subtypes of receptors and its actions, as well as the distribution of these receptors in the body: later on, some positive and negative effects on health were noticed. The Neuro biochemical aspects of caffeine were examined and its relation with some pathology such as cancer, Parkinson and Alzheimer. After, the effects of caffeine on attention were reviewed, as fundamental base of other more complex cognitive processes such as learning, memory, language and thought; considering the high incidence of attention deficit with or without hyperactivity, some investigation related with it is presented, its symptoms, associated problems with this syndrome, ways to assess and treatment, in with the family and the teachers are involved.