Vocal Demand Response to the Educational Setting Based Communication Scenarios: A Single Subject Study

Objectives: This was a single-subject study, aimed to demonstrate different vocal demand situations that are typical for primary school and teacher's vocal demand response under two acoustical conditions, with and without voice amplification, during five working days. Methods: The long-term voice dosimetry with Vocal Holter Med (PR.O. Voice Srl) was carried out on a 49-year-old female teacher with voice disorders during daily teaching activities. A sound field amplification system (SFAS) PentaClass Runa was installed in the classroom. Voice dosimetry was provided under two different acoustical conditions: without SFAS (2 days) and with SFAS (3 days). Results: Phonation time percentage, sound pressure level (SPL), SPL SD, fundamental frequency (F0), F0 SD, cycle, and distance doses were investigated in seven communication scenarios (lessons, group/individual classes, sports lessons in the gym and schoolyard, breaks, lunch breaks, and other activities). The median scores of all voice parameters differed significantly between different vocal demand contexts. The significant statistical difference in the vocal demand response was in the communication situations with and without SFAS. In addition, the number of children, reverberation time, and ambient air relative humidity impacted voice SPL and the cycle dose. Conclusions: Lessons, sports lessons held in the gym or schoolyard, breaks, and lunch breaks were considered as high vocal demand communication situations requiring higher voice intensity and fundamental frequency, higher phonation time percentage, cycle, and distance doses. Group/individual work and other teacher activities during the day, unrelated to direct work with students, were categorized as low vocal demand communication scenarios.

Objetivos: Este fue un estudio de sujeto único, cuyo objetivo fue demostrar diferentes situaciones de demanda vocal típicas de la escuela primaria y la respuesta vocal de los docentes bajo dos condiciones acústicas, con y sin amplificación de voz, durante cinco días laborables. Métodos: Se llevó a cabo dosimetría vocal a largo plazo con Vocal Holter Med (PR.O. Voice Srl) durante las actividades diarias de enseñanza en una docente de 49 años con trastornos de la voz. Se instaló un sistema de amplificación de campo sonoro (SFAS) PentaClass Runa en el aula. La dosimetría vocal se realizó bajo dos condiciones acústicas diferentes: sin SFAS (2 días) y con SFAS (3 días). Resultados: Se investigaron el porcentaje de tiempo de fonación, el nivel de presión sonora (SPL), SPL SD, la frecuencia fundamental (F0), F0 SD, ciclos y dosis de distancia en siete escenarios de comunicación diferentes (clases, clases grupales/individuales, clases de educación física en el gimnasio y el patio de la escuela, recreos, almuerzos y otras actividades). Las puntuaciones medias de todos los parámetros vocales diferían significativamente entre los diferentes contextos de demanda vocal. La diferencia estadísticamente significativa en la respuesta a la demanda vocal se observó en las situaciones de comunicación con y sin SFAS. Además, el número de niños, el tiempo de reverberación y la humedad relativa del aire ambiente afectaron al SPL de la voz y la dosis de ciclo. Conclusiones: Las lecciones, las clases de educación física en el gimnasio o el patio de la escuela, los recreos y los almuerzos se consideraron situaciones de comunicación de alta demanda vocal, que requerían una mayor intensidad y frecuencia fundamental de la voz, un mayor porcentaje de tiempo de fonación y dosis de ciclo y distancia más altas. El trabajo grupal/individual y otras actividades del profesor durante el día no relacionadas con el trabajo directo con los estudiantes se categorizaron como escenarios de comunicación de baja demanda vocal.

Demanda de servicios de salud de la población adulta mayor de bajos ingresos en Colombia

Objetivo: Analizar los determinantes de la demanda de servicios de salud del adulto mayor entre los segmentos más pobres de Colombia. Materiales y métodos: Estudio de datos panel a partir de datos de riesgo individualizado de una aseguradora del régimen subsidiado en Colombia. Se elaboraron modelos de regresión lineal para determinar la demanda de salud bajo dos escenarios. Resultados: El hacinamiento, la exposición al humo y roedores mantienen una relación positiva con la demanda de servicios de salud. Por el contrario, la educación, ocupación, realizar actividad física y el no consumo de alcohol son factores protectores. Conclusión: La transición demográfica y epidemiológica que experimenta Colombia trae consigo retos para el sistema de salud. La identificación de determinantes de la demanda contribuye al establecimiento de estrategias para el mejoramiento del sistema de salud vigente y futuro.

Objective: To analyze the determinants of the demand for health services of the elderly among the poorest segments in Colombia. Materials and methods: Panel data study based on individualized risk data from an insurer of the subsidized regime in Colombia. Linear regression models were developed to determine health demand under two scenarios. Results: Overcrowding, exposure to smoke and rodents maintain a positive relationship with the demand for health services. On the contrary, education, occupation, physical activity, and non-alcohol consumption are protective factors. Conclusion: The demographic and epidemiological transition that Colombia is experiencing brings challenges to the health system. The identification of determinants of demand contributes to the implementation of strategies to improve the current and future health system.

Lineamientos técnicos para la gestión del tiempo y la demanda en las unidades de salud del Primer Nivel de Atención / Technical guidelines for the management of time and demand in the health units of the First Level of Care

Uno de los problemas más sentidos por el personal de salud del Primer Nivel de Atención ha sido la falta de estandarización de los tiempos de consulta por tipo de atención, convirtiéndose en un verdadero desafío la definición de la duración de las atenciones integrales y un pilar fundamental para la planificación y administración de las agendas de los profesionales en el marco de la transformación digital y avance en la implementación del Sistema Integrado de Salud. A su vez la selección de la consulta, el agendamiento de pacientes crónicos, la emisión de receta repetitiva, y el ordenamiento en la ruta y flujos de atención; son estrategias que en el tiempo han demostrado ser costo efectivas y que impactan positivamente en la gestión del tiempo y la demanda, en la satisfacción de los usuarios y en la reducción de los tiempos de espera en la provisión de servicios de salud, razón por la cual en los presentes lineamientos técnicos se brindan las pautas para su desarrollo y consolidación en el Primer Nivel de Atención

One of the problems most felt by the health personnel of the First Level of Care has been the lack of standardization of consultation times by type of care, becoming a real challenge the definition of the duration of comprehensive care and a fundamental pillar for the planning and management of the agendas of professionals in the framework of digital transformation and progress in the implementation of the System Integrated Health. In turn, the selection of the consultation, the scheduling of chronic patients, the issuance of repetitive prescriptions, and the ordering of care routes and flows; are strategies that over time have proven to be cost-effective and have a positive impact on time and demand management, user satisfaction and reduced waiting times in the provision of health services, reason why these technical guidelines provide guidelines for its development and consolidation in the First Level of Care.

La importancia de la determinación de la deuda de oxígeno en el perioperatorio / The importance of oxygen debt determination in the perioperative period

Resumen: El fenómeno de la deuda de oxígeno (dO2) descrito hace varias décadas en el contexto del ejercicio físico se ha incorporado progresivamente al terreno de la medicina. En particular se ha utilizado durante los cambios hemodinámicos producidos por la cirugía y la anestesia en los pacientes de alto riesgo. La dO2 se definió como el aumento en la cantidad de oxígeno consumida por el organismo inmediatamente después de realizar un ejercicio físico hasta que el consumo se normaliza nuevamente. En el perioperatorio se llega a producir cuando se presenta un desbalance entre la oferta (DO2) y la demanda de oxígeno (VO2) que lleva a hipoxia tisular. El grado de la dO2 tisular se ha relacionado directamente con la falla de órganos múltiples y morbimortalidad perioperatoria. A pesar de los avances en la medicina, aún no es posible prevenir o disminuir la dO2 con la administración de líquidos o con el uso de agentes vasoactivos. Por lo que un retardo o manejo inadecuado de la hemodinámica perioperatoria producirá hipoperfusión e hipoxia tisular afectando los resultados de la cirugía. El conocimiento y la valoración de la dO2 es esencial durante la anestesia del paciente de alto riesgo. Para lograr este objetivo se requiere del uso de índices adecuados que permitan detectar y cuantificar la hipoperfusión tisular y el desbalance entre la DO2 y la VO2. En esta revisión se presentan los conceptos fundamentales de la dO2, su mecanismo, detección y cuantificación; además de las intervenciones para evitarla o disminuirla y las recomendaciones para los anestesiólogos con el fin de asegurar mejores resultados en los pacientes quirúrgicos de alto riesgo.

Abstract: The phenomenon of oxygen debt (dO2) described several decades ago in the context of physical exercise has been incorporated into medicine, particularly during the hemodynamic changes produced by surgery and anesthesia in high-risk patients. dO2 is defined as the increase in the amount of oxygen consumed by the body immediately after physical exercise until O2 consumption returns to normal. In the perioperative period, an imbalance between oxygen supply (DO2) and demand (VO2) could generate dO2. The degree of tissue dO2 has been directly related to multiple organ failure and perioperative morbimortality. Despite advances in medicine, it is not yet possible to prevent or lower the dO2 with fluid administration or vasoactive agents. Delay or inadequate management of hemodynamics could produce tissue hypoperfusion and hypoxia, affecting surgery outcomes. Knowledge and assessing dO2 during perioperative are essential during anesthesia for high-risk patients. Adequate indices are required to detect and quantify tissue hypoperfusion and the imbalance between DO2 and VO2 during anesthesia. This review presents the mechanism, detection, and quantification of dO2. In addition to interventions to avoid or reduce dO2 and recommendations for anesthesiologists to ensure better results in high-risk surgical patients.

Depressão: a dor da alma de quem perdeu-se de si mesmo / Depression: The pain of the soul of those who lost themselves / Depresión: el dolor del alma de los que se perdieron

A depressão, no sentido simbólico, é a melhor expressão da dor da alma que se perdeu de sua própria natureza. Depressão como um estado de aprisionamento. Os seres vivos estão sempre em transformações físicas, psíquicas, socioculturais e noéticas. Quando as transformações não encontram espaço para se expressar, surge o sofrimento. A solução seria romper e, quando não se consegue, a depressão surge. A busca da possibilidade de refazer a ligação com o outro poderá ser feita por um processo via logos espiritualizado. O mito de Orfeu é usado para explicitar a perda da coniunctio com a anima e a segunda busca de si mesmo pelo caminho da Sabedoria Profunda. Essa busca pode ser traduzida também pelas questões kantianas: Quem sou eu? Por que estou aqui? Qual o sentido da minha vida? Qual é minha responsabilidade diante de tudo que me cerca? A conclusão sobre o texto define a condição do entender que o se perder de si mesmo, fundamento da depressão, encontra respostas, num segundo momento da vida, pelo conhecimento, via logos espiritualizado e veiculado pela Sabedoria Profunda.

Depression, in the symbolic sense, is the best expression of the pain of the soul that has lost its own nature. Depression as a state of imprisonment. Living beings are always undergoing physical, psychic, sociocultural, and noetic transformations. When transformations do not find space to express themselves, suffering arises. The solution would be to break up and when you don't succeed, depression arises. The search for the possibility of remaking the connection with the other can be done through a process via spiritualized logos. The myth of Orpheus is used to explain the loss of the coniunctio with the anima and the second search for oneself along the path of Profound Wisdom. This search can also be translated by the Kantian questions: "Who am I? Why am I here? What is the meaning of my life? What is my responsibility to everything around me?" The conclusion on the text defines the condition of understanding that losing oneself, the basis of depression, finds answers, in a second moment of life, through knowledge, via spiritualized logos and conveyed by Profound Wisdom.

La depresión, en sentido simbólico, es la mejor expresión del dolor del alma que ha perdido su propia naturaleza. La depresión como estado de encarcelamiento. Los seres vivos siempre están pasando por transformaciones físicas, psíquicas, socioculturales y noéticas. Cuando las transformaciones no encuentran espacio para expresarse, surge el sufrimiento. La solución sería romper y cuando no lo consigues, surge la depresión. La búsqueda de la posibilidad de rehacer la conexión con el otro puede hacerse a través de un proceso vía logos espiritualizados. Se utiliza el mito de Orfeo para explicar la pérdida del coniunctio con el ánima y la segunda búsqueda de uno mismo por el camino de la Sabiduría Profunda. Esta búsqueda también puede traducirse por las preguntas kantianas: ¿Quién soy yo? ¿Por qué estoy aquí? ¿Cuál es el significado de mi vida? ¿Cuál es mi responsabilidad con todo lo que me rodea? La conclusión del texto define la condición de comprensión de que el perderse a sí mismo, base de la depresión, encuentra respuestas, en un segundo momento de la vida, a través del conocimiento, a través del logos espiritualizado y transmitido por la Sabiduría Profunda.

Nursing Services in the First Level of Care in Colombia. Analysis of the Offer 2002-2020 / Servicios de enfermería en el primer nivel de atención en Colombia. Un análisis de la oferta 2002-2020 / Serviços de enfermagem no primeiro nível de atenção na Colômbia. Uma análise da oferta 2002-2020

Objective. This work sought to characterize the primary care nursing consultation services reported in the official systems of health services records in Colombia between 2002 and 2020. Methods. This was a cross-sectiona, retrospective study. Node geographic analysis and descriptive statistics were performed for quantitative data from the Special Registry of Health Providers and the Ministry of Health and Social Protection. Results.The study identified 6079 nursing services of which 72% are outpatient, 95.05% are assigned to institutions providing health services, 99.75% are of low complexity, and 48.22% of the offer was created in the last five years. The nodes with the highest increase in the offer of services are Caribbean (n = 909) and Pacific (n = 499), while Amazon (n = 48) showed the lowest offer in the last five years. Conclusions.Disparity is evident in the availability of services by region and node, in addition to a low liberal exercise to provide nursing care.

Objetivo.Caracterizar los servicios de consulta de enfermería de primer nivel de atención reportados en los sistemas oficiales de registros de servicios de salud en Colombia durante el periodo 2002-2020. Métodos.Estudio transversal de corte retrospectivo. Se realizó análisis geográfico por nodos y estadística descriptiva para los datos procedentes del Registro Especial de Prestadores en Salud (REPS) del Ministerio de Salud y Protección Social. Resultados.Se identificaron 6079 servicios de enfermería de los cuales el 72% son ambulatorios, el 95.05% están adscritos a instituciones prestadoras de servicios de salud, un 99.75% son de complejidad baja y, el 48.22% de la oferta se creó en los últimos 5 años. Los nodos que han mostrado mayor aumento en la oferta de servicios son Caribe (n=909) y Pacífico (n=499), mientras que Amazonia (n=48) ha mostrado la menor oferta en los últimos cinco años. Conclusión.Existe disparidad en la disponibilidad de servicios por región y nodo, además de un bajo ejercicio independiente para la provisión de atención en enfermería.

Objetivo.Caracterizar os serviços de consulta de enfermagem de primeiro nível de atenção informados nos sistemas oficiais de registro dos serviços de saúde na Colômbia durante o período 2002-2020. Métodos.Estudo transversal, retrospectivo. Foi realizada análise geográfica por nós e estatística descritiva para os dados do Cadastro Especial de Provedores de Saúde (REPS) do Ministério da Saúde e Proteção Social. Resultados.Foram identificados 6079 serviços de enfermagem, sendo 72% ambulatorial, 95.05% vinculados a instituições que prestam serviços de saúde, 99.75% são de baixa complexidade e 48.22% da oferta foi criada nos últimos 5 anos. Os nós que apresentaram maior aumento na oferta de serviços são Caribe (n = 909) e Pacífico (n = 499), enquanto a Amazônia (n = 48) apresentou a menor oferta nos últimos cinco anos. Conclusão.Há disparidade na disponibilidade de serviços por região e nó, além de um baixo exercício independente para a prestação de cuidados de enfermagem.

Desempenho energético e pegada de carbono de um sistema de esgotamento sanitário centralizado no nordeste brasileiro / Energy performance and carbon footprint of a centralized sewage system in northeastern Brazil

RESUMO O objetivo do trabalho foi avaliar a operação e manutenção de um sistema de esgotamento sanitário centralizado, composto de três subsistemas, que atende 367 mil habitantes no Nordeste do Brasil. A avaliação do ciclo de vida considerou um inventário amplo de operação e manutenção do sistema de esgotamento sanitário com as redes de coleta, estações de tratamento de esgoto, disposição do esgoto tratado no corpo hídrico e gestão do lodo. O arranjo tecnológico das estações de tratamento de esgoto avaliadas incluiu o reator do tipo upflow anaerobic sludge blanket, seguido de lagoa aerada e lagoa de polimento em um subsistema, e upflow anaerobic sludge blanket seguido de reator de lodo ativado por aeração prolongada em dois subsistemas. O desempenho energético utilizou o método de demanda de energia acumulada e a pegada de carbono empregou o método de potencial de aquecimento global de 100 anos do Painel Intergovernamental sobre Mudanças Climáticas. O sistema de esgotamento sanitário avaliado demandou 5,12 MJ·m−3 e emitiu 4,08 kg CO2eq·m−3. As maiores contribuições do sistema de esgotamento sanitário avaliado foram a eletricidade, com 62% da demanda energética, e as emissões diretas para o ar, com 94% da pegada de carbono, sendo as emissões dos reatores upflow anaerobic sludge blanket com 76% da pegada de carbono. A identificação dos aspectos e impactos ambientais do sistema de esgotamento sanitário avaliado apoia a inovação tecnológica e gerencial para otimizar o desempenho energético e mitigar as emissões de gases de efeito estufa.

ABSTRACT This aim of this work was to evaluate the operation and maintenance of a centralized wastewater treatment system, composed of three subsystems, which serves 367 thousand inhabitants in northeastern Brazil. The life cycle assessment considered a comprehensive inventory of the wastewater treatment system operation and maintenance with the collection networks, wastewater treatment plants, disposal of the treated wastewater in the water body and sludge management. The technological arrangement of the evaluated wastewater treatment plants included the Upflow Anaerobic Sludge Blanket reactor, followed by aerated and polishing ponds in one subsystem, and Upflow Anaerobic Sludge Blanket followed by extended aeration activated sludge in two subsystems. The energy performance used the cumulative energy demand method and the carbon footprint used the global warming potential method for 100 years of the Intergovernmental Panel on Climate Change. The evaluated wastewater treatment system presented 5.12 MJ·m−3 and 4.08 kg CO2eq·m−3. The largest contribution of the evaluated wastewater treatment system was the electricity use with 62% of the energy demand and direct emissions to the air with 94% of the carbon footprint, being direct emissions from Upflow Anaerobic Sludge Blanket reactors with 76% of the carbon footprint. The identification of environmental aspects and impacts of the evaluated wastewater treatment system supports technological and management innovations to optimize its energy performance and mitigate greenhouse gases emission.

O lugar do desejo na matriz de identidade / The place of desire in the matrix of identity / El lugar del deseo en la matriz de identidad

RESUMO O texto considera as raízes etimológicas da palavra "desejo". Discute abordagens filosóficas do conceito e expõe contribuições psicanalíticas. Destaca o lugar do desejo dentro da concepção relacional de Moreno, dando ênfase à matriz de identidade. Leva em conta o desejo e suas circunstâncias: o desejo e a memória, o desejo e a linguagem, o desejo e a demanda, o desejo e a falta, o desejo e a dependência. Discutem-se as implicações, do ponto de vista terapêutico, de trazer à consciência os elementos inconscientes do desejo. Isso facilitaria ao sujeito desatar os seus nós e redirecionar suas demandas.

ABSTRACT The text considers the etymological roots of the word "desire". It discusses philosophical approaches to the concept and presents psychoanalytic contributions. It highlights the place of desire within Moreno's relational conception, emphasizing the matrix of identity. It takes into account desire and its circumstances: desire and memory, desire and language, desire and demand, desire and lack, desire and dependence. The implications, from a therapeutic point of view, of bringing to consciousness the unconscious elements of desire are discussed. This would make it easier for the subject to untie his knots and redirect his demands.

RESUMEN El texto considera las raíces etimológicas de la palabra "deseo". Discute enfoques filosóficos del concepto y presenta contribuciones psicoanalíticas. Destaca el lugar del deseo dentro de la concepción relacional de Moreno, enfatizando la matriz de identidad. Tiene en cuenta el deseo y sus circunstancias: deseo y memoria, deseo y lenguaje, deseo y demanda, deseo y carencia, deseo y dependencia. Se discuten las implicaciones, desde un punto de vista terapéutico, de traer a la conciencia los elementos inconscientes del deseo. Esto facilitaría que el sujeto desatara sus nudos y redirigiera sus demandas.

Perfil dos usuários de um centro de atenção psicossocial álcool e outras drogas na zona da mata de pernambuco / Profile of users of a psychosocial care center alcohol and other drugs in the area of the forest of Pernambuco / Perfil de usuarios de un centro psicosocial de alcohol y otras drogas en el bosque Pernambuco

Introdução:A implementação de políticas de saúde para garantia da atenção integral aos usuários de álcool e outras drogas vem sendo realizada há algumas décadas e teve sua garantia normativa fortalecida com o passar dos anos através da criação de leis e dispositivosassistenciais cujo objetivo foi redesenhar o cuidado ofertado a essa população. Na atualidade, persistem desafios para a garantia de acesso a uma demanda crescente de pessoas. A implantação de serviços especializados regionais tem sido uma aposta importante para superar alguns desses desafios. Objetivo:analisar o perfil dos usuários de umCentro de Atenção Psicossocial Álcool e outras drogasda zona da mata de Pernambuco. Metodologia:Estudo descritivo, transversal e quantitativo, realizado entre março ejulho de 2018. Foi realizada coleta de dados primários em prontuários dos usuários do referido centro e analisados a partir da estatística descritiva. Resultados:Os usuários do serviço eram homens (93,8%), da cor parda (46,5%), solteiros (42,3%) e desempregados (43,2%). A maioria foi admitida quando jovem-adulto (46,4%) e por demanda espontânea (64,6%). Apresentam histórico familiar positivo (89,5%) e fazem uso predominante do álcool exclusivo (32,5%). A maioria dos usuários reside no município onde o centro supracitado está sediado. Conclusão:Os dados seguem a tendência dos estudos realizados nos últimos anos em saúde mental sobre os transtornos decorrentes do uso de crack, álcool e outras drogas e evidenciam a necessidade de fortalecer as redes regionalizadas, discutindo desde a infraestrutura como o transporte aos serviços até a necessária articulação entre o centro de atenção psicossocial álcool e outras drogas e a Atenção Básica (AU).

Introduction:The implementation of health policies to guarantee comprehensive care for users of alcohol and other drugs has been carried outfor some decades and had its normative guarantee strengthened over the years through the creation of laws and assistance devices whose objective was to redesign the care offered to this population. Currently, challenges persist to guarantee access to a growing demand of people. The implementation of specialized regional services has been an important bet to overcome some of these challenges. Objective:to analyze the profile of users of a Psychosocial Care Center for Alcohol and other drugs in the forest zone of Pernambuco. Methodology: Descriptive, cross-sectional and quantitative study, carried out between March and July 2018. Primary data was collected from medical records of users of that center and analyzed using descriptive statistics. Results:The service users were men (93.8%), brown (46.5%), single (42.3%) and unemployed (43.2%). Most were admitted as a young adult (46.4%) and by spontaneous demand (64.6%). They have a positive family history (89.5%) and make predominant use of exclusive alcohol (32.5%). Most users live in the municipality where the aforementioned center is based. Conclusion:The data follow the trend of studies carried out in recent years in mental health on disorders resulting from the use of crack, alcohol and other drugs and highlight the need to strengthen regionalized networks, discussing from infrastructure such as transport to services to the necessary articulation betweenthe alcohol and other drugs psychosocial care center and the Primary Care (AU).

Introducción:La implementación de políticas de salud para garantizar la atención integral a los usuarios de alcohol y otras drogas se viene realizando desde hace algunas décadas y ha tenido su garantía normativa fortalecida a lo largo de los años a través de la creación de leyes y dispositivos asistenciales cuyo objetivo fue rediseñar la atención ofrecida. a esta población. Actualmente, persisten los desafíos para garantizar el acceso a una demanda creciente de personas. La implementación de servicios regionales especializados ha sido una apuesta importante para superar algunos de estos desafíos. Objetivo:analizar el perfil de usuarios de un Centro de Atención Psicosocial por Alcohol y otras drogas en la zona forestal de Pernambuco. Metodología:Estudio descriptivo, transversal y cuantitativo, realizado entre marzo y julio de 2018. Se recogieron datos primarios de las historias clínicas de los usuarios de ese centro y se analizaron mediante estadística descriptiva. Resultados:Los usuarios del servicio fueron hombres (93,8%), morenos (46,5%), solteros (42,3%) y desempleados (43,2%). La mayoría ingresó como adulto joven (46,4%) y por demanda espontánea (64,6%). Tienen antecedentes familiares positivos (89,5%) y hacen un uso predominante de alcohol exclusivo (32,5%). La mayoría de usuarios vive en el municipio donde tiene su sede el mencionado centro. Conclusión:Los datos siguen la tendencia de los estudios realizados en los últimos años en salud mental sobre los trastornos derivados del uso de crack, alcohol y otras drogas y destacan la necesidad de fortalecer las redes regionalizadas, discutiendo desde la infraestructura como el transporte hasta los servicios hasta los necesarios. articulación entre el centro de atención psicosocial de alcohol y otras drogas y la Atención Primaria (AU).

Demandas dos povos da floresta e a oferta da política de Assistência Social no contexto amazônico brasileiro / Demands of the people s of the forest and the provision of the Social Assistance Policy in the Brazilian Amazon context

O artigo objetivou analisar as demandas das famílias usuárias dos Centros de Referência da Assistência Social (CRAS) e a oferta da Política de Assistência Social no município de Parintins, no estado do Amazonas. O Brasil possui diferentes territórios com demandas específicas que devem ser respeitadas, considerando as desigualdades socioterritoriais existentes. Estas reflexões são fruto de uma das discussões da tese de doutorado defendida em 2017, tendo como procedimento metodológico a pesquisa de campo com abordagem quantiqualitativa a partir de entrevistas a 40 famílias da área urbana e rural. Conclui-se que a análise da demanda potencial ainda é um grande desafio para a assistência social, adequá-la à oferta dos serviços e benefícios socioassistenciais, à luz da perspectiva do território, significa conduzir as necessidades de proteção ao diálogo com as provisões do Sistema Único de Assistência Social (Suas) de acordo com a realidade local

The article aimed to analyze the demands of families that use Social Assistance Reference Centers (CRAS) and the offer of the Social Assistance Po-licy in the municipality of Parintins, in the state of Amazonas. Brazil has different territories with specific demands that must be respected, considering the exis-ting socio-territorial inequalities. These reflections are the result of one of the discussions of the doctoral thesis defended in 2017, having as methodological procedure the field research with a quanti-qualitative approach based on interviews with 40 families from urban and rural areas. It is concluded that the analysis of potential demand is still a great challenge for social assistance, adapting it to the offer of social assistance services and benefits, in light of the perspective of the territory, means bringing the protection needs into dialogue with the provisions of the System Social Assistance Service (SUAS) according to the local reality

Meu Deus, lá vem ele de novo! O cuidado à saúde aos "hiperutilizadores" na Atenção Básica / ¡Ay, Dios mío, él otra vez! El cuidado de la salud a los "hiperutilizadores" en la Atención Básica / Oh my God, they are here again! Providing health assistance for high users in Primary Care

Este artigo visa analisar aspectos no cuidado aos "hiperutilizadores" na Atenção Básica por meio da percepção dos profissionais e dos usuários. Foi realizada uma pesquisa qualitativa de caráter exploratório, do tipo estudo de caso, em que "hiperutilizadores" e profissionais foram entrevistados. A maneira como os profissionais definem quem é um usuário "hiperutilizador" é mais complexa do que o número total de consultas realizadas, passando pela identificação das necessidades em saúde que motivam a busca por cuidados. Os usuários com necessidades que extrapolam o alcance do modelo biomédico muitas vezes não têm as suas necessidades corretamente identificadas ou consideradas legítimas, e são considerados "hiperutilizadores" independentemente do número de consultas. O estudo serviu como um analisador da Atenção Básica à Saúde (ABS). Mantém-se um modelo ainda centrado na racionalidade biomédica, com pouca abertura para a "vida como ela é" e para o conhecimento e o "agir-leigo". (AU)

El objetivo de este artículo es analizar aspectos en el cuidado a los "hiperutilizadores" en la atención básica, a partir de la percepción de los profesionales y de los usuarios. Se realizó una investigación cualitativa, de carácter exploratorio, del tipo estudio de caso, en la que fueron entrevistados "hiperutilizadores" y profesionales. La manera en que los profesionales definen quién es un usuario "hiperutilizador" es más compleja que el número total de consultas realizadas y pasa por la identificación de las necesidades de salud que motivan la búsqueda de cuidados. Los usuarios con necesidades que extrapolan el alcance del modelo biomédico, muchas veces no tienen sus necesidades correctamente identificadas o consideradas legítimas y son considerados "hiperutilizadores", independientemente del número de consultas. El estudio sirvió como un analizador de la ABS. Se mantiene un modelo que todavía está centrado en la racionalidad biomédica, con poca apertura para la "vida tal como es" y para el conocimiento y el "actuar-lego". (AU)

This article aims to analyze aspects involved in the health assistance provided for "high users" in primary care, based on the perception of professionals and users. A qualitative and exploratory case study was carried out in which "high users" and professionals were interviewed. The way in which primary care professionals define who is a "high user" is more complex than the total number of medical consultations and involves identifying the health needs that motivate users to seek assistance. Users whose needs are beyond the scope of the biomedical model often do not have their needs correctly identified or considered legitimate and are viewed as "high users" regardless of the number of appointments. The study served as an analyzer of primary care. A model still centered on the biomedical rationality is maintained, with little opening to "life as it is" and to "lay-action" and knowledge. (AU)

The unbearable mastery of gender: the division of the subject between Butler and Lacanian psychoanalysis / A insustentável mestria do gênero: a divisão do sujeito entre butler e a psicanálise lacaniana

RESUMO: Este artigo propõe uma articulação entre os trabalhos iniciais de Judith Butler na década de 1990 e o recente livro de Clotilde Leguil sobre as incidências do gênero na constituição do sujeito. Nosso percurso começa tensionando o gênero entre desejo e demanda por meio da teoria lacaniana dos anos 1950 e 1960 para, em seguida, avançar rumo a algumas contribuições que a teoria lacaniana dos discursos nos anos 1970 pode oferecer para esse debate. Nossa intenção é evidenciar a divisão estrutural do sujeito a despeito das exigências de unificação subjetiva veiculadas pelos ideais do gênero, atestando sua insustentável mestria.

Abstract: This article proposes an articulation between the initial works of Judith Butler in the 1990s and the recent book by Clotilde Leguil on the incidences of gender in the constitution of the subject. We begin by tensioning gender in between desire and demand, resorting to Lacanian theory in the 1950s and the 1960s; then, we move towards some of the contributions that Lacanian theory of discourses in the 1970s can offer to this debate. Thus, our aim is to demonstrate that, even when the subject assumes an identification with a master-signifier among those conveyed by the ideals of gender, he/she remains divided and incoherent under this identification, something that attests its unsustainable mastery.

Fibromialgia: Impasses da demanda para a clínica psicanalítica / Fibromyalgia: Impasses of demand for the psychoanalytic clinic / Fibromialgia: Los impasses de la demanda para la clínica psicoanalítica

Este estudo tem por objetivo investigar quais os desafios da elaboração de uma demanda subjetiva para a clínica de pacientes com diagnóstico de fibromialgia, e parte da observação de que esses sujeitos frequentemente chegam à clínica psicanalítica por encaminhamento, marcados pelo discurso hegemônico biomédico e por queixas somáticas. Para tanto, seis mulheres com diagnóstico de fibromialgia foram entrevistadas. Os dados foram analisados segundo as diretrizes da análise de conteúdo temática, a partir do referencial teórico da psicanálise. A discussão foi dividida em três eixos temáticos: (I) dor e demanda; (II) fibromialgia e fenômeno psicossomático; e (III) o sujeito entre o discurso científico e a dor. Como resultado, notou-se a existência de uma dificuldade na elaboração de uma demanda para o acompanhamento psicológico no caso da fibromialgia. Essa dificuldade pode ser abordada pelo rechaço simbólico apresentado nos casos de dor crônica, que parece não articular um sintoma analítico ou elaboração psíquica. Ademais, ficou evidente a alienação das participantes ao discurso científico, o que as priva de um saber acerca do próprio sofrimento.

This study aims to investigate the challenges of developing a subjective demand for the clinic of patients diagnosed with fibromyalgia, starting with the observation that these subjects frequently arrive at the psychoanalytic clinic by referral, marked by biomedical hegemonic discourse and somatic complaints. To do so, six women diagnosed fibromyalgia were interviewed. Data were analyzed according to thematic content analysis guidelines, based on the psychoanalysis theoretical framework. The discussion was divided into three thematic axes: (I) pain and demand; (II) fibromyalgia and psychosomatic phenomenon; and (III) the subject between scientific discourse and pain. As a result, it was noticed that there is a difficulty in elaborating a demand for psychological care in the case of fibromyalgia. This difficulty can be addressed by the symbolic rejection that is noted in cases of chronic pain, which does not seem to articulate an analytic symptom or psychic elaboration. In addition, the alienation of the participants from the scientific discourse became evident, which deprives them of knowledge about their own suffering.

Este estudio tiene como objetivo investigar los desafíos del desarrollo de una demanda subjetiva para la clínica de pacientes diagnosticados de fibromialgia, y parte de la observación de que estos sujetos frecuentemente llegan a la clínica psicoanalítica por derivación, marcados pelo discurso hegemónico biomédico y quejas somáticas. Por lo tanto, se entrevistó a seis mujeres diagnosticadas con fibromialgia. Los datos se analizaron de acuerdo con las directrices de análisis del contenido temático, basadas en el referencial teórico del psicoanálisis. La discusión se dividió en tres ejes temáticos: (I) dolor y demanda; (II) fibromialgia y fenómeno psicosomático; y (III) el sujeto entre el discurso científico y el dolor. Como resultado, se notó que hay una dificultad en el desarrollo de una demanda de asistencia psicológica en el caso de la fibromialgia. Esta dificultad puede abordarse mediante el rechazo simbólico que aparece en los casos de dolor crónico, que no parece articular un síntoma analítico o elaboración psíquica. Además de eso, era evidente que los participantes estaban alienados del discurso científico, lo que les priva del conocimiento de su propio sufrimiento.

Denuncias por mala práctica odontológica en Costa Rica: Análisis de 124 casos en el período 2015 - 2020 / Dental malpractice lawsuits in Costa Rica: analysis of 124 cases in the period 2015-2020

Resumen Introducción: En Costa Rica las demandas por mala práctica, mala praxis o responsabilidad profesional se encuentran tipificadas bajo el delito de lesiones culposas según el Código Penal de Costa Rica. Este estudio tiene como propósito describir las características de todas las demandas analizadas por la Unidad de Odontología Forense del Departamento de Medicina Legal en un período de seis años (2015-2020). Materiales y métodos: Se realizó una revisión detallada en la base de datos del Sistema de Medicina Legal (SIMEL) del Departamento de Medicina Legal del Organismo de Investigación Judicial de la totalidad de denuncias de "mal praxis" odontológica presentadas desde el 01 de enero de 2015 hasta el 31 de diciembre de 2020. La información recopilada fue tabulada en Excel e incluyó la clasificación por año, especialidad odontológica relacionada, sexo del denunciante y resultado del análisis pericial. Resultados: El análisis de los datos permitió determinar que de las 124 denuncias las disciplinas con mayores porcentajes fueron la cirugía oral y maxilofacial (39,52%), implantes dentales (16,94%) y ortodoncia (12,9%). Más de dos terceras partes (66,12%) de las denuncias corresponden a mujeres y dentro de los resultados de las pericias un 10% de los casos resultaron positivos, un 32% son negativos y un 58 % resultan no concluyentes. Conclusiones: El expediente odontológico completo es indispensable para lograr determinar un nexo de causalidad entre los hechos investigados y los resultados de un tratamiento; en Costa Rica los procedimientos invasivos generan mayor posibilidad de demandas, las mismas pueden ser evitadas mediante un adecuado manejo de los riesgos y complicaciones, comunicación adecuada paciente-tratante y manejo de las expectativas del tratamiento.

Abstract Introduction: In Costa Rica, dental malpractice lawsuits (professional liability) are classified under the crime of culpable injuries according to the Criminal Code of Costa Rica. The purpose of this study is to describe the characteristics of all the claims analyzed by the Forensic Dentistry Unit of the Department of Legal Medicine in a period of six years (2015-2020). Materials and methods: A detailed review was carried out in the database of the Legal Medicine System (SIMEL) of the Legal Medicine Department of the Organismo de Investigación Judicial (Judicial Investigation Agency) of all the complaints of dental "malpractice" filed since January 1, 2015 to December 31, 2020. The information collected was tabulated in Excel and classified by year, related dental discipline, sex of the complainant and the result of the expert analysis. Results: The data analysis determined a total of 124 complaints, the disciplines with the highest percentages were oral and maxillofacial surgery (39.52%), dental implants (16.94%) and orthodontics (12.9%). More than two thirds (66.12%) of the complaints correspond to women and within the results of the forensic report 10% of the cases were positive, 32% negative and 58% inconclusive. Conclusions: The complete dental record is essential to be able to determine a causal link between the investigated facts and the results of a treatment; in this study more than 50% of the files where incomplete, invasive procedures such as oral surgery generate a greater possibility of lawsuits that could be avoided through proper management of risks and complications, adequate patient-caregiver communication, and management of treatment expectations.

Modelagem dinâmica e cenários urbanos de demanda de água: simulações em Campina Grande (PB) / Dynamic modeling and urban water demand scenarios: simulations in Campina Grande-PB

RESUMO Este trabalho propõe estimativas de demanda de água para cenários futuros de uso e ocupação do solo e de verticalização utilizando análises espaciais e modelagem dinâmica com base em autômatos celulares para uma fração urbana do município de Campina Grande (PB). Dados reais de uso e ocupação do solo e de verticalização dos anos de 2011 e 2018 são utilizados para identificar o processo de mudança nesses bairros. Um conjunto de variáveis estáticas e dinâmicas relacionadas é selecionado para subsidiar a parametrização do modelo e simular as mudanças no uso e ocupação do solo e na verticalização, ocorridas no período. Após a validação das simulações para o ano de 2018 com base nos dados observados, novos cenários futuros são propostos para os anos de 2040, 2070 e 2100, identificando, assim, uma tendência de ocupação com algumas características específicas, como a substituição de áreas residenciais de um ou dois pavimentos por novos empreendimentos verticais, seja residencial, empresarial ou de serviços. Dado o aumento de ocupação urbana, as demandas de água capazes de atender à população também aumentam, aumento este que se confirmou neste trabalho. Entre os anos 2018 e 2100, essa tendência de aumento foi estimada em 300%. Uma comparação de cenários futuros considerando usos convencionais e racionais de água (utilizando mecanismos poupadores) também é apresentada.

ABSTRACT This work estimates urban water demands for future land-use scenarios using spatial analysis and dynamic modeling based on cellular automata for an urban area of the city of Campina Grande, Paraíba State, Brazil. Ground truth for two dates (2011 and 2018) is used to identify the process of land-use change in these neighborhoods. Some static and dynamic variables are defined in order to support the model parameterization and to simulate the changes occurred in the period. After the validation of those simulations for 2018, based on the observed data, new future scenarios are proposed for the years 2040, 2070, and 2100, thus identifying a tendency of occupation with some specific characteristics such as the replacement of residential areas new buildings with multiple floors, whether residential, business, or services. Due to the increase in urban occupation, the water demands for attending to the population also increase. Between 2018 and 2100, this upward trend is estimated at 300%. A comparison of future scenarios considering conventional and rational water uses (using saving mechanisms) is also simulated.

Medical effect of sports on improving the maximum oxygen / O efeito médico dos esportes na melhora da captação de oxigênio / El efecto médico de los deportes en la mejora de la captación de oxígeno

ABSTRACT Introduction: Maximum oxygen uptake is an effective indicator of the level of human cardiopulmonary function and aerobic work capacity. Observing the effects of aerobic training and formulating scientific training plans are of considerable value. Objective: To observe the effect of physical exercise on the human body's maximum oxygen uptake and arterial blood ketone body ratio. Methods: Before and after 4 weeks of physical exercise, the maximum oxygen uptake, blood lactic acid and heart rate changes, and ketone body content in the incremental load exercise experiment was measured in the human body. Results: The subjects' maximum oxygen uptake, maximum exercise load, heart rate, and blood lactic acid levels increased significantly after physical exercise. Conclusion: The human body's maximum oxygen uptake is enhanced under sports. Level of evidence II; Therapeutic studies - investigation of treatment results.

RESUMO Introdução: A captação máxima de oxigênio é um indicador eficaz do nível da função cardiopulmonar e da capacidade de trabalho aeróbico humano. A observação dos efeitos de treinos aeróbicos e a formulação de planos de treinamento científicos têm valor considerável. Objetivo: Observar o efeito do exercício físico na captação máxima de oxigênio e a proporção de corpos cetônicos e sangue arterial no corpo humano. Métodos: Antes e após exercícios físicos de quatro semanas, a captação máxima de oxigênio, ácido láctico no sangue e mudanças na frequência cardíaca, além do conteúdo de corpos cetônicos, em um experimento de carga de exercícios progressiva foram medidos no corpo humano. Resultados: A captação máxima de oxigênio, carga máxima de exercício, frequência cardíaca e níveis de ácido láctico no sangue dos indivíduos aumentaram significativamente após o exercício físico. Conclusão: A captação máxima de oxigênio aumenta com a prática de esportes. Nível de evidência II; Estudos terapêuticos - investigação de resultados de tratamento.

RESUMEN Introducción: La captación máxima de oxígeno es un indicador eficaz del nivel de la función cardiopulmonar y de la capacidad de trabajo aeróbico humano. La observación de los efectos de entrenamientos aeróbicos y la formulación de planes de entrenamiento científicos tiene valor considerable. Objetivo: Observar el efecto del ejercicio físico en la captación máxima de oxígeno y la proporción de cuerpos cetónicos y sangre arterial en el cuerpo humano. Métodos: Se midió, en el cuerpo humano, antes y después de ejercicios físicos de 4 semanas, la captación máxima de oxígeno, ácido láctico en la sangre y cambios en la frecuencia cardíaca, además del contenido de cuerpo cetónicos, en un experimento de carga progresiva. Resultados: La captación máxima de oxígeno, carga máxima de ejercicio, frecuencia cardíaca y niveles de ácido láctico en la sangre de los individuos aumentaron significativamente tras el ejercicio físico. Conclusión: La captación máxima de oxígeno aumenta con la práctica de deportes. Nivel de evidencia II; Estudios terapéuticos - investigación de resultados de tratamiento.

Effect of physical exercise on increasing the maximum oxygen uptake of skeletal muscle / O efeito do exercício físico no aumento de captação máxima de oxigênio do musculo esquelético / El efecto del ejercicio físico en el aumento de consumo máximo de oxígeno del músculo esquelético

ABSTRACT Introduction: Aerobic exercise can improve the physical function of athletes and increase the oxygen content in skeletal muscles. This has a significant reference value for evaluating training effects and judging sports fatigue. Objective: Maximum oxygen uptake is one of the most critical indicators of aerobic work capacity. The thesis analyzes the medical promotion effect of physical exercise on the oxygen content of skeletal muscle. Methods: The thesis performed aerobic exercises on two groups of young rowers. Athletes in group A performed high-load exercise, and athletes in group B performed low-load exercise. At the same time, we placed a detector on the athletes' skeletal muscle to test the volunteer's muscle oxygen content and other physiological indicators. Results: Comparing high-load exercise and low-load exercise, the maximum oxygen uptake and the utilization rate of the maximum oxygen uptake when reaching the anaerobic net were 10% and 16% higher, respectively. There was no difference in the activity of muscle enzymes between the two groups. Conclusions: After aerobic training, the muscle's oxygen utilization capacity is strengthened. Physical exercise promotes the maximum oxygen uptake of skeletal muscles. Level of evidence II; Therapeutic studies - investigation of treatment results.

RESUMO Introdução: O exercício aeróbico pode melhorar a função física de atletas e aumentar o conteúdo de oxigênio nos músculos esqueléticos. Isso tem valor referencial importante na avaliação de efeitos do treinamento e no julgamento da fadiga pela prática de esportes. Objetivo: A captação máxima de oxigênio é um dos indicadores cruciais da capacidade aeróbica. A tese analisa o efeito médico de se incentivar exercícios físicos para o conteúdo de oxigênio do músculo esquelético. Métodos: a tese realizou exercícios aeróbicos em dois grupos de jovens remadores. Os atletas do grupo A realizaram exercícios de alta carga; os atletas do grupo B realizaram exercícios de baixa carga. Ao mesmo tempo, colocamos um detector nos músculos esqueléticos dos atletas para testar o conteúdo de oxigênio no músculo e outros indicadores fisiológicos. Resultados: Ao compararmos exercícios de alta carga e de baixa carga, a captação máxima de oxigênio e o índice de utilização de captação máxima de oxigênio ao atingir o ganho aeróbico foram 10% e 16% mais altos, respectivamente. Não houve diferença na atividade de enzimas musculares entre os dois grupos. Conclusões: Após o treino aeróbico, a utilização de oxigênio do músculo se fortalece. O exercício físico promove a máxima captação de oxigênio dos músculos esqueléticos. Nível de evidência II; Estudos terapêuticos - investigação de resultados de tratamento.

RESUMEN Introducción: El ejercicio aeróbico puede mejorar la función física de atletas y aumentar el contenido de oxígeno en los músculos esqueléticos. Eso tiene valor referencial importante en la evaluación de efectos del entrenamiento y al juzgar la fatiga por la práctica de deportes. Objetivo: El consumo máximo de oxígeno es uno de los indicadores cruciales de la capacidad aeróbica. La tesis analiza el efecto médico de incentivar ejercicios físicos para el contenido de oxígeno del músculo esquelético. Métodos: La tesis realizó ejercicios aeróbicos en dos grupos de jóvenes remeros. Los atletas del grupo A realizaron ejercicios de alta carga, y los atletas del grupo B realizaron ejercicios de baja carga. Al mismo tiempo, pusimos un detector en los músculos esqueléticos de los atletas para probar el contenido de oxígeno en el músculo y otros indicadores fisiológicos. Resultados: Al comparar ejercicios de alta carga y de baja carga, el consumo máximo de oxígeno y el índice de utilización del consumo máximo de oxígeno al atingir el gano aeróbico fueron 10% y 16% más altos, respectivamente. No hubo diferencia en la actividad de enzimas musculares entre los dos grupos. Conclusiones: Tras el entrenamiento aeróbico, la utilización de oxígeno del músculo se fortalece. El ejercicio físico promueve el máximo consumo de oxígeno de los músculos esqueléticos. Nivel de evidencia II; Estudios terapéuticos - investigación de resultados de tratamiento.

Nutritional value, total dry matter losses, effluent production and pollutant potential in Brachiaria brizantha cv. Paiaguás grass / [Valor nutricional, perdas totais de matéria seca, produção e potencial poluidor de efluentes em silagem de Brachiaria brizantha cv. Paiaguás]

The objective of the present study was to evaluate losses, production and polluting potential of the effluent, nutritional value and aerobic stability of silages of Brachiaria brizantha cv. Paiaguás grass, in different particle sizes and compaction density in silage. Three theoretical particle sizes (TTP 5; 8 and 12mm) and three compaction densities (DC 550; 600 and 650kg/m3) were evaluated, distributed in a factorial design (3 x 3), with four repetitions. The highest volume of effluent was found in silages with higher compaction densities (600 and 650kg/m3) and lower TTP (5 and 8mm). The highest chemical oxygen demand and biochemical oxygen demand were registered in the treatment with TTP of 5mm and higher DC (600 and 650kg/m3). Greater in vitro digestibility of DM was verified in the silage chopped at 5 and 8mm. There was no break in aerobic stability for 216 hours. Silage with a low compaction density 550kg/m3 and processing with a theoretical particle size of 12mm reduces effluent losses. In general, the nutritional value of Paiaguás grass was not influenced by the treatments. Different particle sizes and compaction density did not change the aerobic stability of silages.(AU)

Objetivou-se avaliar perdas, produção e potencial poluidor do efluente, valor nutricional e estabilidade aeróbia de silagens do capim Brachiaria brizantha cv. Paiaguás, em diferentes tamanhos de partícula e densidade de compactação na ensilagem. Foram avaliados três tamanhos teóricos de partícula (TTP 5; 8 e 12mm) e três densidades de compactação (DC 550; 600 e 650kg/m3), distribuídos em arranjo fatorial (3 x 3), com quatro repetições. O maior volume de efluente foi verificado nas silagens com maiores densidades de compactação (600 e 650kg/m3) e menores TTP (5 e 8mm). As maiores demanda química de oxigênio e demanda bioquímica de oxigênio foram registradas no tratamento com TTP de 5mm e nas maiores DC (600 e 650kg/m3). Maior digestibilidade in vitro da MS (média de 57,2%) foi verificada na silagem picada a 5 e 8mm. Não houve quebra da estabilidade aeróbia durante 216 horas. A ensilagem com baixa densidade de compactação (550kg/m3) e o processamento com tamanho teórico de partículas 12mm reduzem as perdas por efluente. O valor nutricional da silagem de capim-paiaguás, em geral, não foi influenciado pelos tratamentos. Diferentes tamanhos de partícula e densidade de compactação não alteraram a estabilidade aeróbia das silagens.(AU)

A clínica psicanalítica frente à demanda trans / The psychoanalytical clinic facing the trans demand / La clinique psychanalytique face à la demande trans

O objetivo deste trabalho é investigar a escuta psicanalítica numa instituição de saúde voltada para a população trans, tomando como central o conceito lacaniano de demanda. Busca-se uma definição do fenômeno trans que evite tanto a abordagem dos manuais classificatórios quanto as perspectivas em psicanálise que o atrelam a uma estrutura determinada. Propõe-se um trabalho com a demanda que vise localizar a função do processo transexualizador para cada sujeito. Conclui-se que o trabalho com a demanda visa a elaboração das condições subjetivas para que alguém possa sustentar as consequências do seu pedido de transição.

The psychoanalytical clinic facing the trans demand: The aim of this paper is to investigate the psychoanalytic listening in a health institution focused on the trans population taking as central the lacanian concept of demand . We seek a definition of the trans phenomenon that avoid both the approach of the classification manuals and the perspectives on psychoanalysis that link it to a specific structure. We propose a work with the demand aimed at locating the function of the transsexualizing process for each subject. We conclude that work with the demand aims to develop subjective conditions so that someone can sustain the consequences of their transition`s request.

La clinique psychanalytique face à la demande trans: L'objectif de ce travail est d'étudier l'écoute psychanalytique dans un établissement de santé centré sur la population trans, en prenant comme point central le concept lacanien de demande. Nous cherchons une définition du phénomène trans quiévite à la fois l'approche des manuels classificatoires et les perspectives en psychanalyse qui le lient à une structure déterminée. Il est proposé un travail auprès de la demande qui vise à situer la fonction du processus de transexualisation pour chaquesujet. On en conclut que le travail avec la demande vise à l'élaboration des conditions subjectives pour que quelqu'un puisse supporter les conséquences de sa demande de transition

La demanda materna de cuidado infantil: un estudio psicoanalítico de caso / Maternal demand for child care: a psychoanalytic study of case / A demanda materna por atendimento infantil: um estudo psicanalítico de caso

RESUMO: Este trabalho consiste em um estudo de caso que enfoca as motivações subjetivas implicadas na demanda de uma mãe por atendimento clínico de seu filho no Serviço de Psicologia Aplicada da Faculdade Católica Rainha do Sertão. A pesquisa foi construída a partir do método clínico psicanalítico, que permitiu o levantamento de certas nuanças psíquicas inacessíveis de outra forma. O material colhido nos atendimentos foi igualmente analisado a partir do arcabouço conceitual da Psicanálise. No decorrer dos atendimentos realizados, pôde-se apontar e deslindar determinadas formações fantasísticas singulares implicadas na demanda por atendimento para o filho.

Abstract: This paper is about a case study that investigates the subjective motivations involved in a mother's demand for medical care for her child in the Department of Applied Psychology (DAP), at Rainha do Sertão Catholic Faculty. The research was constructed from the psychoanalytic clinical method that allowed the survey of certain psychological nuances, inaccessible in another way. The material, collected during the sessions, was also analyzed from the conceptual framework of Psychoanalysis. Throughout the medical services that were provided, we could point out and analyze certain fantasistic unique formations involved in the demand for child medical care.

Resumen: Este trabajo es un estudio de caso que investiga las motivaciones subjetivas involucradas en la demanda de una madre para el cuidado clínico de su hijo por el Servicio de Psicología Aplicada de la Universidad Católico Reina del Sertão. La investigación fue construida a partir del método clínico psicoanalítico, lo que permitió la supresión de algunos matices psíquicos inaccesibles de otro modo. El material recogido en la atención también se analizó desde el marco conceptual del psicoanálisis. Durante las consultas realizadas, podemos señalar y analizar ciertas formaciones fantasmáticas naturales involucradas en la demanda de atención para el niño.