Morfologia radicular da dentição permanente Cebus apella: morfometria e anatomia macroscópica / Root morphology of the permanent dentition Cebus apella: morphometry and gross anatomy

Introdução: as semelhanças filogenéticas entre primatas não-humanos e humanos estimulam estudos de seu sistema estomatognático, visando seu uso em pesquisas. Objetivo: assim, um estudo anatômico das características externas dos dentes permanentes do Cebus apella foi realizado, comparando-as com as características humanas, a fim de se normalizar como modelo experimental. Material e Método: dois animais adultos foram utilizados. Após a retirada do tecido orgânico, os dentes foram removidos e fotografados, sendo analisados com a lupa. Resultado: os resultados mostraram que os dentes apresentavam características semelhantes ao ser humano, mas com algumas peculiaridades, como: a presença do terceiro pré-molar; as raízes apresentam menor comprimento e volume; o terço apical dos incisivos centrais, laterais superiores e inferiores é mesiodistalmente plano; os pré-molares superiores têm duas raízes individualizadas; o primeiro e segundo molares superiores têm duas raízes e os terceiros molares superiores e inferiores têm apenas uma raiz. Conclusão: os autores concluem que o Cebus apella pode ser usado como modelo experimental em substituição aos humanos em pesquisas odontológicas.

Introduction: the phylogenetic similarities between non-human primate and human being stimulate studies of its stomatognathic system, aiming its use on researches. Objective: an anatomic study of the external features of the permanent teeth of the Cebus apella was accomplished, comparing with the human features, in order to normalize as experimental model. Material and Method: two adult animals were used. After the removal of the organic tissue, the teeth were removed and photographed, being analyzed with the loupe. Result: the results showed that the teeth presented similar features to the human being, but with some peculiarities, such as: the presence of the third premolar; the roots present smaller length and volume; the apical third of the central, lateral superiors and inferior incisors are mesiodistally flat; the superior premolars have two individualized roots; the 1st and 2nd superior molars have two roots and the 3rd superior and inferior molars have just one root. Conclusion: the authors conclude that the Cebus apella can be used as experimental model in substitution to the humans in dental researches.

Crepping attachment tardio ­ relato de caso com três anos de acompanhamento / Delayed creeping attachment occurence ­ a case report with 3 years of follow-up

O objetivo desse artigo foi apresentar, através de um caso clínico, o efeito do creeping attachment com acompanhamento constante até três anos após a cirurgia de recobrimento radicular. Paciente do sexo masculino relatava sensibilidade na região inferior do lado esquerdo e buscava resolução para sua queixa. Em exame físico, foram observadas recessões gengivais dos dentes 32 ao 35. Optou-se então pelo tratamento cirúrgico. Após incisão tipo sulcular e rebatimento do retalho de espessura parcial, realizou-se regularização das raízes dos dentes 33 ao 35. As papilas foram mantidas e em seguida foi realizado o enxerto de tecido conjuntivo heterógeno; o retalho foi posicionado coronariamente e suturado nas papilas remanescentes. Foi realizado o acompanhamento pós-cirúrgico nos períodos de sete, 30, 60 e 180 dias, dois e três anos. Com 180 dias já era possível notar a presença de tecido queratinizado bem definido e fixado na linha mucogengival. O fenômeno de creeping attachment foi observado dois anos e oito meses após a cirurgia. A partir do caso clínico, concluiu-se que, quando há pouca ou nenhuma perda de papila interproximal classificada em classe I e II de Miller, o creeping attachment certamente ocorrerá, desde que haja uma manutenção adequada da região.

The purpose of this article was to present, through a clinical case, the effect of creeping attachment with constant recalls up to three years after root coverage surgery. A male patient reported tenderness in the lower left mandibular side and sought resolution for his complaint. On physical examination, gingival recessions of the teeth 32 to 35 were observed. Then, the surgical treatment was proposed. After a sulcular type incision and partial-thickness flap elevation, the roots of the teeth 33 to 35 were regularized. The papillae were maintained and the heterogeneous connective tissue graft was performed. The flap was positioned coronally and sutured in the remaining papillae. Post-surgical follow-up was performed after 7, 30, 60 and 180 days, two and three years later. At 180 days it was already possible to notice the presence of a well-defi ned keratinized tissue attached to the mucogingival line. The creeping attachment phenomenon was observed after two years and eight months. From this clinical case, it was concluded that, when there is little or no loss of interproximal papilla (Miller's Class I and II), the creeping attachment will certainly occur, provided that there is adequate maintenance of the region.

Association between maxillary sinus pathologies and healthy teeth / Relação entre doenças no seio maxilar e dentes hígidos

ABSTRACT INTRODUCTION: The proximity of the roots to the maxillary sinus can create a variety of risks. OBJECTIVE: To evaluate the relationship between the roots of healthy teeth and the maxillary sinus, as well as the occurrence of sinus pathologies. METHODS: Three radiologists analyzed 109 cone beam computed tomography (CBCT) images. The Kappa test was used to assess the intra- and inter-rater agreement. The chi-squared test and prevalence ratio were used to test the hypothesis that roots of healthy teeth in the maxillary sinus favored the occurrence of sinus pathologies ( p = 0.01). RESULTS: Intra- and inter-rater agreement ranged from good to excellent. The chi-squared test demonstrated a statistically significant difference ( p = 0.006) between the tooth roots in diseased maxillary sinuses (6.09%) and those in normal sinuses (3.43%). The prevalence ratio test showed a statistically significant higher prevalence of tooth roots in diseased sinuses than in normal sinuses ( p < 0.0001). Roots in the maxillary sinus were 1.82 times more associated with diseased sinuses. CONCLUSION: Dental roots in the maxillary sinus are almost twice as likely to be associated with diseased sinuses than normal sinuses. Healthy teeth whose roots are inside the maxillary sinus may induce an inflammatory response in the sinus membrane. It is suspected that dental procedures may exacerbate the condition.

RESUMO INTRODUÇÃO: A proximidade das raízes com o seio maxilar pode criar uma variedade de riscos. OBJETIVO: Avaliar a relação entre as raízes dos dentes hígidos com o seio maxilar, assim como com a ocorrência de doenças sinusais. MÉTODO: Três radiologistas analisaram 109 imagens de tomografia computadorizada de feixe cônico (TCFC). O teste Kappa avaliou a concordância intra e interexaminadores. Os testes de Qui-quadrado e Razão de Prevalência foram utilizados para testar a hipótese de que raízes de dentes hígidos dentro do seio maxilar favorecem a ocorrência doenças sinusais (nível de significância = 0,01). RESULTADOS: A concordância intra e interexaminadores variou de boa a excelente. O teste Qui-quadrado mostrou uma diferença estatisticamente significante (p = 0,006) entre as raízes dentárias dentro do seio maxilar patológico (6,09%) e aquelas dentro do seio normal (3,43%). O teste de Razão de Prevalência mostrou uma ocorrência de raízes dentárias dentro de seios patológicos estatisticamente maior do que dentro de seios normais (p < 0,0001). As raízes dentro do seio maxilar foram encontradas 1,82 vezes mais associadas a seios patológicos. CONCLUSÃO: Raízes dentárias dentro do seio maxilar são quase duas vezes mais associadas a seios patológicos do que a seios normais. Dentes hígidos que têm raízes dentro do seio maxilar podem induzir uma resposta inflamatória da mucosa sinusal. Suspeita-se que procedimentos odontológicos possam agravar tal situação.

Hipercementose e aumento da espessura do cemento com a idade: implicações clínicas e significados / Hypercementosis and cementum thickness increasing over age: clinical implications and its meanings

Uma alteração muito comum, que suscita muitas dúvidas sobre sua etiopatogenia e significado, é a hipercementose. A literatura pertinente é reduzida e o cemento representa o tecido dentário menos estudado, ignorando-se até qual o seu grau de reatividade frente a estímulos e agressões. A espessura e a estrutura do cemento mudam com a idade. Deve-se fazer uma diferença precisa entre o aumento da espessura do cemento e a hipercementose. Na hipercementose se tem uma formação excessiva do cemento, além do limite necessário para cumprir suas funções normais, com alteração da forma macroscópica da raiz, especialmente em seu diâmetro. Cada forma de hipercementose tem significados diferentes: como interpretá-los no planejamento e/ou no acompanhamento do tratamento? Deve-se tomar algum cuidado especial, do ponto de vista biológico, ao se colocar um implante vizinho a um dente com hipercementose? Para colaborar com as respostas a esses questionamentos — e ao mesmo tempo colaborar para diagnósticos mais seguros da hipercementose, valorizando-se o seu significado clínico e biológico —, nos propusemos a reanalisar a literatura e uma amostra estudada ao longo dos anos em trabalhos, dissertações e teses.

A very common alteration that raises many questions about its etiopathogenesis and meaning is the hypercementosis. The pertinent literature is reduced and cementum represents the less studied dental tissue, and even its reactivity level under stimulation and aggression is ignored. Cementum thickness and structure change overtime. One should make an accurate differentiation between cementum thickness increase and hypercementosis. In hypercementosis there is an excessive formation of cementum beyond the limit necessary to allow its regular functions, with macroscopic root shape alteration, specially regarding to its diameter. Each hypercementosis type has different meanings: How to understand them when planning and/or on treatment follow-up? One must take special care, from a biological point of view, while setting an implant in the neighborhood of a tooth with hypercementosis? To help answering these questions and at once collaborate to more secure hypercementosis diagnoses, appreciating its clinical and biological meaning, we have set ourselves out to reanalyze the literature and a sample studied over the years in papers, dissertations and thesis.

Avaliação da descontaminação com ácido cítrico e tetraciclina e da rugosidade, na adesão de coágulo a superfícies radiculares submetidas a diferentes tipos de instrumentação / Evaluation of decontamination with citric acid and tetracycline and roughness on clot adhesion to root surfaces after different types of instrumentation

O tratamento periodontal engloba o processo de raspagem e alisamento radicular, podendo ser realizado por diferentes meios que além de remover o cálculo dental, produzem diferentes características na superfície radicular como ranhuras e concavidades e também a formação de smear layer. O uso de agentes químicos é proposto na literatura para remover essa smear layer, e descontaminar a superfície radicular, aumentando assim as chances de formação de nova inserção conjuntiva. O objetivo do Estudo 1 foi avaliar, por meio de microscopia eletrônica de varredura, a influência de diferentes concentrações, modos e tempos de aplicação de ácido cítrico na biomodificação de superfícies radiculares submetidas à raspagem e alisamento radicular. Neste estudo, 270 amostras foram divididas em 6 grupos (45 amostras/grupo): soro fisiológico (controle), ácido cítrico (0.5%, 1%, 2%, 15% e 25%), com tempos de 1, 2 ou 3 minutos para cada grupo, nos modos de aplicação: a) aplicação passiva (bolinha de algodão); b) fricção suave (pincel); c) fricção vigorosa (bolinha de algodão), com renovação da solução a cada 30 segundos. As amostras foram submetidas à desidratação em concentrações crescentes de álcool etílico e HMDS, sendo em seguidas metalizadas e levadas para observação em microscopia eletrônica de varredura. Um examinador treinado, calibrado (kappa=0,93) e cego avaliou as fotomicrografias obtidas. A análise estatística foi realizada utilizando-se os testes de Kruskal- Wallis e Dunn. No estudo 2, investigou-se a influência da biomodificação radicular associada a diferentes meios de instrumentação na adesão de coágulo e elementos sanguíneos. Cento e cinquenta dentes afetados periodontalmente foram divididos em 5 grupos: Grupo I, instrumentação com curetas; Grupo II, instrumentação com curetas removendo cálculo superficial; Grupo III, remoção do cálculo superficial com ultrassom; Grupo IV, remoção do cálculo superficial com instrumento ultrassônico seguido pela instrumentação com curetas Grupo V, superfície com cálculo. Estes cinco grupos foram divididos em três subgrupos (10 amostras cada) de acordo com o condicionamento químico: a) sem condicionamento químico; b) condicionamento químico com ácido cítrico; c) condicionamento químico com cloridrato de tetraciclina. Em seguida, uma gota de sangue humano da circulação periférica foi aplicada à superfície radicular das amostras. Foi aguardado o período para coagulação e as amostras foram então preparadas para microscopia eletrônica de varredura. As fotomicrografias obtidas foram avaliadas por um examinador treinado, calibrado (kappa=0,87) e cego e os escores obtidos submetidos à análise estatística (Kruskal-Wallis e Dunn). No estudo 3 , investigou-se a influência dos diferentes meios de instrumentação e da biomodificação na rugosidade e morfologia radicular. Neste estudo foram utilizados cento e cinquenta dentes comprometidos periodontalmente. Os dentes foram divididos em cinco grupos: Grupo I, instrumentação com curetas; Grupo II, instrumentação com curetas removendo cálculo superficial; Grupo III, remoção do cálculo superficial com ultrassom; Grupo IV, remoção do cálculo superficial com instrumento ultrassônico seguido pela instrumentação com curetas Grupo V, superfície com cálculo. Estes cinco grupos foram divididos em três subgrupos (10 amostras cada) de acordo com o condicionamento químico: a) sem condicionamento químico; b) condicionamento químico com ácido cítrico; c) condicionamento químico com cloridrato de tetraciclina. As amostras obtidas foram avaliadas por meio de rugosímetro, obtendo-se valores de rugosidade para os parâmetros (Ra, Rt, Ry e Rz) e por meio de microscopia eletrônica de varredura para avaliação da morfologia. Os resultados mostraram que: o ácido cítrico a 25% aplicado por pincel, por 1 ou 3 minutos foi mais eficiente na obtenção da biomodificação radicular; o condicionamento químico favoreceu a formação de rede de fibrina e adesão de componentes sanguíneos após raspagem e alisamento radicular, apesar de não haver diferenças entre os meios de instrumentação avaliados; os grupos instrumentados por raspagem vigorosa apresentaram menores valores de rugosidades que os grupos que tiveram o cálculo apenas destacado. A avaliação da morfologia mostrou um aspecto mais rugoso da superfície radicular foi observado no grupo controle e nos grupos que tiveram o cálculo apenas destacado. Presença de smear layer e hiperdesmineralização, com aspecto de maior lisura de superfície foi observadas nos grupos após raspagem, com e sem condicionamento químico da superfície

Periodontal treatment encompasses the scaling and root planning process and can therefore be carried out by various means. In addition to removing dental calculus, the root instrumentation produces different characteristics in the radicular surface as the formation of concavities and smear layer. The use of chemical agents is proposed in the literature to remove the smear layer, and detoxify the radicular surface, thereby increasing the chances of forming new connective attachment. The aim of the Study 1 was to assess, through scanning electron microscopy, the influence of different concentrations, application methods and application times of citric acid in the root conditioning after scaling and root planning. Two hundred seventy (270) samples were equally divided into six groups (n=45) for treatment with saline solution (control) and five different concentrations of citric acid (0.5, 1, 2, 15, and 25 percent). Three acid application methods were used (passive, brushing, and burnishing) as well as three application periods (1, 2, and 3 minutes). A previously trained, calibrated (kappa score = 0.93), and blind examiner subsequently scored scanning electron micrographs (SEMs) of the samples. Statistical analyses were performed by using Kruskal-Wallis and Dunn’s post-hoc tests. In Study 2, was investigated the influence of root conditioning associated with different modes of instrumentation in the adhesion of clot and blood elements. One hundred and fifty periodontally affected teeth were divided into five groups: Group I, instrumentation with curettes; Group II, instrumentation with curettes removing the superficial calculus; Group III, ultrasonic scaler with removal of the superficial calculus; Group IV, ultrasonic scaler for removal of the superficial calculus and after that, instrumentation with curettes; Group V, calculus surface. These five groups were further divided into three subgroups (10 samples each) according to the root conditioning method used: a) no root conditioning; b) root conditioning with citric acid; c) root conditioning with tetracycline hydrochloride. After that, teeth were evaluated according to roughness parameters (Ra, Rt, Ry, Rz) and surface morphology. The results showed that exposure of collagen fibers were obtained with application of citric acid at 25 percent by brushing for one or three minutes; chemical root conditioning favored the fibrin network formation and adhesion of blood components after scaling and root planning, although there are no differences between the Instrumentation means; the groups instrumented by vigorous scaling and root planning have smaller roughness values than the groups that had only the superficial dental calculus removed. Morphology evaluation showed a rough aspect of radicular surface, observed in the control group and the groups that had only the superficial dental calculus removed. Presence of smear layer and chemical demineralization, with respect to greater surface smoothness were observed in the groups after scaling, with and without chemical conditioning of the surface

Morphometric and morphological study of the dental roots of the upper first premolars / Estudios morfométrico y morfológico de las raíces dentales de primeros premolares superiores

The knowledge of the dental anatomy, mainly the radicular portion, is of great importance to some specialities such as the Endodonty and Periodonty. The aim of this study was to analyse the radicular morphometry of the upper first premolars, checking the average length of the roots, and also, their inclinations and the location of furcation area in bi and three radiculars. In this study were used 659 human upper first premolars belonging to Department of Morphology of the School of Dentistry of Araraquara, UNESP, Brazil. The teeth were previously selected, so only the ones with perfect roots were used. The teeth were divided in three groups: mono radiculars, bi radiculars and three radiculars. After they had been separated, some specific measurements with a Brown & Sharp digital paquimeter were done in each group. In ourstudy we could conclude that: 1 - the upper first premolars mono radiculars presented an average radicular length higher than the bi radiculars and these ones, higher than the three radiculars; 2 - the upper first premolars bi radiculars presented an average radicular length higher for the vestibular root in relation to the palatine root, both roots presents higher inclination percentage for the distal. The furcation can be located in the middle third as well as in the apical third; 3 - the upper first premolars three radiculars present an average radicular length higher for the palatine root in relation to the vestibular roots. The radicular inclination is variable, and the distovestibular root presents higher inclination percentage for the mesial while the other roots for the distal. The furcation is located, in all the cases, at the middle third.

El conocimiento de la anatomía dental, principalmente la porción radicular, es de gran importancia para algunas especialidades, como la endodoncia y periodoncia. El objetivo de este estudio fue analizar la morfometría radicular de los primeros premolares superiores, el control de la longitud media de las raíces, y también, sus inclinaciones y laubicación del área de furca en bi y tri-radiculares. En este estudio se utilizaron 659 primeros premolares superiores humanos pertenecientes al Departamento de Morfología de la Facultad de Odontología de Araraquara, UNESP, Brasil. Los dientes fueron previamente seleccionados, de modo que sólo los que tienen raíces perfectas fueron utilizados. Los dientes se dividieron en tres grupos: mono radiculares, bi radiculares y tri radiculares. Después de haber sido separado, algunas medidas específicas con un caliper digital, Brown & Sharp se realizaron en cada grupo. En nuestro estudio podemos concluir que: 1 -Los primeros premolares superiores mono radiculares presentan una longitud radicular promedio más alto que los bi radiculares y estos, por sobre los tri radiculares, 2 - los primeros premolares superiores bi radiculares presentaron una longitud radicular promedio más alto para la raíz vestibular en relación a la raíz palatina, además las raíces presentan un mayor porcentaje de inclinación hacia distal. La bifurcación puede ser localizada en el tercio medio, así como en el tercio apical, 3 - los primeros premolares superiores tri radiculares presentan una longitud radicular promedio más alta en la raíz palatina en relación con las raíces vestibulares. La inclinación radicular es variable, y la raíz distovestibular presenta mayor porcentaje de inclinación mesial, mientras que las demás raíces hacia distal. La trifurcación se encuentra, en todos los casos, en el tercio medio.