Evaluación de la superficie del esmalte luego de la descementación de brackets metálicos. Revisión sistemática / Enamel Surface Assessment after Metallic Bracket Debonding. A Systematic Review

Antecedentes: A través del tiempo se han propuesto diferentes técnicas para realizar la remoción del adhesivo y resina remanentes luego de retirar los brackets, pero no existe un consenso entre los diferentes autores. Objetivo: el propósito de esta revisión sistemática fue identificar cuál es la técnica más adecuada para evitar injuria al esmalte durante la remoción de la resina remanente después de retirados los brackets. Métodos: Esta revisión sistemática se basó en los lincamientos de PRISMA, Para recolectar la evidencia publicada se realizó una búsqueda electrónica en diferentes bases de datos. Resultados: Se encontraron 8 artículos con una evidencia media (> de 9) los cuales fueron considerados en esta revisión sistemática. Al parecer la remoción de resina y adhesivo remanentes con ultrasonido, fresa de carburo de tungsteno de alta velocidad y piedras blancas generan la mayor pérdida de esmalte, mientras que 6 artículos proponen la fresa de tungsteno de baja velocidad como la mejor técnica. Conclusiones: Se requieren estudios aleatorizados, con grupo control, doble-ciego y una técnica de análisis del esmalte estandarizada para poder generar un nivel de evidencia alto y dar recomendaciones más acertadas para el clínico.

Background: Over time different techniques have been proposed for the removal of the remaining adhesive and resin after the removal of brackets, but there is no consensus among authors. Objective: Evaluate the most appropriate technique to prevent injury to the enamel during the removal of the remaining resin after the brackets are removed. Methods: This systematic review is based on the guidelines of PRISMA, to collect the published evidence there was a various electronic databases search. Results: There were only 8 items with medium evidence (> 9) which were considered in this systematic review. Apparently removing remaining adhesive resin with ultrasound, tungsten carbide cutter high speed and white stones generate the greatest loss of enamel, while 6 articles propose the tungsten bur at low speed as the best technique. Conclusions: Randomized studies with control group, double-blind and a standardized technique of enamel analysis are required to generate a high level of evidence and give more accurate recommendations for clinicians.

Comparison of debonding resistance and failure type of three orthodontic band cements / Comparación de la resistencia a la descementación y el tipo de falla de tres cementantes de bandas en ortodoncia

ABSTRACT Introduction: the objective of this study was to compare the debonding resistance and failure type observed in three materials used for band cementation by means of the universal testing machine and a stereomicroscope. Methods: 72 third lower molars were collected from patients who needed extractions; metal bands were cemented on them with a pre-soldered tube and internal etching (Bracket USED, OrthoUSA, USA). The samples were randomly sorted out in three groups, forming a control group (zinc phosphate) and two pilot groups (resin-modified glass ionomer and polyacid-modified composite resin). All samples were subjected to a process of 2000 thermal cycles, and later to a debonding resistance test in the universal testing machine (Instron 3367 class 0.5, with 0-30 Kn load cell, USA) at a speed of 2 mm/min. The data were calculated in megapascals, taking into account the surface area of bands (mm2). Finally, to determine failure type, a visual inspection was conducted using a stereomicroscope (Stemi 2000C, Carl Zeiss, Göttingen, Germany AXIOCAM Carl Zeiss Microimaging, Göttingen, Germany). Results: no statistically significant differences were found among the three study groups in terms of debonding resistance (p value = 0.119). The most predominant failure type in the three cements occurred at the cemento-enamel interphase, with 61.1%, showing a statistically significant difference. Conclusion: zinc phosphate, resin-modified glass ionomer and polyacid-modified composite resin showed similar debonding resistance values and the most predominant failure type in the three band cementing materials occurred at the cemento-enamel interface; however, the resin-modified glass ionomer showed a lower percentage.

RESUMEN. Introducción: el objetivo de este estudio consistió en comparar la resistencia a la descementación y el tipo de falla observada en tres materiales utilizados para la cementación de bandas, mediante el dispositivo universal de pruebas y el estereomicroscopio. Métodos: se seleccionaron 72 terceros molares inferiores, recolectados de pacientes que requerían exodoncias, a los cuales se les cementaron bandas metálicas con tubo presoldado y grabado interno (Bracket USA, OrthoUSA, USA). Los especímenes fueron distribuidos de forma aleatoria simple en tres grupos, formando un grupo control (fosfato de zinc) y dos grupos experimentales (ionómero de vidrio modificado con resina y resina compuesta modificada con poliácido). Todos los especímenes fueron sometidos a un proceso de 2000 ciclos térmicos, para posteriormente realizar la prueba de resistencia a la descementación en el dispositivo universal de pruebas (Instron 3367 clase 0,5, con celda de carga 0-30 Kn, EE.UU.) a una velocidad de 2 mm/min. Los datos fueron calculados en megapascales, teniendo en cuenta el área de la superficie de la banda (mm2). Finalmente, para determinar el tipo de falla se realizó una inspección visual utilizando un estereomicroscopio (Stemi 2000C, Carl Zeiss, Göttingen, Germany AXIOCAM Carl Zeiss Microimaging, Góttingen, Germany). Resultados: en cuanto a la resistencia a la descementación, no se observaron diferencias estadísticamente significativas entre los tres grupos estudiados (valor p = 0,119). El tipo de falla más predominante en los tres materiales cementantes se presentó en la interfase cemento-esmalte, con 61,1%, con una diferencia estadísticamente significativa. Conclusión: el fosfato de zinc, el ionómero de vidrio modificado con resina y las resinas compuestas modificadas con poliácido presentaron una resistencia similar a la descementación, y el tipo de falla que predominó en los tres materiales cementantes de bandas se presentó en la interfase cemento-esmalte; sin embargo, para el ionómero de vidrio modificado con resina esto ocurrió en un menor porcentaje.