Bridge plating for simple tibial fractures treated by minimally invasive plate osteosynthesis / [Estabilização em ponte de fraturas tibiais simples por osteossíntese minimamente invasiva com placa]

This study aimed to evaluate the effectiveness of bridge plating of simple tibial fractures in dogs by minimally invasive plate osteosynthesis (MIPO). Medical and radiographic records of twenty-nine dogs with simple tibial fractures that underwent bridge fixation by MIPO were retrospectively evaluated. The clinical outcome was classified considering the presence of lameness at the end of the treatment. The tibial mechanical joint angles were measured and compared with the values described in the literature. Additionally, fragment apposition and implant disposition were evaluated. Based on the modified Radiographic Union Scale for Tibial fractures, the moment of clinical union was determined. Clinically, at the end of treatment, only one patient presented lameness at a trot. While there was no significant difference between the bone alignment in the frontal plane values and the values described in the literature (P>0.05), the caudal proximal tibial angle was significantly higher (P=0.001). The median fragment apposition was considered acceptable. The average bridge plate ratio, plate working length, and plate screw density were 0.8, 0.57, and 0.48, respectively. The median time to clinical union was 30 days. Bridge plating in simple tibial fractures resulted in fast healing and low complication rates.(AU)

Objetivou-se avaliar a efetividade da estabilização em ponte de fraturas tibiais simples em cães utilizando-se a técnica de osteossíntese minimamente invasiva com placa (MIPO). Registros médicos e radiográficos de 29 cães com fraturas simples de tíbia, fixadas em ponte por meio da MIPO, foram retrospectivamente avaliados. O resultado clínico foi classificado com base na deambulação ao final do tratamento. Os ângulos articulares mecânicos da tíbia foram aferidos e comparados aos valores descritos na literatura. Adicionalmente, foram avaliadas a aposição dos fragmentos e a disposição dos implantes. Por meio da escala modificada de união radiográfica para fraturas de tíbia, determinou-se o momento de união clínica. Clinicamente, ao final do tratamento, apenas um animal apresentou claudicação ao trote. Não houve diferença significativa entre o alinhamento ósseo no plano frontal quando comparado com dados da literatura (P>0,05), enquanto, no plano sagital, o ângulo mecânico caudal proximal da tíbia foi significativamente maior (P=0,001). A mediana para aposição dos fragmentos foi considerada aceitável. As médias para relação placa em ponte, comprimento de trabalho da placa e densidade de parafusos da placa foram, respectivamente, 0,8; 0,57 e 0,48. A mediana para união clínica foi de 30 dias. A estabilização em ponte de fraturas tibiais simples resultou em rápida consolidação óssea, com baixas taxas de complicação.(AU)

Novo protocolo para análise física tridimensional do desvio angular em cirurgia guiada na Implantodontia / New protocol for 3-D physical analysis of angular deviation on guided implant surgery

O desvio angular na cirurgia guiada pode ser obtido pela interpolação de imagens em programas específicos. Entretanto, a mensuração em tempo real também pode ser obtida tridimensionalmente. O objetivo deste trabalho foi avaliar o desvio angular dos implantes na técnica de cirurgia guiada, utilizando os modelos de gesso como referência. Cinco pacientes foram selecionados. Após o planejamento reverso e a obtenção dos cortes tomográficos (Toshiba Xvision, 0,4 mm de espessura), utilizou-se o software Procera NobelGuide para posicionar os implantes virtualmente. Em seguida, os guias cirúrgicos obtidos e as réplicas dos implantes conectadas para geração do modelo A. Foram colocados implantes Brånemark NobelSpeedy (4 mm diâmetro x 11,5 mm-18 mm de comprimento). Após as cirurgias, uma moldagem foi realizada ao nível das plataformas dos implantes para obtenção dos modelos B. Todas as próteses definitivas foram entregues até 12 horas depois. Uma máquina CMM (Tesa Micro-Hite 3D, Suíça) foi utilizada para mensurar a inclinação dos implantes nos planos X, Y e Z. O desvio angular (θZ, diferença entre os modelos A e B) para cada implante foi mensurado em graus, minutos e segundos. O desvio angular médio registrado foi de 0,82 ± 0,71 graus (faixa de 0-4,13 graus). Os valores obtidos estiveram dentro das médias descritas na literatura. Este protocolo de mensuração tridimensional mostrou-se confiável e abre novas possibilidades de estudo.

Implant angular deviation during guided surgery can be obtained by image interpolation on appropriate software. However, real time measurement can also be made on a 3-D way. The aim of this study was to evaluate the angular deviation using dental plaster casts as physical references. Five patients were enrolled. After reverse treatment planning, 0.4mm-thick slices were obtained by CT scanning. (Toshiba Xvision), using the Procera NobelGuide software for virtual implant positioning. Then, with the surgical guides, implant replicas were connected to generate plaster model A. On surgery, Brånemark NobelSpeedy implants (4 mm-diameter x 11.5 mm-18 mm-length) were placed. An impression was made at the platform levels to generate plaster model B. All definitive prostheses were delivered after 12 hours. A CCM (Tesa Micro-Hite 3D, Swiss) was used to measure implant angulation in X, Y and Z planes. The angular deviation (θZ, absolute difference between models A and B) for each implant was generated in degrees, minutes and seconds. Mean angular deviation registered for all implants was approximately 0.82 ± 0.71 degrees (range of 0-4.13 degrees). The obtained values were within reported numbers in the literature. This measurement protocol is reliable and brings about new study possibilities.