Tratamento cirúrgico de luxação recidivante da mandíbula: relato de caso / Surgical treatment of recurrent mandible luxation: case report

Introdução: A articulação temporomandibular (ATM) é uma estrutura especializada e excepcional, relacionada com funções estomatognáticas e propensa à disfunções associadas ao sistema maxilo-mandibular. Dentre essas alterações, a luxação é uma entidade patológica importante. Possui patogênese multifatorial e pode se manifestar de modo recidivante. Diversos tratamentos são propostos, dentre eles, a criação de anteparos aloplásticos. Paciente do sexo feminino, 22 anos com história de luxação mandibular recidivante com sintomatologia congruente ao quadro. Realizou-se tratamento cirúrgico com instalação de miniplacas de titânio do sistema 2.0 mm em forma de duplo T com curvatura de aproximadamente 90°, na região de eminencia articular. Após 1 ano e 6 meses, a paciente segue assintomática, sem lesões nervosas e sem luxações. A luxação da ATM é um quadro clínico angustiante, sendo a segunda luxação mais frequente e incidente em mulheres. Caracteriza-se por: incapacidade de fechar a boca, depressão cutânea pré-auricular, ptialismo e musculatura mastigatória tensa. A paciente apresentava severas luxações recidivantes, juntamente com ansiedade e angústia social. A utilização de placas evitou a hiperexcussão e remissão do quadro. É um procedimento menos agressivo e reversível. A técnica utilizada demonstrou bom prognóstico e, dentre as opções cirúrgicas, é uma técnica mais conservadora... (AU)

Introduction: TMJ dislocation is a multifactorial joint pathology that occurs when the mandibular condyle exceeds the articular eminence and cannot return to its original anatomical position, making it impossible for the patient to close the mouth. A 22-year-old female patient complaining of succes sive episodes of mandibular dislocation, characterizing the condition of dislocation redicivant TMJ. Surgical treatment was performed with the installation of 2.0 mm double T-shaped titanium miniplates with approximately 90° curvature in the region of articular eminence. After 8 months, the patient has no complaints, no signs of facial nerve damage and no episodes of dislocation. TMJ dislocation is a socially and psychologically distressing clinical condition, being the second most frequent dislocation in the body and with higher incidence in female patients. Key features are inability to close the mouth, pre auricular cutaneous depression, excessive salivation, and tense and spasmodic masticatory muscles. In this case, the patient presented severe relapsing dislocations, along with anxiety and social anguish. The use of plates acts as a mechanical barrier for condylar movements, avoiding hyperexcussion, being a less aggressive and reversible procedure, having only the disadvantage of the possibility of plate frac ture. The technique used with the objective of limiting condyle movement, among the surgical options, is a more conservative technique... (AU)

Cefaleia e disfunção têmporo-mandibular / Headache and temporo-mandibular dysfunction

A disfunção têmporo-mandibular é uma desordem neuromuscular que se caracteriza pela presença de cefaleia crônica, ruídos na articulação têmporo-mandibular, limitações dos movimentos mandibulares, hiperestesia e dor nos músculos mastigatórios, da cabeça e do pescoço. A cefaleia consiste em qualquer dor localizada no segmento cefálico, sendo a queixa mais comum nos pacientes com disfunção têmporo-mandibular. O presente estudo de revisão da literatura tem por objetivo estabelecer uma correlação entre a presença de disfunção têmporo-mandibular e o tipo de cefaleia predominantemente apresentado por tais pacientes. Dos pacientes que apresentam disfunção têmporo-mandibular, cerca de 70% relatam ter cefaleia e de 21,5% a 51,8% dos pacientes com cefaleia têm sinais e sintomas de disfunção têmporo-mandibular. Aparentemente, a enxaqueca é mais presente em pacientes com disfunção têmporo-mandibular miofascial, enquanto a cefaleia tensional em pacientes com disfunção têmporo-mandibular articular e a cefaleia crônica diária em pacientes com disfunção têmporo-mandibular mista...

Prevalence of temporomandibular disorders and orofacial pain in battered women in Brazilian shelters / Prevalência de desordens temporomandibulares e de dor orofacial em mulheres vítimas de violência

PURPOSE: To assess the prevalence of Temporomandibular Disorders (TMD) and Orofacial Pain (OFP) in women victim of domestic violence, and the impact of chronic pain in related psychosocial factors, such as depression and somatization, as well as in the women's quality of life. METHODS: A convenience sample of 20 women in a situation of domestic violence who accessed support institutions were voluntarily interviewed. OFP and related psychosocial factors were assessed by using the RDC/TMD (Research Diagnostic Criteria for TMD) Axis II, and the history of physical and sexual abuse by the S/PAHQ (Sexual and Physical Abuse History Questionnaire). RESULTS: Eighty percent of women victim of violence showed chronic pain, varying from 1 to 3 on a four-point scale (0 to 3), 65 percent showed severe depression, and 60-70 percent reported evere somatization with or without pain, respectively. In addition, 85 percent reported pain in the face, temples and ear in the last month with a recurrent pattern. CONCLUSION: Data indicated high prevalence of TMD and OFP in this sample. There is a need for qualification of health professionals dealing with abused women in order to identify the presence of TMD and OFP as well as depression and somatization.

OBJETIVO: Os objetivos deste estudo foram o de avaliar a prevalência de Disfunção Têmporo-Mandibular e Dor Orofacial (DTM e DOf) em mulheres vítimas de violência, e o impacto da dor crônica nos fatores psicossociais relacionados, como depressão e somatização, e na qualidade de vida das mulheres. METODOLOGIA: Uma amostra de conveniência de 20 mulheres em situação de violência doméstica que acessam instituições de apoio foram entrevistadas volutariamente. A dor orofacial e fatores psicossociais relacionados foram avaliados pelo RDC/DTM (Critério de Diagnóstico para Pesquisa das Desordens Temporomandibulares) Eixo II, e a história de abuso físico e social pelo S/PAHQ (Questionário sobre História de Abuso Físico e Sexual). RESULTADOS: Oitenta por cento das mulheres vítimas de violência mostraram dor crônica, variando de 1 a 3 em uma escala de quarto ítens (0 to 3), 65 por cento demonstraram depressão severa, e 60 e 70 por cento, somatização severa com ou sem dor, respectivamente. Adicionalmente, 85 por cento relataram dor na face, têmporas e ouvido no ultimo mês com uma padrão recorrente. CONCLUSÃO: Os dados indicaram alta prevalência de DTM e DOf nesta amostra. Há necessidade de qualificação de profissionais de saúde que atendam mulheres agredidas a fim de identificar a presença de DTM e DOf, bem como depressão e somatização.

Análise comparativa entre os achados deressonância magnética do músculo facial masseter em indivíduos com e sem disfunção temporomandibular: parte II / Comparative analysis between magneticresonance findings of masseter muscle in patients with and without temporomandibular disorder: part II

Objetivo: Avaliar por meio de ressonância magnética as possíveis alterações do músculo masseter quanto à intensidade do sinal em indivíduos normais e com disfunção temporomandibular. Material e métodos: Selecionaram-se 20 indivíduos voluntários, sendo 11 normais e nove com disfunção da articulação temporomandibular (DTM),apresentando dentição completa e oclusão tipo classe I de Angle. Resultados: A análise da ressonância magnética da intensidade do sinal do músculo masseter evidenciou índice com significante diferença entre o grupo normal e o com DTM. Conclusão: A ressonância magnética foi eficaz na comprovação das mudanças metabólicas e fisiológicas ocorridas no músculo masseter no grupo com DTM em relação ao grupo normal.

Objective: To evaluate the possible modifications of the masseter muscle regarding signal intensity in patients with and without temporomandibular joint disorder (TMD) through magnetic resonance. Material and methods: 20 volunteers were selected (11 without TMD and 9 with TMD), with full dentition and Angle class I occlusion. Results: The analysis of the magnetic resonance of the intensity of the masseter muscle presented a rate with a significant difference between the groups with and without TMD. Conclusion: The magnetic resonance was effective to prove the metabolic and physiological changes in the masseter muscle in the group with TMD in comparison to the group without TMD.

Avaliação das alterações posturais da cabeça e da coluna cervical em pacientes com disfunções têmporo-mandibulares / Evaluation of posturais alterations of the head and of the column cervical in patients with temporomandibular dysfunctions

A disfunção têmporo-mandibular é definida por doenças que acomete os músculos mastigatórios, a articulação têmporo-mandibular e as estruturas adjacentes. A mandíbula fora da posição fisiológica poderá alterar a posição do crânio , deste em relação à coluna cervical e em toda a coluna vertebral. É relevante a concientização da equipe multidisciplinar e de pacientes quanto às adaptações posturais descendentes, promovendo a prevenção de complicações e a realização de um tratamento holístico. O objetivo deste estudo foi analisar as alterações posturais da cabeça e da coluna cervical em pacientes com disfunções têmporo-mandibulares relacionando com a sintomatologia apresentada . O estudo foi do tipo quantitativo, transversal e descritivo no qual avaliou dez pacientes com disfunção têmporo-mandibulares participantes do Programa de Controle das Disfunções Têmporo-mandibulares da Faculdade Integrada do Ceará, no período de abril a maio de 2006. A coleta dos dados realizou-se em um único encontro utilizando-se um questionário, avaliação da cabeça e da coluna cervical e fotos em vista anterior, posterior e perfil. Todos os pacientes apresentaram alterações posturais na cabeça e na coluna cervical, sendo que em vista anterior e posterior observou-se maior número de lateralizações e rotações de cabeça, salientando que prevaleceram lateralizações da cabeça para o mesmo lado da articulação têmporo-mandibular com maior sintomatologia dolorosa. Na vista em perfil foi mais frequente a anteriorização de cabeça e retificação cervical. desta forma, percebeu-se que os pacientes avaliados possuem alteração postural da cabeça e da coluna cervical podendo ser os sintomas agudos ou crônicos a influência na má postura.

The temporomandibular dysfunction is defined by illnesses that attack the mastigatórios muscles, the temple mandibular joint and the adjacent structures. The jaw is of the physiological position will be able to have alteration in the position of the skull, of this in relation to the cervical column and all the vertebral colums. The awareness of the team to multidiscipline and patients how much to the descending posturais adaptations in excellent, promoting the prevention of complications and the accomplishment of a holistic treatment. The objective of this study was to analyze the posturais alterations of the head and column cervical in patients with temporomandibulat dysfunctions relating with the presented symptoms. The study it was of the quantitative, transversal and descriptive type, I contend ten participant patients with temporomandibular dysfunction of the Program of Temporomandibular Control of the Dysfunctions of the Integrated College of the Ceará, in the period of April the May of 2006. The collection of the data became fulfilled in an only meeting using itself a questionnaire, fiche of evaluation of the head and column cervical and photos in previous, posterior sight and profile. All the patients had presented posturais alterations of the head and column cervical, being that in previous and posterior sight it observed bigger number of lateralizações and rotations of head, pointing out that lateralizações had prevailed the same of the head for side of the temple mandibular joint with bigger painful symptoms. In the sight in profile it was more frequent the anteriorização of head and cervical rectification. In such a way, one perceived that the evaluated patients possess postural alteration of the head and column cervical being able to be the acute or chronic symptoms the influence in the bad position.