Mortalidad por violencia interpersonal en adolescentes y jóvenes en América Latina / Mortality due to interpersonal violence in adolescents and young people in Latin America / Mortalidade por violência interpessoal entre adolescentes e jovens na América Latina

RESUMEN Objetivo. Estimar la brecha de mortalidad por violencia interpersonal (VI) en adolescentes y jóvenes en territorios sociales conformados por 17 países de América Latina (AL), según edad y sexo para los años 1990 y 2019, a partir de las estimaciones del Estudio de la carga global de enfermedades, lesiones y factores de riesgo (GBD, por su sigla en inglés) 2019. Métodos. Estudio epidemiológico ecológico de la mortalidad por VI. Los países se distribuyeron en tres estratos según el índice de desarrollo social. Para estimar las brechas se utilizó el modelo de regresión de Poisson, se calcularon los odds ratio y su respectivo intervalo de confianza del 95%. Resultados. La carga global de mortalidad por VI presentó un aumento significativo en los hombres de los estratos 1 y 2, y un descenso en el 3. Entre las mujeres del estrato 2, se observó un descenso significativo. Por grupo de edad, la carga de VI aumentó tanto en hombres como en mujeres a partir de los 20 años. Conclusiones. La VI es todavía un problema de salud pública importante en AL, que afecta sobre todo a los adolescentes y jóvenes de los países con menor desarrollo socioeconómico. Es urgente evaluar las políticas públicas implementadas para conocer las causas que impiden la reducción de las brechas actuales, y aplicar planes que actúen sobre los determinantes sociales de la VI y propongan una transformación positiva con equidad. El informe del GBD puede ser un insumo importante para el diseño, la implementación y el seguimiento de políticas públicas para la prevención de la violencia interpersonal en la Región.

ABSTRACT Objective. To estimate the mortality gap due to interpersonal violence in adolescents and young people in 'social territories' made up of 17 Latin American countries, by age and sex for the years 1990 and 2019, based on estimates from the Global Burden of Diseases, Injuries and Risk Factors (GBD) Study, 2019. Methods. Ecological epidemiological study of mortality due to interpersonal violence. Countries were divided into three strata according to the social development index (SDI). To estimate the gaps, the Poisson regression model was used, and the odds ratio and its respective 95% confidence interval were calculated. Results. The global burden of mortality due to interpersonal violence showed a significant increase in men in strata 1 and 2, and a decrease in stratum 3; a significant decrease was observed in women in stratum 2. By age group, the burden of interpersonal violence increased in both men and women aged 20 years and older. Conclusions. Interpersonal violence continues to be an important public health problem in Latin America, affecting mainly adolescents and young people in countries with lower socioeconomic development. It is urgent to evaluate the public policies that have been implemented in order to determine the causes that prevent the reduction of current gaps, and to implement plans that act on the social determinants of interpersonal violence and that promote a positive transformation with equity. The GBD report can serve as an important tool in the design, implementation, and monitoring of public policies aimed at preventing interpersonal violence in the Region.

RESUMO Objetivo. Estimar a disparidade de mortalidade por violência interpessoal (VI) entre adolescentes e jovens em territórios sociais compostos por 17 países da América Latina (AL), de acordo com a idade e o sexo, para os anos de 1990 e 2019, com base nas estimativas do estudo de Carga Global de Doenças, Lesões e Fatores de Risco (GBD, na sigla em inglês) 2019. Métodos. Estudo epidemiológico ecológico da mortalidade por VI. Os países foram distribuídos em três estratos de acordo com o índice de desenvolvimento social. O modelo de regressão de Poisson foi usado para estimar as disparidades, e calcularam-se as razões de chances com intervalos de confiança de 95%. Resultados. A carga global de mortalidade por VI revelou um aumento significativo entre os homens dos estratos 1 e 2, e uma diminuição nos do estrato 3. Entre as mulheres do estrato 2, foi observada uma diminuição significativa. Por faixa etária, a carga de VI aumentou tanto em homens quanto em mulheres a partir dos 20 anos de idade. Conclusões. A VI continua sendo um problema de saúde pública importante na América Latina que afeta principalmente os adolescentes e jovens dos países com menor desenvolvimento socioeconômico. É urgente avaliar as políticas públicas implementadas para entender as causas que impedem a redução das atuais disparidades e implementar planos que atuem sobre os determinantes sociais da VI e proponham uma transformação positiva com equidade. O relatório do GBD pode ser um importante insumo para a elaboração, implementação e monitoramento de políticas públicas para a prevenção da violência interpessoal na região.

Caracterización de la mortalidad materna temprana en Bogotá. Estudio de vigilancia epidemiológica de casos centinela / Characterization of maternal mortality in Bogotá. Study of cases based on sentinel surveillance

Resumen OBJETIVO: Analizar el perfil epidemiológico y la tendencia de las muertes maternas tempranas de mujeres residentes en Bogotá durante los trienios 2010-2012 y 2013-2015. MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio observacional, retrospectivo, transversal y analítico efectuado con base en la vigilancia epidemiológica de casos centinela. Criterio de inclusión: mujeres residentes en Bogotá, Colombia, fallecidas por causas directas o indirectas. Criterio de exclusión: muertes tardías. Las muertes maternas se identificaron mediante la revisión de la base de nacimientos y defunciones del Departamento Administrativo Nacional de Estadística y de los reportes del Instituto Nacional de Salud. Se registraron las variables clínicas y sociodemográficas maternas, causas agrupadas y específicas de muerte. Se realizó estadística descriptiva para las variables analizadas y la significación estadística se evaluó con distribución de Poisson. RESULTADOS: Se incluyeron 225 muertes maternas tempranas y 630,017 nacidos vivos. La mortalidad materna temprana disminuyó de 39 a 32 por cada 100,000 nacidos vivos. La mayor reducción se registró en mujeres de 10 a 19 y en mayores de 40 años. La mortalidad materna por causas indirectas disminuyó y, en menor medida, para los trastornos hipertensivos, hemorragia y embarazo que termina en aborto. No obstante, aumentaron las infecciones relacionadas con el embarazo y los suicidios. CONCLUSIONES: Bogotá se encuentra en un periodo de transición obstétrica. Sobresale la reducción en la mortalidad materna temprana y la caída en las causas indirectas. Debe prestarse atención al ascenso en las muertes como consecuencia de lesiones autoinfligidas.

Abstract OBJECTIVE: To analyze the epidemiological profile and trends of maternal deaths of women living in Bogotá during the 2010-2012 and 2013-2015 triennia. MATERIALS AND METHODS: Retrospective, cross-sectional and descriptive observational study based on epidemiological surveillance of sentinel cases. Women residing in Bogotá who died of direct or indirect causes were included. Late deaths were excluded. Maternal deaths were identified through a review of the birth and death database of the National Administrative Department of Statistics and the reports of the National Health Institute. Clinical and sociodemographic maternal variables grouped, and specific causes of death were recorded. A descriptive statistic was performed for the variables analyzed and statistical significance of trends was evaluated using Poisson distribution. RESULTS: 225 early maternal deaths and 630,017 live births were included. Early maternal mortality decreased from 39 to 32 per 100,000 live births. For the most part, the reduction occurred in women between 10 and 19 years old and in those over 40 years old. Maternal mortality due to indirect causes decreased and to a lesser extent, for hypertensive disorders, hemorrhage and pregnancy that ends in abortion. However, it increased for infections related to pregnancy and suicides. CONCLUSIONS: Bogotá is in a period of obstetric transition. The reduction in early maternal mortality and the fall in indirect causes stand out. Attention should be paid to the rise in deaths as a consequence of self-inflicted injuries.

Tendência da mortalidade por câncer de mama feminina no estado da Bahia, Brasil, de 1980 a 2007 / Tendencias de la mortalidad por cáncer de mama femenina, de 1980 a 2007, en el estado de Bahia, Brasil / Mortality trends in female breast cancer in the state of Bahia, Brazil, 1980 to 2007

O câncer de mama, doença crônica com repercussões orgânicas, econômicas e psicossociais, é a principal doença neoplásica do sexo feminino, tanto em países desenvolvidos quanto naqueles em desenvolvimento, e constitui-se em problema de saúdepública de dimensões mundiais. O objetivo deste estudo é descrever a tendência da taxa de mortalidade por câncer de mama feminina no estado da Bahia de 1980 a 2007. Os dados sobre os óbitos e sobre a população foram obtidos no SIM/Datasus e no IBGE/Datasus, respectivamente. Calcularam-se as taxas de mortalidade por faixa etária, taxas brutas etaxas padronizadas por idade, ajustadas pelo número de óbitos por causa mal definida. Para a análise da tendência temporal, utilizou-se a regressão de Poisson, com avaliação de superdispersão. Os resultados apontam que, em Salvador, a taxa bruta teve um aumento médio anual de 1,13por cento e a taxa padronizada, uma redução de 0,34por cento. A inspeção da curvarevela um incremento de 0,46por cento até 1997 e uma redução de 2,33por cento desse ano em diante. Observou-se uma tendência crescente de 1,39por cento na faixa etária de 20 a 49. Entre as mulheres com idade maior ou igual a 50 anos ocorreu uma redução de 2,73por cento a partir de 1997. No estado da Bahia, as taxas de mortalidade padronizadas variaram de 4,71/100.000 em 1980a 7,92/100.000 em 2007. Observou-se um aumento de 2,70por cento na taxa não padronizada por idade, ajustada pelo número de óbitos por causa mal definida. A taxa padronizada experimentou um aumento médio anual de 1,52por cento. As taxas ajustadas pelo número de óbitos por causa mal definida entre as mulheres abaixo e acima de 50 anos tiveram um incrementode 3,02por cento e de 2,45por cento, respectivamente. Concluiu-se que se verifica um aumento gradativo da mortalidade por câncer de mama feminina na Bahia e uma discreta tendência à redução na cidade de Salvador. Um período maior de observação será necessário para a verificação da manutenção dessas tendências.

Breast cancer, chronic disease with organic, economic and psychosocial impact, is the primary neoplasm in females; both in developed and in developing countries, and it is a public health problem of global dimensions. The objective of this study is to describe the mortality rate trends for this disease in the state of Bahia, Brazil, from 1980 to 2006. Mortality and population data were collected in the Mortality Information System - SIM/DATASUS/Ministry of Health and in IBGE/DATASUS, respectively. Mortality rates by age group, crude rates and standardized rates by age, adjusted for the numbers of deaths due undefinedcause were calculated. Poisson regression models were used to analyze the temporal trends, with evaluation of over dispersion. The results indicate that in Salvador, the crude rate had an average annual increase of 1.13percent and the standardized rate, a reduction of 0.34percent. Theinspection of the curve demonstrates that there was an increase of 0.46percent until 1997 and a reduction of 2.33percent this year onwards. There was an increasing trend of 1.39percent in the age group 20 to 49. Among women aged greater than or equal to 50 years there was a reduction of 2.73percent from 1997. In the state of Bahia, the standardized mortality rates varied from 4.71 per 100,000 in 1980 to 7.92 per 100,000 in 2007. There was an increase of 2.70percent in nonstandardized rate by age, adjusted for the number of deaths due to undefined cause. The standardized rate experienced an average annual increase of 1.52percent. The rates adjusted bythe number of deaths from undefined causes among women below and above 50 years had an increase of 3.02percent and 2.45percent, respectively. We conclude that there is a gradual increase in breast cancer mortality among women in the state of Bahia as a whole and a slight tendency to reduce in the city of Salvador. A longer period of observation will be necessary to verify the maintenance of these trends.

El cáncer de mama, enfermedad crónica con repercusione orgánicas,económicas y psicosociales, principal enfermedad neoclásica de la mujer, tanto en los países desarrollados como en los en desarrollo, constituyéndose problema de salud pública dimensiones mundiales. El objetivo de este estudio es describir la evolución dela tasa de mortalidad de esta enfermedad en el estado de Bahía, Brasil, de 1980 a 2006. Los datos sobre mortalidad y población fueron obtenidos en el SIM/Datasus y en el IBGE/Datasus, respectivamente. Las tasas de mortalidad fueron calculadas por grupos de edad, las tasas brutas y tasas... por causa mal definida. Para el análisis de la tendencia temporal, se utilizó la regressión de Poisson con evaluación de la sobredispersión. Os resultados indican en Salvador, la tasa bruta tuvo un incremento promedio anual 1.13por ciento y la tasa estandarizada, una reducción de 0,34por ciento. La inspección curva demuestra que hubo un aumento del 0,46por ciento hasta 1997 y una reducción de 2,33por ciento de ese año en adelante. Se observó tendencia al alza 1,39por ciento en el grupo de edad de 20 a 49. Entre las mujeres con edad mayor o igual a 50 años hubo una reducción, a partir de 1997, de 2,73por ciento. En el estado de Bahía, tasas standarizadasde mortalidad variaron 4,71/100.000 en 1980 a 7,92/ 100.000 en 2007. Se observó aumento de 2,70por ciento en la tasa no estandarizada por edad, ajustada por n. de muertes por causa mal definida. La tasa estandarizada mostró un incremento medio anual del 1,52´por ciento. Las tasas ajustadas por el número de muertes por causa mal definida entre las mujeres abajo y arriba de 50 años tuvieron un aumento de 3,02por ciento y 2,45por ciento, respectivamente. Se concluye que hay un aumento gradual de la mortalidad por cáncer de mama femenina en la Bahía y una ligera tendencia reducción en la ciudad de Salvador. Un período más largo de observación será necesario para verificar el mantenimiento de estas tendencias.

Comportamiento biomecánico de cavidades clase I y II para amalgama y resina, analizado por el método de elementos finitos / Biomechanical behavior of Class I and II cavity preparations for amalgam and composite aAnalyzed with the finite element method

Antecedentes: A través del tiempo, teóricamente se han establecido parámetros de diseños de cavidades ideales; sin embargo, no se ha hecho un análisis biomecánico que muestre cuál es la mejor alternativa. Objetivo: Identificar el diseño cavitario que ofrece mejor distribución de esfuerzos en cavidades clase I y II obturadas con amalgama o resina, a partir de un análisis de elementos finitos. Método: Se realizó un modelo tridimensional de la corona de un premolar superior con cavidades clase I o II, obturadas con amalgama o resina, variando la dirección de las paredes. Se aplicó una fuerza de 291,36 newtons (N) en cinco puntos de contacto y se observó la distribución de los esfuerzos y sus magnitudes. Resultados: Para cavidades clase I se obtuvo una mejor distribución de esfuerzos, al utilizar paredes divergentes para obturaciones en amalgama y convergentes para resina, mientras en cavidades clase II ocurrió lo contrario. La concentración de esfuerzos es mayor con resina que con amalgama y coincide con los puntos de contacto. También se encontró mayor concentración de esfuerzos en la restauración que del tejido dentario, tanto para amalgama como para resina. Conclusiones: Desde el punto de vista biomecánico, la variación en la dirección de las paredes cavitarias influye en la distribución de los esfuerzos y sus magnitudes en el diente, pero no parece ser un factor determinante del éxito o fracaso de una restauración, teniendo en cuenta las condiciones empleadas en este estudio.

Background: Through time, some parameters for cavity design have been established theoretically but there is no biomechanical analysis that shows which one is the best alternative. Purpose: Identify through the finite element method the cavity design that offers a better distribution of efforts in cavities class I and II for amalgam or composite. Method: A three dimensional model of the crown of a second superior premolar with cavities class I or II restored with amalgam or composite was realized, varying the direction of the cavity walls. A force of 291.36 N was applied in the five contact points and the distribution of efforts and its magnitude was observed. Results: For cavities class I, a better distribution of efforts was obtained when using divergent walls for restorations in amalgam and convergent for composite, while in cavities class II the opposed occurred. The concentration of efforts was greater with composite than with amalgam and it coincided with the dental contact points. It was also found a greater concentration of efforts in the restoration material than in the dental structure, for amalgam and for composite. Conclusions: From the biomechanical point of view, the cavity walls direction have influence in the distribution of efforts and its magnitudes in the tooth but do not seem to be a determining factor for the success or failure of the restoration considering the conditions included in this study.