Anatomía clínica-quirúrgica del plexo venoso vertebral del perro: una revisión de la literatura / Clinical and surgical anatomy of the dog vertebral venous plexus: a literature review

El objetivo de la presente monografía, fue actualizar la anatomía del Plexo Venoso Vertebral (PVV) del perro de relevancia clínico-quirúrgica y asimismo evaluar el cumplimiento de la Nómina Anatómica Veterinaria (NAV). Se realizaron búsquedas electrónicas utilizando 9 bases de datos, donde se revisaron un total de 49 fuentes bibliográficas. De éstas, 20 correspondieron a artículos científicos. El criterio de exclusión fue el de publicaciones con más de 10 años de antigüedad, con excepción de libros de anatomía veterinaria de referencia base. Publicaciones que no estuvieran escritas en inglés, español o portugués, fueron también excluidas. En general, en la literatura revisada, existió consenso de cuáles son los componentes del PVV, junto con una escueta descripción de éste. El componente del PVV que es más ampliamente descrito y con mayor dimensión es el Plexo Vertebral Interno Ventral (PVIV). La función de retorno venoso sanguíneo alternativo hacia el corazón es la más nombrada. La no existencia de válvulas en el PVIV, pudiese ser una condición promotora para la metástasis tumoral a través del PVV. A nivel quirúrgico, la hemorragia del PVV, representa un peligro no despreciable para la vida del paciente. Con respecto a lo revisado y discutido, se puede concluir que: i) a pesar de la escasa descripción anatómica del PVV se pudo comprender cómo éste está compuesto ii) el nivel de evidencia que avala las distintas capacidades funcionales del PVV es bajo, no obstante, la información de la presentación de la hemorragia del PVV en las distintas cirugías es mayor iii) las variadas referencias bibliográficas consultadas no respetaron la NAV actual para describir al PVV.

SUMMARY: This monograph aims to provide an update on the anatomy of the Vertebral Venous Plexus (VVP) of the dog with emphasis on its clinical and surgical relevance and to evaluate compliance of terms in the literature with Nomina Anatomica Veterinaria (NAV). Electronic searches were conducted using 9 databases, where a total of 49 bibliographic sources were reviewed. Of these, 20 consisted of scientific articles. Publications with more than 10 years old were excluded from review, except for basic reference veterinary anatomy books. Publications that were not written in English, Spanish or Portuguese were also excluded. In general, in the literature reviewed, there was consensus on what the components of the VVP are, along with a brief description of VVP. The most widely described component of the VVP is the Ven- tral Internal Vertebral Plexus (VIVP). The function of alternative venous blood return to the heart is the most frequently described. The absence of valves in the VIVP could be a promoting condition for tumor metastasis through the VVP. At the surgical level, VVP hemorrhage represents a non-negligible threat to the patient's survival. With respect to what has been reviewed and discussed, it can be concluded that: i) despite the scarce anatomical description of the VVP, it was possible to understand how it is composed ii) the level of evidence that supports the different functional capacities of the VVP is low, however, the information on the ocurrence of VVP hemorrhage in surgical procedures is greater and iii) the various bibliographical references describing the VVP did not comply with the current NAV.

Bailout procedure in obstructed supracardiac total anomalous pulmonary vein drainage / Procedimiento de rescate en drenaje venoso pulmonar anómalo total supracardíaco obstructivo

Abstract Total anomalous pulmonary venous drainage is a rare and diverse anomaly, accounting for 1% to 3% of patients with congenital heart disease. Newborns with diagnosis of an obstructed total anomalous pulmonary venous dainage are extremely ill soon after birth and often present with severe cyanosis, pulmonary hypertension and low cardiac output requiring urgent surgical intervention. Transcatheter palliative stenting of the obstructive vertical vein can be an acceptable alternative as a bailout intervention before complete surgical correction is undertaken. This report of two cases highlights the feasibility, safety and effectiveness of the inter ventional palliative procedure and confirms that this technique can be an acceptable and attractive bridge in the algorithm of medical decisions during the evaluation of these critical patients.

Resumen El drenaje venoso pulmonar anómalo total es una enfermedad poco frecuente y de presentación diversa y se observa en el 1% a 3% de las cardiopatías congénitas. Si se asocia a obstrucción, se convierte en una afección grave en el recién nacido, mostrando cianosis intensa, hipertensión arterial pulmonar y bajo gasto cardíaco con indicación de intervención quirúrgica de urgencia. El implante de stent por cateterismo de forma paliativa para aliviar la obstrucción puede ser una alternativa aceptable de tratamiento como intervención de rescate antes de la corrección quirúrgica definitiva. Presentamos dos casos de intervención percutánea paliativa mostrando que esta técnica puede ser eficaz como puente al tratamiento quirúrgico definitivo para ser incorporado en la toma de decisiones de estos pacientes críticos.

Variaciones anatómicas en el drenaje venoso del cuello / Anatomical variations in the venous drainage of the neck

Resumen Las venas superficiales, especialmente la vena yugular externa, son cada vez más utilizadas para canalización o procedimientos diagnósticos, terapias intravenosas, nutrición parenteral en pacientes debilitados. Las variaciones en el drenaje venoso de la cabeza y cuello son importantes no solamente para los anatomistas y radiólogos, sino también para los cirujanos. Durante una disección de rutina en el Laboratorio de Morfología de la Universidad de Pamplona en un cadáver masculino de 75 años de edad, se encontraron variaciones anatómicas e inusuales patrones de drenaje en la región de cara y cuello, las cuales fueron cuidadosamente disecadas y los detalles morfológicos fueron fotografiados; esas variaciones consistían en: ausencia unilateral de vena yugular externa. La vena lingual, la vena infrahioidea y la vena tiroidea superior tenían conexiones venosas transversas que drenaban en un arco venoso localizado entre la arteria carótida común y la arteria tiroidea superior. Este arco venoso drenaba hacia arriba en la vena facial común y hacia abajo en la vena yugular interna. El conocimiento de las variaciones anatómicas y morfológicas en las venas de cabeza y cuello es esencial para llevar a cabo procedimientos quirúrgicos exitosos en estas regiones.

Abstract The superficial veins, especially the external jugular vein are increasingly used for cannulation or diagnostic procedures, intravenous therapy, parenteral nutrition in debilitated patients. Variations in the venous drainage of the head and neck are important not only for anatomists and radiologists but also for surgeons. During routine dissection in the Laboratory of Morphology, University of Pamplona in a 75 year-old male cadaver in the region face and neck anatomical variations and unusual drainage patterns were found, which were dissected carefully and morphological details were photographed; these variations consisted of unilateral absence of external jugular vein. The lingual vein, the infrahyoid vein and the superior thyroid vein had transverse venous connections that drained into a venous arch located between the common carotid artery and the superior thyroid artery. This draining venous arch upward in the common facial vein and down into the internal jugular vein. Knowledge of the anatomical and morphological variations in the veins of the head and neck is essential to carry out successful surgical procedures in these regions.

Variantes anatómicas de las venas renales / Anatomical variants of the renal veins

Introducción: el drenaje venoso de los riñones se produce a partir de las venas renales que clásicamente se describen como troncos únicos que drenan en las paredes laterales de la vena cava inferior. Objetivo: determinar las características morfológicas de las venas renales. Materiales y métodos: se realizó un estudio cuantitativo, longitudinal, prospectivo, observacional y descriptivo, en 47 bloques, provenientes de cadáveres sin cirugías arteriovenosas aortorenales, enfermedad aórtica aneurismática, ni malformaciones congénitas renoureterales demostrables, en el Hospital Provincial Clínico Quirúrgico Docente Celia Sánchez Manduley, de Manzanillo, provincia Granma. Los bloques fueron lavados, fijados y disecados por el método macroscópico directo. Resultados: Las venas renales fueron únicas en el 61,70 % (18 bloques) de los bloques, siendo más constantes en el lado izquierdo (87,23 %). El recorrido fue prearterial en el 88,18 % de las venas, siendo este recorrido más frecuente en el lado izquierdo (66,03 %). La unión a la vena cava inferior fue en la cara lateral en el 95,46 % de las venas, siendo esta unión más constante en el lado izquierdo (98,11 %). Conclusiones: las venas renales presentan un patrón de variabilidad anatómica bajo. Las variantes a la norma anatómica fueron más frecuentes en el lado derecho, siendo su conocimiento importante en el planeamiento de la cirugía exerética y reconstructiva nefrourológica.

Introduction: the venous drainage of the kidneys is produced beginning from the renal veins that are classically described as unique trunks draining in the lateral walls of the inferior vena cava. The objective of the research was determining the morphological characteristics of the renal veins. Objective: determining the morphological characteristics of the renal veins. Materials and Methods: a quantitative, longitudinal, prospective, observational and descriptive study was carried out in 47 blocks, coming from dead bodies without aorta-renal arterial-venous surgeries, aortic aneurismal disease nor demonstrable reno-ureteral congenital malformations, in the Teaching Surgical-Clinical Provincial Hospital Celia Sanchez Manduley, of Manzanillo, province of Granma. The blocks were washed, fixed and dissected using the direct macroscopic method. Results: the renal veins were unique in 61.7 % (18 blocks) of the blocks, being more constants in the left side (87.23 %). The course was pre-arterial in 88.18 % of the veins, being this course more frequent in the left side (66.03 %). The union to the inferior vena cava was in the lateral side in 95.46 % of the veins, being this union more constant in the left side (98.11 %). Conclusions: the renal veins have a low pattern of anatomical variability. The variants of the anatomical norm were more frequent in the right side, being its knowledge important in the process of planning the exeretic and nephro-urologic reconstructive surgery.

Irrigación e inervación de la articulación temporomandibular: una revisión de la literatura / Irrigation and innervation of the temporomandibular joint: a literature review

El conocimiento de los nervios aferentes, de la irrigación vascular y del drenaje venoso comprometido en la articulación temporomandibular es relevante para entender la fisiología del sistema estomatognático. El objetivo de este estudio fue identificar los vasos sanguíneos y los nervios involucrados en la irrigación e inervación de la ATM, y si los términos utilizados en la literatura científica respetan lo establecido en Terminología Anatomica Internacional (TAI).Se realizó una revisión de la literatura en la que se incluyeron 10 libros y 11 artículos científicos. La mayoría de los autores señalaron que la irrigación de la ATM se lleva a cabo por ramas de la arteria temporal superficial y ramas de la arteria maxilar, que a su vez son ramas de la arteria carótida externa. El drenaje venoso estaría dado por las venas temporales superficiales y por el plexo pterigoideo. La inervación sensitiva provenía del nervio mandibular, ramo del V par craneal y sus ramos auriculotemporal, maseterino y los nervios temporales profundos. Los autores concuerdan en los principales vasos y ramos nerviosos que dan irrigación e inervación a la ATM, aunque también se mencionan otros vasos y nervios menos descritos. El drenaje venoso de la ATM se encuentra escasamente descrito en la literatura.

The knowledge of the afferent nerves, vascular supply and venous drainage of the temporomandibular joint is relevant to understand the physiology of the stomatognathic system. The aim of this study was to identify the blood vessels and nerves involved in the blood supply and innervation of the TMJ, and if the terms used in the scientific literature respects the Terminologia Anatomica. Ten books and 11 scientific articles were included. A literature review was conducted. Most authors suggest that TMJ irrigation is carried out by branches of the superficial temporal artery and branches of the maxillary artery, which are branches of the external carotid artery. The venous drainage would be given by the superficial temporal vein and by the pterygoid plexus. The sensory innervation was given by the mandibular nerve, branch of the V cranial nerve and its branches auriculotemporal, masseteric and the deep temporal nerves. The authors agree on the major vessels and nerve branches that provide irrigation and innervation to the TMJ, although other less described vessels and nerves are also mentioned. The venous drainage of the TMJ is poorly described in the literature.

Signo de la cimitarra / Scimitar sign

The scimitar sign refers to the image resembling a short, curved Turkish sword called scimitar, created by an anomalous pulmonary vein. It can be seen in chest radiography, computed tomography and magnetic resonance. It forms part of the scimitar syndrome, characterized by partial or total anomalous pulmonary venous drainage, associated with hypoplasia of the right lung and dextrocardia. Depending on the magnitude of the right-to-left shunt, it may present in children with pulmonary hypertension and right cardiac failure, or as asymptomatic imaging findings in adults.

El signo de la cimitarra es la imagen creada por una vena pulmonar anómala similar a una espada turca, corta y curva llamada cimitarra. Se puede ver en radiografía de tórax, tomografía computada y resonancia magnética. Forma parte del síndrome de la cimitarra, caracterizado por un drenaje pulmonar anómalo, parcial o total, asociado a hipoplasia del pulmón derecho y dextrocardia. Dependiendo de la magnitud del shunt de derecha a izquierda producido, se puede presentar en edades infantiles con hipertensión pulmonar y falla cardiaca derecha, o en adultos, de manera asintomática, como hallazgo imagenológico.

Drenaje de las Venas Facial, Lingual y Tiroidea Superior en el Hombre / Drainage of Facial, Lingual and Superior Thyroid Veins in Humans

La gran diversidad de descripciones acerca de las afluencias de las venas facial, lingual y tiroidea superior en el hombre, estas presentan una serie de controversias entre los autores investigados. Buscando ofrecer un patrón para la formación de troncos venosos a partir de las referidas venas, los autores realizaron la disecación de 42 faces laterales del cuello de cadáveres humanos adultos, de ambos sexos, con edades variadas y fijados en formaldehido a 10%. Se observó la formación de troncos venosos en 59,5% de los casos, habiendo ocurrido formación del tronco tiroilingofacial en 38,1%, del tronco lingofacial en 14,2%, del tronco tiroilingual en 4,8% y del tronco tiroilingofaringofacial en apenas 2,4%. No fue encontrada la formación del tronco tiroifacial descrito en la literatura. En los 40,5% de los casos en los que no hubo formación de troncos venosos, las venas presentaron desembocaduras solitarias.

Despite the great diversity of descriptions concerning the inflows of the facial, lingual and superior thyroid veins in man, they present important controversies between the studied authors. Aiming to supply a pattern for the formation of venous trunks by the cited veins, the authors analyzed 42 lateral faces of dissected adult human cadavers of both genders, different ages and preserved in a 10% solution of formaldehyde. The study revealed the formation of venous trunks in 59,5% of the cases, the thyroid-lingual-facial trunk appears in 38,1%, the lingual-facial trunk in 14,2%, the thyroid-lingual trunk in 4,8% and the thyroid-lingual-pharyngeal-facial trunk in just 2,4%. It was not found the formation of thyroid-facial trunk described in the analyzed literature. 40,5% of the cases appears with no venous trunk formation, in those situations the veins end alone.