Delineación epidemiológica y fenotípica de la distrofia miotónica de Steinert / Epidemiologic and phenotypic delineation of Steinert's myotonic dystrophy

RESUMEN Introducción: la distrofia miotónica de Steinert es una enfermedad neuromuscular hereditaria, cuya prevalencia global es 1/8000. Tiene expresividad clínica muy variable. Objetivo: delinear las características epidemiológicas y fenotípicas en la distrofia miotónica de Steinert. Métodos: se realizó una investigación descriptiva, en Pinar del Río, desde el mes de enero del año 2019 hasta marzo del 2021. Se buscaron en bases de datos de Genética Clínica, los individuos con diagnóstico confirmado, y a partir de estos se confeccionaron las genealogías. Se realizó una pesquisa clínica activa para todos los miembros consanguíneos. Se usaron como instrumentos, la historia clínica genética y una planilla con datos del examen clínico. Resultados: el 79,3 % de los casos se diagnosticaron después del estudio de las genealogías, en estas fueron identificadas 11 familias con 87 miembros. Se registró prevalencias de 6 y 4,1 x 10 000 habitantes en los municipios Minas de Matahambre y Viñales respectivamente, según el lugar natural de las personas, las cuales disminuyeron con la migración hacia el municipio Pinar del Río. Existe una correlación entre la edad de inicio y la del diagnóstico de la enfermedad. Entre las formas clínicas y el tipo de herencia no se encontraron diferencias significativas X2= 12,58 p=0,127220653. Fenotípicamente la ptosis palpebral y la debilidad muscular están presentes en el 89,6 % y el 82,7 %. Conclusiones: la delineación epidemiológica y fenotípica, mediante la pesquisa activa en las familias, permite el seguimiento y conductas individualizadas que redundan en mayor satisfacción y calidad de vida.

ABSTRACT Introduction: Steinert's myotonic dystrophy is a neuromuscular hereditary disease, which global prevalence is 1/8000. It has a very variable clinical expression. Objective: to delineate the epidemiologic and phenotypic characteristics of Steinert's myotonic dystrophy. Methods: a descriptive research was conducted in Pinar del Rio from January 2019 to March 2021. The databases of Clinical Genetics were reviewed, making the genealogies of the individuals with a confirmed diagnosis; an active clinical survey was carried out for all of the blood relative members. Clinical-genetic history and a form including the data of the clinical examination were used as instruments. Results: the 79,3 % of the cases were diagnosed after the study of their genealogies, where 11 families with 87 members were identified. The prevalence reached 6 and 4,1 x 10 000 inhabitants in Minas de Matahambre and Viñales municipalities respectively and according to the place of birth of these individuals, which have decreased due to the immigration to Pinar del Rio municipality. Between the clinical forms and the type of inheritance, no significant differences were found X2= 12,58 p=0,127220653. Palpebral ptosis and muscular weakness are phenotypically present in 89,6 % and 82,7 % of the individuals. Conclusions: the epidemiologic and phenotypic delineation during the active survey in families allows carrying out the follow-up and to establish individualized actions which will result in greater satisfaction and quality of life.

Crise álgica em crianças portadoras de doença falciforme / Painful crises in children with sickle cell disease

Introdução: a doença falciforme é causa frequente de internações em Pediatria, especialmente devido à sua complicação aguda mais frequente, a crise álgica. Objetivos: avaliar o manejo dos casos de crise álgica em crianças com doença falciforme internadas na enfermaria de Pediatria de um hospital universitário, contribuindo para a melhoria do atendimento aos pacientes na unidade. Métodos: foi utilizada metodologia descritiva, exploratória e retrospectiva, a partir da revisão de prontuários dos pacientes com diagnóstico de doença falciforme internados na enfermaria de Pediatria de um hospital universitário entre janeiro de 2013 e dezembro de 2014, com crise álgica. Foram coletados dados sobre o tratamento domiciliar, em pronto-atendimento e hospitalar. Resultados: no período estudado, foram observadas 38 internações de 24 crianças com crise álgica. A idade média foi de seis anos e sete meses e as internaçõesduraram, em média, 12,07 dias. Predominaram quadros de dor moderada ou grave e as infecções foram os principais desencadeantes das crises. A maioria dos pais providenciou tratamento com analgesia domiciliar logo após o início da dor, mas o tempo para o primeiro atendimento frente à não melhora foi elevado. Em geral, houve demora em tratar adequadamente a crise, atraso na internação no controle efetivo da dor. Conclusões:as crises álgicas são complicações agudas frequentes na doença falciforme e seu tratamento efetivo e imediato é essencial para o não prolongamento dos sintomas. No entanto, foi frequente a demora na procura do atendimento médico, uso inapropriado de medicamentos e controle da dor pouco eficiente.

Introduction: Sickle cell disease is a frequent cause of hospitalization in pediatric services, especially due to its more frequent acute complication, pain crisis. Objective: To evaluate the management of painful crises in children with sickle cell disease admitted to the Pediatric ward in a university hospital, aiming to improve these patients care. Methods: A descriptive, exploratory and retrospective study, by chart review of all patients with sickle cell disease admitted in Pediatric Ward in a university hospital from January 2013 to December 2014, with a diagnosis of painful crisis. Data about home, emergency and inpatient care were collected. Results: 38 admissions of 24 children with the diagnosis of painful crises were observed during the study period. The average age was 6 yearsand 7 months, and hospitalizations lasted an average of 12.07 days. Most of children had moderate or severe pain, and infections were the main trigger of the crisis. Most parents started treatment at home after the onset of pain, but they delayed to go to medical attendance when there was not improvement. Overall, there was a delay in properly handlethe crisis, in hospitalization, and for effective pain control. Conclusions: Painful crises are the most frequent acute complications in sickle cell disease, and its effective and prompt treatment is essential for the non-extension of symptoms. However, it was often the delay in medical care demand, inappropriate medication use, and inefficient control of pain.

El cambio global y las enfermedades transmitidas por vectores en Europa / Global change and vector-transmitted diseases in Europe

El presente trabajo analiza los principales aspectos ecoepidemiológicos relacionados con las enfermedades transmitidas por mosquitos culícidos en Europa, haciendo especial hincapié en las consecuencias del proceso de cambio global emergente. Los episodios de transmisión inestable de paludismo y los recientes casos de dengue en el viejo continente son claros ejemplos de que algunos parámetros están cambiando. Pese a que la receptibilidad palúdica es relativamente elevada en ciertas regiones, el potencial malariogénico es bajo en la mayoría de los países europeos debido a cuestiones bioecológicas concretas de los principales vectores y a la baja vulnerabilidad palúdica. Por el contrario, las virosis transmitidas por culícidos sí son una amenaza real y creciente. Entre ellas, el dengue ha adquirido un lugar destacado debido a la expansión de excelentes vectores urbanos de la enfermedad y al incremento en el número de casos importados en los últimos años.

This paper discusses the main eco-epidemiological aspects related to mosquito-borne diseases in Euro-pe, with particular emphasis on the implications of the emerging process of global change. The episodesof unstable malaria transmission and the recent cases of dengue in the old continent are clear examplesthat some parameters are changing. Although malaria receptivity is relatively high in certain regions, themalariogenic potential is very low in most European countries due to specific bioecological issues relatedwith the main vectors and the low malaria vulnerability. By contrast, mosquito-borne viruses themselvesare a real and growing threat. Among them, dengue has become prominent due to the great expansionof urban vectors of disease and the increase in the number of imported cases in recent years.

Transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH) / Attention deficit hyperactivity disorder (ADHD)

O transtorno de déficit de atenção e hiperatividade é uma desordem neurobiológica caracterizada pela falta manutenção da atenção, pela hiperatividade e impulsividade. Possui prevalência, morbidade e taxa de comorbidades altas, podendo persistir até a vida adulta. Apesar disso, o desconhecimento dos vários aspectos desse transtorno é alto, estando rodeado de mitos e conceitos errôneos mesmo entre profissionais que lidam diretamente com ele. Existem três tipos de TDAH, segundo os critérios diagnósticos do DSM-IV: predominantemente hiperativo; predominantemente desatento ou combinado. A anamnese deve ser cuidadosa e os sintomas, contextualizados. O tratamento farmacológico é feito com metilfenidato, dexanfetaminas e atomoxetine. A American Heart Association (2008) recomendou obter anamnese e exame físico cardiológicos completos e realizar rotineiramente o ECG. Entender melhor o TDAH possibilitará a sua detecção e a prevenção de seus efeitos deletérios nas crianças e nos adultos por meio de diagnóstico e tratamento mais efetivos.

Attention deficit hyperactivity disorder is a neurobiological disorder characterized by lack of attention focus, hyperactivity and impulsiveness. Prevalence, morbidity, and comorbidity are high, and they can persist until adult life. Nevertheless, the unawareness of several aspects of this disorder is common and ADAH is surrounded with myths and wrong ideas also among professionals dealing with it directly. There are three types of ADAH according to DSM-IV diagnosis criteria, namely: predominantly hyperactive; predominantly inattentive, or both. Anamnesis should be careful and the symptoms should be contextualized. Drug treatment involves methylphenidate, dexamphetamine, and atomoxetine. The American Heart Association (2008) recommendations are to perform complete anamnesis and physical/cardiologic exams as well as to perform ECG routinely. The better understanding of ADAH contributes to detect and prevent its deleterious effects in both children and adults by means of more effective diagnosis and treatment.

Comportamiento de la hipoacusia neurosensorial en niños / Behavior of neurosensory hypoacusis in children

La hipoacusia neurosensorial en el niño produce graves consecuencias en la adquisición del lenguaje, atributo importante para un aprendizaje y desempeño social adecuados. Objetivo: estudiar el comportamiento de la hipoacusia neurosensorial en niños en la provincia de Camagüey. Método: se realizó un estudio descriptivo sobre el comportamiento de la hipoacusia neurosensorial en niños de la provincia de Camagüey en el período comprendido de enero de 2007 a diciembre de 2009. El universo lo conformaron 250 niños hipoacúsicos y sordos, reportados por el centro de diagnóstico y orientación, la escuela de sordos e hipoacúsicos José María Heredia y la consulta de audiología del Hospital Pediátrico Universitario Eduardo Agramonte Piña. La aplicación de los criterios de exclusión determinó una muestra no probabilística de 83 niños. Las variables estudiadas fueron edad a la que se detectó el deterioro auditivo, sexo, causas, uni o bilateralidad, cuantía de la disfunción auditiva por audiometría liminar, electroaudiometría y potenciales auditivos evocados del tallo cerebral. Resultados: en el análisis de los resultados no existió predominio en el sexo, la edad a la que se diagnosticaron mayor número de pacientes fue de 0-5 años, en 43 pacientes. La categoría severa fue la pérdida auditiva más diagnosticada, en 31 enfermos y la profunda la menos, en sólo cinco pacientes; el sufrimiento fetal, neonato bajo peso, antimicrobianos ototóxicos y el síndrome de Usher fueron las causas más interrelacionadas. El sufrimiento fetal fue la causa de hipoacusia bilateral más frecuente.

Neurosensory hypoacusis in the child produces serious consequences in language acquisition, important attribute to appropriate learning and social performance. Objective: to study the behavior of neurosensory hypoacusis in children at Camagüey's province. Method: a descriptive study on the behavior of neurosensory hypoacusis in children at Camagüey's province was accomplished, from January 2007 to December 2009. The universe was constituted by 250 hypacusic children and deaf persons, reported by the Center for diagnosis and guidance, the deaf persons and hypacusic school José María Heredia and the audiology consultation at the University Paediatric Hospital Eduardo Agramonte Piña. The application of the exclusion criteria determined a non-probabilistic sample of 83 children. The studied variables were age at which hearing impairment was detected, sex, etiology, uni- or bilateralism, amount of auditory dysfunction by preliminary audiometry, electroaudiometry and auditory potentials evoked of the brainstem. Results: there was no predominance in sex in the analysis of results; the age in which a greater number of patients were diagnosed was 0-5 years, in 43 patients. Severe hearing loss was the most diagnosed, in 31 cases and in the deep one, just five patients; fetal distress, low birth weight, ototoxic antimicrobials and Usher's syndrome were the most interrelated causes. Fetal distress was the most frequent cause of bilateral hearing loss.

Lesión por quemadura en el adulto mayor / Burn lesions in the aged

Las quemaduras en los adultos mayores de 60 años son frecuentes como parte de los accidentes que sufren estas personas de la tercera edad. Objetivo: determinar la morbi-mortalidad por quemaduras en el adulto mayor, en los pacientes atendidos en el Servicio de Cirugía Plástica y Caumatología del Hospital Universitario Manuel Ascunce Domenech desde el 2007 al 2009. Método: se realizó un estudio observacional, descriptivo y transversal, el universo de estudio se conformó por 34 pacientes mayores de 60 años, los cuales sufrieron quemaduras y fueron hospitalizados. La muestra coincidió con el universo pues todos los pacientes cumplieron con los criterios de inclusión de la investigación. Resultados: el mayor número de pacientes lesionados fueron del sexo femenino, el grupo etáreo que predominó fue el de 60 y 65 años para ambos sexo. El modo accidental prevaleció ligeramente en el sexo masculino, con respecto al femenino. Conclusiones: predominó en este estudio el modo accidental de las lesiones, el sexo femenino fue el más afectado de forma general; las lesiones clasificadas como leves y menos graves se presentaron en mayor cuantía. La mayoría de los pacientes egresaron vivos.

Burns in adults over than 60 years old are frequent as part of accidents suffered by these people of the third age. Objective: to determine the morbi-mortality by burns in the elderly, in patients treated in the plastic surgery and burn service at the University Hospital Manuel Ascunce Domenech in Camagüey city in the triennium 2007-2009. Method: a descriptive, cross-sectional and observational study was performed. Thirty-four patients over than 60 years, who suffered burns were hospitalized, and constituted the universe of study. The sample coincided with the universe because all patients met the inclusion criteria for research. Results: the largest number of injured patients was female, the age group that prevailed was between 60 y 65 years for both sex, and accidental way slightly prevailed in the male sex regarding the female. Conclusion: in the study the accidental injuries prevailed, the female sex was the most affected; classified as mild and less serious injuries were in greater amount. The majority of patients discharged alive.

Regresión de la hipertrofia ventricular izquierda con el uso del captopril / Regression of left ventricular hypertrophy with the use of captopril

Fundamento: la hipertensión arterial está asociada a cambios estructurales del aparato cardiovascular que le sirve para adaptarse al funcionamiento de un entorno de tensión alta. Objetivo: determinar la efectividad del captropil en la regresión de la hipertrofia ventricular izquierda en pacientes hipertensos, atendidos en consulta especializada en hipertensión arterial del Hospital universitario Manuel Ascunce Domenech desde Enero hasta Diciembre de 2008. Método: se realizó un estudio cuasi-experimental en ciento cuarenta y nueve pacientes. La muestra quedó constituida por cien pacientes. Resultados: se encontró un predominio de la hipertrofia ventricular izquierda en pacientes hipertensos entre treinta y seis y cuarenta y cinco años, después del uso del Captopril se produjo una disminución del 12,0 por ciento de pacientes con patrón geométrico anormal del ventrículo izquierdo con cuatro años de evolución de hipertensión arterial, y los pacientes con patrón geométrico anormal del ventrículo izquierdo con hipertensión arterial en estadio uno fueron veintiséis. Luego del uso de dicho fármaco veintiséis pacientes presentaron patrón geométrico normal del ventrículo izquierdo. Conclusiones: el captropil es efectivo en el tratamiento de la hipertrofia ventricular izquierda principalmente en pacientes con hipertensión en estadio uno, con menos de cuatros años de evolución.

Background: arterial hypertension is associate to structural changes of the cardiovascular apparatus that are used for adapting to the function in a high tension environment. Objective: to determine the effectiveness of captopril in the regression of left ventricular hypertrophy in hypertensive patients, attended in a specialized consultation of arterial hypertension at the Manuel Ascunce Domenech University Hospital from January to December 2008. Method: a quasi-experimental study in one hundred forty-nine patients was carried out. The sample was constituted by a hundred patients. Results: a prevalence of left ventricular hypertrophy in hypertensive patients between thirty-six and forty-five years was found, after the use of captopril brought about a decrease of 12,0 percent of patients with abnormal geometric pattern of left ventricle with four years of evolution of arterial hypertension, and patients with abnormal geometric pattern of left ventricle with arterial hypertension in stage one was twenty-six. After the use of this drug, twenty-six patients presented normal geometric pattern of left ventricle. Conclusions: captopril is effective in the treatment of left ventricular hypertrophy mainly in patients with hypertension in stage one, with less than four years of evolution.

Indicadores de calidad intrahospitalaria / Indicators of intrahospital quality

Fundamento: la infección intrahospitalaria es uno de los problemas de salud mundial, y es un indicador de calidad del hospital. Objetivo: valorar los indicadores del programa de infección intrahospitalaria en el Hospital Universitario Martín Chang Puga de Nuevitas desde el año 2007 al primer semestre de 2008. Método: se realizó un estudió descriptivo y transversal, de los ciento treinta y seis casos de infección hospitalaria en el año 2007 y se compararon con los doscientos cincuenta y nueve casos de infección hospitalaria del año 1997, para apreciar los cambios en los indicadores. Coincidió la muestra con el universo en ambos años. Se realizó un registro con los indicadores de infección de todos los pacientes reportados, el cual constituyó la fuente primaria de obtención de los datos. Resultados: la mayor tasa de infección fue del servicio de nefrología con 4,6 por ciento. De la localización de las infecciones, las heridas quirúrgicas, las respiratorias, y las cardiovasculares, para un 18,3 por ciento respectivamente. Se utilizaron antibióticos como: la cefazolina, y la ciprofloxacina. De mayor resistencias, la penicilina y la eritromicina con el 10,1 por ciento, las cefazolinas 14,2 por ciento y la ampicilina con el 21,1 por ciento. Los gérmenes más aislados fueron los staphylococcus epidérmides con el 23,9 por ciento, y los aureus con 21,7 por ciento. Conclusiones: la tasa global de infección de 2007 fue inferior al año 1997. El servicio Nefrología fue el de más incidencia con una tasa muy superior al resto de los servicios. De los gérmenes más aislados, resultaron los staphylococcus epidérmides y los aureus, y los antibióticos más utilizados fueron ciprofloxacina y la cefazolina.

Background: intrahospital infection is one of the worldwide health problems, and it is a hospital’s quality indicator. Objective: to value the indicators of intrahospital infection program in the University Hospital Martin Chang Puga of Nuevitas from 2007 to the first semester of 2008. Method: a descriptive and cross-sectional study of one-hundred thirty-six cases of hospital infection in the year 2007 was carried out which were compared with two-hundred fifty-nine cases of the year 1997, to appreciate the changes in the indicators. The sample coincided with the universe in both years. A recording was carried out with infection indicators of all the reported patients, which constituted data primary source. Results: the biggest infection rate was in the nephrology service with 4,6 percent. Of the localization of infections, surgical wounds, breathing, and cardiovascular ones, to a 18,3 percent respectively. Antibiotics that were used: cefazolin and ciprofloxacin. The ones of greater resistance, penicillin and erythromycin with 10,1 percent, cefazolin 14,2 percent and ampicillin with 21,1 percent. The most isolated germs were the staphylococcus epidérmides with 23,9 percent, and the aureus ones with 21,7 percent. Conclusions: the infection global rate of 2007 was inferior to the year 1997. The Nephrology service had the highest incidence with a very superior rate to the remainder services. Of the most isolated germs, were the staphylococcus epidérmides and the aureus, and regarding antibiotics the most used were ciprofloxacin and cefazolin.

Prevalencia de trastornos músculo-esqueléticos de columna lumbar en trabajadoras y límites biomecánicos en el manejo de carga y pacientes / Prevalence of low back disorders among female workers and biomechanical limits on the handling of load and patients

El propósito del estudio fue determinar la asociación entre prevalenciade trastornos músculo-esqueléticos en mujeres trabajadoras y demandas biomecánicas de fuerza de compresión y corte en columna lumbar. El estudio fue efectuado en 11 grupos de trabajadoras. Se determinó prevalencia de trastornos de la región lumbar y se utilizó el software 3DSSPP para establecer demandas biomecánicas en columna lumbar. El coeficiente de correlación de Pearson entre prevalencia de trastornos lumbares y fuerza pick de compresión fue r = 0.9 (p < 0.005). El coeficiente de correlación de Spearman entre prevalencia de trastornos lumbares y fuerza pick de corte fue r = 0.9 (p < 0.005). Al definir niveles que protejan al 90 por ciento de las trabajadorasestudiadas, los límites de fuerza pick de compresión y corte deberían situarse en 2.8 kN y 0.3 kN, respectivamente. Estos valores difieren de las recomendaciones actuales de 3.4 kN para fuerza pick de compresión y 0.5 kN para fuerza pick de corte.

The purpose of this investigation was to determine the association between prevalence of low back disorders in female workers and biomechanical demands of compressive and shear forces at the lumbar spine. A descriptive, cross and correlation study was carried out in 11 groups of female workers in the Province of Concepción. An interview was performed to investigate the prevalence of low back pain. To estimate biomechanical demands on the lumbar spine, it was used the 3DSSPP software. The Pearson correlation coefficient between theprevalence of low back disorders and peak compression force at lumbar spine was r = (p<0.005). The Spearman correlation coefficient between the prevalence of low back disorders and peak shear force was r = 0.9 (p < 0.005). To protect 90 por ciento of female workers studied, the limits of compression and shear forces should be at 2.8 kN and 0.3 kN, respectively. These values differ from the recommendations currently used, 3.4 kN for peak compression force and 0.5 kN for peak shear force.

Contaminación parasitaria en heces de perros, recolectadas en calles de la ciudad de San Cristóbal de Las Casas, Chiapas, México / Parasitic contamination by dog feces collected from the streets of San Cristobal de Las Casas, Chiapas, Mexico

An analysis of canine faecal material collected in 13 different neighborhoods of the city of San Cristobal de Las Casas, Chiapas, Mexico, was carried out in order to know the frequency of contamination caused by Toxocara canis and other canine parasites. A total of 200 samples from streets, a traffic refuge and a park of the chosen neighborhoods in the city, were examined using the zinc sulphate method. Evidence of parasites was found in 37% (n = 74) of the samples. The frequency of I canis eggs was found to be 19 %, and that of Ancylostoma caninum eggs 18.5%; the oocistes of Isospora canis represented 2.5%. These results indicate that contamination of the soil of San Cristobal de Las Casas with these parasites, presents both a latent health risk for the population and visitors of this city, besides the poor image fecal contamination gives to national and foreign tourists.

Se realizó un estudio de materia fecal de perros en 13 barrios de la ciudad de San Cristóbal de Las Casas, Chiapas, México, para conocer la frecuencia de recontaminación causada por Toxocara canis y otros parásitos caninos. Se examinaron con el método de sulfato de zinc 200 muestras de materia fecal recolectadas en diferentes calles, un camellón y un parque de los barrios seleccionados en la ciudad. Se detectaron formas parasitarias en 37% (n = 74) de las muestras. La frecuencia de huevos de T. canis fue de 19.0% y la de Ancylostoma caninum, de 18.5%; la de ooquistes de Isospora canis de 2.5%. Los resultados indican que la contaminación de los suelos de la ciudad de San Cristóbal de Las Casas con parásitos de cánidos es un riesgo latente para la salud de los habitantes y visitantes de esta ciudad, además de la desagradable imagen que el fecalismo ofrece al turismo nacional y extranjero.

Vacunación contra neumococo / Vaccination against pneumococci

El neumococo es responsable de aproximadamente 1600000 muertes al año, la mayoría de los cuales ocurren en países menos desarrollados. Se ha estimado que en Latino América el Streptococcus pneumoniae es responsable de la muerte de 2 niños cada minuto en esta región; 11 millones de casos de otitis media aguda; 204400 casos de neumonía; 102200 casos de bacteriemia y 15300 casos de meningitis. Los neumococos son habitantes normales de las vías respiratorias altas. Se estima que entre 20 por ciento a 60 por ciento de los niños en edad preescolar albergan neumococos en su nasofaringe, 29-35 por ciento de los niños en edad escolar y 9 por ciento a 25 por ciento de los adolescentes. Mientras que sólo el 6 por ciento y entre el 18 a 29 por ciento de los adultos sin hijos y con hijos, respectivamente, son colonizados. Hoy en día contamos con dos vacunas seguras y efectivas, la vacuna polisacárido 23 valente y la 7 valente conjugada. La vacuna polisacárido 23 valente está compuesta por los 23 polisacáridos, serotipos, de S. pneumoniae más prevalentes causantes de infección neumocócica invasora. Estos 23 serotipos constituyen más del 90 por ciento de los neumococos aislados de infecciones invasoras graves. La vacuna 7 valente conjugada contiene 7 serotipos de neumococo conjugados con una proteína que es una variante no tóxica de la toxina diftérica llamada CRM. La vacuna 7 valente, PCV-7, demostró en los estudios clínicos ser inmunogénica, además demostró tener un efecto de inmunidad de rebaño, reduciendo la incidencia de la enfermedad neumocócica invasora en poblaciones de personas que no recibieron directamente la vacuna

Relação tempo-violência no trabalho de enfermagem em Emergência e Urgência / The relation between time and violence in the nursing work at Emergency and Urgency

Acreditando-se que a forma de organização e a quantidade de tempo destinada ao trabalho assistencial hospitalar podem se constituir em causa de violência que afeta a vida de trabalhadores e usuários analisou-se a percepção dos trabalhadores sobre o tempo disponibilizado às suas atividades e as manifestações de violência no contexto de trabalho de emergência e urgência de um hospital público de Mato Grosso. Trata-se de uma pesquisa qualitativa realizada junto aos membros da equipe de enfermagem, com dados coletados por meio de observação participante e entrevistas. Os dados analisados tematicamente revelaram que o tempo insuficiente de trabalho faz parte da gênese da violência no trabalho de enfermagem e se apresenta tipificada em violência: clássica, estrutural, repressiva e alienação.

Believing that the organization form of work and the quantity of time given to the assistance work in the hospital can become a cause of violence that affects workers' and usuaries' life, this article analyzed the workers' perception about the time they have for their activities and the violence demonstration in the context of emergency and urgency work of a public hospital of Mato Grosso. It's a qualitative research done close to the members of the nursing staff, with data collected through participative observation and interviews. The data thematically analyzed revealed that the insufficient time makes part of the violence genesis at the nursing work and it is characterized as: classical, structural, repressive and alienation violence.

Creyéndose que la forma de organización y la cantidad de tiempo, destinada al trabajo asistencial hospitalario, pueden constituirse en causa de violencia que afecta la vida de trabajadores y usuarios, fue analizada la percepción de los trabajadores sobre el tiempo disponibilizado a sus actividades y a las manifestaciones de violencia en el contexto de trabajo de emergencia y urgencia de un hospital público de Mato Grosso. Trátase de una pesquisa cualitativa realizada junto a los miembros del equipo de enfermería, con datos colectados por medio de observación participante y encuestas. Los datos analizados temáticamente revelaron que el tiempo insuficiente de trabajo hace parte de la génesis de la violencia en el trabajo de enfermería y se presenta tipificada en violencia: clásica, estructural, represiva y alienación.