Cuidado centrado na família: elaboração e implementação de consenso das melhores práticas em unidades neonatais e pediátricas / Family-Centered Care: development and implementing of consensus of best practices in neonatal and pediatric units

Introdução: O Cuidado Centrado na Família surgiu do entendimento de que a família é fundamental no cuidado dos seus integrantes, assim a família deve ser considerada objeto do cuidado. A inexistência de consenso sobre a forma de envolvê-las no cuidado permite diferentes abordagens dos profissionais frente à participação da família, contribuindo para o aumento da angústia, medo e insegurança, possibilitando a ocorrência de experiência traumática para a criança e sua família. Objetivos: Analisar a percepção da equipe de enfermagem e da família acerca do Cuidado Centrado na Família (CCF), antes e após a implementação de um consenso para sistematizar a participação da família na assistência. Métodos: Estudo quase-experimental, realizado em 4 etapas metodológicas: Construção do consenso; Avaliação diagnóstica; Implementação do consenso e Avaliação final. O estudo foi realizado no Hospital Universitário da USP (HU-USP). A população consistiu em 79 profissionais da equipe de enfermagem e residentes de enfermagem e 122 familiares presentes na Clínica Pediátrica e Terapia Intensiva Pediátrica e Neonatal. Os dados foram coletados mediante a aplicação dos instrumentos Percepção do Cuidado Centrado na Família-Pais Versão Brasileira; Percepção do Cuidado Centrado na Família-Equipe - Versão Brasileira e do Guia para Atendimento das Famílias na Prática Clínica de Enfermagem. O consenso das especialistas sobre as práticas foi obtido pela Técnica de Grupo Nominal. As variáveis foram analisadas por frequência absoluta e relativa, associação estatística e aplicação dos testes: t pareado e teste t de Welch. Resultados: A percepção dos profissionais e da família respondeu positivamente na maioria das perguntas, apresentando discreto aumento da média dos escores na etapa pós-intervenção, com as médias dos profissionais de 1,86 pré- intervenção x 1,91 pós-intervenção e as médias das famílias de 2,26 pré-intervenção x 2,28 pós-intervenção. As famílias apresentaram maior percepção positiva sobre o CCF do que a equipe de enfermagem; houve aumento significativo da presença da família nos procedimentos invasivos após a implementação do consenso; as famílias participaram com maior frequência na realização dos cuidados de alimentação, higiene, conforto, oferecendo carinho e apoio à criança, inclusive em procedimentos invasivos; as famílias consideraram receber colaboração, apoio e suporte da equipe para a participação. Conclusão: A construção de um consenso fundamentado nas melhores evidências do CCF e o treinamento reflexivo para despertar a consciência da necessidade de avanços, foram fundamentais para os resultados deste estudo. Concluiu-se ser possível o envolvimento e participação das famílias nos ambientes de Clínica Pediátrica e Unidade de Terapia Intensiva Pediátrica e Neonatal. As recomendações enfatizaram a maneira da enfermeira relacionar-se com a família, compreender suas necessidades, estabelecer parcerias e dar autonomia para que a família decida, como e quando deseja participar da assistência, possibilitando que a mesma se torne mais segura e forte, minimizando o seu sofrimento e o da criança.

Introduction: Family-Centered Care emerged from the understanding that the family is fundamental in the care of its members, therefore the family should be considered the object of care, especially in neonatal and pediatric units. The lack of consensus on how to involve families in care, allows different approaches of professionals regarding family participation, contributing to the increase of distress, fear and insecurity, enabling the occurrence of traumatic experience for the child and his family. Objectives: The aim of this study is analyze the perception of nursing staff and family about family-centered care, before and after the implementation of a consensus to systematize family involvement in care. Methods: almost- experimental, carried out in 4 methodological steps: Consensus elaboration; Diagnostic evaluation; Consensus Implementation and Final Evaluation. The study was conducted at the University Hospital of USP (HU USP). The population consisted of 79 nursing staff professionals and nursing residents and 122 family members present at the Pediatric Clinic and Pediatric and Neonatal Intensive Care. The data were collected through the application of the instruments Perception of Family-Centered Care Parents - Brazilian Version; Perception of Family-Centered Care Staff - Brazilian Version of the Family Care Guide in Clinical Nursing Practice. The experts consensus on the practices was obtained by the Nominal Group Technique. The variables were analyzed by absolute and relative frequency, statistical association and tests application: paired t and Welch t test. Results: The perception of professionals and family answered positively on most questions, showed a slight increase in the mean scores in the post-intervention stage 1.86 pre-intervention x 1.91 post- intervention and the average of families 2.26 pre-intervention x 2.28 post-intervention. The data showed that the families had a higher perception of CCF than the nursing staff, and had a significant increase in the presence of family in invasive procedures after consensus implementation, and that families participated more frequently in the provision of food, hygiene, comfort care, providing high care and support to the child even in invasive procedures; families reported having obtained collaboration and support from professional team. Conclusion: The elaboration of consensus based on the best evidence of CCF and reflective training to raise awareness about the need to progress, were fundamental to the results of this study. It is concluded that it is possible for families to be involved in the pediatric clinic and neonatal and pediatric intensive care settings. The recommendations emphasized the nurse\'s way of relating to the family, understanding their needs, establishing partnerships and give autonomy for the family to decide how and when they want to participate in the care, enabling them to become safer and stronger, minimizing your suffering and the child.

Cuidadores informales rurales de pacientes dependientes severos / Rural non-formal caregivers for severely dependent patients

Resumen:

Objetivo: en Chile se observa un aumento de adultos mayores postrados que precisan de cuidados. El objetivo del artículo es evaluar la sobrecarga y el deterioro en la salud física, mental y relaciones interpersonales en cuidadores informales de pacientes con dependencia severa. Material y método: estudio descriptivo de corte transversal, correlacional, recolección de datos con escala Zarit en 58 cuidadores informales. Resultados: el rol de cuidador informal es asumido mayoritariamente por mujeres (90%), el 100% de ellos corresponde a familiares, de los cuales 44,8% son hijo o hija. El 76% de los cuidadores presenta sobrecarga intensa y se observa que a mayor nivel de esta, mayor deterioro de la salud física, mental y relaciones interpersonales. Discusión: los resultados obtenidos en población rural son similares a los encontrados en la literatura revisada. Conclusiones: el rol es asumido principalmente por mujeres y existe sobrecarga intensa, encontrándose vulnerables, en riesgo de desequilibrio en su salud física, mental y relaciones interpersonales, lo que puede generar el síndrome del cuidador (cese de los cuidados y mayor morbimortalidad). Se requiere la reorientación en las políticas y programas para incrementar la calidad de vida del cuidador.

Nivel de funcionalidad de familias con niños de 3 a 6 años, habitantes de una localidad de Bogotá, 2013 / Performance level families with children from 3 to 6 years population of a town of Bogota, 2013 / Nível de funcionalidade de famílias com crianças de 3 a 6 anos, habitantes de uma cidade de Bogotá, 2013

El presente estudio cuantitativo con enfoque descriptivo y transversal muestra los resultados de la segunda etapa de la investiga\r\n-\r\nción Funcionalidad de familias con niños de 3 a 6 años estudiantes de colegios de Bogotá D.C. 2013, realizada con características \r\nsimilares a la primera etapa del estudio (1), con el fin de identificar la funcionalidad de familias con niños de 3 a 6 años estudiantes \r\nde la localidad de Usaquén. La investigación determinó el nivel de funcionalidad familiar de una muestra de 75 familias con \r\nniños de 3 a 6 años estudiantes de una entidad educativa de nivel preescolar y residentes de una localidad de Bogotá D.C. Esta \r\nclasificación se basa en la aplicación de la Escala de Efectividad de la Funcionalidad Familiar ASF-E, que hace parte de la teoría de \r\norganización sistémica de Marie Luise Friedemann.\r\nEn esta segunda etapa de la investigación se pudo establecer que el nivel de funcionalidad total alcanzado fue alto (65%), \r\ndato que coincide con el obtenido por las familias que participaron en la primera etapa. Se concluyó entonces que las fami\r\n-\r\nlias participantes en la investigación en ambas etapas del estudio presentan alta efectividad familiar, resultados que pueden \r\nestar relacionados con similitudes en aspectos como tipo de conformación, estructura, organización, dinámica, así como medio \r\ndonde habitan y se desarrollan.

This quantitative descriptive cross-sectional study shows the \r\nresults of the second stage of research of a functioning study of \r\nfamilies with children from 3 to 6 years old, inhabitants of a town \r\nof Bogotá in 2013, conducted with similar characteristics to the \r\nfirst stage of the study (1) in order to serve the population of \r\nfamilies near the area of influence of the University. The investi\r\n-\r\ngation determined the level of family functioning achieved by \r\na sample of 75 families with children at a preschool educational \r\nlevel and residents of a locality of Bogotá. This classification was \r\ndetermined by applying the Scale of Effectiveness of Family \r\nFunctionality (ASF-E), which is part of the theory of systemic \r\norganization by Marie Luise Friedemann.\r\nThis second stage of research could establish that the total level \r\nof performance achieved by families was high (65%), matching \r\nthe data of families who participated in the study in the first \r\nstage of work, who also got high family functioning. With the \r\nabove it was concluded that participating families in both \r\nstages of the study have a high level of family effectiveness, \r\nresults that may be related by similar features and characteris\r\n-\r\ntics of both groups of families, as well as the type of formation, \r\nstructure, organization, dynamics and environment where the \r\nfamilies live and develop.

O presente estudo quantitativo com foco descritivo e transversal \r\napresenta os resultados da segunda etapa da pesquisa "Funcio\r\n-\r\nnalidade de famílias com crianças de 3 a 6 anos, estudantes \r\nde escolas de Bogotá D.C., 2013", realizada com características \r\nsemelhantes às da primeira etapa do estudo (1), com a intenção \r\nde identificar a funcionalidade de famílias com crianças de 3 a \r\n6 anos, estudantes de Usaquén. A pesquisa determinou o nível \r\nde funcionalidade familiar de uma amostra de 75 famílias com \r\ncrianças de 3 a 6 anos, estudantes de uma entidade educativa \r\nde nível pré-escolar e residentes de uma cidade de Bogotá D.C. \r\nEsta classificação é baseada na aplicação da Escala de Efetivi\r\n-\r\ndade da Funcionalidade Familiar ASF-E, que faz parte da teoria \r\nde organização sistêmica de Marie Luise Friedemann.\r\nNesta segunda etapa da pesquisa, conseguiu-se estabe\r\n-\r\nlecer que o nível de funcionalidade total alcançado foi alto \r\n(65%), dado que coincide com o obtido pelas famílias que \r\nparticiparam da primeira etapa. Concluiu-se que as famílias \r\nparticipantes na pesquisa, em ambas as etapas do estudo, \r\napresentam alta efetividade familiar, resultados que podem \r\nestar relacionados com semelhanças em aspectos como tipo \r\nde formação, estrutura, organização, dinâmica, assim como \r\nmeio onde habitam e se desenvolvem

Rituais e rotinas familiares: reflexão teórica para a enfermagem no cuidado à família / Family routines and rituals: theoretical reflection for nursing to the family care / Rituales y rutinas familiares: reflexión teórica para la enfermería en el cuidado a la familia

A família desenvolve estratégias complexas de atuação e relacionamento entre seus membros, a fim de manter a saúde e a continuidade da vida. É importante que a enfermagem aprenda mais sobre as formas como a família cuida e promove sua saúde, tornando sua prática mais voltada para a realidade desse grupo de pessoas. Este artigo visa abordar a referência sobre rotinas e rituais familiares, elucidando sua origem e conceitos-chave. Como metodologia, utilizou-se a seleção dos artigos por meio da biblioteca eletrônica da BIREME, a partir dos descritores: rotinas familiares / rituais familiares / rituais. Os resultados mostram que as discussões sobre o tema tiveram início na década de 50 e vêm sendo abordadas pela literatura internacional em saúde, com abordagens distintas. Tornou-se importante para a enfermagem na década de 90, quando era utilizado em diferentes contextos familiares.

The family develops complex strategies for actions and relationships among its members, in order to maintain health and life continuity. It is important for nursing to learn more about the ways families care and promote their health, making its practice more focused on the reality in that group of people. This paper aims to address the reference about family routines and rituals, by elucidating its origin and key concepts. As a methodology, it was used articles selection through the BIREME electronic library, starting from the descriptors: family routines/family ritual/rituals. The results show that discussions about this topic have started in the 50s and they have been addressed by the health international literature, with different approaches. It became important for nursing in the 90s, when it was used in different family contexts. However, most studies indicate family routines and rituals can be applied to positively influence the family health.

La familia desarrolla estrategias complejas de acciones y relaciones entre sus miembros para el mantenimiento de la salud y la continuidad de la vida. Es importante que la Enfermería sepa más sobre los medios con los que las familias cuidan y promueven su salud, haciendo su práctica más dirigida a la realidad de estas personas. Este trabajo tiene por objetivo abordar el referencial de las rutinas y rituales familiares elucidando sobre su origen y sus conceptos clave. Como metodología, se utilizó la selección de artículos a través de la biblioteca electrónica de la BIREME, a partir de los descriptores: family routines/family ritual/rituals. Los resultados revelan que las discusiones acerca de este referencial se iniciaron en la década del 1950 y han sido abordadas en la literatura internacional de salud con diferentes enfoques. En la enfermería, ganó importancia en los años 1990, siendo empleado en contextos familiares diversos. Sin embargo, la mayoría de los estudios apunta que las rutinas y los rituales familiares pueden ser trabajados para influenciar positivamente la salud de la familia y de sus miembros.

Cuidado centrado na família e sua aplicação na enfermagem pediátrica / Family-centered care and its application in pediatric nursing / Cuidado centrado en la familia y su aplicación en la enfermería pediátrica

O cuidado centrado na família tem representado um desafio para a área da enfermagem, embora os cuidados domiciliares estejam descritos desde os primórdios na história da profissão. A definição dessa abordagem, seus princípios e a discussão da sua aplicação na enfermagem pediátrica estão descritos no texto com o objetivo de refletir acerca das possibilidades de cuidado à família por meio da atenção ao individuo e à unidade familiar. Dentre as diversas áreas, a enfermagem pediátrica vem se destacando com pesquisas e desenvolvimento de pressupostos teóricos.

Family-centered care is a challenge for nursing area, although the home care was described in the professional history since its origins. The definition of this approach, its principles and the discussion about its application in pediatric nursing are described in the text aiming to lead to a reflection about the possibilities of family care, by means of attention to the individual and to the family unit. Among the several areas, the pediatric nursing is highlighted with researches and the development of theoretical assumptions.

El cuidado centrado en la família tiene representado un desafío para el área de enfermería, a pesar de los cuidados domiciliares ya tengan sido descriptos desde sus orígenes en la historia de la profesión. La definición de este abordaje, sus principios y la discusión de su aplicación en la enfermería pediatrica están descriptos en el texto con el objetivo de reflexionar acerca de las posibilidades de cuidado a la familia por medio de atención al individuo y a la unidad familiar. De entre las distintas áreas, la enfermería pediátrica viene destacándose con pesquisas y desarrollo de los presupuestos teóricos.

Família como categoria de análise e campo de investigação em enfermagem / Familia como categoria de análisis y campo de investigación en enfermeria / Family as an analysis category and research field in nursing

O crescente corpo de informações sobre família presente na literatura de enfermagem significa progresso neste campo de conhecimento. As contribuições da pesquisa de enfermagem sobre família incluem a experiência da doença, o contexto de cuidado e intervenções. A ampliação da pesquisa sobre família em enfermagem torna imperativa a reflexão acerca da qualidade da pesquisa considerando a complexidade inerente aos estudos de família. Pesquisar famílias representa mais do que definir um grupo peculiar de estudo. O objetivo deste artigo é discutir aspectos teóricos e metodológicos que devem ser considerados quando o pesquisador planeja pesquisar a família. As reflexões e os desafios da pesquisa sobre família apresentados são frutos de um processo de investigação sobre famílias e doenças que vivenciamos em nosso grupo de pesquisa ao longo de mais de uma década.

The increasing information about family in nursing literature expresses the progress in this area of knowledge. The research contribution on family nursing has included the illness experience, and both the context of care and interventions. The increase of family research in nursing studies demands consideration regarding the research quality, in view of the complexity of the studies that deal with family. Researching family represents more than defining a unique group of study. The aim of this study was to discuss theoretical and methodological aspects which should be taken into account by the researchers in their work with families. The reflections and challenges when studying family and illness have been described in this work and represent our 10-year experience investigating families and illnesses in our research group.

El creciente cuerpo de información sobre familia presente en la literatura de enfermería significa progreso en este campo del conocimiento. Las contribuciones de la investigación de enfermería sobre familia incluyen la experiencia de la enfermedad, el contexto del cuidado y las intervenciones. La expansión de la investigación sobre familia en enfermería hace necesaria la reflexión sobre la calidad de la investigación, teniendo en cuenta la complejidad inherente a los estudios de familia. Investigar familias representa algo más que definir un grupo peculiar de estudio. El objetivo de este trabajo es discutir aspectos teóricos y metodológicos que deben considerarse cuando el investigador planea estudiar la familia. Las reflexiones y los desafíos de la investigación sobre familia presentados, son el resultado de un proceso de investigación sobre familias y enfermedades que vivenciamos en nuestro grupo de investigación durante más de una década.

Entre o medo da morte e a confiança na recuperação: a experiência da família durante um atendimento de emergência / Between the fear of the death and the faith in the recovery: family?s experience during an emergency attendance

O presente estudo visa descrever a experiência da família que tem um familiar atendido no pronto-socorro, a partir de uma abordagem qualitativa, descritiva e exploratória. O estudo foi realizado em um hospital localizado na região sul do Brasil. Os sujeitos são nove integrantes de famílias que acompanharam o atendimento de um familiar em uma situação de emergência ocorrida no mês de outubro de 2005 e que responderam a uma entrevista aberta. A análise temática de conteúdo orientou o tratamento dos dados, resultando em duas categorias analíticas. Uma refere-se aos sentimentos e dificuldades vividos pelos familiares em uma situação de atendimento de emergência, abordando o impacto da notícia para a família e os sentimentos que emergiram: medo da morte, insegurança diante do desconhecido e em relação ao prognóstico e ao futuro do familiar. A outra trata dos recursos encontrados pelas famílias para enfrentar a situação, em que se destaca a espiritualidade, a presença dos demais membros da família e dos amigos e o atendimento prestado pela equipe de saúde. O estudo permite concluir que a família, ao aguardar atendimento de emergência de um familiar, tem essa experiência marcada pelo medo da morte e a confiança na recuperação.

This study has the purpose of describing the experience of the families that have a member attended in the emergency room, and so, we use a qualitative approach, descriptive, and exploring. The study was carried in an hospital located in the south region of Brazil. Subjects of the study are nine people from families that accompanied the attendance of a family member during an emergency situation happened in the october of 2005. These people answered to an open interview. The thematic analysis of content led to the data treatment, which had as result the constitution of two analytical categories. One of them refers to the feelings and difficulties lived for the family members in an emergency attendance situation, approaching the impact of the news for the family and also the feelings that emerged, like the fear of the death, distrust in the presence of the unknown and also in relation to the prognostic and the future of the family member. The other category is about the resources used for the families to face the situation, in which we can notice spirituality, the presence of other members of the family and friends, and also the attendance made by the health team. The study allows to conclude that the family that have a member attended in the emergency room have this experience marked for the fear of the death and the faith in the recovery.

El presente estudio visa describir la experiencia de la familia que tiene un familiar atendido en el hospital de urgencias desde un abordaje cualitativo, descriptiva y exploratoria. El estúdio fue realizado en un hospital localizado em la región sur de Brasil. Los sujetos son nueve integrantes de familias que acompañaron la atención de un familiar en una situación de emergencia pasó por el mes de octubre de 2005 y contestaron a una entrevista abierta. El análisis temático de contenido orientó el tratamiento de los datos, resultando en dos categorías analíticas. Una se refiere a los sentimientos y dificultades vividas por los familiares en una situación de atención de emergencia, abordando el impacto de la noticia para la familia y los sentimientos que emergeron: miedo de la muerte, inseguridad delante del desconocido y en relación al pronóstico y al futuro del familiar. La otra trata de los recursos encontrados por las familias para enfrentar la situación, en que se destaca la espiritualidad, la presencia de los demás miembros de la familia y de los amigos y la atención prestada por el equipo de salud. El estudio permite concluir que la familia que tiene un miembro atendido en el hospital de urgencias tiene esta experiencia marcada por el miedo de la muerte y la confianza en la rehabilitación.

Diabetes na infância/adolescência: conhecendo a dinâmica familiar / Diabetes in childhood: understanding the family? dynamic / Diabetis em la infancia: conociendo la dinámica familiar

A doença crônica apresenta como peculiaridades marcantes duração e risco de complicações, exigindo cuidados permanentes, colocando em evidência o papel da família, principalmente quando se refere à criança. Neste estudo objetivamos identificar quais os significados que a situação de doença crônica, diabetes, gera na dinâmica familiar. O referencial teórico e metodológico foram INTERACIONISMO SIMBÓLICO e TEORIA FUNDAMENTADA NOS DADOS, respectivamente. A pesquisa foi realizada no primeiro semestre de 2004, com seis famílias, entrevistadas com a questão norteadora ?O que mudou na dinâmica familiar após a descoberta do diabetes do filho?? Na categorização dos dados identificamos 4 grandes temas: ?Vida girando em torno da doença do filho? a descoberta da doença insere-se na história da família como algo que divide a vida em antes e depois; ?Buscando algo que os fortaleça? refere-se ao conhecimento e equilíbrio emocional para cuidar do filho; ?Precisando alterar a rotina? a mudança é inevitável e radical, sendo a alimentar a mais evidente; ?Convivendo com o perigo? é vivenciar constante preocupação com as descompensações. Cada vez mais é necessário, para a enfermagem e demais profissionais da saúde, compreender as demandas de cuidado manifestadas pela família de modo a desenvolver ações que tenham ressonância efetiva sobre essa população.

The situation of chronic illness shows as marking peculiarities the time duration and the risk of complications, requiring permanent care, putting in evidence the role of the family, specially when it refers to the child. The objective of the work was understand what are the meanings that the situation of child diabetes create in the family dynamics. As a theoretical and methodological reference, it has been used, respectively, the SYMBOLIC INTERACTIONISM (IS) and the GROUNDED THEORY (TFD). The research was carried through in the first semester of 2004, with six families, interviewed with the question ?What?s changed in the familiar dynamics with the discovery of diabetes of the son?? In the current work, we learned four major themes that are representatives in the illness: ?Life spinning around the child?s illness?, ?Searching something to make us stronger?, ?The need to change the routine? and ?Living with danger?. We understand that each time it is necessary, not only for nurse, but also to other professional health, to understand the demands of care shown by the family in a way to develop actions that have effects on the population in demand.

La enfermedad crónica presenta como peculiaridades marcantes duración y riesgo de complicaciones, exigiendo cuidados permanentes, colocando en evidencia el papel de la familia, principalmente cuando se refiere al niño. Objetivamos identificar en las interacciones familiares cuales son los significados que la situación de la enfermedad, diabetes genera en la dinámica familiar. Los referenciales teóricos y metodológicos fueron: INTERACCIONISMO SIMBOLICO y TEORIA FUNDAMENTADA EN LOS DATOS, respectivamente. La investigación fue llevada en el primer semestre de 2004, con seis amilias, entrevistadas con la pregunta ?Qué se cambia en la dinámica familiar con el descubrimiento de la diabetes del hijo?? En la categorización de los datos identificamos cuatro grandes temas representativos: ?Vida girando en torno de la enfermedad del hijo?; ?Buscando algo que los fortalezca?; ?Necesitando alterar la rutina? y ?Conviviendo con el peligro?. Entendemos que cada vez más es necesario, tanto para la enfermería, cuanto para los demás profesionales de la área de la salud, comprender las demandas de cuidado manifestadas por la familia de modo que desenvuelvan acciones que tengan resonancia efectiva sobre esa población.

A experiência da família durante a cirurgia cardíaca do filho / The parents experience while awaits the heart surgery of their child

O nascimento de uma criança com cardiopatia é um evento inesperado para a família. O objetivo deste trabalho é compreender a experiência da família enquanto aguarda a cirurgia cardíaca do filho. Utilizamos como referencial metodológico, a Teoria Fundamental nos Dados e o Interacionismo Simbólico, como referencial teórico. Foram entrevistadas 13 famílias, cujos filhos haviam sofrido intervenção. Os resultados expressam a experiência da família tendo que fazer escolhas diante de um futuro incerto. Acreditamos que os resultados desta pesquisa possam ser transformados em um instrumento facilitador para assistência e ensino, buscando-se um melhor atendimento à à família enquanto aguarda a cirurgia cardíaca do filho.

Mobilizando-se para a família: dando um novo sentido à família e ao cuidar / Movilizandose para la familia: dando una nueva definicion a la familia y el cuidado / Moving to the family: giving a new definition for the family and the care

Frente à necessidade de compreender como o enfermeiro direciona-se para as famílias, importando-se em cuidar delas, o presente estudo, utilizando-se do Interacionismo Simbólico como referencial teórico, e do Interacionismo Interpretativo como referencial metodológico, obteve narrativas biográficas de doze enfermeiras pediatras enfocando tal aspecto. Os dados analisados reconstruíram uma estória que apresenta epifanias que alteraram significados, verificando que é por meio da definição e reflexão sobre família e cuidar que há a mobilização para a família.

Identifying the need to comprehend how nurses 'move' to the family, with the intention of caring for them, the present study obtained twelve biographical narratives of pediatric nurses. The theoretical approach adopted was the Symbolic Interactionism and the methodological one was the Interpretative Interactionism. The analysis of the data allowed the reconstruction of a story which showed that through modifying the concept of caring and family is the process that approximate the pediatric nurses progressively to the family, to a being with them, reaching the freedom to act.

Fente a la necesidad de comprender como el enfermero direcciona su trabajo en el cuidado de las familias, el presente estudio, utilizando el Interacionismo Simbólico como referencial teórico y el Interacionismo Interpretativo como referencial metodológico, obtuvo narrativas biográficas de doce enfermeras pediátricas , enfocando tal aspecto. Los datos analizados recontruyeron uma historia que contiene los elementos de sensibilización, verificando que es por medio de la definición y reflexión sobre la familia y en el cuidado de ella, que el enfermero pediátrico se abre (amplia) , progresivamente, para la família para poder estar junto a ella, alcanzando la libertad de acción.

A experiência da família ao conviver com a família doença crônica da criança / The family experience of living with the child's chronic illness

Esta pesquisa objetivou compreender como a família vivencia os períodos de dificuldades impostos pela doença crônica da criança. Utilizou-se como método de pesquisa a Teoria Fundamentada nos Dados e como referencial teórico o Interacionismo Simbólico. Foram entrevistadas famílias de crianças com doença crônica, fibrose cística do pâncreas e diabetes, possibilitando desvelar o processo vivenciado e o significado atribuído pela família a sua experiência. Os dados foram analisados até a fase de categorização dos significados, tendo emergido o fenômeno: "Sendo Difícil Não Ter Controle"

This research has focused on the family meaning of having a child with chronic illness. The Grounded Theory and the Symbolic Interactionism were employed as research method and theoretical approach respectively. The interviews involved families with children diagnosed as having a chronic disease, cystic fibrosis and diabetes, aiming to study the way the family copes with this situation, and the meaning giving by the family to this experience. Data were analyzed until the phase of categorizing and the phenomenon disclosed was: "Being hard not to have control"

O significado de cuidar da família na UTI neonatal: crenças da equipe de enfermagem / The meaning of family care: nurses' beliefs

Este estudo teve como objetivos conhecer o significado de cuidar da família para os membros da equipe de enfermagem da UTI neonatal, identificar como este significado se reflete na prática e conhecer as crenças que norteiam o significado se reflete na prática as crenças que norteiam o significado de cuidar da família em UTI neonatal. Utilizou-se como referencial teórico o Interacionismo Simbólico e como referencial metodológico a Teoria Fundamentada nos Dados. Através da análise comparativa dos dados foi possível desvendar o significado de cuidar da família para a equipe de enfermagem. Foram identificados quatro fenômenos: sendo responsável pelo bebê, envolvendo a família no cuidado, preparando a família para a alta e percebendo que cuida ao acaso. Esses fenômenos nos permitiram compreender que o profissional de enfermagem na UTI neonatal tem o bebê como centro do seu cuidado e que a família é contemplada como elo para o cuidado da criança após a alta, sendo preciso tornar a família apta a cuidar da criança.

The purposes of this study were to understand the meaning care for the Neonatal Intensive Care Unit (NICU) nursing staff, to idntify how this meaning affects their practice and to know the beliefs that make up the meaning of family care in the NICU. The study used the Symbolic Interactionism as its theoretical framework, and the Grounded Theory as its methodological approach. Through comparative analysis, it was possible to disclose the meaning of family care for the nursing staff. four themes were identified: being responsible for the baby, involving the family in the baby's care, preparing the family for the baby's discharge and realizing that care is provided haphazardly. These themes allowed us to understand that the NICU nurse focuses on the baby and that the family is considered as a link to care for the baby discharge, and the consequent importance of enabling family members to take care of the baby.

Cuidar do lesado medular em casa vivência singular do cuidador familiar / Care of spinal cord injuried patient at home

Cuidar do lesado medular em casa é um aspecto da realidade vivenciada pela família e principalmente pelo cuidador familiar. Os objetivos deste trabalho são conhecer o cuidador familiar do lesado caracterizando-o, identificando o seu suporte familiar e os cuidados realizados em casa, bem como conhecer as expectativas deste cuidador familiar quanto à reabilitação do lesado medular. Para tanto, foram elaborados capítulos sequenciais com títulos que apontavam a peculiaridade de cada um deles. Das entrevistas estruturadas realizadas junto a 30 cuidadores familiares de pessoas com lesão medular, obteve-se resultados que evidenciam a mulher enquanto cuidadora por excelência e os cuidados por ela implementados em casa, pressupondo o pareamento, com outras atividades domésticas e com outras pessoas da família. O cuidador desenvolve cuidados tanto no âmbito físico como emocional e psicossocial mesmo que com poucas informações sobre a magnitude deste cuidar. As expectativas reveladas pelo cuidador quanto à reabilitação do lesado medular, são na sua maioria positivas e relativas às esperanças quanto á locomoção independente ou, pelo menos, auxiliada, bem como o alívio da dor. Assim procurou-se contextualizar o cuidar em casa pautado na questão do gênero e nas perspectivas histórica, cultural e social do Brasil.

Care of spinal cord injuried patient at home is a reality aspect lived by family and especially by the caregiver. The objectives of this work are to know the caregiver of the spinal cord injuried patient and to characterize him and to identify his familiar support and contribution of care achieved at home and also to know the expectations of this caregiver as regards to the rehabilitation of the spinal cord injuried patient. For this reason we elaborated sequentials chapters with titles that indicate the peculiarity of each one. From the structured interviews achieved nestto 30 caregivers of spinal cord injuried people and it obtained results that evidence the woman as a caregiver par excellence and the cares implemented by her at home, and pressuppose the comparison to other domestics activities and with other people from the family. The caregiver have been developed cares as much in the physical extent as emotional and psychosocial extent even though with few information about the magnitude of this care. The disclosed expectation by the caregiver a regards to the rehabilitation of the spinal cord injuried patient are in most of positives and refering to the hopes as regards to the independent locomotion or at least an assistance locomotion as well as the pain relief. Therefore we have been tried to totalize the care at home based on the question of king and in the historical, cultural and social perspective of Brazil