Differences in hospitalization due to infectious causes between patients with hemodialysis and those with peritoneal dialysis / Diferencias en la hospitalización por causas infecciosas entre pacientes con hemodiálisis y diálisis peritoneal

Abstract Introduction: approximately 50% of the annual health care expenditure of patients with chronic kidney disease on dialysis is related to hospitalizations. Infections represent the second reason for consultation, with a high morbidity and mortality. There are no studies comparing hospitalization time due to infectious causes between the different dialysis options. Objective: to determine the difference in hospitalization time for treatment of infectious diseases in patients with chronic kidney disease on dialysis, comparing patients on hemodialysis vs. peritoneal dialysis. Materials and methods: a retrospective, dynamic cohort study of patients on hemodialysis and peritoneal dialysis who were admitted to the emergency department at the Hospital Universitario Mayor due to infectious diseases. The study patients were included using nonprobabilistic methods. The sample size was calculated by comparison of means. A total of 172 hemodialysis patients and 85 peritoneal dialysis patients were included for statistical analysis. Results: hospitalization time is greater in patients on hemodialysis than in patients on peritoneal dialysis; 12 (IQR 8-21) vs. 10 (IQR 6.5-13) days, respectively, p= 0.004. Conclusions: hospitalization time due to infectious causes is greater in patients on hemodialysis than in patients on peritoneal dialysis. In addition, the incidence of treatment-related infections in our population is lower than the globally reported incidence.(Acta Med Colomb 2020; 45. DOI:https://doi.org/10.36104/amc.2020.1222).

Resumen Introducción: aproximadamente el 50% del gasto anual en salud de los pacientes con enfermedad renal crónica en diálisis está relacionada con hospitalizaciones; las causas infecciosas representan la segunda causa de consulta con una alta morbilidad y mortalidad. No existen estudios donde se compare el tiempo de hospitalización por causas infecciosas entre las diferentes opciones de diálisis. Objetivo: determinar las diferencias en tiempos de hospitalización que se deriva del manejo de patologías infecciosas en pacientes con enfermedad renal crónica en diálisis, comparando los pacientes que se encuentran en hemodiálisis vs diálisis peritoneal. Material y métodos: estudio de cohorte retrospectiva, dinámica, de pacientes en hemodiálisis y diálisis peritoneal que ingresan al servicio de urgencias del Hospital Universitario Mayor por patologías infecciosas. Los pacientes que ingresaron al estudio se incluyeron por métodos no probabilísticos. El cálculo de tamaño de muestra se realizó por comparación de medias. Para el análisis estadístico se incluyeron 172 pacientes en hemodiálisis y 85 en diálisis peritoneal. Resultados: el tiempo de hospitalización es mayor en pacientes con hemodiálisis en comparación con los pacientes en diálisis peritoneal, 12 (RIC 8-21) vs 10 (RIC 6.5-13) días respectivamente, p= 0.004. Conclusiones: el tiempo de hospitalización por causas infecciosas es mayor en los pacientes con hemodiálisis que los de diálisis peritoneal, adicionalmente la incidencia de infecciones asociadas a la terapia en nuestra población es menor que lo reportado a nivel mundial.(Acta Med Colomb 2020; 45. DOI:https://doi.org/10.36104/amc.2020.1222).

Bisphenol (A) uremic toxin to take into account in the Renal disease in Hemodialysis / Bisfenol (A) una toxina a tener en cuenta en el enfermo renal en hemodiálisis

Abstract Introduction: Most uremic toxins are by-products of protein metabolism by action of intestinal flora. The metabolism of aromatic amino acids originates phenolic type residues. The most studied is p-cresol that is associated with renal function and vascular damage. Bisphenol A (BPA) is an exogenous molecule with characteristics similar to these aromatic uremic toxins. BPA is an estrogenic endocrine disruptor, found in tin cans, plastic bottles, epoxy resins and in some dialyzers. This molecule accumulates in patients who have impaired renal function. Observational studies have shown that exposure of BPA is linked to renal and cardiovascular injury, among many others in humans, and in animal studies a causal link has been described. Kidneys with normal renal function rapidly excrete BPA, but insufficient excretion in patients with CKD results in accumulation of BPA in the body.

Resumen Muchas toxinas urémicas son originadas como consecuencia del catabolismo proteico por la flora intestinal. El metabolismo de aminoácidos aromáticos origina residuos de tipo fenólico. De estas toxinas, la más estudiada es el p-cresol, que se asocia a la función renal y daño vascular. El Bisfenol A (BPA) es una molécula exógena de características semejantes a estas toxinas urémicas aromáticas. El BPA es un disruptor endocrino estrogénico que se encuentra en latas de conserva, botellas de plástico, resinas epoxi y en algunos dializadores. Esta molécula se acumula en pacientes que tienen deteriorada la función renal. Estudios observacionales han demostrado que una exposición a BPA está vinculada, entre otras muchas, a lesión renal y cardiovascular en los seres humanos; en estudios en animales se ha descrito un vínculo causal. Los riñones con función renal normal excretan rápidamente BPA, pero una excreción insuficiente en pacientes con ERC da lugar a la acumulación del BPA en el organismo.

Tratamiento continuado por 8 años de complicaciones de diabetes mellitus tipo 2: reporte de caso / Continuing treatment by eight years of complications of diabetes mellitus type 2: case report

Paciente femenina de 76 años quien acude a consulta en el 2006 parauna segunda opinión sobre el tratamiento de enfermedad renal crónicabuscando una alternativa a la diálisis crónica, la cual no aceptaba bajoninguna circunstancia. Desde la primera consulta se realiza una sesiónfamiliar dando educación para la salud, clarificando la situación de suenfermedad y re-etiquetando su problema, se establece un contratoterapéutico a largo plazo situación que acepta la familia. Lasexpectativas se plantean muy apegadas a la realidad y se inicia untratamiento farmacológico, el cual ha perdurado por 8 años sustentadopor sesiones familiares de terapia breve sistémica. Se desglosan lasconsultas, la evolución, el seguimiento de sus exámenes clínicos y elsoporte familiar, así como la intervención del médico familiar a otromiembros de la familia.

76 year old female patient attended our clinic in 2006 for a second opinionon the treatment for chronic kidney disease looking for an alternative tochronic dialysis which is not accepted under any circumstances. Fromthe first visit by a family health education is done, clarifying the status ofhis illness and re-categorizing your problem, a therapeutic long-termcontract that accepts the family situation is established. Expectations areraised so attached to reality and drug treatment which has endured foreight years supported by brief systemic family therapy sessions begins.In the clinical chart visits, evolution, monitor their clinical and familysupport and family physician intervention to other family members are listed.

Soporte social a personas en situación de enfermedad crónica renal / Social support for people with chronic kidney disease

La metodología utilizada en esta investigación fue un estudio de casos descriptivo de abordaje cualitativo, con el propósito de describir el soporte social que tienen las personas en situación de enfermedad renal crónica. La muestra la conforman 26 pacientes con edades que oscilan entre 18 y 68 años, con diagnóstico de Enfermedad Renal Crónica que se encontraban en fase 3 y 4 de la enfermedad, que estaban inscritos en el Programa de Hemodiálisis de la Clínica de la Costa de la ciudad de Barranquilla. Esta investigación se basó en el modelo teórico determinado por Hilbert (1990)1, quien define el soporte social en cinco categorías: interacción personal, guía, retroalimentación, ayuda tangible e interacción social. Para la recolección de los datos se realizó a los participantes entrevistas semiestructuradas, que permitió el análisis del soporte social con que cuentan las personas en situación de Enfermedad Crónica Renal, se evidencia en la población de estudio que el soporte es aportado en su mayoría por familiares, seguido por los amigos, Entidad Prestadora de Salud, y profesionales de la salud (enfermera-médico), que laboran en la unidad de hemodiálisis. Los datos que se analizaron describen el soporte social en cuatro categorías: AYUDA, RECURSOS, SATISFACCIÓN Y SENTIMIENTO DE AFECTO.

The methodology used in this research was a descriptive case study of qualitative approach in order to describe the social support with people suffering from chronic kidney disease. The sample is composed of 26 patients with ages ranging between 18 and 68 years, diagnosed with chronic kidney disease who were in stage 3 and 4 disease who were enrolled in the Hemodialysis Clinic of the Coast Barranquilla. This research was based on the theoretical model given by Hilbert (1990), who defines social support in five categories: personal interaction, guidance, feedback, tangible support and social interaction. For data collection the participants was semi-structured interviews, which allowed the analysis of social support available to people in a situation of chronic kidney disease, is evident in the study population that support is provided for the most by family, followed by friends, entity providing health and health professionals (nurse-doctor), working in the hemodialysis unit. The data were analyzed social support described in four categories: HELP, RESOURCES, AND SATISFACTION feeling of affection.