Fisiología respiratoria: fisiología del surfactante pulmonar / Physiology of pulmonary surfactant

El proceso de respiración y el intercambio gaseoso requiere la interacción de variadas fuerzas en los distintos tejidos y órganos involucrados. La tensión superficial a nivel alveolar provocaría colapso de dichas estructuras de no ser por las características del surfactante que lo recubre. Revisaremos en este articulo la fisiología involucrada en su estructura física, producción y efectos pulmonares.

The process of breathing and gas exchange requires the interaction of various forces in the different tissues and organs involved. The surface tension at the alveolus would cause collapse of these structures without of the surfactant that covers it. We will review in this article the physiology involved in its physical structure, production, and pulmonary effects.

Uso convencional de surfactante en recién nacidos con enfermedad de membrana hialina / Conventional use of surfactant in newborns with hyaline membrane disease

La enfermedad de membrana hialina se debe a la deficiencia de surfactante en los pulmones de los recién nacidos especialmente los menores de 37 semanas de gestación. El manejo materno con corticoides prenatales en este grupo, disminuye la morbimortalidad asociada a esta patología neonatal. Se analiza desde el punto de la evidencia actualmente existente la administración de surfactante a estos prematuros y se revisa el tipo de surfactante a administrar, cuando es el mejor momento para administrarlo, la dosis y la forma de administrarlo.

Hyaline membrane disease is due to surfactant deficiency in the lungs of newborns, especially those younger than 37 weeks gestation. Maternal management with prenatal corticosteroids in this group reduces the morbidity and mortality associated with this neonatal pathology. The administration of surfactant to these preterm infants is analyzed from the point of the currently existing evidence and the type of surfactant to be administered is reviewed, when is the best time to administer it, the dose and the form of administration.

Restricción de crecimiento aumenta el riesgo de displasia broncopulmonar, muerte y sepsis en gemelos de 30 o menos semanas de gestación / Growth restriction increases the risk of bronchopulmonary dysplasia, death, and sepsis in twins of 30 weeks or less of gestation

INTRODUCCIÓN: Múltiples factores influyen en el riesgo de morbimortalidad del prematuro con restricción del crecimiento intrauterino (RCIU). La comparación de gemelos con crecimiento intrauterino discordante permite evaluar su efecto, excluyendo factores maternos y manejo prenatal. Nuestro objetivo fue evaluar el efecto de la RCIU sobre la morbilidad aguda, crónica y mortalidad, en parejas de recién nacidos gemelares prematuros extremos. PACIENTES Y MÉTODO: Gemelos menores de 1500 g y 30 semanas de gestación, de la Red Neocosur. Se realizaron análisis separados de pares de gemelos concordantes, discordantes leves y severos, evaluando el efecto de la RCIU sobre morbi-mortalidad. Se realizó análisis multivariado para establecer magnitud del efecto. RESULTADOS: 459 pares de gemelos, 227 concordantes, 110 discordantes leves y 122 severos. Entre los concordantes solo hubo diferencia en uso de oxígeno a las 36 semanas. En discordantes leves, el menor tuvo menos enfermedad de membrana hialina y requirió menos dosis de surfactante, pero tuvo un mayor riesgo de Displasia broncopulmonar (DBP) o muerte. En discordantes severos, el menor presentó mayor mortalidad, sepsis, utilización y permanencia en ventilación mecánica, pese a menor frecuencia de enfermedad de membrana hialina. En regresión múltiple, el riesgo combinado de DBP o muerte fue mayor en gemelo menor y discordante severo. CONCLUSIÓN: En gemelos discordantes, la patología respiratoria aguda fue más frecuente en el gemelo mayor, aunque el riesgo de DBP o muerte fue mayor en el gemelo con RCIU.

INTRODUCTION: Multiple factors influence the risk of morbidity and mortality of premature infants with intrauterine growth restriction (IUGR). The comparison of twins with different intrauterine growth allows evaluating the effect of the restriction, excluding maternal factors and prenatal mana gement. Our objective was to assess the effect of IUGR on acute and chronic morbidity, and mortality of extreme preterm twins. PATIENTS AND METHOD: Twins weighing less than 1500 grams and gesta tion equal to or less than 30 weeks, of the Neocosur Network. Separate analyses were performed on concordant twin pairs, and on mild and severe discordant twins, evaluating the effect of IUGR on morbidity and mortality. A multivariate analysis was performed in order to establish the impact of this effect. RESULTS: 459 twin pairs, 227 concordant twins, 110 of mild discordance, and 122 of severe discordance. Among the concordant ones, there was only a difference in oxygen uptake at 36 weeks. In those of mild discordance, the smaller twin presented a lower frequency of hyaline membrane disease and required fewer doses of surfactant, but had a higher risk of bronchopulmonary dysplasia (BPD) or death. In severe discordant twins, the smaller one presented higher mortality, sepsis, use and permanence in mechanical ventilation, despite the lower frequency of hyaline membrane disease. In multiple regression analysis, the combined risk of BPD or death was higher in the smaller twin and of severe discordance. CONCLUSION: In discordant twins, the acute respiratory pathology was more frequent in the larger one, although the risk of BPD or death was higher in the one with IUGR.

Caracterización de la Retinopatía de la prematuridad entre el período de 2008 y 2014 en Barranquilla - Colombia / Characterization of Retinopathy of prematurity between 2008 and 2014 in Barranquilla - Colombia

Objetivo: establecer la prevalencia, factores de riesgo y resultados anatómicos asociados a la Retinopatía de la Prematuridad en neonatos con edad gestacional menor o igual a 32 semanas y peso menor o igual de 1.750 g en 14 unidades de cuidados intensivos de la ciudad de Barranquilla ­ Colombia entre el periodo del 2008 al 2014. Diseño: estudio descriptivo transversal con análisis de casos y controles. Materiales y Métodos: datos recolectados de fuente secundaria. Criterios de inclusión: recién nacidos pretérmino de ≤32 semanas de Edad Gestacional y/o Peso al Nacer ≤ 1750 g y pacientes >32 semanas y peso al nacer >1750 g que por factores de riesgo sistémicos su neonatólogo solicitó el examen. Se excluyeron pacientes con historias clínicas incompletas. Las variables estudiadas fueron : edad gestacional, peso al nacer, sexo, edad cronológica, sepsis, oxigeno, enfermedad de membrana hialina, cirugías perinatales, hemorragias intraventriculares, transfusiones, embarazo gemelar, presencia de ROP, distribución de ROP por estadío, zonas y tipo, distribución según el tratamiento implementado y la relación de este con el peso y la edad gestacional. Se realizó tratamiento con Fotocoagulación Láser a pacientes con ROP Pre-umbral Tipo 1 y Tratamiento Combinado de Láser con Bevacizumab Intravítreo a los pacientes con enfermedad Umbral. Resultados: Se estudiaron 1038 ojos y de estos presentaron ROP Umbral 80 ojos con una prevalencia del 7.7% y ROP Preumbral Tipo 1 88 ojos con una prevalencia del 8.7% los cuales requirieron tratamiento. La mayor proporción de pacientes con ROP por edad gestacional estuvo en el rango de 27 a 28 semanas con el 37.8%, seguido del rango de 29 a 30 semanas con el 23.6% y luego el rango de 31-32 semanas con el 18.9%. De los pacientes con ROP, el 32.9% tenían entre 751 ­ 1000 g, seguidos del grupo de 1001 - 1250 g con el 30.7%. Se encontró una relación estadísticamente significativa con bajo peso al nacer, edad gestacional entre 26 y 28 semanas, oxigenoterapia y enfermedad de membrana hialina. El 96.6% de los pacientes con ROP Pre-Umbral Tipo 1 que fueron tratados con láser presentó involución de la ROP y sólo el 3.4% requirió Terapia de Rescate a los 15 días por actividad de su retinopatía. Ningún paciente en este grupo evolucionó a Estadío 4 y/o 5. El 93.7% de los pacientes con ROP Umbral que recibieron tratamiento combinado con Láser y Terapia Intravítrea con bevacizumab (0.65 mg/0.05 cc) presentó involución de la ROP; 73% requirieron una sola dosis de bevacizumab mientras que el 26.6% requirió 2 dosis. 4 ojos progresaron a estadío 4a. De los grupos tratados ningún caso evolucionó a Estadío 5. Conclusiones: la prevalencia de ROP Umbral fue de 7.7% y de ROP Pre-umbral Tipo 1 fue de 8.7% y el tratamiento oportuno fue eficaz en evitar la progresión de la retinopatía. Se resalta la necesidad de manejo multidisciplinario de la retinopatía del prematuro, el cual inicia con los programas de prevención primaria y prevención secundaria. Los factores de riesgo asociados a la ROP en nuestro medio son Edad gestacional < 28 semanas, peso al nacer < 1250g, oxigenoterapia y EMH.

Objective: to describe the prevalence, risk factors and anatomic results associated with retinopathy of prematurity (ROP) in infants with gestational age < 32 weeks and ≤1,750g in 14 NICUs in Barranquilla ­ Colombia between 2008 and 2014. Design: cross sectional study with casecontrol analysis. Materials and Methods: data collected from secondary sources. Inclusion criteria: infants ≤32 weeks and / or ≤ 1750 g and patients > 32 weeks and weight >1750 g if screening by risk factors was recommended by neonatologist. Patients with incomplete medical records were excluded. The variables studied were: gestational age, birth weight, gender, chronological age, twin pregnancy, sepsis, oxygen, respiratory distress, perinatal surgeries, intraventricular hemorrhage, blood transfusion, presence of ROP, distribution of ROP by stage, areas and type, distribution according to the treatment and the relationship with weight and gestational age. Laser photocoagulation treatment in patients with Pre-Threshold ROP Type 1 and a Combined Treatment of Laser and Intravitreal Bevacizumab in patients with Threshold Disease was performed. Results: we studied 1038 eyes. Threshold ROP was diagnosed in 80 eyes with a prevalence of 7.7% and Pre-Th reshold ROP Type 1 was diagnosed in 88 eyes with a prevalence of 8.7%. In both groups treatment were required. The largest proportion of patients with ROP by gestational age were ranged from 27 to 28 weeks group with 37. 8%, followed by the range of 29-30 weeks group in 23.6% and the 31-32 weeks group had 18.9%. 32.9% of patients with ROP were in 751 ­ 1000 g group, followed by 1001-1250 g group with 30.7%. A statistically significant diff erence was found between low birth weight, gestational age between 26 and 28 weeks, oxygen and respiratory distress. 96.6% of ROP Pre-Threshold Type 1 infants treated with Laser had a completed resolution of ROP. 3.4% required a Rescue Th erapy 15 days after initial treatment which consist of Intravitreal Inyection of Bevacizumab (0.65 mg/0.05 cc) and a second Laser treatment. Involution of ROP was achieved in all infants from this group. 93.7% of ROP Threshold infants treated with a combined treatment of Laser and Intravitreal Bevacizumab Inyection (0.65 mg / 0.05 cc). 73% of infants required a single dose of intravitreal bevacizumbab and 26.6% required 2 doses. 4 eyes progressed to Stage 4a. Conclusions: the prevalence of Threshold ROP was 7.7% and Pre-Threshold ROP Type 1 was 8.7%. A multidisciplinary management of ROP with programs of primary and secondary prevention is necessary to be implemented. Risk factors associated with ROP in our study are gestational age <28 weeks, birth weight <1250 g, oxygen and respiratory distress.

Eficacia de tres tipos de surfactante exógeno en prematuros con enfermedad de membrana hialina / Effectiveness of three types of exogenous surfactant in preterm infants with hyaline membrane disease

Introducción: La enfermedad de membrana hialina es causa importante de mortalidad neonatal. El objetivo de esta investigación fue evaluar la eficacia de tres tipos de surfactante exógeno en prematuros. Pacientes y Método: Estudio de cohorte retrospectiva, en 93 neonatos prematuros, > 24 semanas y > 500 g de peso al nacer, 31 para cada surfactante. La exposición fue la administración de 1ª dosis bovactant (Alveofact®) 50 mg/kg, beractant (Survanta®) 100 mg/kg inicial, y poractant alfa (Curosurf®) 200 mg/kg. Las variables en estudio incluyeron tiempo de ventilación mecánica, tiempo de oxigenoterapia, estancia hospitalaria, necesidad de segunda dosis de surfactante, eventos adversos por la administración del surfactante y complicaciones por prematuridad. Además, se evaluó mortalidad, displasia broncopulmonar (DBP) y mortalidad o DBP. Análisis estadístico mediante Stata® 11.0, empleando X² o Prueba Exacta de Fisher para variables cualitativas y Pruebas ANOVA o Kruskal-Wallis para cuantitativas y riesgo relativo para las asociaciones, todas con su intervalo de confianza de 95%. Resultados: No hubo diferencias para sexo, peso y edad gestacional al nacer entre los 3 grupos. No se hallaron diferencias estadísticamente significativas para tiempo de ventilación mecánica, tiempo de oxigenoterapia, administración de una segunda dosis de surfactante, estancia hospitalaria y complicaciones entre los 3 grupos. Los eventos adversos por administración de surfactante se presentaron para beractant y poractant alfa. Ocurrieron 30 (32,3 por ciento) muertes, 8 (25,8 por ciento) para bovactant, 10 (32,3 por ciento) beractant y 12 (38,7 por ciento) poractant alfa (p > 0,05). La mortalidad y/o DBP ocurrió en 10 (32,2 por ciento) neonatos con bovactant, 10 (32,2 por ciento) con beractant y 14 (45,2 por ciento) con poractant alfa (p > 0,05). Conclusiones: Los resultados primarios y secundarios entre los tres surfactantes evaluados fueron muy similares...

Introduction: Hyaline membrane disease is an important cause of neonatal mortality. The objective of this research is to evaluate the efficacy of three different exogenous surfactants in premature infants. Patients and Method: A retrospective cohort analysis in 93 preterm infants > 24 weeks and birth weight > 500 g was performed, 31 infants for each surfactant. Exposure consisted of the 1st dose of bovactant (Alveofact®) 50 mg/kg, beractant (Survanta®) 100 mg/kg initially, and poractant alfa (Curosurf®) 200 mg/kg. The variables included duration of mechanical ventilation, duration of oxygen therapy, hospital stay, need for second dose of surfactant, adverse events surfactant administration and prematurity complications. Mortality and bronchopulmonary dysplasia (BPD) were evaluated. Statistical analysis was performed using Stata® 11.0, X² or Fisher exact test for qualitative variables and ALNOVA or Kruskal-Wallis tests for quantitative and association relative risk, all with 95 percent confidence level. Results: There were no gender, weight and gestational age differences at birth among the three groups. No statistically significant differences were found regarding duration of mechanical ventilation, duration of oxygen therapy, administration of a second dose of surfactant, hospital stay and complications among the three groups. Adverse events related to surfactant administration occurred for beractant and poractant alpha. There were 30 (32.3 percent) deaths, 8 (25.8 percent) associated to bovactant, 10 (32.3%) to beractant and 12 (38.7 percent) to poractant alpha (p > 0.05). Mortality and/or BDP occurred in 10 (32.2 percent) infants who received bovactant, 10 (32.2 percent) beractant and 14 (45.2 percent) with poractant alpha (p > 0.05). Conclusions: The primary and secondary outcomes among the three surfactants tested were similar, taking into account the limitations of the work.

Morbilidad en el recién nacido menor de 1 500 g / Morbidity in newborns weighing less than 1500 g

Introducción: el parto pretérmino de un recién nacido con peso menor de 1 500 g, constituye uno de los problemas más importantes para la salud materno-infantil, ya que en este grupo de pacientes se concentra la mayor parte de la morbilidad y mortalidad perinatal. Objetivo: identificar eventos perinatales en partos pretérmino con recién nacidos menores de 1 500 g. Métodos: se realizó un estudio descriptivo de 80 gestantes con edad gestacional entre 28,0 y 36,6 sem que presentaron partos pretérmino con recién nacidos menores de 1 500 g pertenecientes al Hospital Ginecobstétrico "Ramón González Coro", desde enero de 2008 a diciembre de 2010. El análisis descriptivo de los datos se realizó mediante distribuciones de frecuencias absolutas y relativas. Se utilizó la prueba Chi Cuadrado (X²) con un 95 % de confiabilidad. Resultados: el 75 % presentó factores de riesgo. Predominaron los trastornos hipertensivos del embarazo, el asma bronquial y la anemia con un 48,8 %, 7,5 % y 6,3 % respectivamente. El 45 % de los partos fue secundario a una rotura prematura de membranas pretérmino. El bajo peso al nacer predominó en el 56,3 % del total. El 29,8 % presentó restricción del crecimiento fetal y el 28,6 % enfermedad de membrana hialina. Conclusiones: las tres cuartas partes presentaron factores de riesgo. Predominó la hipertensión arterial y la preeclampsia como factores de riesgo principales. La causa más frecuente de parto pretérmino fue la rotura prematura de membranas. La restricción del crecimiento intrauterino y la enfermedad de membrana hialina fueron las complicaciones más frecuentes.

Introduction: preterm delivery of an infant weighing less than 1 500 g is one of the most important health problems for a mother and her child, as perinatal morbidity and mortality are concentrated in this patient population. Objective: to identify perinatal events in preterm birth infants weighing less than 1 500 g. Methods: a descriptive study was carried out to identify perinatal events in 80 pregnant women with gestational age between 28.6-36.6 weeks. These patients had preterm birth infants weighing less than 1 500 grams. They were all attended at Ramón González Coro OB/GYN Hospital, from January 2008 to December 2010. This descriptive data analysis used distributions of absolute and relative frequencies. The chi-square test (X²) was used, showing 95 % confidence. Results: 75 % had risk factors. Pregnancy hypertensive disorders (48.8 %), asthma (7.5 %), and anemia (6.3 %) were predominant. 45 % of births occurred after premature rupture of membranes. Low birth weight prevailed in 56.3 % of the total. 29.8 % had fetal growth restriction and 28.6% had hyaline membrane disease. Conclusions: risk factors were present in three quarters of the patients. Hypertension and pre-eclampsia predominated as major risk factors. The most common cause of preterm birth was premature rupture of membranes. Intrauterine growth restriction and hyaline membrane disease were the most frequent complications.

Morbilidad y mortalidad del recién nacido pretérmino menor de 1 500 gramos / Morbility and mortality of the preterm newborn weighing under 1 500 g

Introducción: uno de los desafíos más importantes en el campo de la neonatología ha sido el tratamiento integral al recién nacido muy pequeño, así como el lograr disminuir las elevadas tasas de morbilidad y mortalidad en estos con edad gestacional extremadamente baja. Métodos: se realizó un estudio descriptivo observacional de corte transversal, en el que se incluyeron 139 neonatos con peso al nacer menor de 1 500 g y menos de 37 semanas de edad gestacional, en el período de 2003-2007, en el Hospital Ginecoobstétrico "Dr. Eusebio Hernández". Las variables de estudio fueron: edad gestacional, peso al nacer, sexo, modo de nacimiento, puntaje de Apgar, evaluación nutricional, morbilidad y causa de muerte. Se presentaron los resultados mediante tasas y porcentajes principalmente. Resultados: la incidencia hallada fue del 0,66 % en el período de estudio. Más de la mitad de los pacientes nacieron mediante cesárea (57,6 %) y el 73,3 % obtuvo una puntuación de Apgar normal. La incidencia de recién nacidos con peso inferior a los 1 000 g fue de 11,5 %. Más de ¾ del universo se clasificó con crecimiento intrauterino restringido. La primera causa de morbilidad fue la sepsis de comienzo tardío, seguido por la enfermedad de la membrana hialina. El 100 % de los pacientes inmaduros no sobrevivió (menos de 28 semanas), mientras que el 37,5 % de los extremadamente pequeños al nacer (menos de 1 000 g) fueron egresados vivos. La entidad que más muertes causó fue la sepsis (34,2 %), principalmente, la sepsis de comienzo tardío, con un índice de letalidad 1,5 mayor que la sepsis congénita. Conclusiones: la incidencia de los neonatos de muy bajo peso fue inferior a lo referido en reportes internacionales. La sepsis y la enfermedad de la membrana hialina constituyeron las principales causas de morbilidad y mortalidad. Los neonatos minúsculos y los inmaduros conformaron el grupo de mayor aporte a la mortalidad.

Introduction: one of the more significant challenges in the field of the neonatology has been the integral treatment to a very small newborn as well as to achieve decrease the high rates of morbility and mortality in newborns with a very low gestational age. Methods: an observational and descriptive and cross-sectional study was conducted in 139 neonates weighing under 1 500 g and with less than 37 weeks of gestational age, over 2003-2007 in the "Dr. Eusebio Hernandez" Gynecology and Obstetric Hospital. The study variables were: gestational age, birth weight, sex, birth route, Apgar score, nutritional assessment, morbility and cause of death. Authors showed the results mainly by means of rates and percentages. Results: the incidence found was of the 0, 66 % during study period. More than a half of patients born by cesarean section (57.6 %) and the 73.3 % had a normal Apgar score. The newborn incidence weighing under 1 000 g was of 11.5 %. More than the three quarter of universe was diagnosed with a restricted intrauterine growth. The first cause of morbility was the late onset sepsis, followed by the hyaline membrane disease. The 100% of immature patients dyed (less than 28 weeks), whereas the 37.5 % of the very small at birth (less than 1 000 g) were alive at discharge. The entity that more deaths provoked was the sepsis (34.2 %), mainly, the late onset sepsis, with a lethality rate 1,5 higher than the congenital sepsis. Conclusions: the incidence of neonates with very low weight was lower than mentioned in the international reports. Sepsis and hyaline membrane disease were the major causes of morbility and mortality. The very little neonates and those immature were included the group with more cases of mortality.

Estudio controlado del tratamiento de la enfermedad de membrana hialina del recién nacido pretérmino con surfactante pulmonar exógeno (porcino vs. bovino) / Treatment of hyaline membrane disease in the preterm newborn with exogenous lung surfanctant. A controlled study

Introducción: La enfermedad de membrana hialina (EMH) por deficiencia de surfactante pulmonar en el neonato prematuro es una causa importante de morbimortalidad. El surfactante pulmonar exógeno ha revolucionado el tratamiento de esta entidad en países desarrollados, aunque este beneficio ha sido menor en países en vías de desarrollo. El surfactante porcino de manufactura cubana es económico, y su uso comparado con otros surfactantes es desconocido. Material y métodos: Se llevó a cabo un estudio prospectivo, controlado, aleatorizado, abierto, en 44 recién nacidos prematuros con EMH. Un grupo recibió surfactante bovino (SB) (Survanta), y el otro surfactante porcino (SP) de fabricación cubana (Surfacen). Se evaluó la respuesta en variables de oxigenación y ventilación, días de oxígeno suplementario, ventilación mecánica, incidencia de complicaciones, tiempo de hospitalización y mortalidad. Resultados: 23 pacientes recibieron el surfactante bovino, y 21 el porcino. Los dos grupos fueron similares clínicamente y en sus patrones de respuesta de oxigenación y ventilación, con una tendencia a mayor incremento inicial en la oxigenación en el grupo tratado con SP. La incidencia de complicaciones fue similar en los dos grupos. Fallecieron 10 pacientes (47.6%) en el grupo SP, y 12 (52.2%) en el grupo SB (p>0.05). Conclusiones: El surfactante porcino tuvo efectos clínicos similares al bovino en las variables de oxigenación y ventilación estudiadas; no hubo diferencia significativa en complicaciones y mortalidad. El surfactante porcino es una alternativa efectiva y de menor costo que el surfactante bovino para el tratamiento de la EMH.

Background: Hyaline membrane disease (HMD) due to lung surfactant deficiency in the preterm newborn is an important cause of neonatal morbidity and mortality. Exogenous lung surfactant has transformed HMD therapy in developed countries, but an equivalent benefit has not been accomplished in developing countries due to a variety of factors. Porcine surfactant developed in Cuba is an inexpensive alternative to other surfactants, and its use has not been studied in our settings. Methods: A randomized, open, prospective and controlled trial was undertaken in 44 preterm newborns with HMD diagnosis. One group received bovine surfactant (BS) (Survanta) and the other Cuban porcine surfactant (PS) (Surfacen). The following clinical response variables were evaluated: oxygenation and ventilation indexes, days with supple mentary oxygen, days with mechanical ventilation, incidence of compli cations, time of hospitalization, and mortality. Results: 23 Patients received bovine surfactant and 21 the porcine type. The two groups were clinically similar, with patterns of oxygenation and ventilation response that were the same between groups, with a tendency to higher initial oxygenation increase in the PS group. The incidence of complications was similar between groups. Ten Patients (47.6%) died in the PS group, versus 12 (52.2%) in the BS group (p>0.05) Conclusions: Porcine surfactant had similar clinical effects than bovine surfactant in the oxygenation and ventilation variables, with no significant differences in complications or mortality. Porcine surfactant is an effective and lower cost alternative to bovine surfactant in the treatment of HMD.

Dexametasona: inductor de maduración pulmonar fetal / Dexametasone: fetal lung maduration inductor

La incierta prevención del parto pretérmino, por el vacío científico aún existente, nos hace responsables de mejorar las condiciones de adaptación a la vida extrauterina en neonatos prematuros, lo que facilitaremos mediante inducción de maduración pulmonar fetal, administrándole sustancias idóneas en toda patología que sospechemos exista probabilidad de obtener un producto de 24 a 34 semanas de gestación. Han sido numerosas las sustancias usadas como inductor de maduración pulmonar; pero los glucocorticoides de maduración como la dexametasona por su acción anatómica y fisiológica son los que mejores efectos han demostrado. Por esta razón debemos conocer los mecanismos de acción, indicaciones, contraindicaciones, beneficios y efectos adversos de su uso dentro de los esquemas de prematuridad.

The uncertain prevention of preterm delivery, because of the existence of a scientific emptiness make us responsible to improve the adaptative conditions to extrauterine life in preterm neonates. This will be facilitated trough induction of fetal lung maduration. A lot of substances have been used as inductors, but corticoids as dexametasone are the best, for their anatomic and physiologic actions. For this reason, we should know the mechanisms of action, indications, contraindications, benefits and adverse reactions of their use in the prematurity schemes.