Protocolo Brasileiro para Infecções Sexualmente Transmissíveis 2020: infecções que causam corrimento vaginal / Brazilian Protocol for Sexually Transmitted Infections 2020: infections causing vaginal discharge / Protocolo Brasileño para Infecciones de Transmisión Sexual 2020: infecciones que causan flujo vaginal

O tema corrimento vaginal é um dos capítulos que compõem o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas para Atenção Integral às Pessoas com Infecções Sexualmente Transmissíveis, publicado pelo Ministério da Saúde do Brasil em 2020. Tal documento foi elaborado com base em evidências científicas e validado em discussões com especialistas. Neste artigo, são apresentados aspectos epidemiológicos e clínicos relacionados às situações de corrimento vaginal, bem como orientações aos gestores e profissionais de saúde na triagem, diagnóstico e tratamento desses agravos, que constituem uma das principais queixas entre mulheres que procuram serviços de saúde e que podem ser causados por fatores infecciosos ou não infecciosos. Além disso, são apresentadas informações sobre estratégias para as ações de vigilância, prevenção e controle, a fim de promover o conhecimento do problema e a oferta de assistência de qualidade e tratamento efetivo.

The topic of vaginal discharge is one of the chapters of the Clinical Protocol and Therapeutic Guidelines for Comprehensive Care for People with Sexually Transmitted Infections, published by the Brazilian Ministry of Health in 2020. The chapter has been developed based on scientific evidence and validated in discussions with specialists. This article presents epidemiological and clinical aspects related to vaginal discharge conditions, as well as guidelines for health service managers and health professionals about screening, diagnosing and treating these conditions, which are one of the main complaints among women seeking health services, and which may be caused by infectious or non-infectious factors. In addition, information is presented on strategies for surveillance, prevention and control actions, in order to promote knowledge of the problem and provision of quality care and effective treatment.

El tema del flujo vaginal es uno de los capítulos del Protocolo Clínico y Directrices Terapéuticas para la Atención Integral a las Personas con Infecciones de Transmisión Sexual, publicado por el Ministerio de Salud de Brasil en 2020. El documento fue desarrollado en base a evidencia científica y validado en discusiones con especialistas. En este artículo se presentan aspectos epidemiológicos y clínicos relacionados a las situaciones de flujo vaginal, así como pautas para gestores y profesionales de la salud en el cribado, diagnóstico y tratamiento de esas complicaciones, que son una de las principales quejas entre las mujeres que buscan servicios de salud y que pueden ser causadas por factores infecciosos o no infecciosos. Además, se presenta información sobre estrategias para acciones de vigilancia, prevención y control, con el fin de promover la comprensión del problema y la oferta de asistencia de calidad y tratamiento eficaz.

Instruments for quality of life assessment in individuals with human papillomavirus / Instrumentos para evaluación de la calidad de vida en individuos con papillomavirus humano / Instrumentos para avaliação da qualidade de vida em indivíduos com papilomavírus humano

ABSTRACT Objective: To identify scientific evidence on quality of life measurement instruments used in individuals with infections caused by human papillomavirus. Method: This was an integrative review carried out from April 1995 to March 2017 in the LILACS, SciVerse Scopus, ISI Web of Science, CINAHL, and PubMed databases. The controlled descriptors adopted were: Infecções por Papilomavirus; Qualidade de Vida; Papillomavirus Infections; and Quality of Life. Results: Of the 416 articles found, 12 were selected. Thirteen different types of instruments to evaluate the quality of life of individuals with human papillomavirus were identified, in that nine were generic and four specific. Conclusion: Different generic and specific instruments were used to evaluate the quality of life of individuals with human papillomavirus, which means no consensus or preference among the studies was identified. However, a lack of use of specific instruments to evaluate this construct in this population was observed.

RESUMEN Objetivo: Identificar evidencias científicas sobre los instrumentos utilizados para medir la Calidad de Vida en individuos con infecciones causadas por Papillomavirus Humano. Método: Revisión integrativa realizada entre abril de 1995 y marzo de 2017, en las bases online LILACS, SciVerse Scopus, ISI Web of Science, CINAHL y PubMed. Los descriptores controlados adoptados fueron: "Infecções por Papillomavirus", "Qualidade de vida", "Papillomavirus Infections" y "Quality of Life". Resultados: Fueron hallados 416 artículos, de los que 12 resultaron seleccionados. Se identificaron 13 tipos diferentes de instrumentos para evaluar Calidad de Vida en personas con Papillomavirus Humano, nueve genéricos y cuatro específicos. Conclusión: Identificamos que son utilizados diferentes instrumentos, genéricos y específicos, para evaluar la Calidad de Vida de las personas con Papillomavirus Humano, sugiriendo inexistencia de consenso o preferencia entre los estudios identificados. No obstante, se observa la escasez del uso de instrumentos específicos para evaluación de dicho constructo en esta población.

RESUMO Objetivo: Identificar as evidências científicas acerca dos instrumentos utilizados para a mensuração da Qualidade de Vida em indivíduos com infecções causadas pelo Papilomavírus Humano. Método: Trata-se de uma revisão integrativa realizada no período de abril de 1995 a março/2017, nas bases de dados online LILACS, SciVerse Scopus, ISI Web of Science, CINAHL e PubMed. Os descritores controlados adotados foram: Infecções por Papillomavirus; Qualidade de Vida; Papillomavirus Infections e Quality of Life. Resultados: Foram encontrados 416 artigos, dos quais 12 foram selecionados. Identificaram-se 13 diferentes tipos de instrumentos para avaliar a Qualidade de Vida de pessoas com Papilomavírus Humano, nove genéricos e quatro específicos. Conclusão: Identificamos que diferentes instrumentos, genéricos e específicos, são utilizados para avaliar a Qualidade de Vida das pessoas com Papilomavírus Humano, sugerindo não haver consenso ou preferência entre os estudos identificados. Porém, observa-se a carência no uso de instrumentos específicos para avaliação desse construto nessa população.

Enfermedad pélvica inflamatoria: análisis retrospectivo / Pelvic inflammatory disease: retrospective analysis

Resumen OBJETIVO: describir las variables sociodemográficas y clínicas relacionadas con los casos de enfermedad inflamatoria pélvica de pacientes atendidas en el Hospital Universitario de Santander, Bucaramanga, Colombia, y explorar su relación con la necesidad de cirugía. MATERIALES Y MÉTODOS: estudio retrospectivo y análisis de los expedientes de pacientes atendidas entre 2013 y 2014 en el Hospital Universitario de Santander. Análsis de datos con STATA 12.1. Evaluación entre la necesidad de cirugía y las demás variables mediante pruebas de X2 o U de Mann-Whitney. RESULTADOS: se incluyeron 212 pacientes: 136 (64.2%) hospitalizadas, de las que 35 (25.7%) requirieron intervención quirúrgica. En las pacientes hospitalizadas el régimen mayormente formulado fue clindamicina y gentamicina (55 de 136: 41.4%); en las de tratamiento ambulatorio: metronidazol y doxiciclina (21 de 76: 27.6%). Las variables significativamente asociadas con la necesidad de cirugía fueron: hallazgos ecográficos, el valor diagnóstico de los leucocitos y de PCR y las comorbilidades activas. CONCLUSIÓN: la enfermedad inflamatoria pélvica debe considerarse un diagnóstico diferencial en cualquier paciente femenina en edad fértil con dolor abdominal; los parámetros paraclínicos básicos son una aproximación útil para determinar la necesidad de cirugía en pacientes con cuadro agudo.

Abstract OBJECTIVE: to describe the socio-demographic and clinical variables related to pelvic inflammatory disease cases of patients treated in the Hospital Universitario de Santander, Bucaramanga, Colombia and explore the relationship of these variables with the need for surgery. MATERIALS AND METHODS: retrospective study and analysis of medical records of patients treated between 2013 and 2014 in the "Hospital Universitario de Santander". Data analysis was performed with STATA 12.1. Evaluation between the need for surgery and other variables using the X2 test or the Mann-Whitney U test. RESULTS: 212 patients were included: 136 (64.2%) hospitalized, 35 (25.7%) required surgical intervention. For the hospitalized patients, the main regimen was clindamycin and gentamicin (55 de 136: 41.4%); the patients with ambulatory treatment received: metronidazole and doxycycline (21 de 76: 27.6%). The variables significantly associated with the need for surgery were: ultrasound findings, the diagnostic value of white blood cells and of PCR and active comorbidities. CONCLUSION: pelvic inflammatory disease should be considered a differential diagnosis in any reproductive age female patient with abdominal pain; basic paraclinical parameters are a useful approach to determine the need for surgery in patients who present an acute picture.

Prevalencia de uso de condón en todas las relaciones sexuales con penetración durante los últimos doce meses y factores asociados en estudiantes universitarios entre 18 y 26 años / Prevalence of condom use in all sexual intercourse and associated factors during the last twelve months in public college students aged 18-26

El conocimiento de las prácticas sexuales en los adultos jóvenes es necesario para ejecutar acciones preventivas enfocadas a la disminución de embarazos no planeados y enfermedades de transmisión sexual. Objetivo: Determinar la prevalencia de uso de condón en todas las relaciones sexuales con penetración durante los últimos doce meses y factores asociados en estudiantes universitarios entre 18 y 26 años de edad. Materiales y métodos: Se realizó un estudio descriptivo transversal, en estudiantes universitarios, el tamaño de la muestra fue de 468 participantes, la información se recolectó por medio de un cuestionario auto-diligenciable. Resultados: El 50,6% de la población era de género masculino, la edad media de toda la población fue 21,3±2,3 años. El porcentaje de personas que usaron condón en todas las relaciones sexuales con penetración durante los últimos doce meses fue de 35,3% (IC95% 30,8% - 39,7%); al realizar asociaciones se encontró que no haber tenido enfermedades de transmisión sexual (O.R. 4,45 I.C. 95% 2,07.9, 58) muestra asociación y se mantiene al realizar los ajustes en el modelo multivariado. Conclusiones: La población estudiada presenta porcentaje bajo de uso de condón en todas las relaciones sexuales durante los últimos doce meses, ello evidencia la necesidad de fortalecer acciones en salud que permitan la sistematización de medidas de prevención y tratamiento para aumentar el uso del preservativo en adultos jóvenes.

The knowledge of sexual practices in young adults is needed to implement preventive actions aimed at the reduction of unplanned pregnancies and sexually transmitted diseases (STDs). Objectives: To determine the prevalence of condom use in all sexual intercourse and associated factors during the last twelve months in public college students between 18 and 26 years old. Materials and methods: A cross-sectional study was conducted on college students. The sample size was 468 participants. The information was collected through a selfadministered questionnaire. Results: 50.6% of the population was male and the average age of the population was 21.3 ± 2.3. The percentage of people who used condoms in all sexual intercourse during the last twelve months was 35.3% (CI95% 30.8% - 39.7%). When making associations, it was found that not having had STDs (OR 4.45 CI95% 2,07.9,58) show association which remains when making adjustments in the multivariate model. Conclusions: The studied population show a low rate of condom use in all sexual relations during the last twelve months, which highlights the need to strengthen health actions that allow the systematization of prevention and treatment measures to increase condom use among young adults.

Uso de condón en la primera relación sexual en estudiantes entre 18 y 26 años de una universidad pública / Usage of condoms by public college studentsaged 18-26 during initial act of intercourse / Uso de preservativo na primeira relação sexual entre os estudantes entre 18 e 26 anos de uma universidade pública

Introducción: El conocimiento de las prácticas sexuales en los adultos jóvenes es necesario para ejecutar acciones preventivas enfocadas a la disminución de infecciones de transmisión sexual y embarazos no deseados. Objetivo: Determinar la prevalencia de uso de condón en la primera relación sexual en estudiantes universitarios. Materiales y métodos: Se realizó un estudio descriptivo trasversal con análisis de prevalencias de momios, en estudiantes universitarios entre 18 y 26 años de edad, el tamaño de la muestra fue de 580 participantes. Resultados: Aproximadamente la mitad de los estudiados refirieron haber usado el condón, durante la primera relación sexual; no se encontró asociación entre el género masculino y el uso del preservativo en la primera relación sexual, similar tendencia se encontró con el estrato y la religión. Conclusiones: El porcentaje de personas que usaron preservativo en su primera relación sexual es bajo, ya que los resultados indican que aproximadamente una de cada dos personas se exponen a infecciones de trasmisión sexual y embarazos no deseados, desde el momento en que se inician en la vida sexual activa. [Martínez J, Parada L, Duarte Kl. Uso de condón en la primera relación sexual en estudiantes entre 18 y 26 años de una Universidad Pública.

Introduction: Knowledge of sexual practices in young adults is needed to implement preventive actions aimed at the reduction of sexually transmitted infections and unwanted pregnancies. Objective: To determine the prevalence of condom use at first intercourse among college students. Materials and Methods: A cross-sectional study was conducted in college students aged between 18 to 26 years; the sample size was 580 participants. Results: Approximately half of those surveyed reported having used a condom during the first sexual intercourse; however no association between male gender, social levels or religion was found in this study. When analysing sexual orientation, it was found that heterosexual couples were engaged in this practice. Conclusions: The percentage of people who used a condom at first intercourse is low, since the results indicate that about one in two people are exposed to sexually transmitted infections and unwanted pregnancy, since the time they start their active sexual life. [Martínez J, Parada L, Duarte Kl. Usage of condoms by public college students aged 18-26 during initial act of intercourse.

Introdução: O conhecimento das práticas sexuais nos adultos jovens é necesario para possibilitar a implementação de ações que permitam prevenir e diminuir as infecções de transmição sexual e a gravidez não desejada. Objetivo: Determinar a preferência ao uso de preservativo na primeira relação sexual nos estudantes universitários. Materiais e métodos: O estudo realizado foi descritivo e transversal com análises dos hábitos em estudantes universitários entre 18 e 26 anos, em uma amostra de 580 participantes. Resultados: Aproximadamente a metade dos estudantes usaram preservativo durante a primeira relação sexual; não se encontrou uma relação entre o gênero masculino e o uso do preservativo na primeira relação sexual, de igual maneira se deu com relação à religião e à classe social. O estudo mostrou que heterossexuais mantêm a mesma porcentagem. Conclusões: A porcentagem de pessoas que usam preservativos na primeira relação é baixa, já que os resultados mostram que aproximadamente uma de cada duas pessoas não tem o hábito de usar preservativos, expondo-se a infecções e doenças sexualmente transmissíveis e, também, à gravidez não desejada, desde o momento em que iniciam a vida sexual ativa. [Martínez J, Parada L, Duarte Kl. Uso de preservativo na primeira relação sexual entre os estudantes entre 18 e 26 anos de uma universidade pública.

Necesidad del abordaje de los estudios de la salud sexual y reproductiva en el hombre / Need of approaching sexual and reproductive health in man

Debido a la diferencia que ha hecho la sociedad entre los hombres y las mujeres, los asuntos sobre salud sexual y reproductiva son fundamentalmente responsabilidad de la mujer. El propósito de este trabajo es indagar sobre qué piensan y cuáles son los conocimientos que tienen los hombres sobre su salud sexual reproductiva y la de su pareja. Se realizó una revisión documental de artículos, informes y documentos publicados sobre el tema. Investigaciones realizadas en Cuba y en América Latina en población masculina joven, demuestran que tienen conocimientos acerca de determinadas formas de protegerse en una relación sexual y desconocimiento de otras; están informados acerca del riesgo de contraer una infección de transmisión sexual o el VIH/sida, de la importancia del preservativo y de las relaciones estables para evitarlas, pero no es así respecto a al uso del condón u otros medios de protección en relación con el embarazo no deseado. Varones jóvenes cubanos valoraron por igual la necesidad sexual en ambos sexos pero el 29,1 % estuvo de acuerdo o muy de acuerdo con que la negación femenina no debe aceptarse como tal. Los hombres participan como parejas sexuales, esposos y padres, y a partir de esas funciones y desde una perspectiva de igualdad de género deben ser involucrados en servicios de salud sexual y reproductiva que incluyan la orientación sobre la planificación familiar, la anticoncepción, la transmisión de infecciones de trasmisión sexual y la comunicación dentro de la pareja.

As a result of the differences set by the society between men and women, those topics on sexual and reproductive health are mainly the sole responsibility of women. The objective of this paper was to ascertain how men think and the extent of their knowledge about their sexual and reproductive health and that of their couples. A documentary review of articles, reports and documents published about this topic was made. Some research works conducted in the young male population in Cuba and in Latin America proved that they know certain ways of protection in a sexual intercourse although they ignore others; they are informed of the risk of sexually transmitted infection or HIV/aids contagion, of the importance of condom use and of having stable sex partners to avoid them; however, it is not the same level of knowledge when talking about the use of condom or other contraceptive means regarding unwanted pregnancy. As to gender equity and sexual relations, Cuban young males assessed equality in sexual requirements for both sexes, but 29.1 % agreed that denial of sexual intercourse by females should not be accepted as such. Men are involved as sex partners, husbands and fathers, and on the basis of these functions and from a gender equity viewpoint, they should be involved in sexual and reproductive health services including counseling about family planning, contraception, sexually transmitted diseases and communication between the members of a couple.

La infección por papiloma virus humano en la mujer: una revisión del tema / An overview to human virus papilloma infection in the woman

Introducción: el conocimiento acerca de la infección por papiloma virus humano es relativamente limitado en el personal de la salud, por lo que es necesaria su actualización. Desarrollo: la infección por papiloma virus humano es la infección de transmisión sexual más frecuente. Se expresa en forma clínica, subclínica y latente. Se conocen más de 120 genotipos. Se han aislado más de 40 en el tracto genital inferior. Se encuentran en el 99,7% de los cánceres cervicouterino. Se clasifican según su capacidad oncogénica, de bajo y alto riesgo; los 6 y 11 son de bajo riesgo y causan el 90 % de los condilomas acuminados; estos últimos son un indicador para las infecciones por virus de alto riesgo. La vía de transmisión es generalmente sexual. La persistencia del virus es el factor más importante para desarrollar lesiones displásicas, cáncer cervicouterino, de vulva y otras malignidades. Los factores que influyen en su persistencia están ligados al hospedero, al virus y a los medio ambientales. La transmisión de la madre al niño es posible. El tratamiento persigue eliminar la lesión clínicamente visible, pero no reduce el riesgo de transmisión, ni de transformación a malignidad Se ha reportado la aplicación de dos tipos de vacunas. Conclusiones: el conocimiento acerca de la infección por papiloma virus humano ha evolucionado considerablemente en los últimos años. Su infección persistente es la causa del cáncer cervicouterino, y está fuertemente implicada en otras malignidades.

Introduction: knowledge about human virus papilloma infection is relatively limited in the health-care staff, so it is necessary its updating. Development: human virus papilloma infection is the most common sexually transmitted infection. It is expressed in clinical and subclinical latent form. More than 120 genotypes are known. More than 40 in the lower genital tract have been isolated. They are found in the 99.7 % of cervical cancers. They are classified according to their oncogenic capacity, low and high risk; six and 11 are low risk and cause the 90 % of condilomata acuminatum; the latter are an indicator for high-risk virus infections. The transmission route is usually sexual. Virus persistence is the most important factor to develop dysplastic lesions, cervical and vulval cancer, and other malignancies. Factors that influence with its persistence are linked to the host, to the virus and to the environmental ones. The transmission from mother to child is possible. Treatment aims to eliminate the visible lesion clinically, but does not reduce the risk of transmission, or malignant transformation. The application of two types of vaccines has been reported. Conclusions: knowledge about human virus papilloma infection has evolved considerably in recent years. Its persistent infection is the cause of cervical cancer, and is heavily involved in other malignancies.

Estrategia de intervención educativa sobre infecciones de transmisión sexual, virus de inmunodeficiencia humana / Educational intervention strategy on sexually transmitted infections, human immunodeficiency virus

Fundamento: en el mundo se observa una tendencia ascendente en la ocurrencia de las infecciones de transmisión sexual, incluido el Virus de inmunodeficiencia Sida a expensas de un desplazamiento de las relaciones sexuales a edades cada vez más tempranas. Objetivo: determinar el nivel de conocimientos sobre ITS/VIH/SIDA en estudiantes del tecnológico de la salud "Octavio de la Concepción y de la Pedraja". Método: se realizó un estudio experimental de intervención, cuanti-cualitativo transversal desde septiembre de 2007 a marzo de 2008. El universo se constituyó por doscientos diez estudiantes de segundo año de Tecnología de la salud, se tomó una muestra de ciento ochenta estudiantes seleccionados a través de un muestreo aleatorio simple a los que se les aplicó un cuestionario. Resultados: predominó el grupo de edades de 36-45 años y tuvo mayor incidencia el sexo femenino. Se evidenció un nivel de conocimiento sobre las infecciones de transmisión sexual, incluido el Virus de inmunodeficiencia Sida; las acciones educativas al inicio de la intervención educativa fueron bajas en cuanto al conocimiento y al final se alcanzó niveles satisfactorios. Conclusiones: después de aplicar la intervención se logró un aumento significativo del conocimiento en los estudiantes sobre el virus, por lo que se consideró efectiva la intervención.

Background: in the world an upward tendency in the occurrence of sexually transmitted infections, included HIV/AIDS is observed, at the expense of a displacement of sexual intercourses to more and more early ages. Objective: Method: a quanti- qualitative, cross-sectional, experimental intervention study was conducted, from September 2007 to March 2008. The universe was constituted by 210 students of second year. A sample of 180 students selected through a simple random sampling to those were applied a questionnaire. Results: the age group of 36-45 years prevailed and bigger incidence of the female sex. A low knowledge level on STI/HIV/AIDS and educational actions at the beginning of the educational intervention was evidenced and at the end, satisfactory levels were reached. Conclusions: After applying the intervention a significant increase of knowledge was achieved in the students on STI/HIV/AIDS, for what the intervention was considered effective.