Experiencia y resultados del tratamiento al proceso formativo en la Covid-19. Facultad Ciencias Médicas de Bayamo / Experience and results of the treatment of the formation process in Covid-19. Faculty of Medical Sciences of Bayamo / Experiência e resultados do tratamento para o processo de treinamento em Covid-19. Faculdade de Ciências Médicas de Bayamo

RESUMEN Introducción: la pandemia de la COVID-19 implicó cambios en el quehacer universitario que orientaron a enfatizar en el tratamiento al proceso formativo, acorde con las necesidades sociales y del sector salud. Objetivo: exponer las experiencias y resultados obtenidos en el tratamiento al proceso formativo en la COVID-19 en la Facultad Ciencias Médicas de Bayamo. Métodos: se realizó un estudio transversal del periodo marzo 2020-febrero 2022. Se emplearon métodos teóricos con un enfoque general sistémico, el analítico-sintético, inductivo-deductivo y la modelación, además de estadística descriptiva e inferencial que incluyó prueba de diferencias de proporciones para muestras independientes con un 5% de significación. Resultados: la reorganización del proceso formativo distinguió etapas de reordenamiento, sistematización y valoración formativa contextual. El 99% de la matrícula prevista de estudiantes se integró al enfrentamiento y control de la COVID-19 en el trabajo integral comunitario. Se desarrollaron acciones en centros de aislamiento, sitios de vacunación, puestos de mando de oxígeno y laboratorios especializados. Se obtuvo una amplia participación estudiantil en eventos científicos virtuales y foros debates, entre otras actividades. Los resultados de promoción superaron al curso precedente y la calidad resultó significativa. Conclusiones: la reorganización sistémica del proceso formativo aseguró el desarrollo de un proceso integral con amplia inserción de estudiantes en actividades curriculares, extracurriculares y sociopolíticas, se evidenció elevado compromiso y sentido de pertenencia, manifestado en la sistematicidad y diversidad de acciones desarrolladas y en resultados académicos superiores.

ABSTRACT Introduction: the COVID-19 pandemic implied changes in university activities that led to emphasizing treatment of the formation process, in accordance with social and health sector needs. Objective: to expose the experiences and results obtained in the treatment of the formation process in COVID-19 at the Faculty of Medical Sciences of Bayamo. Methods: a cross-sectional study was carried out from March 2020 to February 2022. Theoretical methods were used with a general systemic approach, analytical-synthetic, inductive-deductive and modeling, in addition to descriptive and inferential statistics that included a test of differences in proportions for independent samples with 5% significance. Results: the reorganization of the formation process distinguished stages of reordering, systematization and contextual training assessment. 99% of the expected enrollment of the students was integrated into the confrontation and control of COVID-19 in comprehensive community work. Actions were carried out in isolation centers, vaccination sites, oxygen command posts and specialized laboratories. Wide participation of the students was obtained in virtual scientific events and discussion forums, among other activities. The promotion results exceeded the previous course and the quality was significant. Conclusions: the systemic reorganization of the formation process ensured the development of a comprehensive process with a wide insertion of students in curricular, extracurricular and sociopolitical activities, high commitment and sense of belonging was evidenced, manifested in the systematicity and diversity of actions developed and in academic results superiors.

RESUMO Introdução: a pandemia COVID-19 imentou mudanças no trabalho universitário que levaram à ênfase no tratamento do processo de formação, de acordo com as necessidades sociais e do setor saúde. Objetivo: apresentar as experiências e resultados obtidos no tratamento do processo de formação no COVID-19 na Faculdade de Ciências Médicas de Bayamo. Métodos: estudo transversal foi realizado para o período de março de 2020 a fevereiro de 2022. Métodos teóricos foram utilizados com abordagem sistêmica geral, analítica-sintética, indutiva-dedutiva e modelagem, bem como estatísticas descritivas e inferenciais que incluíram testes de diferenças de proporções para amostras independentes com significância de 5%. Resultados: a reorganização do processo de treinamento distinguiu etapas de rearranjo, sistematização e avaliação formativa contextual. 99% das matrículas esperadas dos alunos foram integradas ao confronto e controle do COVID-19 no trabalho comunitário integral. As ações foram realizadas em centros de isolamento, postos de vacinação, postos de comando de oxigênio e laboratórios especializados. Uma ampla participação dos alunos foi obtida em eventos científicos virtuais e fóruns de discussão, entre outras atividades. Os resultados da promoção superaram o curso anterior e a qualidade foi significativa. Conclusões: a reorganização sistêmica do processo de formação garantiu o desenvolvimento de um processo integral com ampla inserção dos alunos em atividades curriculares, extracurriculares e sociopolíticas, alto comprometimento e senso de pertencimento, manifestado na sistemática e diversidade das ações desenvolvidas e em resultados acadêmicos superiores.

Efecto de Dos Protocolos de Intervención para el Incremento de Ejercicio Físico: Estudio Longitudinal / The Effect of Two Intervention Protocols to Increase Physical Exercise: Longitudinal Study

Resumen El objetivo de este estudio fue conocer el impacto de la estrategia de autorregulación de Contraste Mental e Intenciones de Implementación (MCII) como complemento de una intervención con base en el Enfoque del Proceso de Acción en Salud (HAPA) para realizar ejercicio. Fueron reclutados 76 participantes con sobrepeso (índice de masa corporal [IMC]≥25) que querían perder peso (Medad =40 años; MIMC=29). Los participantes fueron asignados al azar a dos condiciones: HAPA (n=36) y HAPA+MCII (n=40). Las variables de interés (horas de ejercicio auto reportadas, medidas corporales y salud psicológica con DASS-21 e IWQOL-Lite) se midieron al inicio, en la semana 6 y en la 12. Encontramos un aumento significativo en las horas de ejercicio y disminución significativa del IMC y IWQOL-Lite Estado Físico y Autoestima al comparar las ocasiones de medición para la muestra total. Se observaron mayores efectos del protocolo HAPA+MCII que del HAPA en las variables de estudio, con excepción de las variables Ansiedad del DASS-21 y Vida sexual del IWQOL-Lite. Sin embargo, en ningún caso las diferencias resultaron estadísticamente significativas. El estudio indica el papel fundamental que desempeñan la autoeficacia y su operacionalización en el logro de una intervención exitosa. Al combinar dos protocolos, se recomienda considerar el efecto de techo que se puede obtener con un solo protocolo.

Abstrac The objective of this study was to understand the impact of the Mental Contrasting and Implementation Intentions (MCII) self-regulation technique as a complement to an intervention based on the Health Action Process Approach (HAPA) to perform exercise. Seventy-six participants with body mass index (BMI) ≥25 who wanted to lose weight (Mage =40 years; MBMI =29) were recruited. Participants were randomized into two conditions: HAPA (n=36) and HAPA + MCII (n=40). The variables of interest (self-reported hours of exercise, body measurements and psychological health with DASS-21 and IWQOL-Lite) were measured at the beginning, in week 6 and in 12. We found a significant increase in the hours of exercise and significant decrease in BMI and IWQOL-Lite Physical Functioning and Self-esteem when comparing the occasions of measurement for the total sample. Greater effects of the HAPA + MCII protocol were observed than of the HAPA for the study variables, with the exception of the DASS-21 Anxiety and the IWQOL-Lite Sexual life. However, the differences were not statistically significant. The study indicates the important role of self-efficacy and its operationalization for a successful intervention. When combining two protocols, the ceiling effect that can be obtained with a single protocol should be considered.

Acercamiento psicosocial con enfoque de género a la atención del paciente con cáncer de pulmón / Approach psicosocial with gender focus to the patient's attention with lung cancer

RESUMEN El cáncer de pulmón constituye un flagelo a la salud mundial; Cuba y dentro de ella la provincia de Camagüey, no escapan a este fenómeno. En tal sentido, se desarrolla un estudio de carácter investigación + desarrollo que debe derivar en el establecimiento de estrategias de intervención psicosocial con enfoque de género dirigidas a los pacientes diagnosticados en los hospitales Manuel Ascunce Domenech y María Curie que involucran a los afectados con esta situación de salud del municipio Camagüey en el período de enero del 2021 a junio del 2022, lo cual determina que se asuma como población a 192 individuos, de ellos 75 mujeres y 11 hombres. Por tanto, el objetivo del presente trabajo está dirigido a exponer los resultados iniciales del acercamiento teórico al tema, a partir de una revisión documental.

ABSTRACT Lung cancer is a global health scourge; Cuba and within it the province of Camagüey, do not escape this phenomenon. In this sense, a research +development study is developed that should lead to the establishment of psychosocial intervention strategies with a gender approach aimed at patients diagnosed in the Manuel Ascunce Domenech and María Curie hospitals that involve those affected by this situation of health of the Camagüey municipality in the period from January 2021 to June 2022, which determines that 192 individuals are assumed as a population, of them 75 women and 11 men. Therefore, the objective of this work is aimed at exposing the initial results of the theoretical approach to the subject, based on a documentary review.

Educación en salud, prevención y manejo del dolor de espalda bajo el enfoque "integración escuela comunidad desde el área de Educación Física" / Educação sanitária, prevenção e gestão da dor lombar no âmbito da "abordagem integração escola-comunidade da área da Educação Física" / Education in health, prevention and management of back pain under the approach "integration school community from the area of Physical Education"

RESUMEN El estudio tuvo como propósito valorar los alcances de un plan de acción de educación en salud, prevención y manejo del dolor de espalda, con el enfoque Integración Escuela Comunidad desde el Área de Educación Física en el empoderamiento de conocimientos y su aplicación en pro de una salud integral a los miembros de una institución educativa de la ciudad de Quito; tuvo como enfoque metodológico el paradigma sociocrítico, según el método de investigación acción participativa. Se incluyen como sujetos de estudio a representantes de niños inscritos en dicha institución. El estudio se realizó en tres etapas. 1- Diagnóstico participativo, donde el dolor de espalda aparece como afección frecuente. 2- Programa preventivo que integra conocimientos anatómicos, biomecánicos, higiene postural y ejercicios. 3- Evaluación de conocimientos y habilidades adquiridas. Se realizó historia clínica y determinación de factores de riesgo, aplicación de pre y post- test relacionados con cuidado de espalda, postura y ejercicios. Se plantea sobre la base de puntajes obtenidos y observación de habilidades adquiridas se determina, que el plan de acción permitió la adquisición de valores cognitivos, conductuales y procedimentales en todos los participantes. Se considera el enfoque Integración Escuela Comunidad desde el Área de Educación Física como un programa viable de ejecución por parte del Ministerio Ecuatoriano de Educación. Estos elementos tributan al mantenimiento, promoción y prevención en condiciones de salud de los miembros comunitarios.

RESUMO O objectivo do estudo era avaliar o âmbito de um plano de ação para a educação sanitária, prevenção e gestão das dores lombares, utilizando a " Integração Escola - Comunidade da área da Educação Física" na capacitação do conhecimento e sua aplicação em favor da saúde integral dos membros de uma instituição de ensino na cidade de Quito; a abordagem metodológica foi o paradigma sócio crítico, de acordo com o método de investigação de ação participativa. Os representantes das crianças inscritas na instituição são incluídos como sujeitos de estudo. O estudo foi levado a cabo em três fases. 1- Diagnóstico participativo, onde a dor nas costas aparece como uma aflição frequente. 2- Programa preventivo integrando conhecimentos anatómicos e biomecânicos, higiene postural e exercícios. 3- Avaliação dos conhecimentos e das competências adquiridas. Foi realizado um historial clínico e determinação dos fatores de risco, aplicação de pré e pós-testes relacionados com cuidados de costas, postura e exercícios. Com base nas pontuações obtidas e na observação das competências adquiridas, foi determinado que o plano de ação permitiu a aquisição de valores cognitivos, comportamentais e processuais em todos os participantes. A abordagem Escola - Integração Comunitária da Área da Educação Física é considerada um programa viável para implementação pelo Ministério da Educação do Equador. Estes elementos contribuem para a manutenção, promoção e prevenção das condições de saúde dos membros da comunidade.

ABSTRACT The purpose of the study was to assess the scope of an action plan for health education, prevention and management of back pain, with the School Community Integration approach from the Physical Education Area in the empowerment of knowledge and its application in favor of a comprehensive health to members of an educational institution in the city of Quito; it had as a methodological approach the socio-critical paradigm, according to the participatory action research method. Representatives of children enrolled in said institution are included as study subjects. The study was carried out in three stages. 1- Participatory diagnosis, where back pain appears as a frequent condition. 2- Preventive program that integrates anatomical, biomechanical, postural hygiene and exercise knowledge. 3- Evaluation of knowledge and skills acquired. Clinical history and determination of risk factors, application of pre and post-test related to back care, posture and exercises were performed. Based on the scores obtained and the observation of acquired skills, it is determined that the action plan allowed the acquisition of cognitive, behavioral and procedural values in all participants. The Community School Integration approach from the Physical Education Area is considered as a viable program of execution by the Ecuadorian Ministry of Education. These elements contribute to the maintenance, promotion and prevention of health conditions of community members.

Guía de práctica clínica de tratamiento de la polineuropatía amiloidótica familiar / Practice guideline for the treatment of familial amyloid polyneuropathy

Resumen Esta guía de práctica clínica de tratamiento de la polineuropatía amiloidótica familiar se basa en la mejor evidencia disponible de efectividad clínica. Se generó un listado de preguntas con formato PICO centradas en efectividad y seguridad del tratamiento de polineuropatía amiloidótica familiar. Se realizó la búsqueda en PubMed, Cochrane y Epistemonikos. Los niveles de evidencia y los grados de recomendación se basaron en el sistema GRADE. Las recomendaciones se graduaron según dirección y fuerza y se evaluaron con la herramienta GLIA para su implementación. Resumen de recomendaciones: En pacientes con polineuropatía amiloidótica familiar y neuropatía estadio I y II, se sugiere el tratamiento con inotersen 300 mg subcutáneo semanal o patisirán 0.3 mg/kg endovenoso una vez cada 3 semanas, dado que, probablemente, estabilicen o enlentezcan el avance de la neuropatía y el empeoramiento de la calidad de vida (calidad de la evidencia moderada; fuerza de la recomendación débil). En pacientes con polineruropatía amiloidótica familiar y neuropatía estadio I, se sugiere el tratamiento con tafamidis 20 mg vía oral, una vez por día, ya que podría enlentecer el avance de la neuropatía y el empeoramiento en la calidad de vida (calidad de la evidencia baja; fuerza de la recomendación débil), y aquellos con polineuropatía amiloidótica familiar y neuropatía sintomática y en ausencia de otros tratamientos con eficacia aprobada, se sugiere el tratamiento con diflunisal 250 mg dos veces al día, vía oral, ya que podría evitar la progresión de la neuropatía (calidad de la evidencia baja; fuerza de la recomendación débil).

Abstract. This clinical practice guideline for the treatment of familial amyloid polyneuropathy is based on the best available evi dence of clinical effectiveness. A list of questions was generated with a PICO format focused on the effectiveness and safety of the treatment of familial amyloid polyneuropathy. The search was carried out in PubMed, Cochrane and Epistemonikos. The levels of evidence and grades of recommendation were based on the GRADE system. Recommendations were graded according to their direction and their strength and were evaluated with the GLIA tool for their implementation. In patients with familial amyloid polyneuropathy and stage I and II neuropathy, it is suggested: inotersen 300 mg subcutaneous weekly or patisirán 0.3 mg/kg intravenously once every 3 weeks, since they probably stabilize or slow the progression of neuropathy and worsening quality of life (moderate qual ity of evidence; strength of recommendation weak). In patients with familial amyloid polyneuropathy and stage I neuropathy, treatment with tafamidis 20 mg orally, once a day, is suggested, as it could slow the progression of neuropathy and worsen quality of life (low quality of evidence; strength of recommendation weak). In patients with familial amyloid polyneuropathy and symptomatic neuropathy and in the absence of other treatments with approved efficacy, treatment with oral diflunisal 250 mg twice daily is suggested, as it could prevent the progres sion of neuropathy (quality evidence low; strength of recommendation weak).

"Renaciendo": Intervención Narrativa para la Mejora de la Satisfacción Personal y Laboral de Personal de Enfermeras / "Reborn": Narrative Intervention Program to Improve Nurses' Personal and Work Satisfaction

Resumen En la actualidad el sistema de salud se ve afectado por cargas excesivas de trabajo que conllevan el desarrollo de estrés y ansiedad durante la actividad laboral en sus trabajadores. En distintos hospitales de México la prevalencia del estrés laboral va del 22 a 63%, encabezando la lista médicos residentes y enfermeras. Con el objetivo de probar la efectividad del programa "Renaciendo" basado en Terapia Narrativa para la mejora de la satisfacción personal y laboral de enfermeras, se realizó una investigación cuasiexperimental, preprueba-posprueba, teórico-práctica con temporalidad transversal. Se trabajó con grupos intactos, uno de enfermeras profesionales y otro de estudiantes de enfermería realizando su estancia profesional en hospitales. Los resultados confirman la efectividad del programa para la mejora de la eficacia personal y la reducción de síntomas de agotamiento, depresión, ansiedad y estrés. Con puntuaciones más altas en todas las variables, las enfermeras profesionales tuvieron una reducción significativa solamente en estrés y ansiedad, en tanto que las estudiantes de enfermería disminuyeron significativamente el estrés y la depresión y aumentaron su eficacia personal. Programas de intervención sistémico-narrativos son necesarios ya que permiten mejorar la eficacia personal, así como prevenir y disminuir el agotamiento laboral y los estados emocionales displacenteros asociados que afectan personal de enfermería. Las limitaciones de tiempo y alcance son temas prioritarios en el desarrollo de este tipo de intervenciones.

Abstract Currently the health system is affected by excessive workloads, this encourages the development of stress and anxiety during work activity in its workers. In different hospitals in Mexico the prevalence of work stress ranges from 22 to 63%, leading the list of resident doctors and nurses. With the objective to prove the efficacy of the intervention program "Reborn" based on Narrative Therapy for the improvement of personal and job satisfaction of nurses, a quasi-experimental research was conducted, with pre and post-test, theoretical-practical nature with transverse temporality. We worked with intact groups, one group of professional nurses and the other of nursing students completing their professional internship in hospitals. The results confirm the effectiveness of the program for the improvement of personal efficacy and the reduction of symptoms of emotional exhaustion, depression, anxiety and stress. The highest scores initially shown in professional nurses, exposed a significant reduction in stress and anxiety, while nursing students significantly reduced stress and depression and increased personal efficacy. Systemic-narrative intervention programs are necessary since they allow improving personal efficacy as well as preventing and reducing job exhaustion and the associated unpleasant emotional states that affect nursing staff. Time and scope limitations are priority issues in the development of this type of interventions.

Enfoque ciencia-tecnología-innovación-sociedad de los profesionales de salud para la lucha contra los hábitos tóxicos

RESUMEN Introducción: El enfoque ciencia-tecnología-innovación-sociedad es una nueva reflexión acerca de la interrelación y el impacto de la ciencia, la tecnología y la innovación en el contexto social y humanista desde una perspectiva multidisciplinaria. Objetivo: Diseñar una política de acciones que favorezca el enfoque ciencia-tecnología-innovación-sociedad de los profesionales de salud en la lucha contra los hábitos tóxicos. Método: Se desarrolló un estudio pedagógico en la Universidad de Ciencias Médicas de Guantánamo en el año 2009 con métodos empíricos, teóricos y matemáticos-estadísticos. Mediante la modelación se configuraron los componentes, relaciones y cualidades esenciales del sistema de acciones que favorezcan el adecuado enfoque ciencia-tecnología- innovación-sociedad, identificándose el problema científico en cómo contribuir a viabilizar este enfoque en la lucha contra los hábitos tóxicos. Resultados: Las derivaciones descritas en este artículo sugirieron la comprensión por la muestra del estudio sobre lo necesario del enfoque ciencia-tecnología-innovación-sociedad como herramienta científica-metodológica para la lucha contra los hábitos tóxicos, percibiéndose cambios en los tradicionales puntos de vistas cognoscitivos y procedimentales, y la actitud acerca del tema por una mirada renovadora con respuesta eficaz desde las ciencias de la salud y las educativas a un problemas social en el país. Conclusiones: Se ofrece una política de acciones a la lucha contra los hábitos tóxicos, que posibilita la articulación del enfoque ciencia-tecnología-innovación-sociedad, desde una perspectiva integradora del accionar científico con el educativo.

ABSTRACT Introduction: The science-technology-innovation-society approach is a new reflection on the interrelationship and impact of science, technology and innovation in the social and humanistic context from a multidisciplinary perspective. Objective: To design an action policy that favors the science-technology-innovation-society approach of health professionals in the fight against toxic habits. Method: A pedagogical study was developed at the Universidad de Ciencias Médicas de Guantánamo in 2009 with empirical, theoretical and mathematical-statistical methods. The components, relationships and essential qualities of the system of actions that favor the appropriate science-technology-innovation-society approach were configured through modeling, identifying the scientific problem on how to contribute to making this approach viable in the fight against toxic habits. Results: The derivations described in this article suggested the understanding, by the study sample, of the need for the science-technology-innovation-society approach as a scientific-methodological tool to fight against toxic habits, perceiving changes in traditional cognitive and procedural points of view, and the attitude about the subject for a refreshing look with an effective response from the health and educational sciences to a social problem in the country. Conclusions: A policy of actions is offered, which enables the articulation of the science-technology-innovation-society approach, from an integrating perspective of scientific action with education, to the fight against toxic habits.

RESUMO Introdução: A abordagem ciência-tecnologia-inovação-sociedade é uma nova reflexão sobre a inter-relação e impacto da ciência, tecnologia e inovação, numa perspectiva multidisciplinar, no contexto social e humanístico. Objetivo: Desenhar uma política de ação que favoreça a abordagem ciência-tecnologia-inovação-sociedade dos profissionais de saúde no combate aos hábitos tóxicos. Método: Estudo pedagógico desenvolvido na Universidad de Ciencias Médicas de Guantánamo em 2009 com métodos empíricos, teóricos e matemático-estatísticos. Por meio da modelagem, foram configurados os componentes, relações e qualidades essenciais do sistema de ações que favorecem a adequada abordagem ciência-tecnologia-inovação-sociedade, identificando o problema científico de como contribuir para viabilizar essa abordagem no combate aos hábitos tóxicos. Resultados: As derivações descritas neste artigo sugeriram a compreensão pela amostra do estudo da necessidade da abordagem ciência-tecnologia-inovação-sociedade como ferramenta científico-metodológica de combate aos hábitos tóxicos, percebendo mudanças nos pontos de vista tradicionais. procedimental e de atitude sobre o assunto para um olhar renovador com uma resposta efetiva das ciências da saúde e da educação a um problema social do país. Conclusões: Oferece-se uma política de ações, que possibilita a articulação da abordagem ciência-tecnologia-inovação-sociedade, numa perspectiva integradora da ação científica com a educação, ao combate aos hábitos tóxicos.

Guía de práctica clínica para la prevención y el manejo de la enfermedad hipertensiva del embarazo / Clinical practice guideline for the prevention and management of hypertensive disorders of pregnancy

RESUMEN Objetivos: Proveer recomendaciones clínicas basadas en evidencia para la prevención y el manejo de la enfermedad hipertensiva del embarazo (EHE) en el Seguro Social de Salud (EsSalud) del Perú. Materiales y métodos: se conformó un grupo elaborador de la guía (GEG) que incluyó médicos especialistas y metodólogos. El GEG formuló ocho preguntas clínicas para ser respondidas por la presente Guía de Práctica Clínica (GPC). Se realizaron búsquedas sistemáticas de revisiones sistemáticas y, cuando se consideró pertinente, estudios primarios en PubMed y Central durante 2021. Se seleccionó la evidencia para responder cada una de las preguntas clínicas planteadas . En reuniones de trabajo periódicas, el GEG usó la metodología Grading of Recommendations Assessment, Development, and Evaluation (GRADE) para calificar la evidencia y formular las recomendaciones. Además se resentan los puntos de buenas prácticas clínicas (BPC) y los flujogramas de prevención, manejo y seguimiento. Finalmente, la GPC fue aprobada por Resolución 112-IETSI-ESSALUD-2021. Resultados: En la presente GPC se formularon 11 recomendaciones (6 fuertes y 5 condicionales) que respondieron las preguntas clínicas definidas en el alcance de la GPC, acompañadas de 32 puntos de BPC y 3 flujogramas que abordan temas de prevención, tratamiento y seguimiento de la EHE. Conclusiones: Como recomendaciones centrales de la guía se dan el uso de sulfato de magnesio para el tratamiento de la preeclampsia severa y la eclampsia. La guía deberá ser actualizada en tres años.

ABSTRACT Objectives: To provide clinical recommendations based on evidence for the prevention and management of Hypertensive disorders of pregnancy (HDP) in the Social Health Insurance (EsSalud) of Peru. Materials and methods: A CPG for the the prevention and management of HDP in EsSalud was developed. To this end, a guideline development group (local GDG) was established, including medical specialists and methodologists. The local GDG formulated 8 clinical questions to be answered by this CPG. Systematic searches of systematic reviews and -when it was considered pertinent- primary studies were searched in PubMed y Central during 2021. The evidence to answer each of the posed clinical questions was selected. The quality of the evidence was evaluated using the Grading of Recommendations Assessment, Development, and Evaluation (GRADE) methodology. In periodic work meetings, the local GDG used the GRADE methodology to review the evidence and formulate the recommendations, the points of good clinical practice and flowcharts for the prevention, management and follow-up. Finally, the CPG was approved with Resolution 112-IETSI-ESSALUD-2021. Results: This CPG addressed 8 clinical questions, divided into three topics: prevention, management and follow-up of the HDP. Based on these questions, 11 recommendations (6 strong recommendations and 5 weak recommendations), 32 points of good clinical practice, and 3 flowcharts were formulated. Conclusions: The main recommendations in the guideline are the use of magnesium sulfate for the treatment of severe pre-eclampsia and eclampsia. The guideline must be updated in three years' time.

La cooperación internacional y el sistema de salud cubano desde una perspectiva social / International Cooperation and The Cuban Health System from A Social Perspective

Introducción: Los enfoques políticos, sociales y económicos desde los cuales se canaliza la cooperación internacional en salud influyen en el desarrollo de los sistemas sanitarios. Su adecuada utilización potencia los logros obtenidos como complemento a los esfuerzos gubernamentales para mejorar la salud de la población. Objetivo: Analizar la evolución de la cooperación internacional en salud en Cuba en el periodo de 1960 hasta 2018 y su vínculo con el desarrollo del Sistema Nacional de Salud desde una perspectiva social. Métodos: Se realizó una investigación cualitativa documental, sobre la base del método histórico-lógico. El periodo de estudio estuvo comprendido entre 1960, fecha de creación del Sistema Nacional de Salud, y 2018. Desde una perspectiva social, se aborda el vínculo desde lo teórico, entre la evolución de la cooperación internacional en salud con el desarrollo del Sistema Nacional de Salud cubano. Conclusiones: Las capacidades de recursos humanos y científico-técnicas de Cuba junto al desarrollo del sistema de salud constituyen una fortaleza que permite un adecuado uso de los recursos que se reciben por la cooperación internacional, con un marcado enfoque social y en beneficio de la salud de la población(AU)

Introduction: The political, social and economic approaches, from which international cooperation in health is channeled, influence the development of health systems. Its proper use enhances the achievements as a complement to government efforts to improve the population health. Objective: To analyze the evolution of international cooperation in health in Cuba 1960 to 2018 and the link with the development of the National Health System from a social perspective. Methods: A qualitative documentary research was carried out, based on the historical-logical method. The study period was from 1960, when the National Health System was created, to 2018. From a social perspective, the theoretical relation between the evolution of international cooperation in health and the development of the Cuban National Health System is addressed. Conclusions: The capacities of human and scientific-technical resources of Cuba, together with the development of the health system, constitute a strength that allows adequate use of the resources received by international cooperation, with marked social approach and for the benefit of health of the population(AU)

Guía de práctica clínica para el diagnóstico y manejo inicial de artritis reumatoide en el Seguro Social del Perú (EsSalud) / Clinical Practice Guideline for the diagnosis and initial management of Rheumatoid Arthritis in the Social Security of Peru (EsSalud)

La Artritis Reumatoide (AR) tiene adversas consecuencias en la salud su diagnóstico temprano y manejo óptimo requiere recomendaciones basadas en evidencia de alta calidad adaptadas a cada sistema de salud. Objetivo: Proveer recomendaciones clínicas basadas en evidencia para el diagnóstico y manejo inicial de la AR. Material y Métodos: Se conformó un grupo elaborador de la guía (GEG) que incluyó médicos especialistas y metodólogos. El GEG formuló 10 preguntas clínicas a ser respondidas por la presente GPC. Se realizaron búsquedas sistemáticas de la evidencia publicada en PubMed y CENTRAL entre diciembre 2017 a julio 2019 (revisiones sistemáticas y ­cuando fue considerado pertinente­ estudios primarios). Se seleccionó la evidencia de mayor calidad para responder cada una de las preguntas clínicas planteadas. La certeza de la evidencia fue evaluada usando la metodología Grading of Recommendations Assessment, Development, and Evaluation (GRADE) y en reuniones de trabajo periódicas, el GEG usó dicha metodología para revisar la evidencia y formular las recomendaciones, los puntos de buena práctica clínica y los flujogramas. Finalmente, la GPC fue aprobada con Resolución N° 132 ­ IETSI ­ ESSALUD ­ 2019. Resultados: La presente GPC abordó 10 preguntas clínicas, divididas en dos temas: diagnóstico y manejo. En base a dichas preguntas se formularon 16 recomendaciones (5 fuertes y 11 condicionales), 45 puntos de buena práctica clínica, y 3 flujogramas. Conclusión: El presente artículo resume la metodología y las conclusiones basadas en evidencias de la GPC para el diagnóstico y manejo inicial de la AR en EsSalud.

Rheumatoid arthritis (RA) has adverse health consequences its early diagnosis and optimal management requires high quality evidence-based recommendations tailored to each health system. Objective: To provide evidence-based clinical recommendations for the diagnosis and initial management of RA. Material and Methods: A guideline development group (GDG) was formed that included medical specialists and methodologists. The GEG formulated 10 clinical questions to be answered by this CPG. Systematic searches of the evidence published in PubMed and CENTRAL were performed between December 2017 and July 2019 (systematic reviews and -when considered relevant- primary studies). The highest quality evidence was selected to answer each of the clinical questions posed. The certainty of the evidence was evaluated using the Grading of Recommendations Assessment, Development, and Evaluation (GRADE) methodology, and in periodic working meetings, the GEG used this methodology to review the evidence and formulate the recommendations, good clinical practice points, and flowcharts. Finally, the CPG was approved by Resolution No. 132 - IETSI - ESSALUD - 2019. Results: This CPG addressed 10 clinical questions, divided into two topics: diagnosis and management. Based on these questions, 16 recommendations (5 strong and 11 conditional), 45 points of good clinical practice, and 3 flowcharts were formulated. Conclusion: This article summarizes the methodology and evidence-based conclusions of the CPG for the diagnosis and initial management of RA in EsSalud.

Algunos aspectos esenciales para el enfoque bioético de la eutanasia / Some Essential Aspects for a Bioethical Approach to Euthanasia

Introducción: Aunque la vida es un valor moral que ha de ser respetado por encima de todo, la Eutanasia se continúa practicando hoy día en muchos países, y con ello persisten discrepancias en torno a su enfoque bioético. Objetivos: Describir algunos aspectos históricos, legales y conceptuales esenciales relacionados con la eutanasia, como posibles aristas a tomar en cuenta para su enfoque bioético. Métodos: Se realizó un estudio de revisión descriptivo observacional con componente analítico, empleando una exhaustiva revisión bibliográfica, con el uso de los descriptores en Ciencias de la Salud: eutanasia AND ética donde se compararon las posiciones de diferentes países en torno a la eutanasia y se contrastaron conceptos como calidad de vida y su expresión en la edad pediátrica. Conclusiones: El estudio sistemático de todas las posibles aristas de la eutanasia es fundamental para lograr un adecuado enfoque bioético de la misma, lo cual contribuye a que podamos ser más consecuentes y humanistas en el momento de hacer cumplir una muerte digna(AU)

Introduction: Although life is a moral value that must be respected above anything else, euthanasia is still practiced today in many countries; with this, discrepancies persist regarding its bioethical approach. Objectives: To describe some essential historical, legal and conceptual aspects related to euthanasia, as possible aspects to take into account for its bioethical approach. Methods: An observational and descriptive review study with an analytical component was carried out, using an exhaustive bibliographic review, with the use of the following health sciences descriptors: eutanasia [euthanasia], ADN [DNA] ética [ethics]; thus, the positions of different countries regarding euthanasia were compared and some concepts were contrasted, such as quality of life and its expression in pediatric age. Conclusions: The systematic study of all the possible aspects of euthanasia is essential for achieving an adequate bioethical approach to it, which contributes to our being more consistent and humanistic when making a dignified death possible(AU)

Doctor Faustino Pérez Hernández: desarrollo con enfoque social en Cuba / Doctor Faustino Pérez Hernández: development with a social focus in Cuba

RESUMEN Fundamento: El tema del desarrollo ha evolucionado desde la perspectiva cuantitativa a la cualitativa con un enfoque integral; estos enfoques en Cuba han estado presentes en el pensamiento económico y político. Es insuficientemente conocido el ideario y obra de Faustino Pérez Hernández, quien en el cumplimiento de funciones políticas y administrativas abordó aspectos sobre el desarrollo con proyección integradora. Objetivo: Fundamentar que en el pensamiento y la obra del Dr. Faustino Pérez Hernández existe un enfoque social sobre el desarrollo en Cuba. Desarrollo: Se fundamenta ese pensamiento y obra en distintos momentos: cuando elige la carrera de Medicina y fungió como miembro de la Comisión Médica del Partido Ortodoxo, durante sus funciones como Comisionado General de la Administración Civil de los Territorios Liberados, siendo Ministro de Recuperación de Bienes Malversados; como Presidente del Instituto Nacional de Recursos Hidráulicos, como Primer Secretario del Partido Comunista de Cuba de la Región de Sancti Spíritus y desde su condición de Jefe del Plan Integral de la Ciénaga de Zapata. Conclusiones: En el pensamiento y la obra del Dr. Faustino Pérez Hernández existe un enfoque social sobre el desarrollo en Cuba con una proyección integral, que incluye la solución de los problemas relacionados con la salud del pueblo, constatable en su diverso accionar en el cumplimiento de importantes misiones, siguiendo un camino de ascendente maduración en dos planos o niveles: nacional y local.

ABSTRACT Background: The development issue has evolved from a quantitative perspective to a qualitative one with a comprehensive approach. In Cuba these approaches have been present in economic and political thought. The ideology and work of Faustino Pérez Hernández is insufficiently known, who in the fulfillment of political and administrative functions addressed aspects of development with an integrative projection. Objective: To establish that in the thought and work of Doctor Faustino Pérez Hernández there is a social focus on development in Cuba. Development: This thought and works are based on different moments: when he chose the career of Medicine and served as a member of the Medical Commission of the Orthodox Party, during his functions as General Commissioner of the Civil Administration of the Liberated Territories, being Minister of Recovery of Misappropriated Assets; as President of the National Institute of Hydraulic Resources, as First Secretary of the Communist Party of Cuba of the Sancti Spíritus Region and from his position as Head of the Integral Plan of the Zapata Swamp. Conclusions: In the thought and work of Doctor Faustino Pérez Hernández there is a social approach to development in Cuba with a comprehensive projection, which includes the solution of problems related to the health of the people, verifiable in his diverse actions in compliance with important missions, following a path of ascending maturation on two planes or levels: national and local.

Guía de práctica clínica para el diagnóstico y manejo de la infección por Helicobacter pylori en enfermedades gastroduodenales en el Seguro Social de Salud del Perú (EsSalud) / Clinical practice guidelines for diagnosis and management of Helicobacter pylori infection in gastroduodenal diseases of the Peruvian Health Social Security (EsSalud)

RESUMEN Introducción : El presente artículo resume las recomendaciones basadas en evidencia de la guía de práctica clínica (GPC) para el diagnóstico y manejo de la infección por Helicobacter pylori en enfermedades gastroduodenales. Métodos : Se conformó un grupo elaborador de la guía (GEG) que incluyó médicos especialistas y metodólogos que formuló siete preguntas clínicas a ser respondidas por la presente GPC. Se realizaron búsquedas sistemáticas de revisiones sistemáticas y -cuando se consideró pertinenteestudios primarios en PubMed y CCENTRAL durante diciembre 2019 y marzo 2020. Se seleccionó la evidencia para responder cada una de las preguntas clínicas planteadas y la certeza de la evidencia fue evaluada usando la metodología Grading of Recommendations Assessment, Development, and Evaluation (GRADE). En reuniones de trabajo periódicas, el GEG usó la metodología GRADE para revisar la evidencia y formular las recomendaciones, los puntos de buena práctica clínica y los flujogramas. Finalmente, la GPC fue aprobada con Resolución Resolución N° 104-IETSI-ESSALUD-2020. Resultados: La presente GPC abordó siete preguntas clínicas, divididas en cuatro temas. En base a dichas preguntas se formularon 12 recomendaciones (3 fuertes y 9 condicionales), 17 BPC, y dos flujogramas (uno de diagnóstico y otro de manejo). Conclusión : El presente artículo resume la metodología y las conclusiones basadas en evidencias de la GPC para el diagnóstico y manejo inicial de la infección por Helicobacter pylori en enfermedades gastroduodenales.

ABSTRACT Introduction : This article summarizes the evidence-based recommendations of the clinical practice guide (CPG) for the diagnosis and management of Helicobacter pylori infection in gastroduodenal diseases. Methods : For the provision of these recommendations, a guideline development group (local GDG) was established, including medical specialists and methodologists that formulated seven clinical questions. Systematic searches of systematic reviews and -when it was considered pertinentprimary studies were conducted in PubMed and CENTRAL during December 2017 and July 2019. The evidence to answer each of the posed clinical questions was selected. The quality of the evidence was evaluated using the Grading of Recommendations Assessment, Development, and Evaluation (GRADE) methodology. In periodic work meetings, the local GDG used the GRADE methodology to review the evidence and formulate the recommendations, points of good clinical practice, and flowcharts. Finally, the CPG was approved with Resolution N° 104-IETSI-ESSALUD-2020. Results: This CPG addressed seven clinical questions, divided into four topics. Based on these questions, 12 recommendations (3 strong and 9 weak), 17 points of good clinical practice, and two flowcharts (one for diagnosis and another for management) were formulated. Conclusion : This article summarizes the methodology and evidence-based conclusions from the CPG for for the diagnosis and management of Helicobacter pylori infection in gastroduodenal diseases.

COVID-19 in Africa: a comparative analysis of early policy responses / COVID-19 na África: uma análise comparativa das primeiras políticas de resposta / COVID-19 en África: un análisis comparativo de las políticas de primera respuesta

Abstract The COVID-19 pandemic has caused turmoil around the world. In Africa, some similarities and differences could be observed in the nature of the outbreak and the policy responses across the continent. This article discusses the policy responses and reflects on their effectiveness as a containment strategy. We speculate on why these strategies seem to work or not, and the lessons therein. The analysis also examines the setting up of crisis teams and whether they indicate lack of trust in the existing public administration system. The article argues that though South African cases and testing diverged significantly from the rest of the continent, a wider similarity can be observed in pandemic management across the continent. The article identifies some factors including quick and early measures, recent experience managing epidemic/health crises, and a display of some form of community resilience acquired over years of living in a state of poor governance as some of the important factors in the management of the pandemic. We find there is a dearth of scholarship on crisis management in the context of public administration and suggest this should be an object of future study in the field. The use of ad-hoc crisis teams that assume emergency powers is a common practice, but there is insufficient rigorous analysis to show their effectiveness and impact on existing bureaucratic institutions.

Resumo A pandemia da COVID-19 causou grande turbulência em todo o mundo. Entre os países africanos pode-se perceber semelhanças e diferenças tanto em relação a natureza do surto como nas respostas políticas implementadas. Esse artigo discute essas respostas e reflete sobre sua eficácia como estratégia de contenção da pandemia. Especulamos as razões pelas quais essas estratégias parecem funcionar (ou não) e quais são as lições aprendidas, bem como examinamos a criação de 'equipes de crise' e se essas equipes demonstram confiança no sistema de administração pública existente. A análise nos permite argumentar que, embora a manifestação dos casos e os testes conduzidos na África do Sul tenham divergido significativamente do observado no resto do continente, há uma semelhança em geral em relação a gestão da pandemia em toda a África. Identificamos alguns elementos que refletem essa similaridade na gestão, entre eles a adoção de medidas rápidas e precoces, a experiência recente no gerenciamento de epidemias/crises de saúde e a existência de alguma forma de resiliência da comunidade, adquirida ao longo de anos de experiência em lidar com um estado de falta de governança. Ainda, observamos a escassez de estudos sobre gestão de crises no contexto da administração pública e sugerimos futuros trabalhos na área. Finalmente, percebemos que o uso de 'equipes de crise' constituídas especificamente e com poderes para lidar com a situação de emergência é uma prática comum. Entretanto, não há uma análise rigorosa suficiente para mostrar que essa estratégia é eficaz e tem impacto nas instituições burocráticas existentes.

Resumen La pandemia de COVID-19 causó una gran conmoción en todo el mundo. Entre los países africanos, se pueden observar similitudes y diferencias tanto en relación con la naturaleza del brote como en las respuestas políticas implementadas. Este artículo analiza esas respuestas y reflexiona sobre su eficacia como estrategia de contención de una pandemia. Especulamos sobre las razones por las que estas estrategias parecen funcionar (o no) y cuáles son las lecciones aprendidas, además de examinar la creación de "equipos de crisis" y si estos equipos muestran confianza en el sistema de administración pública existente. El análisis nos permite argumentar que, aunque la manifestación de casos y pruebas realizadas en Sudáfrica ha divergido significativamente de la observada en el resto del continente, existe una similitud en general en relación con el manejo de la pandemia en África. Identificamos algunos elementos que reflejan esta similitud en la gestión, incluida la adopción de medidas rápidas y tempranas, la experiencia reciente en el manejo de epidemias/crisis de salud y la existencia de alguna forma de resiliencia comunitaria, adquirida durante años de experiencia en lidiar con un estado de falta de gobernanza. Además, notamos la escasez de estudios sobre gestión de crisis en el contexto de la administración pública y sugerimos trabajos futuros en el área. Finalmente, percibimos que el uso de "equipos de crisis" específicamente constituidos y capacitados para hacer frente a la emergencia es una práctica común. Sin embargo, no existe un análisis suficientemente riguroso para demostrar que esta estrategia es efectiva y tiene un impacto en las instituciones burocráticas existentes.

La humanización como parte de la atención integral al paciente: revisión narrativa / Humanização como parte do cuidado integral ao paciente: revisão narrativa / Humanization as a part of comprehensive patient health care: a narrative review

Objetivo: identificar los principales criterios, características, enfoques, normas y lineamientos que orientan el desarrollo de atenciones en salud humanizadas, las características y enfoques de la humanización de la atención, así como las políticas, planes e incluso de programas desarrollados actualmente en algunos países. Métodos: se realizó una búsqueda de artículos entre el 2012 y 2020 en los idiomas portugués, español e inglés, en las bases de datos Scielo, Pubmed, Medline, Lilacs, así como también en Epistemonikos, a través de palabras clave seleccionadas con base en los objetivos a investigar y que respondieran la siguiente pregunta de investigación: ¿cuáles son las percepciones sobre el trato no humanizado de los sujetos de atención a partir del análisis de las quejas del sistema distrital de peticiones, quejas y reclamos y los principales criterios, normas y pautas de la atención humanizada? Resultados: se encontraron 62 artículos que se organizaron en las siguientes categorías: trato irrespetuoso; mal servicio y no garantía de derechos; negligencia en la atención; comportamiento abusivo y falta de ética; mala comunicación e información; discriminación y no enfoque diferencial. Conclusiones: 1) la estructura para evidenciar la humanización en las instituciones de salud se basa tanto en el diseño como en la aplicación de políticas y programas de humanización en Colombia y diferentes lugares del mundo. Dentro de esta perspectiva de la humanización de los servicios de salud es una constante la necesidad de comprender el rol que juega el personal de la salud como actor determinante en la garantía del derecho a la salud y la calidad en la prestación de los servicios. 2) Existe una relación directa en lo que determinan los Estados a través de la normatividad para el cumplimiento de atenciones más humanas y unas realidades diferentes en lo que se vive durante el proceso de atención. De allí la importancia que toman las prácticas de estos Estados y organizaciones en salud en torno a la humanización que permita la replicabilidad de estas, y mejorar así las condiciones de salud de los ciudadanos y la prestación de los servicios. 3) La apuesta está en reconocernos más humanos. La revisión sistemática de la bibliografía hace énfasis en los criterios que se deben cumplir frente a los procesos de atención en salud; sin embargo, es necesario generar espacios de formación que no se centren exclusivamente en los conocimientos técnicos, sino que a través de estos le permitan al personal de la salud fortalecer las diferentes habilidades que demanda el proceso de atención en salud, de allí la importancia de comunicarse asertivamente, manejar adecuadamente los conflictos, empatizar frente a las situaciones que puedan estar presentando los usuarios y sus familias, y la respuesta efectiva a las necesidades y expectativas que presentan, permitiendo realizar una simbiosis entre el ser, el hacer y el deber ser en la atención en salud.

Objective: To identify the main criteria, characteristics, approaches, regulations and guidelines that guide the development of humanized health care, the characteristics and approaches of the humanization of health care, and the policies, plans and even programs currently developed in some countries. Methodology: A search was performed for articles between 2012 and 2020 in Portuguese, Spanish and English in the Scielo, Pubmed, Medline, Lilacs and Epistemonikos databases, using keywords selected based on the objectives to be researched. The articles had to be able to answer the following research question: What are the perceptions of health care subjects regarding non-humanized treatment, based on an analysis of complaints in the district petition, complaint and claims system and the main criteria, regulations and guidelines for humanized health care? Results: 62 articles were found, which were organized into the following categories - disrespectful treatment, bad service and a failure to ensure rights; negligence in health care, abusive behavior and a lack of ethics; bad communication and information; discrimination and a lack of a differential approach. Conclusions: 1) The structure for demonstrating humanization in health care institutions is based on both designing and applying humanization policies and programs in Colombia and different parts of the world. There is a constant need to understand the role health care staff play as determining actors in ensuring the right to health and quality in the provision of services, within this perspective of the humanization of health care services. 2) There is a direct relationship between what States determine through regulations in terms of providing more humane health care and the different realities patients experience during the health care process. Therefrom comes the importance of the practices of States and health care organizations when it comes to humanization that facilitates replicating those practices, improving the health conditions of citizens and the provision of services in this way. 3) The challenge is to recognize ourselves as more human. The systematic review of the bibliography emphasizes the criteria to be met in health care processes. However, it is necessary to create training spaces that do not exclusively focus on technical knowledge, but which, through that technical knowledge, help health care staff strengthen the different skills required for the health care process. This explains the importance of communicating assertively, adequately managing conflicts, empathizing with the situations of users and their families, and responding effectively to their needs and expectations, allowing for a symbiosis between being, doing and what should be in health care.

Objetivo: identificar os principais critérios, características, abordagens, normas e diretrizes que orientam o desenvolvimento de cuidados da saúde humanizados, as características e abordagens da humanização da atenção, bem como as políticas, planos e até programas desenvolvidos atualmente em alguns países. Metodologia: foi realizada uma busca de artigos entre 2012 e 2020 nos idiomas português, espanhol e inglês, nas bases de dados Scielo, Pubmed, Medline, Lilacs, bem como na Epistemonikos, por meio de palavras-chave selecionadas com base nos objetivos de investigação e respondendo à seguinte questão de pesquisa: quais as percepções sobre o tratamento não humanizado dos sujeitos do atendimento a partir da análise das denúncias do sistema distrital de petições, denúncias e reclamações e os principais critérios, normas e diretrizes do atendimento humanizado? Resultados: foram encontrados 62 artigos, organizados nas seguintes categorias: tratamento desrespeitoso; atendimento precário e sem garantia de direitos; negligência de cuidados; comportamento abusivo e falta de ética; má comunicação e informação; discriminação e nenhuma abordagem diferencial. Conclusões: 1) a estrutura para evidenciar a humanização nas instituições de saúde se baseia tanto na formulação quanto na aplicação de políticas e programas de humanização na Colômbia e em diferentes partes do mundo. Dentro dessa perspectiva de humanização dos serviços de saúde, há uma necessidade constante de compreender o papel desempenhado pelo pessoal de saúde como ator determinante na garantia do direito à saúde e a qualidade na prestação dos serviços. 2) Existe uma relação direta entre o que os Estados determinam por meio de regulamentações para o cumprimento de um cuidado mais humanizado e as diferentes realidades do que é vivenciado durante o processo de cuidar. Daí a importância das práticas destes Estados e das organizações de saúde em torno da humanização que permita a sua replicabilidade, e assim melhorar as condições de saúde dos cidadãos e a prestação de serviços. 3) A aposta consiste em nos reconhecermos mais humanos. A revisão sistemática da bibliografia enfatiza os critérios que devem ser atendidos diante dos processos de atenção à saúde; no entanto, é preciso criar espaços de formação que não se concentrem exclusivamente no conhecimento técnico, mas que por meio deles permitam que os profissionais de saúde fortaleçam as diferentes habilidades que o processo de cuidar em saúde exige, daí a importância de se comunicar de forma assertiva, lidar adequadamente com os conflitos, ter empatia com as situações que os usuários e seus familiares possam estar apresentando e a resposta efetiva às necessidades e expectativas que apresentam, permitindo uma simbiose entre o ser, o fazer e o que deveria ser no cuidado à saúde.

Dialogic educational practices in the context of child intoxication: an approach based on Paulo Freire / Prácticas educativas dialógicas en el contexto de las intoxicaciones infantiles: un abordaje basado en Paulo Freire / Práticas educativas dialógicas no contexto das intoxicações infantis: uma abordagem freireana

ABSTRACT Objective: To analyze the knowledge and practices of education of Family Health Strategy professionals regarding child intoxication for the autonomy and empowering of the families. Methods: Qualitative research, carried out through semistructured interviews with 50 professionals from the Family Health Strategy of a city in the Northwest of Paraná. Data was problematized using Paulo Freire's sociocultural approach and its concepts of dialogism and autonomy. Results: The statements showed the many ways in which the care for child intoxication is perceived and their relations with educational action, but these were traditional educational practices, with elements focused on the dissemination of information about health-disease, probably because the dialogic approach is still abstract and has no interface with the concrete practices. Final considerations: The education knowledge and practices of the professionals for the autonomy and empowering of families suggested that there is a transition stage between the biomedical model, focused on a cure, and the dialogical one.

RESUMEN Objetivo: Analizar los saberes y prácticas educativas de profesionales de la Estrategia Salud de la Familia en intoxicación infantil para autonomía y empoderamiento de familias. Métodos: Investigación cualitativa, realizada por medio de entrevistas semiestructuradas con 50 profesionales de equipos de la Estrategia Salud de la Familia de un municipio del noroeste de Paraná. Datos fueron problematizados por medio de la concepción dialógica y de la autonomía del abordaje sociocultural de Paulo Freire. Resultados: Deposiciones revelaron varias maneras de percibir el cuidado en intoxicación infantil y su relación con la acción educativa, pero estas eran prácticas educativas tradicionales, con elementos centrados en difundir informaciones sobre salud-enfermedad probablemente porque el abordaje dialógico aún es abstracto y sin mediación con la práctica concreta. Consideraciones finales: Los saberes y las prácticas educativas de los profesionales para autonomía y empoderamiento de las familias sugirieron una fase de transición entre el modelo curativa/biomédico y el dialógico.

RESUMO Objetivo: Analisar os saberes e práticas educativas dos profissionais da Estratégia Saúde da Família em intoxicação infantil para autonomia e empoderamento das famílias. Métodos: Pesquisa qualitativa, realizada por meio de entrevistas semiestruturadas com 50 profissionais das equipes da Estratégia Saúde da Família de um município do noroeste do Paraná. Os dados foram problematizados por meio da concepção dialógica e da autonomia da abordagem sociocultural de Paulo Freire. Resultados: Os depoimentos revelaram várias formas de perceber o cuidado em intoxicação infantil e sua relação com a ação educativa, mas estas eram práticas educativas tradicionais, com elementos centrados em difundir informações sobre saúde-doença, provavelmente porque a abordagem dialógica ainda é abstrata e sem mediação com a prática concreta. Considerações finais: Os saberes e as práticas educativas dos profissionais para autonomia e empoderamento das famílias sugeriram uma fase de transição entre o modelo curativista/biomédico e o dialógico.

Salud y sus determinantes socio culturales en la Venezuela actual. Retos y desafíos en salud pública / Health and its socio-cultural determinants in current Venezuela. A challenge in public health

El concepto de salud-enfermedad es un proceso dinámico que involucra la consideración de los determinantes socio culturales. Objetivo: explorar los determinantes de la salud venezolana identificando las principales tendencias, retos y desafíos que en materia de salud pública enfrenta Venezuela y, el impacto de los determinantes socioculturales en la condición de salud. Métodos: Partiendo de revisiones bibliográficas y fuentes analíticas se utilizó como referencia el marco de acción de la OMS para el fortalecimiento de los sistemas de salud utilizando como descriptores de búsqueda retos, desafíos, determinantes de salud, inequidades en salud. Resultados: Dentro de los desafíos se señalan la reducción de las iniquidades en salud, la mejoría de la calidad de la atención y de los sistemas de información y reformulación de los mecanismos de rendición de cuenta y de evaluación de políticas, premisas fundamentales para el fortalecimiento del sistema de salud, caracterizado por la inexistencia al derecho de la salud, ausencia de información epidemiológica y sanitaria, distorsión del modelo oficial salud-enfermedad, debilitamiento de la promoción de la salud y deterioro sistemático y progresivo del sector salud. Conclusiones: la investigación deja de manifiesto, la necesidad de resolver el problema de la fragmentación del financiamiento y de la prestación de servicios, tomando en consideración los elementos para una optimización de la calidad de vida en un sentido global, a fin de solventar las insuficiencias de cobertura y de acceso efectivo a los servicios públicos de salud de los hogares venezolanos(AU)

The concept of health-disease is a dynamic process that involves the consideration of socio-cultural determinants. Objective: to explore the determinants of Venezuelan health, identifying the main trends, challenges, and challenges that Venezuela faces in terms of public health, and the impact of sociocultural determinants on the health condition. Methods: Based on bibliographic reviews and analytical sources, it was used as references the WHO action framework for strengthening health systems using challenges, health determinants, health inequities as search descriptors. Results: Among the challenges are the reduction of inequities in health, the improvement of the quality of care and information systems and the reformulation of the mechanisms of accountability and evaluation of policies, fundamental premises for the strengthening of the health system, characterized by the non-existence of the right to health, absence of epidemiological and health information, distortion of the official health-disease model, weakening of health promotion and systematic and progressive deterioration of the health sector. Conclusions: the research reveals the need to solve the problem of the fragmentation of financing and the provision of services, taking into account the elements for an optimization of the quality of life in a global sense, in order to solve the insufficiencies coverage and effective access to public health services for Venezuelan households(AU)

Moving beyond psychiatric diagnosis and the medical framework towards social recovery: an interview with Jim van Os / Para além do diagnóstico psiquiátrico e do modelo médico, na busca pelo "recovery" social: uma entrevista com Jim van Os / Au-delà du diagnostic psychiatrique et du modèle médical vers le social recovery: un entretien avec Jim van Os / Más allá del diagnóstico psiquiátrico y del modelo médico hacia en la búsqueda del social recovery: una entrevista con Jim van Os

There is a growing realization in the field of psychiatry that we are unable to free ourselves of the constraints imposed by our concepts, as well as to move beyond them. Thus, the field demands not only more robust empirical evidence but also a more sophisticated conceptual framework, which would allow for critical and innovative thinking to conceive and to build better models of mental health care. In this spirit, we present a very thought-provoking interview with Dutch psychiatrist Jim van Os, encompassing biographical issues from his academic background as well as his ideas on recovery and the Dutch experience of the recovery colleges as a "shadow mental health system" in the Netherlands. Adopting a critical stance on psychiatric diagnosis and the validity of group-level comparisons in evidence-based psychiatry, and in line with the ideals of the recovery movement, van Os points out that the process of healing should surpass symptom reduction. For him, it should take into account the long-term process of developing resilience, learning to deal with suffering through interactions with other people, building up new perspectives, goals, and existential purposes. In other words, he emphasizes the idea of social recovery and favors the thought that mental health professionals should try to "help people to relate better to their mental variation and offer them ways of doing that differently."

Há uma crescente percepção no campo da psiquiatria de que somos incapazes de nos liberar das restrições impostas pelos conceitos do campo, bem como ir além deles. Assim, o campo demanda não somente evidências empíricas mais robustas, mas também um quadro de referências conceituais que permita um pensamento crítico e inovador que conceba e construa modelos mais apropriados de cuidado à saúde mental. Nesse espírito, apresentamos uma entrevista provocativa com o psiquiatria holandês Jim van Os, abrangendo desde questões sobre sua formação acadêmica até suas ideias sobre recovery e sobre a experiência dos recovery colleges na Holanda como "um sistema de saúde mental invisível". Adotando uma posição crítica sobre o diagnóstico psiquiátrico e a validade das comparações grupais preconizadas pela medicina baseada em evidências, e em sintonia com o movimento conhecido como recovery, van Os destaca que o processo de cura deve ir além da redução de sintomas. Para ele, é preciso levar em conta o longo processo de desenvolvimento de resiliência, aprendendo com os outros a lidar com o sofrimento, e construindo novas perspectivas, objetivos e propósitos existenciais. Em outras palavras, a ênfase recai sobre a ideia de social recovery e favorece a ideia de que profissionais de saúde mental devem "ajudar as pessoas a se relacionarem melhor com suas variações psicológicas e oferecer a elas formas diferentes de chegar até isso."

Il y a une perception croissante dans le champ de la psychiatrie selon laquelle nous ne sommes pas en mesure de nous libérer des contraintes imposées par les concepts de ce domaine, encore moins de les dépasser. Ainsi, le champ de la psychiatrie exigerait non seulement des évidences empiriques plus solides, mais aussi un cadre de références conceptuelles procurant une pensée critique et novatrice capable de concevoir et de construire des modèles plus appropriés aux soins de santé mentale. Dans cette démarche, nous présentons un entretien provocateur avec le psychiatre néerlandais Jim van Os, couvrant des questions sur son parcours universitaire, ainsi que ses idées sur le recovery, et sur l'expérience des recovery colleges aux Pays-Bas en tant que « système de santé mentale invisible ¼. C'est en adoptant une démarche critique à l'égard du diagnostic psychiatrique et de la validité des comparaisons de groupes préconisées par la médecine fondée sur les preuves et en accord avec le mouvement connu sous le nom de recovery que van Os souligne que le processus de guérison doit aller au-delà de la réduction des symptômes. Pour lui, il faut prendre en compte le long mouvement de développement de la résilience, de sorte à apprendre d'autrui comment faire face à la souffrance, pour construire de nouvelles perspectives, de nouveaux objectifs et de nouvelles finalités existentielles. Ses contributions soulignent le concept de social recovery et favorisent l'idée selon laquelle les professionnels de la santé mentale devraient «aider les gens à mieux gérer leurs variations psychologiques et leur proposer différentes façons d'y parvenir¼.

Hay una percepción creciente, en el campo de la psiquiatría, de que somos incapaces de librarnos de las restricciones impuestas por los conceptos del campo, así como también de ir más allá de ellas. Por lo tanto, el campo demanda no solamente evidencias empíricas más robustas, sino un marco de referencias conceptuales que permita un pensamiento crítico e innovador que conciba y construya modelos más apropiados de cuidado de la salud mental. En ese sentido, presentamos una provocadora entrevista con el psiquiatra holandés Jim van Os, abarcando, desde cuestiones sobre su formación académica hasta sus ideas sobre recovery y la experiencia de los recovery colleges en Holanda como "un sistema de salud mental invisible". Adoptando una postura crítica sobre el diagnóstico psiquiátrico y la validez de las comparaciones grupales defendidas por la medicina basada en evidencias, y alineado con el movimiento conocido como recovery, van Os destaca que el proceso de curar debe ir más allá de la reducción de los síntomas. Para él, es necesario considerar el largo proceso de desarrollo de la resiliencia, aprendiendo a lidiar con el sufrimiento a través de la interacción con los otros y construyendo nuevas perspectivas, objetivos y propósitos existenciales. En otras palabras, el énfasis recae sobre la idea del social recovery, favoreciendo la noción de que los profesionales de la salud mental deben "ayudar a las personas a relacionarse mejor con sus variaciones psicológicas y ofrecerles diferentes formas para llegar a ello".

Experiencia fonoaudiológica con niños y niñas para la promoción de derechos: análisis desde el enfoque comunitario / Speech-language therapy experience with children for the promotion of rights: analysis from a community-based approach

El artículo analiza, desde los planteamientos del enfoque comunitario, una experiencia fonoaudiológica para la promoción de derechos de niños y niñas, efectuada en una organización social, con participación de un grupo de estudiantes de la carrera de Fonoaudiología de la Universidad de Chile en el año 2013. En los abordajes comunitarios, la comunidad construye conocimientos y realiza acciones para lograr el fortalecimiento de sus relaciones, bienestar social, justicia, autonomía y emancipación. El análisis de la experiencia se realiza a partir de una selección de las bitácoras de campo del equipo de estudiantes participantes, en base a los principios y dimensiones del paradigma de la construcción y transformación crítica de Maritza Montero (2004). Los resultados se dividen en tres momentos (inicio, transición y reconfiguración del trabajo), los cuales dan cuenta del grado de complejidad del proceso y los alcances obtenidos en base a las dimensiones: ontológica, epistemológica, metodológica, ética y política del enfoque comunitario. La discusión enfatiza la importancia de la reflexión crítica sobre los fundamentos y las prácticas de la Fonoaudiología en el abordaje de la comunicación y el desarrollo humano, para aportar a la justicia social desde el enfoque comunitario.

This paper analyzes, from a community-based approach, a speech, language and hearing sciences therapy experience for the promotion of children's rights, carried out in a social organization, with the participation of a group of speech, language and hearing sciences therapy undergraduate students at the Universidad de Chile in 2013. In community approaches, all community members build knowledge and take actions to build stronger social relationships and welfare, justice, autonomy and emancipation. The analysis of this experience was conducted by selecting sections from the fieldwork diaries of the team of participating students, based on the principles and dimensions of the paradigm of construction and critical transformation of Maritza Montero (2004). The results were divided into three moments (beginning, transition and reset of the work), which account for the level of complexity of the process and the goals achieved basedon the ontological, epistemological, methodological, ethical and political dimensions of the community-based approach. The discussion emphasizes the importance of critical reflection on the foundations and practices of speech, language and hearing sciences therapy in the approach to communication and human development, to contribute to social justice from a community perspective.

Praxis Bioanalítica desde la matriz epistemológica vigente en el contexto de la Salud Pública / Bioanalytic practice from the epistemological matrix in force in the context of Public Health

Con el propósito de caracterizar la praxis Bioanalítica desde la matriz epistemológica vigente, la investigación se realizó bajo el Enfoque Integrador Transcomplejo. Para el abordaje de la problemática de estudio se empleó la complementariedad metódica. El grupo humano quedó constituido por cinco docentes Bioanalistas, a los que se le realizó una entrevista focalizada y en profundidad. Entre los hallazgos se evidenció que la praxis bioanalítica fue modelada desde la modernidad como un ejercicio mecanicista, repetitivo, desarticulado de lo social y lo humano. La modernidad es reproducida en las universidades mediante una formación vertical, donde no se articula lo biológico con lo social, con lo histórico o lo cultural; ya que la malla curricular está definida por un grupo de asignaturas cargados de contenidos procedimentales, impartidos a partir de objetivos de forma aislada, que centra la atención en la enfermedad y concibe su praxis desde roles y tareas, dándole mayor énfasis al rol de analista. Desde esta perspectiva, se niega los aportes dados por la epistemología, la historia, lo sociología, antropología y la educación al saber Bioanalítico, quedando limitado su impacto en la Salud Pública. Para redimensionar la concepción social del Bioanálisis y su praxis es necesario que se asuman nuevos paradigmas y nuevas metodologías y la Transcomplejidad constituye una opción para dar respuesta a esta demanda.

In purpose to characterize the Bioanalytical praxis from the current epistemological matrix, the research was carried out under the TranscomplexIntegrative Approach. Methodical complementarity was used to address the study problem. The human group was made up of five Bioanalyst teachers, who were given a focused and in-depth interview. Among the findings, it was evident that bioanalytic praxis was modeled since modernity as a mechanistic, repetitive, disjointed exercise of the social and the human. Modernity is reproduced in universities through vertical training, where the biological is not articulated with the social, with the historical or the cultural; since the curricular mesh is defined by a group of subjects loaded with procedural content, taught from objectives in isolation, which focuses attention on the disease and conceives its praxis from roles and tasks, giving greater emphasis to the role of analyst. From this perspective, the contributions given by epistemology, history, sociology, anthropology and education to Bioanalytical knowledge are denied, leaving their impact on Public Health limited. To resize the social conception of Bioanalysis and its praxis, it is necessary to assume new paradigms and new methodologies and Transcomplexity constitutes an option to respond to this demand.