A gestão em saúde na graduação médica: abordagens e concepções nas diretrizes curriculares (2001 ­ 2014)

Objetivos: compreender como a literatura tem abordado a gestão em saúde na graduação em medicina e como esse tema aparece nas Diretrizes Curriculares Nacionais de 2001 e de 2014. Métodos: revisão da literatura nas bases SciELO, LILACS e MEDLINE e análise comparativa das Diretrizes Curriculares Nacionais do curso de medicina (2001 e 2014). Resultados: Os estudos abordam as transformações na educação médica brasileira a partir da influência de reformas internacionais, bem como pelo surgimento do Sistema Único de Saúde (SUS). A concepção de gestão em saúde nas Diretrizes de 2001 estava mais próxima às teorias tradicionais da administração, enquanto que em 2014, além de ser inserida como uma das três áreas de formação, ela passa a ser um eixo de competências articuladas, com maior ênfase na microgestão, na gestão do processo de trabalho do próprio profissional e da equipe e a organização dos serviços. Conclusões: Houve melhorias na regulamentação do ensino da medicina, valorizando a formação em serviços do SUS, com fortalecimento da atenção primária, da medicina de família e comunidade e da saúde coletiva, e mudanças na concepção de gestão em saúde convergentes com os princípios e as políticas públicas de saúde vigentes e indução da integração ensino-serviço. Apesar dos avanços no marco regulatório, a adequação desses currículos na prática ainda é um processo em construção. É preciso acompanhar o cumprimento das diretrizes, avançar na qualidade da educação médica e investir nas condições para realização contínua da integração ensino-serviço com vistas ao atendimento das necessidades de saúde da população.

Teaching and learning quaternary prevention / O ensino e a aprendizagem da prevenção quaternária / La enseñanza y el aprendizaje de la prevención cuaternaria

This article presents an overview of different techniques and skills necessary for teaching and learning quaternary prevention (P4). It adopts the Expertise Model that defines the competences required in P4 for each level: novice, competent, proficient, and expert. This framework should be used as a step-wise roadmap for teachers in order to achieve high levels of performance. This proposal is complemented by a list of methods applied in teaching and assessment of learners' performance and competence. By covering a range of learning and teaching issues, those who aim to teach quaternary prevention can explore the proposed framework. Quaternary prevention is a research and teaching fertile medical field that entails the integration of different areas such as health service organisation, epidemiology, communication skills, and andragogy either at the macro or the micro levels of health related activities.

Este artigo apresenta uma visão geral das diferentes técnicas e habilidades necessárias para o ensino e a aprendizagem da prevenção quaternária (P4). Ele adota o Expertise Model que define as competências exigidas na P4 para cada nível: iniciante, competente, proficiente e expert. Essa estrutura pode ser utilizada como um roteiro passo a passo para os professores, a fim de alcançar elevados níveis de desempenho. Esta proposta é complementada por uma lista de métodos usados no ensino e na avaliação de desempenho e competências dos alunos. Ao cobrir uma série de questões de ensino e aprendizagem, aqueles que visam ensinar prevenção quaternária podem explorar a grade proposta. A prevenção quaternária é um campo fértil para a investigação e o ensino da medicina que envolve a integração de diferentes áreas, como a organização de serviços de saúde, epidemiologia, habilidades de comunicação e andragogia, tanto no nível macro como no micro das atividades relacionadas à saúde.

Este artículo presenta una visión general de las diferentes técnicas y habilidades necesarias para la enseñanza y el aprendizaje de la prevención cuaternaria (P4). El adopta el Expertise Model que define las competencias requeridas en P4 para cada nivel: principiante, competente, proficiente y experto. Esta estructura puede ser utilizada como un guía paso a paso para los profesores con el fin de alcanzar altos niveles de rendimiento. Esta propuesta se complementa con una lista de métodos utilizados en la enseñanza y la evaluación del desempeño y competencia de los educandos. Al hacer referencia a una serie de cuestiones de enseñanza y aprendizaje, los que tienen como objetivo enseñar prevención cuaternaria pueden explorar el marco propuesto. La prevención cuaternaria es un campo fértil de investigación y enseñanza de la medicina que requiere la integración de diferentes áreas como la organización de servicios de salud, epidemiología, habilidades de comunicación, y la andragogía, ya sea en el nivel macro como micro de las actividades relacionadas con la salud.

Vendo o outro através da tela: cinema, humanização da educação médica e Medicina de Familia e Comunidade / Seeing the other through the screen: movies, humanization of medical education and Family and Community Medicine

O desenvolvimento tecnológico sem precedentes observado no Ultimo século e inicio deste ampliou os horizontes da ciência médica exponencialmente, tornando o conteúdo a ser contemplado pelas faculdades praticamente inviável. A incorporação desse conhecimento nos curriculae deu-se em detrimento das ciências humanas, outrora abordadas rotineiramente nas faculdades de medicina de todo o mundo. A negligência da humanização da educação médica poderá deixar de dotar aos futuros médicos os recursos afetivos necessários ao estabelecimento de uma relação médico-paciente satisfatória. Este estudo propõe avaliar o uso do cinema na humanização do olhar dos graduandos, provendo aos mesmos a capacidade de reflexão e empatia para com seus pacientes. Foram eleitos três documentários que se correlacionam indiretamente com temas referentes A Medicina de Família e Comunidade: saúde do trabalhador, mental e comunitária. Após a exibição para pequenos grupos de alunos, houve uma discussão multidisciplinar com abordagem de diversos temas relevantes à prática médica. Finalmente, aplicou-se questionários onde os alunos avaliavam a importância da experiência em sua formação, bem como respondiam questões sobre seu contato com as artes e interesses pessoais. Todos os alunos consideraram o grau de correlação dos filmes escolhidos com a prática médica boa ou ótima. Questionados sobre a relevância dos temas abordados em suas formações, 94,1% deles responderam bom ou ótimo. Um mesmo percentual considerou também boa ou ótima a inclusão curricular da metodologia. Observou-se que os. Alunos avaliados lêem menos que a média nacional, e uma quantidade considerável deles não se interessa ou nunca foi ao teatro, exposição de arte ou espetáculo de dança. O cinema, no entanto; apresentou grande popularidade - confirmando seu potencial como recurso didático humanizador.

The unprecedented technological development observed in the last century and beginning of this one has expanded the horizons of the medical science exponentially, making the content to be envisaged by the colleges practically unfeasible. The incorporation of this knowledge in the curricula took place in detriment to human sciences, formerly included as a routine in the schools of medicine all over the world. Negligence of the humanization of medical education may keep from endowing future physicians with the affective resources necessary to the establishment of a satisfactory physical-patient relationship. This study proposes evaluating the use of motion pictures in the humanization of the way graduates see patients, providing them with capability and empathy toward their patients. Three documentaries that correlate indirectly with themes relative to Family and Community Medicine were selected: worker's mental and community health. After screening to small groups of students, there was a multidisciplinary discussion covering all the several themes relevant to the medical practice. Finally, questionnaires were applied where the students evaluated the importance of the experience in their education, as well as replied to questions about their contact with arts and personal interests. All the students considered the level of correlation of the motion pictures chosen as a good or excellent medical practice. Questioned on the relevance of the themes covered in their education, 94,1% of them answered good or fine. The same percentage considered the curricular inclusion of methodology also good or fine. It was observed that the students evaluated read less than the national average, and a considerable amount of them is not interested in or has never been to a theater, an art exposition or a dance show. The movies, however, proved to be very popular - confirming its potential as a humanizing teaching resource.