Histological Techniques for the Study of the Dentogingival Junction: A Scoping Review Using the Anatomical Quality Assurance Checklist (AQUA) / Técnicas Histológicas para el Estudio de la Unión Dentogingival: Una Revisión de Alcance Utilizando el Anatomical Quality Assurance Checklist (AQUA)

SUMMARY: The dentogingival junction (DGJ) is an adaptation of the oral mucosa composed of epithelial and connective tissues intimately related with the mineralised tissues of the tooth. The histological evidence available is mainly based on studies in animals, separate evaluations of hard and soft tissues, and studies using conventional histological techniques that eliminate the enamel from preparations. The aim of this study was to carry out a review of the existing evidence on histological techniques available for study of the tooth and periodontium in conjunction in humans. A scoping review was carried out of the available literature referring to study of the tooth and the periodontium in conjunction in humans, in the Web of Science (WoS), EMBASE, Scopus and SciELO databases, using the terms "Histological Techniques"[Mesh]) and "Epithelial Attachment"[Mesh]. One hundred and fifty-nine articles were found, of which 54 were selected for full- text reading. Ten were finally included in the qualitative synthesis, and we applied the Anatomical Quality Assurance (AQUA) checklist for analysis the methodological quality of the selected articles. The results showed that the only articles with a low risk of bias in all five domains according to the AQUA criteria corresponded to Silva et al. (2011) and Agustín-Panadero et al. (2020). Finally, we conclude that the quality of the histological sections to observe tissues that simultaneously contain the tooth and the periodontium, is conditioned by the selected technique and by the care required in certain specific tasks during the histological processing of the samples.

La unión dentogingival (DGJ) es una adaptación de la mucosa oral compuesta por tejidos epitelial y conectivo íntimamente relacionados con los tejidos mineralizados del diente. La evidencia histológica disponible se basa principalmente en estudios en animales, evaluaciones separadas de tejidos duros y blandos y estudios utilizando técnicas histológicas convencionales que eliminan el esmalte de las preparaciones. El objetivo de este estudio fue realizar una revisión de la evidencia existente sobre las técnicas histológicas disponibles para el estudio del diente y el periodonto en conjunto en humanos. Se realizó un scoping review de la literatura disponible referente al estudio del diente y el periodonto en conjunto en humanos, en las bases de datos Web of Science (WoS), EMBASE, Scopus y SciELO, utilizando los términos "Histological Techniques"[Mesh]) y "Epithelial Attachment"[Mesh]. Se encontraron 159 artículos, de los cuales 54 fueron seleccionados para lectura de texto completo. Diez fueron finalmente incluidos en la síntesis cualitativa, y se aplicó la lista de verificación Anatómica Quality Assurance (AQUA) para el análisis de la calidad metodológica de los artículos seleccionados. Los resultados mostraron que los únicos artículos con bajo riesgo de sesgo en los cinco dominios según los criterios AQUA correspondían a Silva et al. (2011) y Agustín-Panadero et al. (2020). Finalmente, concluimos que la calidad de los cortes histológicos para observar los tejidos que contienen simultáneamente el diente y el periodonto, está condicionada por la técnica seleccionada y por el cuidado requerido en ciertas tareas específicas durante el procesamiento histológico de las muestras.

Espacio biológico: invasión, preservación y protocolos de acción en periodoncia y odontología restauradora / Biologic with: invation, preservation, and action protocols in periodontics and restorative dentistry

El concepto de "espacio biológico" ha sido ampliamente descrito por periodoncistas y odontólogos generales. Se denomina "espacio biológico" a la unión dentogingival que está constituida por el epitelio de unión y el tejido conectivo de inserción de la encía. Cuando se habla de "espacio biológico" no sólo se debe pensar en la longitud de la inserción gingival, sino que se debe relacionar con el grosor de la encía, el biotipo periodontal y la profundidad del surco gingival, puesto que todos estos parámetros se integran, y deben ser tomados en cuenta para comprender de manera exacta la morfología del tejido gingival supracrestal. La variabilidad de dimensiones de los componentes epitelial y conectivo que existe entre individuos, e incluso dentro del mismo individuo, es otro factor que debe ser considerado. El mantenimiento de una relación correcta de los tejidos periodontales con los márgenes de las restauraciones depende, además de la óptima adaptación de la restauración, también de la ausencia de invasión del espacio biológico, que es ocupado por los tejidos blandos presentes en la unión dentogingival. Estas invasiones llevan a complicaciones como la inflamación gingival, pérdida de hueso alveolar y recesiones gingivales. Esta revisión discute el concepto de "espacio biológico", su relación con la salud periodontal, la odontología restauradora y su importancia en el mantenimiento de una restauración a largo plazo. (AU)

The concept of biologic width has been extensively described by general practitioners and periodontists. The biologic width is conformed by the dentogingival junction which is formed by the junctional epithelium and connective tissue attachement. When talking about biologic width, we should not only think about the length of the gingival attachment, it must be related to the thickness of the gingiva, periodontal biotype and the depth of the gingival sulcus, since these parameters are integrated and must be taken into account to accurately understand the morphology of the supracrestal gingival tissue. Variability in dimensions of epithelial and connective tissue components between individuals and even within the same individual, is another factor that must be considered. Maintaining a correct relationship of periodontal tissues with restoration margins depends on the optimum adaptation of the restoration. Also, to the absence of invasion of biologic width which is occupied by the soft tissue present in the dentogingival junction. These violations lead to complications like gingival inflammation, alveolar bone loss and gingival recession. This review discusses the concept of biologic width and its relationship to periodontal health and restorative dentistry. The importance in maintaining a long-term restoration will also be addressed. (AU)

Effects of zinc during lactation on the junctional epithelium and inserted gum in rats / Efectos del zinc durante la lactancia sobre el epitelio de unión y la encía insertada en ratas

The purpose of this study was to evaluate the effects of zinc, during lactation, on the junctional epithelium and inserted gum of the first upper molar of rats. The study used one-day old male rats, divided into two groups: those whose mother had been treated with 300 mg zinc chloride (ZnCl2) in the drinker water (treated group), and those whose mothers did not receive ZnCl2 (control group). After 21 days, the rat pups were sacrificed. Using karyometrical techniques, the greater (D) and smaller (d) nuclear diameters of the different layers of the junctional and inserted gum epithelia were determined, and the mean geometric diameter, D/d ratio, perimeter, area, volume, volume/area ratio, eccentricity, shape coefficient, and the contour index were estimated. The 100-point Merz grid was used with the purpose of evaluating the citoplasmatic and celular volume, the nucleus/citoplasm relationship, number density, outer surface/basal layer ratio, the thickness of epithelial layers, and the surface density. The results were submitted to statistical analysis using the Wilcoxon-Mann-Whitney test. The nuclei of the studied structures were significantly smaller, and the stereological results demonstrated that there were smaller cells, hence meaning a greater number of cells per mm3 of tissue, in the treated group. Zinc caused changes on the studied epitheliums, according to morphometric and stereological evaluations.

El objetivo de este estudio fue evaluar los efectos del zinc durante la lactancia, sobre el epitelio de unión y la encía insertada del primer molar superior de ratas. Fueron utilizadas ratas macho de un día de edad, divididas en dos grupos: aquellas cuyas madres habían sido tratadas con 300 mg de cloruro de zinc (ZnCl2) con agua del bebedero (grupo tratado) y aquellas cuyas madres no recibieron ZnCl2 (grupo control). Las crías fueron sacrificadas después de 21 días. Utilizando técnicas cariométricas fueron medidos los diámetros mayor (D) y menor (d) de los núcleos de las células de los diferentes estratos del epitelio de unión y de la encía insertada, estimándose el diámetro geométrico medio, la relación D/d, perímetro, área, volumen, relación volumen/área, excentricidad, coeficiente de forma e índice de contorno. Fue usada la rejilla de Merz, de 100 puntos, con la finalidad de evaluar el volumen celular y citoplasmático, la relación núcleo/citoplasma, densidad numérica, relación superficie externa/superficie basal, espesor de las capas epiteliales y densidad de superficie. Los resultados fueron sometidos a análisis estadístico mediante el test de Wilcoxon-Mann-Whitney. En el grupo tratado los núcleos celulares de las estructuras estudiadas fueron significativamente menores y los resultados estereológicos demostraron que las células eran menores, por lo tanto, con mayor número por mm3 de tejido. De acuerdo a los resultados morfométricos y estereológicos, el zinc provocó cambios en los epitelios estudiados.

Efectos del cloruro de cobalto sobre el epitelio de unión y epitelio reducido del esmalte del primer molar superior de rata / Effects of cobalt chloride in junctional epithelium and reduced enamel epithelium of the rat maxillary first molar

El cobalto es uno de los principales componentes de las aleaciones metálicas fundidas, usadas frecuentemente en odontología. El metal es el constituyente de 45 a 70 por ciento de los trabajos protéticos. En virtud de la existencia de evidencias que elementos metálicos pueden causar toxicidad sistémica y local, este trabajo tuvo como objetivo evaluar los efectos del cobalto sobre el epitelio de unión y el epitelio del esmalte del primer molar superior de rata, durante la lactancia. Con esa finalidad fueron usadas ratas con 1 día de vida postnatal, cuyas madres recibieron 300 mg de cloruro de cobalto por litro de agua destilada en el bebedero, durante a la lactancia. Al cabo de 21 días, las crías fueron sacrificadas con sobredosis anestésica. Las cabezas fueron separadas, fijadas en "alfac", descalcificadas e incluidas en parafina. Fueron utilizados cortes frontales seriados teñidos con hematoxilina y eosina. Fueron estimados los siguientes parámetros nucleares: diámetros mayor, menor y geométrico medio, relación entre diámetros, perímetro, área, volumen, relación entre volumen y área, excentricidad, coeficiente de forma e índice de contorno. Mediante métodos estereológicos fueron evaluados: relación núcleo/citoplasma, volumen celular, densidad numérica celular, relación superficie externa/camada basal, espesor de las camadas epiteliales y densidad de superficie. Todos los datos obtenidos fueron sometidos a análisis estadístico mediante la prueba no-paramétrica de Wilcoxon-Mann-Whitney. Los núcleos de los tejidos estudiados mostraron valores menores para diámetros, perímetro, área, volumen y relación volumen/área. Estereológicamente, fue posible observar en el epitelio de unión y en el epitelio reducido del esmalte, células menores con citoplasma más escaso, lo que se refleja en mayor número de células por mm3 de tejido. En este estudio, el cobalto ocasionó un cuadro de atrofia epitelial, sugiriendo una acción directa sobre los epitelios de unión y del esmalte.

Cobalt is one of the main components of cast metal alloys broadly used in dentistry. It is the constituent of 45 to 70 percent of numerous prosthetic works. There are evidences that metal elements cause systemic and local toxicity. The purpose of the present study was to evaluate the effects of cobalt on the junctional epithelium and reduced enamel epithelium of the first superior molar in rats, during lactation. To do this, 1-day old rats were used, whose mothers received 300mg of cobalt chloride per liter of distilled water in the drinker, during lactation. After 21 days, the rat pups were killed with an anesthetic overdose. The heads were separated, fixed in "alfac", decalcified and embedded in paraffin. Frontal sections stained with hematoxylin and eosin were employed. Karyometric methods allowed to estimate the following parameters: biggest, smallest and mean diameters, D/d ratio, perimeter, area, volume, volume/area ratio, eccentricity, form coefficient and contour index. Stereologic methods allow to evaluate: cytoplasm/nucleus ratio, cell and cytoplasm volume, cell number density, external surface/basal membrane ratio, thickness of the epithelial layers and surface density. All the collected data were subjected to statistic analysis by the non-parametric Wilcoxon-Mann-Whitney test. The nuclei of the studied tissues showed smaller values after karyometry for: diameters; perimeter, area, volume and volume/area ratio. Stereologically, it was observed, in the junctional epithelium and in the reduced enamel epithelium, smaller cells with scarce cytoplasm, reflected in the greater number of cells per mm3 of tissue. In this study, cobalt caused epithelial atrophy, indicating a direct action on the junctional and enamel epithelium.