Equinococosis: actualización en terminologías utilizadas desde la biología a la terapéutica / Echinococcosis: update on terminologies used from biology to therapeutics

RESUMEN: El diagnóstico y tratamiento de las equinococosis requiere de la participación de especialistas multidisciplinarios,por lo que, estandarizar la terminología utilizada es fundamental. Para armonizar la terminología sobre bases científicas y lingüísticas sólidas, la Asociación Mundial de Equinococosis generó un proceso de consenso formal. Los principales logros de este proceso fueron: realizar una actualización de la nomenclatura actual de Echinococcus spp.; generar un acuerdo sobre nombres de enfermedades causadas por Echinococcus spp.: equinococosis quística (EQ), equinococosis alveolar (EA) y equinococosis neotropical (NE), y la exclusión de los demás nombres; ejecutar un acuerdo sobre el uso restringido del adjetivo "hidatido" para referirse al quiste y al líquido debido a E. granulosus sensu lato; y un acuerdo sobre una descripción estandarizada de las intervenciones quirúrgicas para EQ, de acuerdo con el marco de "Acceso, Apertura, Resección e Integridad del quiste" (AARI). Además, se enumeraron 95 términos "aprobados" y 60 "rechazados". Las recomendaciones proporcionadas serán aplicables a publicaciones científicas y comunicación con profesionales. El objetivo de este manuscrito fue generar un documento de estudio referente al uso de terminología actualizada en echinococcosis desde la biología a la terapéutica.

SUMMARY: The diagnosis and treatment of echinococcosis requires the participation of different multidisciplinary specialists Therefore, standardizing the terminology used is essential. To harmonize terminology on a sound scientific and linguistic basis, the World Echinococcosis Association generated a formal consensus process. The main achievements of this process were to update the current nomenclature of Echinococcus spp .; to generate an agreement on names of diseases caused by Echinococcus spp .: cystic echinococcosis (CE), alveolar echinococcosis (EA) and neotropical echinococcosis (NE), and the exclusion of other names; execute an agreement on the restricted use of the adjective "hydatid" to refer to the cyst and the fluid due to E. granulosus sensu lato; and an agreement on a standardized description of surgical interventions for CE, according to the framework of "Cyst Access, Opening, Resection and Integrity" (AARI). In addition, 95 "approved" and 60 "rejected" terms were listed. The recommendations provided will be applicable to scientific publications and communication with professionals. The aim of this manuscript was to generate a study document referring to echinococcosis from biology to therapy.

La Hidatidosis infantil en el Chile de hoy, un problema de desigualdad social / Child Hidatidosis in Chile today: a problem of social inequality

Resumen Introducción: la hidatidosis en menores de edad representa una infección relativamente reciente, donde cada nueva infección significa el fracaso de las medidas preventivas y de control, donde a la vez se refleja una desigualdad en la presentación de esta infección. Objetivo: caracterizar y evaluar la desigualdad de la hidatidosis en menores entre 0 y 18 años de edad en Chile en el periodo 2001 al 2011. Materiales y método: se emplearon los datos nacionales de egresos hospitalarios para el cálculo de las tasas absolutas, diferencias de tasas y riesgos atribuibles. La desigualdad se evaluó con el Coeficiente de Gini. Como indicadores socioeconómicos se emplearon los PIB per capita regional (2008 al 2011) y el Índice de Desarrollo Humano regional (2003). Resultados: si se pudiesen igualar las condiciones socioeconómicas a nivel regional se podrían evitar entre 37 a 68 egresos hospitalarios extras por hidatidosis. Conclusiones: existe un impacto de la gradiente social sobre la presentación de esta enfermedad en menores de 18 años en Chile para el período en estudio. mÉD.uIs. 2017;30(2):29-36.

Abstract Introduction: hydatid disease in minors represent relatively recent infections, with each new infection means the failure of preventive and control measures, where both an inequality is reflected in the presentation of this infection. Objective: to characterize and evaluate the inequality of hydatid disease in children aged 0 to 18 years in Chile in the period 2001 to 2011. Materials and methods: hospital discharges for analysis of the rate ratio, rate difference, population attributable risk percentage and Gini coefficient were used. As economic indicators of regional GDP per capita (2008 to 2011) and the Regional Human Development Index 2003 were used. Results: if they could match the socio-economic conditions at the regional level could be avoided between 37 to 68 extra per hydatid disease hospital discharges. Conclusions: there is an effect of the social gradient on the presentation of this disease.in children under 18 years in Chile for the period under study. mÉD.uIs. 2017;30(2):29-36.

Fisiopatología y respuesta inmune de ovinos experimentalmente infectados con Echinococcus granulosus / Pathophysiology and immune response in sheep experimentally infected with Echinococcus granulosus

La respuesta inmune a la infección por Echinococcus granulosus en el ovino ha sido poco estudiada. El objetivo del presente trabajo fue aportar información sobre la fisiopatología y la respuesta inmune a la infección experimental con E. granulosus en ovinos. Se inocularon experimentalmente ovinos con tres dosis distintas de huevos de E. granulosus, evaluándose la repuesta inmune por seguimiento mediante enzimo inmuno ensayo con tres preparaciones antigénicas (líquido hidatídico total, fracción purificada de líquido hidatídico total y fracción lipoproteica purificada) durante 500 días. Se sacrificaron animales en forma escalonada para observar macroscópica y microscópicamente el desarrollo del parásito. La respuesta inmune se detectó a partir de los 10 días y se mantuvo durante el período de observación, resultando inicialmente proporcional a la carga de huevos inoculados, y disminuyendo las diferencias con el tiempo. Se identificaron quistes fértiles a los 10 meses post inoculación y oncósferas vivas 500 días post inoculación. La respuesta de anticuerpos en el ovino a la infección por E. granulosus fue anterior a la formación de líquido hidatídico y resultó generada por la movilidad de la oncósfera. La temprana fertilidad identificada histológicamente indica que la alimentación de canes con vísceras de ovinos jóvenes puede producir ciclos de infección. La presencia de oncósferas vivas en el hígado, por su parte, aporta información sobre la patogenia de la enfermedad y permite expresar hipótesis sobre las causas de nuevas operaciones en el hombre luego de la extirpación de un quiste hidatídico lo que podría liberar el freno inmunitario sobre dichas oncósferas.

The immune response to Echinococcus granulosus in sheep has not been extensively investigated. The objective of this study was to increase the information on the physiopathology of E. granulosus and the immune response elicited in sheep. Animals were experimentally inoculated with three different doses of E. granulosus eggs and the immune response was evaluated over 500 days using enzyme immunoassay with three antigenic preparations: total hydatid fluid, purified fraction of hydatid fluid and purified lipoprotein fraction. Sheep were slaughtered at different intervals to observe the macroscopic and microscopic development of the parasite. Immune response was detected at 10 days and was maintained throughout the observation period, being initially proportional to the load of inoculated eggs and then decreasing over time. Fertile cysts were identified 10 months after inoculation and live onchosphere 500 days after inoculation. Antibody response to E. granulosus in sheep preceded hydatid fluid formation and was generated by the mobility of the onchosphere. Early histological identification of fertile cysts indicates that feeding dogs with viscera of young sheep can produce cycles of infection. Furthermore, the presence of live onchosphere in the liver here found contributes to a better knowledge of the pathogenesis of this disease it could be hypothetically considered as a cause for the repeated surgeries necessary in man after the extirpation of a hydatid cyst.

Hidatidosis. Experiencia institucional / Hydatid cyst. Hospital experience

Diseño de la investigación: analítico retrospectivo. Objetivo de la investigación: describir las características de la enfermedad hidatídica en pacientes hospitalizados. Lugar de la investigación: Hospital del Niño "Ovidio Aliaga Uría" de la ciudad de La Paz. Periodo de la investigación: enero 1984 a Febrero 1999. Material y Métodos: se estudiaron todos los casos con diagnóstico de egreso de hidatidosis o quiste hidatídico. Para procurar incluir a todos los casos, fuera del libro de egresos, se utilizó el registro de anatomía patológica. En el período elegido se estudiaron 40 casos de quiste hidatídico en 31 niños, de los que se realizó una revisión pormenorizada de la historia clínica, con énfasis en aspectos clínicos, localización de los quistes, tratamiento instaurado, evolución y reingreso por la misma patología. Resultados: de los 31 niños, nueve ingresaron por esta patología 2 veces, unos con ubicación similar del quiste a su primer ingreso y otros con localización diferente. No hubo predomino de sexo (22 varones y 18 niñas) con edades límites de 3 a 14 años (predominio entre 5 a 10), procediendo la mayor parte de casos de barrios periféricos de la ciudad de La Paz y El Alto. La ubicación más frecuente de la lesión quística fue la pulmonar con 25 casos, seguida de la hepática con 10, en ambos órganos 8 casos y el resto con localizaciones diversas e incluso poco usuales como la parotídea y esplénica. El tratamiento fue quirúrgico en todos los casos y desde 1996 se instituyó el uso sistemático pre y postquirúrgico del albendazol una vez confirmado el diagnóstico. Conclusiones: este estudio demuestra una frecuencia institucional creciente de esta patología, ratifica alta morbilidad, elevado costo referido a cirugías obligatorias, larga estancia hospitalaria, presencia de complicaciones inherentes a la misma enfermedad e infecciosas asociadas y mortalidad elevada. Lo anterior justifica plenamente una revisión objetiva y una actualización del tema, habida cuenta de los avances en cirugía y en la terapéutica antiparasitaria con énfasis en aspectos preventivos.

Research design: retrospective analysis. Objective: To describe the characteristics of hydatid cyst in hospitalizad patients. Place: Hospital del Niño "Dr Ovidio Aliaga Uria", La Paz. Time period: January 1984 to February 1999. Materials and method: All cases that were diagnosed upon release with hydatosis or hydatid cyst. In order to be able to include all cases, aside from the release book, we used the pathologic anatomy book. During the chosen period of time we studied 40 cases of hydatid cyst in 31 children, whose medical histories were thoroughly checked, emphasizing all clinical aspects, location of the cysts, and type of treatment, evolution and re-admission for the same reason. Results: Of 31 children, 9 were admitted twice for the same reason, some with the cyst located in the same place as in their first admission, others with a different location. There was no major difference in the incidence related to sex (22 boys and 18 girls), aged between 3 to 14 years (mostly from 5 to 10). Most came from urban low-middle class neighborhoods in La Paz and El Alto. The most frequent location of the cyst was the lungs (25 cases), followed by liver (10 cases); there were 8 cases with cysts in both organs, the rest had different locations and often unusual such as the parotid gland and spleen Surgical treatment applied in all cases and from 1996 onwards systematic use of Albendazol both before and after surgery was established, once diagnosis had been confirmed. Conclusions: This study shows an increasing frequency of this pathology, it confirms a high morbidity, high cost due to mandatory surgery, long hospital stays, complications due to the same disease, related infections and a high mortality rate. This amply justifies an objective revision and up-dating of the subject, bearing in mind new surgical procedures and anti-parasite medication emphasizing prevention.