Organizational and pedagogical characterization of vocational courses in nursing at SUS Schools / Caracterización organizativa y pedagógica de los cursos técnicos de enfermería en las Escuelas del SUS / Caracterização organizacional e pedagógica dos cursos técnicos em enfermagem das Escolas do SUS

ABSTRACT Objectives: to know the organizational and pedagogical characteristics of vocational courses in nursing of Unified Health System Vocational Schools in northeastern Brazil. Methods: this is a qualitative, descriptive study, developed in six schools that offer this course. As a data source, Pedagogical Political Project and Teaching Plans were used to search for information on courses' organizational and pedagogical characteristics through indirect documentation, using three structured scripts. Results: most of the characteristics of the courses are convergent between schools, but pedagogical characterization items do not exist, presenting themselves as fragility regarding the outline of such normative characteristics. Final Considerations: the characterization of the courses demonstrates the schools' commitment to training professionals aiming at quality of healthcare/nursing in/for the Unified Health System. However, the weakness found in the documents emerged as a challenge to be overcome, in order to better subsidize teaching and learning and qualify training.

RESUMEN Objetivos: conocer las características organizativas y pedagógicas de los cursos técnicos de enfermería en las Escuelas Técnicas del Sistema Único de Salud de la Región Nordeste. Métodos: estudio cualitativo, descriptivo, desarrollado en seis escuelas que ofrecen este curso. Como fuente de datos se utilizó el Proyecto Político Pedagógico y los Planes Docentes, en búsqueda de información sobre las características organizativas y pedagógicas de los cursos, a través de documentación indirecta, utilizando tres guiones estructurados. Resultados: la mayoría de las características de los cursos son convergentes entre escuelas, pero no existen elementos de caracterización pedagógica, presentándose como fragilidad en el esquema de tales características normativas. Consideraciones Finales: la caracterización de los cursos demuestra el compromiso de las escuelas con la formación de profesionales orientados a la calidad de la atención/enfermería en/para el Sistema Único de Salud, sin embargo, la debilidad encontrada en los documentos surgió como un desafío a superar, con el fin de subsidiar mejor la enseñanza y el aprendizaje y calificar la formación.

RESUMO Objetivos: conhecer as características organizacionais e pedagógicas dos cursos técnicos em enfermagem das Escolas Técnicas do Sistema Único de Saúde da Região Nordeste. Métodos: estudo qualitativo, descritivo, desenvolvido em seis escolas que ofertam este curso. Foram utilizados, como fonte de dados, o Projeto Político Pedagógico e os Planos de Ensino, em busca de informações sobre as características organizacionais e pedagógicas dos cursos, mediante documentação indireta, empregando três roteiros estruturados. Resultados: a maioria das características dos cursos é convergente entre as escolas, mas itens da caracterização pedagógica inexistem, apresentando-se como fragilidade quanto ao delineamento de tais características normativas. Considerações Finais: A caracterização dos cursos demonstra empenho das escolas para formação de profissionais visando à qualidade da atenção à saúde/enfermagem no/para o Sistema Único de Saúde. Contudo, a fragilidade encontrada nos documentos emergiu como desafio a ser superado, a fim de melhor subsidiar o ensino-aprendizagem e qualificar a formação.

Structure and practices in hospitals of the apice ON project: a baseline study / Estrutura e práticas de hospitais integrantes do projeto apice ON: estudo de linha de base

ABSTRACT OBJECTIVE To describe some characteristics of the 97 teaching hospitals participating in the Projeto de Aprimoramento e Inovação no Cuidado e Ensino em Obstetrícia e Neonatologia (Apice ON—Project for Improvement and Innovation in Care and Teaching in Obstetrics and Neonatology). METHODS The semester prior to the beginning of the program was adopted as the baseline to evaluate the subsequent structural and processes changes of this project. Secondary data from the first half of 2017 were extracted from the National Registry of Health Establishments (NRHE), the Hospital Information System and the Sistema de Informações sobre Nascidos Vivos (SINASC—Live Birth Information System). RESULTS Before the implementation of the project, only 66% of the hospitals had a Baby-friendly Hospital Initiative, only 3% offered special accommodations for high-risk pregnant women, mothers and their newborns, and 45.4% hospitals adopted the skin-to-skin contact; 97% hospitals had separate rooms for pre-labor and vaginal delivery (93%), not following the recommendations of the Ministry of Health; nine hospitals (9%) had no rooming-in; there were few obstetrics nurses (less than 1% of professionals enrolled in the NRHE), and in only six hospitals the proportion of births assisted by this professional was above 50% of vaginal deliveries, while in eight this percentage ranged between 15% and 50%; the average cesarean section rate was 42%, ranging between 37.6% (Southeast) and 49.1% (Northeast); ten hospitals did not charge for companions according to inpatient hospital authorization. CONCLUSION The study strengthens the relevance of the Apice ON project as an inducer of change of the care model in teaching hospitals and, therefore, as a strategy for the implementation of the national public policy represented by the Stork Network.

RESUMO OBJETIVO Este artigo descreve algumas características dos 97 hospitais de ensino participantes do Projeto de Aprimoramento e Inovação no Cuidado e Ensino em Obstetrícia e Neonatologia (Apice ON). MÉTODOS Foi adotado como linha de base o semestre anterior ao lançamento do programa, para permitir avaliar as mudanças estruturais e processuais decorrentes desse projeto. Utilizaram-se dados secundários referentes ao primeiro semestre de 2017 disponíveis no Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde (CNES), no Sistema de Informações Hospitalares e no Sistema de Informações sobre Nascidos Vivos. RESULTADOS Antes da implantação do projeto, apenas 66% dos hospitais apresentaram habilitação de Hospital Amigo da Criança, somente 3% estavam habilitados com Casa da gestante, Bebê e Puérpera e 45,4% adotavam o método canguru; 97% dispunham de sala de pré-parto e 93% de sala de parto normal separadas, sem seguir o preconizado pelo Ministério da Saúde; nove hospitais (9%) não tinham alojamento conjunto; havia poucos enfermeiros obstetras (menos de 1% dos profissionais cadastrados no CNES), e em apenas seis hospitais a proporção de partos assistidos por esse profissional foi superior a 50% dos partos vaginais, enquanto em oito hospitais esta proporção ficou entre 15 e 50%; a taxa média de cesáreas foi de 42%, variando entre 37,6% (Sudeste) e 49,1% (Nordeste); em dez dos hospitais não constava cobrança de diária de acompanhante na autorização de internação hospitalar. CONCLUSÃO O estudo fortalece a pertinência do projeto Apice ON como indutor de mudança do modelo nos hospitais de ensino e, portanto, como estratégico para a efetivação da política pública nacional representada pela Rede Cegonha.

A educação médica na percepção de seus atores com ênfase na educação geral / Medical education in the perception of its actors with an emphasis on general education

Resumo: As discussões sobre uma formação mais ampla foram estimuladas pela Lei de Diretrizes e Base (LDB) e têm sido ampliadas nas Escolas Médicas, particularmente, com as Diretrizes Curriculares Nacionais (DCN). O objetivo deste estudo foi analisar as percepções acadêmicas de discentes e responsáveis pelo ensino (RE) sobre o ensino na graduação em medicina) da Universidade Federal da Bahia (UFBA) e da Universidade Estadual de Campinas (Unicamp), com ênfase na educação geral. Métodos:Trata-se de um estudo descritivo com análises quantitativas e qualitativas, com uma amostra intencional de duas Escolas Médicas. Para o estudo quantitativo os estudantes foram agrupados em Básico (primeiro e segundo anos), Pré-Clínico (terceiro e quarto anos) e Clínico (internato) e responderam a um questionário (online ou impresso) sobre a estruturação do currículo. O estudo qualitativo com os discentes foi realizado a partir de duas questões para respostas abertas. Nas entrevistas com os RE (docentes, assessores pedagógicos e coordenadores de curso) e nas questões abertas dos discentes foram utilizadas análises de conteúdo, com categorias apriorísticas e emergentesdas falas.Resultados: As respostas foram tabuladas e analisadas por meio de estatística descritiva e, na fase do estudo qualitativo, foram identificadas as unidades de significado com a definição das categorias, "Docentes e Infraestrutura", "Ensino", "Formação Cultural e Geral", "Formação Profissional", "Formas de Avaliação" e "Metodologia". As mesmas categorias foram observadas nas entrevistas semiestruturadas feitas com os RE que participaram. A estrutura curricular do curso é conhecida nas duas Escolas. Quanto à LDB e DCN, os alunos da UFBA as conhecem mais do que os da Unicamp. O grau de satisfação dos alunos apresenta variação entre formação profissional e formação cultural. Satisfação no campo profissional para alunos dos três períodos da Unicamp e para o Básico e Pré-Clínico da UFBA, enquanto nas duas predomina insatisfação no âmbito cultural, fato ainda mais observado no período Clínico. Para a maioria dos alunos da UFBA, a missão da Instituição é fornecer conhecimentos úteis à sociedade e desenvolver as habilidades intelectuais, enquanto que para os da Unicamp é formar novas gerações de pesquisadores e fazer avançar o conhecimento. A categoria mais mencionada foi "Ensino" com "compreensão da medicina como um todo" e "formação humanística do aluno". Para os RE, na categoria "Ensino", algumas das falas retratam a formação tecnicamente capacitada, com boa formação humanística e científica. Será apresentado relatório técnico dos resultados para as duas Escolas. Conclusões: Para discentes e docentes, a formação geral é essencial para que o futuro médico possa ser um profissional cidadão. Apesar da tradição das metodologias e das avaliações, todos os atores envolvidos no processo de ensino aprendizagem deste estudo reconhecem a relevância da formação humanística e da presença da interdisciplinaridade no curso médico das suas Instituições. Parte dos resultados pode ser extrapolada para outras Escolas Médicas(AU)

Abstract: Discussions on a broader education entourage by the Guidelines and Basic Law (GBL) and they have been expanded in the Medical Schools, particularly with the National Curriculum Guidelines (NCG). The objective of this study was to analyze the academic perceptions of students and responsible for the teaching (RT) in medical graduation of the Federal University of Bahia (UFBA) and for the State University of Campinas (UNICAMP), with emphasis on general education. Methods: This is a descriptive study with quantitative and qualitative analyzes, with an intentional sample of two Medical Schools. For the quantitative study the students were grouped in Basic (first and second years), Pre-Clinical (third and fourth years) and Clinic (fifth and sixth years) and answered a questionnaire (online or printed) on curriculum structuring. The qualitative study with the students was carried out from two questions for open answers, In the interviews with the RT (teachers, pedagogical advisors and course coordinators) and open questions of the students were used content analyzes, with categories a priori and emerging from the speeches. Results: The responses were tabulated and analyzed through descriptive statistics and, in the qualitative study phase, the meaning units were identified with the definition of the categories, "Teachers and Infrastructure", "Teaching", "Cultural and General Formation", "Professional Training", "Evaluation Forms" and "Methodology". The same categories were founded in the semistructured interviews with those RT that participated. The curricular structure of the course is known in both schools. As for GBL and NCG, UFBA students know them better than those at Unicamp. The degree of student satisfaction varies between professional training and cultural training. Satisfaction in the professional field for students of the three periods of the State Univeristy of Campinas, and for the Basic and Preclinical of the UFBA, while in both schools there is a predominance of cultural dissatisfaction, a fact still more observed in the Clinical period. For most students from UFBA, the institution's mission is to provide useful knowledge to society and to develop intellectual skills, while for the UNICAMP students it is to train new generations of researchers and advance knowledge. The negative and positive characteristics presented by the students were analyzed qualitatively and their quantification was only illustrative. The most mentioned category was "Teaching" and, among the students' speeches, there is "an understanding of medicine as a whole" and "humanistic formation of the student". For those in charge of teaching, in the category "Teaching", some of the statements portray the training technically qualified, with good humanistic and scientific training. A technical report will be presented of the results for the two Schools. Conclusions: For students and teachers, general education is essential so that the future doctor can be a professional citizen. Despite the tradition of methodologies and evaluations, all the actors involved in the learning process of this study recognize the relevance of humanistic training and the presence of interdisciplinarity in the medical course of their Institutions. Part of the results can be extrapolated to other Medical Schools(AU)

Escolas Técnicas do SUS (ETSUS) no Brasil: regulação da integração ensino serviço e sustentabilidade administrativa / Vocational Health Schools (ETSUS) in Brazil: regulation of the integration of teaching-service-administrative sustainability of ETSUS

O objetivo deste artigo foi discutir a sustentabilidade administrativa das Escolas Técnicas do SUS (ETSUS) a partir do princípio da integração ensino serviço, que traz uma nova dimensão do trabalho na saúde ainda não regulada pela administração pública brasileira. Trata-se de uma pesquisa qualitativa, por meio de um estudo de caso. A pesquisa foi realizada por meio de questionário semiestruturado junto aos gestores das ETSUS, abordando aspectos institucionais, administrativos e de gestão do trabalho. O universo amostral foi de 6 ETSUS pertencentes à Rede de Escolas Técnicas do SUS (RET-SUS). As ETSUS apresentaram gestão e planejamento centralizados e execução descentralizada de sua atividade fim, em sua maioria sem autonomia administrativa e altamente dependente de financiamento do governo federal. Segundo os gestores das escolas, a falta de regulação da atividade docente por servidor público fragiliza a gestão das ETSUS. Estas instituições apresentam problemas de gestão relacionados à integração ensino serviço, que precisa ser regulamentada para conferir sustentabilidade às escolas e evitar contradições com a legislação brasileira.

The scope of this study was to discuss the administrative sustainability of Brazil's Vocational Health Schools (ETSUS) based on the principle of teaching and service integration, which brings a new dimension to healthcare work as yet unregulated by Brazilian public administration. It was a qualitative study using case study methodology. The research involved a semi-structured questionnaire given to ETSUS managers addressing institutional, administrative, and work management aspects. The sample was composed of 6 ETSUS that belong to the Network of Vocational Health Schools (RET-SUS). The ETSUS showed centralized planning and management, and decentralized implementation of their core activities. The majority did not have administrative autonomy and relied heavily on funding from the federal government. According to ETSUS managers, the lack of regulation of teaching activities by civil servants weakens the management of ETSUS. The ETSUS have managerial problems related to teaching-service integration, which has to be regulated in order to guarantee the sustainability of these schools and avoid conflicts with Brazilian legislation.

Desafios e perspectivas do Sistema Único de Saúde (SUS) diante do Neoliberalismo / Brazilian Unified Healthcare System facing neoliberalism: challenges and perspectives

O objetivo deste estudo foi realizar uma abordagem crítica do SUS diante dos desafios impostos pelo neoliberalismo na década de 90, sistematizando o fenômeno da privatização do sistema público de saúde brasileiro e, ao mesmo tempo, colocar em perspectiva a viabilidade do SUS diante da hegemonia econômica e política neoliberal no mundo e no Brasil. Foi realizado um estudo de caso tendo como objeto de análise o fenômeno da privatização do SUS instituída por políticas dos governos neoliberais na década de 1990. Realizou-se uma narrativa analítica tendo como trama a privatização neoliberal do SUS. Utilizou-se da observação participante para categorizar os fatos relacionados ao objeto de estudo durante a XIV Conferência Nacional de Saúde realizada em Brasília entre 30/11/2011 a 04/12/2011 de sorte dissecar as peças da privatização do SUS. Em relação à análise das Escolas Técnicas e Centros Formadores do SUS (ETSUS), realizaram-se entrevistas semiestruturadas com gestores de seis ETSUS pertencentes à Rede de Escolas Técnicas do SUS (RETSUS). A privatização dos sistemas de saúde em países como Argentina, Chile, Colômbia e México foi consequência da ofensiva neoliberal das transnacionais do complexo médico-industrial dos Estados Unidos na década de 90. No Brasil, essas políticas conflitam com as políticas do SUS, em que as limitações no financiamento e a falta de autonomia administrativa tornaram-se as vias principais de privatização da saúde brasileira. A privatização do SUS dar-se-ia pela sua desconfiguração institucional e fragmentação do acesso à saúde pela população. As Organizações Sociais de Saúde (OSS) se estabeleceram como alternativa neoliberal para a administração dos serviços de saúde e recursos do SUS. A eficiência dessas organizações foi contestada pelo relatório do Tribunal de Contas do Estado de São Paulo. As ETSUS apresentaram limitações de ordem administrativa por postularem uma nova dimensão do espaço de trabalho não regulada pela administração...

The aim of this study was to carry a critical approach to the Brazilian Unified Health Care System (SUS in Portuguese) that has faced challenges enforced by neoliberalism since its implementation in late 80’s, focusing on the SUS’s privatization phenomenon. It was also conducted a perspective analyses of the SUS’ feasibility under neoliberal polices. It came about through a case study having as object of study the phenomenon of SUS’s privatization. During the 14th Brazilian National Heath Care Conference, that took place in Brasília from November 30th to December 4th 2011, was carried out a participatory observation in order to outline an analytical narrative about the SUS’s privatization, building a tale of that phenomenon. Regarding to Technical Health Care Schools and Training Centers (ETSUS) was conducted semi-structured interviews with ETSUS’s managers in six schools belonging to the Brazilian Network of Technical Health Care Schools (RETSUS in Portuguese). The neoliberal hegemony and the medical industry complex of the United States brought about the privatization of healthcare systems in Latin American countries such as Argentina, Chile, Colombia and Mexico in 90’s. In Brazil those polices conflicted against SUS policies causing budget constrains and lack of managerial autonomy that became the main stream of privatization throughout Brazilian healthcare system. SUS’s privatization would have been made possible both by its institutional des characterization and fragmentation of the delivering services network. Private non-profit organizations called Health Social Organizations (OSS in Portuguese) have become a neoliberal alternative to manage SUS’s services and resources. The efficiency of those organizations was contested in a report released by the Public Administration Court of São Paulo State in Brazil. The ETSUS show weaknesses related to managerial framework, which postulate to public administration in Brazil a new dimension of workspace yet not...

Desafios e perspectivas do Sistema Único de Saúde (SUS) diante do Neoliberalismo / Brazilian Unified Healthcare System facing neoliberalism: challenges and perspectives

O objetivo deste estudo foi realizar uma abordagem crítica do SUS diante dos desafios impostos pelo neoliberalismo na década de 90, sistematizando o fenômeno da privatização do sistema público de saúde brasileiro e, ao mesmo tempo, colocar em perspectiva a viabilidade do SUS diante da hegemonia econômica e política neoliberal no mundo e no Brasil. Foi realizado um estudo de caso tendo como objeto de análise o fenômeno da privatização do SUS instituída por políticas dos governos neoliberais na década de 1990. Realizou-se uma narrativa analítica tendo como trama a privatização neoliberal do SUS. Utilizou-se da observação participante para categorizar os fatos relacionados ao objeto de estudo durante a XIV Conferência Nacional de Saúde realizada em Brasília entre 30/11/2011 a 04/12/2011 de sorte dissecar as peças da privatização do SUS. Em relação à análise das Escolas Técnicas e Centros Formadores do SUS (ETSUS), realizaram-se entrevistas semiestruturadas com gestores de seis ETSUS pertencentes à Rede de Escolas Técnicas do SUS (RETSUS). A privatização dos sistemas de saúde em países como Argentina, Chile, Colômbia e México foi consequência da ofensiva neoliberal das transnacionais do complexo médico-industrial dos Estados Unidos na década de 90. No Brasil, essas políticas conflitam com as políticas do SUS, em que as limitações no financiamento e a falta de autonomia administrativa tornaram-se as vias principais de privatização da saúde brasileira. A privatização do SUS dar-se-ia pela sua desconfiguração institucional e fragmentação do acesso à saúde pela população. As Organizações Sociais de Saúde (OSS) se estabeleceram como alternativa neoliberal para a administração dos serviços de saúde e recursos do SUS. A eficiência dessas organizações foi contestada pelo relatório do Tribunal de Contas do Estado de São Paulo. As ETSUS apresentaram limitações de ordem administrativa por postularem uma nova dimensão do espaço de trabalho não regulada pela administração...

The aim of this study was to carry a critical approach to the Brazilian Unified Health Care System (SUS in Portuguese) that has faced challenges enforced by neoliberalism since its implementation in late 80’s, focusing on the SUS’s privatization phenomenon. It was also conducted a perspective analyses of the SUS’ feasibility under neoliberal polices. It came about through a case study having as object of study the phenomenon of SUS’s privatization. During the 14th Brazilian National Heath Care Conference, that took place in Brasília from November 30th to December 4th 2011, was carried out a participatory observation in order to outline an analytical narrative about the SUS’s privatization, building a tale of that phenomenon. Regarding to Technical Health Care Schools and Training Centers (ETSUS) was conducted semi-structured interviews with ETSUS’s managers in six schools belonging to the Brazilian Network of Technical Health Care Schools (RETSUS in Portuguese). The neoliberal hegemony and the medical industry complex of the United States brought about the privatization of healthcare systems in Latin American countries such as Argentina, Chile, Colombia and Mexico in 90’s. In Brazil those polices conflicted against SUS policies causing budget constrains and lack of managerial autonomy that became the main stream of privatization throughout Brazilian healthcare system. SUS’s privatization would have been made possible both by its institutional des characterization and fragmentation of the delivering services network. Private non-profit organizations called Health Social Organizations (OSS in Portuguese) have become a neoliberal alternative to manage SUS’s services and resources. The efficiency of those organizations was contested in a report released by the Public Administration Court of São Paulo State in Brazil. The ETSUS show weaknesses related to managerial framework, which postulate to public administration in Brazil a new dimension of workspace yet not...

Análise da Reforma Curricular em Odontologiano Estado do Rio de Janeiro / Analysis of the Dentistry Curriculum Reform in the State of Rio de Janeiro

O estudo apresenta o cenário atual da formaçãoprofissional nos cursos de graduação em Odontologia, a partirdas percepções do corpo docente e discente. Materiais e Métodos: Este estudo teve caráter exploratório de naturezadescritiva, apoiado em abordagem quali-quantitativa.Participaram da pesquisa 162 alunos e 23 professores decursos de graduação em Odontologia de Instituições públicase privadas do Estado do Rio de Janeiro. Resultados: Osresultados indicam a percepção da necessidade de reavaliaçãoda estrutura curricular, bem como do processo ensinoaprendizagem,de modo a formar profissionais comcompetências para atuar em consonância com as novasdemandas do mercado de trabalho. Conclusão: Conclui-seque no contexto das escolas estudadas já existem, ainda queincipientes, movimentos de mudanças na forma de pensar aprática odontológica...

This study presents the current situation ofprofessional formation in the undergraduate courses inDentistry, based on both faculty and students’ perceptions.Materials and Methods: This study had an exploratorycharacter of descriptive nature, based on a quali-quantitativeapproach. One hundred sixty-two (162) undergraduatestudents and 23 professors in Dentistry from private andstate institutions in the state of Rio de Janeiro participated inthis research. Results: Results point out a collectiveperception for the need of re-evaluation of the curriculumstructure as well as of the teaching-learning process, as away to form competent professionals to work in convergencewith the new job market. Conclusions: In the context of theobserved institutions, the study shows that there is alreadya certain movement towards change when it comes to dentalpractice, even if incipient...

Análise da Reforma Curricular em Odontologia no Estado do Rio de Janeiro / Analysis of the Dentistry Curriculum Reform in the State of Rio de Janeiro

Objetivos: O estudo apresenta o cenário atual da formação profissional nos cursos de graduação em Odontologia, a partir das percepções do corpo docente e discente. Materiais e Métodos: Este estudo teve caráter exploratório de natureza descritiva, apoiado em abordagem quali-quantitativa. Participaram da pesquisa 162 alunos e 23 professores de cursos de graduação em Odontologia de Instituições públicas e privadas do Estado do Rio de Janeiro. Resultados: Os resultados indicam a percepção da necessidade de reavaliação da estrutura curricular, bem como do processo ensinoaprendizagem, de modo a formar profissionais com competências para atuar em consonância com as novas demandas do mercado de trabalho. Conclusão: Conclui-se que no contexto das escolas estudadas já existem, ainda que incipientes, movimentos de mudanças na forma de pensar a prática odontológica. (AU)

Objectives: This study presents the current situation of professional formation in the undergraduate courses in Dentistry, based on both faculty and students' perceptions. Materials and Methods: This study had an exploratory character of descriptive nature, based on a quali-quantitative approach. One hundred sixty-two (162) undergraduate students and 23 professors in Dentistry from private and state institutions in the state of Rio de Janeiro participated in this research. Results: Results point out a collective perception for the need of re-evaluation of the curriculum structure as well as of the teaching-learning process, as a way to form competent professionals to work in convergence with the new job market. Conclusions: In the context of the observed institutions, the study shows that there is already a certain movement towards change when it comes to dental practice, even if incipient. (AU)